Постановление Правительства Республики Мордовия от 14

advertisement
Постановление Правительства Республики Мордовия
от 14 марта 2011 г. N 80
"О Программе модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 2012 годы"
(с изменениями от 8 августа 2011 г.)
Во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2010 г. "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии со Стратегией
социально-экономического развития Республики Мордовия до 2025 года, утвержденной
Законом Республики Мордовия от 1 октября 2008 г. N 94-З "О Стратегии социальноэкономического развития Республики Мордовия до 2025 года", и в целях улучшения
качества и доступности оказания медицинской помощи населению Правительство
Республики Мордовия постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения
Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы (далее - Программа).
2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство
здравоохранения Республики Мордовия.
3. Министерству экономики Республики Мордовия и Министерству финансов
Республики Мордовия при формировании проектов республиканского бюджета
Республики Мордовия на соответствующие годы включать Программу в перечень
республиканских программ, подлежащих финансированию за счет средств
республиканского бюджета Республики Мордовия, и ежегодно уточнять объемы
ассигнований на ее реализацию.
4. Министерству здравоохранения Республики Мордовия, Мордовскому
республиканскому фонду обязательного медицинского страхования, являющимся
исполнителями мероприятий Программы, обеспечить их реализацию в пределах
выделенных средств.
5. Министерству здравоохранения Республики Мордовия ежегодно, в срок до 15
февраля, представлять в Правительство Республики Мордовия и Министерство
экономики Республики Мордовия отчет о ходе реализации Программы.
6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
Заместителя Председателя Правительства Республики Мордовия М.С. Сезганова.
Председатель Правительства Республики Мордовия
В. Волков
Программа
модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы
(утв. постановлением Правительства Республики Мордовия
от 14 марта 2011 г. N 80)
(с изменениями от 8 августа 2011 г.)
Паспорт
Программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 2012 годы
Наименование программы
Основание для разработки
Программы
Государственный заказчик
Программы
Основной разработчик
Программы
Цель и задачи Программы
Программа модернизации здравоохранения Республики
Мордовия на 2011 - 2012 годы (далее - Программа)
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об
обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации";
Закон Республики Мордовия от 1 октября 2008 г. N 94-З
"О
Стратегии
социально-экономического
развития
Республики Мордовия до 2025 года";
постановление Правительства Республики Мордовия от
22 декабря 2008 г. N 589 "О Республиканской целевой
программе развития Республики Мордовия на 2008 - 2012
годы";
постановление Правительства Республики Мордовия от
29 августа 2006 г. N 384 "О разработке и реализации
республиканских и межрегиональных целевых программ,
в
осуществлении
которых
участвует
Республика
Мордовия"
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
Министерство здравоохранения Республики Мордовия
целью Программы является улучшение качества и
обеспечение
доступности
медицинской
помощи
населению Республики Мордовия:
повышение
эффективности
работы
системы
здравоохранения республики;
улучшение состояния здоровья населения на основе
обеспечения доступности и качества медицинской
помощи;
снижение заболеваемости, инвалидности и смертности
населения, увеличение продолжительности и улучшение
качества жизни больных;
оптимальное использование материально-технической
базы и кадрового ресурса;
создание единого информационного пространства для
взаимодействия
между
лечебно-профилактическими
учреждениями в плане обмена нормативной, справочной
и медицинской информацией, включая электронные
истории болезни, электронные амбулаторные карты или
отдельные электронные медицинские документы;
обеспечение
санитарно-эпидемиологического
благополучия, в том числе повышение мотивации
населения к ведению здорового образа жизни.
Задачами Программы являются:
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений:
реформирование инфраструктуры здравоохранения и
приведение ее в соответствие с численностью и составом
населения Республики Мордовия, а также со структурой
заболеваемости и смертности на территории Республики
Мордовия, сети и структуры учреждений здравоохранения
с выходом на количество учреждений здравоохранения в
соответствии с утвержденной номенклатурой, включая
медицинские организации иных форм собственности и
ведомственной
принадлежности
(в
сравнении
с
действующей сетью);
приведение материально-технической базы указанных
учреждений здравоохранения (включая завершение
строительства ранее начатых объектов, оснащение
оборудованием, проведение текущего и капитального
ремонта) в соответствие с требованиями порядков
оказания медицинской помощи.
2. Внедрение современных информационных систем в
здравоохранение
в
соответствии
с
Концепцией,
разрабатываемой Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации.
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи:
поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в
соответствии со стандартами медицинской помощи,
устанавливаемыми Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации;
поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на
оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на
оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных
услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов
на арендную плату за пользование имуществом, оплату
программного обеспечения и прочих услуг, приобретение
оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу;
обеспечение сбалансированности объемов медицинской
помощи по видам и условиям ее оказания в рамках
республиканской
территориальной
программы
государственных
гарантий
оказания
населению
Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи;
обеспечение
потребности
во
врачах
основных
специальностей с учетом объемов медицинской помощи в
соответствии
с
республиканской
территориальной
программой
государственных
гарантий
оказания
населению
Республики
Мордовия
бесплатной
медицинской помощи. Повышение уровня заработной
Основные мероприятия
Программы
Целевые индикаторы и
показатели Программы
платы врачей и среднего медицинского персонала;
подготовка к включению с 2013 года в территориальную
программу обязательного медицинского страхования
населения
Республики
Мордовия
дополнительных
денежных выплат медицинским работникам первичного
звена
здравоохранения
и
дополнительной
диспансеризации работающих граждан, диспансеризации
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации;
повышение доступности и качества медицинской помощи
неработающим пенсионерам
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
2. Внедрение современных информационных систем в
здравоохранение.
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
1. Показатели медицинской результативности:
1.1. Младенческая смертность.
1.2. Смертность населения в трудоспособном возрасте.
1.3. Смертность населения в трудоспособном возрасте от
болезней системы кровообращения.
1.4. Смертность населения в трудоспособном возрасте от
злокачественных новообразований.
1.5. Смертность населения в трудоспособном возрасте от
травм.
1.6. Смертность в течение года с момента установления
диагноза злокачественного новообразования.
1.7. Доля детей I и II группы здоровья, обучающихся в
общеобразовательных учреждениях.
1.8.
Пятилетняя
выживаемость
больных
со
злокачественными
новообразованиями
с
момента
установления диагноза.
1.9. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый
инфаркт миокарда, с момента установления диагноза.
1.10.
Удовлетворенность
населения
медицинской
помощью.
1.11. Удовлетворенность потребности населения в
высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Показатели доступности медицинской помощи и
эффективности
использования
ресурсов
здравоохранения:
2.1. Среднегодовая занятость койки в государственных
(муниципальных) учреждениях здравоохранения.
2.2. Размер страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения.
2.3. Размер дефицита территориальной программы
государственных
гарантий
оказания
населению
Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи.
2.4. Размер дефицита обеспеченности врачебными
кадрами - всего.
Срок реализации
Программы
Объемы
и
источники
финансирования
Программы
2.5. Размер дефицита обеспеченности врачебными
кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую
помощь.
2.6. Размер дефицита обеспеченности врачебными
кадрами, оказывающими стационарную медицинскую
помощь.
2.7. Размер дефицита обеспеченности врачебными
кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь.
2.8. Среднемесячная номинальная заработная плата
медицинских работников.
2.9. Фондовооруженность учреждений здравоохранения.
2.10. Фондооснащенность учреждений здравоохранения.
2.11. Количество зданий учреждений здравоохранения,
прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в
нем.
2.12.
Количество
учреждений
здравоохранения,
материально-техническое оснащение которых приведено
в соответствие с порядками оказания медицинской
помощи.
2.13. Количество пациентов, у которых ведутся
электронные медицинские карты.
2.14. Количество государственных (муниципальных)
учреждений
здравоохранения,
осуществляющих
автоматизированную запись на прием к врачу с
использованием сети Интернет и информационносправочных сенсорных терминалов (инфоматов), к
общему количеству государственных (муниципальных)
учреждений здравоохранения.
2.15. Количество государственных (муниципальных)
учреждений
здравоохранения,
использующих
электронный документооборот при обмене медицинской
информацией, от общего количества государственных
(муниципальных) учреждений.
2.16. Количество врачей-специалистов, оказывающих
амбулаторную медицинскую помощь, которым были
осуществлены денежные выплаты стимулирующего
характера.
2.17. Количество среднего медицинского персонала,
работающего
с
врачами-специалистами
либо
оказывающего амбулаторную медицинскую помощь
самостоятельно, которому были осуществлены денежные
выплаты стимулирующего характера
2011-2012 годы
Наименование
задачи
Всего,
тыс. руб.
в т.ч. средства
ФФОМС консолиди
рованного
бюджета
Республик
и
ТФ
ОМ
С
Рес
пуб
1. Укрепление
материальнотехнической
базы
медицинских
учреждений
2. Внедрение
современных
информационн
ых систем в
здравоохранен
ие
в том числе по
учреждениям
детства
и
родовспоможе
ния
3. Внедрение
стандартов
медицинской
помощи,
повышение
доступности
амбулаторной
медицинской
помощи, в том
числе
предоставляем
ой
врачамиспециалистами
Наименование
задачи
1. Укрепление
материально-
Мордовия
лик
и
Мор
дов
ия
2011 год
973238,3
520296,2
452942,1
-
75528,2
45838,2
29690,0
-
17768,0
9100,0
8668,0
-
603961,0
350629,6
22529,3
230
802,
1
Всего,
тыс. руб.
в т.ч. средства
ФФОМС консолиди
рованного
бюджета
Республик
и
Мордовия
2012 год
968372,7
505124,1
463248,6
ТФ
ОМ
С
Рес
пуб
лик
и
Мор
дов
ия
-
Ожидаемые конечные
результаты реализации
Программы
технической
базы
медицинских
учреждений
2. Внедрение
61920,7
46920,7
15000,0
современных
информационн
ых систем в
здравоохранен
ие
в том числе по
7707,4
4350,4
3357,0
учреждениям
детства
и
родовспоможе
ния
3. Внедрение 787845,0
386369,2
22529,3
378
стандартов
946,
медицинской
5
помощи,
повышение
доступности
амбулаторной
медицинской
помощи, в том
числе
предоставляем
ой
врачамиспециалистами
1. Показатели медицинской результативности:
1.1. Младенческая смертность - 7,0 на 1000 родившихся
живыми.
1.2. Смертность населения в трудоспособном возрасте 612,0 на 100 тыс. человек.
1.3. Смертность населения в трудоспособном возрасте от
болезней системы кровообращения - 210,0 на 100
тыс. человек.
1.4. Смертность населения в трудоспособном возрасте от
злокачественных новообразований - 60,4 на 100
тыс. человек.
1.5. Смертность населения в трудоспособном возрасте от
травм - 15,0 на 100 тыс. человек.
1.6. Смертность в течение года с момента установления
диагноза злокачественного новообразования -104,0 на
100 тыс. человек.
1.7. Доля детей I и II группы здоровья, обучающихся в
общеобразовательных учреждениях, - 85,2%.
1.8.
Пятилетняя
выживаемость
больных
со
злокачественными
новообразованиями
с
момента
установления диагноза - 51%.
1.9. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый
инфаркт миокарда, с момента установления диагноза 93,0%.
1.10.
Удовлетворенность
населения
медицинской
помощью - 57%.
1.11. Удовлетворенность потребности населения в
высокотехнологичной медицинской помощи - 93%.
2. Показатели доступности медицинской помощи и
эффективности
использования
ресурсов
здравоохранения:
2.1. Среднегодовая занятость койки в государственных
(муниципальных) учреждениях здравоохранения - 334
дня.
2.2. Размер страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения 3836,1 руб. в расчете на 1 человека.
2.3. Размер дефицита территориальной программы
государственных
гарантий
оказания
населению
Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи 24,3%.
2.4. Размер дефицита обеспеченности врачебными
кадрами - всего - 10,8%.
2.5. Размер дефицита обеспеченности врачебными
кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую
помощь, - 5,8%.
2.6. Размер дефицита обеспеченности врачебными
кадрами, оказывающими стационарную медицинскую
помощь, - 17,0%.
2.7. Размер дефицита обеспеченности врачебными
кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь, 23,1%.
2.8. Среднемесячная номинальная заработная плата
медицинских работников - 13620 рублей.
2.9. Фондовооруженность учреждений здравоохранения 630857,4 руб. на 1 врача.
2.10. Фондооснащенность учреждений здравоохранения 8280,2 руб. на 1 кв. метр площади зданий и сооружений.
2.11. Количество зданий учреждений здравоохранения,
прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в
нем - 66,4%.
2.12.
Количество
учреждений
здравоохранения,
материально-техническое оснащение которых приведено
в соответствие с порядками оказания медицинской
помощи, - 47 ед.
2.13. Количество пациентов, у которых ведутся
электронные медицинские карты, - 21,6%.
2.14. Количество государственных (муниципальных)
учреждений
здравоохранения,
осуществляющих
автоматизированную запись на прием к врачу с
использованием сети Интернет и информационносправочных сенсорных терминалов (инфоматов), к
общему количеству государственных (муниципальных)
учреждений здравоохранения - 87,67%.
2.15. Количество государственных (муниципальных)
учреждений
здравоохранения,
использующих
электронный документооборот при обмене медицинской
информацией, от общего количества государственных
(муниципальных) учреждений - 100%.
2.16. Количество врачей-специалистов, оказывающих
амбулаторную медицинскую помощь, которым были
осуществлены денежные выплаты стимулирующего
характера, - 100%.
2.17. Количество среднего медицинского персонала,
работающего
с
врачами-специалистами
либо
оказывающего амбулаторную медицинскую помощь
самостоятельно, которому были осуществлены денежные
выплаты стимулирующего характера, - 100%
общий
контроль
за
исполнением
Программы
осуществляется Правительством Республики Мордовия.
Контроль
за
ходом
реализации
Программы
осуществляется на основании утвержденного сетевого
графика реализации Программы
Система организации
управления и контроль за
исполнением Программы
Показатели реализации Программы
N
п/п
Наименование
показателя
Единица
измерения
Факт по
состоянию
на
01.01.2010
1
2
3
4
Целевые значения показате
по
по
состоянию состоянию сос
на
на
ю
01.01.2011 01.01.2012 01
5
6
1. Показатели медицинской результативности
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
Младенческая
смертность
на
1000
родившихся
живыми
Смертность
количество
населения
в случаев на 100
трудоспособном
тыс.
человек
возрасте
населения
Смертность
количество
населения
в случаев на 100
трудоспособном
тыс.
человек
возрасте от болезней населения
системы
кровообращения
Смертность
количество
населения
в случаев на 100
трудоспособном
тыс.
человек
6,6
6,2
6,0
631,0
618,8
615,0
6
229,2
216,9
213,7
2
61,7
61,5
61,0
6
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
1.11.
возрасте
от
злокачественных
новообразований
Смертность
населения
в
трудоспособном
возрасте от травм
Смертность
в
течение
года
с
момента
установления
диагноза
злокачественного
новообразования
Доля детей I и II
группы
здоровья,
обучающихся
в
общеобразовательн
ых учреждениях
Пятилетняя
выживаемость
больных
со
злокачественными
новообразованиями
с
момента
установления
диагноза
Пятилетняя
выживаемость лиц,
перенесших острый
инфаркт миокарда, с
момента
установления
диагноза
Удовлетворенность
населения
медицинской
помощью
Удовлетворенность
потребности
населения
в
высокотехнологичной
медицинской помощи
населения
количество
случаев на 100
тыс.
человек
населения
количество
случаев на 100
тыс.
человек
населения
18,8
16,6
15,9
101,2
105,1
104,9
1
%
74,5
84,3
84,9
8
%
44,1
49,6
50,3
%
83,0
85,0
89,0
9
%
52,3
55,0
56,1
5
%
90
91
92,3
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресу
здравоохранения
2.1.
Среднегодовая
занятость койки
государственных
(муниципальных)
дни
в
336
336
335
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
учреждениях
здравоохранения
Размер
страховых
взносов
на
обязательное
медицинское
страхование
неработающего
населения
Размер
дефицита
территориальной
программы
государственных
гарантий
оказания
населению
Республики
Мордовия
бесплатной
медицинской помощи
Размер
дефицита
обеспеченности
врачебными кадрами
- всего
Размер
дефицита
обеспеченности
врачебными
кадрами,
оказывающими
амбулаторную
медицинскую
помощь
Размер
дефицита
обеспеченности
врачебными
кадрами,
оказывающими
стационарную
медицинскую
помощь
Размер
дефицита
обеспеченности
врачебными
кадрами,
оказывающими
скорую медицинскую
помощь
Среднемесячная
номинальная
заработная
плата
медицинских
рубли в расчете
на 1 человека
933,9
1267,0
3049,0
38
%
36,3
36,9
29,3
2
%
28,2
28,2
24,7*)
1
%
29,8
29,8
21
%
26,04
26,04
29,4**)
1
%
24,7
27,3***)
26,0
2
рубли
9385
10160
12985
13
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
2.13.
2.14.
работников
Фондовооруженность
учреждений
здравоохранения
Фондооснащенность
учреждений
здравоохранения
рублей
на
одного врача
рублей на один
квадратный
метр площади
зданий
и
сооружений
зданий %
Количество
учреждений
здравоохранения,
прошедших
капитальный ремонт,
из
числа
нуждающихся в нем
Количество
единица
учреждений
здравоохранения,
материальнотехническое
оснащение которых
приведено
в
соответствие
с
порядками оказания
медицинской помощи
Количество
%
пациентов, у которых
ведутся электронные
медицинские карты
Количество
%
государственных
(муниципальных)
учреждений
здравоохранения,
осуществляющих
автоматизированную
запись на прием к
врачу
с
использованием сети
Интернет
и
информационносправочных
сенсорных
терминалов
(инфоматов),
к
общему количеству
государственных
(муниципальных)
учреждений
526679,5
571593,1
590840,1
630
6912,8
7502,3
7755,0
82
3
5
9,4
6
4
9
44
2,8
5,4
10,1
0
3,7
76,01
2
2.15.
2.16.
2.17.
здравоохранения
Количество
%
государственных
(муниципальных)
учреждений
здравоохранения,
использующих
электронный
документооборот при
обмене медицинской
информацией,
от
общего
количества
государственных
(муниципальных)
учреждений
Количество врачей- %
специалистов,
оказывающих
амбулаторную
медицинскую
помощь,
которым
были осуществлены
денежные выплаты
стимулирующего
характера
Количество среднего %
медицинского
персонала,
работающего
с
врачамиспециалистами либо
оказывающего
амбулаторную
медицинскую
помощь
самостоятельно,
которому
были
осуществлены
денежные выплаты
стимулирующего
характера
0
0
0
0
0
100
0
0
100
* - за счет открытия перинатального центра
** - за счет открытия перинатального центра
*** - в связи с приростом в 2010 году на 27 должностей
Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
Глава 1. Общие положения
Настоящая Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от
29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации", Законом Республики Мордовия от 1 октября 2008 г. N 94-З "О Стратегии
социально-экономического развития Республики Мордовия до 2025 года",
постановлениями Правительства Республики Мордовия от 22 декабря 2008 г. N 589
"О Республиканской целевой программе развития Республики Мордовия на 2008 2012 годы", от 29 августа 2006 г. N 384 "О разработке и реализации республиканских и
межрегиональных целевых программ, в осуществлении которых участвует Республика
Мордовия".
В соответствии со Стратегией социально-экономического развития Республики
Мордовия до 2025 года одним из приоритетов государственной политики является
сохранение демографического капитала Республики Мордовия. В республике
необходимо реализовать комплекс мер, направленных на улучшение демографической
ситуации (повышение рождаемости и снижение смертности (особенно младенческой
смертности, смертности трудоспособного населения), увеличение продолжительности
жизни, снижение миграционного оттока из региона).
Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана рядом факторов
социально-экономического характера, влияющих на доступность и качество оказания
медицинской помощи населению, в том числе состояние материально-технической
базы учреждений здравоохранения, которая характеризуется значительной
изношенностью. Основная масса учреждений размещается в зданиях 1960 - 1980 годов
постройки. Практически все медицинские учреждения работают в условиях дефицита
полезной площади с нарушением существующих санитарных норм и правил, 70%
зданий учреждений здравоохранения требуют капитального ремонта и реконструкции.
Новейшие достижения в плане диагностики и лечения больных с различными
заболеваниями наряду с постоянной работой по повышению профессионального
уровня медицинских работников связаны с внедрением в работу медицинского
оборудования нового поколения. Разработка и применение новых современных
технологий в лечении и диагностике невозможны без обновления медицинской
аппаратуры.
Техническая оснащенность учреждений здравоохранения на сегодняшний день
не позволяет оказывать в полном объеме доступную медицинскую помощь на
современном уровне, так как в настоящее время значительная часть находящегося в
эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс и не может
гарантировать качественное обследование и лечение больных.
В последние годы наблюдается отток молодых специалистов из больничных
учреждений сельских районов.
Информационные системы, внедренные в учреждения здравоохранения
Республики Мордовия, представляют собой комплекс автоматизированных рабочих
мест, объединенных для решения конкретных отдельно взятых задач, а не единую
информационную систему здравоохранения региона.
Снижается уровень санитарно-гигиенической культуры, все еще высокими
остаются показатели заболеваемости, инвалидности и смертности, несмотря на
реализацию республиканских целевых программ в сфере здравоохранения (таблицы 1
и 2).
Таблица 1
Демографические показатели
(на 1000 населения)
2011
2012
год
год
(прогно
(прогноз)
з)
9,7
9,9
15,6
15,0
Показатель
2006
год
2007
год
2008
год
2009
год
2010
год
Рождаемость
Общая
смертность
Младенческая
смертность
Естественный
прирост
8,6
16,3
9,2
15,8
9,8
15,8
9,8
15,7
9,6
16,0
6,8
5,9
5,9
6,6
6,2
6,2
7,5
-7,7
-6,6
-6,0
-5,9
-6,4
-5,9
-5,1
Таблица 2
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
(лет)
2006 год
2007 год
67,8
68,40
Мужчины и женщины
2008 год 2009 год 2010 год 2011 год
68,71
69,06
69,24
69,52
2012 год
69,77
2013
год
69,96
Система здравоохранения в Республике Мордовия в минувшее пятилетие в
целом выполнила возложенные на нее задачи и, сохранив государственный характер,
объем и качество бесплатной медицинской помощи, обеспечила тем самым
реализацию конституционного права населения республики на охрану здоровья. Этому
способствовала реализация Концепции развития здравоохранения и охраны здоровья
населения Республики Мордовия на период до 2010 года, утвержденной
распоряжением Правительства Республики Мордовия от 26 февраля 2006 г. N 135-р.
Изменение демографических, культурных и социально-экономических условий
требует адекватного преобразования лечебно-профилактических учреждений в
современные оздоровительные комплексы.
В Послании Главы Республики Мордовия Н.И. Меркушкина Государственному
Собранию (г. Саранск, 27 ноября 2009 г.) определена первостепенная задача по
обеспечению доступности и качества медицинской помощи, развитию профилактики
заболеваний. Решение этой задачи предполагает существенную модернизацию
здравоохранения.
Современная идеология охраны здоровья, конкретные задачи, обозначенные в
Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию, Послании
Главы Республики Мордовия Государственному Собранию, реализация приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения требуют принятия новой программы
развития отрасли здравоохранения и адаптации ее к современным условиям.
Настоящая Программа определяет цель государственной политики в области
здравоохранения - улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения
доступности и качества медицинской помощи путем создания материальнотехнических, правовых, экономических и организационных условий предоставления
медицинских услуг, соответствующих уровню потребности населения, современному
уровню развития медицинской науки, а также ресурсам, которыми располагают
государство и граждане.
В Программу включены направления по укреплению материально-технической
базы учреждений здравоохранения, в том числе при реализации приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения, развитию информационных
технологий, внедрению стандартов оказания медицинской помощи.
Целесообразность использования программного метода при решении проблем,
связанных с улучшением состояния здоровья населения на основе обеспечения
доступности и качества медицинской помощи, снижением заболеваемости,
инвалидности и смертности населения, увеличением продолжительности и
улучшением качества жизни больных, подтверждается результатами реализации
действующей с 2006 года Концепции развития здравоохранения и охраны здоровья
населения Республики Мордовия на период до 2010 года.
Необходимость комплексного решения проблем обусловлена рядом следующих
объективных причин:
сложностью и многообразием задач, стоящих перед здравоохранением
республики, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий,
взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;
потребностью в координации усилий органов государственной власти различных
уровней и негосударственных организаций.
К настоящему моменту в республике сложилась экономическая специализация
индустриально-аграрного типа. К базовым секторам экономики региона, задающим эту
специализацию, относятся агропромышленный комплекс, электротехника (включая
светотехнику),
транспортное
машиностроение
(вагоностроение),
индустрия
строительных материалов. Именно базовые сектора находятся в процессе
технологической модернизации и обновления основных фондов: степень износа
основных фондов в сельском хозяйстве составляет 29,3% (по данному показателю в
Приволжском федеральном округе Республика Мордовия уступает только Республике
Татарстан, где степень износа основных фондов в сельском хозяйстве составляет
28,2%), в обрабатывающих производствах - 39,4% (по данному показателю регион
лидирует в Приволжском федеральном округе); именно в данных секторах происходит
формирование холдинговых структур ("Талина", "Мордовцемент"), совершающих
производственную экспансию в другие регионы. На долю базовых секторов приходится
основная доля получаемых в региональный бюджет налогов. Среди 20 крупнейших
налогоплательщиков Республики Мордовия 46,9% (по объему выплаченных налогов и
сборов в республиканский бюджет Республики Мордовия) приходится на предприятия
пищевой промышленности, 29,2% - на промышленность строительных материалов,
7,7% - на предприятия приборостроения, 6,1% - на предприятия связи, 5,6% машиностроение, 2,3% - электроэнергетику, 0,1% - сельское хозяйство.
Основными направлениями реализации демографической политики согласно
Стратегии социально-экономического развития Республики Мордовия до 2025 года,
утвержденной Законом Республики Мордовия от 1 октября 2008 г. N 94-З, являются:
1. Реализация мероприятий, направленных на стимулирование рождаемости:
предоставление льготных условий ипотечного кредитования для молодых семей;
развитие системы поддержки неполных семей с детьми, многодетных семей,
семей, принимающих на воспитание детей, оставшихся без попечения родителей;
содействие занятости женщин, имеющих детей (развитие гибких форм
занятости, системы переобучения и т.д.).
2. Приобщение разных возрастных групп к здоровому образу жизни.
3. Развитие массового спорта и профессионального спорта: использование
городского пространства Республики Мордовия для проведения крупных российских и
международных соревнований по различным видам спорта, привлечение в регион
высококвалифицированных тренеров и спортсменов, использование спортивных
объектов для чемпионатов России, строительство спортивных сооружений.
4. Популяризация здорового образа жизни (проведение информационных акций,
направленных на предотвращение распространения социальных болезней,
стимулирование предприятий и организаций региона к внедрению технологий healthменеджмента и т.д.).
5. Внедрение мер, направленных на снижение количества потребляемого
алкоголя и т.д.
6. Развитие институтов поддержки и планирования семьи, пропаганда ценностей
семьи.
7. Реализация специальных программ для населения старших возрастов
(развитие геронтологической помощи).
8. Реализация комплекса мер, направленных на повышение безопасности
дорожного движения и предотвращение дорожно-транспортных происшествий, в том
числе в рамках реализации федеральной целевой программы "Повышение
безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" (улучшение качества
автомобильных дорог, реализация проектов социальной рекламы, проведение
информационных кампаний, направленных на ознакомление с правилами дорожного
движения, повышение оперативности оказания медицинской помощи пострадавшим в
дорожно-транспортных происшествиях и т.д.).
9. Создание условий для притока квалифицированных специалистов и
экономически активного населения в регион.
10. Разработка и реализация стратегических программ развития социальной
защиты населения в условиях его старения. Увеличение количества домов-интернатов
для престарелых, центров временного пребывания и мест в них, развитие
современной инфраструктуры для работы с людьми пожилого возраста (специальные
программы обучения, предоставление возможностей продолжения трудовой
деятельности, соответствующей возрасту и здоровью, и т.д.). Развитие системы
социального обслуживания пожилых людей и инвалидов на дому.
11. Развитие комплексных учреждений социокультурного обслуживания
населения в муниципальных районах республики.
12.
Обеспечение
социальной
защиты
населения
(пенсионеров,
малообеспеченных слоев населения и т.д.) за счет развития адресной социальной
помощи (при оплате жилищно-коммунальных услуг, получении социальных пособий), в
том числе за счет внедрения информационно-коммуникационных технологий.
Основная деятельность учреждений здравоохранения республики в 2005 2009 годах и первом полугодии 2010 года была направлена на сохранение объемов,
доступности и качества медицинской помощи, обеспечение максимально
эффективного использования выделяемых ресурсов.
В последние годы благодаря совместной деятельности органов и учреждений
здравоохранения республики по совершенствованию организации медицинской
помощи гражданам удалось улучшить ряд показателей воспроизводства населения.
Отрадным фактом можно считать рост рождаемости в регионе в течение последних
лет: общий показатель рождаемости в целом по республике за пять лет возрос с 8,6 до
9,7 родившихся на 1000 человек населения.
Показатель смертности детей на первом году жизни, относящийся к важнейшем
интегрированным
демографическим
показателям,
отражающим
социально-
экономическое благополучие общества, качество, доступность и эффективность
медицинской помощи, за последние десять лет регистрировался ниже, чем в России, и
составил на 1 января 2011 г. 6,2 на 1000 детей, родившихся живыми (Российская
Федерация - 7,5 на 1000 детей, родившихся живыми, Приволжский федеральный округ
- 7,3). Основными причинами младенческой смертности являются состояния,
возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии, на них приходится
более 40%.
Кроме того, начиная с 2006 года, наблюдается тенденция к снижению
показателя общей смертности, который в 2009 году составил 15,7 (снижение на 8,3%).
Коэффициент смертности лиц трудоспособного возраста составлял в 2008 году 660,8
на 100 тыс. человек соответствующего возраста, в 2009 году 627,8 на 100 тыс. человек
соответствующего возраста, в 2010 году 618,8 на 100 тыс. человек соответствующего
возраста (Российская Федерация - 682,1, Приволжский федеральный округ - 698,3).
Тем не менее демографическая ситуация в Республике Мордовия, как и в
России в целом, остается сложной. Численность населения республики в 2009 году
сократилась как за счет естественной убыли, так и за счет миграционного оттока
населения. Так, по данным Территориального органа Федеральной службы
государственной статистики по Республике Мордовия, среднегодовая численность
населения на 1 января 2010 г. составила 826526 человек, т.е. уменьшилась по
сравнению с 2006 годом на 3,6% (или на 30307 человек) (таблица 3).
В 2010 году продолжалась естественная убыль населения в республике, хотя
тенденция к уменьшению отрицательного показателя естественной убыли населения
Республики Мордовия наметилась с 2003 года.
Таблица 3
Численность населения
Годы
Всего
населения
(тыс. чел.)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
856,8
847,6
840,4
833,0
8265
818,7
810,9
802,9
Численность
городского
населения
(тыс. чел.)
506,9
503,8
502,6
502,0
501,5
495,6
493,6
491,5
Удельный
вес
(%)
59,2
59,4
59,8
60,0
60,7
60,5
60,9
61,2
Численность
сельского
населения
(тыс. чел.)
349,9
343,8
337,8
331,0
325,0
323,1
317,3
311,4
Удельный вес
(%)
40,8
40,6
40,2
40,0
39,3
39,5
39,1
38,8
Число мужчин сократилось на 1,0% и составило 323,1 тыс. человек (45,8%),
численность женщин снизилась на 1,0% (447,0 тыс. человек, или 54,2% от общей
численности населения).
На 1000 мужчин приходится 1181 женщина, в городской местности - 1237, в
сельской - 1108.
В республике ежегодно рождается больше мальчиков, чем девочек, в 2009 году
на 100 девочек приходилось 104 мальчика. Стабильное превышение численности
женщин над численностью мужчин начинается в возрасте 38 лет. Основной причиной
является высокая смертность мужчин, прежде всего в трудоспособных возрастах
(44,1% от общего числа умерших мужчин).
Доля населения моложе трудоспособного возраста составила 14,3% от общей
численности населения (118,2 тыс. человек). Численность трудоспособного населения
в 2006 году составила 539300 чел., в 2010 году - 516800 чел. (62,5% от общей
численности населения), т.е. трудоспособное население республики сократилось на
22500 чел., или на 1,1%.
Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста в общей численности
населения составляет 23,2% (191,5 тыс. человек). Численность этой возрастной группы
увеличилась на 4500 тыс. человек. Самый низкий удельный вес населения моложе
трудоспособного возраста в общей численности отмечается в Кочкуровском
муниципальном районе (12,0%), а наибольший показатель зафиксирован в
Атюрьевском муниципальном районе (17,1%). Почти треть от общей численности
населения приходится на долю лиц старше трудоспособного возраста в
Большеберезниковском и Ковылкинском муниципальных районах. Наибольший
удельный вес населения трудоспособного возраста в общей численности отмечается в
Зубово-Полянском (69,3%), Лямбирском (64,1%) муниципальных районах и в городах:
г. Саранск (66,5%), г. Ковылкино (64,7%), г. Рузаевка (62,4%), а самый низкий - в
Большеберезниковском (52,8%) и Ковылкинском (59,4%) муниципальных районах.
Одной из характеристик возрастной структуры, показывающей нагрузку на
общество непроизводительного населения, является соотношение численности лиц
нетрудоспособного и трудоспособного возрастов, или демографическая нагрузка.
Происходящие изменения в возрастной структуре населения влекут за собой и
изменения показателей демографической нагрузки.
По состоянию на 1 января 2010 г. на 1000 лиц трудоспособного возраста
приходилось 599 нетрудоспособных (на начало 2008 года - 582).
Нагрузка детьми и подростками в возрасте от 0 до 15 лет составила 228 чел. (на
начало 2008 года - 228), пожилыми - 360 (2008 год - 354) (таблица 4).
Таблица 4
Соотношение численности населения пенсионного и рабочего возрастов
Население
Всего
Городское
Сельское
Лица старше трудоспособного возраста на 1000 чел. трудоспособного
населения Республики Мордовия на начало года
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
год
год
год
год
год
год
год
год
год
351,5 346,7 348,1 354,0 360,0 371,0
381
393,0
408,0
277,7 279,6 286,7 296,5 307,0 321,0 325,0 328,0
330,0
472,7 456,9 449,0 447,4 448,2 453,8 459,0 461,0
471,0
В 2009 году потери трудоспособного населения в республике составили 3296
чел., что на 6,0% меньше, чем за тот же период 2008 года. Удельный вес умерших в
трудоспособном возрасте в общем числе смертей составил 23,6%. Мужчины рабочих
возрастов умирают в 5 раз чаще, чем женщины.
В общем числе смертей 75,6% составляют умершие в возрасте старше
трудоспособного и 0,8% приходится на возраст моложе трудоспособного.
Число умерших уменьшилось на 165 чел. (1,2%). Естественная убыль населения
снизилась на 2,0% и составила 4895 человек. Смертность превышает рождаемость в
1,6 раза.
В сельских районах демографическая ситуация более неблагополучна, чем в
городе. Рождаемость в сельских районах ниже, чем по республике в целом (8,7 и 9,7).
Общая смертность 20,4 превышает среднереспубликанский показатель на 20%
(Республика Мордовия - 15,8), что связано со старением сельского населения.
Сельское население нетрудоспособного возраста составляет 308000 человек (36,7%).
Младенческая смертность в муниципальных районах выше среднереспубликанской
(8,8 и 6,2). Самое неблагополучное положение в прошедшем году сложилось в
Большеберезниковском,
Темниковском,
Ичалковском,
Кадошкинском,
Старошайговском, Теньгушевском муниципальных районах (23,1 - 25,0 умерших на
1000 чел. населения). Наибольшее превышение смертности над рождаемостью
отмечено в муниципальных районах: Большеберезниковском - в 2,8 раза,
Ельниковском - в 2,3 раза, Краснослободском - в 2,3 раза, Темниковском - в 2,7 раза,
Кочкуровском - в 2,0 раза. Население вышеуказанных районов преимущественно
сельское, преобладают лица пожилого возраста.
С учетом вышеизложенного в рамках Программы разработан вариант
модернизации отрасли, целью которого является максимальное приближение
первичного звена здравоохранения к каждому жителю республики, вне зависимости от
того, проживает он в городе или отдаленном селе, и оптимизация оказания
специализированной помощи населению путем концентрации высокотехнологического
оборудования и кадрового потенциала на базах межрайонных специализированных
центров. Данные центры в режиме круглосуточной работы будут осуществлять
специализированную медицинскую помощь по разным направлениям, пациенты будут
доставляться бригадами скорой медицинской помощи и специалистами ГУЗ
"Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф".
На сегодняшний день вышеуказанные центры уже формируются в рамках
реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с
сосудистыми заболеваниями, медицинской помощи пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях и укрепления службы родовспоможения.
