Допуски к производственной практике 2 курс

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 2 КУРСА
ФАКУЛЬТЕТА МФВОПр
ПО ДИСЦИПЛИНЕ: УЧЕБНАЯ ПРАКТИКА
РАЗДЕЛ «МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА»
(допуски к производственной практике)
2014 г.
ТЕМА № 1: Сестринские манипуляции при приеме пациентов в стационар.
Обеспечение личной гигиены и ухода за больным.
ЦЕЛЬ:
Повторение и закрепление изученного материала первого курса перед
производственной практикой.
студенты должны знать:
1.устройство и функции приемного отделения стационара;
2. обязанности сестринского персонала;
3. правила приема пациентов в стационар;
4. правила заполнения документации при приеме пациентов;
5. принципы гигиенического ухода за больными ;
6.принципы инфекционной безопасности при выполнении процедур;
7.понятия простейшей физиотерапии;
8. цели и методы оксигенотерапии, принципы безопасности при работе с
медицинским кислородом
Уметь:
1. осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента;
2. произвести осмотр и осуществить мероприятия при выявлении
педикулеза;
3. оформить титульный лист «медицинской карты стационарного
больного» (форма № 003\у);
4. оформить статистическую карту выбывшего из стационара
(форма№066\у);
 регистрировать пациента в «журнале учета приема больных и отказов
от госпитализации» ( форма№001\у);
 заполнить экстренное извещение об инфекционном заболевании;
 транспортировать пациента в лечебное отделение;
Владеть:

произвести смену нательного и постельного белья;

произвести подсчет пульса, частоту дыхания;

произвести измерение артериального давления, температуру тела;

поставить согревающий, лекарственный компресс;

применить грелку, пузырь для льда;

провести оксигенотерапию.
Вопросы к занятию
 устройство приемного отделения;
 обязанности медсестры приемного отделения;





