Постановление Коллегии Министерства здравоохранения

Документ предоставлен КонсультантПлюс
Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 28.05.2014 N 10.3
"Об организации оказания ме...
Дата сохранения: 10.05.2015
ПОСТАНОВЛЕНИЕ КОЛЛЕГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
28 мая 2014 г. N 10.3
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ОТВЕТСТВЕННЫМ ЗА
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ И АВИАЦИОННОГО ТРАНСПОРТА
Заслушав и обсудив информацию заместителя начальника Главного управления организации
медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Жилевич Л.А. о проделанной
работе по медицинскому обеспечению безопасности движения и эксплуатации железнодорожного
транспорта общего пользования и медицинскому обеспечению полетов гражданских судов, коллегия
Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее - Минздрав) отмечает, что работа
организаций
здравоохранения,
осуществляющих
медицинское
обслуживание
работников
железнодорожного транспорта и авиационного персонала гражданской авиации, была направлена на
улучшение качества оказания медицинской помощи и медицинской экспертизы профессиональной
пригодности названных контингентов работников.
По результатам анализа медицинского обеспечения работников железнодорожного транспорта
установлено, что работа по медицинскому обеспечению безопасности движения и эксплуатации
железнодорожного транспорта общего пользования организована в соответствии с нормативно-правовыми
документами, утвержденными Минздравом, и согласована с Министерством транспорта и коммуникаций.
В
республике
сформирована
вертикаль
управленческой
деятельности
организациями
здравоохранения, обеспечивающими медицинское обслуживание работников железнодорожного
транспорта (далее - работники), и на базе учреждения здравоохранения "38-я городская поликлиника" г.
Минска на функциональной основе создан Республиканский центр медицинского обеспечения безопасности
движения и эксплуатации железнодорожного транспорта общего пользования.
Структура организаций здравоохранения сформирована по принципу обеспечения непрерывности (на
базе одной организации здравоохранения) медицинского наблюдения и максимального объема первичной
медицинской помощи, решения экспертных вопросов, проведения обязательного обследования на
профпригодность. Данный принцип реализован в полном объеме в 18 организациях здравоохранения
республики.
В составе поликлиник функционирует 13 медицинских пунктов и 2 здравпункта вокзалов (Витебск,
Гомель), содержащихся за счет средств бюджета. Кроме того, за счет средств организаций Белорусской
железной дороги содержатся 32 здравпункта и 5 кабинетов предрейсовых осмотров.
Численность обслуживаемого населения на 01.01.2014 составила 51 046 человек (2012 г. - 53 540,
2011 г. - 55 188). Из них 97,1% составляют лица трудоспособного возраста, старше трудоспособного
возраста - 2,9%, работники локомотивных бригад - 12,4%.
Укомплектованность организаций здравоохранения, осуществляющих медицинское обслуживание
железнодорожников, врачами по физическим лицам составила 75,4%, по занятым ставкам - 96,4%.
Укомплектованность средним медицинским персоналом по физическим лицам составила 54,5%, по
занятым ставкам - 90,9%. Укомплектованность фельдшерами здравпунктов и кабинетов предрейсовых
осмотров по занятым должностям составила 98,9%, а по физическим лицам - 96,1%.
Материально-техническая база организаций здравоохранения в целом обеспечивает оказание
медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта. Учреждения здравоохранения оснащены
медицинской техникой, позволяющей в соответствии с нормативными требованиями проводить
медицинское обследование лиц, проходящих обязательное медицинское переосвидетельствование,
используются диагностические возможности как территориальных, так и иных организаций
здравоохранения.
Пересмотрены планы оснащения на 2014 год организаций здравоохранения, оказывающих
медицинскую помощь работникам железнодорожного транспорта, в соответствии с требованиями
постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.10.2012 N 171. Удлинение
сроков обследования от 1 до 2 месяцев зарегистрировано в Гомеле, Бресте и Минске.
