1. При каком субъективном методе врачебного обследования

Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
Лекция 2
«Содержание и общие методы врачебного обследования».
1. Основные понятия врачебного обследования.
2. Содержание и методы врачебного обследования.
Основные понятия врачебного обследования.
Врачебное обследование является важнейшей формой определения и оценки состояния здоровья,
физического развития и функциональных возможностей занимающихся физическими упражнениями.
От состояния здоровья зависят возможность занятий теми или иными видами спорта, особенности
режима и методики тренировки. Хорошее здоровье – непременное условие высоких стойких спортивных
результатов.
В процессе жизни происходят естественные изменения форм тела и функций организма. Их
возрастные изменения определяют состояние здоровья и процесс физического развития, т.е. здоровье и
физическое развитие в известной мере взаимосвязаны. Обычно гармоническое физическое развитие
сочетается с хорошим здоровьем. Однако бывает и так, что при высоком уровне физического развития
имеются отклонения в здоровье или при низком уровне физического развития человек может оказаться
вполне здоровым.
Систематические правильно проводимые занятия физической культурой и спортом способствуют
укреплению здоровья, хорошему физическому развитию.
За состояние здоровья и физическим развитием занимающихся обязательны систематические
врачебные наблюдения.
Содержание и методы врачебного обследования.
В содержание врачебного обследования входят: общий медицинский и спортивный анамнезы,
определение и оценка телосложения, физического развития, состояния здоровья, проведение и оценка
функциональных проб нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и медицинское заключение по
результатам всех исследований.
Методы врачебных исследований занимающихся физической культурой можно разделить условно
на три группы: клинические (диагностические) – для определения здоровья; антропометрические – для
определения телосложения и физического развития; функциональные – для характеристики
приспособляемости организма к физическим нагрузкам.
К клиническим методам относятся: субъективные (расспрос) и объективные – физические (осмотр,
ощупывание, выстукивание и выслушивание), инструментальные, лабораторные (инструментальные и
лабораторные методы излагаются при описании исследований органов и систем).
Анамнез – сообщение обследуемого об условиях своей жизни, заболеваниях, занятиях, в том числе
спортивных, предшествовавших данному обследованию.
Приступая к обследованию, врач выясняет анкетные данные обследуемого: фамилию, имя,
отчество, год и месяц рождения, национальность, образование. Расспрашивает об условиях жизни, о
перенесенных заболеваниях, жалобах на здоровье, об отношении к физической культуре и спорту. Эти
сведения важны как для врача, так и для преподавателя, тренера.
Общий анамнез включает сведения о возрасте, образовании, условиях жизни, привычках. Сведения
о возрасте, например, необходимы врачу, преподавателю потому, что занятия физкультурой и спортом для
лиц разных возрастных групп строятся различно, так как организм человека в разных возрастах имеет свои
особенности. Возраст учитывается и при допуске занимающихся к соревнованиям. Исходя из соответствия
общего развития обследуемого его возрасту определяется спортивная нагрузка. Так, для 15-летнего и 17летнегозанимающихся, имеющих одинаковое физическое развитие, может быть дана одна и та же нагрузка,
а для 16-летнего, если его физическое развитие соответствует развитию 13 – 14-летнего, нагрузку следует
уменьшить.
Национальность, климатические условия постоянного места жительства имеют некоторое
отношение к началу периода полового созревания (у южан он начинается раньше, чем у северян) и отчасти к
характерологическим особенностям. Это тоже требуется учитывать при определении тренировочных
нагрузок.
При выборе вида спорта, определении содержания и методики занятий физическими упражнениями
имеют значение и профессия, условия труда. В школе, например, неправильное сидение за партой или
несоответствие высоты парты росту ученика может быть причиной нарушения осанки. В связи с этим
необходимо включать в физкультурные занятия корригирующие упражнения.
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
Для правильной ориентации врача, преподавателя существенное значение имеют сведения о режиме
жизни, быта, отдыха, питании, закаливании, о вредных привычках и т.д. Например, неблагоприятные
жилищные условия могут отрицательно сказываться на отдыхе спортсмена, на восстановлении его
работоспособности после занятий, что может быть причиной переутомления.
Отрицательно действуют на здоровье занимающихся, особенно подростков, юношей, на их
спортивные успехи курение, употребление алкоголя. Они вызывают задержку роста, нарушение функции
центральной нервной системы, сердечной деятельности и др.
Медицинский анамнез включает сведения о болезнях, перенесенных обследуемым, о заболеваниях в
семье. Например, такие болезни, как ревматизм, скарлатина, частые ангины, грипп, малярия, нередко
вызывают осложнения на сердце и почки, среднее ухо. С этим может быть связано снижение
работоспособности, ухудшение спортивных результатов у спортсмена. В этом случае особенно необходимы
строгая постепенность, последовательность в применении тренировочных нагрузок, индивидуальный
подход в их определении.
Сведения о заболеваниях в семье нужны врачу потому, что некоторые болезни могут передаваться
при постоянном контакте. Важны сведения о перенесенных ранее травмах, так как после них могут быть
противопоказаны те или иные физические упражнения.
Спортивный анамнез включает сведения о спортивной деятельности обследуемого: когда начал
заниматься спортом и каким видом, систематически ли занимается, имеет ли спортивный разряд и т.д.
