Информационно-аналитический материал о результатах

Информационно-аналитический материал
о результатах проверок качества социального обслуживания в
учреждениях системы социальной защиты Республики Татарстан
В 2007 году отделом управления качеством социального обслуживания
осуществлен контроль качества предоставляемых социальных услуг в 26
учреждениях:
- в 11 домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в т.ч. проверены:
Азнакаевский, Бавлинском, Буинском, Набережно-Челнинский, Тетюшский,
Тукаевский, Спасский, Новошешминский, Черемшанский, Чулпановский,
Муслюмовский дома-интернаты;
- в 3 Центрах реабилитации инвалидов, в т.ч. проверены по вопросам
качества предоставляемых услуг: реабилитационный центр для детей и
подростков с ограниченными возможностями «Исток надежды» в Арском
муниципальном районе, реабилитационный центр для детей и подростков с
ограниченными возможностями «Рвдость» («Шатлык») в Бавлинском
муниципальном районе, реабилитационный центр для детей и подростков с
ограниченными
возможностями
«Алый
парус»
в
Лениногорском
муниципальном районе;
- в 8 социальных приютах для детей и подростков, в т.ч. проверены:
социальный приют для детей и подростков «Березка» в Алькеевском
муниципальном районе, социальный приют для детей и подростков «СемьЯ» в
Бавлинском муниципальном районе, социальный приют для детей и подростков
«Теплый дом» в Дрожжановском муниципальном районе, социальный приют
для детей и подростков «Новый дом» в Елабужском муниципальном районе,
социальный приют для детей и подростков «Солнышко» в Кукморском
муниципальном районе, социальный приют для детей и подростков «Надежда»
в Мамадышском муниципальном районе, социальный приют для детей и
подростков «Ласточка» в Тетюшском муниципальном районе, социальнореабилитационный центр для несовершеннолетних «Асылташ» в г. Наб. Челны;
- в 4 Центрах социального обслуживания населения, в т.ч. проверены:
Центр социального обслуживания населения «Балкыш» Сабинского
муниципального района, Центр
социального обслуживания населения
«Островок надежды» Верхнеуслонского муниципального района, Центр
социального обслуживания населения «Наз» Балтасинского муниципального
района, Центр
социального обслуживания населения «Забота»
Новошешминского муниципального района.
О состоянии качества социальных услуг, предоставляемых в домахинтернатах для престарелых и инвалидов.
Результаты проведенных проверок показали, что Азнакаевский,
Черемшанский, Набережно-Челнинский, Новошешминский дома-интернаты
соответствуют требованиям СП 35-112-205, в то время как Чулпановский,
Тетюшский дома-интернаты не соответствуют данным требованиям – нет
приемно-карантинных отделений, ритуальных комнат, отдельных помещений
2
для аптек, кабинетов: ЛФК, физиокабинета, массажного (необходимы
капитальные вложения на ремонт, реконструкцию).
Одним из основных требований при оказании социально-медицинских
услуг учреждениями социального обслуживания является наличие лицензии на
осуществление медицинской деятельности. Из 10 проверенных учреждений
лицензию имеет только Спасский дом-интернат.
Не укомплектованы медицинскими кадрами (врачами и средним
медперсоналом) Черемшанский, Чулпановский, Набережно-Челнинский домаинтернаты.
Индивидуальные программы реабилитации инвалида (ИПР) оформлены
на всех проживающих инвалидов только в Тукаевском доме-интернате, 64% в
Спасском доме-интернате. В Азнакаевском, Мамадышском, Лениногрском,
Набережно-Челнинском, Новошешминском, Черемшанском, Чулпановском
домах-интернатах на 30-40%, а в Тетюшском из 28 инвалидов ИПР оформлены
только на 3 инвалидов.
Во всех домах-интернатах не выдерживаются рекомендации по
сбалансированному питанию, в основном недостаточно в рационе питания
проживающих таких продуктов как кисломолочные продукты, рыбные изделия,
яйцо и свежие фрукты.
В соответствии с норматиными требованиями ведется медицинская
документация в Набережно-Челниском, Тукаевском домах-интернатах, в
остальных учреждениях имелись существенные замечания по ведению
медицинской документации (неполная номенклатура необходимых журналов,
ведение истории болезни не по форме, отсутствие регулярных записей,
проведение углубленных медицинских осмотров не в полном объеме).
Диспансеризация больных на должном уровне проводится в НабережноЧелнинском, Новошешминском домах-интернатах, в остальных проводится
недостаточно (нет учета диспансерных больных, плана оздоровления,
диетпитания, госпитализации, консультаций специалистов).
Диспансеризация больных на должном уровне организована в
Набережно-Челнинском, Новошешминском домах-интернатах, в остальных
организована недостаточно (нет учета диспансерных больных, плана
оздоровления, диетпитания, госпитализации, консультаций специалистов).
Диетическое
питание
организовано
в
Набережно-Челниском,
Лениногорском, Тукаевском, Новошешминском домах-интернатах, в остальных
домах-интернатах проведено обучение специалистов по диетпитанию, в
настоящее время практически во всех учреждениях завершается работа по
организации диетического питания.
