Решение коллегии от 20.06.2012 г. №5 "О состоянии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
от « 20 » июня 2012 г.
№ 5
О состоянии лекарственного обеспечения
льготной категории граждан Челябинской области
На лекарственное обеспечение выделено для федеральных льготников
762,3 млн. рублей, что на 3 % ниже объемов финансирования на начало 2011
года – 789,8 млн. рублей; для региональных льготников – 294,7 млн. рублей,
что на 23 % больше 2011 года и 40 млн. рублей на закупку инсулинов по
областной целевой программе реализации национального проекта «Здоровье».
За 5 месяцев 2012 года с учетом стоимости услуги аптечной сети выдано
лекарственных средств федеральным льготникам больше на 3,5 % – 361,7 млн.
рублей, региональным на 85 % – 103,4 млн. рублей, по 7 высокозатратным
нозологиями на 17 % – 296,8 млн. рублей, труженикам тыла и
репрессированным 12,1 млн. рублей.
С учетом стоимости услуги аптечной сети возросло у федеральных
льготников на 6 % до 4 634 рублей среднедушевое потребление лекарств, у
региональных льготников на 7 % и составил 950 рублей.
В сроки до 10 дней обеспечено 98 % рецептов. Количество рецептов в
режиме ожидания свыше 10 дней снизилось у федеральных льготников на
01.02.2012 г. с 74 до 22 на 01.06.2012 г., у региональных колеблется от 10 до 30
рецептов.
Вместе с тем, на 20 % в текущем году выросло число обращений
федеральных льготников на лекарственное обеспечение. Причиной появления
обращений у льготников является:
-не принятие мер по обеспечению больных в сроки до 10 дней;
-не качественное составление плановых и дополнительных заявок;
-слабая работа по перераспределению не востребованных лекарственных
средств в интересах больных;
-отсутствие контроля назначения заявленных лекарств.
На 01.06.2012 г. превышен средне областной показатель не обеспеченных
свыше 10 дней рецептов 0,01 % у федеральных льготников в Еманжелинском
– 0,3 % и Сосновском муниципальных районах – 0,05 %, Трехгорном – 0,05 % и
Кыштымском городских округах – 0,03 %.
МБУЗ «Городская клиническая больница № 5» г. Челябинск, МБУЗ
Сосновская центральная районная больница, МУЗ Городская больница № 3 г.
Магнитогорска практикуют выписку рецептов сверх заявки, МБЛПУЗ
Городская больница № 3 г. Златоуста – рукописных рецептов, которые, попадая
на отсроченное обслуживание, обеспечиваются за счет плановых заявок других
лечебно-профилактических учреждений (далее именуется – ЛПУ). Ряд
2
рецептов, находящихся в режиме ожидания, удаляются из базы данных до
составления акта об удалении.
При составлении плановых заявок по-прежнему не обеспечивается
приоритет обеспечению больных инсулинами. Шесть муниципальных
образований заказали инсулины в I полугодии 2012 года менее 80 % от
потребности. Троицким муниципальным районом при распределении
финансовых средств не резервируются средства на инсулины, ММЛПУ
Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева, МБЛПУ
Городская больница № 2 пос. Красногорский, МБЛПУЗ Городская больница
№6 г. Златоуст не заявляют инсулины с учетом появления новых больных.
В результате в текущем году поступило 9 жалоб от федеральных и 6 от
региональных льготников на не обеспечение инсулинами. Не достаточно
проведена работа по увеличению во II полугодии 2012 года доли росинсулинов
в г.г. Златоуст и Озерск.
Установлены факты отсутствия выписки заявленных лекарственных
препаратов, что свидетельствует о не эффективном использовании финансовых
средств при их дефиците и отсутствии контроля за назначением лекарств. Если
на 01.06.2012 г. заявка I полугодия в целом по области реализована на 92 %, то
в Нязепетровском выполнение заявки составило 54 %, Октябрьском – 50 %,
Варненском – 52 %, Уйском – 54 %, Пластовском муниципальных районах –
58%. По региональной льготе 15 муниципальных образований Челябинской
области отпустили больным менее 60 % заявленных ими препаратов.
По этой причине в аптечной сети ежемесячно находится 15-22 тыс.
упаковок медикаментов, не востребованных более 45 дней. Однако меры по
обеспечению больных через перераспределение лекарственных препаратов не
принимаются. Не достаточно используются информационные ресурсы поиска
лекарственных средств на сайте ОГУП «Областной аптечный склад»
следующими учреждениями: ФГУЗ Центральная медико-санитарная часть №71
ФМБА г. Озерска, МБУЗ центральная районная больница города Троицка и
Троицкого района, МБУ Красноармейская центральная районная больница,
МБУЗ Сосновская центральная районная больница и другие. У ряда
руководителей поликлиник отсутствует на рабочем месте доступ в Интернет. В
ходе экспертизы реализации заявок 21 ЛПУ установлено, что ими направлены
дополнительные заявки в Министерство здравоохранения Челябинской области
на 459 позиций лекарственных препаратов, передано в другие ЛПУ только 18
позиций и получено из других ЛПУ 43. При этом в этих учреждениях
находилось 207 позиций препаратов, по которым выявлен слабый расход или
отсутствие движения.
Поступают заявки при наличии данного медикамента или его синонима в
прикрепленной аптеке из МБЛПУЗ Городская больница № 2 г. Златоуста,
МБЛПУ Городская больница № 1 г. Еманжелинска, ФГУЗ Центральная медикосанитарная часть № 71 г. Озерска и другие.
Не используются неликвиды медикаментов, находящиеся в ОГУП
«Областной аптечный склад» МБЛПУЗ Городская детская больница № 3
г.Златоуста, ГБУЗ «Челябинский областной клинический терапевтический
3
госпиталь ветеранов войн», ММЛПУ Бобровская врачебная амбулатория
Троицкого муниципального района, МУЗ Городская больница № 3
г.Магнитогорск.
