С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Модуль пропедевтики терапевтической стоматологии.
Дисциплина, код дисциплины – Пропедевтика терапевтической стоматологии, ПДО 01
Специальность: 051302 «Стоматология»
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Тема:«Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии. Виды, механизм действия,
лекарственные препараты, техника проведения. Премедикация, понятие методика проведения».
Объем академических часов – 3 академических часа
Курс: 4
Семестр – 7-8
Алматы, 2012
Страница 1 из 10
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Составитель: к.м.н. доцент Баскакова И.В.
Обсуждено на заседании модуля пропедевтики терапевтической стоматологии
Протокол №
от «___ » ________ 2012 г.
Утверждено:
руководитель модуля пропедевтики терапевтической стоматологии
д.м.н. профессор __________
Баяхметова А.А.
Страница 2 из 10
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
1.Тема №9: «Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии. Виды, механизм
действия, лекарственные препараты, техника проведения. Премедикация, понятие методика
проведения».
2. Цели:
1) Формировать знания по:
- морфологическим основам боли в челюстно-лицевой области;
- показаниям и противопоказаниям к проведению обезболивания в практике врача-стоматологатерапевта;
- классификации методов обезболивания;
- видам обезболивания в практике врача-стоматолога-терапевта;
- классификации лекарственных препаратов, применяемых для местного иньекционного и
неиньекционного обезболивания;
- выбору метода обезболивания в зависимости от клинической ситуации;
- технике проведения иньекционного и неиньекционного обезболивания;
- методикам и препаратам, применяемым для премедикации;
2) Формировать операциональные навыки
- рационального выбора средств и методов обезболивания в практике врача-стоматологатерапевта;
- проведения неинъекционного обезболивания (аппликационная анестезия, друк-анестезия);
- работы с картриджным шприцем;
- проведения инъекционного обезболивания (проводниковое обезболивание, инфильтрационное
обезболивание).
3) Развивать коммуникативные навыки
- путем введения новых понятий и терминов: «Инъекционное обезболивание», «Неинъекционное
обезболивание», «Физические методы обезболивания», «Химические методы обезболивания»,
«Физико-химические методы обезболивания», «Анестезия инфильтрационная, проводниковая,
подслизистая, наднадкостничная, друк - анестезия»; «Картриджный шприц».
- формирования навыков вербальной и невербальной коммуникации при общении с пациентами
стоматологического терапевтического профиля с острой зубной болью.
4) Формировать правовую компетенцию путем изучения
- показаний и противопоказаний к проведению местного обезболивания;
- процедуры получения информированного согласия пациента на проведение анестезии;
- техники проведения иньекционной и неинъекционной анестезии;
- инструкции по технике безопасности при проведении анестезии;
- возможных ошибок, осложнений и ятрогенных заболеваний, связанных с проведением анестезии.
5) Развивать мотивацию
студентов к изучению раздела «Обезболивание в
стоматологии».
3. Задачи обучения:
- рассмотреть морфологические основы боли в челюстно-лицевой области;
- ознакомить с классификацией современных методов обезболивания;
- рассмотреть виды обезболивания в практике врача-стоматолога-терапевта;
- ознакомить с лекарственными препаратами, применяемыми для местного иньекционного и
неиньекционного обезболивания;
Страница 3 из 10
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
- дать теоретическое обоснование выбору метода обезболивания в зависимости от клинической
ситуации;
- провести сравнительную характеристику современных средств и методов анестезии;
- демонстрировать технику проведения иньекционного и неиньекционного обезболивания;
- ознакомить с правилами техники безопасности при проведении местного обезболивания;
- ознакомить с методиками и препаратами, применяемыми для премедикации;
- ввести новые понятия и дать определения терминам «Инъекционное обезболивание»,
«Неинъекционное обезболивание», «Физические методы обезболивания», «Химические методы
обезболивания», «Физико-химические методы обезболивания», «Анестезия инфильтрационная,
проводниковая, подслизистая, наднадкостничная, друк - анестезия»; «Картриджный шприц».
4.Основные вопросы темы:
1. Механизмы возникновения зубной боли.
2. Показания и противопоказания к проведению обезболивания.
3. Премедикация - понятие, показания, лекарственные препараты
4. Лекарственные препараты, применяемые для метного обезболивания – классификация,
сравнительная характеристика.
5. Медикаментозные методы обезболивания: общая и местная анестезия
6. Неинъекционные методы медикаментозного обезболивания (аппликационная анестезия,
друк-анестезия) - показания, лекарственные препараты, методика проведения.
7. Инъекционные методы обезболивания (проводниковая, инфильтрационная анестезия) виды, показания, методики проведения.
8. Немедикаментозные и комбинированные методы обезболивания (физические, физикохимические, нетрадиционные методы).
9. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии. Ятрогенные заболевания.
10. Техника безопасности при проведении анестезии. Информированное согласие пациента.
5. Методы обучения и преподавания: объяснение, демонстрация, работа в малых группах,
работа в фантомном классе, наблюдение за работой преподавателя, прямое наблюдение за
операциональными и коммуникативными навыками студента.