документация приемного отделения стационара;
виды санитарной обработки пациентов;
мероприятия при выявлении педикулеза;
виды транспортировки пациентов в лечебные отделения;
основные принципы гигиенического ухода; факторы риска
возникновения пролежней;
 места возможного возникновения пролежней;
 комплекс мероприятий утреннего туалета тяжелобольного пациента;
простейшие виды физиотерапии: влияние тепла и холода;
применение грелки, показания и противопоказания;
применение горчичников: показание и противопоказание;
современный подход к применению банок;
 использование пузыря со льдом;
принципы безопасности при работе с медицинским кислородом.
тесты для самоконтроля
1. лечебные отделения стационара:
а) терапевтическое
б) морфологическое
в) хирургическое
г) педиатрическое
2. в карту стационарного пациента вкладывают:
а) порционник
б) температурный лист
в) лист врачебных назначений
г) статистическую карту выбывшего из стационара
3. санобработку пациента проводят с помощью:
а) врача
б)санитарки
в) родственников
4. пролежни — это повреждение тканей
а) некротическое
б) поверхностное
в) струпьевидное
г) глубокое
5.противопедикулезные мероприятия включают:
а) стрижку волос;
б) нанесение педикулоцида;
в) мытье головы шампунем;
г) ополаскивание волос раствором уксуса
6. факторы, способствующие образованию пролежней:
а) психическая гармония;
б) парализация пациента;
в) высокобелковое питание
г) недержание мочи и кала
7. способы смены постельного белья зависит от
а) тяжести заболевания
б) режима двигательной активности
в) особенностей заболевания
г) врачебных назначений.
8. в уходе за пациентом сестре следует:
а) быть внимательной и терпеливой
б) комментировать результаты анализов
в) проявлять такт и выдержку
г) побуждать к самоуходу.
Основная и дополнительная литература
Основная литература:
1.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Серия
«Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2005 444-451с.
2.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А.
Склярова, О.В. Чернова; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина.- Издание 8-ое. Ростов н/Д: Феникс, 2007. (Медицина для вас). 473-482с.
3.
Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. «Общий уход за больными в
терапевтической клинике» Учебное пособие для ВУЗов. Москва, Издательская
группа «ГЭОТАР-медиа», 2006 352-362с.
Дополнительная литература:
1.
Соколова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии: практикум /Н.Г. Соколова,
В.Д. Тульчинская. - Ростов н/Д: Феникс, 2002
2.
Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми:
учебн. Для студентов мед вузов./Т.В. Капитан. - М.:МЕДпресс-информ, 2004.624с
3.
Ежова Н.В. Педиатрия. Доклиническая практика. Издательство
«Книжный дом», 2004г. Минск
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
1.
http://www.sprinter.ru/
2.
http://revolution.allbest.ru/medicine/
3.
http://rus.logobook.ru/prod_show.php
ТЕМА№ 2: ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОДГОТОВКА И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.
ЦЕЛЬ:
Максимально ориентировать на формирование базовых профессиональных
знаний и умений, необходимых для деятельности медперсонала.
ЗАДАЧИ:
от профессионализма медицинской сестры зависит качество полученных
данных, а следовательно, возможность своевременной диагностики и лечения
на ранних этапах развития патологического процесса у человека. Важна и
психологическая подготовка пациента медицинской сестрой: необходимость
предстоящего исследования, ход выполнения, время проведения, объем
подготовительных мероприятий, безопасность и безболезненность.
Студент должен знать:
1. виды лабораторных методов исследования;
2. цели предстоящих лабораторных исследований;
3. технику безопасности при работе с биологическим материалом;
4. основные виды инструментальных методов исследования;
5. цели предстоящих инструментальных методов исследования.
Студент должен уметь:
1. выбрать назначения на лабораторные исследования из листа
назначений;
2. объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к
нему;
3. взять кровь из вены для различных методов исследования;
4. взять мазок из зева и носа для бактериологического исследования;
5. взять мокроту на общий анализ, микобактерии туберкулеза;
6. для бактериологического исследования;
7. взять мочу на общий анализ, сахар, диастазу, по Нечипоренко,
Зимницкому, для бактериологического исследования;
8. взять кал на копрологическое исследование, скрытую кровь, яйца
гельминтов, для бактериологического исследования.
9. Выбрать назначения на инструментальные исследования из листа
назначений;
10.оформить направления на различные виды инструментальных
исследований;
11.объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к
нему;
12.подготовить пациента к рентгенологическому и эндоскопическому
