Отчёт о работе отдела организации ОМС за 2008 год В

Отчёт о работе отдела организации ОМС за 2008 год
В соответствии с планом
работы на 2008 год были рассмотрены
приоритетные направления работы отдела организации ОМС ТФ ОМС
Ярославской
страховании
области
граждан
для реализации Закона РФ "О медицинском
в
Российской
Федерации"
и
приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения.
I.Организация обязательного медицинского страхования:
 Подготовлен и согласован 30.01.2008 года «Порядок использования
резерва финансирования
предупредительных
мероприятий
СМО,
работающих в системе ОМС Ярославской области».
 Разработано и утверждено 04.02.2008 года «Положение о комиссии
по
рассмотрению
предупредительных
заявок
на
финансирование
мероприятий
из
конкретных
средств
резерва
финансирования предупредительных мероприятий СМО.
 Разработан
временный
порядок
взаимодействия
структурных
подразделений ТФ ОМС по исполнению «Порядка использования
резерва финансирования предупредительных мероприятий страховых
медицинских организаций, работающих в системе обязательного
медицинского страхования Ярославской
области»,
утвержденного
исполнительным директором ТФ ОМС.
 Подготовлены договоры ТФ ОМС с лечебными учреждениями в целях
реализации Постановления Правительства РФ от 12.12.2007 г. № 864
«О порядке финансового обеспечения в 2008 году выполнения
учреждениями
здравоохранения
оказывающими
первичную
муниципальных
образований,
медико-санитарную
помощь,
государственного задания по оказанию дополнительной медицинской
помощи».

Разработан
временный
порядок взаимодействия структурных
подразделений ТФ ОМС Ярославской области
по исполнению
постановления Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. № 945 «О
1
порядке предоставления в 2008-2010 годах субсидий из бюджета
ФОМС
бюджетам
ТФ ОМС на проведение
диспансеризации
находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей» (в редакции постановления
правительства от 1 октября 2008 года № 735).

Разработан
временный
порядок взаимодействия структурных
подразделений ТФ ОМС Ярославской области
по исполнению
постановления Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 921 «О
порядке предоставления в 2008-2009 годах из бюджета ФОМС
субсидий
бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение
дополнительной диспансеризации работающих граждан».
 Принято участие в разработке и утверждении Программы проверки
целевого и рационального использования средств обязательного
медицинского
страхования
в
учреждениях
здравоохранения,
функционирующих в системе ОМС.
 Подготовлены
договоры
территориального
фонда
обязательного
медицинского страхования и страховой медицинской организации
на 2009 год.
 Принято
участие
проведения
в
разработке и
ТФ ОМС
утверждении
контрольных
Программы
комплексных
проверок
страховых медицинских организаций.
 Осуществляется
организационно-методическая
взаимодействию
с
органами
управления
работа
по
здравоохранения,
Ярославским региональным отделением «Российская медицинская
ассоциация», ФОМС и Территориальными фондами ОМС других
регионов, страховыми медицинскими организациями и лечебными
учреждениями.
В
связи
с этим
подготовлены
следующие
документы:
- Форматы электронного обмена данными между Учреждениями
здравоохранения и территориальным фондом ОМС Ярославской
2
области при оплате проведенной дополнительной диспансеризации
работающих граждан.
- Форматы электронного обмена данными между Учреждениями
здравоохранения и территориальным фондом ОМС Ярославской
области при оплате проведенной диспансеризации находящихся в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации.
I.1. Взаимодействие со страховыми медицинскими организациями
В 2008 году на территории Ярославской области в системе ОМС
работало 7 страховых медицинских организаций, имеющих лицензии на
право проведения обязательного медицинского страхования. СМО заключено
44 362
договоров
страхования
работающего
населения,
4
договора
страхования неработающего населения.
По состоянию на 01.01.2009 г. в ТФ ОМС Ярославской области
зарегистрировано
79
700
страхователей,
в
т.ч.
1
страхователь
неработающего населения – Администрация Ярославской области.
Результаты конкурса страхования неработающего населения на период
2009 - 2011 г.г. представлены в таблице (таблица 1).