Средства обучения: презентация в мультимедийном формате, тематические альбомы,
справочник лекарственных средств, аннотации к лекарственным препаратам, картриджный
шприц, карпульный анестетик, оборудование фантомного класса.
№
п/п
Этап
занятия
1.
Вводный
этап
2.
Контроль
исходного
Примерный хронометраж занятия
Содержание
Методы
Методы контроля
этапа занятия
обучения (по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка,
оглашение
темы,
мотивационной
характеристики, целей
и задач занятия.
Определение
1.Устный опрос
исходного
уровня
2.Письменный
Время,
отведенное
этап
5 минут
45 минут
Страница 4 из 10
на
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
уровня
подготовки
3.
4.
Перерыв
Основной
этап
Перерыв
Этап
проверки
качества
знаний.
1)Преподаватель
демонстрирует
лекарственные
препараты,
применяеиые
для
проведения
неинъекционной
и
инъекционной
анестезии,
картриджный шприц,
приемы работы с ним,
технику проведения
неиньекционной
и
иньекционной
анестезии
(на
фантоме)
2)
Преподаватель
совместно
со
студентами проводит
тренинг «Общение с
пациентом с острой
зубной болью»
3)
Студенты
отрабатывают
на
фантомных
блоках
технику проведения
неиньекционной
и
иньекционной
анестезии
1.Заключительный
контроль
2.Предоставление
обратной связи
3.Заполнение
оценочных
рубрик
опрос
3.Уплотненный
опрос
4.Блиц-опрос
5.Тестирование
10 минут
50 минут
Демонстр
ация,
объяснен
ие, разбор
случаев,
наблюдение
за
работой
преподава
теля
Тренинг
Прямое
наблюдение
за
коммуникативным
и навыками
Работа в Прямое
фантомно наблюдение
за
м классе
операциональными
навыками
1.Письменный
опрос
2.Уплотненный
опрос
3.Блиц-опрос
4.Тестирование
5.
Решение
ситуационных
задач и т.д.
10 минут
15 минут
15 минут
10 минут
Страница 5 из 10
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Итого
(чек-листов), подсчет
баллов.
4.Оглашение оценок и
5 минут
выставление их в
учебный журнал.
5. Комментарии к
5 минут
домашнему заданию
по теме следующего
занятия.
170 минут (3 академических часов по 50 минут = 150 минут, 2 перерыва по
10 минут = 20 минут).
6. Литература.
Основная
1. Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика
терапевтической стоматологии. Ростов-на Дону, 2002.- «Феникс»- С.4-24.
2. Боровский Е.В. Фантомный курс - Москва, 2005 . – 250 с.
Дополнительная
1.Магид Е.А., Мухин Н.А. Атлас по фантомному курсу.- М.Медицина, 2005. – 342 с.
2.Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. - С-Петербург,
2001. - 390 с.
3. Бизяев А.Ф.,Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях
стоматологической поликлиники. М. 2002 - 144 с.
4. Зорян Е.В. Вазоконстрикторы в составе местноанестезирующих препаратов:значение и
проблемы//Стоматология,2006.- №3.- С.24-26.
5. Новикова С.Г.Перспективы повышения эффективности премедикации в амбулаторной
стоматологии//Стоматология,2007.-№4. - С.36-39.
7.Контроль
Оценка когнитивного компонента:
Вопросы
1. Механизмы возникновения зубной боли.
3. Премедикация - понятие, показания, лекарственные препараты
4. Лекарственные препараты, применяемые для метного обезболивания – классификация,
сравнительная характеристика.
5. Медикаментозные методы обезболивания: общая и местная анестезия
6. Неинъекционные методы медикаментозного обезболивания (аппликационная анестезия,
друк-анестезия) - показания, лекарственные препараты, методика проведения.
7. Инъекционные методы обезболивания (проводниковая, инфильтрационная анестезия) виды, показания, методики проведения.
8. Немедикаментозные и комбинированные методы обезболивания (физические, фихикохимические методы).
9. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии. Ятрогенные заболевания.
10. Техника безопасности при проведении анестезии. Информированное согласие пациента.
Страница 6 из 10
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Задания в тестовой форме
Задание № 1. К анестетикам амидного ряда относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:
1.Артикаина
2.Тримекаина
3.Мепивакаина
4.Новокаина+
5.лидокаина
Задание № 2. Современные анестетики должны обладать перечисленными ниже свойствами,
КРОМЕ:
1. При распространении местного анестетика с кровотоком его концентрация в месте
введения снижается, что предотвращает повреждение нерва.
2. Лекарственные препараты, применяемые для местной анестезии, не должны оказывать
неблагоприятное влияние на системы жизнеобеспечения.
3. +Анестетик, воздействуя на нерв, должен вызывать его токсическую деструкцию.
4. Быстрое начало действия. .
5. Достаточная продолжительность действия.
Задание № 3.
Какому свойству анестетика НАИБОЛЕЕ соответствует данное описание: при распространении
местного анестетика с кровотоком его концентрация в месте введения снижается, что
предотвращает повреждение нерва.
