Функции - Территориальный фонд обязательного медицинского

ПОЛОЖЕНИЕ
об отделе тарифного регулирования, ценообразования и системного
анализа
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Отдел тарифного регулирования, ценообразования и системного
анализа
(далее
подразделением
-
Отдел)
является
исполнительной
самостоятельным
дирекции
структурным
территориального
фонда
обязательного медицинского страхования (далее – Фонд).
1.2. Отдел возглавляет начальник, который назначается на должность и
освобождается от занимаемой должности приказом исполнительного
директора Фонда.
1.3. Сотрудники Отдела назначаются и освобождаются от занимаемой
должности исполнительным директором по согласованию начальника
Отдела.
1.4. Свою деятельность Отдел осуществляет во взаимодействии со
структурными подразделениями Фонда, соответствующими структурными
подразделениями других территориальных фондов и Федерального фонда
обязательного
медицинского страхования, субъектами и участниками
системы обязательного медицинского страхования.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
Основными задачами деятельности Отдела являются:
2.1.
Обеспечение
финансовой
стабильности
системы
ОМС
Ярославской области.
2.2. Осуществление системного анализа деятельности участников
обязательного
медицинского
страхования
Ярославской
определение основных тенденций и закономерностей.
области,
2.3. Прогнозирование и стратегическое планирование финансовоэкономической деятельности системы ОМС региона.
3. ФУНКЦИИ
Исходя из основных задач, Отдел осуществляет следующие функции:
3.1. Разработка методик расчета стоимости медицинской помощи и
формирование тарифов на медицинские услуги в системе ОМС Ярославской
области.
3.2. Расчет тарифов на медицинские услуги в системе ОМС.
3.3. Подготовка проектов тарифных соглашений.
3.4. Методическое обеспечение участников рабочей группы по
формированию тарифов.
3.5. Ведение протоколов заседания рабочей группы по формированию
тарифов.
3.6.
Разработка
стратегических
планов
и
анализ
финансово-
экономической деятельности системы ОМС региона.
3.7. Математическое моделирование предлагаемых функциональных
систем.
3.8. Мониторинг и анализ потребленных медицинских услуг по ОМС в
регионе.
3.9. Расчет территориальной программы ОМС на основе системного
анализа
экономических
и
статистических
показателей
системы
согласованию
объемов
здравоохранения Ярославской области.
3.10.
Участие
в
работе
комиссии
по
медицинской помощи в системе ОМС Ярославской области.
3.11. Прием и согласование муниципальных заказов-заданий на
предоставление медицинских услуг муниципальных образований и плановзаданий медицинских учреждений в части средств ОМС.
3.12. Мониторинг выполнения планов-заданий по финансовым и
объемным показателям.
3.13. Прием и анализ формы № 62 «Сведения о реализации программы
государственных
гарантий
оказания
жителям
Ярославской
области
бесплатной медицинской помощи». Разработка дополнительных форм
отчетности по сбору информации в рамках задач, стоящих перед Отделом.
3.14. Контроль страхового поля и анализ его структуры.
3.15.
Обобщение
передового
опыта
в
области
экономики
здравоохранения и функционирования систем ОМС в других регионах.
3.16. Участие в разработке новых способов оплаты медицинских услуг
по ОМС, направленных на эффективное использование финансовых
ресурсов.
3.17.
порядок
Подготовка
нормативных
финансирования
обеспечивающих
и
устойчивое
документов,
использования
регламентирующих
финансовых
функционирование
задач
средств,
системы
обязательного медицинского страхования;
3.18. Экспертиза внутренних и внешних нормативно-методических
документов касающихся финансово-экономических вопросов деятельности
системы ОМС;
3.19. Подготовка аналитических материалов (бюллетеней, записок и
т.д.).
4. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ И СВЯЗИ.
4.1. Отдел работает во взаимодействии с органами управления
здравоохранения,
соответствующими
структурными
подразделениями
Федерального фонда ОМС, территориальными фонами ОМС других
территорий, субъектами и участниками системы ОМС, а также другими
территориальными органами.