Основными причинами смерти населения по-прежнему остаются болезни
системы кровообращения (50,1% от общего числа умерших), на втором месте онкологические заболевания (13,3%). Укрепление первичного звена здравоохранения,
развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" позволили снизить
смертность от болезней системы кровообращения на 4,7%, смертность от
новообразований имеет волнообразный характер. Уровень смертности сельских
жителей от заболеваний системы кровообращения на 29,1% выше, чем городских. Это
связано с более тяжелыми условиями жизни на селе, удаленностью от центров
квалифицированной медицинской помощи, а также большой долей пожилых людей.
Каждый десятый умерший погиб от несчастных случаев, отравлений и травм.
Однако смертность от этих причин уменьшилась на 3,6%, в том числе от самоубийств на 17%, утоплений - на 9,3%. Смертность от убийств уменьшилась на 44,6%,
случайных отравлением алкоголем - на 38,7% и транспортных (всех видов) травм - на
21,2% (таблицы 5, 6).
Таблица 5
Динамика показателей смертности по причинам
Причины смерти
Всего умерших от всех
причин
В т.ч.:
болезней
системы
кровообращения
новообразований
внешних причин смерти
из них от:
случайных
отравлений
алкоголем
всех видов транспортных
травм
самоубийств
убийств
болезней органов дыхания
болезней
органов
пищеварения
некоторых инфекционных и
паразитарных болезней
в т.ч. от туберкулеза
2005
год
1713,6
На 100 тыс. населения
2006
2007
2008
2009
год
год
год
год
1634,2 1577,8 1576,9 1570,9
2010
год
1600,0
923,8
877,5
862,9
845,2
805,3
798,8
208,4
193,8
14,3
205,7
187,6
13,8
210,5
160,5
9,9
194,9
159,3
7,9
213,3
153,6
9,1
212,4
153,5
6,2
17,5
23,2
24,6
24,1
25,9
23,1
31,3
9,2
76,5
45,8
28,7
8,4
65,1
45,8
27,0
6,7
56,5
41,8
27,1
7,6
51,8
48,8
26,1
9,6
57,7
46,6
24,8
5,6
52,2
54,6
15,4
14,9
15,6
14,8
14,2
13,1
13,1
12,8
11,5
9,9
9,6
7,0
Таблица 6
Смертность в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения
Годы
2006
2007
2008
2009
2010
Республика Мордовия
748,6
683,0
660,8
631,2
618,8
Российская Федерация
740,8
691,4
682,1
631,2
618,8
Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателе
ожидаемой продолжительности жизни (таблица 7).
В 2010 году ожидаемая продолжительность жизни в среднем по республике
составила 69 лет. Женщины живут на 13 лет дольше мужчин.
Средний возраст жителей республики составляет 40,1 года (в Российской
Федерации - 38,7), в том числе мужчин - 37,2 года, женщин - 42,5 года.
Таблица 7
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
(число лиц)
Наименование
Мужчины и женщины
Российская Федерация
Приволжский
федеральный
округ
Республика Башкортостан
Республика Марий Эл
Республика Мордовия
Республика Татарстан
Нижегородская область
Пензенская область
Самарская область
Ульяновская область
2004
год
65,27
65,22
2005
год
65,30
65,26
2006
год
66,60
66,48
2007
год
67,51
67,20
2008 год
2009 год
67,9
67,6
68,67
68,47
66,26
63,38
66,58
64,65
63,75
65,72
65,69
65,34
66,54
63,41
66,58
67,95
63,41
65,50
65,85
65,24
67,47
64,82
67,75
69,04
64,60
67,25
66,57
66,33
67,81
66,16
68,40
69,44
65,58
68,30
67,19
66,97
68,0
66,5
68,71
70,1
66,1
68,7
67,5
67,9
69,01
67,08
69,06
70,82
67,06
69,38
68,2
68,75
Решение важнейшей задачи по снижению смертности, увеличению
продолжительности жизни возможно при совершенствовании всех этапов оказания
медицинской помощи населению: стационарной медицинской помощи, первичной
медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи.
Учитывая наиболее значимые причины смертности, основными направлениями
Программы являются:
дальнейшее совершенствование мероприятий по оказанию помощи больным с
сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта
"Здоровье";
развитие первичной профилактики болезней системы кровообращения на
амбулаторно-поликлиническом уровне;
развитие вторичной профилактики инфарктов и инсультов в виде укрепления
материально-технического оснащения кардиохирургической службы;
развитие реабилитационной помощи и долечивания работающих граждан после
перенесенных острых сосудистых эпизодов.
Совершенствование медицинской помощи больным злокачественными
новообразованиями планируется в рамках направления приоритетного национального
проекта
"Здоровье"
"Мероприятия,
направленные
на
совершенствование
онкологической помощи населению" и подпрограммы "Онкология" Республиканской
целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями в Республике Мордовия" на 2009 - 2011 годы, утвержденной
постановлением Правительства Республики Мордовия от 23 марта 2009 г. N 102.
Дальнейшее
совершенствование
мероприятий
по
оказанию
помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в рамках приоритетного
национального
проекта
"Здоровье"
и
модернизация
службы
социальнопсихологической помощи населению республики позволят снизить смертность от
неестественных причин.
Заболеваемость - один из основных показателей, характеризующих состояние
здоровья населения. Анализ общей заболеваемости необходим не только для
характеристики состояния здоровья населения, но и для объективной основы
планирования и организации здравоохранения, возникновения и распространенности
хронических заболеваний, выявления прямой зависимости заболеваний от возраста,
определения возрастных "зон риска", связанных с распространенностью хронических
заболеваний. За прошедший год в республике зарегистрировано 1559,5 заболевания
на 1000 населения острыми и хроническими болезнями, из которых 730,1 на 1000
населения с впервые установленным диагнозом (таблица 8). Основное место в
структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания (21,0%), второе место болезни системы кровообращения (14,2%), третье - болезни органов пищеварения
(9%). Динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц трудоспособного
возраста увеличило регистрацию заболеваемости.
Таблица 8
Динамика заболеваемости взрослого населения по классам с диагнозом,
установленным впервые в жизни в лечебно-профилактических учреждениях
Заболеваемость
1
Всего по Республике Мордовия:
Инфекционные
и
паразитарные
болезни
Новообразования
Болезни крови, кроветворных органов и
отдельных нарушений, вовлекающих
иммунный механизм
в том числе анемии
Болезни
эндокринной
системы,
расстройства питания и нарушения
обмена веществ
том числе сахарный диабет
Психические
расстройства
и
расстройства поведения
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного
аппарата
в том числе:
катаракта
глаукома
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни системы кровообращения
в том числе:
болезни,
характеризующиеся
повышенным кровяным давлением
ишемическая болезнь сердца
острый инфаркт миокарда
повторный инфаркт миокарда
цереброваскулярные болезни
Болезни органов дыхания
в том числе пневмонии
Болезни органов пищеварения
в том числе:
язвенная
болезнь
желудка
и
2009
год
2
1591,4
51,3
На 1000 населения
2010
2011
год
год
3
4
1558,9
1598,7
44,1
52,7
2012
год
5
1678,5
53,5
37,2
12,6
43,8
12,3
44,9
12,9
46,9
13,3
10,8
53,4
10,7
55,1
11,4
56,6
11,8
57,4
21,4
51,6
22,7
50,4
23,5
51,9
23,9
52,6
60,3
144,6
58,1
139,5
61,0
145,0
61,5
146,7
17,3
7,2
43,9
220,8
17,5
7,3
46,5
219,6
17,9
7,9
47,2
221,9
18,4
8,5
47,8
222,6
57,3
56,0
56,9
57,6
53,6
1,3
0,3
59,6
367,3
4,5
130,7
52,5
1,3
0,2
62,7
336,9
4,2
130,6
54,5
1,35
0,17
63,9
371,2
4,6
131,2
55,0
1,4
0,15
64,7
381,9
4,8
132,9
15,4
15,5
16,0
16,9
двенадцатиперстной кишки
болезни поджелудочной железы
Болезни кожи и подкожно-жировой
клетчатки
Болезни костно-мышечной системы и
опорно-двигательного аппарата
в том числе:
артрозы
деформирующие дорсопатии
Болезни мочеполовой системы
в том числе:
гломерулярные, тубулярные болезни
почек, другие болезни почек и
мочеточников
мочекаменные болезни
болезни предстательной железы
сальпингит и оофорит
женское бесплодие
Врожденные
аномалии
(пороки)
развития, деформации и хромосомные
нарушения
Травмы, отравления и некоторые
другие
последствия
воздействия
внешних причин
4,6
58,9
5,0
55,3
5,7
59,7
6,3
60,6
120,0
119,3
121,7
124,8
27,0
29,2
107,3
27,4
37,4
116,1
27,9
38,9
118,7
28,3
39,4
119,7
16,0
16,4
16,9
17,9
6,7
12,7
13,5
5,6
7,5
7,1
11,9
12,3
3,3
7,4
7,8
12,9
13,0
5,9
7,9
8,2
13,6
13,7
6,7
8,5
80,7
81,3
83,0
83,9
Рост показателей заболеваемости наблюдается за счет проведения
дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также углубленных
медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и опасными
производственными факторами, и всех видов медицинских осмотров, включая
периодические и предварительные осмотры, освидетельствования кандидатов в
водители и водителей транспортных средств.
Заболеваемость болезней глаза и его придаточного аппарата превышает
среднероссийский показатель на 30%, что явилось критерием выбора модернизации
офтальмологической службы в качестве приоритетного направления Программы.
Глава 2. Характеристика системы здравоохранения Республики Мордовия
Проводимая в последние годы региональная политика в области охраны
здоровья в сочетании с приоритетным национальным проектом "Здоровье" была
направлена на развитие и повышение эффективности системы здравоохранения.
Система здравоохранения Республики Мордовия по состоянию на 1 января
2011 г. насчитывает 270 юридических лиц и индивидуальных предпринимателей,
оказывающих медицинские услуги, из которых частных медицинских учреждений 97 и
индивидуальных предпринимателей 20.
Медицинскую деятельность в Республике Мордовия оказывают 84 учреждения
здравоохранения, в том числе:
14 государственных стационарных учреждений;
34 муниципальных стационарных учреждения;
15 амбулаторно-поликлинических учреждений, в их числе 4 детские
поликлиники, 5 стоматологических поликлиник;
1 станция и 23 отделения скорой медицинской помощи;
1 станция переливания крови;
6 специализированных диспансеров (1 противотуберкулезный, 1 онкологический,
1 кожно-венерологический, 1 психоневрологический, 1 наркологический, 1 врачебнофизкультурный);
1 центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания
населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи медицинская
помощь предоставляется:
1) в учреждениях и структурных подразделениях скорой медицинской помощи:
в радиус обслуживания включается все население муниципальных районов
республики и городского округа Саранск;
сроки выезда бригады на вызов в течение четырех минут, время ожидания
бригады 20 минут (в 87% случаев);
2) в амбулаторно-поликлинических учреждениях и дневных стационарах всех
типов:
пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики
(семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор
медицинской организации (с учетом возможности учреждения) в соответствии с
договорами обязательного медицинского страхования;
допускается наличие очередности плановых больных на прием к врачу при
проведении диагностических исследований и лечебных мероприятий, максимальные
сроки ожидания не должны превышать 7 дней;
объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента
определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами, утвержденными
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными
нормативами;
допускается время ожидания на прием к врачу не более 1 часа;
осмотр больных на дому врачами узких специальностей осуществляется по
заявкам участковых терапевтов (врачей общей практики);
направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется
лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими
госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;
3) в стационарных условиях предусматривается:
выбор пациентом стационара среди учреждений здравоохранения, с которыми
страховая организация имеет договор, кроме специализированных отделений
клинических больниц и стационарных учреждений республиканского подчинения, куда
госпитализация осуществляется только по медицинским показаниям в строгом
соответствии с профилем отделения;
наличие очередности на плановую госпитализацию до 14 дней;
размещение в палаты на 4 и более мест;
наличие не менее одной туалетной и ванной комнаты на отделение;
прикрепление
лечащего
врача,
среднего
медицинского
работника,
оперирующего хирурга, врача-консультанта в соответствии с распорядком работы
медицинского учреждения;
обеспечение больных лечебным питанием в соответствии с физиологическими
нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, и объемом финансирования лечебно-профилактического
учреждения;
предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским
показаниям;
предоставление одному из родителей или иному члену семьи возможности
находиться в больнице с целью ухода за больным ребенком, обеспечение питанием и
койкой лица, ухаживающего за ребенком до 3 лет, при наличии медицинских показаний
для ухода;
перевод в медицинские учреждения более высокого уровня по медицинским
показаниям.
Основными направлениями кадровой политики остаются приоритеты в
формировании и закреплении кадрового потенциала, принципы планирования и
использования кадров на основе системы непрерывного образования.
Проводимая плановая работа по оптимизации штатных должностей медицинских
работников позволила сократить численность работающих в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения. За период с 2000 года эта цифра
составила 3051,5 штатных должностей (10% от общего количества). Численность
работающих доведена в 2010 году до 20677 человек. Экономия средств на оплату
труда с учетом сложившейся среднемесячной заработной платы за 2010 год составила
12,4 млн. рублей. В течение 2011 - 2012 годов работа в указанном направлении будет
продолжена.
Несмотря на снижение обеспеченности штатными должностями до 286,6 на 10
тыс. населения против 314,2 в 2005 году (на 8,8%), обеспеченность сохраняется выше
среднероссийского и среднеокружного уровней и составляет врачебными кадрами 45,9 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 43,8; Приволжский федеральный
округ - 41,3), средним медицинским персоналом - 104,9 (Российская Федерация - 94,1;
Приволжский федеральный округ - 100,1).
Министерство здравоохранения Республики Мордовия принимает участие в
Программе дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности
на рынке труда Республики Мордовия, на 2011 год (профессиональная переподготовка
врачей).
С целью снижения дефицита обеспеченности кадрами запланирована
профессиональная переподготовка 22 врачей государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения (совершенствование организации медицинской помощи
пострадавшим при ДТП, формирование здорового образа жизни, оказание
высокотехнологичной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и
заболеваниями хирургического профиля, совершенствование медицинской помощи
больным с онкологическими заболеваниями, укомплектование вакансий в ГУЗ
"Республиканский перинатальный центр"). Обучение будет проведено по следующим
специальностям: скорая медицинская помощь, общая врачебная практика,
физиотерапия,
организация
здравоохранения
и
общественное
здоровье,
ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, радиология, психиатриянаркология, стоматология детская, стоматология ортопедическая, нефрология,
колопроктология, кардиология, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение,
лечебная физкультура.
В настоящее время по указанной программе обучаются 5 врачей: в ГОУ ВПО
"Нижегородская государственная медицинская академия" по специальности
"Психиатрия-наркология", в ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования
врачей" по специальности "Ультразвуковая диагностика"). В апреле 2011 года
планируется начать обучение еще 4 врачей по специальности "Организация
здравоохранения и общественное здоровье", "Функциональная диагностика",
"Общеврачебная практика" на базе ГОУ ВПО "Нижегородская государственная
медицинская академия", ГОУ ВПО "Мордовский государственный университет им.
Н.П. Огарева".
В республике стабильно функционирует система последипломного образования.
Запланированные объемы повышения квалификации специалистов для оказания
медицинской помощи адекватно отражают потребность в подготовке медицинских
кадров и позволяют врачам и средним медицинским работникам проходить повышение
квалификации 1 раз в 5 лет.
В рамках реализации Программы в 2011 году запланировано повышение
квалификации 534 врачей. В течение января-марта текущего года повысили
квалификацию 173 врача, в том числе 10 врачей-нейрохирургов, 4 врача-травматологаортопеда, 2 врача-невролога, 11 врачей-инфекционистов, 19 врачей-фтизиатров, 14
врачей функциональной диагностики, 8 врачей-кардиологов, 7 врачей общей практики,
4 врача-рентгенолога, 53 организатора здравоохранения. Начата подготовка и
переподготовка 41 врача общей практики, 26 врачей-терапевтов и врачей-терапевтов
участковых.
Запланирована подготовка 10 врачей-неонатологов и 2 врачей-офтальмологов
по вопросам профилактики заболеваний в рамках приоритетного национального
проекта "Здоровье".
Составлен план повышения квалификации в рамках совершенствования
медицинской помощи больным с онкологическим заболеваниями - 7 врачей-онкологов
и радиологов в ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена", 74 врача-рентгенолога и специалиста
первичного звена по 72 часовой программе в ГОУ ВПО "Мордовский государственный
университет им. Н.П. Огарева".
В целях закрепления медицинских кадров и стабилизации кадровой ситуации в
учреждениях здравоохранения в республике развивается система направления
абитуриентов в высшие учебные заведения на основе целевых договоров, в частности,
для укомплектования медицинских учреждений врачами-стоматологами Министерство
здравоохранения Республики Мордовия ежегодно направляет 5-6 абитуриентов по
целевому набору в ГОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия", ГОУ
ВПО "Самарский государственный медицинский университет", ГОУ ВПО "Саратовский
государственный медицинский университет". Получает распространение контрактная
система трудоустройства молодых специалистов. В течение 2010 - 2011 годов на
обучение в клиническую интернатуру и ординатуру направлено свыше 150 выпускников
медицинского института ГОУ ВПО "Мордовский государственный университет им.
Н.П. Огарева".
С 1 января 2009 г. здравоохранение перешло на прогрессивную отраслевую
систему оплаты труда.
Руководителям учреждений предоставлены права и полномочия по
дифференциации
прибавки
к
базовому
окладу.
Зарплаты
наиболее
квалифицированных работников увеличились больше, чем на 30%. Во всех
учреждениях приняты положения о стимулирующих выплатах, разработаны показатели
и критерии их оценки, ежемесячно комиссии подводят итоги работы каждого
сотрудника и принимают протоколы решения комиссии. Формирование заработной
платы приобрело более прозрачный характер.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия постоянно проводит
работу по мониторингу заработной платы работников учреждений здравоохранения. В
результате перехода на новую систему оплаты труда по итогам года произошло
увеличение заработной платы по всем категориям работников по сравнению с 2008
годом на 18,8 процента.
Среднемесячная заработная плата работающего в здравоохранении за 2009 год
с выплатами по приоритетному национальному проекту "Здоровье" сложилась в
размере 8269,4 руб., увеличение по сравнению с 2008 годом произошло на 15%.
Среднемесячная заработная плата врача в 2009 году увеличилась на 20,9% по
сравнению с 2008 годом и составила 13913 руб., среднего медицинского персонала
увеличилась на 11,2% по сравнению с 2008 годом и составила 7939 руб., младшего
медицинского персонала соответственно на 31,2 % и 4750 рублей.
В 2010 году среднемесячная заработная плата работающего в здравоохранении
увеличилась по сравнению с 2009 годом на 4,6% и равна 8651,3 рубля.
Среднемесячная заработная плата врача за вышеуказанный период
увеличилась на 4,0% по сравнению с 2009 годом и составила 14510,6 руб., среднего
медицинского персонала увеличилась на 4,9% по сравнению с 2009 годом и составила
8275,1 руб., младшего медицинского персонала увеличилась на 4,5 % по сравнению с
2009 годом и составила 4963,3 рубля.
Необходимо отметить, что за последние годы значительно повысилась
квалификация медицинских работников, в том числе первичного звена.
В 2005 - 2009 годах за счет средств федерального и республиканского
бюджетов,
бюджета
Мордовского
республиканского
фонда
обязательного
медицинского страхования 6087 врачей-специалистов прошли подготовку и
переподготовку на различных базах, в том числе врачи первичного звена на базе ГОУ
ДПО "Казанская государственная медицинская академия" и 18 специалистов в ведущих
клиниках Германии, Словакии, Франции: организаторы здравоохранения, урологи,
нейрохирурги, травматологи-ортопеды, отоларингологи, гематологи. В целевую
ординатуру и аспирантуру направлено более 100 врачей.
В ГОУ ДПО "Мордовский республиканский центр повышения квалификации
специалистов здравоохранения" осуществлена подготовка и переподготовка 8530
средних медицинских работников. Следует отметить, что в 2009 году фельдшер МУЗ
"Станция скорой медицинской помощи" городского округа Саранск В.А. Иванов стал
победителем окружного конкурса профессионального мастерства "Профессионализм и
милосердие" в номинации "Лучший фельдшер".
Число аттестованных врачей, работающих в государственных и муниципальных
учреждениях здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики
Мордовия, доведено до 51,5% против 45,5% в 2005 году, средних медицинских
работников - до 59,1% против 52,3% в 2005 году.
Профессионализм и мастерство медицинских работников позволили ряду
учреждений здравоохранения завоевать призовые места на всероссийских конкурсах.
Так, в 2009 году коллектив ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер"
стал номинантом Всероссийского конкурса "За подвижничество в области душевного
здоровья" в категории "Психореабилитация".
За достигнутые успехи в деле охраны здоровья материнства и детства МУЗ
"Городской родильный дом N 2" городского округа Саранск стал лауреатом
Национального конкурса "Лучшие родильные дома Российской Федерации" с
вручением знака "Надежная репутация".
ГОУ ВПО "Республиканский госпиталь для ветеранов войн" стал дипломантом I
степени III Международного конкурса на звание "Лучшее учреждение стран СНГ по
профилактике заболеваний, укреплению здоровья и реабилитации ветеранов войн и
участников локальных конфликтов", врач-уролог данного учреждения А.В. Крылов стал
номинантом Всероссийского конкурса "Лучший врач года".
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 15 самостоятельных
амбулаторно-поликлинических
учреждениях,
поликлиниках
муниципальных
и
государственных учреждений здравоохранения, в том числе в 22 центральных
районных больницах. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями
находится на уровне 197,1 посещения в смену на 10 тыс. жителей.
Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи в расчете на одного
жителя растет (в 2007 году - 10,1, в 2008 году - 10,38 и в 2009 году - 10,5) в основном за
счет посещений с профилактической целью, работы участковых врачей с паспортом
участка, патронажной работы, организации отделений неотложной медицинской
помощи и регистрируется выше среднероссийского уровня (Российская Федерация 9,4). Планируется постепенное увеличение объемов оказанной амбулаторной
медицинской помощи в основном за счет посещений с профилактической целью, что
будет способствовать развитию первичной профилактики заболеваний.
В целях доступности оказания неотложной помощи при внезапных заболеваниях
и состояниях в амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернуты
отделения неотложной помощи, работающие во взаимодействии с единой
диспетчерской службой скорой медицинской помощи.
Ежегодно увеличивается стоимость единицы объема оказанной амбулаторной
медицинской помощи. В 2005 году она составила 61,2 руб., в 2006 году - 66,7 руб., в
2007 году - 89,6 руб., в 2008 году - 108,6 рубля. В 2009 году стоимость амбулаторной
медицинской помощи возросла на 8,7% по сравнению с 2008 годом и составила 118,1
рубля за 1 посещение. В 2011 - 2012 годах планируется дальнейшее увеличение
стоимости посещения в связи с увеличением расходов на здравоохранение и
проведением Министерством здравоохранения Республики Мордовия мероприятий по
сокращению неэффективных расходов.
В рамках совершенствования деятельности амбулаторно-поликлинического
звена большое внимание будет уделено развитию сельского здравоохранения.
В 2010 году сеть сельских лечебно-профилактических учреждений представлена
522 фельдшерско-акушерскими пунктами, 2 участковыми больницами, 28
амбулаториями, 32 офисами и отделениями общеврачебной практики центральных
районных больниц, которые обслуживают 188 населенных пунктов. С 2005 года сеть
фельдшерско-акушерских пунктов приведена в соответствие с численностью
обслуживаемого населения, размещение фельдшерско-акушерских пунктов основано
на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной
помощи.
За
указанный
период
число
фельдшерско-акушерских
пунктов
реструктуризировано с 557 до 522, участковых больниц - с 12 до 2. В республике 96
фельдшерско-акушерских пунктов располагаются в селах с численностью населения
менее 300 человек, если расстояние до ближайшего медицинского учреждения более 4
км.
В рамках Программы в малочисленных населенных пунктах при отсутствии
фельдшерско-акушерских пунктов будут определены домовые хозяйства, где будет
обеспечена связь с медицинским учреждением, в зоне ответственности которого
находится данный населенный пункт, будут находиться носилки, средства
иммобилизации, перевязочные средства, хозяева будут обучены приемам оказания
первой медицинской помощи.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть фельдшерскоакушерских пунктов и врачебных амбулаторий будет приведена в соответствие с
численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи,
организованы выездные формы работы специалистов центральных районных больниц.
В рамках реализации Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об
обращении лекарственных средств" в Республике Мордовия была проведена работа
по совершенствованию лекарственного обеспечения жителей сельских поселений.
В период с сентября по декабрь 2010 года на базе ГОУ ДПО "Мордовский
республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения"
организовано повышение квалификации средних медицинских работников на циклах
тематического усовершенствования по вопросам организации хранения, учета и
отпуска лекарственных препаратов в медицинских организациях, имеющих лицензию
на фармацевтическую деятельность. Обучение проводилось по программе,
рекомендованной Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, в объеме 72 часов. Всего подготовлено 532 средних
медицинских работника (фельдшеры, акушерки, медицинские сестры, медицинские
сестры врачей общей практики). Перечень изученных вопросов охватывал аспекты
законодательства, нормативно-правового регулирования лекарственного обеспечения
населения Российской Федерации, государственной системы контроля качества,
эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Кроме того, освещались
вопросы современных фармацевтических технологий, включая фармацевтическую
несовместимость и проблемы взаимодействия лекарственных препаратов.
В период с декабря 2010 года по март 2011 года осуществлено лицензирование
фармацевтической деятельности медицинских организаций и их обособленных
подразделений, расположенных в сельской местности. Право розничной торговли
лекарственными препаратами получили 465 структурных подразделений, в том числе
451 фельдшерско-акушерский пункт, 12 амбулаторий и 2 отделения общей врачебной
практики.
В настоящее время по самостоятельной форме организации обеспечения
сельского населения лекарственными препаратами работают в республике 3
муниципальных учреждения здравоохранения: МУЗ "Ковылкинская центральная
районная больница", МУЗ "Краснослободская центральная районная больница"
Краснослободского муниципального района Республики Мордовия и МУЗ "Рузаевская
центральная районная больница", остальные 20 организовали работу по договору с
аптечной организацией.
Договорные отношения между медицинской организацией и аптечной
организацией представлены договором комиссии. Выступая в качестве комиссионеров,
фельдшерско-акушерские пункты получают возможность привлечения финансовых
ресурсов, пополнения ассортимента, что является одним из средств доступности
медицинской помощи для сельского населения в части лекарственного обеспечения.
Население в такой ситуации сможет рассчитывать на широкий выбор лекарственных
препаратов.
Таким образом, скоординированные совместные действия Министерства
здравоохранения Республики Мордовия, медицинских и аптечных организаций
региона, нацеленность на конечный результат и высокая ответственность
подавляющего большинства работников отрасли здравоохранения помогли решить
задачи лекарственного обеспечения населения, проживающего в сельской местности,
и поднять на более высокий уровень стандарты жизни, затрагивающие базовые
жизненные установки людей.
Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется по пути
широкого внедрения общеврачебных практик.
В настоящее время в республике достаточное количество общеврачебных
практик в соответствии с нормативами Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации, в связи с чем запланировано дальнейшее развитие
их деятельности в части развития профилактического направления их работы. В 2010
году в учреждениях здравоохранения Республики Мордовия работали 152 врача
общей практики. Открыты 34 офиса и отделения врача общей практики, в том числе
для обслуживания сельского населения 21 отделение врача общей практики на базе
структурных подразделений центральных районных больниц. Медицинское
обслуживание всего взрослого населения по принципу общеврачебной практики
осуществляется в 21 муниципальном районе республики. Обеспеченность врачами
общей практики составляет 1,84 на 10 тыс. населения, а в сельской местности - 2,5.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств
федерального бюджета в первичное звено здравоохранения республики поступила 151
единица диагностического оборудования на сумму 160,4 млн. рублей, в том числе
"тяжелое" рентгенофлюорографическое оборудование (13 рентгеновских аппаратов, 11
стационарных и 2 передвижных флюорографа). Это дало возможность осуществить
обследование жителей сельских районов на местах, провести в полном объеме
дополнительную диспансеризацию, более 600 тыс. исследований и впервые выявить
свыше 3 тыс. заболеваний, в том числе сахарный диабет, туберкулез, онкологические
заболевания.
В рамках дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической помощи
предполагается
укрепление
общеврачебных
практик,
развитие
стационарозамещающих технологий: организация дополнительно 150 коек в дневных
стационарах сельских районов, 15 стационаров на дому, 2 отделений амбулаторной
хирургии. Это позволит повысить объем и качество медицинской помощи сельскому
населению на амбулаторном этапе, на 30% сократить уровень госпитализации
больных в стационары.
С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому
населению организована работа выездных комплексных бригад республиканских
больниц в муниципальные районы республики. В бригады включаются узкие
специалисты, на местах проводятся консультации пациентов с использованием
ультразвуковых, эндоскопических, функциональных исследований. Планируется
осуществить более 200 врачебных выездов. В настоящее время выездной работой
охвачены 70% центральных районных больниц, проконсультировано более 3
тыс. пациентов. В течение 2011 года процент будет доведен до 90-100. В рамках
Программы планируется дальнейшее развитие выездной работы, в том числе в
детской службе.
Объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в
расчете на одного жителя имеет тенденцию к увеличению в течение последних пяти
лет (в 2005 году - 0,4, в 2009 году - 0,856). Продолжается дальнейшее активное
развитие стационарозамещающих технологий, количество коек дневного пребывания в
дневных стационарах всех типов доведено до 21,0 на 10 000 населения. Ежегодно
увеличивается стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи в дневных
стационарах всех типов. В 2005 году она составила 125,6 руб., в 2009 году стоимость
медицинской помощи в дневных стационарах возросла на 9,3% по сравнению с 2008
годом и составила 173,5 руб. за один пациенто-день. В 2011 - 2012 годах планируется
дальнейшее увеличение стоимости медицинской помощи в дневном стационаре в
связи с увеличением расходов на здравоохранение и проведением Министерством
здравоохранения Республики Мордовия мероприятий по сокращению неэффективных
расходов.
В
рамках
Программы
планируется
увеличить
обеспеченность
стационарозамещающими технологиями (дневные стационары, стационары на дому)
до 22,0 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации в 2008 году - 14,6,
Приволжскому федеральному округу - 17,0).
На сегодняшний день перед муниципальным здравоохранением ставится задача
организации постоянного наблюдения за здоровьем каждого человека.
Служба скорой медицинской помощи республики представлена одной станцией
(городской округ Саранск) и 22 отделениями при центральных районных больницах.
Типовая станция имеется только в городском округе Саранск. В 7
муниципальных
районах
(Большеигнатовский,
Ельниковский,
Кадошкинский,
Кочкуровский, Темниковский, Теньгушевский, Старошайговский) отделения скорой
медицинской помощи совмещены с приемными отделениями центральных районных
больниц. В других муниципальных районах отделения скорой помощи занимают 2-3
комнаты в лечебных корпусах центральных районных или участковых больниц или в
поликлиниках.
Объем оказанной скорой медицинской помощи в расчете на одного жителя
является стабильным на протяжении последних пяти лет (0,34-0,32) и практически
соответствует рекомендуемому показателю Программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Прогнозируется сохранение объемов данного вида медицинской помощи в связи с
открытием республиканского перинатального и регионального сосудистого центров.
Ежегодно увеличивается и стоимость единицы объема оказанной скорой
медицинской помощи. В 2005 году она составила 382,0 руб., в 2009 году стоимость
скорой медицинской помощи возросла на 8,8 % по сравнению с 2008 годом и
составила 619,1 руб. за один вызов. Немалую роль в этом сыграли мероприятия
приоритетного национального проекта "Здоровье" (поступление в республику
автомобилей скорой медицинской помощи и дополнительные выплаты медицинским
работникам станций и отделений скорой медицинской помощи). В 2011 - 2012 годах
планируется дальнейшее увеличение стоимости вызова скорой медицинской помощи в
связи с увеличением расходов на здравоохранение в рамках Программы и
проведением Министерством здравоохранения Республики Мордовия мероприятий по
сокращению неэффективных расходов.
Всего в республике санитарного транспорта 104 единицы, из них 35 единиц в
городском округе Саранск (17 марки УАЗ-452 А, 14 марки "Газель", 2 марки "Соболь" и
2 марки "Фиат" ) и 69 единиц в муниципальных районах (31 марки УАЗ-452 А, 35 марки
"Газель", 3 марки "Фиат").
В 2006 - 2007 годах в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в
республику поставлено 65 единиц санитарного автотранспорта с медицинским
оборудованием, в т.ч. 52 единицы класса "А" и 13 единиц класса "Б". Выездные сумки
службы скорой медицинской помощи укомплектованы медицинским инструментарием и
медикаментами.
В 2010 году в рамках направления "Совершенствование организации
медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в
республику поставлено 5 единиц санитарного автотранспорта (автомобили класса С) в
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" городского округа Саранск, МУЗ
"Краснослободская
центральная
районная
больница"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия, МУЗ "Зубово-Полянская центральная
районная больница", ГУЗ "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф",
МУЗ "Торбеевская центральная районная больница", расположенные вдоль трассы М5 Урал, на общую сумму 12500,00 тыс. рублей.
Во всех муниципальных районах республики в течение 2011 - 2012 годов будет
налажена прямая телефонная связь скорой помощи со стационарами, службой ГИБДД,
милицией и пожарной охраной. В ряде муниципальных районов есть внутренняя связь
службы скорой медицинской помощи с больницей, прямая телефонная связь с
милицией. В городском округе Саранск функционирует прямая телефонная связь с
подстанциями скорой помощи, МВД по Республике Мордовия и пожарной охраной,
радиосвязь с ургентными стационарами, ГУЗ "Мордовский республиканский центр
"Медицина катастроф".
Прием вызовов от населения осуществляется по телефону "03" и по телефону
единой дежурной диспетчерской службы "071". Во всех муниципальных районах
имеется по 1 вводу "03", в городском округе Саранск 3 ввода "03" (норматив 7). Во всех
отделениях имеется по номерному телефону. На центральной станции и 3
подстанциях г. Саранска их 16. Кроме того, на центральной станции, подстанции N 3
г. Саранска и Рузаевской станции имеется внутренняя связь и громкоговорящее
устройство.
Все машины скорой медицинской помощи республики радиофицированы
мобильными радиостанциями типа "Лен", сотовая связь для передачи вызова
выездным бригадам используется в трех муниципальных районах в связи с
неустойчивой работой радиостанций "Лен".
По радиотелефонной связи передано 30,6% вызовов в г. Саранске, 16,5% - в
муниципальных районах, в среднем по республике - 20,9%.
С 2010 года все машины скорой медицинской помощи г. Саранск связаны
системой "Глонасс".
В штате службы скорой медицинской помощи республики 1259,25 ед. (976 физических лиц, в том числе 483 в муниципальных районах и 493 в городском округе
Саранск). Врачей скорой помощи в республике 181, из них 61 в муниципальных
районах и 120 в городском округе Саранск. В 8 отделениях службы скорой
медицинской помощи муниципальных районов (Большеигнатовского, Ельниковского,
Кочкуровского,
Кадошкинского,
Атюрьевского,
Дубенского,
Теньгушевского,
Старошайговского) в штате нет врачей. В 10 муниципальных районах
недоукомплектованы имеющиеся штаты (Зубово-Полянском и Ардатовском - 3 ед.;
Чамзинском и Рузаевском - по 2 ед.; Ковылкинском, Торбеевском, Атяшевском,
Ромодановском, Инсарском и Лямбирском - по 1 ед.).
Средних медицинских работников 378, в муниципальных районах 205, в
городском округе Саранск 173. Младшего медицинского персонала 121, в том числе в
муниципальных районах 67, в городском округе Саранск 54. Водителей 260, в
муниципальных районах 144, в городском округе Саранск 116. Прочего персонала 36, в
муниципальных районах 6, в городском округе Саранск 30.
Диспетчеры (фельдшеры по приему вызовов) есть в городском округе Саранск и
в 8 районах (Чамзинском, Темниковском, Ардатовском, Зубово-Полянском, Рузаевском,
Торбеевском, Краснослободском, Ковылкинском). В других районах (в отсутствии
бригад) вызовы принимаются медицинской сестрой приемного отделения.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой
медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни
состояниях.
С целью оптимизации деятельности скорой медицинской помощи планируется
выделение и передача в первичное звено здравоохранения (амбулаторнополиклинические учреждения) неотложной помощи. В течение 2010 года в городском
округе Саранск создана единая дежурно-диспетчерская служба, позволяющая
перераспределять неотложные вызовы на поликлиническое звено.
Запланированы следующие мероприятия:
обучение фельдшеров скорой медицинской помощи на базе компьютерного
класса, полученного в рамках федеральной целевой программы "Повышение
безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", оказанию больным и
пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и
поддержание жизненно важных функций организма, и доставке их в кратчайшие сроки
в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской
помощи;
в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы
перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов
неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап в рамках территориальной
программы государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия
бесплатной медицинской помощи;
постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой
фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и,
при необходимости, других узкоспециализированных бригад, в том числе тематические
усовершенствования по сосудистой программе и дорожному травматизму. Циклы
усовершенствования запланированы в рамках задания для ГУЗ "Центр повышения
квалификации для средних медицинских работников";
активное развитие трассовой службы и повышение роли и эффективности
использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад
интенсивной терапии;
обучение основам оказания первой помощи работников государственной
инспекции безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной
полиции, водителей всех видов транспорта (за 2010 год обучено 30 человек).
В МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"
городского округа Саранск функционирует отделение экстренной медицинской помощи
(приемно-диагностическое отделение), что позволяет уменьшить пребывание больного
на уровне приемного отделения до 30 минут, провести обследование в течение 3-х
дней и определиться с дальнейшей тактикой ведения больного.
В рамках Программы запланировано тиражирование данного опыта во всех
крупных городских и центральных районных больницах, организация отделений на
принципах маршрутизации больных и первичной эвакуации для решения вопроса о
выборе оптимального режима нахождения больного в приемном отделении. Помощь
пациентам в данном отделении будут оказывать специалисты, доставившие пациента
с вызова, таким образом, будет осуществляться ротация кадров.
Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи
позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской
помощи жителям Республики Мордовия:
при остром инфаркте миокарда, что приведет к своевременной госпитализации
больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%,
догоспитальной летальности на 2%;
при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить
процент их госпитализации не менее чем на 5% и обеспечить доставку в
терапевтическое окно (в пределах 2-х часов).
В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на
амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего
увеличения посещений, в том числе с профилактической целью, обеспечения
профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов
неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторнополиклинический этап, что позволит снизить объем дорогостоящей скорой
медицинской помощи.
Глава 3. Совершенствование профилактического направления здравоохранения
Формирование здорового образа жизни - стратегическое направление
приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2009 года.
Осуществленные до 2009 года мероприятия приоритетного национального
проекта "Здоровье", направленные на улучшение доступности и качества медицинской
помощи, дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи, улучшение
лекарственного обеспечения населения, создали предпосылки для внедрения мер,
направленных на снижение потерь здоровья, связанных с предотвращаемыми и
регулируемыми факторами риска.
Для улучшения демографической ситуации в Республике Мордовия учреждения
здравоохранения на протяжении последних лет неуклонно наращивают объемы
медико-профилактической помощи. Эта работа затрагивает самые широкие слои
населения. В Республике Мордовия получило свое развитие профилактическое
направление приоритетного национального проекта "Здоровье", которое включает в
себя:
иммунизацию населения;
дополнительную диспансеризацию работающих граждан;
дополнительные (углубленные) медицинские осмотры работников, занятых на
работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;
предварительные и периодические медицинские осмотры;
профилактику ВИЧ-инфекции.
Организация и проведение профилактических и противоэпидемических
мероприятий по предупреждению распространения инфекционных заболеваний
является приоритетным направлением деятельности органов и учреждений
здравоохранения, а также Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия.
Основные мероприятия направлены на информирование населения через средства
массовой информации о необходимости иммунизации, работу с администрациями
муниципальных районов, руководителями предприятий по выделению средств для
приобретения
иммунобиологических
препаратов,
проведение
тестирования
медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по организации
эпидемиологического надзора за вакцинорегулируемыми инфекциями.
Иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок
позволила добиться снижения и стабилизации уровня заболеваемости по инфекциям,
управляемым средствами специфической профилактики.
Медицинскими работниками первичного звена проведена большая работа по
дополнительной иммунизации населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита и
гриппа. Подлежащие иммунизации по плану охвачены профилактическими прививками
против краснухи на 99,6%. Это позволило повысить иммунную прослойку краснухи у
детей до 17 лет до 93,6%, у взрослых 18-35 лет до 26,3%. Ежегодно профилактические
прививки получают более чем 350 тыс. человек, что позволило снизить
заболеваемость острыми вирусными гепатитами по сравнению с 2005 годом в 4,2 раза
(1,67 на 100 000 населения). Заболеваемость краснухой снизилась за три года в 33
раза и составила по 2010 году 1,1 (Российская Федерация - 6,8). Не регистрировалась
заболеваемость полиомиелитом, врожденной краснухой, дифтерией, столбняком,
бешенством и другими особо опасными инфекциями. С 23 марта 2009 г. в состав
Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально
значимыми заболеваниями в Республике Мордовия" на 2009 - 2011 годы включены
подпрограммы "Вакцинопрофилактика", "Вирусные гепатиты".
Расширяется программа диспансеризации работающего населения. В
настоящее время осмотрено около 65% работающих граждан, в дальнейшем эта
работа будет продолжаться.
Для улучшения качества трудового потенциала и снижения преждевременной и
предотвратимой смертности среди лиц трудоспособного возраста в регионе ежегодно
реализуются мероприятия по целевому профилактическому обследованию
работающих граждан. В 2006 - 2010 годах осмотрено 178750 работающих граждан и
свыше 90000 граждан, работающих с вредными или опасными условиями труда.
Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и углубленных
медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами, позволило эффективно и быстро оценить состояние
здоровья данной категории населения и сформировать паспорт здоровья населения
республики. Значительное число лиц имеет факторы риска развития заболеваний,
нуждается в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических
условиях, в условиях стационара, определенная часть - в высокотехнологической
медицинской помощи.
Анализ данных обследований показал, что 27,79% из числа осмотренных
здоровы, 12,2% уже сегодня имеют риск развития заболевания, 58,5% нуждаются в
дополнительном обследовании, 1,5% - в госпитализации и 0,01% нуждаются в
оказании высокотехнологичной медицинской помощи. В структуре заболеваний,
выявленных во время дополнительной диспансеризации в Республике Мордовия, на
первом месте стоят болезни глаза и его придаточного аппарата, ведущие места
принадлежат болезням системы кровообращения, эндокринной системы, костномышечной системы и соединительной ткани, болезням мочеполовой системы. Следует
отметить, что за пять лет проведения диспансеризации процент нуждающихся в
стационарной помощи снизился в 8 раз (с 8,3% в 2006 году до 1,1% в 2010 году).
Увеличилось количество здоровых лиц (с 15,7% в 2006 году до 22,1% в 2010 году). Это
свидетельствует об усилении профилактической работы среди работающего
населения, изменении отношения граждан трудоспособного возраста к своему
здоровью.
За прошедшие пять лет вновь взято под диспансерное наблюдение 12543
человека, в том числе на ранних стадиях заболевания 10467 человек (82%), из них 44
человека с злокачественными новообразованиями, 3 случая туберкулеза, 5 случаев
гепатитов В и С, 179 человек с сахарным диабетом. Это позволило скорректировать
лечение данной категории лиц на ранних стадиях и в некоторых случаях добиться
выздоровления.
В 2009 году Республика Мордовия включена в направление "Формирование
здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и
табака" приоритетного национального проекта "Здоровье". Созданы 2 центра здоровья
для взрослых. Центры здоровья открыты и функционируют с 14 января 2010 г. в одну
смену. С начала работы обследовано 2522 человека. В центрах здоровья работают
врачи, прошедшие специальную подготовку по вопросам профилактической медицины:
врач-терапевт, врач-аллерголог, врач-гастроэнтеролог, врач-ЛФК, врач-акушергинеколог, врач-кардиолог; проводятся обследования согласно приказу Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 июня 2009 г.
N 320н.
Комментарий ГАРАНТа
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного
приказа следует читать как "302н"
Время приема пациента в центрах здоровья не ограничено. В данных
учреждениях можно получить консультацию (по направлению терапевта после
комплексного обследования) узких специалистов, которые наметят план
оздоровительных мероприятий. Врачи, кроме осмотра пациентов и проведения
комплексного обследования, проводят школы здоровья (школа профилактики
артериальной гипертензии, школа профилактики заболеваний костно-мышечной
системы, школа профилактики бронхиальной астмы, школа профилактики сахарного
диабета). Активная работа ведется по отказу от табачной, алкогольной и
наркотической зависимости. Все обследуемые проходят собеседование по вопросам
отказа от курения и употребления вредных веществ.
Летом 2010 года во время аномальной жары и лесных пожаров на территории
республики сотрудниками центров здоровья на выезде в пострадавших муниципальных
районах осмотрено свыше 300 человек. Работа центров здоровья нашла позитивный
отклик у населения, оказавшегося в трудной жизненной ситуации. Руководитель центра
здоровья
ГУЗ
"Республиканский
консультативно-диагностический
центр"
Е.А. Тимошкина представлена к Благодарности Президента Российской Федерации
Д.А. Медведева.
Детский центр здоровья начал функционировать с января 2011 года на базе ГУЗ
"Детская республиканская клиническая больница N 2".
Сохранение и укрепление здоровья граждан, профилактика заболеваний,
формирование здорового образа жизни - основа социальной политики Республики
Мордовия. Сегодня в нашей республике создана уникальная спортивная
инфраструктура, получившая признание в стране и за рубежом. Мордовия стала одним
из самых спортивных регионов России.
В Республике Мордовия насчитывается 2453 спортивных сооружения, из них
1648 находятся в сельской местности. В 2004 году сдан в эксплуатацию уникальный ГУ
"Спортивный комплекс "Мордовия", пропускная способность которого составляет 3000
чел. в день. В настоящее время активно функционируют ГУ "Республиканский лыжнобиатлонный комплекс", ГУ "Ледовый дворец Республики Мордовия". Продолжается
строительство физкультурно-оздоровительных комплексов в муниципальных районах.
Для обеспечения спортсменов современной медицинской помощью планируется
создание республиканского центра спортивной медицины и ранней медицинской и
социальной реабилитации на базе ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный
диспансер". Основной задачей центра будет являться организация профилактических
мероприятий, направленных на снижение инвалидности и скорейшее восстановление
спортсменов, в первую очередь, в спорте высоких достижений, что позволит вернуть к
активному труду контингенты больных со спортивной травмой.
Кроме того, необходима серьезная активизация профилактических усилий
медицины в работе с практически здоровой категорией населения. Большую роль в
этом должна сыграть служба медицинской профилактики. В системе здравоохранения
в Республике Мордовия медико-гигиеническим обучением населения занимается
отделение медицинской профилактики ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный
диспансер". В период с 2009 по 2012 год необходимо скорректировать существующий
дисбаланс, развивая в достаточной степени профилактическое направление, меры по
санитарно-эпидемиологическому благополучию населения и формированию здорового
образа жизни.
Специализированная сеть структурных подразделений службы медицинской
профилактики на территории Республики Мордовия начала создаваться с 1998 года. С
2001 года работа службы медицинской профилактики в республике проводится под
руководством межведомственного Координационного Совета по формированию
здорового образа жизни населения Республики Мордовия.
В 2010 году служба была представлена отделением медицинской профилактики
ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер", 42 кабинетами в составе
районных и городских лечебно-профилактических учреждений, было занято 18,5
врачебных ставок и 38 ставок специалистов по гигиеническому воспитанию среднего
звена, сертификат специалиста имели 2 врача и 15 инструкторов по гигиеническому
воспитанию. В настоящее время в республике работают 30 кабинетов медицинской
профилактики в составе лечебно-профилактических учреждений, занято 17,5
врачебных и 37 ставок средних медработников, сертификат специалиста имеют 1 врач
и 17 инструкторов по гигиеническому воспитанию.
Сотрудники кабинетов медицинской профилактики активно включились в
решение задач, поставленных приоритетным национальным проектом "Здоровье",
реализацию Федерального закона от 10 июля 2001 г. N 87-ФЗ "Об ограничении
курения табака", Стратегии социально-экономического развития Республики Мордовия
до 2025 года, республиканских целевых программ "Развитие физической культуры и
спорта в Республике Мордовия на 2007 - 2010 годы", "Предупреждение и борьба с
социально значимыми заболеваниями в Республике Мордовия" на 2009 2011 годы (9 подпрограмм), "О донорстве крови и ее компонентов на 2007 2010 годы", муниципальной программы "Здоровые дети - здоровая нация".
Основными
видами
деятельности
службы
профилактики
являются:
организационно-методическая, издательская, консультативно-оздоровительная. В
2007 - 2010 годах
в
республике
формировалась
единая
преемственная
информационно-образовательная система с ориентацией на семью с целью
сохранения здоровой семьи и воспитания здорового ребенка.
Данная система реализовалась по следующим направлениям: гигиеническое
воспитание и обучение граждан, повышение мотивации населения к ответственному
отношению к здоровью своих детей. Задействованы детские поликлиники (кабинеты
здорового ребенка, кабинеты медицинской профилактики), женские консультации,
республиканский и городской центры планирования семьи. Базами передового опыта
по медицинской профилактике являются МУЗ "Рузаевская центральная районная
больница", МУЗ "Комсомольская центральная районная больница Чамзинского
муниципального района", МУЗ "Краснослободская центральная районная больница"
Краснослободского муниципального района Республики Мордовия, МУЗ Лямбирского
района Республики Мордовия "Лямбирская центральная районная больница",
республиканский центр планирования семьи на базе МУЗ "Городской родильный дом
N 2", ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями", городские детские поликлиники. Оборудованные
учебные классы, оснащенные техническими средствами, творчески работающий
персонал позволяют осваивать передовые формы просветительского воздействия школы здоровья, видеолектории, агитбригады, гражданские форумы, посты
милосердных. Характерной чертой их работы является тесное взаимодействие с
органами местного самоуправления, районными организациями Красного Креста,
молодежными центрами, экологическими партиями.
Все более популярными и традиционными становятся такие формы работы, как
социологические опросы, акции, кампании и культурно-оздоровительные мероприятия
медико-профилактической
направленности,
приуроченные,
в
основном,
к
знаменательным датам, связанным с охраной здоровья (например, Всемирный день
здоровья, Международный день семьи, Всемирный день без табака, Международный
день борьбы с наркоманией и наркобизнесом, Всемирный день борьбы против
диабета, массовые акции "Проверь свое давление", "Молодежь против наркотиков" и
другие) с привлечением средств массовой информации, наглядной агитации, печатных
изданий, организацией "круглых столов", диспутов, выставок, театрализованных
представлений, тренингов и др., для проведения которых подбираются целевые
аудитории и экспериментальные площадки. Особое внимание при этом уделяется
работе с подрастающим поколением, осуществляющейся в тесном взаимодействии с
медицинскими,
образовательными,
молодежными
и
общественными
заинтересованными организациями.
В последние 3 года в марте традиционно в республике проводится
Межрегиональная специализированная выставка "Здоровая нация - крепкое
государство", в рамках которой организуются "круглые столы" по теме: "Здоровый
образ жизни", в 2010 году в выставке принимали участие центры здоровья, осмотрено
более 100 человек.
Одним из прогрессивных подходов к решению проблем профилактики
заболеваний является создание системы амбулаторного обучения населения в
профильных школах здоровья. В республике во взаимодействии со специалистами
Министерства здравоохранения Республики Мордовия, ГОУ ВПО "Мордовский
государственный университет им. Н.П. Огарева" создана сеть школ профилактики
заболеваний, школ для больных основными социально значимыми заболеваниями,
школ для инвалидов, в которых за отчетный период обучено свыше 44 тыс. человек с
использованием методик оздоровительного консультирования. Наиболее крупные
школы - школы сохранения репродуктивного здоровья, для беременных женщин, для
больных с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, гастрошколы и астмашколы.
Важным методом информационного обеспечения населения в области
медицинской профилактики являются средства наглядной агитации. В целях
повышения качества данного вида просвещения в республике ежегодно проводится
смотр-конкурс стенной печати среди учреждений здравоохранения по актуальным
темам. В 2010 году в смотре-конкурсе приняли участие 39 лечебно-профилактических
учреждений, представлено 167 санитарных бюллетеней. Победителями в 5
номинациях стали МУЗ "Ардатовская центральная районная больница", МУЗ
"Городская поликлиника N 12" городского округа Саранск, МУЗ "Детская городская
поликлиника N 3" городского округа Саранск, МУЗ "Детская городская поликлиника N 2"
городского округа Саранск.
При проведении информационно-пропагандистской работы медики активно
сотрудничают с республиканскими и местными средствами массовой информации.
Только в рамках информационного обеспечения реализации приоритетного
национального проекта "Здоровье" в республике в соответствии с Сетевым графиком
Министерства
здравоохранения
Республики
Мордовия
организовано
27
телевизионных, 12 радиовыступлений, 41 публикация в республиканской печати.
В
помощь
медицинским
работникам,
участвующим
в
проведении
дополнительной диспансеризации работающего населения, специалистами центра
здоровья ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" подготовлены
методические рекомендации по основам медико-гигиенического консультирования,
разработана профилактическая беседа о здоровом образе жизни.
Ключевыми задачами в сфере профилактики заболеваний и формирования
здорового образа жизни в Республике Мордовия являются следующие:
1. Помочь гражданину стать активным участником сохранения его собственного
здоровья, формируя ответственное отношение к нему. Обеспечить доступность знаний
о состоянии своего здоровья и знаний о мерах по его укреплению, а также
предотвращению заболеваний. Решение данной задачи возможно при создании
условий для развития и повышения эффективности функционирования центров
здоровья учреждений здравоохранения республики.
2. Усилить массовые профилактические мероприятия и расширить
диспансеризацию населения, что в итоге приведет к улучшению здоровья населения,
увеличению продолжительности жизни.
3. Обеспечить участие в мероприятиях по становлению процесса формирования
здорового образа жизни населения местных исполнительных и распорядительных
органов и других организаций независимо от форм собственности.
4. Создать координирующие и научно-методические структуры для реализации
комплексного научного подхода к формированию многоуровневой системы сохранения
и укрепления здоровья.
5. Совершенствовать систему подготовки и повышения квалификации
медицинских работников по вопросам формирования здорового образа жизни
населения Республики Мордовия.
6. Развивать материальную базу оздоровительных учреждений республики для
всех слоев населения. В рамках Программы запланирован капитальный ремонт
детских санаториев.
7. Создавать оптимальные условия для получения информации и приобретения
навыков здорового образа жизни различными слоями населения республики.
Таким образом, в Республике Мордовия предстоит обеспечить дальнейшее
развитие
профилактического
звена
регионального
здравоохранения
путем
систематизации деятельности уже существующей инфраструктуры и развития новых
координирующих и научно-методических структур.
В рамках Программы запланировано дальнейшее развитие профилактического
направления в амбулаторном звене при социально значимых заболеваниях.
Глава 4. Модернизация службы социально-психологической помощи населению
Здоровье населения, в том числе психическое, является одним из наиболее
важных показателей благополучия государства. Наиболее достоверный индикатор
состояния общественного психического здоровья - показатель частоты завершенных
самоубийств. При рассмотрении данного показателя в динамике по Республике
Мордовия отмечается снижение данного показателя с 41,5 на 100 тыс. населения в
1990 году до 26,4 в 2009 году. Уменьшение данного показателя в динамике на 46,4%
свидетельствует о грамотном подходе в организации и правильной расстановке
акцентов в работе всей психиатрической службы в регионе.
Необходимо отметить, что в целом показатели болезненности по Республике
Мордовия в динамике достаточно стабильны, показатель первичной заболеваемости в
Республике Мордовия превышает среднероссийский показатель на 37%, что
свидетельствует о доступности специализированной психиатрической помощи,
активности работы врачей по первичной выявляемости психических расстройств. Это
стало возможным благодаря достаточной укомплектованности и обеспеченности
психиатрическими кадрами в республике (в 2009 году укомплектованность врачамипсихиатрами, оказывающими помощь на амбулаторном приеме, в регионе составила
96,6%, психотерапевтами - 87%, коэффициент совместительства - 1,05 и 1,28
соответственно).
Республика Мордовия в течение последних 3 лет продолжает удерживать
показатель первичной заболеваемости стабильно высоким. Рост данного показателя
обусловлен ростом первичной заболеваемости по классу "неврозы и невротические
состояния" (рост в 2009 году составил 23,6%), что является следствием хорошей
профилактической работы врачей первичного амбулаторного звена. Согласно
статистической форме N 12-Д-2-10 в ходе дополнительной диспансеризации в 2009
году впервые выявлены 437 человек с психическими расстройствами и расстройствами
поведения, или 52,5 на 100 тыс. населения. Следует отметить, что данный показатель
в Республике Мордовия в 11 раз ниже регистрируемой первичной заболеваемости по
классу "психические расстройства и расстройства поведения" с учетом того, что в
класс "психические расстройства и расстройства поведения" не вошли в ходе
дополнительной диспансеризации лица, страдающие заболеваниями, связанными с
употреблением психоактивных веществ.
Телефон доверия на базе ГУЗ "Республиканский психоневрологический
диспансер" начал свою работу еще в 1992 году, а в 2000 году был организован кабинет
социально-психологической помощи.
Телефон доверия является структурным подразделением ГУЗ "Республиканский
психоневрологический
диспансер"
и
предназначен
для
профилактической
консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью
предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. Отделение
организовано в специально оборудованном помещении, где по отдельно выделенной
телефонной линии оказывает консультативную помощь врач-психиатр, который
работает без непосредственного контакта с пациентом, ежедневно, круглосуточно, без
перерыва. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными
состояниями и суицидальным поведением" в штатном расписании ГУЗ
"Республиканский психоневрологический диспансер" установлены 3,75 должности
врача-психиатра (по штатным нормативам - должность одного специалиста врачапсихиатра, врача-психотерапевта из расчета на 1 круглосуточный пост телефона
доверия на 300 тыс. населения). Служба телефона доверия укомплектована врачамиспециалистами не в полном объеме, что связано с отсутствием необходимого
количества
ставок
по
штатному
расписанию
ГУЗ
"Республиканский
психоневрологический диспансер". Клиентами телефона доверия на базе ГУЗ
"Республиканский психоневрологический диспансер" являются жители Республики
Мордовия. Номер телефона доверия имеется во всех справочных и экстренных
службах Республики Мордовия. Регулярно даются сведения в средствах массовой
информации о работе телефона доверия.
В 2010 году службой телефонного консультирования принято 3924 звонка.
Средняя нагрузка врача-консультанта - 11 звонков со средней продолжительностью
разговора в 27 минут. Заявленные проблемы:
1-ое место - проблемы психического здоровья;
2-ое место - проблемы взаимоотношений с родственниками, особенно с детьми,
супругами;
3-е место - проблемы суицидального поведения;
4-е место - проблемы одиночества.
Установленных нормативов (сколько звонков должно быть на телефон доверия в
сутки) не существует. Сфера душевной жизни человека сложно поддается
стандартизации. Поэтому об эффективности работы телефона доверия можно судить
по отзывам клиентов. Основная претензия к специалистам телефона доверия трудности дозвона, что связано с наличием одной телефонной линии.
Учитывая данный факт, в Республике Мордовия в 2011 году планируется
доукомплектовать службу телефонного анонимного консультирования врачамиспециалистами до штатных нормативов в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 мая 1998 г.
N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и
суицидальным поведением", вывести дополнительную телефонную линию, что
позволит улучшить эффективность работы телефона доверия.
Кабинет
социально-психологической
помощи
является
структурным
подразделением ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" и оказывает
консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно
обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием. Кабинет
организован в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной
помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" и приказом
Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 30 января 2000 г. N 11 "Об
организации кабинета социально-психологической помощи". Кабинет расположен на
базе МУЗ "Городская поликлиника N 8" городского округа Саранск, полностью
укомплектован специалистами: врачом-психиатром, медицинским психологом и
социальным работником.
В 2009 году в кабинет социально-психологической помощи обратились 1382
человека. Нагрузка на специалиста составила 7,6 на 1 день. Применялся бригадный
подход к лечению пациентов. Кроме того, помощь лицам с кризисными состояниями и
суицидальным поведением оказывается на уровне первичного амбулаторнополиклинического звена в психотерапевтических кабинетах медицинских учреждений
Республики
Мордовия
(в
Республике
Мордовия
функционируют
20
психотерапевтических кабинетов). В сложных диагностических случаях врач-психиатр
кабинета социально-психологической помощи совместно с врачом-психотерапевтом
консультирует лиц с суицидальным поведением и определяет тактику ведения
пациента.
Учитывая индикаторный показатель (число завершенных самоубийств), который
не только уменьшается в динамике за последние 20 лет, но и ниже среднероссийского,
нецелесообразна организация дополнительных кабинетов социально-психологической
помощи на текущий момент. Будет проводиться жесткий мониторинг показателей
аутоагрессивного поведения населения с последующей коррекцией в случае
необходимости.
Глава 5. Совершенствование стационарной помощи населению республики
Важнейшими индикаторами состояния отрасли здравоохранения являются
характеристики кадрового состава, количество коек, показатели их функционирования,
качество и доступность медицинской помощи.
Стационарную помощь жителям республики оказывают 48 больничных
учреждений, из которых 14 являются государственными, 34 - муниципальными (из них
в сельской местности размещено 18, в городах - 16). Практически все государственные
учреждения здравоохранения расположены в городском округе Саранск, за
исключением
психиатрической
больницы,
расположенной
в
Лямбирском
муниципальном районе, и больницы восстановительного лечения N 2 в с. Чеберчино
Дубенского муниципального района.
Обеспеченность больничными койками республики составляет 94,3 больничных
коек в расчете на 10 тыс. жителей (Российская Федерация -90,2).
Количество
коек
в
государственных
(муниципальных)
учреждениях
здравоохранения в городской местности в 2009 году составило 128,8 на 10
тыс. человек городского населения, в сельской местности - 42,4 на 10 тыс. человек
сельского населения. 27,8% коечного фонда республики (2440 коек) составляют койки
центральных районных больниц, на которых оказываются преимущественно "базовые"
виды медицинской помощи, предусмотренные республиканской территориальной
программой государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия
бесплатной медицинской помощи (терапия, хирургия, неврология, педиатрия,
инфекционные болезни, акушерство и гинекология). За последние пять лет в структуре
коечного фонда центральных районных больниц увеличилась доля коек по оказанию
"базовых" видов медицинской помощи с 80% до 85,9%, в то время как в городских
стационарах эта доля уменьшилась при одновременном увеличении удельного веса
специализированных коек с 35,7% до 40,6%.
В составе государственных учреждений здравоохранения 4 больницы являются
многопрофильными,
6
специализированными
диспансерами,
4
специализированными больницами. Мощность их составляет от 600 до 25 коек.
Указанные учреждения здравоохранения предназначены для оказания населению
республики специализированной медицинской помощи в объемах и на условиях
государственных
заказов,
сформированных
в
рамках
республиканской
территориальной программы государственных гарантий оказания населению
Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи. Вместе с тем такие
учреждения, как ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер", ГУЗ
"Республиканский кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Республиканский
наркологический диспансер", ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница",
финансирование которых осуществляется из республиканского бюджета Республики
Мордовия, частично выполняют функции муниципальных больниц соответствующего
профиля. Кроме того, ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая больница"
оказывает отдельные виды экстренной медицинской помощи жителям городского
округа Саранск, госпитализируемым в указанные больницы по линии скорой
медицинской помощи.
Все стационары, оказывающие первичную медико-санитарную, первичную
медико-санитарную специализированную, а также специализированную медицинскую
помощь, функционируют в учреждениях, имеющих в своем составе как стационарные,
так и амбулаторно-поликлинические подразделения.
Кроме государственных и муниципальных учреждений здравоохранения,
больничную помощь в стационарах оказывают Негосударственное учреждение
здравоохранения "Узловая больница на станции Рузаевка ОАО "Российские железные
дороги", а также 2 федеральных учреждения здравоохранения - ФГУЗ "Медикосанитарная часть МВД по Республике Мордовия" и ФБУ "Больница с поликлиникой
УФСИН России по Республике Мордовия". Эти учреждения участвуют в реализации
республиканской территориальной программы государственных гарантий оказания
населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи на основании
заключенных в системе обязательного медицинского страхования договоров и
муниципальных и государственных планов-заданий.
Определение муниципального и государственного задания для лечебнопрофилактических учреждений позволяет осуществлять контроль за объемами
медицинской помощи. Все стационары республики работают по стандартам, так как
оказывают как экстренную, так и плановую медицинскую помощь.
Объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на одного
жителя имеет тенденцию к снижению (в 2005 году - 3,8, в 2009 году - 3,29), хотя
остается выше среднероссийского показателя (в Российской Федерации - 2,85). Этому
способствует высокая обеспеченность населения республики больничными койками:
2007 год - 102,5, 2010 год - 94,3 (Российская Федерация - 90,9 на 10 тыс. населения).
Министерством здравоохранения Республики Мордовия в целях эффективного
использования ресурсов здравоохранения, сокращения коечного фонда проводится
планомерная оптимизация коечной сети. За период с 2000 года оптимизировано 3300
коек круглосуточного пребывания (30% от коечного фонда), из них в 2008 году - 672
койки, в 2009 году - 165 коек, что позволило сократить неэффективные расходы в 2008
году на 186,2 млн. рублей, в 2009 году на 29,9 млн. рублей. Однако, несмотря на
оптимизацию коечного фонда и снижение обеспеченности койками до 94,3 на 10
тыс. населения, уровень госпитализации по-прежнему сохраняется высоким - 27,5 на
100 чел. и превышает среднероссийский показатель на 21,4 % (Российская Федерация
- 22,4), хотя позитивная тенденция все же прослеживается (28,5 в 2008 году). В таких
муниципальных районах, как Краснослободский, Ковылкинский, Чамзинский, уровень
госпитализации составил от 20 до 23 на 100 чел. при среднерайонном показателе 18,0;
в г. Саранске - 41,7 (в 2008 году - 42,4).
Неэффективно работающие койки преобразуются в койки дневного пребывания
и перераспределяются в амбулаторно-поликлиническое звено. Увеличение работы
койки в республике зависит от высокого уровня госпитализации и вынужденного по
ряду профилей увеличения коечной мощности стационаров за счет приставных коек,
что влечет за собой нарушение СанПиНов, нарекания со стороны пациентов,
неэффективное расходование средств. С целью приведения к нормативам
деятельности коечного фонда будет проводиться работа по снижению уровня
госпитализации за счет уменьшения эпизодов обострений у хронических больных,
первичных ургентных ситуаций. Работа будет проводиться участковой службой за счет
увеличения посещений с профилактической целью, развития стационарозамещающих
технологий.
Койки дневного пребывания при стационарных учреждениях здравоохранения с
2004 года в связи с отсутствием рентабельности не практикуются. Активно
развиваются стационарозамещающие технологии при амбулаторно-поликлинических
учреждениях здравоохранения.
Ежегодно увеличивается стоимость единицы объема оказанной стационарной
медицинской помощи. В 2005 году она составила 431,3 руб., в 2006 году - 492,3 руб., в
2007 году - 563,2 руб., в 2008 году - 665,6 рубля. В 2009 году стоимость койки
круглосуточного пребывания возросла на 23,1% по сравнению с 2008 годом и
составила 819,4 рубля за один койко-день. В 2010 - 2012 годах планируется
дальнейшее увеличение стоимости койко-дня в связи с увеличением расходов на
здравоохранение
в
рамках
Программы
и
проведением
Министерством
здравоохранения Республики Мордовия мероприятий по сокращению неэффективных
расходов.
В рамках Программы запланированы дальнейшая оптимизация коечного фонда,
усиление контроля за госпитализацией в стационарные учреждения, развитие сети
межмунипальных
центров,
стационарозамещающих
технологий,
внедрение
профилактических технологий (диспансеризация населения, реабилитация пациентов
с хроническими заболеваниями, повышение активности населения в занятии спортом)
в целях предупреждения госпитализации, укрепление ресурсной базы стационарного
звена.
С учетом особенностей сельского здравоохранения республики разработан
вариант модернизации отрасли, целью которого является максимальное приближение
первичного звена здравоохранения к каждому жителю республики, вне зависимости от
того, проживает он в городе или отдаленном селе, и оптимизация оказания
специализированной помощи населению путем концентрации высокотехнологического
оборудования и кадрового потенциала на базе многопрофильных государственных
учреждений здравоохранения республики и в межрайонных специализированных
центрах.
Многолетний опыт работы с муниципальными учреждениями здравоохранения
Республики Мордовия позволяет сделать вывод о неэффективности дальнейшего
развития специализированных видов медицинской помощи в муниципальных районах с
населением менее 10 тыс. человек на местах в силу ряда объективных причин:
норматив круглосуточных коек на данное население составляет менее 50, что не
позволяет содержать врачей - узких специалистов (врач-кардиолог, врач
функциональной диагностики, врач-онколог и т.д.);
компактная территория (расстояние до соседних крупных больниц составляет не
более 60 км);
хорошо развитая дорожная сеть;
наличие современных цифровых телекоммуникационных технологий;
нецелесообразность расходования бюджетных средств на подготовку узких
специалистов, которая занимает 1-2 года;
низкая востребованность специализированных видов медицинской помощи в
данных муниципальных районах в связи с небольшим количеством населения, в
результате чего специалисты работают не на полную ставку;
уровень профессиональной подготовки врачей - узких специалистов, на которых
возложена
в
данных
муниципальных
районах
обязанность
оказания
специализированной помощи населению, в том числе женскому и детскому,
значительно ниже квалификации специалистов республиканских учреждений и
межрайонных специализированных центров;
оснащенность данных больниц современным оборудованием значительно
отстает от крупных центральных районных больниц, на базе которых располагаются
межрайонные специализированные центры.
Планируется
перевести
четыре
центральные
районные
больницы
муниципальных районов с населением менее 10 тыс. человек во врачебные
амбулатории с койками дневного пребывания: МУЗ "Атюрьевская центральная
районная больница", МУЗ "Большеигнатовская центральная районная больница", МУЗ
"Кочкуровская центральная районная больница", МУЗ "Кадошкинская центральная
районная больница". Специализированная помощь жителям данных муниципальных
районов будет оказываться в межрайонных центрах, которые формируются в рамках
реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с
сосудистыми заболеваниями, медицинской помощи пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях и создания межрайонных перинатальных центров на
базе МУЗ "Комсомольская центральная районная больница Чамзинского
муниципального района", МУЗ "Краснослободская центральная районная больница"
Краснослободского муниципального района Республики Мордовия, МУЗ "ЗубовоПолянская центральная районная больница", МУЗ "Рузаевская центральная районная
больница", МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница", МУЗ "Торбеевская
центральная районная больница", и государственных учреждениях здравоохранения.
Министерством здравоохранения Республики Мордовия в прошедшие годы
принимались конкретные и действенные меры по организации специализированных
межмуниципальных центров, создание которых подразумевает переход на новую
модель организации медицинской помощи населению. Такие центры позволяют
сконцентрировать дорогостоящие ресурсы, кадры, современные сложные и затратные
технологии в многопрофильном лечебном учреждении, обладающем сильным
операционным блоком и реанимацией, возможностью перекрестных консультаций
смежных специалистов. Результатом этой работы является сокращение неэффективно
работающих коек, уменьшение числа необоснованных госпитализаций, повышение
доступности современной специализированной помощи для населения, сокращение
сроков ее оказания, упорядочение сети и структуры здравоохранения, которая
выстраивается на основе нормативной потребности населения в медицинской помощи.
Глава 6. Совершенствование специализированной медицинской помощи
Специализированную медицинскую помощь оказывают все стационары
республики не зависимо от уровня. Коечный фонд стационаров включает более 60%
специализированных коек, которые согласно утвержденным Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам оказывают
медицинскую помощь больным профильных заболеваний. Выбранные приоритеты по
принципу значимости формирования причин смертности, больничной летальности,
заболеваемости, в том числе социально значимыми заболеваниями, инвалидизации
населения представлены следующими направлениями:
6.1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с
болезнями системы кровообращения
В течение всего 2009 года в рамках приоритетного национального проекта
"Здоровье" велась работа по созданию регионального сосудистого центра и трех
первичных сосудистых отделений:
разработан порядок организации оказания медицинской помощи больным с
сосудистыми заболеваниями в Республике Мордовия, включая маршруты
госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и
инфарктом миокарда с учетом минимального времени доставки пациента в стационар
(не более 30 - 40 минут);
подготовлены помещения для первичных сосудистых отделений муниципальных
учреждений здравоохранения, поставлено и смонтировано высокотехнологичное
диагностическое оборудование;
осуществлена подготовка, переподготовка и повышение квалификации
медицинских кадров: обучено 648 врачей первичного звена и врачей скорой
медицинской помощи, 130 специалистов мультидисциплинарных бригад на базе ФГУ
"Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна" (г. Москва), 348
средних медработников. Всего в рамках мероприятий, направленных на
совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми
заболеваниями, обучено свыше 1100 специалистов.
За счет средств федерального бюджета, поступивших в Республику Мордовия,
приобретены четыре компьютерных томографа, ангиограф, четыре ультразвуковые
системы, навигационная установка с принадлежностями на общую сумму 252,9 млн.
рублей.
С 15 января 2010 г. начали свою работу первичные сосудистые отделения на
базе МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" городского
округа Саранск, МУЗ "Краснослободская центральная районная больница"
Краснослободского
муниципального
района
Республики
Мордовия,
МУЗ
"Комсомольская центральная районная больница Чамзинского муниципального
района", а с 1 июля - региональный сосудистый центр на базе МУЗ "Городская
клиническая больница N 4" городского округа Саранск.
В региональный сосудистый центр МУЗ "Городская клиническая больница N 4"
транспортируются пациенты, проживающие в муниципальных районах, прикрепленных
к региональному сосудистому центру, бригадами скорой медицинской помощи
соответствующих подстанций скорой медицинской помощи МУЗ "Кочкуровская
центральная районная больница", МУЗ "Рузаевская центральная районная больница",
МУЗ "Кадошкинская центральная районная больница", МУЗ "Инсарская центральная
районная больница", МУЗ Лямбирского района Республики Мордовия "Лямбирская
центральная районная больница", МУЗ "Старошайговская центральная районная
больница", пациенты, проживающие в городском округе Саранск, бригадами
интенсивной терапии (или врачебными бригадами) МУЗ "Станция скорой медицинской
помощи".