Таблица 1
Победители конкурса страхования неработающего населения на период
2009-2011 годы
СМО
ЭКОФОНД
ЭКОФОНД
Территория страхования - городские округа и
муниципальные районы
1. г. Ярославль
- Кировский (Росгосстрах-Медицина)
- Дзержинский (Росгосстрах-Медицина)
2. Тутаевский муниципальный район (РосгосстрахМедицина)
1. Пошехонский
2. г. Рыбинск
3. Рыбинский муниципальный район
4. Большесельский
5 Мышкинский
3
1. г. Ярославль
- Фрунзенский (Росгосстрах-Медицина)
2. Борисоглебский
3. Гаврилов-Ямский
4. Даниловский
5. Некрасовский
6. Угличский
7. Первомайский
8. Любимский
9. Брейтовский (Экофонд)
ИНГОССТРАХ-М
1. г. Ярославль
- Ленинский (Росгосстрах-Медицина)
- Красноперекопский (Росгосстрах-Медицина)
2. Ростовский (ИНГОССТРАХ-М)
1. г. Ярославль
- Заволжский (Росгосстрах-Медицина)
2. г. Переславль-Залесский (ИНГОССТРАХ-М)
3. Переславский муниципальный район
(ИНГОССТРАХ-М)
4. Некоузский (Экофонд)
5. Ярославский муниципальный район – (РосгосстрахМедицина)
ГАЗПРОММЕДСТРАХ
Росгосстрах-Медицина
* в скобках указан прежний страховщик
Сведения о численности застрахованного населения и обеспеченности
его полисами обязательного медицинского страхования на территории
Ярославской области на 01.01.2009 г.
представлены
в таблице 2 .По
состоянию на 01.01.2009 г. численность застрахованных граждан составила
1 268 345 человек, или 97 % от численности постоянно проживающего
населения на территории Ярославской области, из них: работающих граждан
– 624 986 (49,3 %), неработающего населения – 643 359 (50,7%).
По сравнению с аналогичным периодом прошлого года общая
численность застрахованных граждан по ОМС снизилась на 1,1 % за
счет
отрицательного
сохраняется
в
естественного
течение
последних
прироста
15
населения,
которая
лет. Отделом осуществляется
мониторинг страхового поля СМО по ОМС (форма 8).
В
соответствии
с
проведенным
открытым конкурсом на право
заключения государственных контрактов на оказание услуг по обязательному
медицинскому страхованию неработающего населения Ярославской области
4
на период с 01 января 2009 года по 31 декабря 2011 года для нужд заказчика
- Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области,
проведенным
«горячей
в
декабре
линии»
в
2008 года,
целях
в
отделе
организован телефон
предоставления
квалифицированной
информации застрахованным в условиях обмена страховых медицинских
полисов обязательного страхования граждан. В целях реализации решения
Правления
Территориального
фонда
обязательного
медицинского
страхования Ярославской области от 18.12.2008 года и обеспечения
всеобщности обязательного медицинского страхования на территории
Ярославской области отделом организован мониторинг замены страховых
медицинских полисов обязательного страхования граждан (таблица 3).
5
Таблица 2
Сведения о численности граждан, застрахованных по ОМС по состоянию на 01 января 2009 года
(человек)
Численность застрахованного
населения
всего
Работа
ющего
Неработающего
Всего
В т.ч.
дети
Обеспеченность полисами ОМС
всего
работаю
щего
Неработающего
всего
В т.ч.
дети
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Численность
граждан,
застрахованных
по ОМС - всего
1 268 345
624 986
643 986
216 673
1 268 345
624 986
643 359
216 673
1 268 345
624 986
643 986
216 673
1 268 345
624 986
643 359
216 673
Застраховано в
СМО
6
Таблица 3
Мониторинг обмена страховых медицинских полисов обязательного страхования
граждан по состоянию на 26.03.2009 г.
1
СМО
ЗАО СК Экофонд:
Ярославль:
Кировский р-н
Дзержинский р-н
Тутаевский
Пошехонский
Рыбинский
Б.Сельский
Мышкинский
«Ингосстрах»:
Фрунзенский
Борисоглебский
Г-Ямский
Даниловский
Некрасовский
Первомайский
Любимский
Брейтовский
Угличский
«РГС - Медицина»
Заволжский
Ярославский
Переславский р-н
Некоузский
«Газпроммедстрах:
Ярославль:
Ленинский
Красноперекопский
Ростовский р-н
ИТОГО:
Кол.пол. не подл.обмену
2
Кол.полисы
подлеж.обмену
3
4
5
Кол-во заявленных
раб. Мест
15
Кол. замен. пол.
