Как предупредить дифтерию - Могилевский зональный центр

Как предупредить дифтерию?
Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, легко передающееся
воздушно-капельным путём, протекающее с воспалительным процессом верхних и
нижних дыхательных путей, иногда другой локализации (глаз, кожи) В последнее
время дифтерией болеют преимущественно непривитые или недостаточно привитые
взрослые, со временем утратившие свой иммунитет. Источником инфекции может
быть только человек: больной типичной или стёртой формой заболевания, а также
здоровый бактерионоситель токсигенной дифтерийной палочки.
Заболевание нередко диагностируется как обычная ангина или ларингит,
больные при этом жалуются на першение и боли в горле, чаще невысокую
температуру, слабость и не всегда обращаются за медицинской помощью. Однако
опасность заболевания в том, что после кажущегося выздоровления могут быстро
развиться осложнения, угрожающие жизни, такие как парезы и параличи
двигательных нервов, токсическое поражение почек, сердечной мышцы. При
поражении гортани, трахеи могут быстро появиться симптомы удушья.
14 апреля 2007 года в городе Могилёве зарегистрирован случай дифтерии у
неработающего 25-ти летнего мужчины, проживающего в общежитии по улице 30
лет Победы. Изоляция заболевшего проведена не сразу, так как характерных
клинических признаков заболевания не было, а от времени забора анализа до
получения его результата прошло 3 дня. Учитывая передачу инфекции воздушнокапельным путём заразиться и заболеть не привитому можно очень быстро.
Ограничить распространение инфекции среди контактных может только прививочный
иммунитет.
Возбудитель заболевания – дифтерийный микроб выделяет токсин, который
попадает в кровь через считанные часы от начала заболевания и поражает
внутренние органы. На попавший в кровь токсин не действуют ни антибиотики, ни
общеукрепляющие средства. Может помочь только введение противодифтерийной
сыворотки в условиях инфекционного стационара или заранее созданный с помощью
прививок антитоксический иммунитет.
Исходы встречи человека с воэбудителем дифтерии могут быть различными и
зависят главным образом от уровня иммунитета, естественного - после
перенесенного заболевания и искусственного - после полученного курса прививок в
соответствии с возрастом. Наличие высокого уровня иммунитета обеспечивает
гарантированную нейтрализацию токсина, дифтерийная палочка погибает и
выводится из организма, который остаётся здоровым. Другой исход наблюдается,
когда уровень антитоксического иммунитета со временем снижен и достаточен
только для нейтрализации токсина, а микроб дифтерии приживляется на слизистой и
размножается, обеспечивая при этом здоровое носительство. В случае, когда
антитоксический иммунитет отсутствует, как у не болевших и не привитых, или его
уровень настолько низок, что не обеспечивает нейтрализации токсина, может
развиться клиническая картина дифтерии с тяжёлыми осложнениями и смертельным
исходом. Такой случай был зарегистрирован в городе Могилёве в 1994 году, от
дифтерии умер мужчина 39 лет, недостаточно привитой против дифтерии.
У многих взрослых существует ошибочное мнение о том, что им уже не
грозят такие «детские» болезни, дескать пусть прививаются дети, а к нам уже
ничего «не пристанет». 40 и более лет назад так можно было считать, так как
прививки
против
дифтерии
не
проводились
и
проходило
естественное
проэпидемичевание населения, т.е. тот, кто выживал после перенесенной инфекции,
приобретал иммунитет. С ростом уровня охвата иммунизацией во всём мире
циркуляция возбудителя дифтерии снизилась, в результате уменьшилась вероятность
укрепления иммунитета путём естественного контакта с возбудителем и заболевания.
Но ещё больше возрос риск заболевания тяжёлой формой дифтерии у непривитых
или не полностью привитых лиц, не встречавшихся с данной инфекцией с детства.
Эпидемиологическую обстановку в мире и в странах СНГ и в настоящее
время нельзя назвать стабильной. Ежегодно, с учётом и индустриально развитых и
развивающихся стран, в мире по данным Всемирной Организации Здравоохранения
умирает от дифтерии и её осложнений более 5000 человек, даже при проведении
необходимого лечения.
В Республике Беларусь регистрируется относительно
невысокая заболеваемость: за 4 месяца 2004 года заболело дифтерией 4 человека ( 3
в Гомельской области, 1 – в г.Минске), но это больше, чем в предыдущем году.
Среди заболевших дифтерией в Белоруссии за последние 5 лет наибольший удельный
вес приходится на взрослое население - 77,6%. В соседних с нашей республикой
областях России заболеваемость дифтерией по данным Интернет в 10 раз больше
чем в Беларуси, а в Москве в 2 раза больше, чем в среднем по России, только за
2 года ( 2001 и 2002г.г.) в России умерло от дифтерии 92 человека. Учитывая
многочисленные поездки наших граждан, в том числе и недостаточно привитых
против дифтерии, в страны ближнего зарубежья, эпидемиологи не гарантируют
отсутствия новых тяжёлых случаев данной инфекции в городе Могилёве и в целом
по республике.
В 1996 году в нашем областном центре, как и во всей республике,
проходила прививочная кампания против дифтерии, во время которой взрослое
население было максимально привито. Иммунитет после очередной прививки у
полностью привитых по возрасту взрослых может быть достаточным для защиты от
инфекции не более 10 лет, у ослабленных лиц и того меньше.
Для того, чтобы не заболеть дифтерией, необходимо единственное средство
индивидуальной защиты - очередная возрастная прививка. Если достаточное
количество населения иммунизировано, возбудители дифтерии не могут быстро
распространяться. Чем больше людей полностью иммунизировано против
управляемых средствами массовой иммунизации инфекций, в том числе и против
дифтерии, тем больше каждый человек защищён от этих заболеваний.
Врач-эпидемиолог Могилёвского городского
центра гигиены и эпидемиологии
Т.Н.Карпенко