На основании всех этих сведений врач и преподаватель судят о подготовленности обследуемого и
исходя из этого строят учебно-тренировочный процесс, определяют уровень физических нагрузок.
Например, для спортсмена, тренирующегося круглогодично, может быть сокращен подготовительный
период.
Узнав при расспросе обследуемого о снижении им спортивных результатов, врач выясняет причину
этого и в зависимости от нее рекомендует то или иное изменение спортивной нагрузки. Очень важны
сведения об участии в соревнованиях, режиме тренировок, так как, например, частые с большой нагрузкой
без достаточного отдыха соревнования, форсированная тренировка, нарушения режима могут явиться
причиной перенапряжения, перетренированности. Выяснение этих причин поможет преподавателю, тренеру
исключить их в будущем, принять правильные меры.
Сведения о характере и содержании текущих тренировок, о том, как обследуемый переносит
нагрузки, быстро ли восстанавливается его спортивная работоспособность, как он реагирует на удачи и
поражения, позволяют врачу, преподавателю наиболее правильно решить вопрос о построении учебнотренировочных занятий.
Расспрос широко применяется как для получения анамнестических данных, так и для преодоления
состояния здоровья. Например, при исследовании нервной системы и внутренних органов врач
расспрашивает о самочувствии, жалобах на болевые и другие ощущения, что позволяет ему сделать
предположение о состоянии здоровья обследуемого. Предположения проверяются затем объективными
методами.
Осмотр – метод, позволяющий по сумме зрительных ощущений, впечатлений получить
представление об уровне физического развития, особенностях телосложения, об изменениях внешних
покровов и форм тела. Он дает возможность выявить некоторые признаки травм, заболеваний, оценить
поведение обследуемого, степень утомления во время занятий и соревнований и т.п.
Ощупывание (пальпация) – метод, основанный на получении осязательных ощущений о форме,
объеме органа, о характере, физических свойствах, плотности исследуемых тканей, подвижности,
смещаемости, а также чувствительности, болезненности ощупываемой части. С помощью ощупывания
исследуют сердечный и верхушечный толчки, пульс, состояние органов брюшной полости, тонус мышц,
изменения органов и тканей при травмах опорно-двигательного аппарата.
Выстукивание (перкуссия) – метод определения состояния внутренних органов по характеру звуков,
вызываемых ударами по пластинке (плессиметру), накладываемой на поверхность тела, специальным
(перкуссионным) молоточком или пальцем одной руки по пальцу другой руки, наложенному на
обследуемую область. Выстукиванием исследуют, например, состояние легочной ткани, определяют
границы сердца, печени.
Выслушивание (аускультация) легких, сердца и других органов – метод, позволяющий улавливать
звуки, возникающие при их деятельности. По характеру звуков судят о состоянии выслушиваемых органов.
Различают непосредственную аускультацию (прикладывается ухо к поверхности выслушиваемого участка)
и посредственную (с помощью приборов: стетоскопа, фонендоскопа).
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ
1. При каком субъективном методе врачебного обследования можно собрать сведения о
медицинской и спортивной биографии (анамнезы), жалобах спортсмена?
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
2. Назовите клинический метод врачебного обследования, при котором используют осмотр,
ощупывание, выстукивание и выслушивание?
3. Какое врачебное обследование проводят для определения телосложения и физического
развития?
4. Назовите метод врачебного обследования используемый для определения здоровья?
5. Определение и оценка состояния здоровья, физического развития и функциональных
возможностей, занимающихся физическими упражнениями – это ……..?
6. При каком методе врачебного обследования можно исследовать и диагностировать работу
внутренних органов, при помощи анализа звуковых явлений (тоны, ритм, шумы)?
7. Назовите субъективный метод врачебного обследования, при котором получают сведения о
болезнях, перенесенных обследуемым, о заболеваниях в семье?
8. При каком методе врачебного обследования можно получить осязательные ощущения о
форме, объеме органа?
9. Назовите субъективный метод врачебного обследования, при котором получают сведения о
спортивной деятельности обследуемого?
10. Какой метод врачебного обследования позволяет по сумме зрительных ощущений,
впечатлений получить представление об уровне физического развития, особенностях
телосложения, об изменениях внешних покровов и форм тела?
11. Какое врачебное обследование проводят для характеристики приспособляемости организма
к физическим нагрузкам?
12. Совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого
обследуемого и/или знающих его лиц – это ………?
13. При каком методе врачебного обследования по характеру свойств звука можно определить
топографию внутренних органов, физическое состояние и их функцию?
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
Основные источники :
1.
Ачкасов Е.Е., Руненко С.Д., Пузин С.Н. Врачебный контроль в физической культуре.
М.: ООО «Триада - Х», 2012.
2.
Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. – М.:
Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2004.
3.
Врачебный контроль в АФК: Учебное пособие/ Под ред. д. м. н. С.Ф. Курдыбайло.М.: Советский спорт, 2004.
Дополнительные источники:
1.
Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова. Спортивная медицина: курс лекций и
практических занятий. -М.: Советский спорт, 2004
2.
Дубровский В.И. ЛФК и врачебный контроль: Учебник для вузов. -М.: Медицинское
информационное агентство, 2006
3.
Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студентов вузов.- М.: Гуманит.
изд. центр. Владос, 2005
4.
Макарова Г.А. Спортивная медицина: Учебник. - М.: Советский спорт, 2008.