1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА Г.И. Степанюк, Н.И., Волощук, Н.И. Иванова, В.В. Данильчук, О.С. Пашинская, Н.Г. Черноиван, О.П. Драчук, А.А. Ходаковский, О.Н. Денисюк, Э.Г. Иванова ФАРМАКОЛОГИЯ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО, СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ Под общей редакцией профессора Г.И. Степанюка Винница – 2013 2 Тема занятия. Закон Украины „О лекарственных средствах”. Введение в лекарственную рецептуру. Твердые лекарственные формы. Теоретические вопросы: 1. Закон Украины «О лекарственных средствах». Приказ МОЗ Украины № 360 «О правилах выписывания рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и порядок отпуска лекарственных средств». Понятие о врачебной рецептуре, лекарственном сырье, веществе, средстве, форме, препарате. 2. Источники получения лекарств. Лекарственные формы и их классификация. 3. Рецепт: структура и правила выписывания рецептов для взрослых и детей. Виды рецептурных бланков (формы 1, 3). Рецепт как медицинский, юридический, финансовый документ, его структура. Правила выписывания рецептов на наркотические, ядовитые и сильнодействующие средства. Простые и сложные рецепты. Официнальные и магистральные прописи. 4. Дозирование лекарств взрослым и детям. Аптека. Лекарственные средства из списков А и Б. 5. Определение фармакопеи, виды фармакопей. Государственная фармакопея, ее содержание и назначение. 6. Твердые лекарственные формы. 7. Порошки простые и сложные, дозированные и недозированные, для наружного и внутреннего применения. Наполнители для порошков для наружного и внутреннего применения. Правила выписывания порошков. 8. Капсулы, их виды, характеристика и назначение, правила выписывания. 9. Таблетки и драже, их характеристика и назначение, правила выписывания. 10.Гранулы, их назначение и правила выписывания. Понятие о других твердых лекарственных формах. 11.Преимущества и недостатки твердых лекарственных форм. Особенности применения. Выписать в виде рецептов: 1. 50г присыпки, которая содержит 10% анестезина (Anaesthesinum) для нанесения на рану. 2. Для ребенка 5 лет выписать в развернутом виде 50 г присыпки, содержащей 1% салициловой кислоты (Acidum salicylicum) и 10% цинка оксида (Zinci oxydum). 3. 100 г активированного угля (Carbo activatus) для приема внутрь. Принимать по 2 столовых ложки, размешав в стакане воды. 4. 12 порошков панкреатина (Pancreatinum) по 0,5 г взрослому, а также ребенку 6 лет. Назначить внутрь по 1 порошку три раза в день до еды, запивая щелочным питьем. 5. 20 порошков листа Беладонны (Красавки) (folium Belladonnae) по 0,05 г. Назначить внутрь по 1 порошку три раза в день. 6. 15 порошков кислоты никотиновой (Acidum nicotinicum) по 0,03 г. Назначать внутрь по 1 порошку три раза в день после еды. 3 7. 12 сложных порошков папаверина гидрохлорида (Papaverinі hydrochloridum) по 0,02 г с анестезином (Anaesthesinum) по 0,3 г. Назначать внутрь по 1 порошку три раза в день после еды. 8. Сложный порошок, содержащий натрия хлорид (Natrii chloridum) 15 г и натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas) 20 г. Назначать по 1 чайной ложке на стакан теплой воды для полоскания горла. 9. 30 желатиновых капсул, содержащих по 0,3 г железа молочнокислого (Ferrі lactas) и 0,1 г аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbinicum). Назначать по 1 капсуле 3 раза в день после еды ребенку 12 лет. 10.15 мл касторового масла (Oleum Ricinі) на 1 прием в капсулах. 11.40 таблеток нитроглицерина (Nitroglycerinum) по 0,0005 г. Употреблять по 1 таблетке под язык при приступе стенокардии. 12.100 официнальных таблеток викалина (“Vicalinum”). Назначать по 1 таблетке 3 раза в день после еды. 13.20 драже диазолина (Diazolinum) в дозе 0,05 г. Назначать по 1 драже 3 раза в день 15-летнему подростку. Литература: 1.Чекман И.С., Полякова И.Ф. Общая рецептура. – К.: Вища школа, 1985. – С.4-23. 2. Харкевич Д.А., Майский В.В., Муратов В.К. Общая рецептура. – М.: Медицина, 1982. – С. 4-34, 88-102. 3. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Изд. дом ГЕОТАР – МЕД, 2002. – С. 662-672, 692-699. Тема занятия. Мягкие лекарственные формы Теоретические вопросы: 1. Мази, их состав. Мазевые основы (вазелин, ланолин, синтетические основы), их характеристика и значение для действия лекарств. Глазные мази. 2. Пасты, их отличия от мазей. 3. Линименты, их разновидности. 4. Пластыри и медицинские клеи. 5. Другие виды мягких лекарственных форм: гель, крем. 6. Суппозитории ректальные и вагинальные, их назначение. 7. Преимущества и недостатки мягких лекарственных форм при их применении. Правила выписывания мягких лекарственных форм. 8. Особенности применения мягких лекарственных форм в педиатрической практике. Выписать в виде рецептов: 1. 30 г 3% тетрациклиновой (Tetracyclinum) мази для нанесения на пораженный участок кожи. 4 2. 20 г официнальной цинковой (Zincum) мази. Назначать для нанесения на края раны. 3. 10 г официнальной глазной мази, содержащей 0,5% гидрокортизона (Hydrocortisonі acetas). Закладывать за нижние веки на ночь. 4. 30 г мази, содержащей 1% салициловой кислоты (Acidum salicylicum) и 10% цинка оксида (Zinci oxydum). Смазывать пораженные участки. 5. 30 г пасты, содержащей 0,2 % фурацилина (Furacilinum). Наносить на пораженные участки кожи. 6. 30 г официнального линимента, содержащего 5% синтомицина (Synthomycinum). Наносить на рану при перевязке. 7. 100 г линимента по Вишневскому, содержащего 3% дегтя березового (Pix liquida), 3% ксероформа (Xeroformium), а основа – касторовое масло (Oleum Ricini). Для перевязки гнойных ран. 8. 12 ректальных суппозиториев ребенку 6 лет, содержащих 0,1 левомицетина (Laevomycetinum). Вводить в прямую кишку 2 раза в сутки. 9. 10 ректальных суппозиториев, содержащих 0,2 метацина (Methacinum) и 0,1 анестезина (Anaesthesinum). Назначать по 1 суппозиторию в прямую кишку 2 раза в день. 10. 20 вагинальных суппозиториев, содержащих 0,001 г синестрола (Synoestrolum). Вводить во влагалище утром и вечером. Литература: 1.Чекман И.С., Полякова И.Ф. Общая рецептура.–К.: Вища школа, 1985.–с. 20-21, 23-27 2. Харкевич Д.А., Майский В.В., Муратов В.К. Общая рецептура. – М.: Медицина, 1982. – с.71-88. 3. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Изд. дом ГЕОТАР – МЕД, 2002. – с. 687-692. Тема занятия. Жидкие лекарственные формы. Растворы для наружного и внутреннего применения и для инъекций, аэрозоли. Теоретические вопросы: 1. Понятие о растворе. Растворы для наружного использования (глазные капли, капли для носа, ушные капли, орошения, лосьоны, коллодии), их применение в медицине. Растворители: вода, спирт, масла, глицерин и др., их характеристика. Способы выражения концентрации раствора. Способы выписывания растворов для наружного назначения. 2. Растворы для приема внутрь (микстуры, капли внутрь). Дозирование растворов для внутреннего употребления (ложки столовые, десертные, чайные, капли и др.). Правила выписывания. 3. Лекарственные формы для инъекций. Требования, предъявляемые к ним (стерильность, чистота, стойкость, апирогенность). Пути их введения. Формы выпуска лекарств для инъекций. Правила выписывания лекарственных препаратов в ампулах, флаконах и в аптечной упаковке. 5 4. Преимущества и недостатки растворов для внутреннего и инъекционного введения по сравнению с твердыми лекарственными формами. 5. Аэрозоли и спреи, характеристика, применение, правила выписывания. 6. Значение растворов как лекарственной формы в педиатрии. Выписать в виде рецептов: 1. 500 мл 0,02% раствора фурацилина (Furacilinum). Назначать для промывания раны. Раствор выписать развернутым и сокращенным вариантом, в последнем случае концентрацию выразить тремя способами. 2. 2% спиртовый раствор салициловой кислоты (Acidum salicylicum) для смазывания гнойников. 3. 15 мл 10 % раствора танина (Taninum) в глицерине (Glycerinum) для смазывания десен. 4. На 12 приемов столовыми ложками раствор кальция хлорида (Calcii chloridum) в разовой дозе 1,0. Назначать по одной столовой ложке 3 раза в день. 5. На 10 приемов десертными ложками раствор дибазола (Dibazolum) ребенку 6 лет. Разовая доза взрослому 0,04. Назначать по 1 ложке 3 раза в день. 6. Раствор папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) на 30 приемов внутрь каплями ребенку 7 лет. Разовая доза папаверина – 0,005. Назначать по 10 капель 3 раза в день. 7. Для подкожных инъекций раствор папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) в ампулах по 1 мл. Разовая доза папаверина – 0,02. Назначать по 1 мл 2 раза в день. 8. 10 ампул по 1 мл 1% масляного раствора прогестерона (Progoesteronum). Назначать по 1 мл под кожу 1 раз в день, предварительно разогрев. 9. 500 мл 5% раствора глюкозы (Glucosum) в аптечной упаковке для внутривенного капельного введения. 10. Кордиамин (Cordiaminum) в ампулах по 2 мл. Назначать по 2 мл подкожно утром и вечером. 11. 20 флаконов стрептомицина сульфата (Streptomycini sulfas) по 0,5 для внутримышечного введения 2 раза в день подростку 14 лет, предварительно растворив в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида. 12. 6 флаконов кортикотропина (Corticotropinum) по 10 ЕД для внутримышечного введения ребенку 5 лет. Вводить 2 раза в день. 13. Аэрозоль „Ингалипт” (Ingaliptum). Орошать носоглотку 6 раз в сутки. Литература: 1. Чекман И.С., Полякова И.Ф. Общая рецептура. – К.: Вища школа, 1985. – С. 27-37. 2. Харкевич Д.А., Майский В.В., Муратов В.К. Общая рецептура. – М.: Медицина, 1982. – С. 34-45. 3. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Изд. дом ГЕОТАР – МЕД, 2002. – С. 672-687, 699703. 6 Тема занятия. Жидкие лекарственные формы. Настои, отвары, сборы, настойки, экстракты, слизи, суспензии, сиропы. Теоретические вопросы к занятию: 1. Настои и отвары, их характеристика как многокомпонентных лекарственных форм. Способы их приготовления. Фармакопейные соотношения. 2. Понятия о сборах, их применение. 3. Галеновые препараты: настойки, экстракты. Их характеристика и применение. 4. Суспензии, слизи. Источники получения, использование. 5. Сиропы, ароматические воды, их использование. 6. Микстуры на основе отваров и настоев. 7. Преимущества и недостатки этих лекарственных форм. Способы дозирования и правила выписывания в рецептах. 8. Особенности применения этих лекарственных форм в педиатрии. Выписать в виде рецептов: 1. На 12 приемов отвар корня валерианы (radix Valerianaе) с натрия бромидом (Natriі bromidum). Разовая доза корня валерианы – 0,5, натрия бромида – 0,25. Назначать по одной столовой ложке 3 раза в день. 2. 180 мл настоя травы термопсиса (herba Thermopsidis) в фармакопейном разведении. Назначать по 1 столовой ложке каждые 2-3 часа. 3. На 12 приемов отвар корня алтея (radix Althaeae) вместе с натрия гидрокарбонатом (Natrii hydrocarbonas) и сиропом ребенку 4 лет. Разовая доза корня алтея и натрия гидрокарбоната для взрослого – по 0,5. Назначать по 1 чайной ложке 5 раз в день. 4. Противоастматический сбор (Specierum Antiasthmaticarum). 5. Настойку боярышника (Crataegus) по 20 капель на прием 3 раза в сутки. 