Микрогайморотомия с использованием оригинального троакара

90
МИКРОГАЙМОРОТОМИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОРИГИНАЛЬНОГО ТРОАКАРА
КАК СОВРЕМЕННАЯ АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАЦИИ КОЛДУЭЛЛА-ЛЮКА
С.К.Боенко, Д.С.Боенко
2003 год
Микрогайморотомию, как и до сих пор довольно широко распространенную операцию
Колдуэлла-Люка, выполняют подходом к верхнечелюстной пазухе (ВЧП) через ее переднюю стенку.
Поэтому
сопоставление
результатов
лечения
контингентов
больных,
перенесших
микрогайморотомию с использованием созданного нами троакара, и операцию Колдуэлла-Люка, по
нашему мнению, можно считать вполне корректным. На необходимости такой оценки настаивал
В.В.Петрецкий (1994).
Микрогайморотомия с помощью оригинального троакара произведена у 105 больных
(основная группа). Контрольную группу составили 39 больных, перенесших гайморотомию
Колдуэлла-Люка по поводу неопухолевых заболеваний ВЧП. Контингенты больных обеих групп
вполне сопоставимы по полу, возрасту, характеру и распространенности процесса.
В качестве критериев оценки результатов оперативного лечения больных основной и
контрольной
групп
использованы
средняя
продолжительность
операции,
выраженность
послеоперационного отека мягких тканей щеки, наличие парестезий, продолжительность лечения в
стационаре и частота рецидивов:
Сопоставление результатов оперативного лечения больных
основной и контрольной групп
Группы больных
Критерии
Основная
(n=105)
Средняя продолжительность операции
(мин)
Выраженность послеоперационного
отека мягких тканей щеки (см)
Наличие парестезий
(абс.число / %)
Продолжительность лечения в
стационаре (койко-дни)
Контрольная
(n=39)
7,5±1,2
28,4±3,1
До1,0
3,0 и более
36 (34,3%)
39 (100,0%)
6,2±0,7
18,0±1,0
91
Частота рецидивов
(абс.число / %)
5 (4,8%)
15 (38,5%)
Продолжительность микрогайморотомии колебалась от 2 до 15 мин (в среднем составляя
7,5±1,2 мин), а операции Колдуэлла-Люка – от 20 до 40 мин (в среднем – 28,4±3,1 мин). Мы не
считаем быстроту выполнения операций слишком важным фактором в хирургии. Вместе с тем,
нельзя не признать, что сокращение времени операции и ее объема, способствуют уменьшению
послеоперационного отека мягких тканей щеки.
У 79 (75,2%) больных послеоперационный отек щеки на следующий день после
микрогайморотомии практически отсутствовал, а у 26 (24,8%) – не превышал толщину в 1 см. В то
же время после гайморотомии по Колдуэллу-Люку отек тканей щеки довольно выражен, он достигал
в толщину в 3 см и более, у 9 пациентов распространялся на нижнее веко, а у 2 пациентов – на
нижнее и верхнее веки.
Наличие парестезий после микрогайморотомии имело место у трети больных, они
сохранялись обычно до 2-3 недель. После операции Колдуэлла Люка парестезии отмечались у всех
пациентов и беспокоили их значительно дольше – до 1-3 месяцев.
Продолжительность лечения в стационаре больных основной группы была почти в 3 раза
меньше, чем в контрольной.
Частота рецидивов после микрогайморотомии составила 4,8%, а после операции КолдуэллаЛюка – 37,5%.
Таким образом, различия между результатами лечения больных основной и контрольной
групп достоверны по всем пяти критериям (Р<0,05).
Итак, микрогайморотомия, выполненнная с помощью оригинального троакара, по сравнению
с операцией Колдуэлла-Люка, является более щадящим и эффективным вмешательством. Эта
операция соответствует всем требованиям современной ринохирургии и вместе с предложенным
устройством может найти широкое применение при лечении больных с воспалительными
заболеваниями ВЧП.