Тематический план практических занятий по внутренним болезням

Тематический план практических занятий по внутренним болезням
для студентов 6 курса лечебного факультета
№
занятия
№
темы
название
темы
содержание
ОСЕННИЙ СЕМЕСТР:
1.
Дифференци1.
альный диагноз
при болях в области сердца.
2.
2.
3.
4.
Особенности болевого синдрома коронарогенно-го
и некоронарогенного происхождения, в т. ч. и экстракардиального. Наиболее распространен-ные нозологические фор-мы, для которых харак-терны боли в области сердца. Лабораторные и инструментальные методы исследования, помогаю-щие в
дифференциальной диагностике.
Лечение ише- Купирование болевого синдрома при стенокардии и
мической бо- остром инфаркте миокарда. Базисная терапия при
лезни сердца.
ишемической болезни сердца. Фармакокинетика и
особености применения различных форм нитратов ,
бета- адреноблокаторов, антагонистов кальция. Лечение неосложненного инфаркта миокарда на догоспитальном этапе и в стационаре. Лечение
осложнений инфаркта миокарда: кардиогенного
шока, отека легких, нарушений ритма, темпы физической реабилитации в зависимости в зависимости
от класса тяжести И.М.
6
12
3.
Дифф. диагностика и лечение нарушений
ритма сердца.
Клинические признаки основных форм нарушений
возбудимости: экстрасистолии, пароксизмальных
тахикардий, мерцательной аритмии. Клинические
признаки основных форм нарушений проводимости: различных степеней а-в блокады, синдрома
слабости синусового узла, синдрома WPW и CLC.
ЭКГ при названных нарушениях ритма и проводимости. Классификация антиаритмических средств.
Возможности медикаментозного лечения различных форм нарушений ритма и проводимости. Алгоритмы при оказании неотложной помощи при параксизмальных тахикардиях, пароксизмах мерцания
и трепетания предсердий, фебриляции желудочков
и асистолии. Показания для электрокардио стимуляции. Принципы хирургических методов лечения
аритмий.
12
4.
Дифф. диагностика и лечение артериальных гипертен-
Классификация гипертонической болезни и симптоматических гипертоний. Основные дифференциально-диагностические признаки симптоматических
гипертоний. Роль параклинических методов иссле-
12
5.
6.
Объем
(ч)
зий.
7.
8.
5.
Дифф. диагностика и лечение тромбоэмболии легочной
артерии
(ТЭЛА).
9.
6.
Дифф. диагностика и лечение заболеваний миокарда.
10.
11.
7.
12.
Промежуточный зачет
Функциональная диагностика в кардиологии:
1- нормальная
ЭКГ и ЧПЭКГ,
суточное мониторирование ЭКГ
13.
2- нарушения
ритма и блокады
3- ЭКГ диагностика ОИМ,
миокардита,
нагрузочные пробы
14.
6
6
18
8.
Фонокардиография эхокардиография.
Функциональная диагностика сердечных
шумов.
Нормальная ФКГ. Особенности ФКГ при приобретенных пороках сердца. ФКГ при врожденных пороках сердца (открытый аортальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки). ЭХО-КГ. Понятие об эхокардиографии,
значимость эхокардиографии в диагностике врожденных и приобретенных пороков сердца. Томография сердца. Радиоизотопные методы диагностики болезней сердца.
10
9.
Дифф. диагностика при сердечных шумах.
Дифф. диагностика пороков сердца, характеризующихся появлением систолических шумов. Дифф.
диагностика пороков характеризующихся появле-
6
15.
16.
дования в диагностике гипертензивного синдрома.
Принципы лечения гипертонической болезни. Фармакокинетика и особенности применения разных
групп гипотензивных препаратов. Лечение гипертонических кризов. Немедикаментозные методы
лечения ГБ.
Клинические варианты течения ТЭЛА. Виды патологических состояний, при которых может возникнуть ТЭЛА и инфаркт миокарда. Неотложная помощь при ТЭЛА и поэтапная комплексная терапия
данной патологии. Клинические и параклинические
методы диагностики острого, подострого и хронического легочного сердца.