Дополнительная заявка предоставляется по всем нозологиям больного, а
не отдельно по каждой из Троицкого муниципального района, ФГУЗ
Центральная медико-санитарная часть № 71 ФМБА г. Озерск, МУ Городская
больница города Юрюзань, Брединская муниципальная центральная районная
больница, МУ Катав-Ивановская центральная районная больница и другие.
По-прежнему заявляются лекарственные препараты, отсутствующие в
федеральном перечне из МУЗ Агаповская центральная районная больница
администрации Агаповского муниципального района, МБУЗ Аргаяшская
центральная районная больница, МЛПУ Чебаркульская городская больница,
МЛПУ Варламовская участковая больница, МУЗ Чесменская центральная
районная больница и другие.
Дополнительные заявки направляются в торговых наименованиях, а не по
МНН из МЛПУ Чебаркульская городская больница, МУЗ Октябрьская
центральная районная больница; МБЛПУЗ Уйская центральная районная
больница и другие.
Выборочный анализ поступивших в I полугодии 2012 года выписных
эпикризов ГБУЗ Челябинская областная детская клиническая больница и ГБУЗ
«Челябинская областная клиническая больница» показал, что в нарушение
письма Министерства здравоохранения Челябинской области от 18.09.2006 г.
№ 01/5091, назначение препаратов врачами осуществляется по конкретным
торговым наименованиям, вместо МНН, без обоснования. Информация о
возникновении побочных реакций после приема других торговых
наименований данного МНН отсутствует.
Средняя стоимость рецепта у федеральных льготников выросла в 2,4 раза
с 442 рублей в 2008 году до 1 069 рублей в 2011 году при среднем показателе
по России 775 рублей. Одной из причин не обоснованного роста средней
стоимости рецепта является назначение дорогостоящих препаратов в одном
рецепте сразу на весь курс лечения, в результате стоимость рецепта возрастает
до 100-500 тыс. рублей.
Не
в
полной
мере
устранены
недостатки,
выявленные
Росздравнадзором Российской Федерации при внеплановой проверке в 2011
году.
На
основании
вышеизложенного
Коллегия
Министерства
здравоохранения Челябинской области решает:
1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения
Челябинской области:
1.1. Принять меры по обеспечению больных лекарственными
препаратами по рецептам, поставленным на отсроченное обеспечение, в сроки
до 10 дней.
Срок: постоянно.
1.2. Установить строгий контроль за назначением лечебнопрофилактическими учреждениями больным лекарственных средств в рамках
4
плановой заявки, не допускать формирования запасов, не востребованных
препаратов.
Срок: постоянно.
1.3. Не направлять в Министерство здравоохранения Челябинской
области дополнительные персонифицированные заявки на лекарственные
препараты, которые находятся на остатках в аптечных организациях, как мало
востребованные.
Срок: постоянно.
1.4. Активизировать работу по перераспределению лекарственных
препаратов для удовлетворения дополнительной потребности больных.
Использовать информационные ресурсы поиска лекарств на сайте ОГУП
«Областной аптечный склад».
Срок: постоянно.
1.5.
Обеспечить
рабочие
места
руководителей
поликлиник
персональными компьютерами с выходом в Интернет.
Срок: 01.10.2012 года.
1.6. Не допускать удаления рецептов, находящихся на отсроченном
обеспечении, из базы данных АИС «Выписка рецептов и учет ОНЛС» до
составления акта об их удалении.
Срок: постоянно.
1.7. Обеспечить выполнение письма Министерства здравоохранения
Челябинской области от 09.06.2012 г. № 02/2992 об устранении технических
причин выписки рецептов сверх заявки лечебно-профилактического
учреждения.
Срок: постоянно.
1.8. При составлении плановой заявки на I полугодие 2013 года
обеспечить полное удовлетворение потребности больных сахарным диабетом в
инсулинах, для чего:
-при распределении финансовых средств резервировать необходимый
объем для закупа инсулинов;
-учитывать потребность вновь выявленных больных.
Срок: 01.11.2012 года.
1.9. Дополнительные персонифицированные заявки, требующие закупа
медикаментов по конкретному торговому наименованию, направлять с
приложением:
-решения врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения с
приложением медицинского обоснования;
-копии извещения о побочных реакциях при приеме других торговых
наименований данного МНН, направленного в Региональный центр
мониторинга безопасности лекарственных средств Клиники ГБОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия» Росздрава в
соответствии с требованиями письма Министерства здравоохранения
Челябинской области от 24.02.2009 г. № 01/1157 «Об организации проведения
мониторинга безопасности лекарственных средств».
Срок: постоянно.
5
1.10. Провести анализ причин высокой средней стоимости рецепта у
федеральных льготников, не допускать не обоснованного назначения в одном
рецепте дорогостоящих препаратов на весь курс лечения.
Срок: 01.08.2012 года.
2. Заместителю Министра здравоохранения Челябинской области
Доброхотовой О.В., заместителю Министра здравоохранения Челябинской
области Кабановой Е.В. провести совещание с участием главных внештатных
специалистов Министерства здравоохранения Челябинской области по
вопросам оптимизации назначения лекарственных препаратов льготным
категориям граждан.
Срок: до 15.07.2012 года.
3. Контроль исполнения данного решения коллегии Министерства
здравоохранения Челябинской области возложить на заместителя Министра
здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В., заместителя
Министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В. и начальника
управления лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства
здравоохранения Челябинской области Рябинину В.В.
Председатель
В.Р. Тесленко
Секретарь
С.В.Бухарова