Для преподавателей. Первая медицинская помощь

1
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра травматологии и ортопедии
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой
Профессор
«
С.Н. Куценко
»
20___ г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Для преподавателей
Тема №5: Первая медицинская помощь пострадавшим при радиационных поражениях и
поражениях сильнодействующими отравляющими веществами
Дисциплина:
Факультет:
Курс:
Безопасность жизнедеятельности.Медицина катастроф.
2 медицинский(фарм. отделение)
3 Семестр:
.
Куратор темы:
.5
Специальность:
.фармация.
доцент Астапенко В.П..
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
г. Симферополь,
2015
2
1. Актуальность темы.
Аварии, катастрофы и стихийные бедствия сопровождаются сотнями и тысячами
человеческих жертв, оказывающимися в зоне чрезвычайной ситуации. Своевременное оказание
первой медицинской помощи является обязательным условием спасения людей, обеспечения
массовой эвакуации и сохранения жизни пострадавшим на этапах ЛЭО. Каждый врач должен
знать особенности организации оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных
ситуациях.
2. Цель обучения:
– изучить существующую систему организации оказания первой медицинской помощи
населению в условиях чрезвычайной ситуации.
– изучить и освоить перечень, назначение и объем мероприятий первой медицинской
помощи, проводимых в зависимости от установленного вида патологического состояния,
вызванного действием чрезвычайной ситуации.
2.1. Учебно-целевые задачи.
Студент должен знать:
– цель и задачи первой медицинской помощи;
– медицинские пособия в рамках первой медицинской помощи при радиационных
поражениях и поражениях сильнодействующими отравляющими веществами;
– особенности сердечно-легочной реанимации у детей различных возрастных групп и
взрослых;
– особенности оказания первой медицинской помощи детям, пострадавшим в ЧС;
– оценка состояний пострадавших по системе А,В,С и Д,Е;
– виды и назначение первичной медицинской документации заполняемой на этапе
Студент должен уметь:
– провести первичный и вторичный осмотр пострадавшего, и места чрезвычайной ситуации;
– заполнить карту первичного медицинского учета с цветными отрывными полосками;
– оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим при радиационных поражениях и
поражении сильнодействующими отравляющими веществами.
2.2. Учебно-воспитательные цели:
- убедить студентов в понимании нацеливания на готовность для практического овладения
методологией оказания первой медицинской помощи уже сегодня, а не в отсроченном
периоде,
поскольку чрезвычайные
ситуации
характеризуются
внезапностью
возникновения, пролонгированностью и масштабностью проявлений;
- объяснить и настроить студентов на особенность и уникальность мероприятий первой
медицинской помощи, изучаемых в рамках дисциплины МЧС;
- объяснить
морально-этическую
составляющую
и
роль
человеческого,
и
профессионального факторов в эффективности и своевременности оказания мероприятий
первой медицинской помощи.
3. Междисциплинарная интеграция:
Дисциплина
Студент должен знать
Деонтология
1.Основные
принципы
восприятия
взаимоотношений
между врачом и пациентом.
2.Особенности
психотических
состояний пациентов в условиях
ЧС.
Студент должен уметь
1.На практике применять принципы
гуманности, человеколюбия, нейтралитета
и т.д. для нужд первой медицинской
помощи.
2.Руководствоваться
основными
положениями
функционирования
3
Физиология
медицины:
клятва
Гиппократа,
гуманитарные конвенции ООН, ВОЗ,
МОКК.
1.Физиологию
ССС
и 1.Объяснить первостепенную роль ССС и
дыхательной системы.
дыхательной системы в поддержании
2. Виды параметров для быстрой жизни человека.
и эффективной оценки состояния 2.Оценить физиологические параметры
ССС и дыхательной системы.
работы ССС и дыхательной системы.
4. Организационная структура занятий.
№
Этапы обучения
Время Уровень
Методика проведения
п/п
усвоения
1
2
3
4
5
1.1 Организационная часть
Вводное слово, актуальность темы:
5 мин.
Рассказ преподавателя.