Кол. разв.раб.мест
15
28 399
75 542
23 760
66 115
22 920
6
6
3
6
6
3
48
48
53 070
43 850
4 670
3 120
14
1
1
9
3
38
13
1
1
8
3
39
115
115
28 362
9 046
117 661
5 676
6 015
6
% замены полисов
8 629
14 846
15 601
12 613
6 718
7 954
29 826
46 692
22 170
331 809
36 616
9 644
1 297
28 035
8 791
30 019
29 320
40 688
307 968
30 423
22 306
26 294
279 911
91%
7
I.2.
Использование
средств
предупредительных мероприятий
резерва
финансирования
В 2008 году проведено 20 заседаний Комиссии по рассмотрению
заявок на финансирование конкретных предупредительных мероприятий
из средств резерва финансирования предупредительных мероприятий
СМО, объем средств РФПМ, начисленный на расчетные счета СМО,
составил 75 829 266 руб.
За отчетный период из средств РФПМ страховых медицинских организаций
профинансировано 50 учреждений здравоохранения, входящих в систему
ОМС,
на общую сумму – 55 147 883 руб. (таблица 4), в том числе по
направлениям:
Таблица 4
Использование средств РФПМ в 2008 г.
Направление РФПМ
Участие в инвестиционных проектах ( в
т.ч.приобретение и ввод в действие
современной мед.техники)
Участие в инвестиционных проектах
(финансирование приобретения
металлоконструкций, эндопротезов и
т.д).
Приобретение запасных частей для
мед.техники
Проведение проф.мероприятий для
граждан, застрахованных по ОМС
Повышение квалификации
мед.работников
Проведение целенаправленной
пропаганды сан. знаний
ИТОГО:
Использовано средств РФПМ
лечебными учреждениями
31 249 768 руб.
21 344 875 руб.
744 600 руб.
923 813 руб.
105 084 руб.
779 743 руб.
55 147 883 руб.
8
II. Реализация национального проекта в здравоохранении
В целях реализации постановления Правительства РФ от 12 декабря
2007 года № 864, отделом оформлены 64 договора с учреждениями
здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную помощь
по оказанию дополнительной медицинской помощи.
В целях реализации постановления Правительства РФ от 29 декабря
2007 года
№
945
оформлены
27
договоров
с
учреждениями
здравоохранения на проведение диспансеризации детей – сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации.
В целях реализации постановления Правительства РФ от 24 декабря
2007 года
№
здравоохранения
921
оформлены
49
договоров
на
проведение
дополнительной
с
учреждениями
диспансеризации
работающих граждан.
Объем финансовых средств, перечисленных ТФ ОМС за 2008 год в
учреждения
здравоохранения,
в рамках
приоритетного
национального
проекта в здравоохранении, распределился следующим образом:
 Осуществление денежных выплат врачам первичного звена –
190 867 488, 00 рублей
 На
проведение
дополнительной
диспансеризации
работающих
граждан - 73 161 841,00 рублей
 На проведение
учреждениях
диспансеризации, находящихся в стационарных
детей-сирот
и
детей,
находящихся
в
трудной
жизненной ситуации - 4 788 100,00 рублей
 Осуществление
ежемесячных
надбавок
работникам
здравоохранения области - 10 257 225,28 рублей
По результатам дополнительной
диспансеризации
работающих
граждан в 2008 году учреждениями здравоохранения перевыполнен
установленный Министерством здравоохранения план по численности лиц,
подлежащих дополнительной
результате
проведенных
Федеральным фондом
диспансеризации
исполнительной
ОМС
на
1 991
дирекцией
Ярославской области
случай.
В
переговоров,
выделены
9
дополнительные
финансовые средства
на
завершение
расчетов
за
проведенную дополнительную диспансеризацию в объеме 1 939 241 рубль.
По результатам медико-экономической экспертизы реестров счетов
за дополнительную диспансеризацию, основными причинами отклонения
от оплаты были следующие;
1. Не указан или не соответствует формату СНИЛС,
2. Не указана серия полиса,
3. Пациент застрахован как неработающее население,
4. Проведены не все осмотры,
5. Давность
проведения
лабораторных
исследований
больше
3
месяцев,
6. Пациентам проведены лишние исследования для данного возраста.