6. Жидкий экстракт водного перца (Poligonum hydropiperis) по 25 капель на прием 4 раза в день. 7. На 20 приемов в порошках сухой экстракт беладонны (Belladonna) по 0,015 вместе с натрия гидрокарбонатом по 0,3. Назначать по 1 порошку 2 раза в день. 8. 100 мл суспензии гризеофульвина (Griseofulvinum). Назначать ребенку 5 лет по 1 десертной ложке 2 раза в день. 9. Суспензию гидрокортизона (Hydrocortisonum) 2,5% в ампулах по 2 мл. Вводить внутрисуставно. Литература: 1.Чекман И.С., Полякова И.Ф. Общая рецептура. – К.: Вища школа, 1985. – С. 37-51. 2. Харкевич Д.А., Майский В.В., Муратов В.К. Общая рецептура. – М.: Медицина, 1982. – С. 47-63 3. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Изд. дом ГЕОТАР – МЕД, 2002. – С. 673-689 7 Тема занятия. Общая фармакология. Фармакокинетика. Теоретические вопросы: 1. Фармакокинетика лекарственных средств. Пути введения лекарств (энтеральный и парентеральный, их разновидности). 2. Виды всасывания и их основные механизмы (активный транспорт, пассивная и облегченная диффузия, фильтрация, пиноцитоз). Понятие о биодоступности и биоэквивалентности. Связывание лекарственных препаратов с белками плазмы крови и другими биолигандами. 3. Распределение лекарств в организме. Проникновение через гистогематические барьеры: плацентарный, гематоэнцефалический и др. Депонирование лекарств. 4. Биотрансформация лекарств, ее виды. Роль цитохрома Р-450. 5. Пути экскреции лекарств из организма. 6. Понятие об основных фармакокинетических параметрах (биодоступность, биоэквивалентность, концентрация лекарственного вещества, клиренс препарата, период полувыведения, константа элиминации). 7. Возрастные особенности фармакокинетики (у детей и у людей пожилого возраста). 8. Определение дозы, виды доз: разовая, суточная, курсовая, пороговая, ударная, поддерживающая, профилактическая, лечебная, минимальная, средняя и максимальная терапевтическая, токсическая и смертельная. Широта терапевтического действия. Концентрация лекарственного вещества в организме. Значение зависимости “концентрация (доза) – эффект” в фармакологии. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 39-82. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.І. Степанюка. – Вінниця, 2011. – С. 14-21 Тема занятия. Общая фармакология. Фармакодинамика. Фармакогенетика. Хронофармакология Теоретические вопросы: 1. Понятие о фармакодинамике лекарственных средств. 2. Основные «мишени» для лекарственных веществ (специфические рецепторы, ионные каналы, ферменты, транспортные системы, гены). 3. Синергизм, потенцирование, антагонизм лекарств. 4. Виды действия лекарственных средств (прямое, непрямое, рефлекторное; местное, резорбтивное селективное, обратимое, необратимое, специфическое, неспецифическое; основное, побочное). 8 5. Факторы, влияющие на фармакодинамику и фармакокинетику. Зависимость фармакологического эффекта от свойств лекарственных средств (химическая структура, физико-химические свойства, их дозы и кратность введения), а также от факторов, связанных с биологическим объектом (возраст, генотип, фенотип, пол, масса тела), патологическим состоянием (заболевания почек, печени, инфекции, сердечно-сосудистая патология, метаболические и другие нарушения), физиологическими особенностями (беременность, роды и др.) 6. Особенности действия лекарств при их повторном введении. Понятие о материальной и функциональной кумуляции. Толерантность, привыкание, лекарственная зависимость (физическая, психическая). Понятие о синдроме отмены. 7. Комбинированное действие лекарств – синергизм (суммация, потенцирование), антагонизм. Несовместимость лекарственных средств. 8. Понятие о безопасности лекарств. Побочные и токсические эффекты лекарственных средств, их виды. Непереносимость. Идиосинкразия. Аллергические реакции. Мутагенность, тератогенность, эмбриотоксичность, фетотоксичность, канцерогенность. Система фармакологического надзора в мире и Украине. 9. Основные принципы и виды взаимодействия лекарственных средств. Характеристика физико-химического (фармацевтического), фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия лекарств. 10. Фармакогенетика. Наследственные дефекты ферментных систем, которые проявляются при использовании лекарств. Атипичные реакции на лекарства. Фармакогенетические подходы к прогнозированию терапевтической эффективности и токсичности лекарственных препаратов. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 39-82. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.І. Степанюка. – Вінниця, 2011. – С. 14-21 Тема занятия. Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холиномиметики, антихолинэстразные средства, реактиваторы холинэстеразы Теоретические вопросы: 1. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы. Современные представления о холинергических синапсах, медиаторах и рецепторах. 2. Классификация средств, влияющих на вегетативную нервную систему. Классификация средств, влияющих на функцию холинергичеких нервов. 9 3. 4. 5. 6. 7. Фармакологические эффекты, возникающие при возбуждении холинорецепторов. М-холиномиметики. Фармакологическая характеристика Пилокарпина гидрохлорида. Влияние на орган зрения, гладкую мускулатуру, секрецию желез, сердечно-сосудистую и мочеполовую системы. Показания к применению. Острое отравление мускарином. Меры помощи, антидотная терапия. Н-холиномиметики. Фармакологические эффекты никотина. Курение как медицинская и социальная проблема. Лекарственные средства, применяемые для борьбы с табакокурением (Табекс) Антихолинэстеразные лекарственные средства. Классификация антихолинэстеразных средств. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия. Сравнительная оценка антихолинэстеразных средств (Прозерин, Галантамина гидробромид, Пиридостигмина бромид). Особенности действия фосфорорганических веществ (ФОС). Острое отравление ФОС и меры помощи при нем. Фармакология реактиваторов ФОС (Аллоксим). Выписать в форме рецептов: 1. Пилокарпина гидрохлорид в глазных каплях и мази. 2. Прозерин в таблетках, ампулах, глазных каплях. 3. Пиридостигмина бромид в амп. и драже. 4. Галантамина гидробромид для инъекций. 5. Аллоксим в ампулах. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 95-126. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. – М.: «Новая волна», 2006.– 1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 3845. Тема занятия. Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию. М-холиноблокаторы. Ганглиоблокаторы, мышечные релаксанты Теоретические вопросы: 1. Холиноблокирующие средства. М- и Н- холиноблокаторы. Фармакология циклодола. Показания к применению. Побочные эффекты. 2. М-холиноблокирующие средства. Фармакологическая характеристика Атропина сульфата, Тропикамида. Показания к применению. Острое отравление атропином и растениями, которые его содержат. Меры помощи. 3. Платифиллина гидротартрат, Скополамина гидробромид, экстракт Беладонны, Ипратропия бромид (Атровент), Пирензепин 10 4. 5. 6. 7. 8. (Гастроцепин), Метацин, Тропикамид. Сравнительная характеристика. Показания к применению. Побочные эффекты. Н-холиноблокаторы. Группы. Ганглиоблокаторы. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия Бензогексония, Гигрония, Пентамина. Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия, фармакологические эффекты препаратов антидеполяризующего действия, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания. Сравнительная характеристика Тубокурарина хлорида, Пипекурония бромида (Ардуана). Фармакологическая характеристика миорелаксантов деполяризирующего действия – Дитилина (Листенона, Миорелаксина). Показания к применению. Клинические симптомы передозировки и оказание помощи при передозировке антидеполяризирующих (курареподобных) миорелаксантов. Понятие о декураризации. Выписать в форме рецептов: 1. Атропина сульфат в глазных каплях и ампулах. 2. Платифиллина гидротартрат в таблетках, ампулах. 3. Экстракт беладонны в таблетках, суппозиториях. 4. Пирензепин (гастроцепин). 5. Ипратропия бромид (атровент) для ингаляций. 6. Бензогексоний в таблетках и ампулах. 7. Гигроний. 8. Пентамин. 9.Тубокурарина хлорид. 10. Дитилин. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 95-126. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 46-52. Тема занятия. Лекарственные средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах. Адреномиметики. Симпатомиметики Теоретические вопросы к занятию: 1. Лекарственные средства, которые влияют на адренергическую иннервацию. Современные представления об адренергических рецепторах, их виды , преимущественная локализация α1, α2, β1, β2 – адренорецепторов. 2. Классификация средств, которые влияют на адренергическую иннервацию. 3. Фармакологическая характеристика альфа-адреномиметиков Норадреналина гидротартрат, Мезатона, Нафтизина, Ксилометазолина. Показания к их применению, противопоказания, 11 побочные эффекты. Особенности действия и показания к применению Клофелина. 4. Сравнительная характеристика бета-адреномиметиков: Фенотерола, Сальбутамола, Гексапреналина. Показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты. Комбинированные препараты βадреномиметиков (Беродуал). Показания к применению. 5. Влияние на сердечно-сосудистую систему, нервную систему, гладкую мускулатуру, обмен веществ адреномиметика смешанного действия Адреналина гидрохлорида. Показания к применению, противопоказания,побочные реакции. 6. Адреномиметики непрямого действия (Симпатомиметики). Механизм действия, основные фармакологические эффекты и особенности применения Эфедрина гидрохлорида. Побочные эффекты и противопоказания к применению. Выписать в форме рецептов: 1. Адреналина гидрохлорид в ампулах и флаконах. 2. Норадреналина гидротартрат 3. Мезатон в таблетках и ампулах 4. Нафтизин 5. Ксилометазолин 6. Фенотерол в таблетках и для ингаляций 7. Сальбутамол для ингаляций, в ампулах и таблетках. 8. Эфедрина гидрохлорид в таблетках, ампулах. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 133-147. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 53-60. Тема занятия. Антиадренергические лекарственные средства, симпатолитики Теоретические вопросы к занятию: 1. Антиадренергические лекарственные средства. Определение, классификация. 2. Альфа-адреноблокаторы (Празозин, Доксазозин, Теразозин). Фармакодинамика, особенности применения, побочные эффекты и противопоказания к применению. 3. Бета-адреноблокаторы, их основные фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика некардиоселективных Пропранолола (Анаприлина) и кардиоселективных (Талинолол, Метопролол, Атенолол, Бисопролол) препаратов. Понятие о внутренней симпатомиметической активности. 4. Основные показания к применению, побочные эффекты и противопоказания препаратов бета-адреноблокаторов. 5. Гибридные адреноблокаторы (Карведилол). Основные фармакологические эффекты, показания к применению и противопоказания. 12 6. Симпатолитики (Резерпин, Раунатин). Механизм их действия, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Препараты, в состав которых входит резерпин. Выписать в форме рецептов: 1. Празозин 2. Доксазозин 3. Теразозин 4. Анаприлин в таблетках и ампулах. 