В организациях здравоохранения, осуществляющих медицинское обслуживание работников
железнодорожного
транспорта,
имеется недостаточное количество аппаратов холтеровского
мониторирования ЭКГ (Гомель, Барановичи, Витебск, Полоцк, Брест, Лида, Молодечно, Могилев, Орша,
Лунинец), СМАД (Молодечно, Витебск, Гомель, Орша, Могилев, Барановичи), отсутствуют в наличии ЭЭГ и
эхоэнцефалограф в Гомеле, Жлобине, Калинковичах, Барановичах, Волковыске, Орше, Бобруйске и
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 1 из 4
Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 28.05.2014 N 10.3
"Об организации оказания ме...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 10.05.2015
Осиповичах.
С учетом структуры заболеваемости проводится противорецидивное лечение, вакцинация и другие
мероприятия по профилактике заболеваемости.
Однако в 2013 году по сравнению с 2012 годами заболеваемость с ВН среди работников
локомотивных бригад выросла на 14,6% в случаях и на 21% в днях и составила 80,00 случаев и 782,56 дней
на 100 работающих, что значительно выше республиканских (63,82 - 686,35). Среди регионов наиболее
высокие показатели ВН на 100 работающих среди работников локомотивных бригад в Орше, Полоцке,
Осиповичах и Кричеве. Недостаточно используются возможности отделений дневного пребывания для
восстановления и лечения работников.
Среди работников локомотивных бригад интенсивный показатель первичной инвалидности
значительно ниже республиканского (72,43) - 14,2 (2011 г. - 15,8, 2012 г. - 6,3), темп прироста - +100%.
Тяжесть первичной инвалидности выросла до 66,7% за счет тяжелых травм в быту.
По сравнению с прошлым годом процент установления онкологических заболеваний в далеко
зашедших стадиях вырос с 9,1 до 11,8% от всех случаев. Запущенные онкологические заболевания
выявлены в следующих учреждениях: в Волковыске, Молодечно. Вырос процент выявления
злокачественных новообразований при профилактических осмотрах и составил 73,5% от всех случаев
(2012 г. - 72,7%). Показатель смертности среди всего обслуживаемого населения ниже республиканского
(13,3) - 0,69 промилле на 1000 населения, в трудоспособном возрасте - 0,71 промилле, сохраняется
тенденция к снижению смертности среди работников локомотивных бригад. Показатель смертности
составил 0,32 промилле (2010 г. - 2,27, 2011 г. - 2,01, 2012 г. - 1,57 промилле).
Экспертиза профессиональной пригодности работников железнодорожного транспорта, связанных с
обеспечением безопасности движения, проводится в 18 врачебно-экспертных комиссиях. По результатам
освидетельствования признаны негодными и отстранены от выполнения работы всего 738 человек, что
составило 2,1% от всех освидетельствованных лиц. Из них: работники - 528 человек (71,5%), кандидаты в
работники - 100 человек (13,6%), абитуриенты - 83 (11,2%) и учащиеся - 27 человек (3,7%).
В структуре отстраненных от работы среди работников 204 человека (38,7%) составляют машинисты
и помощники машинистов, из них 13% составляют машинисты, работающие без помощников. В 78,2%
случаев они отстранены по причине болезней сердечно-сосудистой системы.
В рамках выполнения решения ЛКС Министерства здравоохранения РБ от 23.05.2013 N 4.4 в регионах
на базе здравпунктов проведено обучение работников железнодорожного транспорта навыкам первой,
само- и взаимопомощи.
В 2013 году здравпунктами проведено всего 1 236 429 предрейсовых (предсменных) медосмотров,
429 949 предсменных медосмотров. Общее число отстраненных от рейса работников локомотивных бригад
за 2013 год снизилось на 46,1% за счет уменьшения количества случаев повышения артериального
давления.
В регионах организовано взаимодействие с территориальными отделениями Белорусской железной
дороги по вопросам организации проведения обязательных медицинских осмотров, обеспечению
выполнения рекомендаций врачебно-экспертных комиссий, контроля состояния здоровья работников в
течение рейса (смены). В 2013 году было проведено противорецидивное лечение только в Молодечно,
Орше, Лиде, Бресте и Витебске.
