Заявление – анкета на получение кредита на приобретение

Заявление – анкета на получение кредита на приобретение недвижимости
(Каждое исправление на бумажном экземпляре Анкеты-заявления должно быть удостоверено собственноручной подписью Клиента)
1. Параметры запрашиваемого кредита
Сумма кредита
Сумма покупки
Валюта кредита
Срок кредита
(мес.)
Предполагаемая цель кредитования
2. Сведения о Клиенте
 Заемщик / Созаемщик ___________________________________________________________________________________________________________
(Указать Ф.И.О. полностью)
Личные данные Клиента
Место рождения
Дата рождения
Пол
 муж
 жен
Паспорт
Менялись ли
Ф.И.О.
В случае их изменения указать
предыдущие Ф.И.О. с указанием
причины и даты изменения
 Да
 Нет
Кем выдан: ________________________________________________________________________________________________
Дата выдачи: _____ _____________________ Код подразделения: _________________________________________________
Адрес регистрации
Индекс: ____________ __________________________________
 собственник
Область (район): ________ ___________________________
 социальный найм
________________________________________________________________
 общежитие
Город (населенный пункт): ________город/деревня________________
 коммунальная квартира
Улица: ____________________________________________
 воинская часть
Дом ________ Корпус ______ Квартира __________
 другое _____________________________________________________
Дата регистрации: «______» _____________________________г.
Фактический адрес проживания
 Совпадает с адресом регистрации
 собственник
 Не совпадает с адресом регистрации (необходимо указать):
 у родственников
Индекс: ____________ __________________________________
 социальный найм
Область (район): ________ ___________________________
 аренда
________________________________________________________________
 общежитие
Город (населенный пункт): ________город/деревня________________
 коммунальная квартира
Улица: ____________________________________________
 воинская часть
Дом ________ Корпус ______ Квартира __________
 другое _____________________________________________________
Срок проживания по фактическому адресу проживания: ________ лет
Способы связи
Домашний телефон (включительно код)
Рабочий телефон (включительно код)
Мобильный телефон (включительно код сотового оператора)
E-mail, Skype, ICQ
Прочие личные данные
Заграничный паспорт
Водительское удостоверение
Номер ____________________ __________________________
Номер _____________________________ __________________________
Выдан ____________________ __________________________
Выдан _______________________________________________________
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Государственная карта пенсионного страхования
Номер ________________________________________________________
Номер ________________________________________________
Выдан _______________________________________________________
Выдан __________________________________________________
Семейный статус
Семейное положение:
 Холост / не замужем
Брачный контракт:
 Да
 В разводе
 Женат / замужем
 Нет
Группа связанных заемщиков
Мать/Отец:
«___» _____________г.
«___» _____________г.
____________________________________________
____________________________________________
«___» _____________г.
(Указать Ф.И.О. полностью)
Сын/Дочь:
На иждивении?
Дата рождения
(Указать Ф.И.О. полностью)
Сын/Дочь:
 Вдовец / Вдова
____________________________________________
(Указать Ф.И.О. полностью)
«___» _____________г.
Другие: ______________________________________________
(Указать Ф.И.О. полностью)
 Да
 Нет
 Да
 Нет
 Да
 Нет
 Да
 Нет
 Да
 Нет
Образование
 Ниже среднего  Среднее  Среднее специальное  Незаконченное высшее/среднетехническое  Высшее  2 высших образования и более
ВУЗ___________________________________________________________________________________ Год окончания___________________________
Знание иностранных языков
 не владею  владею одним иностранным языком (кроме языков стран СНГ)  владею двумя и более иностранными языками (один из которых
кроме языков стран СНГ)
Прочие факторы
Привлечение к уголовной ответственности:
 Нет  Да, судимость снята (указать когда)
Наличие неисполненных решений судебных органов:
 Да  Нет
Наличие против Вас судебных исков:
 Да  Нет
Посещение зарубежных стран без учета стран СНГ
 наличие поездок за последний 1 год
 наличие поездок за последние 3 года
 отсутствие поездок за последние 3 года
Данные о супруге
Ф.И.О.