В первичное сосудистое отделение МУЗ "Городская клиническая больница
скорой медицинской помощи" транспортируются пациенты, проживающие в городском
округе Саранск, бригадами интенсивной терапии (или врачебными бригадами) МУЗ
"Станция скорой медицинской помощи".
В первичное сосудистое отделение МУЗ "Краснослободская центральная
районная больница" Краснослободского муниципального района Республики Мордовия
транспортируются пациенты, проживающие в муниципальных районах, прикрепленных
к данному первичному сосудистому отделению, бригадами скорой медицинской
помощи соответствующих подстанций скорой медицинской помощи МУЗ
"Краснослободская
центральная
районная
больница"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия, МУЗ "Ельниковская центральная
районная больница", МУЗ "Темниковская центральная районная больница им.
А.И. Рудявского", МУЗ "Теньгушевская центральная районная больница", МУЗ
"Ковылкинская центральная районная больница", МУЗ "Торбеевская центральная
районная больница", МУЗ "Зубово-Полянская центральная районная больница", МУЗ
"Атюрьевская центральная районная больница".
В первичное сосудистое отделение МУЗ "Комсомольская центральная районная
больница Чамзинского муниципального района" транспортируются пациенты,
проживающие в муниципальных районах, прикрепленных к данному первичному
сосудистому отделению, бригадами скорой медицинской помощи подстанций скорой
медицинской помощи МУЗ "Комсомольская центральная районная больница
Чамзинского муниципального района", МУЗ "Атяшевская центральная районная
больница",
МУЗ
"Ардатовская
центральная
районная
больница",
МУЗ
"Большеигнатовская центральная районная больница", МУЗ "Большеберезниковская
центральная районная больница", МУЗ "Ичалковская центральная районная
больница", МУЗ "Дубенская центральная районная больница", МУЗ "Ромодановская
центральная районная больница".
Перевод пациентов с геморрагическим инсультом, нуждающихся в оперативном
лечении, из первичных сосудистых отделений в нейрохирургическое отделение МУЗ
"Городская клиническая больница N 4" городского округа Саранск производится
бригадами ГУЗ "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф", в
отдельных случаях врачебными бригадами станций скорой медицинской помощи
учреждений здравоохранения, где расположены первичные сосудистые отделения (в
городском округе Саранск осуществляется бригадами интенсивной терапии (или
врачебными бригадами) МУЗ "Станция скорой медицинской помощи").
В 2010 году в сосудистых отделениях было пролечено 2336 пациентов с
острыми нарушениями мозгового кровообращения (в том числе с ишемическим
инсультом - 1479, с геморрагическим инсультом - 363).
В практику работы неврологических отделений внедрены современные методы
диагностики и лечения инсульта и инфаркта согласно приказам Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г.
N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения" и от 19 августа 2010 г. N 599н "Об
утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи
населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения
кардиологического профиля", а также рекомендациям Национальной ассоциации по
борьбе с инсультом. Данные о пациентах вводятся в Федеральный регистр больных с
острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Комментарий ГАРАНТа
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного
приказа следует читать как "19 августа 2009 г."
В работу отделений внедрен метод системного тромболизиса при ишемическом
инсульте, что позволило значительно улучшить исход при этой патологии. За год
проведено 20 процедур, что составило 1,4% от всех ишемических инсультов и 20% от
ишемических инсультов, поступивших в первые 3 часа от начала заболевания. С
открытием регионального сосудистого центра стал применяться метод селективного
внутриартериального тромболизиса при ишемическом инсульте.
За 6 месяцев 2010 года нейрохирургами регионального сосудистого центра на
базе МУЗ "Городская клиническая больница N 4" городского округа Саранск было
выполнено 43 операции (показатель хирургической активности - 43,4%).
Послеоперационная летальность составила 25,9% (аналогичный показатель по
Российской Федерации - 30-60%).
Нейрохирургами
был
освоен
ряд
современных
методик
лечения
геморрагического инсульта, в том числе:
операция
удаления
внутримозговой
гематомы
с
использованием
нейроэндоскопической стойки, нейронавигации и операционного микроскопа;
операция пункционной аспирации внутримозговых и внутрижелудочковых
гематом с использованием нейронавигации и последующим тромболизисом;
микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга;
микрохирургические вмешательства при артерио-венозных мальформациях
сосудов головного мозга.
Использование принципа ранней реабилитации больных мультидисциплинарной
бригадой позволило существенно улучшить функциональный исход при остром
нарушении мозгового кровообращения. Так, число пациентов, независимых в
повседневной жизни к концу стационарного лечения, возросло с 42,6% до 69,5%.
Внедрение комплексного подхода к лечению пациентов с острым нарушением
мозгового кровообращения позволило снизить показатель летальности при данной
патологии с 14,5% в 2009 году до 10,6% в 2010 году.
Также произошло снижение смертности от острых нарушений мозгового
кровообращения по Республике Мордовия со 119,5 до 90,1 (на 100000 населения) и
смертности от цереброваскулярных болезней с 200,6 до 168,0 (на 100 000 населения).
В 2010 году в сосудистых отделениях было пролечено 3015 пациентов с острым
коронарным синдромом (из них с острым инфарктом миокарда с подъемом ST - 392, с
острым инфарктом миокарда без подъема ST - 466).
В
лечении
острого
инфаркта
миокарда
активно
использовалась
тромболитическая терапия, в том числе и на догоспитальном этапе. Этот метод
восстановления коронарного кровотока был применен у 69,1% пациентов с острым
коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, находившихся на лечении в
региональном сосудистом центре на базе МУЗ "Городская клиническая больница N 4"
городского округа Саранск.
Врачами отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
регионального сосудистого центра было выполнено 443 оперативных и
диагностических вмешательства. В течение года освоены методики межпредсердной
перегородки окклюдером, метод селективного внутриартериального тромболизиса при
ишемическом инсульте.
В 2010 году врачами-рентгенологами регионального сосудистого центра освоена
методика объемной 3D-реконструкции сосудов головного мозга, что позволяет
диагностировать аневризмы и аномалии развития сосудов головного мозга.
В работу регионального сосудистого центра были внедрены новые
информационные технологии. Использование системы телемедицинских консультаций
с первичными сосудистыми отделениями и центральными клиниками Российской
Федерации (Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. академика
Н.Н. Бурденко РАМН) позволило значительно сократить процесс передачи данных и
улучшить качество оказания медицинской помощи. За 6 месяцев 2010 года проведено
207 телемедицинских консультаций с врачами первичных сосудистых отделений.
6.2. Совершенствование мероприятий по оказанию помощи пострадавшим
в дорожно-транспортных происшествиях
В рамках программы приоритетного национального проекта "Здоровье" по
совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях в 2010 году в республике созданы 5 травмоцентров трех
уровней: на базе МУЗ "Городская клиническая больница N 4" городского округа
Саранск - региональный травмоцентр 1 уровня; на базе ГУЗ "Детская республиканская
клиническая больница N 1" - детский травмоцентр 1 уровня; на базе МУЗ "ЗубовоПолянская центральная районная больница" и МУЗ "Краснослободская центральная
районная больница" Краснослободского муниципального района Республики Мордовия
- травмоцентры второго уровня; на базе МУЗ "Торбеевская центральная районная
больница" - травмоцентр третьего уровня.
Утвержден порядок организации доставки и оказания медицинской помощи
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях вдоль федеральной
автомобильной дороги М-5 "Урал" (приказ Министерства здравоохранения Республики
Мордовия от 3 июня 2010 г. N 390 "Об утверждении организации доставки и оказания
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях").
Протяженность зоны ответственности травмоцентра 1 уровня на базе МУЗ
"Городская клиническая больница N 4" городского округа Саранск составляет от 0 до
53 км (от г. Саранска до с. Старое Шайгово). Данный центр принимает пострадавших,
доставленных бригадами скорой медицинской помощи с места ДТП, пострадавших,
вывозимых бригадами скорой медицинской помощи или специализированными
бригадами ГУЗ "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф" в порядке
перевода из других учреждений здравоохранения, расположенных на трассе,
оказывает специализированную медицинскую помощь в условиях стационара.
Протяженность зоны ответственности детского травмоцентра 1 уровня на базе
ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 1" составляет от 0 до 53 км (от
г. Саранска до с. Старое Шайгово). Данный центр принимает пострадавших детей,
доставленных бригадами скорой медицинской помощи с места ДТП, пострадавших
детей, вывозимых бригадами скорой медицинской помощи или специализированными
бригадами ГУЗ "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф" в порядке
перевода из других учреждений здравоохранения, расположенных на трассе,
оказывает специализированную медицинскую помощь в условиях стационара.
Протяженность зоны ответственности травмоцентра 2 уровня на базе МУЗ
"Краснослободская
центральная
районная
больница"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия составляет 87 км, с 54 км по 141 км (от
с. Старое Шайгово до с. Атюрьево). Бригада скорой медицинской помощи МУЗ
"Краснослободская
центральная
районная
больница"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия доставляет пострадавших в МУЗ
"Краснослободская
центральная
районная
больница"
Краснослободского
муниципального
района
Республики
Мордовия,
где
им
оказывается
специализированная медицинская помощь в условиях стационара.
Протяженность зоны ответственности травмоцентра 2 уровня на базе МУЗ
"Зубово-Полянская центральная районная больница" составляет 99 км: 55 км подъезда
к федеральной автомобильной дороге (с 141 км по 196 км) и 44 км подъезда к
федеральной автомобильной дороге от с. Атюрьево до п. Зубова Поляна. Бригада
скорой медицинской помощи МУЗ "Зубово-Полянская центральная районная больница"
доставляет пострадавших в МУЗ "Зубово-Полянская центральная районная больница",
где им оказывается специализированная медицинская помощь в условиях стационара.
Протяженность зоны ответственности травмоцентра 3 уровня на базе МУЗ
"Торбеевская центральная районная больница" составляет 59 км, с 141 км по 196 км
(от с. Атюрьево до поворота к федеральной автомобильной дороге). Бригада скорой
медицинской помощи МУЗ "Торбеевская центральная районная больница" доставляет
пострадавших в МУЗ "Зубово-Полянская центральная районная больница" или в МУЗ
"Краснослободская
центральная
районная
больница"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия, в зависимости от расстояния плеча
доставки.
Поставлено 5 единиц санитарного автотранспорта (автомобили класса С) в МУЗ
"Станция скорой медицинской помощи" городского округа Саранск, МУЗ
"Краснослободская
центральная
районная
больница"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия, МУЗ "Зубово-Полянская центральная
районная больница", ГУЗ "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф",
МУЗ "Торбеевская центральная районная больница" на общую сумму 12500,00
тыс. рублей.
Поставлено оборудование для 5 травмоцентров трех уровней: 1 компьютерный
томограф, 1 ядерно-магнитный резонанс, 4 комплекса рентгеновских для
интраоперационного контроля, 4 комплекса для ультразвуковых исследований, 7
наркозно-дыхательных аппаратов, 5 аппаратов искусственной вентиляции легких, 5
мониторов слежения, 1 анализатор кислотно-щелочного и газового состава крови, 1
анализатор показателей гемостаза, 2 стойки эндоскопических универсальных на
общую сумму 141575,6 тыс. рублей (за счет средств федерального бюджета),
36601,419 тыс. рублей (за счет средств республиканского бюджета Республики
Мордовия).
Осуществлена подготовка, переподготовка и повышение квалификации
медицинских кадров: на базе Научно-исследовательского института нейрохирургии им.
академика Н.Н. Бурденко РАМН тематическое усовершенствование по специальности
"Нейрохирургия" получили 2 человека; на базе ФГУ "Московский научноисследовательский институт педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологии"
повышение квалификации по специальности "Детская травматология и ортопедия"
получил 1 человек; на базе ГОУ ВПО "Московский государственный медикостоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию" тематическое усовершенствование по специальности
"Анестезиология и реаниматология" получили 17 человек; на базе ГОУ ВПО
"Нижегородская медицинская академия последипломного
образования" по
специальности "Рентгенология" повышение квалификации получили 3 человека; на
базе ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" тематическое
усовершенствование по дисциплинам "Анестезиология и реаниматология", "Скорая
медицинская помощь" получили 2 преподавателя медицинских колледжей; на базе
ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" по
специальности "Скорая медицинская помощь" получили 16 человек; на базе ГОУ ДПО
"Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов
здравоохранения" - 67 человек. Всего в рамках программы по совершенствованию
организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях в 2010 году обучено 106 специалистов.
В 2010 году продолжалось обучение водителей, сотрудников служб спасения
приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Всего обучено
30 инспекторов служб ГИБДД на базе Учебного центра по обучению водителей,
сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания
первой медицинской помощи. Всего за 3 года обучено 133 человека.
Таким образом, уже сегодня в Республике Мордовия образованы 5 крупных
межмуниципальных центров. На базе МУЗ "Городская клиническая больница N 4"
городского округа Саранск сконцентрированы региональный сосудистый центр и
межмуниципальный травмоцентр первого уровня; на базе МУЗ "Комсомольская
центральная районная больница Чамзинского муниципального района" - первичное
сосудистое отделение, межмуниципальный перинатальный центр, планируется
открытие
межмуниципального
онкологического
кабинета;
на
базе
МУЗ
"Краснослободская
центральная
районная
больница"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия - первичное сосудистое отделение,
межмуниципальный травмоцентр второго уровня; МУЗ "Торбеевская центральная
районная больница" - межмуниципальный травмоцентр третьего уровня,
межмуниципальный перинатальный центр, планируется открытие межмуниципального
онкологического кабинета.
На базе МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница" планируется
создание межмуниципального перинатального центра и межмуниципального
онкологического кабинета.
Организация межмуниципальных центров позволяет оказывать населению
республики специализированную стационарную медицинскую помощь на самом
высоком уровне, отвечающем требованиям стандартов оказания медицинской помощи.
В центрах оказывают помощь пациентам с тяжелыми неотложными заболеваниями инфарктами, инсультами, новообразованиями, травмами, а также беременным групп
риска и новорожденным с серьезными проблемами здоровья, глубоко недоношенным.
Программой
предусмотрены
поставки
современного
медицинского
оборудования, которое, в первую очередь, будет размещаться в межмуниципальных
центрах, также будут дооснащены в соответствии с порядками оказания медицинской
помощи остальные медицинские учреждения. Программа должна кардинально
улучшить техническое оснащение учреждений здравоохранения, приблизить к
населению современные методики диагностики и лечения и повлиять на
удовлетворенность населения уровнем оказания медицинской помощи и на
демографические показатели.
6.3. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с
онкологическими заболеваниями
Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем
медицины и здоровья населения. Правительством республики разработаны меры по
улучшению оказания онкологической помощи населению Мордовии. Разработана
Республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с социально
значимыми заболеваниями в Республике Мордовия" на 2009 - 2011 годы,
утвержденная постановлением Правительства Республики Мордовия от 23 марта
2009 г. N 102, в том числе подпрограмма "Онкология". Основными целями
подпрограммы являются совершенствование методов профилактики онкологических
заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний, снижение
инвалидности и смертности при злокачественных заболеваниях, укрепление
материально-технической базы онкологической службы.
Онкологическая заболеваемость в Мордовии неуклонно растет, и в 2009 году ее
уровень составил 379,2 на 100 000 населения против 346,6 в 2005 году (рост - 9,4%).
Рост онкологической заболеваемости обусловлен не только старением населения,
экологической обстановкой, но и улучшением выявляемости злокачественных
новообразований. Число посещений в консультативную поликлинику диспансера
увеличилось за пять лет на 34,3% (в 2009 году - 64 843; в 2005 году - 48273
посещения).
Выявляемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом
злокачественного новообразования на ранних стадиях опухолевидного процесса (I-II
стадии) составила в 2009 году 49,9% (в 2005 году - 48,3%; по Российской Федерации в
2005 году - 43,9% и 46,7% соответственно).
Показатель активной выявляемости в Республике Мордовия в 2009 году
составил 23,2% (в 2005 году - 17,0%; по Российской Федерации - 11,8% и 12,9%
соответственно).
В истекшем году умерло от злокачественных новообразований в Мордовии 1 516
человек. Смертность на 100 000 населения в 2009 году составила 181,9 (2005 год 189,3), снижение составило 4%.
Снижение показателя летальности больных на первом году с момента
установления диагноза за пять лет составило 13% (в 2009 году - 27,1%; в 2005 году 31,1%). Аналогичный показатель по Российской Федерации составлял 29,2% и 31,6%
соответственно.
Онкологическая служба Республики Мордовия представлена головным
учреждением ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" на 200 коек
круглосуточного пребывания, консультативной поликлиникой на 100 посещений в
смену, 22 онкологическими кабинетами, входящими в состав центральных районных
больниц, где в 7 муниципальных районах работают врачи на ставку, в остальных
районах - совместители. То есть лечебные учреждения муниципальных образований
обеспечены первичными онкологическими кабинетами. Лечение онкологических
больных осуществляется в стационаре республиканского онкологического диспансера
и строго контролируется.
Онкологическая помощь детям оказывается в отделении детской онкологии на
30 коек на базе ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 2".
В структуре диспансера функционируют: поликлиническое отделение на 100
посещений в смену (фактический прием 250-370 человек); дневной стационар на 50
коек при поликлиническом отделении и 200 коек: радиологическое отделение на 75
коек, торакальное отделение на 30 коек, отделение общей онкологии на 35 коек,
гинекологическое отделение на 30 коек, маммологическое отделение на 30 коек;
рентгенодиагностическое
отделение,
патоморфологическое
отделение,
централизованная цитологическая лаборатория, клинико-биохимическая лаборатория,
изотопная лаборатория, эндоскопический кабинет, кабинет ультразвуковой
диагностики. В поликлиническом отделении ведут прием 11 врачей. Ежедневно
работает консилиум врачей-онкологов.
В 2009 году в диспансере пролечено 7 529 человек, из них в условиях дневного
стационара 2 678 человек, или 35%; в 2005 году всего пролечено в диспансере 4 047
человек.
Улучшились показатели деятельности стационара.
Средняя продолжительность пребывания больного на койке в 2009 году
составила 15,5 дня, в 2005 году - 17,7. Оборот койки в 2009 году - 24,4, в 2005 году 20,2.
В настоящее время внедрены и работают компьютерный томограф,
приобретенный за счет средств подпрограммы "Онкология" Республиканской целевой
программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в
Республике Мордовия" на 2009 - 2011 годы; гамма-камера, закупленная за счет
средств обязательного медицинского страхования. Внедрение данного оборудования
позволило улучшить диагностику онкологических заболеваний.
ГУЗ
"Республиканский
онкологический
диспансер"
обеспечен
высококвалифицированными специалистами-онкологами, что позволяет оказывать
онкологическую помощь больным согласно последним достижениям в онкологии.
Все медицинские работники обучены и сертифицированы, заключен договор о
сотрудничестве с Московским онкологическим научно-исследовательским институтом
им. П.А. Герцена.
Онкологическую помощь населению Республики Мордовия оказывают 44 врачаонколога (из них 13 радиологов). Онкологи высшей квалификационной категории
составляют 30%, первой - 24% от общего количества врачей-онкологов Республики
Мордовия. Количество врачей-онкологов ГУЗ "Республиканский онкологический
диспансер" 37 (имеют квалификационную категорию 35). Количество лиц среднего
медицинского персонала ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" 134 (из них
имеют квалификационную категорию 92).
С учетом анализа деятельности онкологической службы в 2011 - 2012 годах в
рамках Программы разработана система мероприятий по дальнейшему развитию
службы.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г.
N 1222 Республика Мордовия в 2011 году включена в программу приоритетного
национального проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование медицинской
помощи больным с онкологическими заболеваниями".
23 декабря 2010 г. проведена расширенная Коллегия Министерства
здравоохранения Республики Мордовия на тему: "О состоянии и организации
онкологической службы Республики Мордовия, перспективы развития", решением
которой определены основные направления реализации государственной политики по
борьбе со смертностью от злокачественных новообразований, внедрению в
медицинскую практику эффективных методов ранней диагностики опухолевых
заболеваний.
В
соответствии
с
методическими
рекомендациями
Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 1999 г.
N 99/17 "Медико-организационные основы реструктуризации стационарной и
внебольничной помощи на основе прогрессивных моделей развития на уровне
региона" и в целях максимального приближения оказываемой высокотехнологичной
медицинской помощи к сельскому населению и населению провинциальных городов,
районных центров, высокой доступности и эффективности этой помощи для всех
социальных и возрастных групп в 2010 году на базе МУЗ "Ковылкинская центральная
районная больница" создан районный центр эндоскопической хирургии.
В целях улучшения ранней диагностики, снижения показателей запущенности
злокачественных
новообразований
визуальных
локализаций
Министерством
здравоохранения Республики Мордовия издан приказ от 14 февраля 2011 г. N 196 "О
мерах по совершенствованию смотровых кабинетов", в марте 2011 года проведено
совещание-семинар для медицинских работников смотровых кабинетов.
В рамках мероприятий, направленных на совершенствование медицинской
помощи больным с онкологическими заболеваниями, планируется оснастить
современным оборудованием ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" и 5
межрайонных онкологических кабинетов на базе МУЗ "Рузаевская центральная
районная больница", МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница", МУЗ
"Торбеевская центральная районная больница", МУЗ "Комсомольская центральная
районная больница Чамзинского муниципального района", ГУЗ "Республиканский
консультативно-диагностический центр". Будут закуплены 1 специализированный
компьютерный томограф для онкологии с системой виртуальной симуляции и широкой
апертурой, 1 ОФЭКТ/КТ, 1 видеоэндоскопический комплекс с установками для
ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии, 1 роботизированная система
гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием, 1
высокоэнергетический ускоритель 30 МВ, 1 гамматерапевтический аппарат для
дистанционной лучевой терапии, 1 гамматерапевтический аппарат для брахитерапии,
5
рентгеновских
комплексов,
3
маммографа,
5
фиброгастроскопов,
5
фиброколоноскопов, 5 фибробронхоскопов, 5 УЗИ-аппаратов, 2 автоматических ИФАанализатора с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета
результатов анализов.
В настоящее время разрабатывается нормативно-правовая база и механизмы
взаимодействия между Министерством здравоохранения Республики Мордовия и
муниципальными, государственными и федеральными учреждениями, оказывающими
медицинскую помощь, при организации работы по выявлению и лечению больных с
онкологической патологией, включая маршруты госпитализации указанной категории
больных.
6.4. Совершенствование мероприятий по снижению заболеваемости и
смертности от туберкулеза
Эпидемиологические показатели по фтизиатрической службе в республике как
среди постоянно проживающего населения, так и в учреждениях Государственного
управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации без
существенной динамики. Правительством республики реализуются меры по
улучшению эпидемиологической ситуации. Разработана Республиканская целевая
программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в
Республике Мордовия" на 2009 - 2011 годы, которая утверждена постановлением
Правительства Республики Мордовия от 23 марта 2009 г. N 102, в том числе
подпрограмма "Туберкулез", финансирование и бюджет которой утверждены по 2011
год.
В рамках подпрограммы "Туберкулез" федеральной целевой программы
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"
в 2009 году в Республике Мордовия осуществлены поставки противотуберкулезных
лекарственных препаратов на сумму 3 060,7 тыс. рублей; в 2010 году осуществлены
следующие поставки: поставка противотуберкулезных лекарственных препаратов II
ряда на сумму 4 238,57 тыс. рублей, оборудования на сумму 5 700,0 тыс. рублей.
Материальная база противотуберкулезной службы в районах республики
требует значительного обновления.
На должном уровне раннее выявление и профилактика туберкулеза
(вакцинация, ревакцинация, химиопрофилактика). Выявление туберкулеза в
республике осуществляется в основном с помощью флюорографии на стационарных и
передвижных флюорографах. Несмотря на износ рентгенофлюорографического
оборудования, процент охвата населения старше 15 лет флюорографическими
осмотрами увеличился с 69,4% в 2006 году до 72,5% в 2010 году.
Налажено бактериоскопическое обследование по Циль-Нильсену в учреждениях
общей лечебной сети, однако сохраняется низкий поток направляемых на
исследование больных с жалобами на кашель. При этом выявление больных
туберкулезом методом микроскопии в 2010 году составило 3,3 на 1000 обследованных
с жалобами на кашель (2006 год - 0,8, 2008 год - 4,1 на 1000 обследованных, по
Российской Федерации - 2,6).
Бактериологическая служба в республике централизована и позволяет
исследовать
патологический
материал
квалифицированными
лаборантами,
концентрировать
средства
в
учреждении
для
создания
современной
бактериологической лаборатории. В настоящее время лаборатория нуждается в
оснащении
техникой,
гарантирующей
безопасность
работы
персонала и
обеспечивающей ее высокую эффективность.
Улучшилось выявление детей методом туберкулинодиагностики с 68% в 2006
году до 72,2% в 2010 году.
Лечение впервые выявленных больных, как правило, осуществляется в
стационаре и строго контролируется.
Эпидемическая
ситуация
в
республике
достаточно
стабильная.
Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом снизился с
68,6 (2006 год) до 65,2 (2010 год) на 100 тыс. населения и по-прежнему ниже
среднероссийского (82,6 на 100 тыс. в 2009 году). Смертность от туберкулеза
постоянно проживающего населения снизилась с 10,9 в 2006 году до 7,0 в 2010 году, в
то время как смертность населения других ведомств (Управление Федеральной
службы исполнения наказаний по Республике Мордовия) увеличилась с 39,0 в 2006
году до 50,3 в 2009 году. Общий показатель смертности от активного туберкулеза
снизился с 12,8 до 9,0 на 100 тыс. населения соответственно в 2006 и 2009 годах.
Таким образом, если в учреждениях Государственного управления исполнения
наказаний Министерства юстиции Российской Федерации, расположенных на
территории Республики Мордовия, идет рост заболеваемости и смертности от
туберкулеза, то в гражданском секторе отмечается снижение этих показателей.
По профилактическому осмотру выявлено 66,5% больных. Несвоевременно
выявленных деструктивных форм туберкулеза меньше на 28,9%. Снизилась
заболеваемость фиброзно-кавернозным туберкулезом и составила 1,2 на 100
тыс. населения (2009 год - 1,8).
Общий показатель частоты рецидива туберкулезного заболевания на 100000
населения в 2010 году снизился с 8,9 до 7,9.
Эффективность лечения впервые выявленных в 2009 году больных
туберкулезом: закрытие полостей распада у 76,4% больных (79%), показатель
прекращения бактериовыделения у 80,3% больных (86%).
Показатель болезненности заболевания ниже, чем в России, и составляет 170,9
против 185,0 на 100000 населения в среднем по Российской Федерации. С 2006 года
общая болезненность снизилась на 10,3%. В структуре клинических форм среди вновь
выявленных больных туберкулезом органов дыхания больше диагностируется
очаговый туберкулез, отмечается снижение туберкулом, плеврита, кавернозного и
цирротического туберкулеза. Отмечается снижение удельного веса больных
туберкулезом с наличием полостей распада с 58% до 39,1% соответственно в 2006 и
2009 годах, что свидетельствует об улучшении ранней диагностики туберкулеза.
Противотуберкулезная служба Республики Мордовия представлена: головным
учреждением
ГУЗ
"Республиканский
противотуберкулезный
диспансер"
со
стационаром на 350 коек и поликлиническими отделениями, 4 отделениями с общей
мощностью 87 коек и туберкулезными кабинетами (22), входящими в состав
центральных районных больниц, ГУЗ "Большеберезниковский детский туберкулезный
санаторий" (100 коек) и государственными оздоровительными образовательными
учреждениями санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении
"Шейн-Майданская санаторная школа-интернат Атяшевского района" (125 мест) и
"Ширингушская санаторная школа-интернат" (230 мест).
Общая мощность стационарных противотуберкулезных коек - 437.
Обеспеченность фтизиатрическими койками 5,2 на 10 тыс. населения (по Российской
Федерации - 6,1). Стационар ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
рассчитан на 280 взрослых и 70 детских коек. Госпитализация впервые выявленных
больных туберкулезом составила в 2009 году 88% (2006 год - 84,2%). В среднем по
республике работа койки в 2009 году - 349,1 дня (2006 год - 309,8 дня).
Микроскопические исследования мокроты проводятся в 22 муниципальных
районах и 14 лечебно-профилактических учреждениях г. Саранска; полное
микробиологическое
исследование
(микроскопия,
посев,
определение
чувствительности) осуществляется в бактериологической лаборатории ГУЗ
"Республиканский противотуберкулезный диспансер".
Медицинская служба Управления Федеральной службы исполнения наказаний
по Республике Мордовия имеет бактериологическую лабораторию, которая
осуществляет микробиологические исследования патологического материала у
осужденных.
Противотуберкулезную помощь населению республики оказывают 60 врачейфтизиатров. Обеспеченность фтизиатрами составляет 0,7 на 10 тыс. населения (2008
год по Российской Федерации - 0,6). Укомплектованность штатных должностей врачейфтизиатров по занятым должностям в целом по республике составляет 93,3%.
Фтизиатры высшей квалификационной категории составляют 10%, первой - 52%.
Вместе с тем 38% фтизиатров не имеют категорий. Следовательно, необходимо
провести работу по повышению знаний и привлечению специалистов молодого
возраста, так как большинство фтизиатров имеют пенсионный возраст, создать для
этого соответствующие условия. При этом необходимо отметить, что фтизиатры,
средний и младший медицинский персонал имеют дело с социально
дезадаптированными больными. Эти больные являются не только опасными
распространителями туберкулезной инфекции и источником заражения персонала, но
и имеют сложные в социальном аспекте поведенческие особенности, так как 40-60% из
них страдают алкоголизмом и бытовым пьянством, наркоманией, ВИЧ-инфицированы,
являются отбывшими срок наказания в системе Управления Федеральной службы
исполнения наказаний по Республике Мордовия.
Все медицинские работники обучены и сертифицированы на базах ведущих
научно-исследовательских институтов туберкулеза Москвы, Санкт-Петербурга, Казани
и Пензы. Имеется возможность дистанционного обучения сотрудников на базе ГУЗ
"Республиканский противотуберкулезный диспансер".
ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" расположен в лесном
массиве юго-западной части города, имеет 2 лечебных корпуса, административный
корпус, бактериологическую лабораторию и пищеблок. Здания ГУЗ "Республиканский
противотуберкулезный диспансер" введены в эксплуатацию в 1966 и 1973 годах.
В структуре ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" имеются
диагностические отделения и кабинеты: физиотерапевтический - 1, функциональной
диагностики (ЭКГ) - 2, эндоскопический - 1. Все кабинеты имеют соответствующее
оборудование, однако большая часть его устарела и нуждается в замене.
Рентгенодиагностическое отделение имеет в своем составе 4 кабинета и 4
передвижные флюорографические установки, из них 2 цифровые.
В лаборатории осуществляется бактериологическое подтверждение диагноза
туберкулеза (микроскопия, посев, определение чувствительности микобактерий
туберкулеза). Вместе с тем изучение эпидемиологической ситуации показало, что
число больных туберкулезом с наличием полостей распада составило 39,1%, а
удельный вес впервые выявленных больных с бактериовыделением лишь 37,7%, т.е.
имеет место недовыявление заразных больных. Посев патологического материала
проводится только на твердых средах. Для координации работы с Управлением
Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Мордовия разработан
План совместных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Мордовия
и учреждений ЖХ-385 Государственного управления исполнения наказаний
Министерства юстиции Российской Федерации по борьбе с туберкулезом.
В целях дальнейшего снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза на
2011 - 2012 годы в рамках Программы разработана система мероприятий по
дальнейшему развитию фтизиатрической службы.
В связи с изменившимися нормами СанПиН на сегодняшний день ни одно
туберкулезное отделение в республике не соответствует требованиям. Для
приведения в соответствие с нормами СанПиН необходим капитальный ремонт и
замена коммуникаций в лечебных корпусах противотуберкулезного диспансера, о чем
свидетельствуют многочисленные предписания надзорных органов и решения
судебных инстанций. Средний срок службы рентгенологических установок более 15
лет, пленочных флюорографов более 20 лет, поэтому они не могут быть использованы
в должной мере. На одну передвижную установку приходится 105 тыс. жителей села,
не считая числа работающих на крупных предприятиях. Таким образом, республика
нуждается в передвижных флюорографических установках. Процент износа
оборудования в лабораториях составляет в среднем 48%. ГУЗ "Республиканский
противотуберкулезный диспансер" остро нуждается во внедрении методов
идентификации и верификации диагностики туберкулеза, что станет возможным только
после оснащения современным рентгенодиагностическим оборудованием, в том числе
компьютерным томографом, оборудованием для бактериологических исследований на
жидких средах с определением чувствительности к лекарственным препаратам
("БАКТЕК"), а также генетических методов исследования (ПЦР, БИОЧИП диагностика).
Всего по программе модернизации фтизиатрической службы в республиканском
бюджете Республики Мордовия предусмотрено 177623,0 тыс. рублей, из них на
проведение капитального ремонта - 99890,0 тыс. рублей, в том числе на оснащение
медицинским оборудованием - 74500,0 тыс. рублей, информационные технологии 3233,0 тыс. рублей.
Проведение вышеуказанных мероприятий позволит к 2013 году достичь
следующих показателей:
смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте 12,6 на 100
тыс. человек населения;
клиническое излечение больных туберкулезом органов дыхания 32,3% к общему
числу больных туберкулезом органов дыхания.
6.5. Совершенствование
расстройств
профилактики
и
лечения
наркологических
Высокий уровень распространенности злоупотребления алкоголем, наркотиками
и иными психоактивными веществами является острой и серьезной проблемой для
современного общества. В течение 2004 - 2010 годов показатель распространенности
наркологических расстройств в Мордовии вырос на 0,2% с 1,9% общей численности
населения в 2004 до 2,1% в 2009 году. Для сравнения, в России данный показатель в
2008 году составил 2,4% общей численности населения (Приволжский федеральный
округ - 2,6%).
Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных (91,3%) - это
больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с
вредными последствиями (по Российской Федерации в 2008 году - 82,2%, Приволжский
федеральный округ - 84,6% от общего числа зарегистрированных больных). На
больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями,
приходилось 8,0% (по Российской Федерации в 2008 году - 16,6%, Приволжский
федеральный округ - 14,2%), токсикоманией и потребителей ненаркотических
психоактивных веществ - 0,7% (по Российской Федерации в 2008 году - 1,2%,
Приволжский федеральный округ - 1,2%).
Первичная заболеваемость алкогольными психозами за последние 5 лет
снизилась в 1,8 раза с 45,1 на 100 тыс. населения в 2004 до 25,3 в 2009 году (по
Российской Федерации в 2008 году - 40,8 на 100 тыс. населения, Приволжский
федеральный округ - 39,8). Показатель заболеваемости населения Мордовии
наркоманией, который по-прежнему остается традиционно ниже показателя по России,
увеличился в 4 раза с 3,3 на 100 тыс. населения в 2004 до 13,1 в 2009 году (по
Российской Федерации в 2008 году - 18,7 на 100 тыс. населения, Приволжский
федеральный округ - 14,2). Уровень первичной заболеваемости токсикоманией по
Республике Мордовия невысок, за анализируемый период вырос в 2 раза с 0,1 на 100
тыс. населения в 2004 году до 0,2 в 2009 году (по Российской Федерации в 2008 году 0,8 на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,7).
Организация адекватных мер противодействия химической зависимости, т.е.
последствиям упомянутого социального явления, представляющим собой серьезную
угрозу здоровью населения, экономике, социальной сфере, правопорядку, возложена
преимущественно на наркологическую службу.
Специализированная наркологическая помощь в Республике Мордовия
оказывается наркологической службой в соответствии с планами, разработанными на
основании действующих законодательных актов и нормативных документов.
Внебольничную помощь оказывают:
1) ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер", в структуре которого
функционируют диспансерное отделение на 25 посещений в смену (по площади), а
фактически на 82,1, дневной стационар на 18 мест (реабилитационный),
организационно-методический консультативный отдел, экспертный отдел, выездная
наркологическая бригада, стационар на дому, специализированные кабинеты:
медицинской профилактики и анонимного лечения, психотерапевтический и
физиотерапевтический, рентгенологический, аэроионотерапии, фитотерапии; кабинеты
для оказания медицинской помощи детско-подростковому населению, больным
наркоманией и токсикоманий; кабинеты судебно-наркологической экспертизы,
медицинского освидетельствования на состояние опьянения с круглосуточным
режимом работы; кабинеты медицинских психологов, химико-токсикологическая и
клинико-диагностическая лаборатории;
2) 22 наркологических кабинета при центральных районных больницах.
Стационарную помощь оказывают:
1) пять отделений ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер"
мощностью 150 коек, в том числе отделение неотложной наркологической помощи с
палатой интенсивной терапии, два мужских отделения и отделение для лечения
женщин с выделенными палатами для оказания помощи подросткам, страдающими
болезнями зависимости и больным нарко- и токсикоманией, реабилитационное
отделение;
2) 65 наркологических коек при пяти центральных районных больницах в
республике.