5. Атенолол 6. Метопролол в таблетках и ампулах 7. Талинолол в таблетках и ампулах 8. Бисопролол 9. Карведилол. 10. Раунатин Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 147-159. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С.60-66 Тема занятия. Местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие лекарственные средства Теоретические вопросы: 1. Классификация средств, влияющих на афферентную иннервацию (лекарственные средства, снижающие и повышающие чувствительность окончаний афферентных нервов). 2. Виды местной анестезии (терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая). Пути ее достижения. 3. Лекарственные средства для местной анестезии. Механизмы местноанестезирующего действия. Классификация по химическому строению и по использованию для разных видов анестезии. 4. Фармакология сложных эфиров (Новокаина, Анестезина) и замещенных амидов Лидокаина, Артикаина, Убистезин, Бупивакаина). Их сравнительная характеристика, показания к применению. Цель и возможности комбинации с адреномиметиками. 5. Побочные эффекты местных анестетиков, меры их профилактики и лечения. Токсикология кокаина. 6. Вяжущие лекарственные средства. Органические и неорганические вяжущие лекарственные средства. Механизм действия, показания к применению Танина, Висмута нитрата основного, травы Зверобоя, листьев Шалфея, цветов Ромашки. Комплексные препараты на их основе (Викалин, Де-нол). 7. Обволакивающие лекарственные средства. Общая характеристика обволакивающих средств. Механизм действия, показания к применению геля Крахмала, Альмагеля. 8. Адсорбирующие лекарственные средства. Классификация адсорбирующих средств. Механизм действия. Показания к применению. Препараты угля (Уголь активированный). Синтетические сорбенты (Энтеросгель). 13 9. Лекарственные средства, раздарюжающие окончения чувствительных нервов. Механизм действия. Вплияние на кожу и слизистые оболочки. Показания к применению раствора Аммиака, Ментола, Горчицы, Масла скипидарного очищенного и комплексных препаратов на их основе (мази «Финалгон», «Апизартрона»). 10. Фармакодинамика Выписать в форме рецептов: 1. Анестезин в мази, пасте и присыпке. 2. Новокаин в ампулах и флаконах. 3. Ультракаин. 4. Убистезин. 5. Лидокаин. 6. Активированный уголь. 7. Раствор аммиака. 8. Раствор танина. 9. Настой цветов ромашки. 10. Настой травы зверобоя. 11. Викалин. 12. Де-нол. 13. Раствор бупивакаина для спинномозговой анестезии. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 82-95. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: Новая волна, 2005. – 1200 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 24-36. Тема занятия. Средства для наркоза. Фармакология токсикология этилового спирта и Теоретические вопросы к занятию: 1. Общая характеристика состояния наркоза. История открытия наркозных средств (Д. Мортон, Ф.И.Иноземцев, Н.И.Пирогов и др.). Теории наркоза. 2. Виды наркоза. Клacсификация средств для наркоза. Требования к наркозным средствам. 3. Ингаляционные наркозные средства. Эфир для наркоза, изофлуран, азота закись. Сравнительная характеристика, побочные действия. Комбинированное применение средств для наркоза и препаратов других фармакологических групп. 4. Неингаляционные наркозные средства. Классификация по продолжительности действия. Фармакологическая характеристика Пропанидида, Кетамина гидрохлорида, Тиопентала-натрия, Натрия оксибутирата. Сравнительная характеристика препаратов. 5. Понятие о премедикации, вводном, базисном, комбинированном наркозе. 6. Спирт этиловый. Фармакология и токсикология спирта этилового, использование в клинической практике. Острое и хроническое отравление алкоголем, средства помощи. Средства лечения алкоголизма. Механизм действия тетурама (дисульфирама). Решить фармакотерапевтические задачи: 14 Ингаляционное наркозное средство, для действия которого характерна длительная стадия возбуждения. 2. Ингаляционное наркозное средство (летучая жидкость) без стадии возбуждения, нарушающее ритм сердца. 3. Препарат для общей анестезии, при повторном ведении которого возможно развитие токсического поражения печени. 4. Средство ультракороткого действия, которое при внутривенном введении вызывает наркоз без возбуждения. 5. Неингаляционное наркозное средство – производное барбитуровой кислоты. 6. Препарат с седативным, снотворным, наркозным, антигипоксическим, миорелаксирующим действием, который используется для наркоза и при лечении расстройств сна. 7. Наркозное средство кратковременного действия для непродолжительных манипуляций (стоматологических, гинекологических). 8. Препарат для наркоза при отеке мозга после черепно-мозговой травмы, обладающий противогипоксическими свойствами. 9. Препарат для профилактики бронхоспазма и гиперсаливации, развивающейся вследствие внутривенного введения тиопентала-натрия. 10. Средство, на фоне приема которого использование спиртных напитков вызывает резкое ухудшение самочувствия, тошноту, рвоту, затруднение дыхания, страх смерти и т.п.. 1. Литература: 1.Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 166-182. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3.Фармакология. Курс лекций / под ред проф. Г. И. Степанюка. – Винница, 2011.- С.78-83. Тема занятия. Снотворные, противопаркинсонические средства противосудорожные, Теоретические вопросы к занятию: 1. Современные представления о природе сна. Основные виды инсомний. 2. Классификация снотворных средств по химической структуре и иx общая характеристика. Возможные механизмы действия. Фенобарбитал, Нитразепам, Бромизовал, Донормил, Хлоралгидрат, Зопиклон, Золпидем. Сравнительная характеристика снотворных средств разных групп. 3. Показания к применению снотворных средств, побочные эффекты (синдром отдачи, последействия, лекарственная зависимость). Острое отравление барбитуратами, средства помощи. 15 4. Противосудорожные лекарственные средства. Судороги как симптомы проявления разных патологических состояний. Использование препаратов pазных фармакологических групп для устранения судорог (транквилизаторы, миорелаксанты, снотворные, наркозные лекарственные средства, миотропные спазмолитики). 5. Противоэпилептические лекарственные средства. Классификация противоэпилептических средств по показаниям к применению. Фенобарбитал, Дифенин, Карбамазепин, Клоназепам, Этосуксимид, Натрия вальпроат, Ламотриджин. Сравнительная характеристика, побочные действия npотивоэпилептических средств. 6. Противопаркинсонические лекарственные средства. Классификация противопаркинсонических средств. Основные механизмы действия. Леводопа, Амантадин, Бипериден, Селегелин, Наком. Использование в клинической практике. 7. Лекарственные средства для лечения мышечной спастичности (бензодиазепины, ГАМК-эргические препараты (Баклофен), Мидокалм). Общая характеристика, особенности применения. Выписать в форме рецептов: 1. Фенобарбитал 2.Нитразепам. 3.Бромизовал 4.Донормил 5.Зопиклон 6.Золпидем 7.Дифенин 8.Карбамазепин 9.Клоназепам 10.Ламотриджин 11.Натрия вальпроат 12.Леводопа. 13.Наком 14.Циклодол Литература. 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 182-188; 212-228.. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 83 90. Тема занятия. Фармакология наркотических анальгетиков. Теоретические вопросы: 1. Общая характеристика анальгетических средств. Отличие наркотических анальгетиков от ненаркотических. 2. Классификация наркотических анальгетиков по происхождению, химическому строению и сродству к опиатным рецепторам. 3. Основные лекарственные средства из группы наркотических аналгетиков и их сравнительная характеристика (Морфина гидрохлорид,, Омнопон, Кодеина фосфат, Промедол, Фентанил, Пентазоцин, Трамадол, Бупренорфин). 4. Механизм обезболивающего действия Морфина. Фармакокинетика, особенности биотрансформации и элиминации. Показания к применению. 16 5. Влияние Морфина на дыхание, кашлевой и рвотный центры, кровообращение, тонус гладких мышц внутренних органов. 6. Побочные эффекты Морфина и механизмы их развития. Острое отравление Морфином и меры помощи при нем. 7. Способность Морфина вызывать психическую и физическую зависимость. Понятие об абстинентном синдроме. 8. Антагонисты наркотических аналгетиков, механизмы их действия (Налоксон, Налтрексон), применение. Выписать в форме рецептов: 1. Морфина гидрохлорид в амп. 2. Омнопон в амп. 3. Кодеина фосфат в пор. и таб. 4. Промедол внутрь и в амп. 5. Фентанил для инъекций. 6. Пентазоцин в таб., супп. и амп. 7. Трамадол в таб., амп., супп. 8. Бупренорфин. 9. Налоксон. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 192-207. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с.. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 100107. Тема занятия. Фармакология ненаркотических анальгетиков. Нестероидные противовоспалительные средства Теоретические вопросы к занятию: 1. Определение ненаркотических анальгетиков, отличия от наркотических. 2. Классификация ненаркотических анальгетиков. Общая характеристика групп. 3. Механизмы аналгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного эффектов препаратов группы НПВС. 4. Фармакологическая характеристика анальгетиков-антипиретиков: Aнальгин, Парацетамол. Показания к применению. Побочные эффекты. 5. Фармакологическая характеристика собственно нестероидных противовоспалительных средств: неселетивных ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2: Кислота ацетилсалициловая (Аспирин), Ибупрофен, Диклофенакнатрия (Ортофен), Индометацин, Пироксикам, селективных ингибиторов ЦОГ-2: Нимесулид, Мелоксикам (Мовалис), Целекоксиб (Целебрекс). Показания к применению, побочные эффекты, их профилактика. 6. Особенности действия и применения других препаратов из группы ненаркотических анальгетиков (Амизон). 7. Комбинированные препараты: Баралгин (Спазмалгон). Особенности действия и применения. Выписать в форме рецептов: 17 1. Аналгин в табл. и амп. 2. Парацетамол 3. Ибупрофен. 4. Диклофенак натрия в таблетках, ампулах и мази. 5. Пироксикам 6. Индометацин в табл. и мази. 7. Ацетилсалициловую кислоту в табл. и для инъекций. 8. Нимесулид 9. Мелоксикам (мовалис). 10. Целекоксиб. 11. Амизон 12. Баралгин в табл. и амп. Литература: 1.Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 207-211; 529-544. 2 Машковский М.Д. Лекарственные средства.– М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011.- С.108-117. Тема занятия. Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства Теоретические вопросы к занятию: 1. Классификация психотропных средств с депримирующим действием. 2. Нейролептики. Определение, классификация, механизмы действия. Показания к применению. Фармакологические эффекты Аминазина, Трифтазина, Дроперидола, Галоперидола, Клозапина, Хлорпротиксена, Сульпирида, Фторфеназина. Побочные эффекты нейролептиков. 3. Комбинированное применение с препаратами других фармакологических групп. Понятие о нейролептанальгезии. 4. Транквилизаторы. Определение, классификация. Понятие о бензодиазепиновых рецепторах. Основные виды фармакологического действия транквилизаторов. Фармакология Хлозепида, Диазепама (Сибазона), Феназепама, дневных транквилизаторов (Гидазепам, Медазепам). 