Место рождения
Дата рождения
Паспорт
серия _______________________ № __________________________
Кем выдан: _________________________________________________
Дата выдачи: _____________________ __________________________
Адрес регистрации супруги/супруга
Фактический адрес проживания супруги/супруга
Основное место работы супруги/супруга
Название организации: ____________________________________________________________________________________________________
Адрес фактического места нахождения: _____________________________________________________________________________________
Должность: _______________________________________________________________________________________________________________
Мобильный телефон супруги/супруга (включительно код сотового оператора)
Рабочий телефон супруги/супруга (включительно код)
Данные по основному месту работы(по совместительству)
Социальный статус:
Категория занимаемой должности:
 Собственный бизнес
 Наемный сотрудник, служащий
 Временный договор
 Руководитель/зам. Руководителя подразделения
 Руководитель/зам. Руководителя организации
 Обслуживающий персонал
 не руководящий работник
Фактический адрес организации:
Юридический адрес организации:
Полное название организации:
Должность:
Статус работодателя:
ИНН:
Отрасль предприятия:
 государственные и бюджетные
организации
 российские коммерческие
организации
 западные коммерческие
организации
Стаж работы в организации:
 до 1 года
 от 1 до 3 лет
 более 3 лет
Общий трудовой стаж:
 до 2 лет
 от 5 до10 лет
 от 2 до 5 лет  более 10 лет
 Финансы, Банки, Страховые компании
 Наука и культура
 Машиностроение и металлообработка
 Туристический бизнес
 Торговля оптом, посредн-кая и риэлторская  Торговля розничная
 Федеральное и муниципальное управление  Транспорт и связь
 Охранное предприятие (ЧОП)
 Вооруженные силы
 Добывающая промышленность
 Сельское хозяйство
 Правоохранительные органы
 Спорт
 Юридические и нотариальные услуги
 Образование
 Информатика и телекоммуникации
 Здравоохранение
 Издательская деятельность
 Реклама, маркетинг PR
 Услуги в сфере развлечений
 Ресторанный бизнес
 Салон красоты и здоровья
 Гостиничный Бизнес
 Другое _______________________
Примерное количество сотрудников
компании - работодателе:
 до 10
 от 50 до 100  более 200
 от 10 до 50  от 100 до 200  затрудняюсь ответить
_
Данные по предыдущему месту работы
Полное название организации:
Должность:
Стаж работы:
3. Долговые обязательства Клиента
 Все кредиты полностью погашены в установленные сроки
 Есть действующие кредиты (обязательства по полученным кредитам):
 Кредиты ранее получены не были
банк-кредитор
сумма кредита по договору
срок кредитования (мес.)
процентная ставка
периодичность погашения кредита
размер платежа
остаток задолженности по кредиту / остаток задолженности по
основному обязательству, в обеспечение которого дано
поручительство
за кого дано поручительство
4. Информация о наличии собственности
Наличие в собственности объектов недвижимости
Квартира / дом / земельный участок:
Автомобиль / прицеп / полуприцеп и т.д.:
Адрес:
Марка, модель: марка модель
Вид собственности:  Индивидуальная  Совместная долевая
 Совместная общая
Наличие в собственности транспортного средства
Страхование автомобиля (укажите вид страхования):
 Нет  КАСКО  ОСАГО _____________________________
Способ получения:  Муниципальное, социальное жилье  Покупка
 Дарение/ Наследование
 Ипотека
Регистрационный номер:
Общая площадь (кв. м):
Способ приобретения:  Покупка  Кредит  Дарение
Срок владения (лет):
Год выпуска:
Год приобретения:
Другое имущество в собственности
5. Уровень доходов и расходов Клиента (в рублях)
Доходы
Уровень ежемесячного дохода по основному месту работы
Уровень ежемесячного дохода по совместительству (указывается, в случае если
учитывается при расчете платежеспособности Клиента)
Страховые выплаты (подтвержденный)
сдача в аренду недвижимости (подтвержденный)
проценты, дивиденды (подтвержденный)
прочие (указать какие): ____________ ___________
Суммарные доходы за период
Расходы
Расходы по обязательствам (кредиты в других банках)
алименты уплачиваемые
удержания по решению суда
прочие (указать какие) ____________________________________________
Суммарные расходы за период
Я ознакомлен и согласен на применение следующий положений:
Принятие Кредитором (Займодавцем) данного Заявления-Анкеты (далее–Заявление) к рассмотрению не является обязательством Кредитора (займодавца) предоставить кредит (заем). Кредит (заем)
предоставляется Кредитором (Займодавцем) в случае прохождения потенциальным Клиентом соответствующих проверок, проводимых Кредитором (Займодавцем) по внутренним методикам.