В 2011 году ГУ "Медицинская служба гражданской авиации" (далее - ГУ МСГА) передано в
подчинение Министерству здравоохранения Республики Беларусь, в составе: отделение врачебно-летной
экспертизы и медицинского обеспечения безопасности полетов (ВЛЭК), поликлиника, здравпункт на
территории РУП "Национальный аэропорт Минск".
В организации медицинской помощи отмечено дублирование функций с территориальными
организациями здравоохранения, не отработан алгоритм межведомственного и территориального
взаимодействия. Укомплектованность по занятым ставкам составляет 100%. В итоге оптимизации штатная
численность по ГУ МСГА изменилась с 129 должностей до 125.
В структуре всех посещений поликлиники 70% составляют профилактические осмотры.
Материально-техническая база поликлиники требует дальнейшей модернизации. Не обеспечено внедрение
информационных технологий в ГУ МСГА и не сформирована база данных лиц, ответственных за
безопасность полетов, не налажен электронный документооборот.
В 2013 году проведено 225 заседаний ВЛЭК, освидетельствовано 1310 человек. Средняя нагрузка на
одно заседание составила 5,8 человек против 4,5 человека в 2012 г. Охват диспансеризацией авиационного
персонала составляет 99%. В настоящее время у авиационного врача состоят на учете 886 человек.
Показатели заболеваемости диспансерного контингента улучшились, однако рост острых респираторных
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 2 из 4
Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 28.05.2014 N 10.3
"Об организации оказания ме...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 10.05.2015
заболеваний в структуре временной нетрудоспособности диктует необходимость усиления мер
профилактики.
Подразделение здравпункта (пассажирский) на территории РУП "Национальный аэропорт Минск" не
соответствует требованиям "ТКП 45-3.02-209-2010. Административные и бытовые здания. Строительные
нормы проектирования". В связи с проведением ремонтно-строительных работ по реконструкции здания
аэровокзального комплекса географическая доступность пассажирского здравпункта для пассажиров
значительно ограничена.
Ослаблен контроль по вопросам медицинского обеспечения полетов гражданских судов в
здравпунктах, находящихся в ведомственном подчинении.
В целях устранения недостатков и дальнейшего совершенствования работы по медицинскому
обеспечению безопасности движения и эксплуатации железнодорожного транспорта общего пользования и
безопасности полетов гражданской авиации коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Принять к сведению информацию об организации работы по медицинскому обеспечению
работников железнодорожного транспорта общего пользования и авиационному персоналу гражданской
авиации в Республике Беларусь.
2. Признать сформированной структуру сети организаций здравоохранения, оказывающих
медицинскую помощь работникам железнодорожного транспорта общего пользования, непосредственно
обеспечивающим перевозочный процесс, и авиационному персоналу гражданской авиации, позволяющей
выполнить поставленные перед ней задачи.
3. Указать начальнику управления здравоохранения Брестского облисполкома Крапивиной С.В.,
начальнику управления здравоохранения Гомельского облисполкома Василькову Н.А. и первому
заместителю председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома Юркевичу И.В. на наличие
нарушений требований постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.10.2012
N 171 в части соблюдения сроков обследования работников железнодорожного транспорта, проходящих
медицинское освидетельствование на профессиональную пригодность.
4. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и председателю комитета по
здравоохранению Мингорисполкома:
4.1. устранить недостатки в организации медицинской помощи в учреждениях здравоохранения,
указанные в справке. Отчет о принятых мерах представить в Главное управление организации медицинской
помощи Минздрава.
Срок - до 30.12.2014;
4.2. с целью уменьшения сроков обследования работников железнодорожного транспорта,
подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на профессиональную пригодность,
отработать алгоритм использования диагностических возможностей региона и имеющихся ресурсов
санаторно-оздоровительных подразделений Белорусской железной дороги (по согласованию в случае
необходимости).
Срок - до 01.09.201;
4.3. обеспечить рассмотрение вопросов, связанных с медицинским обеспечением безопасности
движения и эксплуатации железнодорожного транспорта общего пользования на медицинских советах
организаций здравоохранения, ЛКС с приглашением заинтересованных представителей Белорусской
железной дороги.