Ш. Экспертная деятельность
Современной тенденцией европейского и российского здравоохранения
является
усиление
механизмов
регулирования
использования лекарственных средств и,
и
рационального
соответственно, сдерживание
затрат на их потребление при лечении в госпитальных условиях. Под
рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного
медицинского страхования понимается такое их использование, которое
обеспечивает
достижение
заданных
результатов
с
использованием
наименьшего объёма средств или достижение наилучшего результата с
использованием указанных средств (приказ от 09.12.99 № 105 ФОМС «Об
обеспечении рационального использования средств системы обязательного
медицинского страхования» (в ред. Приказа ФОМС от 25.07.2005 N 76).
Основными
учреждений
задачами
в рамках
лекарственного
Территориальной
обеспечения
медицинских
программы государственных
гарантий являются:
обязательного медицинского страхования (ОМС), предназначенных для
оплаты лекарственных средств;
10
медицинского назначения в медицинских учреждениях;
лекарственных
средств,
гарантирующих
качественную
медицинскую
помощь.
Для реализации поставленных задач требуется:
- определение и оценка финансовых затрат по статье «медикаменты»
от всех израсходованных средств; - определение дефектов в организации
лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений,
-
оценка
медицинского
закупок
и
распределения
назначения,
анализ
медикаментов
потребления,
и
изделий
первичный
фармакоэкономический анализ, методом АВС-анализа, (среди лекарств
отбиралась категория «А», которая анализировалась на предмет ценовой
характеристики и наличия препаратов в формулярном списке учреждения),
проведение экспертизы назначения лекарственных средств.
Согласно плану работы,
в 2008 году были
проведены 9
комплексных проверок по эффективному использованию средств
учреждениях
здравоохранения
профилактическими,
в
в
части обеспечения лекарственными,
диагностическими
средствами
и
изделиями
медицинского назначения, входящих в перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств, а также осуществления контроля их
хранения и движения.
Актуальность проведения проверок обусловлена доминирующей долей
медикаментозной терапии (95%) в структуре лечебных мероприятий, а также,
ежегодно увеличивающимися суммами на приобретение медикаментов в
медицинских учреждениях Ярославской области, что подтверждается
данными отчётной формы № 14 – ф «Сведения о поступлении и
расходовании денежных средств ОМС медицинскими учреждениями»
(таблица 5, диаграмма 1).
11
Таблица 5
Сведения о затратах по статье «Медикаменты» в 2006-2008 гг.
2006 год
2007 год
2008 год
Сумма затрат на
«медикаменты»
(абс.числа)
422 133 300,00р.
549 133 600,00р.
625 484 529,00р.
% от общего количества
израсходованных средств
ОМС
17%
18%
17,13%
Диаграмма 1
Затраты по статье «Медикаменты» в 2006-2008 гг.
Затраты по статье «медикаменты» в
9
распределились следующим образом (диаграмма 2):
проверенных
ЛПУ
Диаграмма 2
Затраты по статье «Медикаменты» в проверенных ЛПУ
12
Сумма затрат на «медикаменты» в них составила в среднем 28% от
затрат всех ЛПУ по данной статье. В течение 3 лет самые большие затраты
наблюдаются в МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьёва, наименьшие затраты в
МУЗ Клинической инфекционной больнице №1.
Характеристика
коечного
фонда
проверенных
ЛПУ,
количества
пролеченных больных, количества проведённых койко – дней (в том числе
дневные стационары) представлена на диаграмме 3.
Диаграмма 3
Характеристика коечного фонда
При анализе данных диаграммы видно, что количество коек, количество
пролеченных больных и проведённых ими койко – дней имеет тенденцию к
уменьшению.
Проведены расчёты затрат на лекарственную составляющую одного
пролеченного больного и одного койко – дня.
возрастают
во
всех
проверенных
ЛПУ,
Затраты
кроме
МУЗ
значительно
Клинической
инфекционной больницы №1 (диаграмма 4).
13
Диаграмма 4
Лекарственная составляющая 1 койко-дня
Суммы денежных средств на приобретение лекарственных средств,
изделий медицинского назначения и расходных материалов руководители
медицинских учреждений определяют самостоятельно.
На основании проведённого анализа потребления по требованиям –
накладным около 50-60 % затрат на лекарственные средства и изделия
медицинского назначения приходятся на медикаменты. Остальная часть
затрат складывается из стоимости расходных материалов для проведения
лабораторных, инструментальных исследований, операций. После оценки
финансовых
затрат
проводился
заболеваемости
ассортименту
запрашивались
сведения
анализ
закупаемых
конкретного
соответствия
медикаментов.
