ООО СМО "СИМАЗ-МЕД"
advertisement
ООО СМО "СИМАЗ-МЕД" ПАМЯТКА ЗАСТРАХОВАННОГО ПО ОМС 1. Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС, в объеме и на условиях соответствующих программ обязательного медицинского страхования. 2. Страхователи – юридические лица, заключающие договоры страхования со Страховщиками в пользу застрахованных и выплачивающие страховые взносы. Страхователем для неработающих граждан (безработных, детей, пенсионеров) является местная администрация, для работающего населения работодатели (предприятия, учреждения и т.д.). 3. Страхователи заключают договоры страхования со Страховщиками (страховыми медицинскими организациями), которые осуществляют медицинское страхование и организуют предоставление застрахованным медицинской помощи, путем заключения договоров с медицинскими учреждениями. 4. Каждый гражданин, в отношении которого Страхователем заключен договор страхования, получает страховой медицинский полис ОМС и является Застрахованным. На территории области действует полис единого образца. Форма полиса и инструкция по его ведению утверждаются Правительством Российской Федерации. 5. Страховой медицинский полис выдается в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования: неработающему населению страховые полисы выдаются в страховой медицинской организации, выдачу полисов работающим осуществляет страхователь (администрация предприятия). 6. Страховой полис подлежит обязательному обмену при перемене места работы, при увольнении с работы или уходе на пенсию с прекращением трудовой деятельности, при перемене места жительства, перемене имени и фамилии, при окончании срока действия полиса, если он не продлен специальными постановлениями. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы он обязан сдать администрации предприятия выданный ему ранее страховой медицинский полис ООО СМО "СИМАЗ-МЕД" ПАМЯТКА ЗАСТРАХОВАННОГО ПО ОМС 1. Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС, в объеме и на условиях соответствующих программ обязательного медицинского страхования. 2. Страхователи – юридические лица, заключающие договоры страхования со Страховщиками в пользу застрахованных и выплачивающие страховые взносы. Страхователем для неработающих граждан (безработных, детей, пенсионеров) является местная администрация, для работающего населения работодатели (предприятия, учреждения и т.д.). 3. Страхователи заключают договоры страхования со Страховщиками (страховыми медицинскими организациями), которые осуществляют медицинское страхование и организуют предоставление застрахованным медицинской помощи, путем заключения договоров с медицинскими учреждениями. 4. Каждый гражданин, в отношении которого Страхователем заключен договор страхования, получает страховой медицинский полис ОМС и является Застрахованным. На территории области действует полис единого образца. Форма полиса и инструкция по его ведению утверждаются Правительством Российской Федерации. 5. Страховой медицинский полис выдается в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования: неработающему населению страховые полисы выдаются в страховой медицинской организации, выдачу полисов работающим осуществляет страхователь (администрация предприятия). 6. Страховой полис подлежит обязательному обмену при перемене места работы, при увольнении с работы или уходе на пенсию с прекращением трудовой деятельности, при перемене места жительства, перемене имени и фамилии, при окончании срока действия полиса, если он не продлен специальными постановлениями. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы он обязан сдать администрации и получить новый страховой полис у работодателя на другом месте работы. Неработающие граждане обязаны получать страховой полис ОМС самостоятельно. 7. . С момента заключения договора обязательного медицинского страхования, застрахованный имеет право обращается по поводу оказания медицинской помощи в медицинские учреждения, работающие в системе ОМС. При обращении за получением медицинской помощи . застрахованный должен предъявить страховой полис ОМС вместе с документом, удостоверяющим личность. 8. На территории НСО Страховой полис ОМС гарантирует застрахованному право на получение бесплатной медицинской помощи в объемах, определенных «Территориальной программой ОМС» и бесплатного медикаментозного обеспечения в пределах тарифа медико-экономического стандарта и формуляра лекарственных средств изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденного управлением здравоохранения администрации области. 9. Застрахованный несет ответственность за сохранность своего здоровья, соблюдение плана лечения, за выполнение лечебных назначений, отказ от лечения или отказ следовать инструкции лечащего врача; 10. Застрахованный имеет право обратиться в страховую медицинскую организацию по поводу защиты своих прав. В случае обоснованности обращения застрахованный имеет право предъявлять иск страхователю, страховщику, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба. 11. Страховой медицинский полис должен находиться на руках у застрахованного. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховщика в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховщик обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и Территориальному Фонду ОМС . предприятия выданный ему ранее страховой медицинский полис и получить новый страховой полис у работодателя на другом месте работы. Неработающие граждане обязаны получать страховой полис ОМС самостоятельно. 7. . С момента заключения договора обязательного медицинского страхования, застрахованный имеет право обращается по поводу оказания медицинской помощи в медицинские учреждения, работающие в системе ОМС. При обращении за получением медицинской помощи . застрахованный должен предъявить страховой полис ОМС вместе с документом, удостоверяющим личность. 8. На территории НСО Страховой полис ОМС гарантирует застрахованному право на получение бесплатной медицинской помощи в объемах, определенных «Территориальной программой ОМС» и бесплатного медикаментозного обеспечения в пределах тарифа медико-экономического стандарта и формуляра лекарственных средств изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденного управлением здравоохранения администрации области. 9. Застрахованный несет ответственность за сохранность своего здоровья, соблюдение плана лечения, за выполнение лечебных назначений, отказ от лечения или отказ следовать инструкции лечащего врача; 10. Застрахованный имеет право обратиться в страховую медицинскую организацию по поводу защиты своих прав. В случае обоснованности обращения застрахованный имеет право предъявлять иск страхователю, страховщику, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба. 11. Страховой медицинский полис должен находиться на руках у застрахованного. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховщика в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховщик обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и Территориальному Фонду ОМС .
