ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ В ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ РЕГУЛЯЦИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ ТЕЛА О.А. Овчинникова Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского, г. Ярославль e-mail: [email protected] Целью настоящего исследования было оценить возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии в исследовании механизмов регуляции микроциркуляции при горизонтальном положении тела и в положении сидя. Материалы и методы. В исследование были включены 16 практически здоровых добровольцев, лиц обоего пола (27,2±4,9 лет). Применение функциональных проб признано целесообразным при исследованиях системы гемомикроциркуляции кожи в клинике для выявления адаптационных резервов системы микроциркуляции, оценки состояния механизмов регуляции тканевого кровотока, а также общего функционального состояния микроциркуляторного русла. Оценку состояния микроциркуляции проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью аппарата ЛАКК-02 исполнение 4 (Россия, НПП "Лазма"). Тестировали кожу на предплечье в положении испытуемого сидя и лежа с 15-минутной записью [1]. Показатели микроциркуляции фиксировали в исходном состоянии (базальный кровоток) и при дыхательной пробе. Оценивали показатель перфузии (ПМ), колебания перфузии относительно значения потока крови (σ) и коэффициент вариации (Kv). Расчет амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока, выполненный посредством вейвлет-анализа, позволил оценить влияние активных (миогенных, нейрогенных, эндотелиальных) и пассивных (кардиальных и респираторных) факторов модуляции микрокровотока [2]. Дыхательную вазоконстрикторную пробу, отражающую рефлекторное увеличение нейрогенного компонента стационарного тонуса сосудов, осуществляли путем 15-секундной задержки дыхания на высоте глубокого вдоха, что приводило к рефлекторной активации преганглионарных симпатических вазомоторных нейронов, к спазму приносящих микрососудов и кратковременному снижению ПМ с дальнейшим восстановлением кривой до исходного уровня [5]. Результаты и обсуждение Показатели перфузии (ПМ) и вариативность микрокровотока (σ) не отличались в исследуемых положениях, отмечено более высокое значение коэффициента вариации (Kv) (на 7%, р<0,001) в положении сидя. Анализ вклада активных и пассивных факторов контроля микроциркуляции показал, что максимальные амплитуды миогенных и респираторных ритмов практически не отличались в исследуемых положениях, однако колебания эндотелиальной, нейрогенной и кардиальной природы оказались выше в положении лежа на 8% (р<0,05), 2,9%, (р<0,05) и 33% соответственно. Для значений нормированных амплитуд активных и пассивных ритмов выявлены более высокие значения этих показателей в среднем на 19,6% (р<0,05) в положении сидя, по сравнению с горизонтальным положением. В значениях приеденных амплитуд наблюдались те же закономерности: более высокие показатели в положении сидя в среднем на 7,9% (р<0,01). Проведенная проба с задержкой дыхания, по существу, отражает рефлекс Бейнбриджа, осуществляемого с хеморецепторов, раздражителем которых является повышение содержания СО2 и снижение кислорода в крови, отражает повышение тонуса сосудодвигательного центра, центрального звена симпатической иннервации. Рефлекс вызывает значительное снижение кровотока [3,5]. Определен ряд факторов, которые могут влиять на величину снижения кровотока в ходе дыхательной пробы – кожная температура, возраст, наследственные факторы[4]. Реакция сосуда на активацию адренергических волокон зависит как от влияний со стороны симпатической иннервации, так и от реактивности сосудистой стенки. Поэтому величина снижения кровотока при дыхательной пробе отражает результирующую этих двух процессов, которые трудно оценить изолированно. Например, при исходном спазме приносящих микрососудов или венозном застое с включением венулоартериолярных механизмов отмечена более низкая реакция на дыхательную пробу. Достоверных отличий на дыхательную пробу в зависимости от положения испытуемого нами не были выявлены (таблица 1). Имеется тенденция к менее выраженной реакции на кратковременную гипоксию при положении лежа. Таблица 1 Показатели микроциркуляции при дыхательной пробе (M±σ) Показатель Положение тела лежа % изменений сидя Мисх, пф.ед. 2,04±0,9 2,11±1,15 3,6 ПФ реакции, пф.ед. 1,36±0,8 1,5±0,88 0,92 Мвосст, пф. ед. 2,66±1,5 2,75±1,74 3,2 РКК, % 77,97±28,1 77,4±38,1 0,73 Обозначения: Мисх – среднее значение показателя микроциркуляции до задержки дыхания; Мвосст – восстановленная перфузия после задержки дыхания; РКК - резерв кровотока; ПФ реакции – среднее значение показателя микроциркуляции при задержке дыхания. Физиологическую трактовку результатов ЛДФ для оценки функции симпатической периваскулярной иннервации целесообразно осуществлять по двум параметрам – исходному нейрогенному тонусу в покое и перфузии реакции при дыхательной пробе. В данном случае исходный нейрогенный тонус и ПФ реакции в положении сидя имели тенденцию к увеличению (на 6,9% и 0,92%). Резерв кровотока существенно не отличался при исследуемых положениях. Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало, что метод ЛДФ является информативным неинвазивным методом, позволяющим оценивать состояние микрокровотока и механизмы его адаптационной регуляции. Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект №14-15-00787). Литература 1. Крупаткин А.И. Функциональная оценка периваскулярной иннервации кожи конечностей с помощью лазерной допплеровской флоуметрии // Физиология человека.− 2004. −Т. 30. −№ 1. С. 99. 2. Крупаткин А.И. Новые возможности оценки иннервации микрососудов кожи с помощью спектрального анализа колебаний микрогемодинамики // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. − № 4. −С. 52. 3. Крупаткин, А.И. Влияние симпатической иннервации на тонус микрососудов и колебания кровотока кожи //Физиология человека. – 2006. – Т. 32, №5. – С. 95-103. 4. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2005. – 256 с. 5. Nelson K.E., Sergueef N., Lipinski C.M., Chapman A.R., Glonek T. Granial rhythmic impulse related to the Trauble-Hering-Mayer oscillation: Comparing laser Doppler flowmetry and palpathion. J Am Osteopath Assoc, 2001. Сведения об авторах Овчинникова Ольга Александровна – к.б.н., старший преподаватель, дата рождения 26.02.1986