5. Показания к применению транквилизаторов, их основные побочные эффекты. 6. Седативные средства. Определение, классификация, показания к применению. Фармакология бромидов. Бромизм – клинические признаки, профилактика, лечение. Седативные средства растительного происхождения (настойка валерианы, настойка пустырникa, корвалдин). Выписать в форме рецептов: 1. Аминазин в амп., драже. 2. Трифтазин. 3. Галоперидол. 4. Дроперидол. 5. Диазепам в таб. и амп. 6. Хлозепид в драже. 7. Феназепам. 8. Клозапин. 9. Хлорпротиксен. 10. Экстракт валерианы в таб. 11. Настойку пустырника. 12. Корвалдин. 13. Гидазепам. 14. Натрия бромид в растворе. Литература. 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 229-237; 243-252 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 91-99. 18 Тема занятия. Психотропные препараты возбуждающего типа действия. Психомоторные стимуляторы. Аналептики. Психодислептики. Теоретические вопросы к занятию: 1. Общая характеристика группы психомоторных стимуляторов. Классификация по химической структуре. 2. Основные фармакологические свойства производных пурина (Кофеинбензоат натрия), производных фенилалкиламина (Фенамин, Сиднокарб), производных пиперидина (Меридил). Показания к их применению, противопоказания, побочные эффекты. 3. Классификация аналептиков по преимущественному влиянию на различные отделы ЦНС: а) кору головного мозга (Кофеин); б) продолговатый мозг (Этимизол, Кордиамин, Бемегрид, Камфора, Сульфокамфокаин, Карбоген); в) спинной мозг (стрихнин) и по типу действия: а) прямого действия (Бемегрид, Кофеин, Этимизол); б) рефлекторного действия (Лобелина гидрохлорид, раствор Аммиака); в) аналептики смешанного типа действия (Кордиамин, Сульфокамфокаин, Карбоген). 4. Основные фармакологические эффекты аналептиков, показания к назначению, побочные эффекты. 5. Понятие о психодислептиках (галлюциногенах) и амфетаминах (Фенамин). Формирование зависимости, социальная значимость. Выписать в форме рецептов: 1. Кофеин в порошках, табл. и амп. 2. Сиднокарб. 3. Бемегрид. 4. Этимизол в таб. и амп. 5. Кордиамин в каплях и амп. 6. Сульфокамфокаин. 7. Камфора в растворе для наружного применения. 8. Раствор аммиака в амп. Литература. 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 252-262 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства.– М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – 118-123 Тема занятия. Антидепрессанты. Адаптогены. Актопротекторы. Теоретические вопросы: 1. Понятие об антидепрессантах, их классификация по механизму действия. 2. Фармакодинамика препаратов группы антидепрессантов. Сравнительная характеристика средств, угнетающих нейрональный завхат моноаминов: неизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина (Имизин (Мелипрамин), Амитриптилин) и избирательного действия, блокирующие захват серотонина (Флуоксетин 19 (Портал), Сертралин (Золофт), Пароксетин (Паксил)); а также блокирующие захват норадреналина (Мапротилин (Людеомил).. 3. Характеристика ингибиторов моноаминооксидазы (МАО): неизбирательного необратимого действия (Ниаламид (Нуредал) и избирательного обратимого действия (Моклобемид). Особенности антидепрессивного действия этих препаратов (психостимулирующее, седативное и балансирующее). 4. Показания к применению препаратов этой группы. Побочные эффекты антидепрессантов, меры их предупреждения. Противопоказания к назначению. 5. Понятие об адаптогенах (общетонизирующие). Источники получения. Фармакодинамика. 6. Показания к применению адаптогенов (настойка лимонника, женьшеня, жидких экстрактов элеутерококка, эхинацеи и пантокрина). Побочные эффекты. Противопоказания. Особенности хронофармакологии для препаратов женьшеня. 7. Актопротекторы. Определение. Фармакодинамика, показания к применению, возможные побочные эффекты Бемитила. Выписать в виде рецептов: 1. Амитриптилин в амп. и таб. 2. Имизин в таб. и амп. 3.Ниаламид в драже. 4. Сертралин в таб. 5. Настойка женьшеня. 6. Жидкий экстракт элеутерококка. 7. Пантокрин внутрь в таб., каплях и для инъекций. 8. Бемитил. Литература. 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 237-243; 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства.– М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – 123-127 Тема занятия. Ноотропные средства. Средства, влияющие на мозговое кровообращение, и для лечения мигрени. Теоретические вопросы к занятию: 1. Ноотропные средства, определение и классификация ноотропных лекарственных средств. 2. Возможные механизмы действия ноотропных лекарственных средств, показания к применению. 3. Фармакологическая характеристика Пирацетама, Фезама, Аминалона, Глицина, Натрия оксибутирата. 4. Основные принципы лечения и профилактики недостаточности мозгового кровообращения. 20 5. Классификация средств, улучшающих мозговой кровоток. 6. Фармакологическая характеристика Циннаризина, Нимодипина, Кавинтона, Сермиона, Трентала, Ксантинола никотината и др., показания к применению, возможные побочные эффекты. 7. Основные лекарственные средства, используемые для профилактики и снятия приступов мигрени (адреноблокаторы, транквилизаторы, сосудорасширяющие, ноотропные, ненаркотические анльгетики, противогистаминные). 8. Использование агонистов серотониновых рецепторов для лечения мигрени (Суматриптан). Выписать в форме рецептов: 1. Пирацетам (ноотропил) в табл., капс. и амп. 2. Аминалон в табл. 3. Глицин в табл. 4. Натрия оксибутират. 5. Циннаризин в табл. 6. Винпоцетин в таб. и амп. 7. Нимодипин в табл. и растворе для в/в инфузий. 8. Ницерголин в табл. и амп. 9. Ксантинола никотинат в табл. и амп. 10. Пентоксифиллин в табл и амп. 11. Суматриптан в табл. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 257-259; 327-335. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. - С.127128, 168-172. Тема занятия. Противоаллергические и иммунотропные средства Теоретические вопросы׃ 1. Классификация противоаллергических средств. І. Средства, использующиеся при аллергических реакциях немедленного типа: 1.1. Средства, ингибирующие высвобождение гистамина и других биологически активных веществ: глюкокортикоиды – Гидрокортизона ацетат, Преднизолон, Дексаметазон, Беклометазон дипропионат; 1.2. Средства, предотвращающие высвобождение медиаторов аллергии из сенсибилизированных базофилов – Кромолин-натрия, Кетотифен. 1.3. Н1- гистаминоблокаторы – Димедрол, Дипразин, Фенкарол, Лоратадин, Диазолин; 1.4. Десенсибилизирующие средства – Гистаглобулин. 1.5. Ингибиторы системы комплемента – Гепарин, Аминокапроновая кислота. 1.6. Симптоматические средства: - Адреномиметики - Адреналина гидрохлорид, Эфедрин, Мезатон. - Бронхолитики миотропного действия – Эуфиллин. 21 Противоаллергические средства, применяющиеся при реакциях замедленного типа: нестероидные противовоспалительные средства, иммунодепрессанты Фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты. 2. Основные принципы неотложной помощи анафилактического шока. 3. Классификация иммуностимуляторов: 3.1. Средства, преимущественно стимулирующие неспецифические защитные факторы - производные пурина и пиримидина; 3.2. Препараты тимуса – Тималин, Т-активин. 3.3. Препараты, преимущественно стимулирующие макрофаги – Продигиозан, Пирогенал. 3.4. Препараты, преимущественно стимулирующие Т-клетки – интерфероны, лимфокины. 3.5. Синтетические препараты - Левамизол. Фармакодинамика, показания к применению. 3.6. Фармакология иммуносупресоров – Азатиоприн, Циклоспорин, показания к применению. Кортикостероиды, цитостатики. Показания к применению, побочные эффекты. Выписать в форме рецептов׃ 1. Димедрол в табл., амп, суп., гл. каплях. 2. Супрастин в табл. и амп. 3. Фенкарол. 4. Диазолин. 5.Лоратадин. 6. Кромолин-натрий. 7. Кетотифен. 8. Тималин. 9.Метилурацил. 10.Левамизол. 11. Преднизолон. 12. Циклоспорин (Сандимун). II. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 524-538. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 67-77. Тема занятия. Гормонопрепараты гипофиза, щитовидной и паращитовидной, поджелудочной желез, их синтетические заменители и антагонисты Теоретические вопросы: 1. Общая характеристика гормональных препаратов, их классификация по происхождению, химической структуре, клиническому применению. Виды и принципы гормонотерапии. 2. Гормонопрепараты гипоталамуса и гипофиза. Механизм действия Кортикотропина, показания к применению, побочные эффекты. Аналоги соматотропина (Соматропин, Нордитропин) и соматостатина (Октреотид). 22 3. Фармакологическая характеристика гонадотропных гормональных препаратов (Гонадотропины хорионичный и менопаузный). 4. Фармакодинамика гормональных препаратов задней доли гипофиза (Адиурекрин, Питуитрин, Окситоцин, Вазопрессин), их синтетических аналогов (Демокситоцин, Десмопресин). Показания к применению. 5. Фармакология гормональных препаратов щитовидной железы (L-тироксин, Трийодтиронин). Показания к применению, побочные эффекты. Гормонопрепарат паращитовидных желез (Паратиреоидин), его применение. 6. Антитиреоидные препараты: классификация по механизму действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты Мерказолила, препаратов йода. Препараты кальцитонина (Кальцитрин, Миокальцик), показания к применению. 7. Гипогликемические средства. Классификация по механизму действия. Препараты инсулина, классификация по источникам получения и длительности действия. Препараты инсулина короткого (Актрапид, Монодар, Хуморап фармасулин Н, Хумулин Р), средней продолжительности (суспензия Инсулин-семиленте, Б-инсулин, Монодар Б, Фармасулин NPH), пролонгированного действия (суспензия Инсулинультраленте, Суинсулин-лонг, Фармасулин HL), их характеристика. 8. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания и противопоказания к применению инсулина. Побочные эффекты. Особенности использования при гипергликемической коме. Передозировка инсулина, помощь при гипогликемической коме. 9. Синтетические (пероральные) противодиабетические средства. Классификация. Механизмы действия, показания к применению. Сравнительная характеристика отдельных препаратов из группы производных сульфонилмочевины (Глибенкламид, Глипизид), бигуанидов (Метформин), других средств (Акарбоза). Выписать в форме рецептов: 1. Кортикотропин. 2. Окситоцин. 3. L-тироксин. 4. Кальцитрин 5. Мерказолил. 6. Паратиреоидин 7. Актрапид. 8. Глибенкламид (Манинил). 9. Метформин. 10. Акарбоза. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 415-462. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.І. Степанюка. – Вінниця, 2011. – С. 329352. Тема занятия. Гормонопрепараты надпочеников и половых желез, их синтетические заменители и антагонисты. 23 Контрацептивы. средства. Анаболические стероидные Теоретические вопросы к занятию: 1. Гормональные препараты глюкокортикоидов, классификация. Фармакологические эффекты, показания, противопоказания к применению, режим дозирования. Сравнительная характеристика Гидрокортизона ацетата, Преднизолона, Дексаметазона, Триамцинолона, Флуметазона, Беклометазон, Синафлана. Побочные эффекты глюкокортикоидов, их предупреждение. 2. Фармакология минералокортикоидов, препараты (Дезоксикортикостерона ацетат - ДОКСА). Показания к применению. 