учреждения
о
структуры
Для
этого
структуре
заболеваемости.
Учёт, хранение медикаментов, перевязочных средств и изделий
медицинского назначения в аптеках и отделениях 8 лечебных учреждений
(88,9%) соответствует приказу
2.06.1987
об
утверждении
Минздравсоцразвития
«Инструкции
по
учёту
РФ
№ 747 от
медикаментов,
14
перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебнопрофилактических учреждениях здравоохранения», приказу № 110 от
12.02.07 « О порядке назначения и выписывания лекарственных средств,
изделий
медицинского
назначения и
специализированных продуктов
лечебного питания».
Формулярные перечни лекарственных средств, приказы, положение и
протоколы заседаний формулярной комиссии представлены в 7 медицинских
учреждениях (77,8%).
Ретроспективные корректные анализы затрат и жизненной важности
лекарственных средств (АВС и VEN) представлены в 5 ЛПУ (55,5%).
В 1 лечебном учреждении установлена автоматизированная система
учёта медикаментов, позволяющая проводить:
детальный
анализ
медикаментозного
обеспечения
медицинской
организации по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным
средствам;
формирование
объективно
обоснованных
заявок
медицинской
организации на любой период времени (месяц, квартал, год);
учет использования медикаментов конкретными подразделениями по
всем группам лекарственных средств в соответствии с нозологическими
формами заболеваний;
анализ
информации
о
лекарственных
средствах
и
изделиях
медицинского назначения в разрезе поставщиков, цен, фармакологических
форм, сроков годности лекарственных препаратов;
определение удельного веса стоимости медикаментов в структуре
тарифа
медицинской
медицинской
услуги;
организации
текущий
лекарственными
мониторинг
средствами
обеспеченности
и
изделиями
медицинского назначения;
непрерывный фармацевтический менеджмент.
15
Учёт изделий медицинского назначения, расходных материалов в
соответствии
с
количеством
выполненных
операций,
манипуляций,
исследований проводится в 2 медицинских учреждениях.
При проведении подробного анализа потребления за 2007 по группам
лекарственных средств, на основании требований – накладных аптек и АВС
– анализа ЛПУ, затраты распределились следующим образом:
1. Электролитные растворы
20%
2. Антибактериальные препараты
15%
3. Антикоагулянты
10%
В одном из лечебных учреждений был проведён АВС – анализ затрат
по количеству упаковок, таким образом выявлены самые часто назначаемые
препараты (таблица 6).
Таблица 6
АВС – анализ частоты использования препаратов
Сумма
затраченных
средств
Количество
упаковок
206 381,00р.
7149
Уголь активированный 0,25 таб. 10
4 308,00р.
3043
Амброксол 30 мг таб., амп.
69 434,00р.
2611
Аскорбиновая кисл. пор, амп., др.
17 641,00р.
2434
Ципрофлоксацин р-р, таб.
53 987,60р.
2377
Промедол 2% 1мл амп.
67 444,00р.
2305
Фуразолидон 0,05 таб. №20
2 967,00р.
2226
Преднизолон 30мг 1мл амп., таб. 5 мг
39 983,00р.
2221
Ампициллина натр.соль фл. 0,5, 1,0
3 480,00р.
2213
Глюкоза пор, 5%, 10%, 40%
64 863,00р.
1991
Наименование препарата
Цефтриаксон н/с 1,0 флак.
16
Анальгин 50% амп., таб.
8 470,00р.
1989
Релиум 10мг 2,0 амп
20 048,00р.
1800
Нимесулид 100мг таб.
79 178,00р.
1787
Гепарин 5мл фл
27 979,00р.
1752,4
Эналаприл таб., р-р
64 723,00р.
1717
Тетрациклиновая глазная мазь 1% 3г
23 274,00р.
1616
Парацетамол таб. 0,5 х10
2 148,00р.
1460
Ацетилсалициловая кислота таб. 0,5 х10
1 856,00р.
1397
Пирацетам амп., таб.
31 744,00р.
1338
Бензилпенициллин н/с.1 млн ЕД. фл.
2 788,00р.
1300
Проводился анализ затрат на лечение одного пациента и стоимости
лекарственной составляющей одного койко-дня (без обследования) в разных
отделениях учреждений. Самые большие затраты наблюдаются при лечении
пациентов
в
отделениях
анестезиологии
и
реанимации.
