Перечень вопросов к вступительному экзамену в клиническую

Перечень вопросов к вступительному экзамену в клиническую
ординатуру по специальности 31.08.45 «Пульмонология»
1.
Методы
инструментального исследования
спирометрия,
вентиляционной функции легких:
пневмотахография, пикфлоуметрия.
Диагностическое значение
методов. Понятие о легочных объемах и емкостях.
2.
Обструктивный вариант нарушения легочной вентиляции. Диагностические критерии.
3.
Рестриктивный
вариант нарушения легочной вентиляции. Диагностические
критерии.
4.
Смешанный вариант нарушения легочной вентиляции. Диагностические критерии.
5.
Обратимая и необратимая бронхиальная обструкция. Бронходилятационные и
бронхоконстрикроные пробы. Методика проведения. Интерпретация результатов.
6.
Легочный газообмен. Исследование газов крови и кислотно - основного равновесия
(КОР). Диагностическая значимость и интерпретация результатов исследования
газового состава крови и КОР.
7.
Основные механизмы защиты бронхолегочной системы. Мукоцилиарный клиренс,
гуморальные и клеточные механизмы неспецифической защиты бронхов и легких.
8.
Роль нарушений секреторной и очистительной функций бронхов, изменений
иммунной системы, недостаточности альфа1-антитрипсина и др. в развитии
заболеваний органов дыхания.
9.
Лабораторные методы обследования больных с заболеваниями органов дыхания:
исследование
мокроты
и
плеврального
выпота.
Интерпретация
результатов
исследования.
10. Общий и биохимический
анализы крови и сыворотки при заболеваниях органов
дыхания.
11. Роль бронхоскопической диагностики и бронхиальной санации при ведении больных
с заболеваниями легких и бронхов.
12. Основные синдромы заболеваний органов дыхания: синдром воспалительной
инфильтрации легочной ткани, синдром образования полости в легком, синдром
бронхиальной обструкции, синдром ателектаза, синдром эмфиземы, синдромы
скопления жидкости и воздуха в плевральной полости. Диагностика.
13. Синдром дыхательной недостаточности (ДН). Этиология и патогенез дыхательной
недостаточности. Классификация ДН. Клинические проявления. Диагностика и
методы коррекции.
14. Длительная кислородотерапия (ДКТ). Показания к проведению ДКТ.
15. Сухой
и
выпотной
плеврит.
Основные
причины
развития
плеврита,
дифференциальный диагноз. Диагностическая и лечебная пункция плевральной
полости, оценка плевральной жидкости.
16. Спонтанный пневмоторакс: основные причины, принципы диагностики и лечения.
17. Легочные кровотечения и кровохарканье: основные причины, принципы диагностики,
дифференциальный диагноз, лечение.
18. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечение. Показания к
назначению антибактериальной терапии при остром бронхите.
19. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Факторы риска развития ХОБЛ.
Этиология, патогенез, классификация, клинические признаки, диагностика и лечение
ХОБЛ.
20. Признаки обострения ХОБЛ. Показания к назначению антибиотиков.
21. Бронхиальная астма (БА): патогенетические механизмы, классификация по степени
тяжести. Понятие о контролируемом и неконтролируемом течении заболевания.
Базовая терапия БА, алгоритм ступенчатой терапии.
22. Особенности тяжелого течения бронхиальной астмы (гормонозависимость, частые
обострения,
астматический
статус).
Диагностика
и
неотложная
терапия
астматического статуса.
23. Основные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения БА (β2агонисты и ингаляционные кортикостероиды).
24. Небулайзерная терапия: показания и техника проведения, лекарственные средства,
применяемые для ее проведения.
25. Пикфлоуметрия (ПФМ) как метод самостоятельного мониторинга эффективностьи
лечения БА в амбулаторных условиях. Обучение пациента проведению ПФМ.
26. Легочная гипертензия. Хроническое легочное сердце. Этиология, патогенез,
классификация (бронхолегочное, торакодиафрагмальное и васкулярное). Диагностика
(ЭКГ, ЭХО-кг и Rö признаки).
27. Экзогенный аллергический альвеолит.
Клинические проявления, принципы
диагностики и лечения.