3. Половые гормоны, классификация. Препараты мужских половых гормонов (Тестостерона пропионат, Метилтестостерон, Тестенат). Фармакологическая характеристика. Показания к применению, побочные эффекты. Антагонисты андрогинных рецепторов (Ципротерон, Флутамид). 4. Фармакология анаболических стероидов. Препараты (Ретаболил, Феноболин, Метандростенолон). Механизм действия, показания к применению. Побочные действия анаболических стероидов. Нестероидные анаболические средства (Рибоксин, Калия оротат). Показания к применению. 5. Общая характеристика женских половых гормонов, их классификация. Препараты эстрогенов Эстрон, Эстрадиола дипропионат, Этинилэстрадиол, Синестрол. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Антиестрогенные средства (Тамоксифен). 6. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты гестагенных препаратов - Прогестерон, Оксипрогестерона капронат. Антагонисты гестагенных гормонов (Мифепристон). 7. Противозачаточные средства. Классификация, принципы комбинации. Показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. Сравнительная характеристика контрацептивных препаратов – Марвелон, Постинор, Депо-провера, Логест. Выписать в форме рецептов: 1. Гидрокортизон в мази. 2. Дексаметазон в таблетках и ампулах. 3. Преднизолон в таблетках. 4. Триамцинолон в таблетках. 5. Дезоксикортикостерона ацетат в ампулах. 6. Беклометазон для ингаляций 7. Тестостерона пропионат. 8. Ретаболил. 9. Эстрон (Фолликулин). 10. Синестрол 11. Прогестерон. 12. Марвелон. 13. Тамоксифен 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – С. 415-462. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.І. Степанюка. – Вінниця, 2011. - С. 329-352. 24 Тема занятия. Витаминопрепараты. Антивитамины Теоретические вопросы к занятию: 1. Определение витаминопрепаратов. Виды витаминотерапии. 2. Классификация витаминопрепаратов. 3. Общая характеристика водорастворимых витаминопрепаратов. Фармакологическая характеристика Тиамина хлорида (бромида), Рибофлавина, Пиридоксина, Кислоты никотиновой, Цианокобаламина, Кислоты фолиевой, Кислоты аскорбиновой, Кальция пангамата, Кальция пантотената. 4. Показания к применению, побочные эффекты водорастворимых препаратов витаминов. 5. Понятие о биофлавоноидах (Рутин, Кверцетин, Корвитин), коферментных препаратах. 6. Общая характеристика жирорастворимых витаминных препаратов. Фармакология Ретинола ацетата, Эргокальциферола, Токоферола ацетата, Викасола. 7. Показания и противопоказания к применению жирорастворимых витаминопрепаратов. 8. Побочные эффекты жирорастворимых витаминных препаратов. Понятие об антивитаминах. 9. Поливитаминные препараты (Аскорутин, Декамевит, Мультитабс) Выписать в форме рецептов: 1. Тиамина хлорид в амп. 2. Рибофлавин в глазных каплях. 3. Пиридоксина гидрохлорид. 4. Кокарбоксилаза. 5. Никотиновая кислота в амп. 6. Кислота аскорбиновая в табл. и амп. 7. Кальция пантотенат 8. Эргокальциферол в драже. 9. Ретинола ацетат в капс. и амп. 10. Токоферола ацетат в капс и амп. 11. Декамевит. 12. Аскорутин. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 462-482. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. – М.: «Новая волна», 2006. – 1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 352367. Тема занятия. Средства, влияющие на процессы свертывания крови, фибринолиз, агрегацию тромбоцитов и проницаемость сосудов. Теоретические вопросы к занятию. 25 А. Естественные антитромботические факторы, обеспечивающие функционирование системы антикоагуляции и сохранения жидкого состояния крови. Заболевания (тромбозы, инфаркты, тромбофлебит), возникающие при дефиците антитромботических факторов. Группы антитромботических средств, применяющихся для профилактики или лечения этих состояний: 1. Антиагреганты или ингибиторы агрегации - Aцетилсалициловая кислота (Aспирин, Aспекард), Тиклопидин (Тиклид), Клопидогрель (Плавикс), Пентоксифилин (Трентал). Их механизм действия, показания и противопоказания к применению. 2. Антикоагулянты прямого (Гепарин, Фраксипарин, препараты Гирудина) и непрямого (Неодикумарин, Синкумар, Варфарин, Фенилин) действия. Их механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты. Передозировка, меры помощи (Протамина сульфат, Викасол). 3. Активаторы фибринолиза или фибринолитики или тромболитики прямого дейстия (Фибринолизин или Плазминоген) и непрямого действия: системные (Стрептокиназа, Урокиназа) и фибриноселективные (рекомбинантная урокиназа, рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (rt-PA-альтеплаза или Актилизе, Тенектеплаза (Метализе)). Их роль в реканализации сосудов, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. Б. Естественные факторы, ускоряющие свертывание крови, обеспечивающие функционирование системы коагуляции и остановку кровотечения при повреждении сосуда. Группы препаратов, ускоряющих свертывание крови и способствуют остановке кровотечения (антигеморрагических или гемостатических средств): 1. Коагулянты прямого (Кальция хлорид, Кальция глюконат, гемостатическая губка) и непрямого (Викасол, препараты Крапивы, Тысячелистника) действия. Их механизмы действия, показания и противопоказания к применению. 2. Ингибиторы фибринолиза (Кислота аминокапроновая). Механизм сохранения сгустка крови, показания и противопоказания к применению. 3. Стимуляторы агрегации (агреганты) - Серотонина адипинат. Показания к применению. 4. Препараты, уменьшающие проницаемость сосудов или ангиопротекторы (Аскорутин, Адроксон, Этамзилат (Дицинон), Троксевазин (Венорутон)). Показания к их назачению. Выписать в форме рецептов: 1. Кислота ацетилсалициловая 2. Дипиридамол в табл., амп. 3. Клопидогрель. 4. Пентоксифиллин в табл., амп. 5. Гепарин во флаконах, мази. 6. Фраксипарин. 7. Варфарин. 8. Синкумар. 9. Фенилин. 10. Стрептокиназа. 11. Альтеплаза. 12. Викасол в амп., табл. 13. Кальция хлорид, кальция глюконат в амп., р-ре для приема внутрь. 14. Этамзилат в табл. и амп. 15. Кислота аминокапроновая в табл. и фл. 16. Троксевазин в капс., амп., геле. 26 Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 399-415. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 301315. Тема занятия. Средства, влияющие на эритро- и лейкопоэз Теоретические вопросы: 1. Классификация средств, влияющих на гемопоэз: стимулирующие эритро- и лейкопоэз, угнетающие эритро- и лейкопоэз. 2. Стимуляторы эритропоэза, их использование для лечения анемий: А). Причины развития железодефицитных анемий. Препараты железа для их лечения: Ферроплекс, Тардиферон, Феррум-лек, Ферковен. Их фармакокинетика и фармакодинамика, побочные эффекты. Отравление препаратами железа, меры помощи (Дефероксамин). Фармакологическая характеристика Коамида. Б) Причины развития гипопластических анемий, средства для их лечения. Препараты эритропоэтина (Эпоэтин альфа или Эпрекс) и колониестимулирующего фактора (Лейкомакс или Молграмостин). В) Причины развития гемолитических анемий и средства для их лечения (глюкокортикоиды). Г) Причины развития мегалобластических В12-фолиеводефицитных анемий. Препараты для их лечения (Цианокобаламин, Кобамамид, кислота Фолиевая). Их механизм действия, показания и противопоказания к применению. 3. Средства, угнетающие эритропоэз: Имифос, радиоактивный натрия фосфат. Показания к применению. 4. Стимуляторы лейкопоэза: Натрия нуклеинат, Метилурацил, Пентоксил, Лейкоген, Лейкомакс (Молграмостин). Показания и противопоказания к их применению. 5. Средства, угнетающие лейкопоэз: антибластомные, пиразолоны, сульфаниламиды, антибиотики. Выписать в форме рецептов: 1. Ферроплекс. 2. Тардиферон. 3. Феррум-лек. 4. Коамид. 5. Цианокобаламин. 6. Кобамамид. 7. Фолиевая кислота. 8. Метилурацил. 9. Лейкомакс (Молграмостин). 10. Пентоксил. 11. Имифос. 12. Дефероксамин. Литература. 1. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Медицина, 2008. – С.393-399 . 27 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. – М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 315323 Тема занятия. Кардиотонические лекарственные препараты. Сердечные гликозиды. Противоаритмические средства Теоретические вопросы к занятию: 1. Общая характеристика и классификация кардиотонических средств. 2. Источники получения сердечных гликозидов. Особенности химического строения сердечных гликозидов. 3. Механизмы систолического и диастолического действия сердечных гликозидов. 4. Фармакологические эффекты сердечных гликозидов. 5. Сравнительная характеристика основных препаратов группы сердечных гликозидов (Строфантин, Коргликон, Дигоксин, Дигитоксин, настой травы Горицвета). 6. Показания к применению сердечных гликозидов. 7. Побочные эффеткы сердечных гликозидов. Острая и хроническая интоксикация сердечными гликозидами. Принципы неотложной помощи при интоксикации. 8. Фармакологическая характеристика негликозидных кардиотонических средств (Адреналин, Добутамин, Дофамин). 9. Классификация антиаритмических средств по механизму действия и показаниям к применению. 10.Фармакокинетика и фармакодинамика блокаторов Na+-каналов (І класс). Сравнительная характеристика группы ІА (Хинидина сульфат, Новокаинамид, Аймалин), ІВ (Дифенин, Лидокаин), ІС (Этацизин, Пропафенон (Ритмилен)). Показания к применению. 11.Фармакологическая характеристика β-адреноблокаторов (класс ІІ). Показания к применению. Сравнительная характеристика препаратов (Анаприлин (Пропранолол), Метопролол (Беталок), Атенолол). 12.Фармакокинетика и фармакодинамика блокаторов К+-каналов (класс III). Амиодарон. Применение в клинической практике. 13.Фармакологическая характеристика блокаторов Са2+-каналов (класс VI). Сравнительная характеристика препаратов (Верапамил, Дилтиазем). Показания к применению. 14.Механизм противоаритмического действия препаратов калия (Калия хлорид, Панангин, Аспаркам). Использование в клинической практике. 15.Значение М-холиноблокаторов (Атропин) и адреномиметиков в лечении нарушений сердечного ритма. 28 Выписать в форме рецептов: 1. Строфантин. 2. Коргликон. 3. Дигоксин в амп. и табл. 4. Хинидина сульфат в табл. 5. Этацизин в табл. 6. Новокаинамид в амп. и табл. 7. Лидокаин в амп. 8. Пропафенон (ритмилен). 9. Метопролол. 10. Атенолол. 11. Амиодарон в табл. и амп. 12. Верапамил в амп. и табл. 13. Калия хлорид в растворе для приема внутрь столовыми ложками и амп. 14. Добутамин. 15. Атропин. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Медицина, 2008. – С. 273-306. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 144150 Тема занятия. Гипо- и гипертензивные средства Теоретические вопросы к занятию: 1. Факторы, способствующие развитию гипертензии. 2. Классификация гипотензивных средств по точке приложения действия: І. Нейротропные: - центрального действия: седативные – бромиды, препараты Пустырника и Валерианы, Магния сульфат; транквилизаторы – Сибазон (Седуксен); снотворные – Фенобарбитал; стимуляторы центральных α2-адренорецепторов – Клофелин, Метилдофа; - периферического действия: ганглиоблокаторы – Бензогексоний, Пентамин, Гигроний; симпатолитики – Резерпин, Раунатин, Октадин; α1-адреноблокаторы – Празозин, Доксазозин, Теразозин; β-адреноблокаторы – Анаприлин (Пропранолол), Атенолол, Талинолол, Метопролол; α-β-адреноблокаторы – Лабетолол, Карведилол. ІІ. Миотропные (периферические сосудорасширяющие средства) – Папаверина гидрохлорид, Дротаверин (Но-шпа), Дибазол, Апрессин (Гидралазин), Натрия нитропруссид, Пентоксифиллин (Трентал), Магния сульфат. ІІІ. Антагонисты кальция (блокаторы Са2+-каналов) – Нифедипин, Амлодипин. IV. Активаторы К+-каналов – Миноксидил, Никорандил. V. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: 29 - ингибиторы АПФ – Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Ранитек), Лизиноприл; - блокаторы рецепторов ангиотензина-ІІ – Лозартан. VI. Средства, регулирующие водно-солевой обмен (диуретики) – Фуросемид, Дихлотиазид, Спиронолактон, Индапамид (Арифон). Основная группа (рекомендации ВООЗ): диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, α1-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ. Дополнительная группа: центральные α2-адреномиметики, симпатолитики, периферические вазодилятаторы. 3. Сравнительная характеристика препаратов приведенных групп, скорость развития гипотензивного эффекта, возможные побочные эффекты, их предупреждение и устранение. 4. Принципы комбинации антигипертензивных средств. Комбинированные гипотензивные средства (Папазол, Адельфан-эзидрекс, Синепрес, Бринердин, Кристепин, Ренитек, Каптопрес, Липразид и др). 5. Медикаментозная помощь при гипертоническом кризе (Магния сульфат, Фуросемид, Клофелин, Пентамин, Аминазин и др.). 6. Гипертензивные средства. Классификация по механизму действия: І. Средства, стимулирующие сосудодвигательный центр (аналептики – Кофеин, Кордиамин). ІІ. Средства, которые тонизируют ЦНС и сердечно-сосудистую систему (адаптогены – настойка и жидкий экстракт Женьшеня, Родиолы розовой, Элеутерококка, Лимонника, Пантокрин). ІІІ. Средства периферического сосудосуживающего и кардиотонического действия: - стимуляторы α- и β-адренорецепторов, дофаминовых рецепторов сосудов и сердца (Адреналина гидрохлорид, Эфедрина гидрохлорид, Дофамин); - стимуляторы α-адренорецепторов (Норадреналина гидротартрат, Мезатон); - гормонопрепараты (Вазопрессин, Преднизолон); - кардиотонические средства (Строфантин, Коргликон, Добутамин). 7. Особенности применения при артериальной гипотонии, шоковых состояниях разной этиологии, острой сердечной и сосудистой недостаточности. Выписать в форме рецептов: 1. Анаприлин в табл. и амп. 2. Атенолол в табл. 3. Метопролол в табл. 4. Празозин 5. Доксазозин. 6. Каптоприл. 7. Эналаприл. 8. Нифедипин в табл. 9. Амлодипин. 10. Фуросемид в табл. и амп. 11. Гидрохлортиазид (Дихлотиазид) в табл. 12. Клофелин в табл. и амп. 13. Магния сульфат для инъекций. 14. Дибазол в табл. и амп. 15. Папаверина гидрохлорид. 16. Кофеина натрия-бензоат в амп. 17. Адреналина гидрохлорид в амп. 18. Мезатон. 30 Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Медицина, 2008. – С. 327-350. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 178186 Тема занятия. Лекарственные средства для лечения ишемической болезни сердца (антиангинальные средства). Противосклеротические средства, ангиопротекторы. Теоретические вопросы к занятию: 1. Принципы нормализации энергетического обеспечения миокарда при ИБС. 2. Классиффикация антиангинальных средств по механизму действия. І. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие доставку кислорода к миокарду: - органические нитраты: а) Нитроглицерин и его пролонгированные препараты (Сустак, Нитронг) б) длительнодействующие нитраты (Нитросорбид, Изосорбида мононитрат) - блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин, Амлодипин). I. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде: - β-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол, Метопролол). ІІІ. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду: - коронародилятаторы миотропного действия (Дипиридамол, Папаверин, Дротаверин (Но-шпа)); - средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм (Валидол). IV. Средства, повышающие стойкость миокарда в условиях гипоксии: - энергообеспечивающие средства (Триметазидин, АТФ-лонг); - антигипоксанты (Эмоксипин); - анаболические средства (Рибоксин, Ретаболил). 3. Механизмы действия, сравнительная фармакологическая характеритика, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению препаратов каждой группы. Понятие о синдроме «обкрадывания». 4. Классификация антиангинальных средств по применению: І. Препараты для купирования острого приступа стенокардии (Валидол, Нитроглицерин и др.). ІІ. Препараты для профилактики приступов стенокардии и лечения ИБС 31 5. 6. 7. 8. 9. (нитраты, β-адреноблокаторы, вазодилятаторы и др.). Понятие о противоатеросклеротических средствах, их классификация по механизму действия. Фармакодинамика, сравнительная характеристика гиполипидемических средств ингибиторов всасывания холестерина (Холестирамин). Показания. Противопоказания. Побочные эффекты. Фармакодинамика, сравнительная характеристика гиполипидемических средств ингибиторов синтеза и переноса холестерина в организме (статины: Ловастатин, Симвастатин, Флувастатин; Пробукол) и средств, избирательно снижающих содержание триглицеридов в организме (фибратов: Фенофибрат, Никотиновая кислота). Механизм действия, показания, побочные эффекты, противопоказания. Фармакодинамика, сравнительная характеристика средств, стимулирующих метаболизм и выведения холестерина из организма (Эссенциале, Липостабил). Фармакокинетика. Показания к применению, побочные эффекты. Противопоказания. Ангиопротекторы (Пармидин, Этамзилат, Кверцетин). Антиоксиданты прямого действия: Токоферола ацетат (Витамин Е), Аскорбиновая кислота (Витамин С) и непрямого действия: Метионин, Глутаминовая кислота. Фармакодинамика, сравнительная характеристика. Показания к применению, побочные эффекты. Противопоказания к назначению. Выписать в форме рецептов: 1. Нитроглицерин в табл. и капс. 2. Сустак. 3. Нитросорбид. 4. Изосорбида мононитрат. 5. Верапамил в табл. и амп. 6. Нифедипин. 7. Атенолол. 8. Дипиридамол в табл. и амп. 9. Валидол в табл. и капс. 10. Триметазидин. 11. Эмоксипин. 12. Холестирамин. 13. Ловастатин. 14. Эссенциале в капс., амп. 15. Фенофибрат в капс. 16. Никотиновая кислота в табл. и амп. 17. Токоферола ацетат в капс., амп. 18. Пармидин. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Медицина, 2008. – С. 306-320. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006. – 1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 155178 Тема занятия. Мочегонные и урикозурические средства Теоретические вопросы к занятию: 1. Основные физиологические принципы регуляции водно-солевого обмена и возможности его фармакологической коррекции. Мочегонные средства, их 32 2. 3. 4. 5. 6. 7. классификация в зависимости от локализации и механизма действия, по активности. Фармакокинетика и фармакодинамика салуретиков (солегонных препаратов) - Фуросемида, Гидрохлортиазида, Клопамида, кислоты Этакриновой; осмотических диуретиков (Маннит, Мочевина). Показания к применению, побочные эффекты, их профилактика. Понятие о форсированном диурезе. Сравнительная фармакологическая характеристика калийсберегающих препаратов Спиронолактона и Триамтерена. Механизмы действия, показания к применению, побочное действие. Принципы комбинированного прменение мочегонных средств. Особенности действия и применения средств, усиливающих почечный кровоток (Теофиллин, Эуфиллин). Препараты лекарственных растений, имеющих мочегонное действие: трава Хвоща полевого, почки Березы, листья Толокнянки, листья Ортосифона, Леспенефрил. Фармакологическая коррекция нарушения обмена пуринов в организме. Классификация противоподагрических (урикозурических) средств по механизму действия. Сравнительная фармакологическая характеристика урикозурических препаратов (Аллопуринол, Этамид, Уролесан, Уродан). Выписать в форме рецептов: 1. Фуросемид в амп. и табл. 2. Гидрохлортиазид. 3. Кислоту этакриновую 4. Маннит. 5. Спиронолактон. 6. Триамтерен. 7. Аллопуринол 8. Этамид. 9. Уролесан. 11. Отвар листьев толокнянки. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 377-387. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006. – 1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 186195 Тема занятия. Средства, регулирующие тонус миометрия Теоретические вопросы к занятию: 1. Классификация средств, которые влияют на тонус и сократительную активность миометрия. 2. Фармакологическая характеристика средств, которые стимулируют сократительную активность миометрия: препараты простагландинов (Динопрост, Динопростон), гормональные препараты (Oкситоцин, 33 Эстрон, Эстрадиола дипропионат), препараты кальция (Кальция хлорид), антихолинэстеразные средства (Прозерин). 3. Средства, которые используют для остановки маточных кровотечений: алкалоиды маточных рожков (Эргометрина малеат). Показания и противопоказания к применению, побочные действия. Острое и хроническое отравление, помощь при отравлении. Особенности действия малых маточных средств (трава Пастушьей сумки, листья Барбариса). 4. Средства, которые снижают тонус и сократительную активность миометрия, расслабляют шейку матки: Атропина сульфат, Фенотерол (Партусистен), Гексопреналин (Гинипрал), Дротаверин (но-шпа), Магния сульфат, Токоферола ацетат, Прогестерон. Показания к применению, побочные эффекты. Выписать в виде рецептов: 1. Окситоцин. 2. Эстрон.ю 3. Эстрадиола пропионат. 4. Динопрост 5. Динопростон. 6. Кальция хлорид 7. Эргометрина малеат. 8. Атропина сульфат. 9. Дротаверин (но-шпа). 10. Магния сульфат. 12. Прогестерон. 13. Гинипрал. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 387-393. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 195201 Тема занятия. Средства, влияющие на функцию органов дыхания (отхаркивающие, противокашлевые, бронхолитики, средства при отеке легких) Теоретические вопросы к занятию: 1. Отхаркивающие средства. Классификация по механизму действия. Фармакологическая характеристика секреторных и муколитических препаратов: настоя травы Термопсиса, отвара корня Алтея, Мукалтина, йодидов, Трипсина кристаллического, Бромгексина, Амброксола (Лазолвана), Ацетилцистеина. Фармакокинетика и фармакодинамика. Побочные эффекты. 2. Стимуляторы синтеза сурфактанта: Бромгексин, Амброксол (Лазолван). Фармакологическая характеристика, показания к применению. 3. Противокашлевые средства. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов центрального и периферического действия: Кодеина фосфата, Глауцина, Окселадина, Либексина, Бутамирата. Показания к применению. Побочные эффекты. 34 4. Бронхолитические средства. Классификация. Фармакологическая характеристика адреномиметических средств: Сальбутамола, Орципреналина сульфата, Фенотерола, Сальметерола; Мхолиноблокаторов: Ипратропия бромида (Атровента), Платифиллина гидротартрата; миотропных бронхолитиков: Теофиллина, Эуфиллина, Папаверина гидрохлорида. Фармакокинетика, фармакодинамика, побочные эффекты. 5. Применение противоаллергических и десенсибилизирующих средств для лечения бронхиальной астмы (Кромолин-натрия, Кетотифен). 6. Использование гормональных противовоспалительных препаратов в лечении бронхиальной астмы (Беклометазона дипропионат, Триамцинолон). 