Итоговая аттестация

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
ЭКЗАМЕН
Механизмы сокращения и расслабления кардиомиоцитов, сравнение с клетками
скелетной мышцы. Соотношение объема и давления в левом желудочке во время
разных фаз цикла, влияние преднагрузки и постнагрузки.
Методы измерения минутного объема сердца: метод Фика и метод разведения
индикатора, ультразвуковая кардиография.
Фазы сердечного цикла, их длительность, соотношение с ЭКГ, тоны сердца.
Сравнительный анализ значений давления для левой и правой половин сердца.
Работа клапанного аппарата. Изменение давления в камерах сердца и фонокардиограммы при патологиях клапанов сердца.
Особенности строения и функционирования кровеносной системы плода.
Источники энергообеспечения работы сердца в покое и при интенсивной нагрузке.
Креатинфосфокиназный путь транспорта энергии в кардиомиоцитах.
Закон Франка-Старлинга. Изменение чувствительности сократительного аппарата к
кальцию при изменении длины саркомера. Ритмоинотропная регуляция сердца.
Механизмы увеличения силы сокращения сердца при действии норадреналина.
Влияние катехоламинов на скорость расслабления миокарда.
Механизмы изменения сократимости клеток сердца при активации различных типов
холинорецепторов.
Структура разных участков сосудистого русла. Изменения давления и скорости
движения крови в артериальной, капиллярной и венозной частях русла. Распределение
объема крови в сердечно-сосудистой системе. Механизмы движения крови по венам.
Измерение скорости кровотока в сосудах: окклюзионная плетизмография, ультразвуковая доплеровская флоуметрия, transit-time ультразвуковая флоуметрия.
Строение капилляров. Типы капилляров, плотность капиллярного русла в разных
органах. Гипотеза Старлинга-Лэндиса.
Факторы, определяющие фильтрацию и реабсорбцию в капиллярах скелетных мышц
и почечных клубочков, изменения в различных физиологических и патологических
условиях.
Реологические свойства крови. Ламинарный и турбулентный ток жидкости.
Зависимость потока от диаметра сосуда, закон Пуазейля. Напряжение сдвига на
эндотелии.
Гладкая мышца как функциональный синцитий, значение межклеточных контактов,
их строение. Кавеолы в гладкомышечной клетке, их строение и функциональное
значение.
Потенциал покоя и потенциал действия в гладкомышечных клетках, отличие от
клеток скелетной и сердечной мышцы. Калиевые, кальциевые и неселективные
катионные каналы гладкомышечной клетки и факторы, их активирующие.
Электромеханическое сопряжение, различия в гладкой, сердечной и поперечнополосатой мышечной ткани. Фармакомеханическое сопряжение в гладкой
мускулатуре.
Механизмы сокращения и расслабления гладкомышечных клеток сосудов, сравнение
с поперечно-полосатыми мышечными клетками. Повышение чувствительности
сократительного аппарата к кальцию как механизм, обеспечивающий тоническое
сокращение гладкомышечных клеток сосудов: суть явления и механизмы.
Секреторная функция эндотелия. Факторы, стимулирующие секреторную активность
клеток эндотелия. Пути метаболизма арахидоновой кислоты. Эндотелины: синтез и
секреция, физиологическое значение.
Оксид азота: синтез и механизм действия. Изоформы NO-синтазы: молекулярная
структура, встречаемость в разных тканях, регуляция активности. Изменение
секреторного фенотипа эндотелиальной клетки при различных патологических
состояниях.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
Симпатическая иннервация кровеносных сосудов. Медиаторы, участвующие в
передаче симпатических влияний на сосуды, синтез и запасание медиаторов в
симпатических нейронах, секреция, пресинаптическая модуляция секреции.
Механизмы удаления медиаторов из синаптической щели.
Механизмы сокращения гладкой мышцы сосудов при действии норадреналина, АТФ
и нейропептида Y. Постсинаптические рецепторы и механизмы передачи сигнала от
этих рецепторов к сократительному аппарату гладкомышечной клетки.
Основные типы адренорецепторов и их локализация в стенке сосуда, системы
вторичных мессенджеров, связанные с этими типами рецепторов.
Механизмы расслабления гладкомышечных клеток при повышении продукции
циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ).
Гуморальная
регуляция
кровообращения:
роль
катехоламинов,
ренинангиотензиновой системы, вазопрессина, натрийуретических пептидов, пуринов
(АТФ, АДФ, аденозина), тромбина. Адекватные стимулы для секреции этих
регуляторов и основные эффекты.
Вазомоторный центр продолговатого мозга, связи ростральных и каудальных
отделов. Центральные пути барорефлекса и хеморефлекса. Влияние на вазомоторный
центр от вышележащих отделов головного мозга.
Парасимпатическая регуляция тонуса сосудов. Множественность медиаторов
постганглионарных парасимпатических нейронов.
Роль чувствительных (сенсорных) волокон в регуляции тонуса сосудов и проницаемости капилляров. Механизм реализации аксон-рефлекса. Медиаторы
сенсорных волокон. Механизмы вазоактивного действия кальцитонин-генродственного пептида (CGRP).
Миогенная реакция: суть явления и механизмы. Миогенный и нейрогенный тонус
сосудов, различие миогенного и нейрогенного тонуса для сосудов разных органов.
Авторегуляция кровотока, поток-зависимая вазодилятация, реактивная и рабочая
гиперемия, механизмы возникновения и функциональное значение.
Локальные факторы регуляции тонуса сосудов скелетной мускулатуры при работе.
Рабочая гиперемия, роль метаболической и эндотелий-зависимой регуляции тонуса
сосудов. Явление функционального симпатолиза в работающей мышце. Роль
эндотелия в координации изменений тонуса на разных участках сосудистого русла.
Вазомоторный центр продолговатого мозга, связи ростральных и каудальных
отделов. Центральные пути барорефлекса и хеморефлекса. Влияние на вазомоторный
центр от вышележащих отделов головного мозга.
Функциональные типы постганглионарных симпатических волокон. Тоническая
активность вазомоторных нейронов: происхождение, изменения при различных
функциональных состояниях. Изменения спинальных рефлексов после устранения
связи с вазомоторным центром.
Роль барорефлекса в формировании эфферентной активности симпатических нервов.
Роль барорефлекса в стабилизации уровня артериального давления. Изменения
параметров гемодинамики при ортостазе и их механизмы.
Периферические и центральные хеморецепторы, локализация, адекватные стимулы
для этих рецепторов и характер рефлексов с них на сердечно-сосудистую систему.
Механизмы кратковременной, промежуточной по времени и долговременной
регуляции системного артериального давления. Роль почечного механизма.
Распределение сердечного выброса между органами в покое и при стрессорных
воздействиях.
Распределение сердечного выброса между органами в покое и при физической
нагрузке. Механизмы повышения эфферентной симпатической активности при
физической нагрузке. Симпатическая холинергическая вазодилятация сосудов
скелетных мышц.
37.
Изменения кровообращения при умеренной кровопотере и гиповолюмическом шоке и
их механизмы. Последовательность активации различных регуляторных систем при
постепенной кровопотере.