П Р И К А З Администрация Алтайского края

Администрация Алтайского края
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
22 августа 2000г.
№ 244
«О
реализации
программы
профилактики ВИЧ-инфекции в районах
Алтайского
края
с компактным
проживанием немецкого населения»
В настоящее время в Алтайском крае регистрируется высокий рост заболеваемости ВИЧинфекцией за счёт широкого вовлечения в эпидпроцесс потребителей инъекционных наркотиков,
удельный вес которых от общего количества ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2000 году,
составляет 98,2%.
Эпидемическую ситуацию усугубляет высокая заболеваемость наркоманией как в целом по
краю, так и в районах с компактным проживанием немецкого населения: в городе Славгороде,
Волчихинском районе, Хабарском районе, а также вирусными гепатитами В и С: в Волчихинском
районе, в Кулундинском районе, в городе Славгороде, что способствует быстрому распространению
ВИЧ-инфекции среди различных групп населения данных территорий.
С целью предупреждения широкого распространения ВИЧ-инфекции в районах с компактным
проживанием немецкого населения ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным врачам Благовещенской ЦРБ (Шатерников Г.П.), Бурлинской ЦРБ (Сухорук В.И.),
Волчихинской ЦРБ (Потапенко И.И.), Ключевской ЦРБ (Ноженко В.А.), Кулундинской ЦРБ
(Аргудяев Д.Ю.), Михайловской ЦРБ (Филатов Г.Ф.), Немецкой ЦРБ (Васильева Г.И.), Славгородской
ЦРБ (Ткебучава И.В.), Табунской ЦРБ (Комлик Н.В.), Хабарской ЦРБ (Захаренко О.Д.), Яровое МСЧ
№ 128 (Сигарев В.А.):
1.1 Провести экспресс-оценку ситуации с инъекционным потреблением наркотиков на
территориях по методикам ВОЗ (Приложение № 1) в срок до 01.10.2000 года.
1.2 В рамках программы снижения вреда организовать работу пунктов обмена шприцев для
потребителей инъекционных наркотиков (Приложение №2) в срок до 01.10.2000 года.
1.3 Обеспечить обучение сотрудников пунктов обмена шприцев на базе Алтайского краевого
Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями
(Приложение №3) в срок до 01.10.2000г.
1.4. Обеспечить ежемесячную отчетность о количестве посетителей пункта обмена и
количестве сданного инъекционного инструментария перед администрациями территорий и
комитетом здравоохранения Администрации Алтайского края в соответствии с отчётными формами,
разработанными Алтайским краевым Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и другими
инфекционными заболеваниями.
1.5. Обеспечить тиражирование информационных материалов, предоставленных Алтайским
краевым Центром по профилактике и борьбе со СПИДом за счет финансирования из средств местных
бюджетов, для распространения среди клиентов пункта обмена инъекционного инструментария в срок
до 01.01.2001г.
1.6. Главному врачу Славгородской ЦРБ (Ткебучава И.В.) обеспечить одноразовыми
шприцами больницы согласно разнарядке (Приложение 4).
2. Координатором программы профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей
инъекционных наркотиков в Алтайском крае по организации и функционированию пунктов обмена
шприцев определить зав. эпид. отделом Алтайского краевого Центра по профилактике и борьбе со
СПИДом Э.Р. Демьяненко.
3. Главному врачу Алтайского краевого Центра по профилактике и борьбе со СПИДом
Султанову Л.В.:
3.1. Обеспечить организационно-методическую помощь в работе пунктов обмена шприцев.
3.2. Провести совещание с заместителями глав администраций территорий, начальниками
УВД, главными врачами ЦРБ, врачами-наркологами по реализации программы снижения вреда в срок
до 10.09.2000 года.
3.3. Провести пресс-конференцию для средств массовой информации на территориях по
программе снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков в срок до 10.09.2000 года.
3.4. Провести обучение работников пунктов обмена шприцев на базе АКЦПБ со СПИД в срок
до 01.10.2000 года.
3.5 Предоставить образцы информационных материалов для тиражирования и
распространения среди клиентов пунктов обмена шприцев в срок до 01.10.2000 года.