исследований пищеварительной и мочевыделительной систем;
13.подготовить пациента к ультразвуковым методам исследования.
Студент должен иметь навыки:
1. обработать руки на гигиеническом уровне перед забором материала на
исследование;
2. уметь использовать защитную одежду в клинической практике.
3. подготовить посуду и оформить направление;
4. транспортировать биологический материал в лабораторию
5. осуществить дезинфекцию изделий медицинского назначения;
6. произвести обеззараживание и утилизацию изделий одноразового
использования
Вопросы к занятию:
1. основные виды лабораторных методов исследования;
2. виды биосубстратов для лабораторных методов исследования;
3. виды лабораторий, их назначение;
4. техника безопасности при работе с биологическим материалом;
5. цель исследования мочи на общий анализ;
6. цель исследования мочи по Нечипоренко;
7. цель исследования мочи поЗимницкому;
8. подготовка пациента для исследования мокроты;
9. основные виды инструментальных исследований;
10. подготовка пациента к ирригоскопии, холицистографии, колоноскопии,
ректороманоскопии;
11. преимущества эндоскопического метода исследования;
12. подготовка к УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости.
Тесты для самоконтроля.
1. показания для взятия материала на энтеробиоз:
а) обследование детей при госпитализации
б) поступление ребенка в дошкольное учреждение
в) посещение бассейна
г) обследование при дегельминтизации
д) подозрение на гельминты
2. взятие материала для бактериологического исследования из зева и носа
выполняют:
а) до лечения антибиотиками
б) до чистки зубов
в) натощак
г) через 30 минут после еды
3. Взятие материала на патогенную кишечную микрофлору – определить
последовательность действий.
а) извлечь тампон из прямой кишки и поместить его в стерильную пробирку
б) смочить стерильный тампон консервантом
в) вымыть и просушить руки, надеть стерильные перчатки
г) ввести тампон в прямую кишку
д) уложить ребенка
4. ирригоскопия -рентгенологическое исследование:
а) почек;
б) желудка;
в) толстого кишечника;
г) тонкого кишечника.
5. Подготовка пациента к колоноскопии включает:
а) высококалорийную диету;
б) низкокаллорийную диету;
в) ограничение жидкости;
г) постановку очистительных клизм.
6. Подготовка пациента к УЗИ почек и мочевого пузыря включает:
а) состояние натощак;
б)постановку очистительной клизмы;
в) наполнение мочевого пузыря;
г) ограничение жидкости
Основная и дополнительная литература
Основная литература:
1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Серия
«Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2005 373-378с.
2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А.
Склярова, О.В. Чернова; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина.- Издание 8-ое.
- Ростов н/Д: Феникс, 2007. (Медицина для вас). 401-409с.
3. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. «Общий уход за больными в
терапевтической клинике» Учебное пособие для ВУЗов. Москва,
Издательская группа «ГЭОТАР-медиа», 2006 206-208с.
Дополнительная литература:
Журнал «Медицинская сестра №№ 1-6, М., 2000.
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
http://www.sprinter.ru/
http://revolution.allbest.ru/medicine/
http://rus.logobook.ru/prod_show.php
ТЕМА№ 3: Применение лекарственных средств. Сердечно-легочная
реанимация.
ЦЕЛЬ:
Повторение и закрепление изученного материала первого курса перед
производственной практикой.
студенты должны знать:
1.правила выписывания и получения лекарственных средств;
2. требования к хранению лекарственных средств в отделении;
3. пути и способы введения лекарственных средств в организм;
4. правила раздачи лекарственных средств;
5. осложнения инъекций;
6.принципы инфекционной безопасности при выполнении процедур;
7.признаки клинической и биологической смерти.
8.этапы сердечно-легочной реанимации;
9. стадии терминального состояния и их клинические проявления
Уметь:
 осуществить выборку назначений из листа назначения;
 раздать лекарственные средства для энтерального применения;
 подготовить шприц к инъекции;
 набрать лекарственное средство из ампулы и флакона;
 заполнить систему для капельного вливания, выполнить инфузию.
 выполнить различные виды инъекций;
 провести сердечно-легочную реанимацию взрослому и ребенку;
 оказать первую помощь при обструкции дыхательных путей
инородным телом пострадавшему;
 подготовить тело умершего к переводу в патологоанатомическое
отделение.
Владеть:
1. готовить дезинфектанты различной концентрации;
2. оказать первую помощь при ранении колюще-режущими предметами;
3. произвести дезинфекцию изделий медицинского назначения;
4. произвести обеззараживание и утилизацию изделий одноразового
использования;
5. осуществить контроль качества предстерилизационной очистки;
6. уметь использовать защитную одежду в клинической практике;
Вопросы к занятию