1. Обратимость действия.+
2. Отсутствие системной токсичности.
3. Незначительная местная токсичность.
4. Быстрое начало действия.
5. Достаточная продолжительность действия.
Задание № 4.
Какому свойству анестетика НАИБОЛЕЕ соответствует данное описание: лекарственные
препараты, применяемые для местной анестезии, не должны оказывать неблагоприятное влияние
на системы жизнеобеспечения.
1. Обратимость действия.
2. Отсутствие системной токсичности.+
3. Незначительная местная токсичность.
4. Быстрое начало действия.
5. Достаточная продолжительность действия.
Задание № 5.
Какому свойству анестетика НАИБОЛЕЕ соответствует данное описание: быстрое начало
действия. Продолжительность латентного периода у разных местных анестетиков составляет от 2
до 10 мин. и не должна выходить за эти рамки.
1. Обратимость действия.
2. Отсутствие системной токсичности.
3. Незначительная местная токсичность.
4. Быстрое начало действия. +
5. Достаточная продолжительность действия.
Страница 7 из 10
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Задание № 6.
Какому свойству анестетика НАИБОЛЕЕ соответствует данное описание: анестетик,
воздействуя на нерв, не должен вызывать его токсическую деструкцию.
1. Обратимость действия.
2. Отсутствие системной токсичности.
3. Незначительная местная токсичность.+
4. Быстрое начало действия.
5. Достаточная продолжительность действия.
Задание № 7.
Показаниями из перечисленных ниже, к применению 5 % пиромекаиновой мази, являются все,
КРОМЕ:
1. удаление зубодесневых отложений
2. кюретаж
3. анестезия места вкола иглы,
4. удаление зубов
5. вскрытие периостальных абсцессов
Задание № 8.
На прием к стоматологу с целью санации явилась женщина со сроком беременности 15-16 недель.
Практически здорова, аллергоанамнез не отягощен.
Какой из анестетиков НАИБОЛЕЕ предпочтительно применить в данной ситуации?
1. Мепивакаин+
2. новакаин
3. прилокаин
4. бупивакаин
5. лидокаин
Задание № 9.
К седативным препаратам из перечисленных ниже относятся все, КРОМЕ:
1. Настойка валерианы
2. Настойка пустырника
3. Корвалол
4. Валокордин
5. Настойка календулы +
Задание № 10.
К транквилизаторам относятся все, КРОМЕ:
1. Диазепама
2. Элениума.
3. реланиума
4. седуксена
5. вазопрессина +
Задание № 11.
К местным осложнениям анестезии относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:
1. Отлома иглы
2. Чувства жжения при инъекции
3. Тризма
4. Некроза тканей
Страница 8 из 10
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
5. Психогенной реакции+
Задание № 12.
К общим осложнениям анестезии относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:
1. Психогенной реакции
2. Пареза лицевого нерва+
3. Токсической реакции
4. Аллергической реакции
5. Взаимодействия местных анестетиков с другими лекарственными препаратами
Задание №13.
К синтетическим вазоконстрикторам из перечисленных ниже относятся все, КРОМЕ
1. Адреналина
2. Норадреналина
3. вазопрессина
4. фелипрессина+
5. Эпинефрина
Задание № 14.
Наиболее целесообразным временем для лечения пациентов с ревматизмом является:
1. Летний период
2. Период осенне-весенней противорецидивной терапии+
3. Любое удобное для пациента время
4. Зимний период
5. Период лечения в стационаре
Задание № 15.
Какой из перечисленных ниже вазоконстрикторов НАИБОЛЕЕ предпочтительно применять у
больных страдающих, сердечно-дыхательной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда:
1. Адреналин
2. Норадреналин+
3. вазопрессин
4. фелипрессин
5. Эпинефрин
Задание №16.
Какой из перечисленных ниже вазоконстрикторов НАИБОЛЕЕ предпочтительно применять у
больных страдающих, артериальной гипертензией:
1. Адреналин+
2. Норадреналин
3. вазопрессин
4. фелипрессин
5. Эпинефрин
Задание №17.
К гормону мозгового слоя надпочечников из перечисленных ниже относится:
1. Адреналин+
2. Норадреналин
3. вазопрессин
4. фелипрессин
Страница 9 из 10
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
5. Эпинефрин
Задание №18.
К гормону задней доли гипофиза из перечисленных ниже относится :
1.Адреналин
2.Норадреналин
3.вазопрессин+
4.фелипрессин
5.Эпинефрин
Оценка операционального компонента:
прямое наблюдение за операциональными навыками студента в фантомном классе
Оценка аксиологического компонента:
проводится на основании результатов тренинга «Общение с пациентом с острой зубной болью»
Оценка правовой компетенции:
Вопросы
1. Показания и противопоказания к проведению местного обезболивания
2. Информированное согласие пациента на проведение местного обезболивания.
3. Техника безопасности при проведении анестезии.
4. Ошибки и осложнения, связанные с проведением местного обезболивания.
5. Ятрогенные заболевания, связанные с проведением местного обезболивания.
Страница 10 из 10