Заявления, представленные Заемщиком Кредитору (Займодавцу) позже 17:00 часов считаются представленными следующим рабочим днем.
2.
Все сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении, а также все затребованные Кредитором (Займодавцем) документы предоставлены исключительно для получения кредита (займа).
3.
Кредитор (Займодавец) имеет право без объяснения причин отказать лицу, заполнившему Анкету-заявление, в предоставлении кредита (займа). В указанном случае лицо, заполнившее названное
Заявление, не имеет к Кредитору (Займодавцу) никаких претензий.
4.
Все сведения, указанные в настоящем Заявлении, а также все предоставленные мною документы будут использованы Кредитором (займодавцем) для оформления кредита (займа), для чего
Кредитор (Займодавец) оставляет за собой право их проверки и использования в качестве доказательств при судебном разбирательстве. Оригинал настоящего Заявления и копии переданных
Кредитору (Займодавцу) документов остаются у Кредитора (Займодавца), даже если кредит не будет выдан.
Я согласен на получение от Кредитора (Займодавца) информационных материалов о наступлении сроков исполнения обязательств по Кредитному договору (Договору займа), возникновении или наличии
просроченной задолженности с указанием суммы, иной информации связанной с исполнением мною договора по любым каналам связи, включая: SMS-оповещение, почтовое письмо, телеграмму,
голосовое сообщение, сообщение по электронной почте. Указанные мною персональные данные предоставляются в целях кредитования (заимствования) и исполнения договорных обязательств, а также
разработки Кредитором (Займодавцем) новых продуктов и услуг и информирования меня об этих продуктах и услугах.
1.
С Условиями кредитования по стандарту ЗАО АКБ «Экспресс-кредит» и условиями кредитного договора (договора займа) я ознакомлен, возражений не имею.
Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении, являются верными и точными на нижеуказанную дату и обязуюсь незамедлительно уведомить Кредитора (Займодавца) в
случае изменения указанных сведений, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной обязательств по кредиту.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» выражаю согласие на осуществление со всеми персональными данными, указанными мною в
настоящем заявлении, а также в представленных мною документах следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение.
Настоящим даю согласие Кредитору (Займодавцу) и/или уполномоченному им лицу на получение кредитного отчета из Бюро кредитных историй, а также на передачу моей кредитной
истории в Бюро кредитных историй в соответствии с Федеральным законом от 30 декабря 2004 года №218-ФЗ «О кредитных историях».
Заполняется уполномоченным сотрудником Кредитора (Займодавца) и Клиентом
Заемщик/Созаемщик/Поручитель (Ф.И.О. полностью):
Ф.И.О. и должность
принявшего заявку:
уполномоченного
сотрудника
Кредитора
Ф.И.О. и должность руководителя структурного подразделения:
(Займодавца)
Дата:
Подпись:
Дата:
Подпись:
Дата:
Подпись: