Образец заполнения заявления в детский сад

Образец заполнения заявления
Начальнику управления образования
администрации Советского района
г. Нижнего Новгорода
Г.В. Буровой
от Ивановой Марии Ивановны
Адрес регистрации:
г. Нижний Новгород, ул. Советская, 1-1
Адрес фактического проживания:
г. Нижний Новгород, ул. Ванеева, 2 - 2
Паспорт: 2202 121314
выдан 01.02.2001 года УВД
Советского района г. Нижнего Новгорода
Свидетельство о рождении ребенка:
II – ТН № 797123 выдано 25.10.2012 года
Отдел ЗАГС Советского района
г. Нижнего Новгорода главного управления
ЗАГС Нижегородской области
Место рождения ребенка: г.Нижний Новгород
Контактные телефоны: 411-12-13;
8-905-600-09-08
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить место в детском саду № 252, 282 в 2015 году моему ребенку
Иванову Ивану Ивановичу 20.10.2012 года рождения.
Подпись
Иванова
Дата
20.11.2012
На автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных
данных, а именно – совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от
27.07.2006 г. № 152 ФЗ «О персональных данных», содержащихся в настоящем заявлении, согласен
___Иванова____
(подпись)