Особенности хранения и учета наркотических и сильнодействующих препаратов.
Правила раздачи лекарственных средств.
Энтеральный способ введения лекарственных средств.
Наружный способ введения лекарств.
Парентеральный способ введения лекарств.
Места выполнения инъекций.
Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения
инъекций.
 Осложнения связанные с нарушениями асептики.
 Осложнения, связанные с анафилаксией.
Признаки клинической и биологической смерти.
Стадии терминального состояния.
Понятие и виды обструкции дыхательных путей.
 Правила выполнения реанимационного пособия.
тесты для самоконтроля
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
1.способ введения лекарственных средств определяет:
лечащий врач
главный врач
старшая медсестра
палатная медсестра
2.местное действие оказывает препарат,введенный
через рот
под язык
через лекарственную клизму
в ухо
3. ядовитые лекарственные средства хранятся:
холодильнике
шкафу, закрытом на ключ
сейфе
столе, закрытом на ключ
4. количество растворителя для разведения 500000 ЕД антибиотика, в миллилитрах:
1. 0,5
2. 1,5
3. 5
4. 10
5.передняя поверхность плеча — место для инъекции:
1. внутрикожной
2. подкожной
3. внутримышечной
4. внутривенной;
6.принципы оказания медицинской помощи пострадавшему в момент
клинической смерти:
 обеспечить проходимость дыхательных путей;
 привести в сознание;
 провести искусственную вентиляцию легких;
 выполнить компрессии в области грудины.
Основная и дополнительная литература
Основная литература:
1.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Серия
«Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2005 444-451с.
2.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А.
Склярова, О.В. Чернова; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина.- Издание 8-ое. Ростов н/Д: Феникс, 2007. (Медицина для вас). 473-482с.
3.
Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. «Общий уход за больными в
терапевтической клинике» Учебное пособие для ВУЗов. Москва, Издательская
группа «ГЭОТАР-медиа», 2006 352-362с.
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
1.
http://www.sprinter.ru/
2.
http://revolution.allbest.ru/medicine/
3.
http://rus.logobook.ru/prod_show.php
1. Ситуационные задачи (кейсы) на теме: уход за больными в стационаре
дополните правильный ответ:
1. одна из функциональных обязанностей сестры приемного отделения:
определение___________ показателей (роста, окружности живота);
2. перечень документации приемного отделения: медицинская карта,
журнал__________ приема больных и ___________ в госпитализации,
_________________об инфекционном пациенте,
_________________выбывшего из стационара.
3. В медицинской карте сестра заполняет_____________________ часть;
4. к частичной санитарной обработке
относят____________________протирание.
5. Медсестра приемного отделения осматривает волосистую часть головы на
___________________;
6. полная санитарная обработка пациента включает:
гигиеническую__________, гигиенический _____________;
7. последовательность мытья пациента в ванне: голова, туловище,
конечности,_______________;
8. температура гигиенического душа,ванны_______________градусов,
продолжительность ванны __________ минут;
9. при проведении гигиенической ванны сестра следит за внешним видом
пациента, состоянием, показателями __________, _________;
10. осмотр на педикулез пациента проводят в _____________ отделении;
11. санобработку пациента проводит __________;
12. способ транспортировки пациента определяет________________;
13. в случае _________на титульном листе мед карты ставят обозначение «Р»;
14. ______________ ЭТО ПРЕПАРАТ ДЛЯ БОРЬБЫ С ГОЛОВНЫМИ
ВШАМИ;
15. обработка педикулоцидами запрещена ______________, кормящим
женщинам, людям с поврежденной кожей и детям до 5 лет.
16. Успех лечения и адаптацию к новому качеству жизни обеспечивает
адекватный __________________за больными;
17. основные принципы ухода: независимость, __________, инфекционная и
физическая ________, конфиденциальность, тактичность,
индивидуальность.
18. Смену белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима
___________________пациента.
19. Области образования опрелостей: под_________, подмышечные
впадины,___________складки, между пальцами ног;
20. пролежни — повреждение кожи, подкожно жировой
клетчатки,_____________ ________ вплоть до костной основы.
21. Факторы приводящие к образованию
пролежней:____________,____________,____________ и __________;
22. места образования пролежней у тяжелобольного пациента в положении лежа
на спине: область крестца, _____,___________, локтей, затылка;
23. температура воды для заполнения грелки__________ градксов;
24. пузырь со льдом прикладывают к поверхности тела пациента на 20- 30
минут с перерывами на ____-____минут.
25. Количество лечебных слоев согревающего компресса_______;
26. согревающий спиртовой компресс снимают через_________часов;
27. оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси ________________ %
1.
Ситуационные задачи (кейсы) по теме: лечебные и диагностические
процедуры и манипуляции
Задача № 1
Процедурная медсестра проводит забор крови из вены для исследования.
1. Как она обеспечит свою личную безопасность?
2. Продемонстрируйте манипуляцию на муляж
Задача №2
Медицинская сестра обработала кожу в области предстоящей пункции
антисептиком. При этом она избежала интенсивного трения кожи. Площадь
обработки была больше той, которую должна закрыть фиксирующая повязка.
После однократной обработки медсестра дала высохнуть коже в течение 1 минуты.
Затем проконтролировала положение вены, потрогав пальцем область пункции, и
ввела иглу в область вены
1. Оцените действие медсестры
2. Выполните манипуляцию в\в капельного введения лекарственного
препарата.
Задача №3
Во время пункции вены игла проколола заднюю стенку вены.
1. Какие осложнения могут развиться в связи с этим?