В проверенных учреждениях слабо развита работа по трудовой и
социально-бытовой реабилитации проживающих, в том числе инвалидов.
В
Набережно-Челнинском,
Новошешминском,
Мензелинском,
Тукаевском домах-интернатах созданы элементы доступной среды обитания
для инвалидов и лиц с ограниченными физическими возможностями, в
остальных работа в этом направлении началась только после проведения
контрольных мероприятий.
3
О состоянии качества социальных услуг, предоставляемых в
Центрах реабилитации инвалидов.
Все
проверенные
реабилитационные
учреждения,
кроме
Республиканского центра социальной реабилитации инвалидов «Идель»,
размещены в приспособленных зданиях, требуют укрепления материальнотехнической базы, в том числе проведения капитального ремонта.
Площадь помещений в жилых ячейках на одного проживающего не
соответствует нормативным требованиям в реабилитационном центре для детей
и подростков с ограниченными возможностями «Алый парус» в Лениногорском
муниципальном районе (на 1 ребёнка приходится 2,3 кв. м.), в Центре
реабилитации инвалидов «Ак-Чишма» в Азнакаевском муниципальном районе
(на 1 проживающего приходится 2,0 кв. м.) при норме для спальных комнат – 4
кв.м.
В центре «Ак-Чишма» отсутствует пожарная сигнализация.
В центрах «Ак-Чишма», «Алый парус» инфраструктура функциональных
помещений не соответствует профилю учреждений (не полный набор
необходимых помещений – отсутствуют приемное отделение с
санпропускником, тренажерные залы, аптека), что не позволяет обеспечить
полноценную деятельность учреждений и соответствующее нормативам
качество обслуживания инвалидов.
Хранение медикаментов в центрах осуществляется в приспособленных
комнатах,
не
оборудованных
защитными
средствами
(отсутствие
металлической двери (решетки), охранной сигнализации).
Доступность среды для лиц с ограниченными возможностями в центрах в
основном представлена оборудованием пандуса для въезда-выезда инвалидовколясочников. Отсутствуют перила и поручни в коридорах, санузлах, наличие
узких дверных проемов и высоких порогов, что ограничивает свободное
перемещение инвалидов («Алый парус», «Ак-Чишма»).
Анализ ситуации по итогам проведенных проверок показывает, что
медицинское и санитарное состояние в учреждениях организована не на
должном уровне. Центр «Ак-Чишма» не имеет лицензии на медицинскую
деятельность. Отсутствует организация диетического питания с учетом
возраста престарелых и инвалидов и состояния их здоровья. Процедурный
кабинет не оснащен умывальником с подводкой горячей и холодной воды,
оборудованного смесителем, а также нет стока, присоединенного к
канализационной сети, что не отвечает требованиям санитарных правил и норм.
В центре «Алый парус» размеры пищеблока по занимаемым площадям
не соответствуют санитарным правилам и нормам. В связи с этим все
технологические операции проводятся в стесненных условиях в горячем цехе.
Всем реабилитационным учреждениям необходимо приобрести
недостающее реабилитационное оборудование, устранить дублирование
функции лечебного учреждения, оптимизировать систему оказания
реабилитационной помощи и, соответственно повысить эффективность
деятельности Центров в части реабилитации и социальной интеграции
инвалидов. Так, в центре «Идель» создан макет жилой комнаты для проведения
4
социально-бытовой реабилитации инвалидов. Однако в эксплуатацию данная
комната не введена в связи с отсутствием специального оборудования.
Реабилитационному центру для детей и подростков с ограниченными
возможностями «Алый парус» в Лениногорском муниципальном районе
необходимо
обеспечить
обучение
детей-инвалидов
навыкам
самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, а
также навыкам общения и другим приемам бытовой адаптации.
Учитывая профиль Центров для проведения реабилитационных
мероприятий
необходимо
приобрести
столы
вертикализаторы,
многофункциональные (опорные) столы, костюмы для позатонического
тренинга «Атлант», магнитный матрас «Виофор» для снятия спастики. Кроме
этого, центру «Алый парус» необходимо приобрести музыкально-световую
дорожку, укладку «Кузнечик» для лечения положением, минибаскетбол,
минихоккей.
Ни в одном из вышеназванных центров не налажено оказание платных
услуг. В то же время, сопровождающие лица получают услуги бесплатно,
включая медикаментозное лечение («Идель», «Ак-Чишма»).
В Центре «Ак-Чишма» отсутствует программа производственного
контроля. Прием продуктов на кухню осуществляется без документов,
подтверждающих их качество.
Оценка
эффективности
реабилитационных
услуг,
результаты
реабилитации документально не оформляются (центр «Ак-Чишма»).
Информационный банк данных инвалидов, проходящих реабилитацию в
Центре «Ак-Чишма», не ведется. В центре «Алый парус» отсутствует
компьютеризированная база данных о детях и подростках с ограниченными
возможностями.