Диф. диагностика и лечение неревматических миокардитов, поражения миокарда при диф. заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах, миокардит Абрамова-Фидлера. Идиопатические кардиомиопатии (классификация, дифф. диагностика, эхокардиография). Тонзилогенная, нейроэндокринная (климактерическая), алкогольная кардиомипатии. Фармакотерапия.
Зачетное занятие по кардиологии. Сдача тестов,
собеседование, решение ситуационных задач.
Повторение и закрепление базисных знаний по
нормальным показателям в электрокардиографии:
измерение и оценка интервалов, описание нормальных зубцов ЭКГ, определение электрической оси
сердца. Электрокардиографическая диагностика основных видов нарушения возбудимости (экстрасистолии, пароксизмальных тахикардий, мерцания и
трепетания предсердий, атрио-вентрикулярной блокады, блокады ножек пучка Гиса, синдрома слабости, синусового узла, синдрома WPW, CLC, фибриляции желудочков). Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда и гипертрофии предсердий и желудочков.
17.
10.
18.
19.
11.
Дифф. диагностика и лечение заболеваний суставов.
12.
Лекарственная
болезнь.
20.
21.
нием диастолических шумов. Особенности клиники
при поражении митрального, аортального и трикуспидального клапанов. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. Шумы на
крупных сосудах при гипертонии малого и большого кругов кровообращения.
Дифф. диагно- Классификация ДБСТ. Особенности клиники, лабостика и лечераторной диагностики и дифф. диагностики при синие диффузных стемной красной волчанке, системной склеродерболезней сомии, дерматомиозите, ревматической полимиалгии,
единительной
узелковом периартериите. Возможности современткани.
ной терапии.
Промежуточный зачет
22.
23.
13.
Дифф. диагностика нарушений бронхиальной проходимости.
24.
14.
Дифф. диагностика и лечение легочного
инфильтрата.
25.
15.
Дифф. диагно-
Суставной синдром и его особенности при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, диффузных
заболеваниях соединительной ткани, болезни Рейтера реактивных, инфекционных артритах остеоартрозе, подагре. Лабораторные и рентгенологические данные. Возможноси дифф. диагностики и лечения.
Классификация побочных действий лекарств, основные клинические синдромы и симптомы (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, поражения внутренних органов). Неотложная помощь.
Профилактика.
Зачетное занятие по функциональной диагностики, ревматологии, неотложным состояниям.
Сдача тестов, собеседование, решение ситуационных задач.
Особенности бронхоспастического синдрома при
бронхиальной астме. Клинические проявления
нарушения бронхиальной проходимости при острых аллергических реакциях и ДБСТ. Синдром обтурации бронхов при инородных телах верхних дыхательных путей, стенозах гортани, трахеи, аневризмы аорты, синдром ограниченной обтурации
бронхов при опухолях, увеличении лимфатических
желез. Синдром средней доли. Дифф. терапия бронхиальной астмы. Неотложная терапия астматического состояния.
Классификация острых пневмоний. Клинические
проявления и особенности острых пневмоний в зависимости от возбудителя. Варианты течения и
возможные осложнения острых пневмоний. Основные принципы лечения больных пневмонией. Этиопатогенетическое и симптоматическое лечение.
Осложнения антибактериальной терапии. Лечение
тяжелых форм пневмонии и ее осложнений. Дифференциальная диагностика острых и хронических
пневмоний, рака легких, инфильтративного туберкулеза легких.
Определение понятия. Основные клинические син-
12
12
6
6
6
6
стика и лечение диссеминированных
заболеваний
легких (ДЗЛ).
дромы при диссеминированных процессах в легких.
Лабораторная и инструментальная диагностика.
Фиброзирующие
альвеолиты,
гранулематозы.
Дифф. диагностика при диссеминированных формах туберкулеза, метастазах рака, саркоидозе Бека,
альвеолитах. Лечение ДЗЛ в зависимости от нозологических форм.
16. Острая и хроПричины возникновения острой дыхательной недо26.
ническая лестаточности. Критерии диагноза. Неотложная погочная недомощь и принципы реанимации. Диф. диагностика
статочность.
