Перспективы разработки новых анестетиков в стоматологии

Перспективы разработки новых анестетиков в стоматологии.
Артюшкевич А. С. Насибянц Н. В.
Успехи современной стоматологии во многом обусловлены разработкой и внедрением в
практикуновыхсредстви методов эффективного ибезопасного обезболивания.
Особенности структуры тканей челюстно-лицевой области делают предпочтительным местное
иньекционное обезболивание.
В настоящее время на фармацевтическом рынке значительно увеличился
перечень
местноанестезирующих препаратов, что облегчает выбор средств и методов обезболивания, в
зависимости от вида планируемого вмешательства, возраста пациента, наличия сопутствующей
патологии. Наряду с очевидными достижениями постоянно ведется поиск новых альтернативных
способов обезболивания, более
безопасных и эффективных при различных патологических
состояниях. Наиболее проблематична анестезия в условиях поликлиники упациентов:
- с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (так как наблюдается тканевой
ацидоз, и действие традиционногопрепарата является неэффективным).
-с преобладанием тревожных и фобических реакций.
-с аллергологическим статусом.
Процесс совершенствования местного обезболивания в стоматологии происходит в основном
по направлениям:
-создание новогопрепарата, с заданными фармакологическими эффектами;
-комбинация известных препаратов с необходимыми фармакологическими эффектами.
С нашей точки зрения наиболее перспективными являются комбинации препаратов
Чаще всего используются
Вазоконстрикторы делят на
сочетание традиционных анестетиков с
натуральные и синтетические:
вазоконстрикторами.
к натуральным относят:
адреналин - гормон мозгового слоя надпочечников, норадреналин- медиатор парасимпатической
нервной системы и предшественник норадреналина в обмене катехоламинов, ва зопрессин-гормон
гипофиза. К синтетическим: феллипрессин – аналог вазопрессина и левонордерфин – аналог
норадреналина. Преимущества добавления вазоконстрикторов следующие: снижение скорости
всасывания
лекарственного препарата
и уменьшение его токсичности,
уменьшение
кровоточивости, воздействие на миелиновые нервные волокна, удлинение и углубление анестезии.
Как все
лекарственные
препараты,
вазоконстрикторы имеют строгие показания и
противопоказания .
Нередко, в дополнение к перечисленным препаратам используются транквилизаторы
(мидазолам), которые вызывают миорелаксацию и седатацию, что делает их применение
предпочтительным упациентов с тревожной и фобической реакцией (Seiji Takahashi) .
Продолжается изучение местноанестезирующей активности антигистаминных препаратов, что
особенно важно в связи с возрастанием аллергизации населения. В комбинации с местным
анестетиком
артикаином Tasar F.. и соавторы, исследовали дифенгидрамина гидрохлорид (
димедрол) который является блокатором Н1- рецепторов и обладает местноанальгетическим и
противоаллергическим эффектами.
Известно применение и нестероидных противовоспалительных препаратов (Naoki Nakamura и
соавторы, Saul Bahn, B. Cem Sener ) для обезболивания в стоматологии. Вероятно, это обусловлено
тем, что НПВС угнетают синтез простагландинов и снижают активность брадикинина.
Таким образом, комбинированные
препараты
для
местного
обезболивания в
стоматологии являются перспективными, позволяющими сделать правильный выбор и
добиться эффективного и
ситуациях,
безопасного обезболивания в различных клинических