«Первая медицинская помощь
пострадавшим при радиационных
поражениях и поражениях
сильнодействующими
отравляющими веществами»,
25 мин.
Самостоятельная работа
1.2 постановка целей и их мотивация.
Контроль исходного уровня знаний.
студентов. Письменные ответы
Тестовый контроль.
на тестовый контроль.
20 мин.
Разбор ошибок.
1.3 Основная часть:
Формирование у студентов
40мин.
ІІ
Опрашиваются 3-4 студента.
профессиональных знаний и умений.
Определяют мероприятия
1.Первая медицинская помощь
первой медицинской,
пострадавшим при авариях на
доврачебной и первой
радиационно-опасных объектах.
врачебной помощи при
Радиопротекторы и правила
радиационных поражениях.
пользования ими.
Рассматривают группы
радиопротекторов и правила их
применения.
2.Первая медицинская помощь
40 мин.
ІІ
Опрашиваются 3-4 студента.
пораженных СДЯВ. Антидоты и
Рассматривают мероприятия
правила их использования.
первой медицинской и первой
врачебной помощи при
поражении хлором, аммиаком,
монооксидом углерода.
сероводородом. Определяют
группы антидотов при
поражениях СДЯВ На примере
ситуационных задач студенты
определяют правила
применения антидотов.
Заключительная часть:
1. Подведение итогов занятия.
2. Задание для самоподготовки.
5 мин.
Объявляются оценки.
Задание для самоподготовки.
Указываются разделы
основной и дополнительной
4
литературы для
самостоятельной
внеаудиторной работы.
5. Метод проведения занятия: практическое занятие.
Учебное время: 135 минут.
Место проведения занятия: учебная комната кафедры.
6. Оснащение занятия:
6.1. Тестовые задания исходного уровня знаний.
6.2. Ситуационные задачи.
6.3. Наглядные пособия:
1. Сортировочные марки.
2. Первичная медицинская карточка.
3. Индивидуальная аптечка АИ-2.
7. Литература.
7.1. Основная литература:
п/№
Наименование
Левчук И.П., Третьяков Н.В. - Медицина катастроф. Курс
лекций М.:ГЭОТАР-медиа, 2011
Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. и др. Военная
токсикология, радиобиология и медицинская защита:
2
Учебник / Под ред. С.А.Куценко. - СПб.: ООО
«Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – 528 с.
Белов С.В., Девисилов В.А., Ильницкая А.В. и др.
3
Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов /Под
ред. С.В.Белова. – М.: Высшая школа, 2009. – 616 с.
С.Н Куценко; В.П. Астапенко; В.В. Кудинов и др.
4
Медицина чрезвычайных ситуаций: Учебное пособие.Симферополь.: «Издательство Таврия», 2014.- 219стр.
3.5.2. Дополнительная литература.
1.
п/№
1
2
3
Наименование
Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф М.: ГОУ
ВУНМЦ Минздрава РФ, 2002
Башарин В.А., Маркизова Н.Ф., Бутомо Н.В., Гребенюк
А.Н. Тестовые задания по военной токсикологии,
радиобиологии и медицинской защите: Учебное пособие
СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005
Гребенюк А.Н., Башарин В.А., Бутомо Н.В. и др.
Практикум по токсикологии и медицинской защите:
Учебное пособие для студентов медицинских вузов / под
ред. проф. А.Н. Гребенюка. - СПб: ООО «Издательство
ФОЛИАНТ», 2011. – 296 с.
Кол-во экземпляров
на кав бибфедре
лиотеке
2
-
2
2
2
1
5
100
Кол-во экземпляров
на
в
кафедре библиотеке
2
3
3
-
3
-
5
9. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Мероприятия первой медицинской помощи при радиационных поражениях.
2. Мероприятия первой медицинской помощи при поражении СДВ, сильнодействующими
отравляющими веществами.
3. Антидоты и правила их использования.
4. Какое лекарственной средство должна принять беременная женщина вместо стабильного
йода.
8. Теоретическое содержание вопросов темы.