7. Стимуляторы дыхания. Классификация. Фармакологическая характеристика Бемегрида, Этимизола, Сульфокамфокаина, Кордиамина, Карбогена. Показания к применению, побочные эффекты. 8. Лекарственные средства, применяемые при отеке легких (сердечные гликозиды, ганглиоблокаторы, диуретики, адреномиметики, наркотические анальгетики, спирт этиловый, глюкокортикоиды). Выписать в форме рецептов: 1. Настой травы термопсиса. 2. Отвар корня алтея с натрия гидрокарбонатом и сиропом. 3. Бромгексин в табл. 4. Амброксол в табл., амп. и сиропе. 5. Ацетилцистеин в амп. и табл. 6. Сальбутамол в аэрозоле. 7. Эуфиллин в амп. 8. Либексин. 9. Кордиамин в амп. 10. Этимизол в табл. и амп. 11. Кодеина фосфат в табл. Литература. 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 251-271. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с. 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С.129144. Тема занятия. Средства, влияющие на секреторную функцию ЖКТ Теоретические вопросы к занятию: 1. Средства, влияющие на аппетит. Стимулирующие аппетит: горечи (Настойка горькая), препараты инсулина, анаболические средства. Их использование для лечения анорексии, кахексии. Анорексигенные средства. Их применение для лечения булимии, ожирения. Фармакология Орлистата (Ксеникала). 35 2. Стимуляторы желудочной секреции (Пентагастрин, Гистамин) и средства заместительной терапии (Желудочный сок натуральный, Пепсин, Соляная кислота, Ацидин-пепсин, Пепсидил). Показания к их применению. 3. Средства, угнетающие желудочную секрецию (антисекретики). Фармакологическая характеристика М-холиноблокаторов: Пирензепин (Гастроцепин), Н2-гистаминоблокаторов: Ранитидин (Гистак), Фамотидин (Квамател), блокаторов протоновой помпы (Омепразол). Их использование в комплексном лечении язвенной болезни, гиперацидного гастрита, рефлюкс-эзофагита. 4. Фармакологическая характеристика антацидных средств, снижающих повышенную кислотность желудочного сока (Натрия гидрокарбонат, Магния окись, Алюминия гидроокись). Использование в клинической практике комбинированных антацидных средств (Альмагель, Маалокс). 5. Фармакологическая характеристика антацидных средств локального действия (Сукральфат или Вентер, Де-нол или Трибимол), которые осуществляют механическую защиту слизистой оболочки, а также средств, повышающих стойкость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов (Мизопростол). Показания к их применению. Понятие о гастропротекторах. 6. Средства заместительной терапии при недостаточной экскреторной функции поджелудочной железы (Панкреатин, Панзинорм форте, Фестал, Мезим форте, Креон). Показания к их применению. 7. Антиферментные или антипротеазные средства, угнетающие экскреторную функцию поджелудочной железы (Контрикал, Кислота аминокапроновая). Показания к применению. 8. Желчегонные средства, увеличивающие образование желчи (холеретики Аллохол, Холензим), усиливающие отток желчи (холекинетики – Магния сульфат), холеспазмолитики (Атропин, Но-шпа), желчегонные растительного происхождения (цветы Бессмертника, Кукурузные рыльца, плоды Шиповника, Холосас). Показания к применению разных групп желчегонных средств. 9. Гепатопротекторы (Карсил или Легалон, Дарсил, Эссенциале, Гепабене, Тиотриазолин) и холелитиазные (Хенофальк, Урсофальк) средства. Показания к их применению. Выписать в форме рецептов: 1. Настойку горькую. 2. Орлистат (Ксеникал). 3. Ацидин-пепсин. 4. Пирензепин (Гастроцепин). 5. Омепразол (Омез). 6. Ранитидин (Гистак). 7. Фамотидин (Квамател). 8. Альмагель. 9. Маалокс. 10. Де-нол (Трибимол). 11. Мезим форте. 12. Фестал. 13. Панзинорм форте. 14. Контрикал. 15. Аллохол. 16. Магния сульфат в порошке. 17. Холосас. 18. Карсил (Легалон).19. Эссенциале форте. 20. Гепабене. 21. Тиотриазолин. Литература: 36 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 350-373. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 204230 Тема занятия. Средства, влияющие на моторику ЖКТ Теоретические вопросы к занятию: 1. Средства, стимулирующие моторику и применяемые для лечения атонии желудка и кишечника: М-холиномиметики и антихолинэстеразные (Прозерин); антагонисты дофаминовых и серотониновых рецепторов (Мотилиум или Домперидон, Метоклопрамид или Церукал). 2. Рвотные средства центрального действия (Апоморфина гидрохлорид), механизм действия, возможное использование. 3. Слабительные средства, классификация по происхождению и локализации действия. Солевые слабительные (Магния сульфат), слабительные, содержащие антрагликозиды (Сенадексин), растительные масла (Касторовое масло), синтетические (Гутталакс, Бисакодил, Дуфолак), комбинированные (Кафиол, Регулакс). Их механизмы действия, показания к применению. 4. Средства, угнетающие моторику и устраняющие спазмы гладкой мускулатуры: М-холиноблокаторы (Атропин), спазмолитики (Но-шпа), комбинированные препараты (Баралгин или Спазган), ганглиоблокаторы. Показания к применению. 5. Противорвотные средства центрального действия: нейролептики (Этапиразин, Тиэтилпиразин или Торекан), М-холиноблокаторы, противогистаминные, блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов (Мотилиум, Метоклопрамид, Ондансетрон). Их фармакологическая характеристика, показания и противопоказания к применению. 6. Противорвотные периферического (рефлекторного) действия (местные анестетики (Анестезин), обволакивающие, Ментол). Их возможное применение. 7. Противопоносные средства вяжущего, обволакивающего, адсорбирующего действия, синтетические опиоиды (Лоперамид или Имодиум), солевые препараты, противомикробные средства. Ветрогонные средства (препараты Мяты, Ромашки, Эспумизан), показания к применению. 8. Средства, стимулирующие репаративные процессы (репаранты) для лечения язвенной болезни желудка (Облепиховое масло, Даларгин). Выписать в форме рецептов: 1. Прозерин. 2. Апоморфина гидрохлорид. 3. Тиэтилперазин (Торекан). 4. Атропина сульфат. 5. Метоклопрамид (Церукал). 6. Мотилиум (Домперидон). 7. 37 Анестезин для приема внутрь. 8. Магния сульфат в качестве слабительного средства. 9. Сенадексин. 10. Касторовое масло. 11. Гутталакс. 12. Бисакодил. 13. Лоперамид (Имодиум). 14. Но-шпа. 15. Баралгин (Спазган, Спазмалгон). Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 350-373. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 201230 Тема занятия. Антисептические и дезинфицирующие средства Теоретические вопросы к занятию: 1. Общая характеристика антимикробных средств. Понятие о дезинфицирующих, антисептических и химиотерапевтических препаратах. Требования к современным антисептическим средствам. 2. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств по химическому строению. Факторы, обусловливающие противомикробную активность препаратов. 3. Фармакология антисептических и дезинфицирующих средств неорганического происхождения. Механизм действия галогенсодержащих соединений (препараты хлора: Хлорамин, Хлоргексидина биглюконат; препараты йода: Раствор йода спиртовый, комбинированные препараты: Йоддицерин, Йодинол). Показания к применению, побочные эффекты. 4. Механизм действия, показания к применению окислителей: Перекись водорода, Калия перманганат. Зависимость фармакологического эффекта от концентрации препарата. 5. Антисептические и дезинфицирующие препараты кислот и щелочей (Салициловая кислота, Борная кислота, Раствор аммиака). 6. Механизм действия производных нитрофурана. Фармакологическая характеристика Фурацилина, показания к применению. 7. Механизм и виды действия солей тяжелых металлов (пререзорбтивное, резорбтивное). Факторы, которые определяют противомикробную активность препаратов солей тяжелых металлов. Ряд Шмидеберга. Особенности использования препаратов серебра, свинца, висмута, меди, цинка. Побочные эффекты препаратов солей тяжелых металлов. 8. Фармакология антисептических и дезинфицирующих средств органической природы. Производные ароматического ряда. Механизм действия препаратов группы фенола (Фенол, Резорцин, Деготь 38 березовый, линимент бальзамический по Вишневскому, Ихтиол). Побочные эффекты. Острое отравление фенолом, помощь при нем. 9. Механизм противомикробного действия красителей. Фармакологическая характеристика Бриллиантового зеленого, Метиленового синего, Этакридина лактата. Показания к применению. 10. Производные алифатического ряда. Фармакокинетика, фармакодинамика формальдегида. Побочные эффекты. Механизм противомикробного действия Спирта этилового. 11.Фармакология поверхностно-активных веществ. Механизм действия, показания к применению детергентов: Этония, Декаметоксина, Мирамистина. 12.Антисептические средства растительного происхождения: настойка Календулы, Хлорофиллипт, Новоиманин. Выписать в форме рецептов: 1. Перекись водовода 2. Калия перманганат в растворе. 3. Метиленовый синий в водном растворе 4. Кислоту салициловую в мази и пасте 5. Хлорамин Б. 6.Фурацилин в растворе и мази 7. Спиртовый раствор йода. 8. Резорцин в спиртовом растворе. 9. Линимент Вишневского. 10. Протаргол. 11. Цинка сульфат в глазных каплях. 12. Настойку календулы. 13. Декаметоксин в глазных каплях 14. Хлоргексидин Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 538-547. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 217230 Тема занятия. Сульфаниламиды, производные оксихинолина, фторхинолоны нитрофурана и 8- Теоретические вопросы к занятию: 1. Определение и классификация химиотерапевтических средств. Общие принципы химиотерапии. 2. Сульфаниламидные препараты (САП), определение, механизм и спектр противомикробного действия. 3. Показания и противопоказания к применению САП, побочные эффекты и их профилактика. 4. Классификация САП по длительности действия: препараты короткого действия - Стрептоцид (Сульфаниламид), Сульфадимезин (Сульфадимидин), Фталазол (Фталилсульфатиазол), Сульфацил Na (Сульфаацетамид), Этазол (Сульфаетидол)]; 39 длительного действия Сульфадиметоксин (Депосул), Сульфапиридазин (Сульфаметоксипиридазин); сверхдлительного действия - Сульфален (Сульфаметоксипиразин). Комбинированные препараты САП -Бисептол (Ко-тримоксазол), Салазопиридазин (Салазодин). Механизм и спектр противомикробного действия нитрофуранов. Показания, противопоказания и побочные эффекты Фурацилина (Нитрофурал), Фуразолидона (Диафурон), Фурагина растворимого (Солафур). Механизм и спектр противомикробного действия, показания, противопоказания, побочные эффекты производных 8-оксихинолина (Нитроксолин (5-НОК), Хлорхинальдол (Хлоросан)). Механизм и спектр противомикробного действия, показания, противопоказания и побочные эффекты фторхинолонов Офлоксацина (Заноцин, Таривид) и Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай). 5. 1. 2. 3. Выписать в форме рецептов: 1. Стрептоцид в присыпке и линименте. 2. Етазол в табл. и амп. 3. Сульфацил Na в глазных каплях. 4. Фталазол. 5. Бисептол в табл. 6. Сульфален. 7. Фурацилин в табл., мази, растворе. 8 Фуразолидон в табл. и суппозиториях. 9. Нитроксолин. 10. Офлоксацин. 11. Ципрофлоксацин в табл., растворе для инфузий и глазных каплях. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 583-594. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 230238 Тема занятия. Антибиотики (1) Теоретические вопросы: 1. Понятия про антибиоз, антибиотики, спектр действия антибиотиков. История открытия и внедрения антибиотиков в медицинскую практику. Принципы антибиотикотерапии. 2. Классификация антибиотиков по механизму и спектру действия. 3. Пенициллины. Классификация. Механизм, спектр и длительность действия. Пути введения. Фармакологическая характеристика природных препаратов группы пенициллина: Бензилпенициллина натриевая и калиевая соли, Бициллин-1, Бициллин-3, Бициллин-5. Полусинтетические пенициллины (Оксациллина натриевая соль, Ампициллин, Ампиокс, Амоксициллин), отличия от природных. Сравнительная характеристика препаратов, показания и противопоказания к применению, побочные и токсические 40 4. 5. 6. 7. 8. эффекты. Анафилактический шок на пенициллины, меры предупреждения и помощь. Принципы и цели комбинации препаратов пенициллинового ряда с ингибиторами β-лактамаз: клавулановой кислотой (Амоксиклав), сульбактамом (Уназин). Группа цефалоспоринов. Классификация препаратов по поколениям (генерациям) и путям введения. Показания к применению. Сравнительная характеристика препаратов группы цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефпиром). Побочные эффекты цефалоспоринов Фармакологическая характеристика препаратов карбапенемов (Меропенем) та монобактамов (Азтреонам). Механизм и спектр действия, показания к применению, побочные эффекты. Фармакологическая характеристика антибиотиков макролидов: Эритромицина, Кларитромицина, Азитромицина. Общая характеристика, механизм и спектр действия, показания к применению, побочные эффекты. Фармакология препаратов аминогликозидов (Стрептомицина сульфат, Гентамицина сульфат, Амикацина сульфат). Сравнительная характеристика, механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты, их профилактика Выписать в виде рецептов: 1.Бензилпенициллина натриевая соль. 2. Бициллин-5 3.Ампициллин 4. Ампиокс 5. Амоксициллин 6. Амоксиклав 7. Цефазолин 8. Цефалексин 9. Цефтриаксон. 10. Цефпиром (Кейтен) 11. Эритромицин 12. Азитромицин 13. Меропенем 14. Стрептомицина сульфат. 15. Гентамицина сульфат в амп., гл.каплях, мази. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 548-566. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 238248, 251-253 Тема занятия. Антибиотики (2), противогрибковые, противовирусные средства Теоретические вопросы к занятию: 1. Препараты группы тетрациклина: природные (Тетрациклина гидрохлорид), полусинтетические (Доксициклина гидрохлорид (Вибрамицин), Метациклина гидрохлорид (Рондомицин)). Механизм и спектр противомикробного действия. Показания и противопоказания к применению, побочные эффекты, их профилактика. 41 2. Фармакологическая характеристика Левомицетина (Хлорамфеникол). Механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. 3. Циклические полипептиды (полимиксины). Механизм и спектр действия, показания и противопоказания, побочные эффекты Грамицидина С, Полимиксина М сульфата, Полимиксина В сульфата. 4. Рифампицин. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. 5. Линкозамиды. Фармакокинетика, фармакодинамика Линкомицина гидрохлорида. Показания к применению, побочные эффекты. 6. Противогрибковые (противомикозные) лекарственные средства: антибиотики (Гризеофульвин, Нистатин, Амфотерицин В), синтетические препараты – азолы (Клотримазол, Кетоконазол, Флуконазол), препараты других групп (Декамин, Тербинафин). Фармакологическая характеристика, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. 7. Противовирусные лекарственные средства. Классификация по показаниям к применению. Фармакологическая характеристика средств, применяемых для лечения и профилактики гриппа (Ремантадин (Полирем), Арбидол, Оксолин), герпеса (Ацикловир (Зовиракс), Бонафтон), ВИЧ-инфекции (Азидотимидин (Зидовудин)). Фармакология интерферонов (Интерферон лейкоцитарный человеческий, Лаферон, Реаферон) и индукторов интерферонов (Амиксин), особенности применения. Выписать в виде рецептов: 1. Тетрациклина гидрохлорид. 2. Доксициклина гидрохлорид (вибрамицин). 3. Метациклина гидрохлорид. 4. Левомицетин в таблетках и глазных каплях. 5. Рифампицин. 6. Линкомицина гидрохлорида в капсулах и ампулах. 7. Нистатин в таблетках и мази. 8. Амфотерицин В. 9. Клотримазол. 10. Флуконазол. 11. Ацикловир. 12. Ремантадин. 13. Интерферон. 14. Оксолин. Литература. 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 569-580, 605-617, 631-636. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с 3. Фармакология. Конспект лекций (под. ред. проф. Г.И.Степанюка) – Винница, 2011. - С. 248-259. Тема занятия. Противопротозойные, противоглистные средства Теоретические вопросы к занятию: 1. Классификация противопротозойных лекарственных средств 2. Противомалярийные лекарственные средства. Основные принципы 42 профилактики и лечения малярии. Классификация противомалярийных средств. Механизм действия. Фармакологическая характеристика Хингамина, Хлоридина, Примахина, Хинина. Показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. Комбинированные противомалярийные препараты (Фансидар) 3. Медикаментозная терапия малярийной комы. 4. Лекарственные средства, которые используют для лечения трихомониаза. Фармакокинетика, фармакодинамика метронидазола. Показания к применению, побочные эффекты. Тинидазол, Орнидазол, Фуразолидон при лечении трихомониоза. 5. Лекарственные средства для лечения больных хламидиозом. Фармакологическая характеристика макролидов, Доксициклина, Метронидазола. 6. Классификация противоамебных препаратов. Фармакологическая характеристика препаратов (Метронидазол, Хиниофон, Доксициклина гидрохлорид, Хингамин, Эметина гидрохлорид). 7. Лекарственные средства для лечения больных лямблиозом. 8. Лекарственные средства, которые применяют для лечения больных токсоплазмозом. Фармакологическая характеристика Хлоридина, Хингамина, сульфаниламидных препаратов. 9. Противогельминтные (противоглистные) препараты. Классификация противогельминтных препаратов. Особенности применения при разных видах гельминтоза. 10. Фармакологическая характеристика средств, которые применяют для лечения кишечного гельминтоза (Мебендазол, Альбендазол, Левамизол, Пирантел, Пиперазина адипинат, Нафтамон, Экстракт мужского папоротника). Показания к применению, побочные эффекты. 11. Лекарственные средства, которые применяют при внекишечном гельминтозе (Празиквантел, Хлоксил, Дитразина цитрат). Показания к применению, побочные эффекты. Выписать в виде рецептов: 1. Хинин в таблетках и ампулах. 2. Хингамин в таблетках и ампулах. 3. Хлоридин. 4. Мебендазол. 5. Пиперазина адипинат в таблетках. 6. Метронидазол в таблетках, влагалищных суппозиториях и для инъекций. 7. Примахин. 8. Левамизол. 9. Празиквантел. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 617-643. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 260274. 43 Тема занятия. Противотуберкулезные, антибластомные препараты Теоретические вопросы к занятию: 1. Основные принципы назначения противотуберкулезных препаратов. 2. Классификация препаратов, используемых для лечения туберкулеза по эффективности: наиболее эффективные средства (1-я группа) – рифампицин, изониазид; противотуберкулезные средства средней эффективности (2-я группа): этамбутол, этионамид, стрептомицин, канамицин, амикацин, циклосерин, пиразинамид; противотуберкулезные средства с незначительной активностью (3-я группа): натрия парааминосалицилат. 3. Классификация противотуберкулезных препаратов по клиническому применению: препараты 1-го ряда (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин, Пиразинамид) и 2-го ряда (Этионамид, Канамицин, Натрия парааминосалицилат, Циклосерин, Офлоксацин, Амикацин). 4. Фармакокинетика, фармакодинамика производных гидразидов изоникотиновой кислоты (Изониазид, Фтивазид), побочные эффекты, возникающие при длительном применении, пути их предупреждения. 5. Препараты антибиотиков в лечении туберкулеза (Рифамицин, Стрептомицина сульфат, Канамицин, Циклосерин, Амикацин). Показания и противопоказания к применению, побочные эффекты, их профилактика. 6. Фармакологическая характеристика препаратов разных химических групп: Этионамид, Этамбутол, Офлоксацин, Натрия пара-аминосалицилат. Побочные эффекты, их предупреждение 7. Основные принципы противоопухолевой химиотерапии. 8. Классификация, общая характеристика, показания к применению противоопухолевых средств. 9. Фармакология алкилирующих соединений (Сарколизин, Миелосан), антиметаболитов (Метотрексат, Меркаптопурин, Фторурацил), антрациклиновых антибиотиков (Доксорубицин), алкалоидов (Винкристин, Винбластин), антиэстрогенов (Тамоксифен), антиандрогенов (Флутамид), глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон). Выписать в форме рецептов: 1.Изониазид в таблетках и амп. 2.Рифампицин в капсулах 3.Пиразинамид в таблетках 4.Амикацина сульфат. 5. Этамбутол 6.Стрептомицина сульфат 7. Сарколизин. 8. Тамоксифен 9. Миелосан. 10. Метотрексат. 11. Меркаптопурин. 12. Фторурацил. 13. Доксорубицин. 14. Винкристин. 15. Винбластин. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 596-605, 643-662. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с 3. Фармакология. Курс лекций / Под ред. проф. Г.И. Степанюка. – Винница, 2011. – С. 274289 44 Тема занятия. Принципы лечения острых отравлений. Антидоты Теоретические вопросы: 1. Причины острых отравлений. Симптомы острых отравлений лекарственными средствами разных фармакологических групп. 2. Основные принципы фармакотерапии острых отравлений. 3. Методы активной детоксикации организма, направленные на: А) прекращение всасывания и удаление ядов из ШКТ (использование рвотных, слабительных, обволакивающих, вяжущих средств и адсорбентов); Б) удаление токсичных веществ из крови: форсированный диурез, гемодиализ, перитонеальный диализ, гипербарическая оксигенация, гемои лимфосорбция. 4. Понятие об антидотах. Виды антидотной терапии. Фармакодинамика Унитиола, Ацетилцистеина, Тетацина кальция, Дефероксамина, ЭДТУ, Налоксона, Аллоксима, Натрия тиосульфата. 5. Принципы симптоматической терапии острых отравлений. Препараты для оказания помощи при острой дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности, отёке мозга, интоксикационном психозе, токсической нефро– и гепатопатии, гиперсаливации. Применение сосудотоников, глюкокортикостероидов, плазмозаменителей, средств, влияющих на гемостаз, препаратов для улучшения обменных процессов в миокарде. Выписать в форме рецептов: 1. Унитиол. 2. Ацетилцистеин в ампулах. 3. Аллоксим. 4. Атропина сульфат в ампулах. 5. Фуросемид в ампулах. 6. Тетацин кальций. 7. Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты в ампулах (ЭДТУ). 8. Дефероксамин. 9. Протамина сульфат. 10. Налоксон. 11. Натрия гидрокарбонат. 12. Натрия тиосульфат в ампулах. 13. Уголь активированный. 14. Кордиамин в ампулах. 15. Калия перманганат. 16. Раствор аммиака. Литература: 1. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.: Медицина, 2008. – С. 76-80. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15 издание. –М.: «Новая волна», 2006.–1206 с