28. Идиопатическая
интерстициальная
пневмония:
её
варианты
(идиопатический
легочный фиброз, острая интерстициальная пневмония, респираторный бронхиолит и
др.), принципы диагностики и лечения.
29. Пневмонии. Определение, классификация. Внебольничная пневмония
(ВП):
этиология, патогенез, клинические проявления, варианты течения, диагностика и
лечение.
30. Затяжное течение внебольничной пневмонии: причины, диагностика, принципы
лечения.
31. Критерии пневмонии тяжелого течения. Тактика ведения больных с тяжелой
пневмонией. Проблемы антибиотикотерапии.
32. Осложнения при ВП тяжелого течения (ДН, абсцедирование, плеврит, эмпиема
плевры, сепсис, инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, кардит, менингит,
психозы, отек головного мозга); диагностика, профилактика и принципы лечения.
33. Антибактериальная
достаточности
терапия
АБТ.
(АБТ)
Правила
пневмонии.
назначения
и
Оценка
замены
эффективности
антибиотиков
при
и
их
неэффективности.
34. Нозокомиальные пневмонии (НП): особенности этиологии и патогенеза, клинические
критерии, диагностика и лечение.
35. Атипичные
пневмонии.
Особенности
течения
и
клинических
проявлений
микоплазменной, хламидийной пневмоний и легионелеза. Лечение атипичных
пневмоний. Выбор антибиотиков.
36. Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП): причины возникновения, клиникорентгенологические и лабораторные критерии. Принципы проведения антимикробной
терапии.
37. Аспирационная пневмония (АП): причины возникновения, особенности микробного
фона.
Группы
риска
возникновения
АП.
Клинико-рентгенологические,
эндоскопические и лабораторные критерии для диагноза АП.
38. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА). Инфарктная пневмония. Причины
ТЭЛА. Клиника, диагностика и лечение. Принципы проведения антикоагулянтной
терапии.
39. Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия при заболеваниях органов дыхания.
Показания к назначению антикоагулянтов (воспалительные заболевания органов
дыхания, ТЭЛА, легочное сердце, прогрессирующая дыхательная недостаточность,
правожелудочковая недостаточность).
40. Рак легких: основные причины, клинические проявления при центральной и
периферической локализации опухоли. Принципы диагностики. Паранеопластические
синдромы при опухолях. Профилактические мероприятия.
41. Синдром «средней доли», синдром ателектаза доли или сегмента легкого.
Терапевтические маски паранеопластических синдромов.
42. Синдром трахеобронхиальной дискинезии (ТБД). Классификация дискинезии и
дисплазии бронхов.
43. Бронхоэктатическая
болезнь:
причины,
диагностические
критерии,
лечение.
Принципы дифференциальной диагностики и тактики ведения больных с ТБД.
44. Системные легочные васкулиты: синдром Чардж-Стросса, синдром Гудпасчера,
гранулематоз Вегенера. Патогенез заболеваний. Особенности поражения органов
дыхания. Диагноз и дифференциальный диагноз. Принципы лечения.
45. Муковисцидоз: клиника, диагностика и лечение. Генетические детерминированные
заболевания с поражением легких: дефицит ά1-антитрипсина, легочной альвеолярный
микролитиаз. Клиника, диагностика, лечение
Дополнительные вопросы
1.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Этиология, патогенез. Клиника.
Внепищеводные проявления заболевания: легочные симптомы ГЭРБ (кашель,
одышка), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле) и
желудочные симптомы. Диагностика. Лечение.
2.
Первичные и вторичные эритроцитозы. Этиология. Клинические признаки.
Дифференциальная диагностика. Лечение.
3.
Сердечная астма. Этиология, патогенез. Заболевания, осложняющиеся развитием
сердечной астмы. Дифференциальная диагностика с приступом БА.
4.
Дифференциальная диагностика боли в грудной клетке (плеврит, ТЭЛА, ОКС,
расслаивающая аневризма аорты, синдром Тицце, дорсалгии).
5.
Синдром Дреслера. Дифференциальная диагностика с заболеваниями органов
дыхания.
6.
Астматическая форма инфаркта миокарда, Дифференциальная диагностика.