Стоимость
лекарственной составляющей 1 койко – дня в данных отделениях составила
от 583,90 р. до 3728,06р.
Стоимость
лекарственной
терапии
пациентов
с
хронической
обструктивной болезнью лёгких (по анализу историй болезни) за 17 койкодней - 708 рублей, что составляет 5,3% от перечисленной по тарифу суммы
(13 207,3 рублей за 17 койко-дней, за 1 койко-день 776,9 рубля).
Стоимость лекарственной терапии пациентов с бронхиальной астмой за
17 койко – дней – 1 356,65 рублей, что составляет 10,2%.
Стоимость лекарственной
терапии пациентов с муковисцидозом
составила от 52 647 рублей до 132 300 рублей за 15 койко-дней,
восстановлено по тарифу 11 653,5 рублей.
Проведена экспертиза историй болезни 508 пациентов, выбранных
случайным методом. Целью экспертизы
являлось
обеспечение прав
пациентов на получение медицинской помощи надлежащего качества, оценка
17
возможностей
учреждения
здравоохранения
гарантировать
требуемый
уровень качества медицинской помощи, соответствие помощи, оказанной
конкретному пациенту, медицинским стандартам и
программе
Территориальной
государственных гарантий оказанию населения Ярославской
области бесплатной медицинской помощи.
Проводилась экспертиза рационального использования лекарственных
средств по фармакоэкономическим параметрам и исследование соответствия
проводимой терапии принятым стандартам лечения. При проведении
экспертизы назначений лекарственных средств обращалось внимание на
основные виды нерационально проводимой фармакотерапии:
использование лекарственных препаратов в случаях, когда они не
показаны;
неадекватный выбор лекарственных средств;
назначение
неэффективных
лекарственных
средств
лекарственных
средств
и
лекарств
сомнительной эффективности;
назначение
соотношения
небезопасных
польза
/
вред;
недостаточная
дозировка
без
учета
эффективных
лекарственных средств;
использование лекарственных средств в течение неверного периода
времени (слишком коротко или слишком долго);
полипрагмазия;
назначение лекарственных средств без учета их взаимодействия;
несоблюдение стандартов лечения.
Неадекватная лекарственная терапия может оказывать негативное
влияние на течение и исходы основного заболевания, степень тяжести
нежелательных побочных реакций, увеличивать финансовые затраты на
оказание медицинской помощи.
Так, например, в 5 ЛПУ длительное время не проводится качественный
экономический анализ и фармакотерапевтический анализ адекватности
применяемых
схем
лечения.
Часто
неоправданно
используются
18
дорогостоящие лекарственные средства или популярные у населения
дешевые препараты, не обладающие реальным терапевтическим действием, а
зачастую и небезопасные, большое количество инъекционных препаратов и
их
одновременное
введение. В
отдельных
случаях
выбор
терапии
практически ничем не обоснован и базируется на исторически сложившихся
традициях, личных алгоритмах и устаревших сведениях. При назначении
лекарственных препаратов врачами используются неточная и устаревшая
информация, сведения, носящие рекламный характер.
Общий анализ финансовых затрат по статье «Медикаменты и
перевязочный материал» не дает объективной информации о расходах на
приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения. С
целью анализа потребления был
сформирован ассортиментный перечень
объема закупок и расходов по каждому наименованию на основании
требований-накладных аптеки. Количество данных документов достигало в
лечебно-профилактических учреждениях 45 000 штук за год. Данный
процесс является очень трудоёмким и длительным, избежать его поможет
наличие в лечебно-профилактическом учреждении автоматизированной
системы учета медикаментов, которой нет в большинстве лечебных
учреждений.
Кроме того, практически во всех ЛПУ либо отсутствует система
предметно-количественного
учета
поступления
и
срока
годности
медикаментов, либо осуществляется лишь по узкому кругу препаратов.
Трудно ответить какие медикаменты в этом отношении являются наиболее
критичными, насколько оправдано и эффективно то или иное назначение
врача, какова динамика использования лекарственных средств, какова доля в
общих расходах тех или иных групп платежей (лекарств, медицинских
изделий, перевязочных средств, медицинского инструментария и т.д.).
Отсутствует система раздельного учёта расхода бюджетных средств, средств
ОМС, внебюджетных средств по статье «медикаменты», что значительно
затрудняет проведение анализа.
19