В целях улучшения лечебно-реабилитационных мероприятий наркологическим
больным с 2007 года на базе ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер"
функционирует реабилитационное отделение на 10 коек и 18 амбулаторных мест. При
проведении реабилитационных мероприятий в диспансере применяются современные
лечебно-реабилитационные технологии: психотерапевтические и психокоррекционные
(мотивационная программа реабилитации), духовно ориентированные методики (12шаговая Миннесотская программа) и другие. В реабилитационном отделении ежегодно
проходят лечение и реабилитацию более 180 больных с алкогольной зависимостью.
Остается недостаточной укомплектованность штатных должностей районных
врачей-наркологов физическими лицами.
Недостаточно обеспечение наркологической службы Республики Мордовия
психологами, специалистами по социальной работе и социальными работниками,
необходимыми для развития реабилитационного звена наркологической службы. На
сегодняшний день должности этих специалистов выделены только в ГУЗ
"Республиканский наркологический диспансер".
Слабой
остается
материально-техническая
база
подразделений
наркологической службы, неудовлетворительна их оснащенность современной
медицинской аппаратурой, в связи с чем существенно сужается спектр лечебнодиагностических возможностей учреждения, не осуществляется нормативное
обеспечение диспансера мягким и твердым инвентарем, услугами.
Несмотря на указанные проблемы, наркологическая служба продолжает
развиваться. В настоящее время все врачи-наркологи Мордовии имеют сертификат
специалиста, показатель обеспеченности населения врачами психиатраминаркологами составил 0,6 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации в 2008 году
- 0,4 на 10 тыс. населения).
В лечении больных наркологического профиля используются современные
методики: УФО крови, плазмаферез, инсулинотерапия, фитотерапия, физиотерапия,
иглорефлексотерапия, аэроионотерапия, мезодиэнцефальная модуляция, ряд
прогрессивных психотерапевтических методик. В последние годы из-за недостаточного
финансирования такие дорогостоящие процедуры, как гемосорбция и плазмаферез,
применяются редко.
Ежегодно проходят стационарное лечение более 7000 больных с различными
психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления
психоактивных веществ из городского округа Саранск и муниципальных районов
республики, показатель летальности сохраняется на низком уровне - 0,2%. Более 6000
больных лечится амбулаторно. В среднем ежегодно более 1500 больных
обслуживается на дому выездной наркологической бригадой. Число больных на конец
2009 года в ремиссии свыше 2-х лет увеличилось в 1,7 раза, составив 6,3% от всех
зарегистрированных больных (2008 год - 3,8).
Поступательное
развитие
и
повышение
ресурсного
обеспечения
наркологической службы Республики Мордовия осуществляется в соответствии с
разработанными планами Министерства здравоохранения Республики Мордовия и
рядом республиканских комплексных целевых программ.
Республиканская комплексная программа по усилению борьбы с
преступностью, противодействию терроризму, экстремизму и профилактике
правонарушений на 2011 - 2015 годы (утверждена постановлением Правительства
Республики Мордовия от 27 декабря 2010 г. N 512) и Республиканская целевая
программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их
незаконному
обороту"
на
2010 - 2014 годы
(утверждена
постановлением
Правительства Республики Мордовия от 30 ноября 2009 г. N 514) предусматривают
комплекс профилактических, материально-технических мероприятий по организации
оказания наркологической медицинской помощи населению с выделением
финансирования.
В целях первичной медицинской профилактики заболеваний зависимости от
психоактивных веществ наркологической службой, медицинскими учреждениями
Республики Мордовия проводится активная работа по гигиеническому воспитанию
населения республики с использованием средств массовой информации,
антиалкогольная и антинаркотическая работа среди учащейся молодежи, обучение
основам антинаркотической работы сотрудников заинтересованных исполнительных
органов государственной власти Республики Мордовия.
На 2011 - 2012 годы в рамках Программы разработана система мероприятий по
дальнейшему развитию службы.
Прежде всего, необходимо укрепление всех трех видов профилактики:
первичной, на уровне центров здоровья - проведение психологического
тестирования, выявление признаков употребления наркотических средств при помощи
аппарата "Хроматограф-5000". При выявлении у взрослых - направление к наркологам,
в том числе в анонимные кабинеты. При выявлении у детей и подростков - беседы с
родителями и направление к наркологам. Один из центров здоровья в республике
функционирует на базе врачебно-физкультурного диспансера и обследует студентов,
спортсменов и подростков, занимающихся в спортивных секциях, что важно в рамках
данного вида профилактики. Кроме того, будет продолжено тестирование на
употребление токсических веществ юношей призывного возраста совместно с военным
комиссариатом Республики Мордовия и Управлением Федеральной службы
Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Мордовия;
вторичной, ориентированной на лиц, употребляющих наркотические средства
эпизодически. Необходимо доукомплектовать штатные должности районных врачейнаркологов физическими лицами, активнее развивать анонимные кабинеты. В 2009
году врачи-наркологи работали лишь в 14 муниципальных районах (в 2008 году - в 15
муниципальных районах). В остальных муниципальных районах республики на 0,5
ставки работали врачи других специальностей. Должности детских психиатровнаркологов были заняты только в 3 муниципальных районах (в 2008 году - в 5
муниципальных районах), где проводилась соответствующая работа: Ромодановском
(0,5 ст. ), Чамзинском (1,0 ст. ), Рузаевском (1,0 ст. ) и в городском округе Саранск (3,0
ст. ).
Неудовлетворительно
складывается
обстановка
по
обеспечению
наркологической службы Республики Мордовия психологами, специалистами по
социальной работе и социальными работниками, необходимыми для развития
реабилитационного звена наркологической службы. На сегодняшний день должности
этих специалистов выделены только в ГУЗ "Республиканский наркологический
диспансер".
Развитие детско-подросткового звена наркологической службы - одно из
важнейших направлений вторичной профилактики;
третичной (индикативной) среди диспансерной группы больных:
проведение капитального ремонта лечебных корпусов и реабилитационного
отделения ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" с целью выполнения
соответствующих нормативных требований и повышения желания пациентов пройти
реабилитационные программы;
приобретение современного лечебно-диагностического оборудования;
повышение
квалификации
медицинского
персонала
наркологических
учреждений;
возрождение медико-социальной реабилитации с формированием лечебнотрудовых профилакториев, возвращением в социум и трудоустройством.
Всего по программе модернизации наркологической службы в республиканском
бюджете Республики Мордовия предусмотрено 101074,3 тыс. рублей. Из них на
проведение капитального ремонта - 81545,3 тыс. рублей, оснащение медицинским
оборудованием - 16729,0 тыс. рублей, информационные технологии - 2800,0
тыс. рублей.
Вложение финансовых средств позволит достичь целевых значений
индикаторов оказания специализированной помощи больным наркологического
профиля по следующим позициям:
1) увеличение удельного веса больных: с наркоманией, находящихся в ремиссии
свыше двух лет, в 1,8 раза; с алкоголизмом, находящихся в ремиссии свыше двух лет,
на 0,2%;
2) рост удельного веса лиц: больных наркологическими расстройствами,
включенных в реабилитационные программы, на 0,2%; больных наркологическими
расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, на 0,4%;
3) снижение показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от
алкоголизма на 2%, от наркомании на 5,3%.
6.6. Снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией - важнейшая
задача приоритетного национального проекта "Здоровье"
Специализированная служба профилактики и борьбы со СПИД в Республике
Мордовия представлена ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со
СПИД и инфекционными заболеваниями" и специализированными лабораториями для
диагностики ВИЧ-инфекции.
ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями" включает следующие структурные подразделения:
эпидемиологический отдел;
отделение диспансерного наблюдения и лечения;
отделение методической и профилактической работы;
отделение клинической лабораторной диагностики;
административно-хозяйственную часть.
Стационарная помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в диагностическом
отделении ГУЗ "Республиканская инфекционная клиническая больница".
В 2009 году служба Анти-СПИД осуществляла свою деятельность согласно
федеральному
законодательству,
нормативным
документам
Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства
здравоохранения
Республики
Мордовия.
Подпрограмма
"ВИЧ-инфекция"
Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально
значимыми заболеваниями в Республике Мордовия" на 2009 - 2011 годы включает
следующие направления:
1. Создание системы информирования населения о доступных мерах
профилактики ВИЧ-инфекции.
2. Обеспечение взаимодействия и организации совместной работы
исполнительных органов государственной власти Республики Мордовия по
профилактике распространения ВИЧ-инфекции.
3. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧинфекции, профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови,
медицинских иммунологических препаратов, биологических жидкостей, органов и
тканей.
5. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
6. Подготовка кадров по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологии и
профилактики ВИЧ-инфекции.
7. Социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц,
подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей.
8.
Укрепление
материально-технической
базы
государственных
и
муниципальных учреждений здравоохранения, проводящих диагностику, лечение и
профилактику ВИЧ-инфекции в Республике Мордовия.
9. Профилактика ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы.
На 1 января 2011 г. в Республике Мордовия выявлено 956 ВИЧинфицированных, из них жителей республики 821 человек. Показатель
распространенности ВИЧ-инфекции в Республике Мордовия составляет 114,8 на 100
тыс. населения, в т.ч. среди жителей республики - 98,6.
В Управлении Федеральной службы исполнения наказаний по Республике
Мордовия находится 843 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 367 мужчин, 476 женщин. Среди
осужденных 55 человек (мужчин - 47, женщин - 8) являются жителями республики. За
2010 год вновь выявлено 108 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 94 среди жителей
республики, 31 среди лиц, находящихся в местах лишения свободы.
Показатель заболеваемости среди жителей республики составил 11,3 на 100
тыс. населения. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных выявлено в текущем году в
Ковылкинском муниципальном районе. 14 детей рождены ВИЧ-позитивными матерями.
На диспансерном учете в центре Анти-СПИД состоят 680 чел., в т.ч. 377 мужчин,
303 женщины, из них 10 беременных, 1 подросток. Детей, рожденных ВИЧпозитивными матерями, 51 чел., из них с диагнозом ВИЧ-инфекция 7. Получают
лечение АРВТ 142 человека (100%).
Ключевым направлением приоритетного национального проекта "Здоровье"
явились профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных
ВИЧ-инфекцией. Для проведения вышеуказанных мероприятий в республику за счет
средств федерального бюджета поставлены тест-системы и антиретровирусные
лекарственные средства на сумму 32,3 млн. рублей из федерального бюджета и 0,45
млн. рублей из республиканского бюджета Республики Мордовия, что позволило
охватить обследованием на ВИЧ-инфекцию 130000 человек и проводить лечение 142
ВИЧ-инфицированных.
Дальнейшее развитие помощи ВИЧ-инфицированным будет проводиться в
рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и подпрограммы "ВИЧинфекция" Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с
социально значимыми заболеваниями в Республике Мордовия" на 2009 - 2011 годы.
6.7. Снижение темпов роста заболеваемости инфекциями, передающимися
половым путем, профилактика бесплодия и врожденных аномалий развития
Дерматовенерологическая помощь населению Республики Мордовия в 2010 году
оказывалась ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" и 32
дерматовенерологическими кабинетами в лечебно-профилактических учреждениях
республики. По городскому округу Саранск дерматовенерологи ведут прием в МУЗ
"Городская поликлиника N 15", МУЗ "Городской родильный дом N 2", МУЗ "Городская
больница N 13", МУЗ "Городская поликлиника N 8", МУЗ "Городская поликлиника N 9",
МУЗ "Городская поликлиника N 10", МУЗ "Городская поликлиника N 12", МУЗ
"Городская поликлиника N 14", МУЗ "Городская поликлиника N 15".
Работа дерматовенерологической койки в 2010 году по республике составила
364,8 дня, в 2009 - 337,6. Показатель работы детской койки в прошедшем году
составил 289,9 дня против 293,6 дня в 2009 году (таблица 9).
Укомплектованность врачебными кадрами по Республике Мордовия составляет
100%, средним медицинским персоналом - 90,9%.
Из 22 муниципальных районов республики укомплектовано врачами на ставку 16
районов. Все врачи имеют сертификаты по дерматовенерологии. Из общего
количества работающих врачей 11 имеют высшую квалификационную категорию
врача-дерматовенеролога, 13 - первую и 11 - вторую.
Центром оказания специализированной и организационно-методической помощи
является ГУЗ "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер".
ГУЗ "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер"
располагает двумя стационарными отделениями для дерматовенерологических
больных на 85 коек (из них 65 коек взрослых и 20 детских микологических) и
поликлиническим отделением на 115 посещений в смену с дневным стационаром на 20
коек. Обеспеченность населения койками дерматовенерологического профиля на 10
тыс. населения составила по Республике Мордовия в 2010 году 1,02. По сравнению с
2009 годом работа дерматовенерологической койки увеличилась с 337,6 до 364,8 дня;
незначительно увеличилась длительность пребывания больного на койке с 15,9 до 16,3
дня (таблица 9).
Таблица 9
Основные качественные показатели работы стационарных Отделений ГУЗ
"Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер"
Годы
Работа одной
койки в днях
2009
2010
337,6
364,8
Среднее
пребывание
больного на койке
в днях
15,9
16,3
Средний
оборот койки в
днях
Количество
пролеченных
больных
21,3
22,4
2000
1904
Количество пролеченных дерматовенерологических больных в поликлинике
увеличилось: 2008 год - 79296, 2009 год - 84384, 2010 год - 84398, что связано с
развитием стационарозамещающих технологий и появлением современных
антибактериальных препаратов (таблица 10).
Таблица 10
Поликлиническое отделение
Годы
Плановые значения
2008
2009
2010
77000
78773
78773
Фактическое
выполнение
79296
84384
84398
% выполнения
102,9
107,1
107,1
В Республике Мордовия продолжает оставаться на высоком уровне
заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем. Наибольший удельный
вес в структуре всех инфекций, передаваемых половым путем, составляют сифилис и
трихомониаз. Инфекцией, вызывающей особую тревогу, по-прежнему остается
сифилис, хотя с 1998 года отмечается снижение заболеваемости.
Необходимо отметить, что уровень заболеваемости сифилисом в городском
округе Саранск более высок, чем в муниципальных районах республики. В ГУЗ
"Республиканский кожно-венерологический диспансер" функционирует анонимный
кабинет по обследованию и лечению инфекций, передаваемых половым путем. Это
дает возможность пациенту преодолеть психологический барьер и обращаться к
специалисту в ранние сроки заболевания. Высокую обращаемость в кабинет
анонимного обследования подтверждают данные таблицы 11.
Таблица 11
Обращаемость в кабинет анонимного обследования ГУЗ "Республиканский
кожно-венерологический диспансер"
Обратились
в кабинет анонимного
обследования
годы
количество
2009
1300
2010
1220
Выявлено больных
сифилис
236
224
гонорея
157
195
% от общего количества
выявленных больных
сифилис
42,5
47,3
гонорея
46,3
57,5
Основными причинами увеличения поздних форм сифилиса являются:
позднее обращение пациентов к врачам-дерматовенерологам;
самолечение;
неквалифицированное лечение у врачей других специальностей.
Другой причиной выявления сифилиса на поздних сроках является отсутствие
лабораторной диагностики методом постановки комплекса серологических реакций
(КСР, ИФА, РПГА).
Показатель активно выявленных больных сифилисом специалистами всех
профилей в 2009 году в целом по республике составил 299 случаев, или 63% от числа
зарегистрированных.
Наибольший удельный вес больных сифилисом выявляется в ГУЗ
"Республиканский кожно-венерологический диспансер", из числа контактов (30,4%) и в
стационарах республики (19,4%).
При медицинских осмотрах в целом по республике в 2010 году выявлено 8,6%
больных сифилисом от числа всех зарегистрированных больных этой инфекцией.
Продолжает распространяться заболеваемость сифилисом среди детей и
подростков. Всего среди детей и подростков от 0 до 17 лет выявлено 16 случаев
сифилиса (11,4 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость гонореей за 2010 год в Республике Мордовия снизилась
незначительно и составила 40,7 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 43,4).
Выявляемость гонореи при различных видах профосмотров и смежными
специалистами представлено в таблице 12.
Таблица 12
Выявляемость гонореи при различных видах профосмотров и смежными
специалистами
Акушеры-гинекологи
Урологи
Наркологи
Неврологи
ГУЗ "Республиканский центр
по профилактике и борьбе со
СПИД
и
инфекционными
заболеваниями"
Прочие специалисты
При поступлении на работу
Периодические осмотры
Прочие осмотры
2007 год
абс.
уд.
вес
28
6,3
5
1,1
1
0,2
1
0,2
2
0,4
10
5
-
2,3
1,1
-
2008 год
абс.
уд.
вес
27
7,4
-
9
1
11
2,4
2,5
2009 год
абс.
уд.
вес
7
2,1
-
4
1
3
-
1,2
0,3
0,9
-
Показатель активно выявленных больных гонореей в 2009 году несколько
повысился и составил по республике 34,2% против 26,8% в 2008 году.
Наиболее высокая заболеваемость гонореей среди мужчин в возрасте 20-29 лет
- 65,1%. Мужчины в 2009 году в 3,3 раза чаще болели гонореей, чем женщины.
Удельный вес сельского населения составил 12,4% от общего количества
зарегистрированных по Республике Мордовия.
Таблица 13
Состояние заболеваемости другими инфекциями, передающимися половым
путем
Трихомониаз
Хламидиоз
абсол.
на 100 тыс. нас.
абсол.
на 100 тыс. нас.
2007 год
2052
242,1
571
67,4
2008 год
2013
239,5
615
73,2
2009 год
1428
171,4
621
74,5
Герпес
урогенитальн
ый
абсол.
на 100 тыс. нас.
117
13,8
95
11,3
118
14,2
Наибольшую опасность из приведенных в таблице инфекций, передающихся
половым путем, представляют трихомониаз и хламидиоз. В 2010 году отмечалось
незначительное увеличение заболеваемости трихомониазом и небольшое снижение
хламидиоза. Неблагоприятные последствия хламидиоза для здоровья населения
очевидны и заключаются в значительном увеличении числа лиц, страдающих
бесплодием, снижении деторождаемости, ухудшении демографической ситуации.
Учитывая эпидемиологическую опасность больных хламидиозом, обусловленную
скрытностью течения данной инфекции, значительный удельный вес осложнений
(бесплодие, импотенция, поражение суставов), своевременное выявление и лечение
больных хламидиозом имеет огромное значение.
При ГУЗ "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер"
продолжает работать анонимный кабинет по обследованию и лечению инфекций,
передающихся половым путем, и заразных кожных болезней. За 2009 год по кабинету
анонимного обследования прошло 1300 пациентов (в 2008 году - 1300 человек).
Выявлено и пролечено 224 больных сифилисом (что составляет 47,5% от общего
количества зарегистрированных по Республике Мордовия), 195 больных гонореей
(57,5% от всех больных гонореей), 22 больных хламидиозом и 46 больных
трихомонозом. Такие большие цифры выявляемости инфекций, передающихся
половым путем, в кабинете анонимного обследования говорят о востребованности
данного вида медицинской помощи.
Немаловажную роль в борьбе с инфекциями, передающимися половым путем, и
заразными кожными заболеваниями играет организационно-методическая работа ГУЗ
"Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер". Ежегодно ГУЗ
"Мордовский
республиканский
кожно-венерологический
диспансер"
проводит
совместно с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" анализ
заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, и заразными кожными
болезнями. Ежемесячно на общих рапортах в ГУЗ "Мордовский республиканский
кожно-венерологический диспансер" проводится анализ эпидемиологической ситуации
по определенным заболеваниям с целью корректировки работы в эпидочагах.
За 2010 год ГУЗ "Мордовский республиканский кожно-венерологический
диспансер" были подготовлены, утверждены Министерством здравоохранения
Республики Мордовия и разосланы во все лечебно-профилактические учреждения
республики:
Инструкция по учету, обследованию и лечению больных с инфекциями,
передающимися половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой;
Инструкция по правилам забора, хранения и транспортировки крови для
исследования на сифилис.
С целью оказания организационно-методической и практической помощи
врачами ГУЗ "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" были
осуществлены выезды в 8 муниципальных районов Республики Мордовия.
Определенное место в борьбе с заразными кожными болезнями и инфекциями,
передающимися половым путем, занимает санитарно-просветительная работа среди
населения. За 2009 год дерматовенерологами Республики Мордовия было прочитано
1087 лекций по профилактике заразных кожных болезней и инфекций, передающихся
половым путем, написано 28 статей в газеты, проведено 3 выступления по радио,
совместно с медицинскими сестрами венерологических кабинетов оформлено 219
санбюллетеней, проведено 7309 бесед, распространено 844 памятки.
В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с
социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы" по подпрограмме
"Инфекции, передаваемые половым путем" в 2009 году в республику осуществлена
поставка медицинского оборудования на сумму 526,5 тыс. рублей.
В рамках Программы будет продолжено профилактическое направление,
обоснованное в рамках направления по охране материнства и детства, продолжена
работа по укреплению диагностической службы, планируется расширение
использования стационарозамещающих технологий при лечении больных с
инфекциями, передающимися половым путем.
В рамках Программы на укрепление материально-технической базы ГУЗ
"Республиканский кожно-венерологический диспансер" запланировано средств
республиканского бюджета Республики Мордовия в сумме 70152,0 тыс. рублей. Это
позволит улучшить раннюю диагностику, снизить процент осложнений, в том числе
бесплодия, и улучшить демографическую ситуацию.
6.8. Совершенствование мероприятий по борьбе со слепотой, снижению
заболеваемости и инвалидности от глазных болезней
Высокая заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата, в том
числе у пожилого населения, процент которого составляет 22% от жителей республики,
повышение уровня инвалидности по данному классу заболеваний (на 3% за 3 года)
явились
дополнительным
критерием
для
выбора
совершенствования
офтальмологической службы в республике как приоритетного направления
Программы.
Амбулаторную помощь по офтальмологии в 2010 году оказывали в городском
округе Саранск 10 взрослых и 4 детских поликлиники, офтальмологи ГУЗ "Мордовская
республиканская клиническая больница", МУЗ "Городская клиническая больница
скорой медицинской помощи", МУЗ "Городская больница N 13", МУЗ "Городская
клиническая больница N 4", ГУЗ "Республиканский госпиталь для ветеранов войн".
Консультативная помощь оказывалась в ГУЗ "Республиканская инфекционная
клиническая больница" и МУЗ "Городской родильный дом N 2", в 19 центральных
районных больницах. В Атяшевском, Кадошкинском и Темниковском муниципальных
районах врачей-офтальмологов нет. Ни в одном муниципальном районе республики
нет детских офтальмологов. Обеспеченность составляет 0,51 для сельского
населения, поэтому жители муниципальных районов республики, нуждающиеся в
осмотре и лечении у офтальмологов, не имеют возможности получить консультацию и
необходимое лечение как при патологии глаз, так и по общесоматическим
заболеваниям, при которых осмотр глазного дна является крайне необходимым для
оценки степени тяжести в прогнозе как жизни, так и зрения при таких социально
значимых заболеваниях, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нефропатия и
другие.
Стационарная офтальмологическая помощь населению республики оказывается
ГУЗ "Республиканская офтальмологическая больница", рассчитанным на 140
офтальмологических коек (3 офтальмологических отделения по 40 коек, в том числе
детское отделение на 20 коек, 60 мест офтальмологического дневного стационара при
консультативной поликлинике, в том числе 20 коек дневного стационара для детей).
Обеспеченность койками в 2010 году составляла 1,68 на 10 тыс. населения.
За 2010 год к врачам-офтальмологам Республики Мордовия было сделано
491248 посещений (каждый второй житель республики обратился на прием). Из них
было выявлено более 216 тыс. больных с патологией органа зрения. Цифры
показывают, что ежегодно за последние 3 года процент обращаемости увеличивается
на 12-15% от предыдущего года. Рост заболеваемости объясняется увеличением
числа больных трудоспособного возраста с такими заболеваниями, как глаукома,
катаракта. Число больных молодого возраста достигает 25% от всех случаев
заболеваний по данным нозологиям.
Увеличение нагрузки на орган зрения и, как следствие, рост близорукости у
школьников и молодежи, а также увеличение числа недоношенных детей и рост
врожденной патологии привели к росту заболеваемости. Для благоприятного исхода
диагностика, диспансеризация и лечение глазной патологии должны проводиться в
молодом и среднем возрасте.
Для оказания специализированной офтальмологической помощи в 2010 году
было сделано 12 бригадных выездов специалистами ГУЗ "Республиканская
офтальмологическая больница" в отдаленные населенные пункты Республики
Мордовия, где врачи проработали более 120 дней на выездах для выявления больных
с патологией органа зрения, нуждающихся в помощи офтальмолога, а чаще в
устранении слепоты, вызванной заболеваниями, которые с успехом лечатся в
офтальмологическом стационаре.
Так, на протяжении последних лет глаукома заняла первое место в структуре
инвалидности по зрению. Нужно учесть и то, что это заболевание приводит чаще всего
к первой группе инвалидности, т.е. ведет к полной слепоте. Такая тенденция
прослеживается во всей мировой практике офтальмологов. Поэтому ранняя
выявляемость, наблюдение, диспансеризация населения являются одним из
решающих факторов успеха в лечении больных с глаукомой, стабилизации процесса и
сохранении функции зрения.
Так, в Республике Мордовия 1369 человек страдают III и IV степенью глаукомы,
что составляет 32,4% от общего числа больных. Это слепые люди, которые могли бы
видеть при условии своевременного осмотра врачом-офтальмологом и адекватного
лечения. Заболеваемость по глаукоме составляет 1,05 _, болезненность - 10,8 _ среди
населения старше 40 лет.
В Республике Мордовия за 2010 год прооперированы с диагнозом катаракта
2675 человек. У более 2,5 тыс. человек улучшилось зрение. Это заболевание
нуждается только в хирургическом лечении и зависит не только от квалификации
хирурга, но и от микрохирургической офтальмологической аппаратуры, на которой
проводится данная операция. При отсутствии сопутствующей патологии зрение после
операции восстанавливается до 100%.
За последние годы травмы органа зрения благодаря совершенствованию
микрохирургической техники, высококвалифицированной помощи пострадавшим,
реабилитационным
мероприятиям
вышли
на
пределы
первой
пятерки
инвалидизирующих заболеваний в Республике Мордовия. За 2010 год в республике
зарегистрирован 251 случай тяжелых травм органа зрения, но лишь 12 из них привели
к слепоте травмированного глаза, что составило 4,8% от общего числа глазных травм.
Однако без внедрения витреоретинальной хирургии дальнейшее развитие
офтальмологической службы бессмысленно.
Только за 2010 год по обращению в консультативную поликлинику ГУЗ
"Республиканская офтальмологическая больница" выявлено 4117 больных,
нуждающихся в операциях на стекловидном теле и сетчатке. Эти больные нуждаются в
оказании высокотехнологичной медицинской помощи, данная помощь могла быть
оказана на месте с сохранением бюджетных средств, но оснащение, мощность ГУЗ
"Республиканская офтальмологическая больница" не позволяют добиться желаемых
результатов.
Населению Республики Мордовия оказывается профилактическая оперативная
помощь. Рост числа операций на органе зрения лазером составляет 18-25% в год.
Недооснащенность оборудованием офтальмологических кабинетов городского
округа Саранск и центральных районных больниц, консультативной поликлиники и
стационара
ГУЗ
"Республиканская
офтальмологическая
больница",
износ
офтальмологического оборудования приводят к образованию очереди к специалистам
от нескольких дней до 2-3 месяцев, несвоевременному выявлению и лечению больных
с патологией органа зрения, а также снижению процента зрения после выздоровления.
В 2010 году в республике работали 84 врача-офтальмолога, из них в
амбулаторно-поликлинической сети - 60 врачей. Обеспеченность врачамиофтальмологами составила 1,01 на 10 тыс. населения; 0,72 - поликлиническая служба.
Аттестовано и переаттестовано в 2009 году 11 врачей-офтальмологов, из них 4
врача из городских поликлиник, 1 врач из ГУЗ "Республиканская офтальмологическая
больница", 6 врачей из муниципальных районов республики и 4 врача из городского
округа Саранск.
Квалификационную категорию имеют 61 врач-офтальмолог (72,6%), из них
высшую категорию - 23, первую - 34 и вторую - 4 врача-офтальмолога. Все врачи
сертифицированы.
Основной
задачей
службы
является
увеличение
доступности
офтальмологической помощи населению, особенно в части высокотехнологичных
видов, прогрессивного научно-методического подхода к диагностике и лечению
глазных заболеваний.
В настоящее время в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье"
подготовлена и одобрена Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации федеральная целевая программа "Профилактика слепоты и
слабовидения в Российской Федерации", которая направлена на дальнейшее развитие
повышения эффективности и доступности офтальмологической помощи населению
России. В 2010 году в рамках данного направления в детском центре здоровья будет
организован и оснащен кабинет офтальмолога.
В
ГУЗ
"Республиканская
офтальмологическая
больница"
работает
высококвалифицированный врачебно-сестринский коллектив.
Сертификат специалиста имеют 100% медицинских работников. Имеют
квалификационную категорию: врачи - 25 человек (73%), средние медицинские
работники - 56 человек (72,2%). За 2010 год повысили свой профессиональный
уровень 11 врачей больницы.
За 2010 год всего пролечено в стационаре 6614 больных, что на 603 человека
больше, чем за 2009 год. Уменьшилась средняя длительность пребывания больного на
койке с 7,6 в 2009 году до 7,0 в 2010 году. Увеличился оборот койки до 47,2 в 2010 году,
в 2009 году он составлял 42,9. За 2010 год проведено 5000 операций, что на 394
операции больше по сравнению с предыдущим годом. Хирургическая активность
составила 72,1%, частота осложнений уменьшилась с 2,7% до 1,8 %. В 2010 году из
5000 проведенных операций детям проведено 684 операции, что составляет 14% от
числа операций. Средний койко-день для операционных больных 5,8 в 2010 году, в
2009 году - 6,3 койко-дня.
По нозологии на 1 месте хирургия катаракты - 2675 операций, что составляет
58,5% от общего числа операций за 2010 год, это на 272 операции больше, чем в 2009
году. Методом факоэмульсификации прооперировано 87,2% больных, в 2009 году этим
методом прооперировано 25%.
За 2010 год в стационаре прооперировано 483 больных глаукомой, 54 операции
проведено лазером. Процент проведенных в 2010 году антиглаукоматозных операций
составил 9,7% от общего числа проведенных операций. В ГУЗ "Республиканская
офтальмологическая больница" за 2010 год была проделана большая работа: освоена
и внедрена в работу операция на стекловидном теле - витрэктомия; впервые стало
проводиться эндовитреальное введение луцентиса; продолжена работа по
усовершенствованию оперативной техники микроинвазивной факоэмульсификации
катаракты.
Закуплено оборудование: электроретинограф, 4 щелевые лампы, 2
электрофосфена, диодный лазерный аппарат, стерилизатор паровой, микроскоп
биноколярный, телемедицинский комплекс, электростимулятор.
В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с
социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы" по подпрограмме
"Сахарный диабет" в 2010 году в ГУЗ "Республиканская офтальмологическая
больница" осуществлена поставка оборудования на сумму 3510,55 тыс. рублей
(зеленочувствительный лазерный аппарат).
С учетом анализа деятельности офтальмологической службы на 2011 2012 годы в рамках Программы разработана система мероприятий по дальнейшему
развитию службы:
капитальный ремонт ГУЗ "Республиканская офтальмологическая больница",
оснащение ее современным оборудованием для освоения современных методик и
обеспечения государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи
по разделу "Офтальмология";
обучение врачей работе на новом оборудовании;
внедрение в работу современных методик (имплантация мультифокальных и
торических искусственных оптических линз; коллагенопластика дренажных путей и
заднего полюса глаза как способ хирургического лечения различных форм глаукомы;
хирургическое лечение при близорукости, макулодистрофии, атрофии зрительного
нерва с имплантацией биоматериала "Аллоплант");
совершенствование техники оперативных вмешательств на стекловидном теле и
сетчатке глаза (витреоэктомия);
развитие профилактического направления в данной отрасли;
проведение в Республике Мордовия Всероссийской конференции по проблемам
офтальмологии;
активизация выездной работы для практического оказания офтальмологической
помощи населению Республики Мордовия;
организация кабинета офтальмолога в центре здоровья детей в рамках
приоритетного национального проекта "Здоровье".
Для достижения поставленных целей всего по программе модернизации
офтальмологической службы предусмотрено 53834,0 тыс. рублей. Из них на
проведение капитального ремонта - 17598,0 тыс. рублей, оснащение медицинским
оборудованием - 34023,0 тыс. рублей, информационные технологии - 2213,0
тыс. рублей.
Это позволит достичь:
снижения экстренных госпитализаций пациентов профильного заболевания до
1,8%;
снижения числа лиц, впервые признанных инвалидами после перенесенных
профильных заболеваний, до 1,9%.
6.9. Модернизация службы охраны материнства и детства
Последовательное
проведение
на
территории
республики
единой
государственной приоритетной политики в сфере охраны матери и ребенка, включая
реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", введение
"Родового сертификата", способствовало укреплению материально-технической базы
учреждений родовспоможения, увеличению уровня оплаты труда медицинских
работников, оказывающих помощь во время беременности и родов.
Совершенствование принципов этапности оказания медицинской помощи и
рациональное вложение материальных ресурсов в медицинские технологии повлияло
на снижение в республике младенческой и перинатальной смертности.
На протяжении последних лет показатель младенческой смертности в
республике имеет низкий уровень. По итогам 2010 года показатель младенческой
смертности - 6,2 на 1000 родившихся живыми, 2009 года - 6,6 на 1000 родившихся
живыми (по Российской Федерации в 2009 году - 8,1, Приволжскому федеральному
округу - 7,2 на 1000 родившихся живыми).
Показатель перинатальной смертности сложился 7,4 на 1000 родившихся
живыми и мертвыми, что ниже уровня 2008 года на 14,3%. Снижение уровня
показателя
перинатальной
смертности
обусловлено
снижением
уровня
мертворождаемости.
В 2010 году случаев материнской смертности не зарегистрировано. В 2009 году 12,3, в 2008 году показатель материнской смертности 36,4 на 100 000 живорожденных.
Экспертиза случаев материнской смертности показала, что основной причиной явилась
эмболия околоплодными водами, которая относится к числу неуправляемых
акушерских осложнений.
Население Республики Мордовия на 1 января 2010 г. составляет 826,5
тыс. человек. В структуре населения Республики Мордовия на протяжении последних
лет на долю женщин приходится 54,1% (451,0 тыс. человек), женщин фертильного
возраста 221,1 тыс. человек, что составляет 26,5% к общему числу жителей.
Таблица 14
Динамика возрастного состава населения Республики Мордовия с позиции
службы охраны здоровья матери и ребенка (тыс. человек)
Показатель
Общее число жителей
В т.ч. женщин
% женского населения
Число
женщин
фертильного возраста 1549 лет
Число
женщин
фертильного возраста в %
к общему числу жителей
Дети в возрасте 0-17 лет
включительно
Число детей в возрасте 017 лет в % к общему числу
2005 год
866,6
468,8
54,1
237,2
2006 год
856,8
463,5
54,1
234,6
2007 год
847,6
457,7
54,0
230,8
2008 год
840,4
454,7
54,1
226,5
2009 год
833,3
451,0
54,1
221,1
27,4
27,4
27,2
26,95
26,5
167,8
158,9
151,2
144,9
140,1
19,4
18,54
17,8
17,2
16,8
жителей
Дети в возрасте 15-17 лет
включительно
Число подростков 15-17
лет в % к общему числу
жителей
44,26
40,9
37,4
33,7
29,9
5,1
4,8
4,4
4,0
3,6
Акушерско-гинекологическая служба Республики Мордовия представлена МУЗ
"Городской родильный дом N 2" городского округа Саранск (введен в эксплуатацию в
1986 году), ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 1" (второй этап
выхаживания),
которые
функционально
объединены
под
республиканский
перинатальный центр, 18 родильными отделениями центральных районных больниц.
90% учреждений родовспоможения в Республике Мордовия составляют
родильные отделения с коечной мощностью менее 30 коек.
Радиус
обслуживания
территории
маломощными
учреждениями
родовспоможения колеблется от 15 до 30 - 40 километров.
Женские консультации находятся при поликлиниках городского округа Саранск, в
муниципальных районах республики при поликлиниках центральных районных
больниц.
МУЗ "Городской родильный дом N 2" является единственным учреждением
родовспоможения городского округа Саранск, в котором проходит 64% всех родов в
Республике Мордовия.
Наличие одного акушерского стационара создает определенные сложности в
профилактике внутрибольничных инфекций у новорожденных и родильниц,
проведении плановой дезинфекции, косметического ремонта, затрудняет внедрение
современных медицинских технологий в области акушерства и неонатологии по
реанимации и интенсивной терапии новорожденных, выхаживания недоношенных
детей.
В рамках федеральных целевых программ "Дети России" на 2003 - 2006 годы,
"Дети России" на 2007 - 2010 годы осуществляется ремонт и реконструкция зданий ГУЗ
"Детская республиканская больница N 1" (второй этап выхаживания).
В ГУЗ "Детская республиканская больница N 1" функционируют отделение
реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 15 коек, отделение
выхаживания недоношенных детей на 30 коек, выездная реанимационная
неонатологическая бригада, что позволило создать единую технологичную цепь
оказания экстренной помощи новорожденным, улучшить элементы ухода,
выхаживания новорожденных и недоношенных с экстремально низкой массой тела,
использовать современные методы реанимации и интенсивной терапии, лечения
новорожденных детей с врожденными пороками развития, в том числе и
хирургического профиля.
