Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди

Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди
Занятие 15. Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной
стенки, молочной железы, плевры и легких.
Цель занятия: 1. Освоить методику
препаровки изучаемых областей.
послойной
топографоанатомической
2. Изучить хирургическую анатомию грудной стенки, плевры и легких.
3. Уметь ориентироваться в учебных элементах топографоанатомических
препаратов грудной стенки и грудной полости.
4. Научиться использовать знания топографической анатомии для понимания
метастазирования рака молочной железы, обоснования разрезов при гнойных
маститах, при субпекторальных флегмонах.
5. Уметь использовать топографоанатомические данные для обоснования
пункции плевральной полости (реберно-диафрагмального синуса),топической
диагностики заболеваний плевры и легких, переднебокового и заднебокового
доступов к легким.
6. Усвоить технику операций: плевральная пункция, резекция ребра, вскрытие
гнойного мастита, ушивание открытого пневмоторакса.
7. Усвоить принципы операций: радикальная мастэктомия, удаление всего легкого
и его доли.
ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАМИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ
1. Укажите, какие мышцы могут быть повреждены при ранении передней
стенки грудной клетки на уровне III межреберья по средней клбчичной
линии 1)… 2)… 3)… 4)…
2. Назовите межмышечные клетчаточные пространства передневерхней
области груди 1)…
3. Укажите слои мягких тканей, которые рассекают при торактомии после
поднадкостичной резекции ребра 1)… 2)… 3)…
4. Перечислите органы брюшной полости, которые могут быть повреждены
при переломе нижних ребер 1)… 2)…
5. Укажите, какие органы забрюшинного пространства могут быть повреждены
при травме нижних отделов грудной клетки 1)… 2)…
6. Назовите основные доступы к легким 1)… 2)…
7. Укажите, в каких межреберьях вскрывают плекральную полость при
универсальном переднебоковом 1)… 2)… и заднебоковом доступах 3)…
8. Укажите, при локализации патологического процесса, в каких долях легкого
применяют переднебоковой доступ 1)… 2)…
9. Укажите, при локализации патологического процесса, в каких долях легкого
применяют заднебоковой доступ 1)…
10. Укажите, какие слои мягких тканей захватывают в первый ряд швов при
ушивании раны плевральной полости 1)… 2)… 3)…
11. Укажите, какие слои мягких тканей захватывают во второй ряд швов при
ушивании раны плевральной полости 1)… 2)…
12. Укажите, какие слои мягких тканей захватывают в третий ряд швов при
ушивании раны плевральной полости 1)… 2)… 3)…
13. Укажите, какие осложнения могут возникнуть при проникающих ранениях
грудной полости 1)… 2)… 3)… 4)…
14. Укажите основные места локализации скопления гноя при воспалении
молочной железы 1)… 2)… 3)…
15. Укажите, какие основные разрезы применяются для вскрытия гнойного
мастита 1)… 2)…
16. Перечислите основные ближайшие регионарные лимфатические узлы
молочной железы 1)… 2)… 3)… 4)…
17. Укажите форму разреза кожи при мастэктомии 1)…
18. Укажите, на каком расстоянии кнаружи от опухоли проводят разрез при мастэктомии 1)…
19. Перечислите мягкие ткани, которые удаляют в едином блоке с молочной
железой при радикальной мастэктомии 1)… 2)… 3)… 4)…
20. Укажите основные анатомические ориентиры, которые используют при пункции
реберно-диафрагмального синуса 1)… 2)… 3)…
21. Назовите самый глубокий синус плевральной полости 1)…
22. Укажите, в каком синусе плевральной полости чаще всего скапливается
патологическая жидкость 1)…
23. Перечислите основные осложнения, которые встречаются при плевральной
пункции 1)… 2)… 3)…
24. Перечислите специальные инструменты, которые используют при резекции
ребра 1)… 2)… 3)…
25. Перечислите основные анатомические образования, входящие в состав корня
легкого 1)… 2)… 3)…
26. Укажите количество сегментов в правом легком 1)… в левом легком 2)…
27. Укажите, какие кровеносные сосуды, прилежащие непосредственно к правому
бронху могут быть повреждены при его обработке во время пульмонэктомии
1)… 2)…
28. Укажите, какие кровеносные сосуды могут быть повреждены при обработке
левого легкого во время пульмонэктомии 1)… 2)… 3)…
29. Назовите имена крупных ученых, профессоров, работавших во 2-ом МОЛГМИ,
труды которых посвящены изучению методов диагностики и лечения
заболеваний легких и плевры 1)… 2)…
30. Укажите, какие сосуды можно повредить при рассечении тканей межреберья
при переднебоковом доступе 1)… 2)…
Уметь показать на препарате
1. Большую грудную мышцу
2. Малую грудную мышцу
3. Поверхностное субпекторальное пространство
4. Межреберный сосудисто-нервный пучок
5. Переднюю зубчатую мышцу
6. Внутреннюю грудную артерию
7. Париетальную плевру
8. Висцеральную плевру
9. Реберно-диафрагмальный синус
10. Средостенно-диафрагмальный синус
11. Косую междолевую борозду легкого
12. Горизонтальную междолевую борозду правого легкого
13. Доли правого легкого
14. Доли левого легкого
15. Корень легкого
16. Главный бронх правого легкого
17. Главный бронх левого легкого
18. Правую легочную артерию
19. Левую легочную артерию
20. Правые легочные вены
21. Левые легочные вены
22. Грудинную, реберную и поясничную части диафрагмы
Овладеть навыками послойной топографоанатомической препаровки
1. Грудной стенки
2. Легких
Уметь сделать
1. Пункцию реберно-диафрагмального синуса
2. Ушить открытый пневмоторакс
3. Вскрыть гнойный анте- и ретромаммарный мастит