Прием граждан в Центр вопреки приказу Министерства социальной
защиты Республики Татарстан № 81 от 27.06.2005г. «Об утверждении
положения о реабилитационных учреждениях системы социальной защиты
Республики Татарстан» проводится без направлений управлений (отделов)
социальной защиты (исключение - Лениногорский район).
Таким образом, отсутствует четкое взаимодействие центра «Ак-Чишма» с
территориальными органами социальной защиты по вопросу направления
инвалидов на реабилитацию.
Вместе с тем не составляются реабилитационные мероприятия, не
ведется дневник наблюдений, не пишется выписной эпикриз. Отсутствует
документация,
характеризующая
реабилитационную
деятельность:
индивидуальные карты клиента, индивидуальные карты трудотерапии, карты
социальной диагностики, карты кондуктивной терапии.
О состоянии качества социальных услуг, предоставляемых в
Центрах социального обслуживания населения
В результате проведенных проверок в ЦСОН установлено следующее:
Центр социального обслуживания населения «Балкыш» Сабинского
муниципального района:
- отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности;
5
- в социально-реабилитационном отделении Центра процедурный кабинет
не укомплектован посиндромной укладкой медикаментов для использования их
при возникновении неотложных состояний;
- при Центре не создан Попечительский совет;
- в социально-реабилитационном отделении Центра не установлены
поручни в коридорах и санузлах;
- в социально-реабилитационном отделении Центра не обеспечивается
хранение суточной пробы в холодильнике на пищеблоке;
- в социально-реабилитационном отделении Центра аптечный склад не
оборудован металлической дверью и охранной сигнализацией.
Центр социального обслуживания населения «Островок надежды»
Верхнеуслонского муниципального района:
- некачественное оформление документации: в некоторых личных делах
подопечных отсутствуют медицинские заключения, акты материальнобытового обследования, заявления на принятие на обслуживание;
- в договорах на оказание социальных услуг отсутствуют подписи
обслуживаемых;
- не формирована компьютерная база данных обслуживаемых.
Центр социального обслуживания населения «Наз» Балтасинского
муниципального района:
- в социально-реабилитационном отделении Центра вход в здание не
оборудован пандусом и не установлены поручни в коридорах и санузлах;
- в социально-реабилитационном отделении Центра в комнате для
лечебных ванн потолки со следами сырости и поражения грибком, что требует
срочного косметического ремонта.
Центр
социального
обслуживания
населения
«Забота»
Новошешминского муниципального района:
- Выявлены недостатки при оформлении рабочей документации, в том
числе индивидуальных программ реабилитации; договорах на установление
социального патронирования семьи и детей;
- Недостатки при оформлении реестров гарантированных платных услуг
гражданам, у которых произошли изменения прожиточного минимума за 1
кв.2007г.
О состоянии качества социальных услуг, предоставляемых в
специализированных
учреждениях
для
несовершеннолетних,
нуждающихся в социальной реабилитации
Практически во всех проверенных учреждениях отсутствуют лицензии на
медицинскую деятельность.
В социальных приютах для детей и подростков «Надежда» в
Мамадышском муниципальном районе и «Ласточка» в Тетюшском
муниципальном районе площадь в спальных помещениях не соответствует
требованиям санитарных норм и составляет в среднем 2 кв.м. на одного
ребенка, вместо положенных 3 кв.м для дошкольников и 4 кв.м. для
школьников.
6
В комнатах, где проживают несовершеннолетние, термометры для
контроля температуры отсутствуют в социальном приюте для детей и
подростков «Надежда» в Мамадышском муниципальном районе, и установлены
не во всех спальных комнатах в социальном приюте для детей и подростков
«Березка» в Алькеевском муниципальном районе и социальнореабилитационном центре для несовершеннолетних «Асылташ» в г. Наб.
Челны.
Проверки специализированных учреждений для несовершеннолетних,
нуждающихся в социальной реабилитации, показали, что в целом в
учреждениях ведется необходимый документооборот. Имеются в наличии:
журнал учета лиц, находящихся в учреждении, заведенный по установленной
форме, личные дела воспитанников учреждения, формы статистической
отчетности, планы работы учреждения и отдельных специалистов. При этом, во
всех проверенных учреждениях выявлены недочеты при оформлении и ведении
данной документации.
Пищеблоки учреждений не соответствует требованиям СанПиН 2.4.1201-03
(в части соблюдения поточности подачи блюд и возврата использованной
посуды) в социальном приюте для детей и подростков «Ласточка» в
Тетюшском муниципальном районе и в социальном приюте для детей и
подростков «Березка» в Алькеевском муниципальном районе.
Попечительский совет при учреждении, включающий представителей
различных органов и организаций города создан во всех вышеназванных
учреждениях, кроме социального приюта для детей и подростков «Березка» в
Алькеевском муниципальном районе.
По итогам проверок были проведены совещания с коллективами
учреждений, проведен детальный разбор недостатков, даны рекомендации по
их устранению, в отношении специалистов, допустивших нарушения приняты
меры дисциплинарного воздействия.
По всем проверенным учреждениям составлены планы мероприятий и
график устранения недостатков. В настоящее время многие недостатки,
отмеченные в ходе проверок, устранены.
________________________