Задача№4
Вы — медсестра процедурного кабинета хирургического отделения.
Пациенту в послеоперационном периоде назначена бензилпенициллина натриевая
соль по 500 000 ЕД внутримышечно 6 раз в сутки.
У старшей медсестры получены флаконы по 1000 000 ЕД.
Определить:
1. растворитель антибиотика;
2. количество растворителя для разведения содержимого флакона.
3. Количество раствора антибиотика для инъекции.
Задача№5
Вы — медсестра процедурного кабинета терапевтического отделения.
При внутривенном введении 10% раствора хлорида кальция пациент почувствовал
пульсирующую боль в области инъекции, жжение. Медсестра прекратила введение
препарата, извлекла иглу.
Объективно: гиперемия, отек в области инъекции.
Определить:
1. причину случившегося
2. сестринские вмешательства.
Задача №6
Пациент К. поступил в инфекционную больницу с диагнозом дифтерия гортани.
Ему назначено бактериологическое исследование. Медицинская сестра приемного
отделения промаркировала 2 стерильные пробирки: написала на одной из них НОС , на другой РОТОГЛОТКА, и поставила порядковый номер на каждой. В
одну взяла слизь из носа, в другую - из ротоглотки. забор материала производился
стерильным тампоном на палочках. Через 10 минут материал был доставлен в
лабораторию.
1.Оцените действия медсестры
2.Продемонстрируйте манипуляцию на муляже.
Задача №7
Пациент И. 25 лет. Назначено дуоденальное зондирование.
1.Продемонстрируйте манипуляцию на муляже.
Задача №8
пациенту назначен анализ мочи проба Реберга.
Объясните правила сбора мочи, выпишите направление.
Задача №9
Медсестра мазок из зева непосредственно после приёма пиши.
Права ли медсестра?
Осуществить взятие мазка из зева;
Выписать направление в лабораторию и подготовить материал для
транспортировки.
Задача №10
Участковая медсестра взяла мазок из зева у пациента с подозрением на
дифтерию. Мазок был доставлен в бак лабораторию, которая находилась на
другом конце города. Через некоторое время из лаборатории сообщили, что
мазок не пригоден, так как тампон высох.
Тактика медсестры?
Осуществить взятие мазка из зева;
Выписать направление в лабораторию и подготовить материал для
транспортировки.
Задача №11
При взятии мазка у пациента с подозрением на дифтерию отделяемое зева
попало на руки медсестры.
Является ли это опасным?
Осуществить взятие мазка из зева и носа;
Выписать направление в лабораторию и подготовить материал для
транспортировки
Задача №12
Тяжелобольному пациенту, находящемуся на постельном режиме, назначено
бактериологическое исследование мочи.
Как взять материал для исследования?
Напишите направление в лабораторию и подготовить материал для
транспортировки.
Задача №13
Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Медсестра
разбудила в 7 часов утра и он помочился в первый флакон (6.00-9.00)
в чем ошибка?
Напишите направление. Объясните пациенту, как правильно собирать мочу.
Задача №14
Пациенту назначено исследование мочи по Нечипоренко. Медсестра
объяснила пациенту, что он должен утром собрать «среднюю порцию» струи
мочи в чистую банку и отнести в лабораторию.
Согласны ли в с действиями медсестры?
Объясните пациенту, как правильно собирать мочу
Напишите направление в лабораторию и подготовить материал для
транспортировки.
Задача №15
Пациенту необходимо провести забор кала на скрытую кровь. Можно ли ему
съесть такой ужин — гречневая каша с мясом. Салат из свежих овощей,
молоко с булкой? Какие продукты и за сколько дней до сдачи анализа следует
исключить из питания.
Задача №16
В 11 часов доставлен в лабораторию кал, собранный утром для исследования
на лямблиоз. Кал помещен в чистый сухой флакон из-под пенициллина.
Пригоден ли материал для исследования?
Задача №17
Тяжелобольному пациенту, находящемуся на постельном режиме, назначено
бактериологическое исследование кала.
Как взять материал на исследование?
Напишите направление в лабораторию и подготовить материал для
транспортировки.
Задача №18
Пациенту назначено УЗИ органов малого таза.
Подготовить пациента к предстоящей процедуре, выписать направление.
Задача19
Пациенту назначена колоноскопия.
Подготовить пациента к предстоящей процедуре, выписать направление.
Перечень практических манипуляций по разделу «Манипуляционная
техника» допуск к производственной практике для студентов 2 курса
факультета МФВОПр.
1.
Санитарная обработка больного;
2.
приготовление дезинфицирующих растворов;
3.
дезинфекция предметов ухода за больными;
4.
укладка в биксы перевязочного материала, одежды,белья хирургического
персонала;
5.
пользование стерильным биксом;
6.
обеззараживание рук;
7.
накрытие стерильного стола;
8.
транспортировка и перекладывание больного;
9.
пользование функциональной кроватью;
10. приготовление постели;
11. смена нательного и постельного белья;
12. туалет больного;
13. гигиенические мероприятия в постели;
14. профилактика пролежней;
15. подача судна и мочеприемника;
16. применение простейших физиопроцедур ( постановка горчичников, банок,
согревающего компресса, применение грелки и пузыря со льдом);
17. произвести осмотр кожи и слизистых оболочек , определить жизненно
важные показатели (температура, АД, число дыханий, число сердечных
сокращений)
18. обеспечить зондовое кормление, уход за зондом.
19. Постановка всех видов клизм;
20. инъекции (все виды);
21. подготовить систему внутривенного капельного вливания жидкости.
Использовать различные инфузоры и перфузоры;
22. уметь поставить внутривенный переферический катетер (типа «бабочка»,
«Браунюля»);
23. уход за центральным и переферическим катетером;
24. поставить мочевой катетер мужчине и женщине;
25. пользоваться различными способами дачи кислорода (масочный,
кислородная палатка, носовые канюли);
26. провести ИВЛ различными методами:дыхание рот в рот, мешком АМБУ с
маской;
27. уметь обеспечить свободную проходимость дыхательных путей в случае
необходимости;
28. провести сердечно-легочную реанимацию.