formulyar_zhaloby_pytki

ФОРМУЛЯР ЖАЛОБЫ
(в случае, если были применены пытки)
В Следственный комитет
Приднестровской Молдавской Республики
Председателю Следственного комитета ПМР
от ______________________________________
(ФИО)
_________________________________________
(домашний адрес, телефон)
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Об уголовной ответственности по статье 303 Уголовного кодекса Приднестровской Молдавской
Республики («заведомо ложный донос») предупрежден.
________________________
(подпись)
_____________________________________________________________________________
(в свободной форме необходимо указать дату и время описываемых событий. Кем были
___________________________________________________________________________________
применены в отношении Вас или Ваших близких пытки, жестокое, бесчеловечное и унижающее
___________________________________________________________________________________
человеческое достоинство обращение, а также медицинские опыты. В случае, если Вы точно не знаете,
___________________________________________________________________________________
кем были совершены противоправные действия, необходимо указать, кого Вы подозреваете
___________________________________________________________________________________
(гражданских лиц или сотрудников каких либо правоохранительных или медицинских учреждений и т.д., и в
___________________________________________________________________________________
связи с чем у Вас такое подозрение).
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
В результате данных действий мне была причинена нестерпимая физическая боль, а так же
причинена психическая травма, которые выражаются _____________________________________________
(необходимо указать полученные физические травмы,
____________________________________________________________________________________
а так же психологические травмы, которые могут выражаться в плохом сне, постоянном чувстве страха,
возникшем хроническом заболевании дыхательной системы и т.д.)
Указанными действиями было грубо нарушено моё право на физическую и психическую
неприкосновенность и свободу от пыток, предусмотренные статьей 21 Конституции Приднестровской
Молдавской Республики, в связи с чем прошу организовать и провести проверку в порядке,
предусмотренном статьей 93 Уголовного процессуального кодекса Приднестровской Молдавской
Республики и привлечь виновных лиц к уголовной ответственности.
О результатах проведенной проверки и принятом решении сообщить письменно по
вышеуказанному адресу.
Приложение:
(прикладываются копии документов, имеющих отношение к делу, например,
-справка судебно-медицинского эксперта о характере и степени тяжести телесных повреждений,
причиненных Вам;
-копия протокола задержания (если в отношении Вас применялось задержание);
-копии медицинских документов, свидетельствующих об обращении к врачу с определенными жалобами
после применения к Вам пыток; и др.).
«___» __________ 201__ года
____________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, подпись)
ФОРМУЛЯР ЖАЛОБЫ
(в случае, если были применены пытки)
Уполномоченному по правам человека
Приднестровской Молдавской Республики
от ______________________________________
(ФИО)
_________________________________________
(домашний адрес, телефон)
_________________________________________
ЖАЛОБА
Данная жалоба направляется в связи с нарушениями статьи 21 Конституции
Приднестровской Молдавской Республики.
_____________________________________________________________________________
(в свободной форме необходимо указать дату и время описываемых событий. Кем были
___________________________________________________________________________________
применены в отношении Вас или Ваших близких пытки, жестокое, бесчеловечное и унижающее
___________________________________________________________________________________
человеческое достоинство обращение, а также медицинские опыты. В случае, если Вы точно не знаете,
___________________________________________________________________________________
кем были совершены противоправные действия, необходимо указать, кого Вы подозреваете
___________________________________________________________________________________
(гражданских лиц или сотрудников каких либо правоохранительных или медицинских учреждений и т.д., и в
___________________________________________________________________________________
связи с чем у Вас такое подозрение).
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
В результате данных действий мне была причинена нестерпимая физическая боль, а так же
причинена психическая травма, которые выражаются _____________________________________________
(необходимо указать полученные физические травмы,
____________________________________________________________________________________
а так же психологические травмы, которые могут выражаться в плохом сне, постоянном чувстве страха,
возникшем хроническом заболевании дыхательной системы и т.д.)
Указанными действиями было грубо нарушено моё право на физическую и психическую
неприкосновенность и свободу от пыток, предусмотренные статьей 21 Конституции Приднестровской
Молдавской Республики, в связи с чем прошу организовать и провести проверку приведенных мною
доводов и принять меры к привлечению виновных лиц к ответственности.
О результатах проведенной проверки и принятом решении сообщить письменно по
вышеуказанному адресу.
Приложение:
(прикладываются копии документов, имеющих отношение к делу, например,
-справка судебно-медицинского эксперта о характере и степени тяжести телесных повреждений,
причиненных Вам;
-копия протокола задержания (если в отношении Вас применялось задержание);
-копии медицинских документов, свидетельствующих об обращении к врачу с определенными жалобами
после применения к Вам пыток; и др.).
«___» __________ 201__ года
____________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, подпись)
В Прокуратуру
Приднестровской Молдавской Республики
от ______________________________________
(ФИО)
_________________________________________
(домашний адрес, телефон)
_________________________________________
ЖАЛОБА
_____________________________________________________________________________
(в свободной форме необходимо указать дату и время описываемых событий. Кем были
___________________________________________________________________________________
применены в отношении Вас или Ваших близких пытки, жестокое, бесчеловечное и унижающее
___________________________________________________________________________________
человеческое достоинство обращение, а также медицинские опыты. В случае, если Вы точно не знаете,
___________________________________________________________________________________
кем были совершены противоправные действия, необходимо указать, кого Вы подозреваете
___________________________________________________________________________________
(гражданских лиц или сотрудников каких либо правоохранительных или медицинских учреждений и т.д., и в
___________________________________________________________________________________
связи с чем у Вас такое подозрение).
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
В результате данных действий мне была причинена нестерпимая физическая боль, а так же
причинена психическая травма, которые выражаются _____________________________________
(необходимо указать полученные физические травмы,
____________________________________________________________________________________
а так же психологические травмы, которые могут выражаться в плохом сне, постоянном чувстве страха,
возникшем хроническом заболевании дыхательной системы и т.д.)
Указанными действиями было грубо нарушено моё право на физическую и психическую
неприкосновенность и свободу от пыток, предусмотренные статьей 21 Конституции Приднестровской
Молдавской Республики, в связи с чем прошу организовать и провести проверку приведенных мною
доводов, по результатам которой, в соответствии с Конституционным Законом «О Прокуратуре
Приднестровской Молдавской Республики» принять меры прокурорского реагирования.
О результатах проверки и принятом решении сообщить письменно по вышеуказанному адресу.
Приложение:
(прикладываются копии документов, имеющих отношение к делу, например,
-справка судебно-медицинского эксперта о характере и степени тяжести телесных повреждений,
причиненных Вам;
-копия протокола задержания (если в отношении Вас применялось задержание);
-копии медицинских документов, свидетельствующих об обращении к врачу с определенными жалобами
после применения к Вам пыток; и др.).
«___» __________ 201__ года
____________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, подпись)