Срок - не реже 1 раза в год;
4.4. обеспечить проведение медицинских осмотров абитуриентов, поступающих в учреждения
образования, осуществляющие подготовку специалистов железнодорожного транспорта, в объеме
требований, предъявляемых к лицам, претендующим на трудоустройство в организации (структурные
подразделения) Белорусской железной дороги.
Срок - постоянно;
4.5. продолжить взаимодействие с территориальными отделениями Белорусской железной дороги по
вопросам, связанным с обеспечением выполнения рекомендаций врачебно-экспертных комиссий,
противорецидивного лечения, контроля уровня заболеваемости с ВН, контроля состояния здоровья
работников в течение рейса (смены), совместного плана по реализации мер профилактической
направленности на снижение заболеваемости респираторными, сердечно-сосудистыми заболеваниями,
болезнями опорно-двигательного аппарата и травматизма, организации проведения психологической
помощи работникам.
Срок - постоянно;
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 3 из 4
Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 28.05.2014 N 10.3
"Об организации оказания ме...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 10.05.2015
4.6. принять меры, направленные на улучшение материально-технической базы структурных
подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих медицинское обслуживание работников
железнодорожного транспорта, и обеспечить внедрение информационных технологий в практику их
медицинского обеспечения.
Срок - постоянно;
4.7. организовать проведение на предприятиях Белорусской железной дороги профилактических
акций по раннему выявлению болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, сахарного
диабета и других заболеваний.
Срок - декабрь 2014 г.
5. Руководителю Республиканского центра медицинского обеспечения безопасности движения и
эксплуатации железнодорожного транспорта общего пользования Тузиной С.В., директору ГУ "Медицинская
служба гражданской авиации" Тригубову А.Э. совместно с руководителями организаций здравоохранения,
осуществляющими медицинское обслуживание работников железнодорожного транспорта и авиационного
персонала, обеспечить внедрение информационных технологий с целью формирования базы данных лиц,
ответственных за безопасность полетов, работников железнодорожного транспорта общего пользования,
непосредственно обеспечивающих перевозочный процесс, с целью обеспечения контроля проведения
освидетельствований на профессиональную пригодность, улучшения качества и контроля диспансерных и
иных осмотров, внедрения возможности электронного документооборота.
Срок - 2014 г.
6. Директору ГУ "Медицинская служба гражданской авиации" Тригубову А.Э. разработать
инструктивные документы по ведению, хранению медицинской документации во врачебно-летной
экспертной комиссии и представить для утверждения в Министерство здравоохранения Республики
Беларусь.
Срок - июнь 2014 г.
7. Главному управлению организации медицинской помощи Министерства здравоохранения
Республики Беларусь:
7.1. разработать нормативные правовые акты, регламентирующие и усовершенствующие
организацию работы по медицинскому обеспечению безопасности движения железнодорожного транспорта
и полетов гражданских судов.
Срок - III квартал 2014 г.;
7.2. совместно с директором ГУ "Медицинская служба гражданской авиации" Тригубовым А.Э.
провести рабочее совещание с представителями Министерства транспорта и коммуникаций Республики
Беларусь по вопросам:
определения порядка закупки, учета расходования и списания медицинского имущества и
лекарственных средств для комплектования бортовых медицинских аптечек оказания первой помощи
пассажирам на борту, для оказания неотложной помощи при авиационных происшествиях и при
проведении поисковых и аварийно-спасательных работ;
обеспечения оборудования помещения здравпункта в соответствии с требованиями для хранения
наркотических и психотропных лекарственных средств, доступности расположения здравпункта
пассажирам;
усиления мер профилактики, направленных на снижение заболеваемости АГ, ОРВИ.
Срок - июль 2014 г.;
7.3. совместно с управлением фармацевтической инспекции и организации лекарственного
обеспечения пересмотреть перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения,
входящих в табель оснащения бортовых медицинских аптечек.
Срок - июль 2014 г.
8. Контроль за выполнением настоящего постановления коллегии возложить на заместителей
Министра здравоохранения по курации.
Председатель коллегии
Министр
В.И.Жарко
Секретарь коллегии
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Ю.В.Климов
www.consultant.ru
Страница 4 из 4