3.6. Разработать единые отчётные формы в срок до 01.10.2000 года.
3.7. Обеспечить координацию работы пунктов обмена шприцев и ежемесячный анализ работы
последних на основании предоставляемых отчётов.
3.8. В целях обеспечения полного и своевременного освещения в средствах массовой
информации вопросов профилактики социально-обусловленных заболеваний, улучшения
организационно-методической помощи ЛПУ края, координации профилактической работы ввести в
штатное расписание должность пресс-секретаря с 20.08.2000г. (основание: решение коллегии
Минздрава РФ от 30.05.2000г. протокол №19). Финансирование за счет выделенного фонда зарплаты.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя
комитета администрации Алтайского края по здравоохранению П.В. Бабайцева.
Первый заместитель
председателя комитета
В. А. Трешутин
ПРИЛОЖЕНИЕ №1.
Перечень вопросов для проведения экспресс-оценки ситуации с потреблением
инъекционных наркотиков на территориях реализации программы снижения вреда:
Общая характеристика региона:
1. Ключевые характеристики географического положения.
2. Ключевые социально-экономические характеристики территории (количество и
структура предприятий, учебных заведений, лечебных учреждений, доступность медицинского
обслуживания населению).
3. Данные о населении региона:
3.1. общая численность населения;
3.2. распределение населения по половому признаку;
3.3. распределение населения по возрастному составу (до 14 лет, 15-18 лет, 19 лет, 20 29 лет, 30 - 39 лет, 40 - 49 лет, 50 лет и старше);
3.4. количество безработных;
3.5. количество мигрантов и вынужденных переселенцев.
4. Средняя продолжительность жизни населения.
Контекстуальная оценка:
1. Виды наркотиков, распространённых на территории.
2. Количество и виды наркотических веществ, изъятых из незаконного оборота в 1998 –
6 месяцев 2000 года.
3. Цены наркотических веществ.
4. Динамика преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков в 1998 - 6
месяцев 2000 года.
5. Отношение населения территории к проблеме потребления наркотических веществ.
6. Анализ прессы по вопросам потребления наркотических веществ.
7. Наличие программ по профилактике наркомании и анализ их выполнения.
Оценка потребления наркотических веществ:
1. Количество потребителей инъекционных наркотиков, состоящих на диспансерном
учёте в учреждениях наркологического профиля на 01.01.00 года, в том числе впервые
выявленные в 2000 году на момент проведения экспресс-оценки:
1.1. по полу;
1.2. по возрастному составу;
1.3. по социальному положению (учащиеся школ, учащиеся средне-специальных
учебных заведений, рабочие, работники сельского хозяйства, безработные, служащие);
1.4. прошедшие тестирование на ВИЧ.
2. Динамика заболеваемости наркоманией в 1995 - 1999 годах.
3. Количество потребителей наркотиков по данным УВД.
4. Возраст первого опыта потребления наркотиков (вид первого наркотика).
5. Возраст первого опыта внутривенного потребления наркотиков (вид первого
инъекционного наркотика).
6. Перерывы в употреблении наркотических веществ. Причины. Количество лиц в
состоянии длительной ремиссии. Продолжительность ремиссии.
Оценка влияния на состояние здоровья:
1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на территории, в том числе потребителей
наркотиков.
2. Удельный вес обследуемых на антитела к ВИЧ потребителей наркотиков по
отношению к общему числу обследуемых за 1997 - 1999 годы.
3. Общее количество обследованных на вирусы гепатитов В и С, в том числе с
положительным результатом исследования (среди всего населения и среди потребителей
инъекционных наркотиков).
4. Количество передозировок, в том числе с летальным исходом (по данным скорой
медицинской помощи, патологоанатомической службы, судебно-медицинской экспертизы).
Оценка поведенческого риска:
1. Места приобретения наркотиков.
2. Места потребления наркотических веществ.
3. Техника приготовления раствора наркотического вещества.
4. Распространённость практики приобретения и использования готового раствора
наркотического вещества.
5. Распространённость практики совместного использования инъекционного инструментария.
