ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ На бланке фирмы Главному врачу

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
Главному врачу
государственного учреждения
«Гродненский областной центр
гигиены, эпидемиологии и
общественного здоровья»
Кендышу Н.К.
На бланке фирмы
Исх.№501 от 01.08.2013
ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение государственной регистрации продукции (товаров), изготавливаемой на
таможенной территории Таможенного союза
Общество с ограниченной ответственностью «Научно-производственная компания «Навигатор»
Юридический адрес: г. Гродно, Скидельское шоссе, 20
УНП 500523189, телефон 99-12-75, факс 99-12-69
просит оказать консультативную помощь и провести государственную регистрацию:
№
п/п
1.
2.
Наименование продукции
(товаров)
Технический нормативный
Код ТН ВЭД
правовой акт на выпуск продукТС
ции ТНПА (ГОСТ, СТБ, ТУ и др.)
ТУ BY 500523189.066-2011
3402
РЦ BY 500523189.023-2011
ТУ BY 500523189.066-2011
3402
РЦ BY 500523189.024-2011
Средство моющее техническое
«Нависан Т» марки №1
Средство моющее техническое
«Нависан Т» марки №2
Адрес производственных площадей и складских помещений: г. Гродно, Скидельское шоссе, 20
Перечень представляемых документов:
1.Копии ТУ, рецептур, технологических инструкций.
2.Протокол лабораторных испытаний на соответствие Единым санитарным требованиям.
3.Акт отбора образцов.
4.Сертификаты качества производителя.
5.Этикетки (маркировочные ярлыки).
7.Сведения о сырье (перечень применяемого сырья).
8. Инструкции по применению.
9.Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц.
Просим изготовить по 10 копий свидетельств о государственной регистрации
Оплату гарантируем.
Расчетный счет № 3025012630011 в ОАО Бел ПСБ г. Гродно УНП 500523189, ОКПО 29021644,
МФО 152103337
Свидетельство о государственной регистрации просим выдать представителю предприятия
Иванову П.С. № паспорта_______________
Руководитель предприятия________________________
(подпись)
Главный бухгалтер
_______________________
(подпись)
М.П.
_______________________
(фамилия, инициалы)
_______________________
(фамилия, инициалы)
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
Главному врачу
государственного учреждения
«Гродненский областной центр
гигиены, эпидемиологии и
общественного здоровья»
Кендышу Н.К.
На бланке фирмы
Исх. № 25 от 01.08.2013
ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение государственной регистрации продукции (товаров), изготавливаемой вне
таможенной территории Таможенного союза
Совместное общество с ограниченной ответственностью «Амазас»
Юридический адрес г. Гродно, ул. Дзержинского, д.58/1, пом.2.
УНП 800015309, телефон 42-01-11, факс 42-02-00.
просит оказать консультативную помощь и провести государственную регистрацию:
№
Наименование продукции
ТНПА (для
Код ТН ВЭД Наименование
п/п
(товаров)
стран СНГ)
ТС
изготовителя,
страна
Краска универсальная аэрозольная
3208
CHAМPION BP
1.
Champion Emalia Universalna
Sp. z o.o.,
золотистая
Польша
Краска универсальная аэрозольная
3208
CHAМPION BP
2.
Champion Emalia Universalna
Sp. z o.o.,
красная
Польша
Наименование изготовителя, юридический адрес: CHAPION BP Sp. z o.o., ul.Reumonta 12A. 01842. Warszawa, Польша.
Адрес производства: ul.Reumonta 12A. 01-842. Warszawa, Польша.
Перечень представляемых документов:
1.Протокол лабораторных испытаний на соответствие Единым санитарным требованиям.
2.Акт отбора образцов.
3.Копия паспорта безопасности.
4.Копия сертификата качества изготовителя.
5.Копия письма изготовителя о составе красок.
6.Копия письма изготовителя об области применения красок.
7.Копии этикеток (маркировочных ярлыков).
8.Переводы документов.
9.Копия контракта, спецификации к контракту.
10.Копии CMR, инвойса, грузовой таможенной декларации.
Просим изготовить по 30 копий свидетельств о государственной регистрации.
Оплату гарантируем.
Расчетный счет № 3016501093011 в ОАО «Приорбанк» ЦБУ 600, МФО 153001748,
УНП 8000015309, ОКПО 291662 42
Свидетельство о государственной регистрации просим выдать представителю предприятия
Петрову С.М. № паспорта_______________
На дату регистрации заявления сведения о государственной регистрации продукции (товара) в
Едином реестре свидетельств о государственной регистрации
отсутствуют____________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы специалиста, осуществляющего прием документов)
Руководитель предприятия________________________
(подпись)
Главный бухгалтер
_______________________
(фамилия, инициалы)
________________________
(подпись)
_______________________
(фамилия, инициалы)
М.П.