хронической легочной недостаточности при эмфиземе легких, диф. пневмосклерозе. Лечение хр. легочной недостаточности. Клинические проявления
рецидивирующих тромбоэмболий мелких ветвей
легочной артерии и принципы лечения.
ВСЕГО ЧАСОВ ЗА ОСЕННИЙ СЕМЕСТР:
ВЕСЕННИЙ СЕМЕСТР:
17. Дифф. диагно- Заболевания желудка, проявляющие себя диспепси1.
стика при син- ческим синдромом (гастриты, язв. болезнь, опуходроме желули, функциональные заболевания желудка), клинидочной диспеп- ческие особенности синдрома в зависимости от хасии.
рактера основного заболевания. Исследования секреторной и моторной функции желудка. Значение
рентген. исследования и ФГС. Лечение.
18. Дифф. диагноЗаболевания, проявляющие себя диареей, (опухоли
2.
стика при
ЖКТ, энтероколиты, ферментопатии, слизистая конарушениях
лика, функциональные растройства, неспецифичефункций киский язвенный колит и болезнь крона).
шечника.
Синдром нарушения всасывания. Запоры (дилатация толстой кишки, опухоли толстой кишки, др.
причины). Возможности диагностики на основе
3.
клинико-инструментальных и лабораторных показателей (рентгенография, эндоскопия, биопсия слизистой, ферменты).
3
138
6
12
19.
Дифф. диагностика заболеваний желчных
путей и поджелудочной железы.
Хр. холециститы и панкреатиты, дискинезии желчевыводящих путей. Общность клинической симптоматики и особенности болевого и диспептического синдромов. Методы обследования, дифф. диагностика, лечение.
12
6.
20.
Дифф. диагностика желтух.
Особенности внутриклеточного и внутрисосудистоо гемолиза. Клинические проявления гемолитических, паренхиматозных и механических желтух. Лабораторные и инструментальные данные.
Лекарственные и вторичные поражения печени.
6
7.
21.
Дифф. диагностика гепатомегалий и ге-
Основные причины развития. (хр. гепатиты и циррозы печени, болезни накопления, опухоли печени,
болезни печеночных сосудов, болезни крови и кро-
6
4.
5.
8.
22.
9.
23.
10.
24.
11.
25.
26.
12.
27.
13.
28.
патолиенально- ветворных органов). Показатели активности печего синдрома.
ночного процесса, возможности распознавания основного заболевания, пути дифф. диагностики и лечения.
Острая печеОсновные причины развития (болезни печени, остночная недорые интоксикации), критерии диагностики, опредестаточность.
ление основного заболевания. Неотложная помощь
и лечение.
Дифф. диагно- Классификация анемий. Железодефицитная анемия,
стика и лечепричины развития. Клиника, диагностика, лечение.
ние анемий.
В-12 и фолиево-дефицитные анемии. Гипо- и апластические анемии (врожденные и приобретенные).
Особенности анемий при инфекциях, лекарственной болезни, коллагенозах, злокачественных новообразованиях. Лечение анемий.
Дифф. диагно- Клинические особенности острых лейкозов. Хронистика и лечеческие лейкозы. Лимфогранулематоз. Диф. диагноние гемобластика лимфоаденопатий и гепатолиенального синстозов.
дрома. Современное лечение острых и хронических
лейкозов. Особенности течения острых лейкозов
при интенсивной цитостатической терапии.
Дифф. диагно- Клинико-гематологическая картина эритремии. Лестика при
чение. Понятие об абсолютных и относительных
эритриемии и
эритроцитозах. Диф. диагноз с эритремией. Классимптоматиче- сификация геморрагических диатезов. Клиникоских эритроци- гематологические особенности гемофилии, тромботозах, геморра- цитопении и тромбоцитопатии. Лечение геморрагигических диаческих диатезов.
тезах, гемоцитопениях.
Синдром ДВС
Причины возникновения ДВС-синдрома. Патогенев клинике
тические механизмы развития смешанного типа
внутренних бо- кровоточивости. Клинические проявления. Дифф.