8.1. ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЕМ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ И ДОВРАЧЕБНОЙ
ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Основными причинами смерти пострадавших в очаге катастрофы или стихийного бедствия
являются, прежде всего, тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функций
органов дыхания, причем значительная часть из этих пораженных (до 30%) погибает в течение
первого часа, 60% — через 3 часа и, гели помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90%
тяжелопораженных.
Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС тесно связана с
фазностью развития процессов в районе бедствия. Так, в период фазы изоляции, длящейся от
нескольких минут до нескольких часов, первая медицинская помощь может оказываться только
самими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи. В этот период само- и взаимопомощь
не носит организованного характера и становится очевидным, что первостепенное значение для
эффективной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС имеет подготовка населения
страны к адекватному поведению и оказанию первой медицинской помощи при катастрофах.
Использование пострадавшим населением при оказании первой медицинской помощи
табельных медицинских средств, как правило, исключается. Следовательно, население надо
обучать оказанию первой медицинской помощи подручными средствами. С прибытием в очаг
катастрофы спасательных и медицинских сил, используя данные разведки, определяются
основные направления сосредоточения усилий по оказанию первой медицинской и доврачебной
помощи. Только прибывающие в очаг ЧС аварийно-спасательные формирования начинают
оказание первой медицинской помощи с использованием табельных средств спасения пострадавших.
Состав и численность медицинских сил определяется характером и масштабами очага
катастрофы, предполагаемыми санитарными потерями. Во всех случаях медицинские
формирования и учреждения работают в очаге катастрофы в тесном взаимодействии с другими
формированиями: поисково-спасательными, аварийно-техническими, противопожарными и др.
Одни из них разбирают завалы, тушат пожары, обеспечивая доступ к пораженным, а после
оказания первой медицинской помощи выносят их к площадкам погрузки на транспорт, другие
— проводят обеззараживание территории, санитарную обработку пораженных и т. д.
Таким образом, первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских
мероприятий, выполняемых на месте поражения или вблизи от него (в очаге) в порядке само- и
взаимопомощи, личным составом аварийно-спасательных формирований с использованием
подручных и (или) табельных медицинских средств с целью устранения дальнейшего
воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения
развития тяжелых осложнений.
Оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи является 30 минут после
получения травмы. Вместе с тем, при некоторых состояниях (остановка дыхания, профузное
наружное кровотечение) это время значительно сокращается.
6
Конкретные мероприятия первой медицинской помощи зависят от поражающих факторов,
действующих при катастрофе, и полученных людьми повреждений. Так, при катастрофах с
преобладанием механических (динамических) поражающих факторов производят:
— извлечение пострадавших из-под завалов разрушенных убежищ, укрытий;
— восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта
инородных предметов — выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), искусственную
вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и др.;
— придание физиологически выгодного положения пораженному;
— временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей
повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т. п.);
—- непрямой, закрытый массаж сердца;
— наложение повязок
— иммобилизацию конечностей при переломах, обширных ожогах и размозжениях мягких
тканей;
— фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;
— дачу обильного теплого питья (при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной
полости) с добавлением 1/2 ч. л. соды и соли на 1 литр жидкости, алкоголя;
— согревание пострадавшего.
В очагах поражения с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным
мероприятиям проводятся:
— тушение горящей одежды;
— укутывание пострадавшего чистой простыней. При катастрофах с выбросом в
окружающую среду сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) в порядке первой
медицинской помощи осуществляется:
— защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них СДЯВ,
путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрыванием лица
влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;
— скорейший вынос пораженного из зоны отравления;
— при попадании СДЯВ в желудок — обильное питье с целью промывания желудка
«ресторанным» способом, дача молока, адсорбентов;
— частичная санитарная обработка открытых частей тела проточной водой с мылом, 2%
раствором соды;
— частичная дегазация одежды и обуви.
При авариях на атомных реакторах в районе бедствия кроме того выполняются:
— йодная профилактика;
— прием радиопротекторов;
— частичная дезактивация одежды и обуви;
— эвакуация населения с мест заражения и оказание им в ходе эвакуации первой медицинской
помощи.