6. Способы обработки инъекционного инструментария при его многократном использовании.
7. Сексуальное поведение потребителей инъекционных наркотиков (количество половых
партнёров, групповой секс, использование индивидуальных средств защиты, секс за плату, в том
числе наркотиками).
Выводы.
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
Положение о пункте обмена шприцев (ПОШ).
1 Размещение:
ПОШ располагается в помещении с отдельным входом, состоящим, как минимум, из 2
кабинетов: кабинета до- и послетестового консультирования и кабинета обмена и
дезинфекции
использованного
инъекционного
инструментария.
Необходимо
предусмотреть
условия
для
утилизации
использованного
инъекционного
инструментария.
2. Режим работы:
Рекомендуемый режим работы ПОШ - с 10 до 18 часов.
3. Политика обмена инъекционного инструментария:
- обмен инъекционного инструментария производится только потребителям
инъекционных наркотиков.
- обмен шприцев и игл производиться в соотношении 1 : 1 с ограничением количества
обмениваемого инструментария одним клиентом (не более 180 шприцев в месяц, т. е. не
более 45 шприцев в неделю).
- категорически запрещена раздача инъекционного инструментария без обмена.
- с целью учёта клиентов ведётся картотека с присвоением каждому клиенту личного
идентификационного
кода.
Наиболее
активные
клиенты,
проявляющие
заинтересованность в получении информации и реализации данного проекта после
прохождения необходимого обучения могут быть привлечены к работе в проекте в
качестве добровольных аутрич -работников.
- клиентам пункта рекомендуется анонимное добровольное тестирование на ВИЧинфекцию с обязательным до и послетестовым консультированием с обеспечением
информационными материалами по снижению вреда. Тестирование проводится на
базе лабораторий ЦРБ.
k
4. Кадровая политика:
Рекомендуемое количество сотрудников - 4 человека, в том числе: средний медицинский
работник (консультирование, направление на обследование, выдача информационных
материалов, направление к специалистам), инструктор пункта обмена (учёт,
обмен,
обеззараживание, утилизация
инъекционного
инструментария, тиражирование
информационных материалов), 2 аутрич-работника из числа потребителей инъекционных
наркотиков, находящихся в ремиссии (распространение информации о ПОШ, программе
снижения вреда, профилактики ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, ИППП среди
потребителей инъекционных наркотиков в местах потребления и приобретения наркотиков,
рекрутирование в ПОШ).
5. Документация:
Карточки индивидуального анонимного учёта клиентов ПОШ, журнал учёта
выдаваемого инструментария, журнал обследования на ВИЧ-инфекцию, акты сжигания
шприцев, еженедельный и ежемесячный отчёты.
ПРИЛОЖЕНИЕ №3
План обучения сотрудников Пункта обмена шприцев (ПОШ).
1. Семинар по основам программы снижения вреда и методах проведения экспрессоценки ситуации с потреблением инъекционных наркотиков на территории на базе Алтайского
краевого Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и пункта обмена инъекционного
инструментария программы «Снижение вреда. Барнаул». Участники: медицинские сотрудники
и инструкторы ПОШ. Продолжительность-3 дня по 8 часов.
2. Тренинг по основам консультирования потребителей инъекционных наркотиков на
базе РОО «Сибирская инициатива». Участники: медицинские сотрудники, инструкторы ПОШ,
аутрич-работники. Продолжительность 3 дня по 8 часов.
3. Стажировки сотрудников ПОШ на базе программы «Снижение вреда. Барнаул».
Участники: 2 сотрудника проекта. Продолжительность стажировки 3 дня.
ПРИЛОЖЕНИЕ №4
Разнарядка на распределение одноразовых шприцев (шт.)
1. город Славгород, Славгородский район.
2. Бурлинский район.
3. Ключевской район.
4. Кулундинский район.
5. Табунский район.
6. Хабарский район.
7. Немецкий район.
8. Михайловский район.
9. Волчихинский район.
10. Благовещенский район.
11 .город Яровое.
6000
1500
2000
4000
1500
2000
2000
1500
2000
4000
3000