лезней.
диагностика различных форм ДВС-синдрома. Неотложная помощь, лечение.
Сахарный диа- Определение понятия СД. Механизмы развития.
бет.
Основные клинические синдромы. Диагностика и
дифф. диагноз. Лечение (диетотерапия, инсулинотерапия, применение сахароснижающих препаратов).
Коматозные
Клиника, диагностика и лечение кетоацидотической
состояния при
комы. Клиника, диагностика и лечение гиперсмоСД.
лярной комы. Клиника, диагностика и лечение гипогликемической комы. Клиника, диагностика и
лечение молочнокислой комы при СД. Дифф. диагностика ком, особенности течения.
6
6
6
3
3
6
6
29.
Диф. диагностика гиперплазий щитовидной железы.
30.
Диффузный
токсический
зоб.
15.
31.
Гипотиреоз.
16.
32.
Заболевания
коры надпочечников.
17.
33.
Заболевания
гипоталамогипофизарной
системы.
18.
34
Диф. диагностика при мочевом синдроме.
35.
Дифф. диагностика и лечение пиелонефритов.
Дифф. диагностика гломерулопатий.
14.
19.
36.
20.
37.
Острая и хроническая почечная недостаточность.
Классификация заболеваний щитовидной железы.
Значение методов исследования функции и строения щ.ж. Клинические проявления, диагностика и
лечение спорадического и эндемического зобов,
ювенильной струмы, острого, подострого и хронического тиреоидитов, а также онкологических заболеваний щ.ж.
Определение понятия, механизмы развития, основные клинические симптомы. Диагностика и диф.
диагностика. Клиника. Лечение ДТЗ, показания к
оперативному лечению. Клиника и лечение тиреотоксического криза. Эндокринная офтальмопатия,
диагностика и лечение. ДТЗ и беременность.
Современная классификация, этиология и патогенез. Диагностика. Клиническая харктеристика,
дифф. диагностика. Патогенетическая фармакотерапия. Гипотиреоз и беременность. Гипотиреоидная
кома. Клиническая фармакология средств, для лечения заболеваний щитовидной железы.
Классификация гормонально-активных опухолей
коры надпочечников. Лабораторная и инструментальная диагностика хр. надпочечниковой недостаточности, альдостеромы, феохромоциты, с-ма
Иценко-Кушинга. Консервативная терапия и лучевая терапия, хирургическое лечение. Экспертиза
трудоспособности.
Классификация гипоталамических синдромов и бни Иценко-Кушинга. Клинические проявления и
дифф. диагноз. Консервативная и лучевая терапия.
Показания к хирургическому лечению. Экспертиза
трудоспособности.
Болезни почек, наиболее часто встречающиеся в
терапевтической практике. Основные синдромымочевой, гипертензионный, отечный (нефротический), тубулоинтерстициальный, остронефротический, методы диагностики.
Причины возникновения пиелонефритов. Патогенез. Классификация. Клинические проявления, в
зависимости от этиологии и течения. Диагностика.
Современные методы лечения.
Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Особенности течения острого,
хронического и подострого (злокачественного)
гломерулонефритов. Диагностические критерии.
Лечение гломерулонефритов в зависимости от формы и течения гломерулонефрита.
Этиология. Патогенез. Клинические проявления в
зависимости от стадии ОПН. Диагностические критерии. Современные методы лечения. Показания и
противопоказания к проведению гемодиализа.
ХПН: причины, патогенез, стадии развития. Клиника. Диагностика. Современные методы лечения.
4
4
4
6
6
3
3
6
3
21.
Зачетное занятие №1
22.
Зачетное занятие №2
Показания к трансплантации почек.
Компьютерное тестирование. Собеседование и
тестирование на бумажных носителях по тестам ИГА (студенты, не сдавшие данное тестирование не допускаются к следующему зачетному занятию)
Контроль практических навыков обследования
больного. Зачет навыков интерпретации результатов инструментального и лабораторного обследования больного. Контроль знаний помощи
при неотложных состояниях (собеседование).
Собеседование по темам, изученным в весеннем
семестре.