Центр оснащен современным оборудованием для оказания реанимационной
помощи новорожденным, специализированным реанимобилем, полученным в рамках
приоритетного национального проекта "Здоровье".
В 2009 году выездной анестезиолого-реанимационной неонатологической
бригадой скорой медицинской помощи в составе республиканского перинатального
центра ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 1" сделано 182 выезда,
вывезен 181 новорожденный из районов республики и МУЗ "Городской родильный дом
N 2", из них в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных 172
ребенка, на аппарате искусственной вентиляции легких - 76 (в 2008 году
соответственно 219, 211, 201, 61).
Использование современных методов реанимации и интенсивной терапии,
лечения новорожденных детей с врожденными пороками развития, ухода,
выхаживания новорожденных и недоношенных с экстремально низкой массой тела
способствовало снижению летальности в акушерских стационарах более чем в 2 раза.
За два года родилось 25 детей с массой тела от 500 до 999 граммов, из них
выхожены 17 детей, только 3 ребенка имеют инвалидность.
В целях обеспечения современного уровня медицинской помощи, ее
преемственности в период беременности и родов женщинам с акушерской и
экстрагенитальной патологией, а также их новорожденным детям, снижения
заболеваемости, инвалидности и смертности матерей и детей в 2004 году на базе МУЗ
"Комсомольская центральная районная больница Чамзинского муниципального
района" организован межрайонный перинатальный центр. Строительство центра
осуществлялось за счет средств подпрограммы "Дети Чернобыля" федеральной
целевой программы "Дети России" на 2003 - 2006 годы, а реконструкция и адаптация в
межрайонный перинатальный центр осуществлялась за счет средств федеральной
целевой программы "Дети России" на 2007 - 2010 годы.
За 2010 год в межрайонном перинатальном центре принято 320 родов. Имеется
отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенное
современным оборудованием.
В 2008 году организован межрайонный перинатальный центр на базе МУЗ
"Торбеевская центральная районная больница". За 2010 год в межрайонном
перинатальном центре принято 308 родов.
В настоящее время продолжается строительство акушерского корпуса в
г. Ковылкино, на базе которого в дальнейшем планируется организовать межрайонный
перинатальный центр. Проводится ремонт и реконструкция родильного отделения в
МУЗ "Зубово-Полянская центральная районная больница".
В соответствии с пунктом 1 приложения N 2 к распоряжению Правительства
Российской Федерации от 4 декабря 2007 г. N 1734-р в рамках приоритетного
национального проекта "Здоровье" завершено строительство республиканского
перинатального центра мощностью 130 коек в г. Саранске.
Общее число акушерско-гинекологических коек за последние 5 лет в Республике
Мордовия сократилось на 126, что составляет 15,3%. Показатель на 10000 женщин
фертильного возраста - 8,9 (Российская Федерация - 11,0), 52,0 % в общем числе
акушерских коек составляют койки для патологии беременности.
Средняя занятость койки для беременных и рожениц ежегодно увеличивается и
в 2009 году составила 270, что на 22% больше, чем в 2008 году, койки патологии
беременных - 326 - 339, гинекологические - 343,6.
С 2006 года осуществляется программа "Родовой сертификат". В ходе ее
реализации создан механизм, повышающий качество наблюдения за состоянием
здоровья беременных женщин, новорожденных и детей первого года жизни.
Объем дополнительного финансирования государственных и муниципальных
учреждений службы родовспоможения и детских поликлиник в 2010 году составил 70,3
млн. рублей, улучшается их оснащение, обеспечение медикаментами. Расширяются
возможности диагностики осложнений беременности и родов, повышается качество
диспансерного наблюдения беременных, медицинской помощи женщинам во время
беременности, родов, послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года
жизни.
В учреждениях родовспоможения за счет средств родовых сертификатов
приобретены: фетальные мониторы, инкубаторы общей модели, инкубаторы
интенсивной модели, аппараты искусственной вентиляции легких для новорожденных,
аппараты искусственной вентиляции легких для взрослых, инфузоматы и др.
В 2011 году планируется приобрести за счет средств родовых сертификатов
медицинское оборудование в соответствии со стандартом оснащения, утвержденными
порядками оказания медицинской помощи населению Российской Федерации.
С 2002 года в Республике Мордовия внедрен мониторинг состояния здоровья
беременных женщин и качества оказания медицинской помощи, который позволяет
получать банк данных, организовать слежение за качеством медицинской помощи
беременным, а также вырабатывать управленческие решения.
В рамках Программы в 2011 году планируется внедрение новой версии
программы мониторинга здоровья и качества медицинского обеспечения беременных
женщин Республики Мордовия на базе ГУЗ "Республиканский перинатальный центр".
Один из серьезных факторов неблагополучия в состоянии здоровья детей ухудшение состояния здоровья женщин репродуктивного возраста на фоне увеличения
соматической патологии.
По данным мониторинга отмечается увеличение числа женщин, вставших на
учет по беременности, на 3,2%, возросла доля женщин, вставших на учет по
беременности в ранние сроки, и составляет 82,3% (в 2008 году 77,9%). В рамках
программы по пренатальной диагностике охват беременных ультразвуковым
скринингом составил 98,9%, охват биохимическим скринингом - 82,3%, выполнено 89
биопсий плаценты.
По-прежнему у беременных регистрируется высокий уровень анемий - 43,1% (по
Российской Федерации - 41,5%), 2005 год - 45,64%.
Отмечается рост болезней мочеполовой системы - 19,0% (по Российской
Федерации - 21,2%), в 2005 году - 18,7%.
Болезни кровообращения в структуре заболеваемости составляют 26,5% (по
Российской Федерации - 10,6%), в 2005 году - 24,2%.
Отмечается некоторое снижение частоты поздних гестозов - 35,1 (по Российской
Федерации - 22,3), в 2005 году - 34,6%.
Сохраняется достаточно высокий уровень осложнений в родах. Операцией
кесарево сечение родоразрешено 21,9% рожениц (в 2008 году - 19,4%). Доля
нормальных родов в стационаре составила 31,2%.
За последние 5 лет отмечается рост гинекологической заболеваемости
эндометриозом, воспалительными заболеваниями, опухолями репродуктивной
системы. Вместе с тем следует отметить, что улучшилась ранняя выявляемость рака
молочной железы на 8,5%. В 69,9% случаев выявлены ранние стадии заболевания.
Улучшилась диагностика рака шейки матки, выявлено 12 случаев рака in situ, в
предыдущие годы выявлялось 2-3 заболевания.
С 1997 года в Республике Мордовия ведется работа по внедрению современных
технологий (совместное пребывание матери и ребенка, что составляет 96%,
присутствие родственников на родах), пропаганде и поддержке грудного
вскармливания.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия уделяет большое
внимание развитию инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к
ребенку". На сегодня 21 учреждение здравоохранения республики имеет
вышеуказанный статус.
Один из ведущих факторов, приводящих к нарушению репродуктивной функции,
бесплодию, возникновению гинекологических заболеваний у женщин, - аборты.
Показатель абортов в 2009 году 34,3 на 1000 женщин фертильного возраста, в
2008 году 34,5 (Российская Федерация - 30,5, Приволжский федеральный округ - 38,2).
Удельный вес абортов у первобеременных в общем числе абортов составил 18,3%
(Российская Федерация - 10,2).
Наиболее "безопасные" "мини-аборты" и фармакологические аборты составляют
41,3% в общем числе абортов.
Абортов у девочек 14 лет - 2, в возрасте от 15 до 19 лет - 632 (7,9%, Российская
Федерация - 7,7), за последние три года наметилась положительная тенденция
снижения абортов у девочек 15-17 лет, что достигнуто благодаря активной
профилактической работе медицинских работников.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 1 июня 2007 г. N 389 "О мерах по
совершенствованию
организации
медико-социальной
помощи
в
женских
консультациях" психологами проводится доабортное консультирование беременных
женщин, родовспомогательные учреждения работают в тесном сотрудничестве с
Центром национальной славы по Всероссийской демографической программе
"Святость материнства "Ты не одна", цель которой профилактика абортов.
Для укрепления семьи, сохранения семейных ценностей и традиций
Министерством здравоохранения Республики Мордовия в период с 9 по 16 июля
2009 г. проведена акция "Подари мне жизнь!", в рамках которой прошли
информационные и образовательные мероприятия по вопросам формирования
здорового образа жизни и охраны репродуктивного здоровья с привлечением
педагогов, психологов, социальных работников, представителей различных конфессий.
Правительством Республики Мордовия утверждена Республиканская целевая
программа "Право ребенка на семью" на 2011 - 2013 годы, реализацию которой
планируется осуществлять за счет средств республиканского бюджета Республики
Мордовия, средств гранта Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, и внебюджетных средств. В рамках данной программы на базе МУЗ
"Городской родильный дом N 2" городского округа Саранск в женской консультации N 2
планируется организация кризисного центра помощи женщинам, оказавшимся в
трудной жизненной ситуации, подвергшимся физическому, сексуальному или
психологическому насилию. На реализацию данного мероприятия предусмотрено в
республиканском бюджете Республики Мордовия 350 тыс. рублей.
Частота абортов определяется осведомленностью населения о методах
контрацепции, психологическими установками, профессионализмом консультирования,
доступностью контрацепции.
Общее число женщин, использующих учитываемые методы контрацепции
(внутриматочная спираль, гормональные средства), в 2009 году составило 39,4% (из
них внутриматочная спираль - 27,4%, гормональные средства - 10,1%).
Таким образом, несмотря на положительную динамику, число абортов остается
высоким, что свидетельствует о необходимости усиления работы по их
предупреждению.
В последние годы зарегистрирована отрицательная тенденция заболеваемости
репродуктивной системы у женщин различных возрастных групп.
По-прежнему вызывает тревогу высокая заболеваемость инфекциями,
передающимися половым путем, среди детей и подростков: сифилис у 15-17-летних 2,4%, у 18-19-летних - 7,9%; гонорея - 4,8%; 10,7% соответственно возрастам;
трихомоноз - 2,8% и 9,8%; хламидиоз - 1,6% и 15,4%.
Частота нарушений менструального цикла у девочек 10-14 лет в 2009 году
составила 2452,3 на 100000 женского населения соответствующего возраста, у
подростков 15-17 лет - 5587,4. При ретроспективной оценке гинекологического статуса
девочек обнаружено увеличение заболеваний практически по всем позициям.
Отмечается
тенденция
к
позднему
установлению
менархе,
нарушениям
менструального цикла различного генеза, задержке полового развития. В среднем за
последние 4 года частота расстройств менструальной функции у девочек-подростков
увеличилась в 1,5 раза.
На состояние здоровья подростков, студенток и жителей городов, несомненно,
оказывают влияние такие неблагоприятные факторы, как загрязнение окружающей
среды, курение, гиподинамия, особенности образа жизни, низкий уровень образования
и другое.
Ранняя сексуальная активность подростков стала одной из важнейших
социальных проблем, причем молодые люди не готовы к половой жизни ни
физиологически, ни психологически, у них нет достаточных знаний об инфекциях,
передающихся половым путем, о возможности отрицательных последствий раннего
начала половой жизни и прерывания беременности.
Учитывая медико-социальные проблемы подростков, связанные с сексуальной
активностью и репродуктивным здоровьем, чрезвычайно актуальны мероприятия по
охране репродуктивного здоровья подростков.
В детских поликлиниках городского округа Саранск функционируют кабинеты по
репродуктивному здоровью юношей и девушек, где проводятся лекции, беседы,
демонстрируются видеофильмы по вопросам полового воспитания. Все эти кабинеты
взаимодействуют с республиканским центром планирования семьи и репродукции на
базе МУЗ "Городской родильный дом N 2".
Особое медико-социальное значение в условиях демографического кризиса
имеет проблема бесплодия. Бесплодных браков в Республике Мордовия 13%.
В 2006 году в республике открыт республиканский центр вспомогательных
репродуктивных технологий на базе МУЗ "Городской родильный дом N 2" городского
округа Саранск.
За 2009 год в центре вспомогательных репродуктивных технологий на базе МУЗ
"Городской родильный дом N 2" городского округа Саранск принято более 300
супружеских пар, страдающих бесплодием, в том числе иногородних (г. Москва и
Московская область, Пензенская, Нижегородская, Ульяновская области).
За 2009 год проведено 139 циклов экстракорпорального оплодотворения и
переноса эмбрионов, 48 циклов искусственных инсеменаций. Эффективность работы
центра составила 32%. В 2009 году родилось 56 детей в результате использования
вспомогательных репродуктивных технологий.
Выполняются
полные
объемы
обязательного
массового
скрининга
новорожденных на наследственные и врожденные заболевания: фенилкетонурию,
врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию. В
медико-генетическом отделении МУЗ "Городской родильный дом N 2" городского
округа Саранск сформирован регистр наследственных заболеваний и врожденных
пороков развития.
В 2009 - 2010 годах в рамках реализации приоритетного национального проекта
"Здоровье" получено оборудование для аудиологического скрининга на сумму более
3,5 млн. рублей и с 2010 года проводится аудиологический скрининг по новой методике
в полном объеме.
Специализированную акушерско-гинекологическую помощь в Республике
Мордовия оказывают 247 врачей-акушеров-гинекологов, из них имеют сертификаты
97,2% (240 человек), квалификационную категорию имеют 68,4% врачей (высшую
категорию 63-37,2%, первую категорию 99-58,6%, вторую 7-2,8%).
Число врачей-акушеров-гинекологов на 10 тыс. женского населения Республики
Мордовия 5,5 (по Российской Федерации - 5,1).
Число акушерок за 5 лет сократилось на 8,7%. На 10000 женского населения
акушерок 11,9 (по Российской Федерации - 8,4).
Укомплектованность службы врачами-акушерами-гинекологами 98,8%.
Врачи и средний медицинский персонал постоянно повышают свою
квалификацию на лучших научных базах, международных конгрессах, съездах и
симпозиумах, на рабочих местах в ведущих клиниках России, опытные врачи-эксперты
проводят мастер-классы, к работе активно привлекаются сотрудники кафедры
акушерства и гинекологии Медицинского института ГОУ ВПО "Мордовский
государственный университет им. Н.П. Огарева". С целью улучшения оказания
медицинской помощи женщинам и детям используются все рекомендованные
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации
стандарты и протоколы диагностики и лечения больных.
За пять последних лет число жителей в Республике Мордовия сократилось на 33
тыс. человек, в том числе детей от 0 до 17 лет на 27,7 тыс. человек. Удельный вес
детей в общей структуре населения Республики Мордовия составляет по данным 2009
года 16,8%.
В республике медицинское обеспечение детей осуществляют 647 врачей, в том
числе 320 врачей-педиатров, 28 неонатологов, 301 врач-специалист.
Министерством здравоохранения Республики Мордовия, учреждениями
здравоохранения большое внимание уделяется вопросам подготовки кадров, развитию
делового сотрудничества с учеными ГОУ ВПО "Мордовский государственный
университет им. Н.П. Огарева", федеральными центрами, в том числе Научным
центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, что позволило
выстроить эффективную систему организации медицинской помощи детям с
врожденными пороками сердца, начиная с периода новорожденности.
Основным направлением кадровой политики в службе остаются приоритеты в
формировании и закреплении кадрового потенциала, принципы планирования и
использования кадров на основе системы непрерывного образования. В рамках
приоритета "Развитие первичной медицинской помощи" по блоку "Подготовка и
переподготовка врачей первичного звена" в соответствии с договором с ГОУ ДПО
"Казанская государственная медицинская академия" на подготовку специалистов с
высшим профессиональным образованием в рамках приоритетного национального
проекта "Здоровье" за четыре года подготовлено 108 врачей-педиатров участковых.
Более 50 врачей-педиатров ежегодно проходят обучение на сертификационных циклах
в Медицинском институте ГОУ ВПО "Мордовский государственный университет им.
Н.П. Огарева" и на базе Российской медицинской академии последипломного
образования.
В течение последних лет в системе здравоохранения республики продолжается
планомерная работа по оптимизации детского коечного фонда в сторону его
сокращения. Темпы сокращения за пять последних лет составили 24,5%.
Обеспеченность всеми стационарными койками для детей, а их в республике 1095,
составила 78,3 на 10 тыс. детского населения.
Обеспеченность
детского
населения
Республики
Мордовия
общепедиатрическими койками (422 койки) на 10000 детского населения в возрасте от
0 до 17 лет включительно составляет 30,1 на 10000 детского населения,
специализированными (505 койки) - 36,0. Значительно (-40) уменьшилось в 2009 году
количество детских инфекционных коек с 208 до 168, обеспеченность ими на 10000
детского населения составила 12,0, для недоношенных и новорожденных 80 коек,
обеспеченность на 10000 детей, родившихся живыми, составляет 98,1.
Оценивая работу детских коек терапевтического профиля, а она составила 325,1
дня, необходимо отметить работу выше нормативной только нефрологической койки -
363,8 дня и аллергологической - 360,5 дня.
Характеризуя работу детского специализированного коечного фонда, следует
отметить, что в 2009 году он функционировал эффективно и не превысил
нормативного показателя, ниже нормативного показателя сложилась работа
нейрохирургической койки - 221,8 дня (год открытия отделения, в 2010 году койка
работала 326,8 дня).
Таблица 15
Показатели объемов стационарной помощи
Наименование
Количество
проведенных
койко-дней
Количество
пролеченных
больных
На
1000
детского
населения
Средний койко-день
2005 год
584820
2006 год
549985
2007 год
500043
2008 год
452223
2009 год
426845
51632
49608
47761
45522
44177
3484,0
3460,2
3307,2
3121,7
3045,7
11,3
11,1
10,5
9,9
9,7
Сокращение объемов стационарной помощи за последние пять лет на 12,7% не
повлияло на уровень госпитализации, который остается высоким - 297,8 и на качество
и доступность медицинской помощи детям.
За счет оптимизации лечебно-диагностического процесса произошло снижение
средних сроков лечения на педиатрических койках с 11,3 в 2005 году до 9,7 дня в 2009
году, детских койках терапевтического профиля с 14,1 в 2005 году до 11,6 дня в 2009
году, хирургических койках с 9,1 в 2005 году до 6,9 дня в 2009 году и инфекционных
койках с 8,7 в 2005 году до 6,4 дня в 2009 году.
На стабильно низком уровне сохраняется больничная летальность (0,13%), в том
числе и летальность детей первого года жизни (0,4%).
Продолжают развиваться стационарозамещающие технологии. В республике
функционирует 1 дневной стационар мощностью 60 коек. В целях дальнейшего
совершенствования организации и качества оказания медицинской помощи детскому
населению во всех детских поликлиниках городского округа Саранск с 2005 года
организованы стационары на дому.
Важной составляющей приоритетного национального проекта "Здоровье"
является удовлетворение потребности детского населения в дорогостоящих видах
специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
Ежегодно более 300 детей, из них более 60% детей-инвалидов, направляются в
федеральные центры для оказания им высокотехнологичных и специализированных
видов медицинской помощи.
В 2009 году государственные учреждения здравоохранения "Детская
республиканская клиническая больница N 1" и "Детская республиканская клиническая
больница N 2" получили федеральные лицензии на выполнение 13 видов
высокотехнологичной медицинской помощи.
В рамках выполнения республиканских целевых программ в детских
учреждениях
здравоохранения
республики
внедрены
и
проводятся
высокотехнологичные методы диагностики и лечения: компьютерная томография,
лечение лейкозов (в 2009 году пролечено 22 ребенка с впервые выявленной
онкологической и онкогематологической патологией, в том числе 12 детей с острыми
лейкозами и 10 детей с опухолями другой локализации), эндоскопическая хирургия, в
том числе 106 реконструктивно-пластических урологических операций, лечение детей с
первичным иммунодефицитом - 1 ребенок, нейрохирургические операции, в том числе
у новорожденных - 5 операций с внутричерепными кровоизлияниями и гидроцефалией,
выхаживание маловесных детей - 37, в том числе и 7 детей с экстремально низкой
массой тела (от 500 до 999 граммов), пролечено 22 ребенка с тяжелой формой
сахарного диабета, 23 ребенка с тяжелой формой бронхиальной астмы с применением
иммунобиологических препаратов.
Заслуживает одобрения многолетний опыт совместной работы ГУЗ "Детская
республиканская клиническая больница N 2" и Учреждения Российской академии
медицинских наук "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева"
РАМН, результатом которой явилось увеличение объема отбора детей на оперативное
лечение и увеличение охвата оперативным лечением детей с врожденными пороками
сердца, для чего используются все каналы финансирования, включая и
благотворительные акции.
В ноябре 2010 года за счет средств благотворительного фонда "Мы вместе" и
благодаря поддержке партии "Единая Россия" на базе ГУЗ "Детская республиканская
клиническая больница N 2" открыто отделение на 2 диализных места. В настоящее
время в республике 6 детей, страдающих хронической почечной недостаточностью, из
них 1 нуждается в проведении диализа.
Для оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской
помощи детям используются все рекомендованные Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации стандарты и протоколы диагностики и
лечения больных. Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи
приведены в таблице 16.
Таблица 16
Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи
Наименование
Сделано
посещений
по
поводу
заболевания
Сделано
посещений
на
дому
Всего посещений
(абсолютное
число)
На 1000 детского
населения
2005 год
1012366
2006 год
969607
2007 год
966571
2008 год
952358
2009 год
1285349
181577
207894
223065
225490
260782
1193943
(без
профилакт
ических
осмотров)
6399,9
1177501
(без
профилакт
ических
осмотров)
7112,8
1189636
(без
профилакт
ических
осмотров)
7408,2
1177848
(без
профилакт
ических
осмотров)
8130,7
1322014
(без
профилактиче
ских осмотров)
9433,2
За последние пять лет показатели объемов амбулаторно-поликлинической
помощи выросли на 47%.
К сожалению, негативные тенденции в состоянии здоровья детей, начиная с
периода новорожденности, сохраняются, хотя за последние 5 лет ежегодный рост
заболеваемости детей замедлился и составляет от 5 до 7% (в прежние годы 9-11%).
25,6% новорожденных рождается больными и заболевает на первой неделе
жизни. Структура заболеваемости новорожденных традиционна и соответствует
структуре заболеваемости новорожденных по Российской Федерации: желтухи
новорожденных, внутриутробные гипотрофии (8 случаев на 100 новорожденных),
врожденные пороки развития (13 случаев на 100 новорожденных). Организация
лабораторного обследования беременных женщин на внутриутробные инфекции
способствовала снижению у новорожденных заболеваемости инфекциями,
специфичными для перинатального периода, в 1,5 раза.
Организация перинатальных центров на базе МУЗ "Городской родильный дом
N 2" и ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 1", МУЗ "Комсомольская
центральная районная больница Чамзинского муниципального района", МУЗ
"Торбеевская
центральная
районная
больница"
способствует
организации
преемственности в оказании неотложной и реанимационной помощи новорожденным и
недоношенным детям, сохранению здоровья матерей и выхаживанию детей с высоким
перинатальным риском, особенно новорожденных с экстремально низкой массой тела.
На протяжении последних пяти лет уровень заболеваемости детей первого года
жизни стабильно высокий и колеблется от 2910,4 до 3446,8 на 1000 детей данного
возраста. Динамика нозологической структуры заболеваемости детей первого года
жизни в сторону увеличения отмечается практически по всем классам болезней, за
исключением инфекционных заболеваний, болезней эндокринной системы и
мочеполовой системы.
Выполнение обязательного массового скрининга новорожденных на 5
наследственных заболеваний и аудиологический скрининг позволяют своевременно
диагностировать тяжелую наследственную патологию, осуществлять профилактику
детской инвалидности, которая заключается в раннем выявлении и назначении
специфического лечения. Ежегодно в результате проводимого неонатального
скрининга выявляется от 4 до 6 и более больных детей.
Введение талона 3 родового сертификата дало возможность проводить стандарт
диспансерного обследования и наблюдения за детьми первого года жизни, улучшить
качество, объем диспансерного наблюдения, что позволяет на более ранних этапах
выявлять функциональные и органические поражения нервной системы, врожденные
заболевания, патологию костно-мышечной системы, органов зрения и слуха и др. и
своевременно
проводить
лечебно-диагностические,
оздоровительные
и
реабилитационные мероприятия. Выполнение стандарта диспансерного обследования
детей первого года жизни осуществляется на 100%.
В структуре общей заболеваемости детей до 14 лет, ежегодный рост которой
составляет не более 3,5%, преобладают болезни органов дыхания, болезни органов
пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств.
Общая заболеваемость подростков в 2009 году составила 2288,0 на 1000 детей
соответствующего возраста и выросла за пять последних лет на 29,4%. При этом
произошел значительный рост по классу болезней крови и кроветворных органов,
психических расстройств, болезней органов пищеварения, болезней эндокринной
системы, травм, отравлений на 21-30%.
Одним из важных и актуальных аспектов деятельности амбулаторнополиклинической службы является организация и проведение комплексных
профилактических осмотров детского населения, выполненных в 2009 году на 98,3%.
Таблица 17
Профилактические осмотры
Наименование
Количество подлежащих
осмотру 0-17 лет
Количество осмотренных
0-17 лет
Удельный вес к числу
подлежащих осмотру
2005 год
161590
2006 год
154371
2007 год
148659
2008 год
143868
2009 год
140145
140555
134223
130588
129032
129993
95,1
97,1
97,9
98,3
98,3
В структуре выявляемой патологии при проведении профилактических осмотров
среди школьников необходимо отметить ежегодно увеличивающееся число детей с
заболеваниями опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, эндокринной
патологией, патологией глаза (миопии различной степени), что является косвенным
свидетельством негативного влияния учебного процесса на здоровье школьников.
Сохраняются высокие объемы амбулаторно-поликлинической помощи детскому
населению, в том числе за счет расширения стационарозамещающих технологий, что
позволяет провести лечебно-оздоровительные мероприятия в амбулаторных условиях
у 76,8% детей.
Особое внимание уделяется вопросам организации работы по оздоровлению
детей, в том числе и йодной профилактике, с использованием санаторных смен в
медицинских учреждениях, загородных оздоровительных лагерях, городских
оздоровительных учреждениях, санаториях местного и федерального подчинения.
Всего ежегодно оздоравливается более 95% детей от числа нуждавшихся в
оздоровлении.
Имеющаяся материально-техническая база образовательных учреждений попрежнему не обеспечивает условия для сохранения и укрепления здоровья
школьников. Возрастает доля заболеваний, связанных с условиями обучения:
нарушение остроты зрения, патология опорно-двигательного аппарата.
Характеризуя уровень распространенности патологических состояний у
школьников по результатам профилактических осмотров по мере их продвижения по
общеобразовательной лестнице, можно отметить следующее:
распространенность миопий различной степени за годы обучения в школе
возрастает почти в 4 раза (перед поступлением в школу 56,4_, перед окончанием
221,7_). Только за первый год обучения распространенность снижения остроты зрения
возрастает в 1,6 раза (с 66,3_ до 106,1_);
распространенность нарушений осанки и сколиоза у детей перед поступлением в
школу в 2009 году составила 10,2_, перед окончанием - 102,8_ (рост почти в 10 раз).
Одним из важных и актуальных аспектов деятельности детской амбулаторнополиклинической службы является организация и проведение комплексных
профилактических
осмотров
детского
населения
с
использованием
автоматизированных программ АСПОН и АКДО, которые имеются во всех детских
поликлиниках городского округа Саранск и позволяют осуществлять мониторинг
состояния здоровья детей.
С помощью данных программ у 96% детей выявляется та или иная патология,
которая в последующем подтверждается при дальнейшем обследовании у врачейспециалистов.
В 2009 году снизилась численность детей, состоящих на диспансерном учете с
хроническими и рецидивирующими заболеваниями у различных специалистов, с 42%
до 40%.
Противорецидивное лечение детям с хронической и рецидивирующей
патологией на всех этапах медицинского обеспечения в 2009 году проведено в 96,8%
случаев.
По-прежнему большое внимание уделяется диспансеризации, оздоровлению и
подготовке юношей к призыву на военную службу. Охват юношей 15-16 летнего
возраста до их первоначальной постановки на воинский учет профилактическими
осмотрами на протяжении последних пяти лет остается высоким и составляет от 97,5
до 98,5%, запланированные диагностические мероприятия выполняются на 98%,
лечебно-оздоровительные мероприятия - на 94,8%. Итоги диспансеризации и
оздоровления показали, что 74,7% юношей являются годными к военной службе.
В последние годы наметилась положительная тенденция к снижению уровня
детской инвалидности, который по итогам 2009 года составил в возрасте до 14 лет 20,2 на 1000 детского населения, в возрасте от 0 до 17 лет - 21,4 на 1000 данного
возраста. За пять последних лет уровень детской инвалидности в разных возрастных
группах снизился от 8 до 11% (таблица 18).
Таблица 18
Уровень детской инвалидности
Количество
детейинвалидов
0-14 лет (абсолютное число)
на 1000 детского населения
15-17
лет
(абсолютное
число)
на 1000 детского населения
0-17 лет (абсолютное число)
на 1000 детского населения
2005 год
2006 год
2007 год
2008 год
2009 год
2719
22,0
1301
2530
21,4
1235
2488
21,9
1098
2413
21,7
941
2231
20,2
774
29,4
4020
23,9
30,2
3765
23,7
29,4
3586
23,7
27,9
3354
23,2
25,9
3005
21,4
В Республике Мордовия создана достаточная сеть инфраструктуры детских
медицинских учреждений, которые оказывают необходимые виды квалифицированной
и специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи детям, в
том числе детям-инвалидам. Приказом Министерства здравоохранения Республики
Мордовия с 1 января 2010 г. на базе ГУЗ "Детская республиканская клиническая
больница N 2" открыт центр по реабилитации и восстановительному лечению детей, в
том числе детей первых трех лет жизни и детей-инвалидов с детским церебральным
параличом и двигательными нарушениями на 15 коек.
На сегодня в Республике Мордовия своевременная и адекватная медицинская
помощь при ряде тяжелых заболеваний (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия,
карликовость, муковисцидоз, врожденные пороки сердца у новорожденных и детей
раннего возраста, лейкозы и др. заболевания крови, глухота и т.д.) способствует
предупреждению развития невозмещаемой инвалидности и дает возможность ребенку
вести достойную жизнь.
Количество детей I-II групп здоровья за анализируемый период времени
увеличилось на 8,1% за счет проводимой работы по оздоровлению детей с
использованием всех имеющихся возможностей и составило в 2009 году 80,2%, а
среди детей школьного возраста 74,5%, в 2010 году 87,2%, а среди детей школьного
возраста 84,3%.
Таблица 19
Показатели младенческой смертности и ее возрастная структура на 1000
родившихся
Наименование
1
Младенческая
смертность
Неонатальная
смертность
Удельный
вес
неонатальной
смертности в %
Ранняя
неонатальная
смертность
Мертворождаемость
Перинатальная
смертность
2005 год
2
9,3
2006 год
3
6,8
2007 год
4
5,9
2008 год
5
5,9
2009 год
6
6,6
5,3
3,5
4,0
3,0
4,3
58,8
53,1
63,8
52,1
66,0
3,6
2,7
2,1
2,3
2,9
5,5
9,1
5,3
8,3
4,1
6,3
6,4
8,6
4,5
7,4
Показатель младенческой смертности в Республике Мордовия имеет низкий
уровень. По итогам 2009 года показатель младенческой смертности составил 6,6 на
1000 детей родившихся живыми (2010 год - 6,2).
Нозологическая структура причин младенческой смертности представлена
отдельными состояниями перинатального периода, врожденными аномалиями
развития и несчастными случаями.
Младенческая смертность является ключевым показателем, характеризующим
благополучие общества и эффективность деятельности отрасли здравоохранения.
В республике реализуется система мероприятий, направленных на
профилактику и снижение младенческой смертности.
Ежегодно разрабатывается комплексный план мероприятий по снижению
младенческой смертности, подобные планы формируются во всех территориальных
учреждениях здравоохранения республики.
Действует эффективная система слежения за динамикой показателей
младенческой смертности с помощью компьютерных программ, которая позволяет
ежемесячно отслеживать показатель младенческой смертности в районах республики
и в городском округе Саранск и своевременно принимать медико-организационные и
управленческие решения.
Результаты анализа младенческой смертности с определением первоочередных
задач по ее снижению отражаются в информационных письмах, которые
ежеквартально направляются в учреждения здравоохранения республики.
Организована многоуровневая система оказания медицинской помощи
новорожденным, нуждающимся в реанимации и интенсивной терапии.
Обеспечен стандартизированный набор медицинского оборудования для
оказания реанимационной помощи новорожденным в зависимости от уровня
учреждений здравоохранения. Внедрен протокол реанимации новорожденных. Кроме
того, в республике действует непрерывная система профессиональной подготовки
медицинских кадров.
Особое внимание уделяется вопросам профилактики младенческой смертности
в социально неблагополучных семьях. В ходе решения поставленной задачи
обеспечивается тесное взаимодействие с органами социальной защиты населения,
увеличивается кратность патронажных наблюдений за детьми из семей социального
риска, организованы "диспетчерские часы", проводится санитарно-просветительная
работа с населением по ответственному отношению к своему здоровью. Большую роль
в этом играет созданная в республике сеть учреждений планирования семьи и
репродукции.
За каждым районом закреплен врач-куратор, который оказывает необходимую
консультативную, методическую, организационную помощь.
Все случаи смерти детей первого года жизни подвергаются экспертной оценке.
Ретроспективному анализу подвергается вся имеющаяся медицинская документация.
Ежеквартально проводятся заседания Комитета Министерства здравоохранения
Республики Мордовия по борьбе с младенческой и перинатальной смертностью по
анализу состояния младенческой смертности.
Решения, принятые на заседаниях Комитета, содержат рекомендации
безотлагательного характера для руководителей учреждений здравоохранения,
выполнение которых необходимо для обеспечения действенного контроля за
состоянием младенческой смертности на территории обслуживания.
Среди умерших детей первого года жизни 45,3% (24 ребенка) умерло на первой
неделе жизни, в раннем неонатальном периоде (2008 год - 37,5%), в постнеонатальном
периоде - 34,0% (2008 год - 47,9%) и 20,8% в позднем неонатальном периоде (2008 год
- 14,6%). Таким образом, 66% детей из числа умерших на первом году жизни в 2009
году не поступали под наблюдение территориальных детских консультаций и
поликлиник, т.к. смерть их наступила на первом месяце жизни в стационарных
учреждениях родовспоможения и детства.
Показатель ранней неонатальной смертности составил 2,9_ и превысил уровень
прошлого года (2,3_) на 29,2%.
По степени доношенности дети, умершие на первой неделе жизни,
распределились следующим образом: 54,2% составили доношенные дети. Среди
недоношенных преобладали новорожденные III степени, составив 20,8%. Доля
недоношенных с I степенью составила 12,5%, со II степенью - 8,3%, с IV степенью 4,2%.
Структура причин смерти новорожденных в ранний неонатальный период за
2009 год представлена респираторными расстройствами периода новорожденности 50%, врожденными пороками развития - 25%, внутрижелудочковыми кровоизлияниями
родового генеза, родовой травмой и прочими причинами (острая пневмония и
мекониевый перитонит) по 8,3%.
Уровень поздней неонатальной смертности 1,3_.
Структура причин поздней неонатальной смертности представлена двумя
классами заболеваний: врожденными пороками развития (врожденный порок сердца и
гастрошиз) - 27,3% и ранними последствиями болезней перинатального периода
(перинатальное поражение центральной нервной системы - 25%; внутрижелудочковые
кровоизлияния родового генеза - 25,0%, патология гемостаза, некротизирующий
энтероколит, инфекции, специфичные для перинатального периода, врожденная
пневмония по 12,5%) - 72,7%.
Показатель постнеонатальной смертности, составляя 2,2_, ниже прошлогоднего
(2,9 _) на 24,1%.
Структура постнеонатальной смертности разнородна и представлена
несчастными случаями, травмами и врожденными пороками развития (по 27,8%),
инфекционными заболеваниями - 22,2%, последствиями перинатального поражения
центральной нервной системы - 11,1%, а также болезнями органов дыхания и
патологией нервной системы (по 5,6%).
Нозологическая структура причин младенческой смертности представлена
отдельными состояниями перинатального периода (50,9%), врожденными аномалиями
развития (26,4%), травмами и несчастными случаями (9,4%), инфекционными
болезнями (7,5%), болезнями органов дыхания (3,8%) и прочими состояниями (1,9%).
Причины смерти от болезни перинатального периода представлены
респираторными расстройствами периода новорожденности 48,2% (асфиксия - 14,8% и
пневмопатия - 33,3%), внутрижелудочковыми кровоизлияниями родового генеза 18,5%, перинатальным поражением центральной нервной системы - 11,1%, родовой
травмой
7,4%,
внутриутробными
инфекциями,
патологией
гемостаза,
некротизирующим энтероколитом новорожденного, мекониевым перитонитом по 3,7%.
Среди врожденных пороков развития, явившихся причинами смерти детей
первого года жизни, 71,4% составили врожденные пороки сердца, 21,4% - врожденные
пороки развития желудочно-кишечного тракта (атрезия пищевода) и 7,1% - врожденные
пороки развития костно-мышечной системы (гастрошиз).
Третье место среди причин младенческой смертности занимают несчастные
случаи (9,4%), которые стали причиной гибели 5-ти детей первого года жизни.
7,5% в структуре младенческой смертности занимает инфекционная патология,
представленная генерализованной бактериальной инфекцией, острой кишечной
инфекцией, менингококковой инфекцией и неуточненным вирусным гепатитом. Уровень
причин младенческой смертности от инфекций на 10000 родившихся живыми снизился
с 7,3 в 2008 году до 4,9 по итогам 2009 года.
Прочие причины (1,9%) представлены тяжелым органическим поражением
головного мозга родового генеза.
Снижению младенческой и перинатальной смертности в Республике Мордовия
способствовало создание в 1993 году на функциональной основе республиканского
перинатального центра на базе ГУЗ "Детская республиканская клиническая больницы
N 1" (отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 15 коек) и МУЗ
"Городской родильный дом N 2" городского округа Саранск. В составе перинатального
центра:
два педиатрических отделения для новорожденных и недоношенных детей на 80
коек;
консультативно-лечебный
блок,
включающий
службу
круглосуточного
дистанционного консультирования и выездную реанимационную неонатологическую
бригаду, которая оказывает реанимационную помощь новорожденным по всей
территории республики;
республиканский центр планирования семьи;
отделение репродукции;
отделение медико-генетического консультирования;
палата интенсивной терапии для новорожденных, оснащенная современным
оборудованием в МУЗ "Городской родильный дом N 2" городского округа Саранск;
межрайонные перинатальные центры на базе МУЗ "Комсомольская центральная
районная больница Чамзинского муниципального района" и с 2008 года на базе МУЗ
"Торбеевская центральная районная больница".
Разработан целый комплекс мероприятий для снижения младенческой
смертности:
проводится ультразвуковая пренатальная диагностика состояния плода
(проведено обучение врачей-узиологов республики по унифицированной системе
пренатальной диагностики плода);
внедрена информационная технология "Мониторинг состояния здоровья
беременных и качество оказания им медицинской помощи";
проводится иммуноферментный метод диагностики внутриутробных инфекций;
осуществляется определение L-фетопротеина и хорионического гонадотропина;
внедряется инвазивный метод диагностики патологии плода: биопсия хориона;
на базе ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" неоднократно проводились
семинары с врачами-неонатологами, педиатрами, реаниматологами по оказанию
неотложной и реанимационной помощи новорожденным;
все врачи-неонатологи обеспечены современной литературой по актуальным
вопросам неонатологии;
осуществляется
реализация
скрининговых
программ
обследования
новорожденных на 5 наследственных заболеваний и аудиологический скрининг.
Показатель смертности детей 0 - 4 года на 1000 новорожденных
соответствующего года рождения составил 8,1_ (2008 год - 7,3_). Всего в данной
возрастной группе зарегистрирована смерть 66 детей, из которых 13 детей были
старше 1 года, 10 (15,2%) детей умерли на догоспитальном этапе.
Структура причин смертности детей 0-4 года представлена отдельными
состояниями перинатального периода (40,9%), врожденными пороками развития
(21,2%), несчастными случаями (12,1%), инфекционными заболеваниями (6,1%),
острой респираторной патологией (3,0%), синдромом внезапной смерти (1,5%), а также
группой прочих причин (15,2%), представленной злокачественным новообразованием
(острый лимфобластный лейкоз) и органическим поражением головного мозга.
Показатель смертности детей в возрасте от 1 года до 14 лет 0,33_.
Всего в данной возрастной группе зарегистрирована смерть 34-х детей, среди
которых преобладали мальчики, составив 61,8%.
Среди умерших преобладали дети двух возрастных групп от 3-х до 6-ти лет 32,4% и дети школьного возраста - 41,2%. 19 детей (55,9%) умерли на догоспитальном
этапе (2008 год - 53,3%).
Причинами смерти детей данной возрастной группы явились несчастные случаи
и травмы - 32,4% (автотравмы - 41,7%; утопления - 25%; термический ожог и падение с
высоты - по 8,3%; механическая асфиксия - 16,7%), болезни нервной системы - 29,4%,
злокачественные новообразования - 17,6%, а также болезни органов дыхания,
врожденные аномалии, болезни системы кровообращения и инфекционные
заболевания - по 2,9%.
Показатель смертности среди подростков (0,53%) на 13,3% ниже прошлогоднего
уровня (0,62%).
Всего зарегистрирована смерть 18 подростков, среди которых 56% составили
подростки 17-ти летнего возраста.
Структура причин смертности подростков представлена в 77,8% случаев
неестественными причинами смерти - травмами и несчастными случаями
(самоубийства - 45,5%, автотравма и убийства - по 18,2%, электротравма и утопление по 9,1%), а также злокачественными новообразованиями (опухоль средостения),
болезнями мочеполовой системы - по 5,6%.
С учетом анализа деятельности службы охраны материнства и детства на 2011 2012 годы в рамках Программы разработана система мероприятий по дальнейшему
развитию службы.
Необходимость модернизации акушерско-гинекологической службы вызвана:
высокой распространенностью экстрагенитальной патологии у беременных
женщин (болезни сердечно-сосудистой системы, анемия, болезни мочеполовой
системы);
увеличением частоты осложнений беременности и родов, приводящих к росту
заболеваемости женщин и новорожденных;
долей нормальных родов, не превышающей 25,5%;
высоким удельным весом невынашивания (5,9%), что приводит к рождению
недоношенных и маловесных детей, определяет высокий уровень заболеваемости
новорожденных, показатель младенческой смертности;
высоким уровнем употребления алкоголя, табакокурения у женщин фертильного
возраста и мужчин, что вызывает особое беспокойство на фоне сокращения в
настоящее время численности женщин репродуктивного возраста.
Работа акушерско-гинекологической службы Республики Мордовия строится в
соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка
оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 1 июня 2010 г. N 409н "Об
утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи".
Основными целями модернизации системы оказания медицинской помощи
матерям и детям являются:
укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения;
развитие мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья
женщин;
повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период
беременности и родов и новорожденным с учетом перехода с 2012 года к
выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела;
развитие пренатальной диагностики;
укрепление репродуктивного здоровья;
формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни;
повышение профессионального уровня акушеров-гинекологов, неонатологов и
педиатров;
повышение качества и доступности медицинской помощи детям;
дальнейшее снижение материнской, перинатальной, младенческой и детской
смертности;
дальнейшее снижение детской инвалидности;
увеличение доли детей первой и второй группы здоровья, обучающихся в
общеобразовательных учреждениях;
увеличение удельного веса медицинских организаций, имеющих возможность
для оказания медицинской помощи детям в соответствии с порядками и стандартами
оказания медицинской помощи;
увеличение удельного веса медицинских организаций педиатрического и
акушерско-гинекологического профиля, внедривших современные информационные
технологии.
Для достижения поставленных целей необходимо обновление и переоснащение
всей сети детских и родовспомогательных учреждений здравоохранения,
совершенствование непрерывного медицинского образования, внедрение единых
стандартов
оказания
медицинской
помощи,
развитие
телемедицины
и
информационных технологий.
Многолетний опыт работы с муниципальными учреждениями здравоохранения
Республики Мордовия позволяет сделать вывод о неэффективности дальнейшего
развития специализированных видов медицинской помощи детскому и женскому
населению Республики Мордовия на местах в силу ряда объективных причин:
детское население в муниципальных районах Республики Мордовия составляет
144,9 тыс. , из них 7,9 тыс. детей до 1-го года. В 10 муниципальных районах республики
(50% от всех муниципальных районов) менее 3000 человек детского и женского
населения и менее 100 родов в год;
компактная территория (самое длинное расстояние составляет 200 км - ЗубовоПолянский и Ардатовский муниципальные районы), хорошо развитая дорожная сеть,
наличие
современных
цифровых
телекоммуникационных
технологий,
нецелесообразность расходования бюджетных средств на подготовку узких
специалистов для работы с детским и женским населением;
низкая востребованность этих видов медицинской помощи в муниципальных
районах;
уровень профессиональной подготовки узких врачей-специалистов, на которых
возложена в ряде муниципальных районов обязанность оказания специализированной
помощи детскому и женскому населению республики, значительно ниже квалификации
специалистов республиканских учреждений.
Так, урологическая, равно как и хирургическая, травматологическая помощь
детям в большинстве центральных районных больниц оказывается общими хирургами,
которые не знают особенностей проведения оперативных вмешательств детям,
особенно раннего возраста, что приводит зачастую к выбору неверной тактики ведения
больных, развитию различных осложнений. Акушеры-гинекологи недостаточно
владеют навыками оказания специализированной акушерско-гинекологической помощи
при осложнениях в родах, некоторыми оперативными пособиями (ампутация,
экстирпация матки), что приводит к несвоевременному оказанию медицинской помощи.
Оптимизация оказания специализированной помощи детям и женщинам
Республики Мордовия планируется путем концентрации высокотехнологического
оборудования и кадрового потенциала на базах многопрофильных ГУЗ "Детская
республиканская клиническая больница N 1", ГУЗ "Детская республиканская
клиническая больница N 2", ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", МУЗ
"Городской родильный дом N 2" городского округа Саранск и межрайонных
перинатальных
центров,
расположенных на
территории
многопрофильных
центральных районных больниц, участвующих в различных программах приоритетного
национального проекта "Здоровье": сосудистой, онкологической и по оказанию
медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и др.
В Республике Мордовия во втором квартале 2011 года планируется
функционирование ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", учреждения
родовспоможения третьей группы, организация шести межрайонных перинатальных
центров (вторая группа учреждений родовспоможения) и двух учреждений первой
группы родовспоможения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об
утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 1 июня
2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской
помощи".
Маломощные
родильные
отделения
будут
оптимизированы
и
перепрофилированы.
МУЗ "Городской родильный дом N 2" (учреждение родовспоможения третьей
группы) обслуживает население городского округа Саранск.
Планируется прикрепление женского населения к межрайонным перинатальным
центрам (вторая группа учреждений родовспоможения):
МУЗ
"Комсомольская
центральная
районная
больница
Чамзинского
муниципального района" (женское население Большеберезниковского, Дубенского,
Атяшевского, Большеигнатовского, Ардатовского муниципальных районов);
МУЗ "Торбеевская центральная районная больница" (женское население
Темниковского, Атюрьевского муниципальных районов);
МУЗ "Рузаевская центральная районная больница" (женское население
Кадошкинского, Инсарского муниципальных районов);
МУЗ "Краснослободская центральная районная больница" Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия (женское население Ельниковского
муниципального района);
МУЗ "Зубово-Полянская центральная районная больница";
МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница".
Два учреждения родовспоможения первой группы будут оказывать помощь
женщинам и детям отдаленных приграничных районов: МУЗ "Теньгушевская
центральная районная больница", МУЗ "Ардатовская центральная районная
больница".
Оставшиеся акушерские койки в центральных районных больницах
запланировано перепрофилизировать под койки патологии беременности и
реабилитации беременных женщин.
Данные мероприятия позволят снизить показатель среднегодовой занятости
акушерской койки в стационарах второй и третьей группы до 280-290 койко-дня
соответственно.
При этом к ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" прикрепляется для
обслуживания
женское
население
Лямбирского,
Кочкуровского,
Большеберезниковского,
Дубенского,
Ромадановского,
Ичалковского,
Старошайговского муниципальных районов.
Расположение республиканского перинатального центра на объединенной
территории ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая больница" позволит
решить задачи комплексного обследования и лечения женщин с экстрагенитальной
патологией, оперативного реагирования на ургентные ситуации при родоразрешении,
оказания высококвалифицированной помощи при различных осложнениях и
экстренных ситуациях. Наличие вертолетной площадки значительно сократит время
доставки акушерской реанимационной бригады в отдаленные муниципальные районы
и доставки беременных женщин, рожениц и родильниц с различными экстренными
ситуациями в ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" и ГУЗ "Мордовская
республиканская клиническая больница".
Кроме того, новорожденные с врожденным нарушением слуха будут
курироваться специалистами аудиологического центра с проведением, при
необходимости, слухопротезирующих оперативных вмешательств с кохлеарной
имплантацией.
На базе ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" планируется создание
дистанционно-консультативного центра и выездных акушерских и неонатологических
бригад, внедрение современных коммуникативных технологий - установка скоростных
модемов в лечебно-профилактических учреждениях для оперативной связи с
использованием Интернет-ресурсов, возможностей телемедицины.
Создание выездной специализированной акушерско-гинекологической и
анестезиолого-реанимационной
бригад
позволит
оказать
консультативную
медицинскую помощь 900 беременным, роженицам, родильницам и транспортировать
450 женщин в ГУЗ "Республиканский перинатальный центр".
Внедрение усовершенствованной программы мониторинга состояния здоровья и
качества оказания медицинской помощи беременным женщинам с учетом принятых
порядков и медико-экономических стандартов позволит контролировать состояние
здоровья беременных, рожениц, родильниц и принимать правильные управленческие
решения.
Будут продолжены успешная программа "Родовый сертификат", неонатальный и
аудиологический скрининг новорожденных, повышение профессионального уровня
акушеров-гинекологов и неонатологов, в том числе в обучающих "симуляционных"
центрах.
В 2011 году республика включена в программу по пренатальной (дородовой)
диагностике.
Запланировано
продолжить
развитие
оказания
высокотехнологичной
медицинской помощи в акушерстве и гинекологии: проведение эксракорпорального
оплодотворения, медикаментозных абортов девочкам-подросткам, закупка куросурфа
для лечения дыхательной недостаточности у недоношенных.
На базе МУЗ "Городской родильный дом N 2" городского округа Саранск в
женской консультации N 2 будет создан Кризисный центр помощи женщинам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации, подвергшимся физическому,
сексуальному или психологическому насилию.
В рамках Программы в 2011 году планируется внедрить в практику работы новую
версию программы мониторинга здоровья и качества медицинского обеспечения
беременных женщин Республики Мордовия на базе ГУЗ "Республиканский
перинатальный центр".
Обоснованием необходимости модернизации службы детства являются
следующие факты:
рост заболеваемости детей в возрасте до 14 лет включительно на 11% с 2546,5_
до 2815,5_. Рост произошел за счет аномалий развития (2,9%), болезней нервной
системы (6,4%), органов дыхания (19,5%), органов пищеварения (2,5%), сердечнососудистой системы (6,8%);
две трети детей школьного возраста имеют отклонения в состоянии здоровья.
Только 25,5% детей, обучающихся в школе, имеют I группу здоровья, а 40% хронические, в том числе инвалидизирующие, заболевания. Интенсификация учебного
процесса приводит к снижению числа абсолютно здоровых детей уже в процессе
обучения в 1-ом классе: у 25,2% дошкольников определена I группа здоровья, тогда как
к концу 1-го класса процент здоровых детей снизился на 1,7%;
рост детского и подросткового употребления алкоголя и табака.
Модернизация педиатрической службы предполагает продолжение развития
неонатальной хирургии с целью своевременной коррекции врожденных пороков у
детей раннего возраста и концентрации оказания специализированной помощи на базе
государственных учреждений здравоохранения:
оказание всей плановой хирургической помощи детям республики на базе ГУЗ
"Детская республиканская клиническая больница N 1";
оказание травматологической помощи детям, в том числе и пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях, на базе Центра травматологии-ортопедии и
реабилитации детей и подростков ГУЗ "Детская республиканская клиническая
больница N 1".
С целью своевременной коррекции врожденных пороков развития у детей
раннего возраста планируется продолжить развитие неонатальной хирургии, в 2011 2012 годах будет проведено обучение детских хирургов в федеральных центрах и
приобретено необходимое медицинское оборудование.
В течение 2011 года будет проведена подготовка к поэтапному переходу учета
рождений в соответствии с критериями, рекомендованными Всемирной организацией
здравоохранения. Запланированы мероприятия по сопровождению перехода с 2012
года нашей страны на новые правила регистрации детей, родившихся в сроки
беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела, а
также мероприятия по внедрению современных технологий выхаживания и
реабилитации недоношенных и маловесных детей. На базе ГУЗ "Детская
республиканская клиническая больница N 1" в 2011 году будет создан неонатальный
центр с реанимацией для новорожденных на 12 коек.
Начнет функционировать реанимационное отделение для выхаживания и
реабилитации недоношенных и маловесных детей на 12 коек в ГУЗ "Республиканский
перинатальный центр" и 8 реанимационных коек в родовспомогательных учреждениях
2 уровня (всего 32 койки).
Продолжится оснащение отделений реанимации и интенсивной терапии
новорожденных современным медицинским оборудованием и аппаратурой для
выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
В связи с открытием ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" количество
коек патологии новорожденных и недоношенных детей увеличится на 30 и с учетом 50
коек ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 1" составит 80 коек.
В 2011 - 2012 годах будут внедрены медико-экономические стандарты по
неонатологии - синдром дыхательных расстройств, бактериальный сепсис
новорожденного, врожденные пороки развития.
Запланировано задание на высокотехнологичную помощь при родовой травме,
врожденной пневмонии, гемолитической болезни плода и новорожденного,
врожденных пороках развития, гипербилирубинемии новорожденного.
С целью оптимизации специализированной помощи детскому населению
муниципальных районов республики планируется создать на базе ГУЗ "Детская
республиканская клиническая больница N 2" консультативно-диагностический центр с
мобильной выездной бригадой, имеющей в своем составе оборудованный
автотранспорт и штатную бригаду специалистов для участия в профилактических
осмотрах, диспансеризации детского населения, в том числе подростков и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации.
В рамках реализации Программы в 2011 году планируется проведение
углубленной диспансеризации детей подросткового возраста (14-ти летних) с целью
оценки репродуктивной функции, что позволит разработать индивидуальные
программы лечения и обеспечит реализацию репродуктивных функций в
последующем. Подлежит диспансеризации 6135 подростков. На проведение
диспансеризации в программе запланировано финансирование в сумме 9202,5
тыс. рублей.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье"
планируется провести диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
В 2012 году во всех детских амбулаторных учреждениях здравоохранения
городского округа Саранск планируется организовать неотложную медицинскую
помощь детям.
С целью обеспечения своевременного, полноценного, качественного исполнения
направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" необходимо создать на
базе ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 2" центр здоровья для
детей по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления
алкоголя и табака, центр реабилитации детей с детским церебральным параличом,
консультативно-диагностический центр. Это позволит решить проблему оптимизации
специализированной помощи детскому населению Республики Мордовия, приблизить
ее к сельскому населению, избежать финансовых затрат на оснащение оборудованием
муниципальных учреждений здравоохранения (кроме указанных центров). В структуру
центров необходимо включить консультативно-диагностическую поликлинику, дневной
стационар (на 10 коек), мобильную выездную бригаду, имеющую в своем составе
оборудованный автотранспорт и штатную бригаду специалистов для участия в
профилактических осмотрах, диспансеризации детского населения, в том числе
подростков и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в целевых осмотрах
по профилю, решении вопросов о догоспитальном обследовании детей и
обоснованности госпитализации.
Данное мероприятие направлено на гарантированное снижение уровня
госпитализации за счет качественной работы выездных бригад, реальное сокращение
сроков пребывания больного на койке, сведение к минимуму необоснованной
госпитализации, обеспечение единого алгоритма оказания специализированной
помощи детям Республики Мордовия.
В ноябре 2010 года за счет средств благотворительного фонда "Мы вместе" и
благодаря поддержке партии "Единая Россия" на базе ГУЗ "Детская республиканская
клиническая больница N 2" открыт детский диализный центр на 2 диализных места. В
настоящее время в республике 6 детей, страдающих хронической почечной
недостаточностью, из них 1 нуждается в проведении заместительной терапии.
При этом предполагается использование лаборатории ГУЗ "Детская
республиканская клиническая больница N 2" с установленной лабораторноинформационной системой, что позволит в режиме on-line транслировать результаты
анализов любой сложности по защищенным каналам связи в любое лечебное
учреждение Республики Мордовия.
Запланировано задание ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница
N 2" на высокотехнологичную помощь при болезни Ходжкина.
Чрезвычайная актуальность проблемы, связанной с состоянием здоровья детей,
определяет необходимость ее решения на основе реализации, прежде всего,
профилактических мероприятий, направленных на сохранение, восстановление и
укрепление здоровья ребенка на всех этапах его развития. Важным является
максимальное использование детских санаториев с целью медицинской реабилитации
детей, страдающих хроническими заболеваниями, при которых особенно значимым
является санаторный этап реабилитации. Это, прежде всего, дети, страдающие
ревматоидным артритом, болезнями органов пищеварения, заболеваниями
мочеполовой системы, поражениями опорно-двигательного аппарата. Кроме того,
необходимо усиление роли детских санаториев для ранней реабилитации детей после
операций, травм, ожогов, перенесенных острых заболеваний.
В Республике Мордовия предполагается создание системы ранней
реабилитации
больных
детей
после
интенсивного
лечения
в
центрах
высокотехнологичных видов медицинской помощи, специализированной стационарной
медицинской помощи на базе отделений восстановительной медицины детских
поликлиник городского округа Саранск, дневного стационара и отделения
восстановительной медицины МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" городского
округа
Саранск,
отделения
восстановительной
медицины
ГУЗ
"Детская
республиканская клиническая больница N 2", специализированного реабилитационного
отделения ГУЗ "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка", ГУЗ
"Ковылкинский детский санаторий "Сосновый бор".
Характеризуя ограничения жизнедеятельности детей-инвалидов, следует
отметить, что в 2009 году ведущим среди них, как и в предыдущие годы, явились
нарушения способности адекватно вести себя, которые зарегистрированы у 39,8%
детей-инвалидов, передвигаться (23,2%) и общаться с окружающими (24,4%). 124
ребенка прикованы к постели и нуждаются в постоянном уходе близких. Назрела
необходимость создания хосписа для детей.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия планирует создать на
базе ГУЗ "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим
поражением центральной нервной системы с нарушением психики" отделение хосписа
на 15 коек для детей младше 10 лет и на базе МУЗ "Мельцанская участковая
больница" отделение на 15 коек для детей-инвалидов старшего возраста.
В хосписе ребенку будет обеспечен физический и психологический комфорт
путем создания условий, максимально приближенных к домашним, соблюдения
принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния,
духовных, религиозных и социальных нужд. Дети-инвалиды будут получать
паллиативное лечение, реабилитацию, уход и социальную поддержку. Хосписы будут
находиться в пригородных зонах, где обеспечена инфраструктура, удобные подъезды,
возможность частого посещения больного.
Общий объем финансового обеспечения Программы на материнство и детство в
2011 - 2012 годах составит 830143,82 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 535392,26 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 325301,96 тыс. рублей, в 2012 году 210090,3 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Мордовия - 251395,76
тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 141130,56 тыс. рублей, в 2012 году - 110265,2
тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Республики Мордовия - 43355,8 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 21677,9
тыс. рублей, в 2012 году - 21677,9 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы на материнство и детство
составит 488110,42 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 379226,6 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного
медицинского страхования - 252389,9 тыс. рублей, средства республиканского
бюджета Республики Мордовия - 126836,7 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - до
28626,02 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного
медицинского страхования - 16042,06 тыс. рублей, средства республиканского
бюджета Республики Мордовия - 12583,96 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 80257,8 тыс. рублей,
из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 56870,0 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Мордовия 1709,9 тыс. рублей, средства Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия - 21677,9 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы на материнство и детство
составит 342033,4 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 253558,8 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного
медицинского страхования - 148360,5 тыс. рублей, средства республиканского
бюджета Республики Мордовия - 105198,3 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 7707,4
тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского
страхования - 4350,4 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики
Мордовия - 3357,0 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 80767,2 тыс. рублей,
из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 57379,4 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Мордовия 1709,9 тыс. рублей, средства Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия - 21677,9 тыс. рублей.
Проведение вышеуказанных мероприятий по службе материнства и детства
позволит к 2013 году достичь следующих показателей:
доля детей школьного возраста I-II групп здоровья - 85,2%;
младенческая смертность с учетом перехода с 2012 года на новые правила
регистрации детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с
низкой и экстремально низкой массой тела, - 7,0_;
количество медикаментозных абортов - 17% от общего количества абортов;
количество женщин, пролеченных с применением экстракорпорального
оплодотворения, - 270 человек.
6.10. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи
В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития
Республики Мордовия, реализации демографической политики главной стратегической
задачей здравоохранения республики на сегодняшний день является обеспечение
населения качественной и доступной медицинской помощью, в том числе
высокотехнологичными видами лечения.
Опыт ряда стран Европы свидетельствует о том, что при условии снижения
воздействия на население факторов риска, а также активного участия самих граждан в
сохранении и укреплении здоровья можно обеспечить дальнейший рост
продолжительности жизни и улучшение здоровья людей за счет повышения
доступности высокотехнологичной медицинской помощи, которая оказывается с
использованием
сложных
и
уникальных
медицинских
технологий
высококвалифицированными медицинскими кадрами и направлена на снижение
уровня инвалидности, смертности и укрепление здоровья населения.
Одной из самых масштабных программ как в целом для страны, так и для нашей
республики, целью которых является улучшение демографической ситуации и
здоровья населения, стал приоритетный национальный проект "Здоровье",
положивший начало глубоким преобразованиям в сфере здравоохранения. Одним из
основных направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" является
обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, в состав которой
входят:
мероприятия по организации специализированных центров, улучшению
материально-технической и ресурсной баз учреждений здравоохранения Республики
Мордовия;
оказание
высокотехнологичной
медицинской
помощи
на
основе
государственного задания.
Министерством здравоохранения Республики Мордовия в прошедшие годы
принимались конкретные и действенные меры по созданию специализированных
центров, внедрению эффективных методов диагностики и лечения, созданию
современной
материально-технической
и
ресурсной
базы
учреждений
здравоохранения, подготовке кадров.
На сегодняшний день высокотехнологичную медицинскую помощь населению
республики оказывают три ведущих учреждения здравоохранения: ГУЗ "Мордовская
республиканская клиническая больница", ГУЗ "Детская республиканская клиническая
больница N 1" и ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 2".
ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая больница" - ведущее
учреждение
здравоохранения
Республики
Мордовия,
оказывающее
высококвалифицированную медицинскую помощь не только населению республики, но
и жителям близлежащих регионов и являющееся клинической и научной базой для
кафедр Медицинского института ГОУ ВПО "Мордовский государственный университет
им. Н.П. Огарева".
В больнице развернут стационар на 600 коек. Функционируют 13 отделений
хирургического и терапевтического профилей, два отделения реанимации, два
приемных отделения и 10 функциональных подразделений.
Параклинические службы представлены отделением гемодиализа, эндоскопии,
функциональной, ультразвуковой диагностики, дистанционной ударно-волновой
литотрипсии,
рентгенологическим
отделением,
клинико-биохимической
и
иммунологической лабораториями, центром ранней реабилитации инвалидов,
озонотерапии, нетрадиционной медицины и другими подразделениями.
При больнице функционирует консультативная поликлиника на 250 посещений в
смену, где организован прием по 34 основным специальностям.
В коллективе работают 15 Заслуженных врачей Республики Мордовия, 1
Заслуженный врач Российской Федерации, 1 Народный врач Республики Мордовия, 17
кандидатов медицинских наук, 1 Заслуженный работник здравоохранения Республики
Мордовия, 22 заведующих отделениями являются главными внештатными
специалистами Министерства здравоохранения Республики Мордовия.
В нейрохирургическом центре, организованном на базе отделения
нейрохирургии ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая больница", мощностью
60 коек работают 7 врачей (из них высшую категорию имеют 4 врача, первую - 1). Для
оказания медицинской помощи имеется следующее оборудование: операционный
микроскоп MOLLE - WEDEL, навигационная система BrainLad с планировочной
станцией, ЭОП, скоба Мэнфэлда, набор микрохирургического инструментария.
Уже сегодня в нейрохирургическом центре ГУЗ "Мордовская республиканская
клиническая больница" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь
профиля "Нейрохирургия" по следующим видам:
микрохирургические
вмешательства
с
использованием
операционного
микроскопа,
стереотаксической
биопсии,
интраоперационной
навигации
и
нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного
мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга;
микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и
вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга
парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а
также опухолей внутрижелудочковой локализации;
микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных)
спинного мозга и его оболочек, спинномозговых нервов и конского хвоста, дермоидов
(липом) спинного мозга, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика с
вовлечением твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов;
реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и
деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих отделов лицевого
скелета врожденного и приобретенного генеза;
микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях
межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и
нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах;
эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденной или
приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера и
приобретенных церебральных кистах;
повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении
заболевания.
В 2009 году проведено 160 оперативных вмешательств, за 2010 год - 100.
С введением в эксплуатацию нового здания ГУЗ "Мордовская республиканская
клиническая больница" в 2012 году планируется увеличение объемов оказания
высокотехнологичной медицинской помощи благодаря использованию новой
аппаратуры: ангиографического комплекса, эндоскопической стойки для оперативных
вмешательств на головном мозге и позвоночнике.
Все это позволит оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь по
разделу "Нейрохирургия" по следующим видам:
микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при
аденомах гипофиза, краниофарингиомах, хордомах, невриномах черепных нервов,
врожденных
(коллоидных,
дермоидных,
эпидермоидных)
и
приобретенных
церебральных кистах головного мозга с использованием операционного микроскопа,
интраоперационной навигации и нейрофизиологического исследования - 10 квот в год;
микрохирургические
вмешательства
и
эндоваскулярные
окклюзии
с
применением адгезивных клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей, стентов
при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях
головы и головного мозга - 20 квот в год;
микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях
межпозвонковых дисков шейного и грудного уровней, спондилолистезах и спинальном
стенозе с имплантацией различных систем, стабилизирующих позвоночник, - 50 квот в
год.
В центре эндопротезирования крупных суставов, организованном на базе
отделения травматологии и ортопедии ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая
больница", мощностью 45 коек работают 4 врача (из них высшую категорию имеют 3
врача, первую - 1, кандидат медицинских наук - 1). Для оказания медицинской помощи
имеется
следующее
оборудование:
артроскопическая
стойка
и
аппарат
электрохирургический "Атлас".
В центре эндопротезирования крупных суставов ГУЗ "Мордовская
республиканская
клиническая
больница"
оказывается
высокотехнологичная
медицинская помощь профиля "Травматология и ортопедия" по следующим видам:
реэндопротезирование суставов нижних конечностей;
пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности
внутрисуставных образований;
реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних
конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств.
В 2009 году было проведено 230 высокотехнологичных оперативных
вмешательств, за 2010 год по профилю "Травматология и ортопедия" - 120, по
профилю "Травматология и ортопедия (эндопротезирование)" - 60.
В 2011 году планируется увеличение оперативных вмешательств по профилю
"Травматология и ортопедия" до 200.
В настоящее время врачи травматологи-ортопеды республики готовы оказывать
квалифицированную помощь больным с применением высокотехнологических методов
оперативного лечения (артроскопия: эндопротезирование крупных суставов,
остеосинтезы с применением современных имплантантов).
В сфере выполнения приоритетного национального проекта "Здоровье"
планируется открытие центра травматологии и ортопедии не только для населения
Республики Мордовия, но и для населения регионов Поволжья на базе строящейся
ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая больница".
В рамках реализации договора о сотрудничестве между Министерством
здравоохранения Республики Мордовия и ФГУ "Научно-исследовательский институт
урологии Росмедтехнологий" и в целях охраны репродуктивного здоровья мужского
населения Республики Мордовия всех возрастных групп функционирует центр
"Мужское здоровье".
В центре "Мужское здоровье", организованном на базе отделения урологии ГУЗ
"Мордовская республиканская клиническая больница", мощностью 50 коек работают 4
врача (из них высшую категорию имеют 3 врача, первую - 1). Для оказания
медицинской помощи имеется необходимый инструментарий и аппаратура, в том
числе эндоскопическая аппаратура фирмы К. Шторц, аппаратура для контактной и
дистанционной литотрипсии зарубежных фирм, перкутанных методов лечения
мочекаменной болезни. Имеется необходимая аппаратура для лапароскопических
операций. Проводится работа по приобретению лазерной аппаратуры для контактной
литотрипсии и операций на предстательной железе.
В рамках оказания специализированной помощи по профилю "Урология" в 2009 2010 годах проведены реконструктивно-пластические операции на органах
мочеполовой
системы,
включающие
кишечную
пластику
мочевых
путей,
реимплантацию мочеточников, коррекцию урогенитальных свищей, рецидивные и
особо сложные операции на органах мочеполовой системы. Всего в 2009 году
пролечено 44 больных, за 2010 год - 56.
С
введением
в
эксплуатацию
дополнительного
лапароскопического
оборудования, лазерного оборудования на базе вновь строящейся ГУЗ "Мордовская
республиканская клиническая больница" планируется еще большее расширение
диапазона
и
количества
проводимых
операций
в
рамках
оказания
высокотехнологичной медицинской помощи, а именно:
лазерная аблация новообразований и поражений мочевыделительного тракта
(эндоскопическая);
лапароскопические операции при опухолях почек, надпочечников, кистозных
поражениях почек и надпочечников, камнях почечных лоханок, мочеточников;
лапароскопическая радикальная цистэктомия и простатэктомия;
лапароскопические операции при варикоцеле;
кишечная пластика мочеточника при уретерогидронефрозах и протяженных
стриктурах.
В оториноларингологическом отделении ГУЗ "Мордовская республиканская
клиническая больница" мощностью 30 коек работают 3 врача (из них с высшей
категорией - 1).
Для оказания медицинской помощи в отделении имеется следующее
оборудование: операционный микроскоп, набор микроинструментов для тимпано- и
стапедопластики,
набор
микроинструментов
для
эндоларингеальной
и
эндотрахеальной хирургии, включая электрокоагулятор, набор прямых опорных
ларингоскопов, хирургический трахеобронхоскоп, диагностический интраоперационный
фиброларинготрахеоскоп с источником света, видеокамерой и видеомонитором,
эзофагоскоп, набор инструментов для эндоскопической хирургии основания черепа,
моторсистема для ринохирургии и отиотрии с рукоятками и набором фрез, стойка
хирургическая для эндовидеохирургии, укомплектованная монитором, осветителем,
видеокамерой, световодом, записывающая на CD-систему, высокочастотный аппарат
для электрокоагуляции, бормашины для оториноларингологии с прямыми и угловыми
наконечниками.
В отоларингологическом отделении ГУЗ "Мордовская республиканская
клиническая больница" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь
профиля "Оторинолариногология" по следующим видам:
реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха тимпанопластика с применением микрохирургической техники, аллогенных
трансплантатов, в том числе металлических;
хирургическое лечение доброкачественных новообразований околоносовых
пазух, основания черепа и среднего уха с применением эндоскопической,
навигационной техники и эндоваскулярной эмболизации сосудов микроэмболами и при
помощи адгезивного агента;
реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи:
удаление новообразования или рубца гортани и трахеи с использованием
микрохирургической
и
лучевой
техники;
ларинготрахеопластика
при
доброкачественных новообразованиях гортани, параличе голосовых складок и гортани,
стенозе гортани.
В 2009 году было проведено 26 высокотехнологичных оперативных
вмешательств, за 2010 год - 36.
В дальнейшем планируется увеличение количества пролеченных больных до 65
человек.
В ближайшей перспективе создание единого по республике аудиологического
центра и внедрение операции по вживлению кохлеарных имплантантов. В
кардиохирургическом центре внедрены оперативные вмешательства при остром
коронарном синдроме.
В отделении челюстно-лицевой хирургии ГУЗ "Мордовская республиканская
клиническая больница" мощностью 30 коек оказывается высококвалифицированная
медицинская помощь взрослым, детям и подросткам с заболеваниями и травмами
челюстно-лицевой области.
Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи отделение имеет
следующее оснащение: набор инструментов для пластической и челюстно-лицевой
хирургии, набор инструментов для уранопластики и хейлопластики, комплект
инструментов
для
остеосинтеза
костей
лицевого
скелета,
аппарат
электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-300, электродерматом, физиодиспенсер
Elmed, осветители с волоконными световодами, наркозно-дыхательную аппаратуру
для детей и взрослых.
Высокотехнологичная медицинская помощь профиля "Челюстно-лицевая
хирургия" на сегодняшний день оказывается по следующим видам:
реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития
черепно-челюстно-лицевой области;
реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов
костей свода черепа, лицевого скелета;
реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов и
деформаций мягких тканей, отдельных анатомических зон и/или структур головы, лица
и шеи.
В 2009 году было прооперировано 48 пациентов, за 2010 год - 39.
В
2011
году
планируется
увеличить
количество
операций
по
высокотехнологичной медицинской помощи до 52.
В 2012 году планируется завершить один из самых крупных проектов -
строительство и оснащение высокотехнологичной медицинской аппаратурой ГУЗ
"Мордовская республиканская клиническая больница", которая станет крупнейшим
межрегиональным лечебно-диагностическим комплексом, своего рода "Медицинским
технопарком". Введение в эксплуатацию нового здания ГУЗ "Мордовская
республиканская клиническая больница", приобретение новейшего современного
оборудования, внедрение стандартов оказания медицинской помощи позволит
увеличить объемы, виды и методы лечения высокотехнологичной медицинской
помощи.
В ГУЗ "Детская республиканская больница N 2" в течение последних пяти лет
внедрены и оказываются высокотехнологичные виды медицинской помощи по ряду
специальностей: педиатрия, детская онкология, детская эндокринология, детская
онкология, детская урология-андрология. Только за 2009 - 2010 годы оказаны
высокотехнологичные виды помощи 792 больным.
Высокотехнологичная медицинская помощь профиля "Педиатрия" оказывается
по виду "Поликомпонентная терапия":
1. Метод лечения: поликомпонентная иммуномоделирующая терапия с
применением длительного внутривенного введения.
В 2009 - 2010 годах поликомпонентной терапией врожденных иммунодефицитов
с применением химиотерапевтических и генно-инженерных биологических препаратов,
под контролем молекулярно-генетических, иммунологических и цитологических
методов обследования пролечено 30 детей.
2. Метод лечения: дифференцированное назначение иммунобиологического
генно-инженерного препарата, содержащего анти-IgE-антитела.
В
2009 - 2010 годах
поликомпонентной
терапией
с
использованием
иммунобиологического препарата для лечения тяжелой формы бронхиальной астмы с
дифференцированным
использованием
кортикостероидов
(в
том
числе
комбинированных), иммунобиологических препаратов пролечен 281 ребенок.
3. Метод лечения: поликомпонентная терапия, включающая блокаторы
нейрогормонов,
провоспалительных
цитокинов,
кардиотоники,
антиаритмики,
кардиопротекторы, антибиотики, внутривенные иммуноглобулины, противовирусные
препараты, под контролем уровня иммунобиохимических маркеров повреждения
миокарда, суточного мониторирования показателей внутрисердечной гемодинамики, с
использованием допплерэхокардиографии, компьютерной и магнитно-резонансной
томографии.
В 2009 - 2010 годах поликомпонентной терапией кардиомиопатий, миокардитов,
перикардитов, эндокардитов с недостаточностью кровообращения ФК II-IV (NYHA),
резистентных нарушений сердечного ритма и проводимости сердца с аритмогенной
дисфункцией миокарда с применением кардиотропных, химиотерапевтических и генноинженерных биологических препаратов пролечено 50 детей.
4. Метод лечения: комбинированное лечение тяжелых форм преждевременного
полового развития (II-V степень по Prader), включая оперативное лечение, блокаду
гормональных рецепторов, супрессивную терапию в пульсовом режиме. В 2009 2010 годах пролечено 25 больных.
5. Метод лечения: установка систем многосуточного мониторирования глюкозы,
анализ данных, оптимизация инсулинотерапии.
Поликомпонентной терапией тяжелых форм аутоиммунного и врожденных
моногенных форм сахарного диабета с использованием систем суточного
мониторирования глюкозы и помповых дозаторов инсулина в 2009 - 2010 годах
пролечено 47 больных.
Всего по профилю "Педиатрия" пролечено 453 ребенка.
Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "Онкология",
включающая в себя комплексную и высокодозную химиотерапию, в том числе
эпигеномную терапию, острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и
рефрактерных форм лимфопролиферативных заболеваний и солидных опухолей,
оказывается по виду "Индукция ремиссии и высокодозная консолидация у больных
острым лейкозом (первичных и рецидивов)".
1. Метод лечения: высокодозная химиотерапия, терапия таргетными
препаратами
с
поддержкой
ростовыми
факторами
и
использованием
антибактериальной, противогрибковой и противовирусной терапии и методов
афферентной терапии. Применяется с целью индукции ремиссии у больных
хроническим миелолейкозом в фазах акселерации и бластного криза.
2. Метод лечения: комплексная терапия таргетными и химиопрепаратами с
поддержкой
ростовыми
факторами
и
использованием
антибактериальной,
противогрибковой и противовирусной терапии. Применяется для терапии МДС-РАИБ,
острых миелобластных лейкозов.
3. Метод лечения: комплексная терапия химиопрепаратами и эпигеномная
терапия с поддержкой ростовыми факторами и использованием антибактериальной,
противогрибковой и противовирусной терапии. Применяется для терапии
лимфобластной лимфомы и лимфомы Беркитта, противорецидивной терапии лимфом.
4. Метод лечения: комплексная химиоиммунотерапия с использованием
высокодозной химиотерапии с поддержкой ростовыми факторами и использованием
антибактериальной, противогрибковой и противовирусной терапии. Применяется для
цитостатической и другой лекарственной терапии.
5. Метод лечения: системная комплексная химиотерапия с поддержкой
ростовыми факторами и использованием антибактериальной и противогрибковой и
противовирусной терапии, иммуномодулирующих препаратов, компонентов крови и
кровезамещающих растворов, поддержкой аутологичными пересадками стволовых
клеток. Используется при интенсивной высокотоксичной химиотерапии, требующей
массивного и длительного сопроводительного лечения и высоких доз одного из
компонентов полихимиотерапии.
6. Метод лечения: полихимиотерапия, инфузионные растворы, компоненты
крови, уро- и гепатопротекторы, массивная антибактериальная и противогрибковая
терапия.
7. Метод лечения: пред- или послеоперационная полихимиотепия, инфузионные
растворы, компоненты крови, уро- и гепатопротекторы, массивная антибактериальная
и противогрибковая терапия.
Всего по профилю "Онкология" пролечено 96 детей.
Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "Урология",
включающая в себя оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с
имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов, оказывается по
следующим видам:
1. Пластические операции на органах мочеполовой системы с использованием
объемообразующих препаратов у детей.
Метод лечения: эндопластика устья мочеточника у детей. Используется при
рецидивных и особо сложных операциях на органах мочеполовой системы.
2. Реконструктивно-пластические операции на почках и почечной лоханке.
Метод лечения: геминефруретерэктомия у детей. Применяется при радикальном
удалении почки.
Метод лечения: нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены;
нефрэктомия при злокачественных новообразованиях у детей.
Таблица 20
Информация о возможности оказания высокотехнологичной медицинской
помощи ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 1"
Вид ВМП
Код
МКБ-10
Модель
пациента
1
2
3
1. Абдоминальная хирургия
Микрохирургичес В 67.0
инвазия
кие
и
печени,
реконструктивновызванная
пластические
эхинококком
операции
на
печени, желчных
протоках
и
сосудах печени,
в
том
числе
эндоваскулярны
е операции на
сосудах печени и
реконструктивны
е операции на
сосудах системы
воротной вены,
стентирование
внутрии
внепеченочных
желчных
протоков
Реконструктивно
-пластические
лапароскопическ
ие
ассистированны
е операции на
тонкой, толстой
кишке
и
промежности
Вид
лечения
2009
год
4
5
8
месяце
в
2010
года
6
2011
год
7
хирургическ 1
ое лечение
1
1
D 12.6
новообразован хирургическ 1
C 18.0- ия
толстой ое лечение
9
кишки
C 19
C 20
1
1
К 63.2
К 60.4
К 66.0
К 56.6
хирургическ 2
ое лечение
2
2
хирургическ 1
ое лечение
1
1
Q 43.1
свищ
тонкой,
толстой,
прямой кишки,
спаечная
болезнь
болезнь
Гиршпрунга,
мегадолихосиг
ма
новообразован
ия
надпочечников
Хирургическое
Е 27.5
лечение
С 74
новообразовани D 35.0
й надпочечников
и забрюшиного
пространства
2. Акушерство и гинекология
Хирургическое
D 26.0
гигантская
органосохраняю D 27
доброкачествен
щее лечение при D 28
ная
гигантских
опухоль (от 8
опухолях
см и более)
гениталий
с
шейки
матки,
использованием
яичника,
лапароскопическ
вульвы
в
ого доступа
репродуктивно
м возрасте
Хирургическое
Q 51
1. Врожденные
органосохраняю Q 52
аномалии
щее лечение при
(пороки
пороках
развития) тела
развития
и
и шейки матки,
аномалиях
в том числе с
расположения
удвоением
гениталий
и
тела матки и
мочевыделитель
шейки матки, с
ной
системы,
двурогой
операции
маткой,
с
влагалищным
агенезией
и
доступом
с
аплазией
лапароскопическ
шейки,
с
ой ассистенцией,
врожденным
реконструкция
ректовагинальн
влагалища
с
ым
и
использованием
уретровагиналь
комплексного
ным
свищем,
бескровного
урогенитальны
кольпопоэза
м синусом, с
врожденной
аномалией
клитора,
с
врожденными
аномалиями
вульвы
и
атопическим
расположением
половых
органов
хирургическ 1
ое лечение
1
1
хирургическ 18
ое
органосохр
аняющее
лечение
7
15
1.1.
Хирургичес
кое
органосохр
аняющее
лечение
1
5
9
2. Врожденное
отсутствие
влагалища,
замкнутое
рудиментарное
влагалище при
удвоении матки
и влагалища
Комплексная
терапия
при
задержке
полового
созревания,
подтвержденная
молекулярно- и
иммуногенетичес
кими методами,
с проведением
малоинвазивных
хирургических
методов лечения
и
подбором
индивидуально
ориентированно
й терапии
3. Нейрохирургия
Эндоскопические
и
стереотаксическ
ие
вмешательства
при врожденной
или
приобретенной
гидроцефалии
окклюзионного
или
сообщающегося
характера.
Повторные
ликворошунтиру
ющие операции
при
осложненном
течении
заболевания
4. Педиатрия
Поликомпонентн
E 30.0
2.1.
Комплексно
е
многокомпо
нентное
лечение
2.2.
Хирургичес
кое
лечение
задержка
хирургическ 18
полового
ое лечение
созревания,
в сочетании
обусловленная с
первичным
поликомпон
эстрогенным
ентной
дефицитом, в терапией
том числе при
наличии
мужской у хромо-сомы в
кариотипе
11
15
G 91.09
G 93.0
Q03.0-9
Q04.6
врожденная
ликворошун 6
или
тирующие
приобретенная операции
гидроцефалия
окклюзионного
или
сообщающегос
я
характера.
Врожденные
или
приобретенные
церебральные
кисты
6
10
Q 32.0
врожденные
2
2
поликомпон
1
ая
терапия
врожденных
аномалий
(пороков
развития)
трахеи, бронхов,
легкого
с
применением
химиотерапевтич
еских и генноинженерных
биологических
препаратов
Q 32.2
Q 32.3
Q 32.4
Q 33
Q 33.3
Q 33.4
Q 33.8
Поликомпонентн Е 84
ая
терапия Е 84.0
аномалии
ентная
(пороки
терапия
развития)
трахеи,
бронхов,
легкого,
сосудов
легкого,
врожденная
бронхоэктазия,
которые
сопровождаютс
я
развитием
тяжелого
хронического
бронхолегочног
о процесса с
дыхательной
недостаточност
ью
и
формирование
м
легочного
сердца,
врожденная
трахеомаляция
,
врожденная
бронхомаляция
,
врожденный
стеноз бронхов,
синдром
Картагенера,
первичная
цилиарная
дискинезия,
врожденные
аномалии
(пороки
развития)
легкого,
агенезия
легкого,
врожденная
бронхоэктазия,
синдром
ВильямсаКэмпбелла
муковисцидоз
поликомпон
ентная
2
1
2
кистозного
фиброза
(муковисцидоза)
Поликомпонентн
ая
терапия
кардиомиопатий,
миокардитов,
перикардитов,
эндокардитов с
НК
2-4
резистентных
нарушений
сердечного
ритма
и
проводимости
сердца
с
аритмогенной
дисфункцией
миокарда
Е 84.1
терапия
I 42.1
кардиопатия
поликомпон
ентная
иммуномодулирую
щая
терапия
поликомпон
ентная
терапия
1
2
4
Q 21.1
аномалии
сердечной
перегородки
45
35
50
Q 25.1
пороки
развития
крупных
сосудов
поликомпон
ентная
терапия
4
4
10
I 35.2
фиброз
миокарда
поликомпон
ентная
терапия
5
20
25
поликомпон
ентная
терапия
97
85
110
поликомпон
ентная
терапия
поликомпон
ентная
терапия
34
16
45
81
66
75
поликомпон
ентная
терапия
32
20
42
поликомпон
ентная
терапия
5
4
10
хирургическ 4
ое лечение
1
3
хирургическ 2
1
2
5. Неонатология и неонатальная хирургия
Поликомпонентн Р 23
врожденная
ая
терапия
пневмония
синдрома
дыхательных
расстройств,
врожденной
Р 10.1
родовая
пневмонии,
Р.10.3
травма
тяжелой
церебральной
Р 91
церебральная
патологии,
ишемия
II-III
сепсиса
степени
новорожденных
Выхаживание
Р 07.0
недоношенные
новорожденных
Р 07.1
с массой тела
детей с массой Р 07.2
при рождении
тела до 1500 г
Р 07.3
менее 1500 г
Дети
с Р 05
крайне малая
экстремально
Р 05.1
масса тела при
низкой
массой
рождении
тела
при
рождении
Реконструктивно Q 41
врожденная
-пластические
атрезия
и
операции
на
стеноз тонкого
тонкой и толстой
кишечника
кишке
у
новорожденных, Q 42
врожденная
в
том
числе
лапароскопическ
ие
Хирургическое
Q 79.0
лечение
диафрагмальной
грыжи,
Q 79.2
гастрошизиса и
омфалоцеле
у
новорожденных, Q 79.3
в
том
числе
торакои
лапароскопическ
ие
Реконструктивно Q 39.0
-пластические
Q 39.1
операции
на
грудной клетке
при
пороках Q 39.2
развития
у
новорожденных
(пороки легких,
бронхов,
пищевода), в том
числе
торакоскопическ
ие
Реконструктивно D 18
-пластические
D 18.1
операции
на
грудной клетке
при
D 20.0
опухолевидных
образованиях
различной
локализации
у
новорожденных,
в
том
числе
торакои D 21.5
лапароскопическ
ие
6. Торакальная хирургия
Реконструктивно Q 76
-пластические
операции
на
грудной стенке и
эндоскопические
операции
на
органах грудной
клетки
атрезия
и
стеноз толстого
кишечника
врожденная
диафрагмальна
я грыжа
омфалоцеле
ое лечение
хирургическ ое лечение
1
1
хирургическ 1
ое лечение
-
1
гастрошизис
хирургическ 3
ое лечение
-
2
атрезия
пищевода
хирургическ 2
ое лечение
1
2
свищ
трахеопищевод
ный
хирургическ ое лечение
-
1
гемангиома
и хирургическ 1
лимфангиома
ое лечение
любой
локализации
хирургическ 1
объемные
ое
образования
лечение
забрюшиного
пространства и
брюшной
полости
тератома
хирургическ ое лечение
1
2
1
2
2
2
врожденные
аномалии
(пороки
развития
грудной клетки)
2
3
коррекция
3
воронкообр
азной
деформаци
и грудной
клетки
7. Травматология и ортопедия
Реконструктивны М 41
идиопатически
еи
й
корригирующие
сколиоз
III-IV
операции
при
степени
сколиотических
деформациях
позвоночника IIIIV
степени
с
применением
имплантантов,
стабилизирующи
х
систем,
аппаратов
внешней
фиксации
Корригирующие
М21
любой
остеотомии таза, М84
этиологии
бедренной
М85
деформации
большеберцовой
таза,
костей
с
бедренной
использованием М91
кости,
костей
погружных
голени любой
Q65
или
наружных
локализации
фиксирующих
дисплазии или
устройств,
последствия
синтетических и М24
аномалии
биологических
развития
остеозамещающ
крупного
их материалов,
сустава
компьютерной
навигации
анкилоз
крупного
сустава
в
порочном
положении
Пластика
М12
умеренное
крупных
М24
нарушение
суставов
М87
анатомии и
конечностей
с
функции
восстановление
крупного
м
целостности
сустава
внутрисуставных
образований,
замещением
костно-хрящевых
дефектов
синтетическими
и
дорсальная коррекция
сколиотиче
ской
деформаци
и
с
помощью
стабилизир
ующих
систем
-
5
реконструкт
ивнопластическ
ие
операции
реконструкт
ивнопластическ
ие
операции
-
-
5
1
-
5
1
-
3
замещение 6
костнохрящевых
дефектов
суставных
поверхност
ей крупных
суставов
биологичес
кими и
синтетическ
ими
материала
4
10
реконструкт
ивно
пластическ
ие
операции
биологическими
материалами
8. Урология
Реконструктивно Q 61.0
-пластические
операции
на
органах
мочеполовой
системы,
включающие
реимплантацию
мочеточников,
пластику
мочевых путей с
использованием
аутологичных
лоскутов,
коррекцию
Q 62.1
урогенитальных
свищей
Q 62.3
Q 54
C 47
C 64
ми
мультикистоз
почки,
мультикистозна
я
дисплазия
верхней
половины
удвоенной
почки,
поясничнотазовая
дистопия,
подковообразн
ое
сращение
почек
гидронефроз,
гидронефроз
нижней
половины
удвоенной
почки
реконструкт
ивнопластическ
ие
операции
на почке
2
1
1
реконструкт
ивнопластическ
ие
операции
на
пиелоурете
ральном
сегменте
уретерогидроне реконструкт
ивнофроз
пластическ
ие
операции
на
мочеточник
ах
и
гипоспадия,
мочевом
стволовая
форма,
свищ пузыре
реконструкт
уретры
ивнопластическ
нейробластома ие
операции
забрюшиного
на уретре
пространства
оперативно
нефробластом е лечение
а,
внутрипочечно
е кровотечение оперативно
е лечение
2
4
4
2
4
3
1
4
2
3
-
1
1
-
1
Обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью за последние 5
лет значительно выросла. Так, в 2005 году в федеральные центры Российской
Федерации было направлено 362 жителя республики, в 2006 году - 430 человек, в 2007
году - 520 человек, в 2008 году - 650 человек, в 2009 году - 926 человек, в 2010 году 1083 человека.
Таблица 21
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям
Республики Мордовия за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной
медицинской помощи) в 2009-2010 годах, в том числе объемы оказания
высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских
учреждениях, расположенных на территории Республики Мордовия
Профили ВМП
Абдоминальная хирургия
Акушерство и гинекология
Акушерство и гинекология
(ЭКО)
Комбустиология
Неонатология
и
детская
хирургия
в
период
новорожденности
Нейрохирургия
Онкология
Оториноларингология
Оториноларингология
(кохлеары)
Офтальмология
Педиатрия
Сердечно-сосудистая хирургия
Торакальная хирургия
Травматология и ортопедия
Травматология и ортопедия
(эндопротезирование)
Трансплантация
Урология
Челюстно-лицевая хирургия
Итого
Всего пролеченных по
высокотехнологичной
медицинской помощи
больных в ФГУ
2009 год*
2010
год**
10
9
12
19
6
В т.ч. пролеченных в ФГУ,
расположенных на
территории Республики
Мордовия***
2009 год
2010 год
0
0
0
0
0
0
2
2
1
0
0
0
0
59
97
9
70
103
7
9
0
0
0
0
0
0
0
0
96
91
205
7
112
304
4
60
101
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
20
20
673
2
19
12
848
0
0
0
0
0
0
0
0
* - при расчетах количества пролеченных больных по высокотехнологичной
медицинской помощи за 2009 год используются виды высокотехнологичной
медицинской помощи, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2008 г. N 786н
** - при расчетах количества пролеченных больных по высокотехнологичной
медицинской помощи за 2010 год используются виды высокотехнологичной
медицинской помощи, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1047н
*** - ФГУ на территории Республики Мордовия отсутствуют
Обеспеченность
жителей
Республики
Мордовия
высокотехнологичной
медицинской помощью за счет средств федерального бюджета на 100 тыс. населения
составила в 2006 году 50,2, в 2007 году 61,3, в 2008 году 77,3, в 2009 году 111,2, в 2010
году 131,0, в 2011 году 145,1, прогнозируется в 2012 году 160,8, в 2013 году 177,2.
Заявки на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за
предшествующие годы были удовлетворены не полностью. Было выделено
недостаточно квот по разделам:
травматология и ортопедия;
сердечно-сосудистая хирургия;
нейрохирургия.
Ряд больных в 2006 - 2008 годах были направлены в федеральные центры на
платной основе. За 2009 год заявка на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи удовлетворена полностью.
В 2010 году выделенные объемы по высокотехнологичной медицинской помощи
соответствуют заявке. Однако из-за перевыполнения федеральными учреждениями
объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по другим регионам
пациентам Республики Мордовия высокотехнологичной медицинской помощи не
оказано, несмотря на наличие квот для нашего региона. Выполнение плана
высокотехнологичной медицинской помощи от заявки на сегодняшний день составляет
72%. В лист ожидания внесено 154 пациента, которым высокотехнологичная
медицинская помощь будет оказана в 2011 году.
Таблица 22
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Мордовия в медицинских учреждениях
республики в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках республиканских территориальных программ
государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи за
предшествующие годы и на период 2011-2013 годов
Профили
ВМП
1
Абдоминальн
ая хирургия
Акушерство и
гинекология
Акушерство и
гинекология
(ЭКО)
Комбустиолог
ия
Неонатология
Нейрохирурги
Всего пролеченных по
высокотехнологичной медицинской
помощи больных в учреждениях
Республики Мордовия в рамках
республиканских территориальных
программ государственных гарантий
оказания населению Республики
Мордовия бесплатной медицинской
помощи
2009 2010
2011
2012 2013
год
год
год
год
год
*
**
****
***
***
2
3
4
5
6
60
60
75
75
80
65
85
70
В т.ч. пролеченных по
высокотехнологичной
медицинской помощи в
учреждениях субъекта на
условиях софинасирования из
федерального бюджета
2009
год
*
7
2010
год
**
8
2011
год
****
9
2012
год
***
10
2013
год
***
11
В т.ч. пролеченных по
высокотехнологичной
медицинской помощи в
учреждениях Республики
Мордовия за счет средств
консолидированного бюджета
Республики Мордовия
2009
год
*
12
2010
год
**
13
2011
год
****
14
2012
год
***
15
2013
год
***
16
75
80
65
85
70
75
60
60
я
Онкология
Оторинолари
нгология
Оторинолари
нгология
(кохлеары)
Офтальмолог
ия
Педиатрия
Сердечнососудистая
хирургия
Торакальная
хирургия
Травматологи
я и ортопедия
Травматологи
я и ортопедия
(эндопротези
рование)
Трансплантац
ия
Урология
Челюстнолицевая
хирургия
Ревматологи
я
Итого
80
30
40
35
15
40
20
17
15
15
20
63
120
90
100
94
25
45
20
50
25
30
40
80
140
494****
365
410
140
40
20
17
15
15
20
63
120
90
100
94
25
45
20
50
25
20
20
20
284
365
410
20
140
35
15
140
210
* - при расчетах количества пролеченных больных по высокотехнологичной
медицинской помощи за 2009 год используются виды высокотехнологичной
медицинской помощи, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2008 г. N 786н
** - при расчетах количества пролеченных больных по высокотехнологичной
медицинской помощи за 2010 год используются виды высокотехнологичной
медицинской помощи, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1047н
***
при
планировании
количества
пролеченных
больных
по
высокотехнологичной медицинской помощи в 2011-2013 годах используются виды
высокотехнологичной медицинской помощи, опубликованные на официальном сайте
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в
разделе "Банк документов"
**** - в количестве пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в
2011 году учтен утвержденный объем помощи на условиях софинансирования
Таблица 23
Расходные обязательства Республики Мордовия на высокотехнологичную
медицинскую помощь, оказываемую в рамках республиканских
территориальных программ государственных гарантий оказания населению
Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи в 2009-2010 годах и на
период 2011-2013 годов
Показатель
Финансовое
обеспечение
высокотехнологичной
медицинской
помощи
за
счет
средств
республиканского бюджета Республики
Мордовия, млн. рублей
2009
год
0
2010
год
5,7
2011
год
37,8
2012
год
43,2
2013
год
48
Таблица 24
Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания высокотехнологичной
медицинской помощи в разрезе ее профилей, которой планируется обеспечить
жителей Республики Мордовия в федеральных медицинских учреждениях и в
медицинских учреждениях республики в рамках республиканских
территориальных программ государственных гарантий оказания населению
Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи
Профили ВМП
Планируемые
объемы
оказания
высокотехнологичн
ой медицинской
помощи *
В т.ч. в ФГУ **
В т.ч. в учреждениях
Республики
Мордовия в рамках
республиканской
территориальной
программы
государственных
Абдоминальная
хирургия
Акушерство
и
гинекология
Акушерство
и
гинекология (ЭКО)
Комбустиология
Неонатология
и
детская хирургия в
период
новорожденности
Нейрохирургия
Онкология
Оториноларингологи
я
Оториноларингологи
я (кохлеары)
Офтальмология
Педиатрия
Сердечно-сосудистая
хирургия
Торакальная
хирургия
Травматология
и
ортопедия
Травматология
и
ортопедия/1
Трансплантация
Урология
Челюстно-лицевая
хирургия
Ревматология
Итого
гарантий оказания
населению
Республики
Мордовия
бесплатной
медицинской
помощи
201 2012
2013
1
год
год
год
2011
год
2012
год
2013
год
2011
год
2012
год
2013
год
13
15
17
13
15
17
20
22
25
20
22
25
14
16
17
14
16
17
2
81
3
88
4
95
2
6
3
8
4
10
75
80
85
187
156
59
188
175
36
210
195
44
112
126
19
123
140
21
140
155
24
75
30
40
65
35
15
70
40
20
22
24
26
22
24
26
110
92
503
121
101
553
133
111
608
110
92
503
121
101
553
133
111
608
16
18
20
16
18
20
89
96
110
74
81
90
15
15
20
214
193
214
94
103
114
120
90
100
13
126
50
14
35
48
16
39
55
13
32
25
14
35
28
16
39
30
94
25
45
20
50
25
1579
20
494
365
410
20
1787
1746
1939
1293
1426
* - при планировании объемов высокотехнологичной медицинской помощи в
2011 - 2013 годах используются виды высокотехнологичной медицинской помощи,
опубликованные на официальном сайте Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации в разделе "Банк документов"
** - при планировании объемов оказания высокотехнологичной медицинской
помощи в федеральных медицинских учреждениях в 2011 - 2013 годах учитывается
увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных
учреждениях в среднем на 10% по отношению к предшествующему году
Всего на высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральные центры за
2010 год было направлено 1069 пациентов, из них в федеральные учреждения - 941
человек, в учреждения здравоохранения Республики Мордовия - 128 человек. Объем
оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению республики за 2010
год в федеральных медицинских центрах составил 747 квот, объем оказания
высокотехнологичной медицинской помощи населению республики в условиях
травматологического
и
нейрохирургического
отделений
ГУЗ
"Мордовская
республиканская клиническая больница" за 2010 год составил 104 квоты.
На оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечнососудистая хирургия" в 2009 году было направлено 205 пациентов.
В 2010 году по данному профилю направлено 304 пациента, из них оказана
высокотехнологичная медицинская помощь 296 пациентам, в листе ожидания
находятся 43 пациента.
На 2011 год, учитывая рост сердечно-сосудистых заболеваний, Министерство
здравоохранения Республики Мордовия заявляет 503 квоты, их них 100 квот в
Учреждение Российской академии медицинских наук "Научный центр сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева", 350 квот в ФГУ "Федеральный центр
сердечно-сосудистой хирургии". Данные центры устраивают пациентов республики
близким расположением и удобством транспортировки.
По профилю "Травматология и ортопедия" высокотехнологичная медицинская
помощь в 2009 году оказана 192 пациентам. В это количество вошли пациенты,
которым проведено эндопротезирование суставов.
В 2010 году по данному профилю направлено 82 пациента, из них
высокотехнологичная медицинская помощь оказана 73 пациентам, 8 пациентов
находятся в листе ожидания.
На 2011 год по данному профилю заявлено 74 квоты в следующие федеральные
центры:
ФГУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им.
Г.И. Турнера";
ФГУ "Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии";
ФГУ "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия
им. академика Г.А. Илизарова";
ФГУ "Федеральный центр травматологии и ортопедии" (заявлено 5 квот, из них 2
- детям. Данный центр не оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь при
остеомиелитах).
По профилю "Травматология и ортопедия/1(эндопротезы)" Министерством
здравоохранения Республики Мордовия заявлено 94 квоты в следующие федеральные
центры:
ФГУ "Федеральный центр травматологии и ортопедии" - 30 квот;
ФГУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" - 10 квот;
ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр" - 10 квот;
ФГУ "Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" - 20 квот.
При формировании заявки учитывались пожелания граждан получать данный
вид высокотехнологичной медицинской помощи в определенных федеральных
учреждениях здравоохранения.
Кроме того, на 2011 год на эндопротезирование суставов на условиях
софинансирования заявлено 80 квот в Центр эндопротезирования крупных суставов на
базе ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая больница".
На конец 2009 года под наблюдением врачей-онкологов в Республике Мордовия
состоял 15981 человек со злокачественными новообразованиями, т.е. 1,9% населения
Мордовии.
Выявляемость больных с впервые установленным диагнозом злокачественного
новообразования на ранних стадиях опухолевого процесса (I-II) составила 49,9% (в
2008 году по Республике Мордовия - 49,4%, Российской Федерации - 46,0%).
Выявляемость больных I-II стадии от числа взятых на учет с видимой локализацией 78,8% (2008 год - 72,5%), что свидетельствует о повышенной онкологической
настороженности специалистов первичного звена.
Показатели смертности ниже показателей Российской Федерации и в 2009 году
составили 181,9 % (в 2008 году по Республике Мордовия - 179,7%, Российской
Федерации - 201,9%).
Внедрение новых технологий диагностики и лечения онкологических
заболеваний повлияло на увеличение разрыва между заболеваемостью и смертностью
и составило в 2009 году 196,5 (2008 год - 190,7, по Российской Федерации - 143,8),
снижение показателей одногодичной летальности злокачественных новообразований в
2009 году - 27,1 (2008 год - 28,1, по Российской Федерации - 29,9).
За 2009 год в консультативной поликлинике принято 64843 пациента, что на 4600
больше уровня 2008 года. Специализированная онкологическая помощь в
стационарных условиях в 2009 году оказана 7529 больным (на 5,6% больше, чем в
2008 году), в том числе в условиях дневного стационара пролечено 2678, или 35,6%
больных.
На оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
"Онкология" в 2009 году направлено 96 пациентов. В 2010 году направлено 120
пациентов, 6 пациентов находятся в листе ожидания.
На 2011 год по профилю "Онкология" заявлено 126 квот в следующие
федеральные учреждения:
Учреждение
Российской
академии
медицинских
наук
"Российский
онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН" - 50 квот;
ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им.
П.А. Герцена" - 20 квот;
Учреждение
Российской
академии
медицинских
наук
"Медицинский
радиологический научный центр" - 15 квот;
ГУ "Российская детская клиническая больница" - 5 квот;
ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 2" - на условиях
софинансирования 30 квот.
В 2009 году по профилю "Нейрохирургия" высокотехнологичная медицинская
помощь оказана 119 пациентам, из них 60 в условиях ГУЗ "Мордовская
республиканская клиническая больница".
В 2010 году направлено 133 пациента, 8 находятся в листе ожидания.
Увеличение количества направленных больных связано с ростом сердечнососудистых, онкологических заболеваний, внедрением эндоваскулярных методов
диагностики. Кроме того, отмечается рост количества детей, направленных с
опухолями головного мозга.
В 2011 году в ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая больница" на
условиях софинансирования заявлено 60 квот.
В 2010 году в данном лечебном учреждении проведены операции 60 пациентам.
Прогрессивные реформы здравоохранения при поддержке приоритетного
национального проекта "Здоровье" направлены на улучшение репродуктивного
здоровья и активное воспроизводство населения. Особое внимание должно быть
уделено новорожденным детям.
По разделу "Неонатология" в федеральные центры заявлено 6 квот, 75 - на
условиях софинансирования в ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница
N 1".
Ежегодно пациенты учреждений здравоохранения участвуют в социологических
опросах (анкетировании) с целью оценки уровня удовлетворенности оказанной
амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью. Доля респондентов,
удовлетворенных качеством медицинской помощи, неоднозначна и составляет в
среднем 51,8%. Информация представлена в таблице 25. Кроме того,
удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи оценивается
по количеству обращений.
По результатам независимого опроса населения, проводимого Управлением
Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по
Республике Мордовия в 2009 году, Республика Мордовия занимает одно из первых
мест по доступности медицинской помощи среди всех субъектов Российской
Федерации. В рамках Программы к 2012 году планируется довести показатель
обоснованных жалоб до нуля.
Таблица 25
Доля респондентов, удовлетворённых качеством медицинской помощи
Наименование
2005 год
показателя
1
2
Удовлетворенность
нет
медицинской
данных
помощью
Количество
827
поступивших
жалоб, из них:
обоснованных
12
Количество
12
проверок
учреждений,
осуществленных по
итогам
рассмотрения
жалоб
2006 год
2007 год
2008 год
2009 год
2010 год
3
нет
данных
4
47,3
5
48,3
6
51,1
7
51,8
464
581
881
419
239
27
15
43
4
49
10
28
23
20
20
На основании проведенного анализа материально-технического, кадрового и
информационного обеспечения учреждений здравоохранения Республики Мордовия в
рамках Программы определены мероприятия, предусматривающие решение
следующих основных задач:
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Концептуальные направления Программы определены с учетом значимости
ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения и стандартизации медицинской
помощи в вопросе сохранения положительной динамики демографических процессов в
Республике Мордовия.
Раздел 2. Основная цель и задачи Программы, срок ее реализации, а также
целевые индикаторы и показатели
Целью Программы является улучшение качества и обеспечение доступности
медицинской помощи населению Республики Мордовия:
повышение эффективности работы системы здравоохранения республики;
улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности и
качества медицинской помощи;
снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения, увеличение
продолжительности и улучшение качества жизни больных;
оптимальное использование материально-технической базы и кадрового
ресурса;
создание единого информационного пространства для взаимодействия между
лечебно-профилактическими учреждениями в плане обмена нормативной, справочной
и медицинской информацией, включая электронные истории болезни, электронные
амбулаторные карты или отдельные электронные медицинские документы;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе
повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни.
Задачами Программы являются:
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений:
реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в
соответствие с численностью и составом населения Республики Мордовия, а также
структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Мордовия, сети и
структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений
здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая
медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
(в сравнении с действующей сетью);
приведение
материально-технической
базы
указанных
учреждений
здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов,
оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в
соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение в
соответствии с Концепцией, разрабатываемой в настоящее время Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи:
поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со
стандартами
медицинской
помощи,
устанавливаемыми
Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской
помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг,
коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную
плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,
приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу;
обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и
условиям ее оказания в рамках республиканской территориальной программы
государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной
медицинской помощи;
обеспечение потребности во врачах основных специальностей с учетом объемов
медицинской помощи в соответствии с республиканской территориальной программой
государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной
медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего
медицинского персонала;
подготовка к включению с 2013 года в территориальную программу
обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия
дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена
здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан,
диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим
пенсионерам.
Программа реализуется в 2011 - 2012 годах.
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения
целевых значений показателей результативности, установленных Паспортом
Программы.
1. Показатели медицинской результативности:
1.1. Снижение младенческой смертности до 7,0 на 1 тыс. родившихся живыми.
1.2. Снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 612,0 на 100
тыс. населения.
1.3. Увеличение доли детей I и II группы здоровья, обучающихся в
общеобразовательных учреждениях, до 85,2%.
1.4. Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными
новообразованиями с момента установления диагноза на 7%.
1.5. Увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт
миокарда, с момента установления диагноза на 10%.
1.6. Повышение удовлетворенности населения медицинской помощью на 4,7%.
1.7.
Повышение
удовлетворенности
потребности
населения
в
высокотехнологичной медицинской помощи на 3%.
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности
использования ресурсов здравоохранения:
2.1. Снижение размера дефицита республиканской территориальной программы
государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной
медицинской помощи на 5,3%.
2.2. Повышение среднемесячной номинальной заработной платы медицинских
работников на 3460 руб., или на 40% к уровню 2010 года, и доведение ее к 1 января
2013 г. до 13620 рублей.
2.3. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный
ремонт, из числа нуждающихся в нем - 66,4%.
2.4. Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое
оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской
помощи - 47 ед.
2.5. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, 21,6%.
2.6.
Количество
государственных
(муниципальных)
учреждений
здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с
использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов
(инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений
здравоохранения - 87,67%.
2.7.
Количество
государственных
(муниципальных)
учреждений
здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене
медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных)
учреждений - 100%.
Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий
Программы будет достигнут за счет снижения заболеваемости, инвалидности и
смертности населения.
Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет
выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных,
сохранении трудового потенциала, формировании основ здорового образа жизни,
снижении социальной и психологической напряженности в обществе.
Раздел 3. Программные мероприятия
В рамках Программы предусматривается осуществить комплекс социальноэкономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам,
исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения
в Республике Мордовия.
В рамках Программы обеспечивается поддержка перспективных направлений
здравоохранения.
В Программе используются механизмы определения приоритетных направлений
на основе критериев, позволяющих обеспечить принятие совместных решений
представителями исполнительных органов государственной власти Республики
Мордовия и подведомственных им учреждений.
Глава 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
1.1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в
соответствие с численностью и составом населения Республики Мордовия, а
также структурой заболеваемости и смертности на территории республики, сети
и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений
здравоохранения Республики Мордовия в соответствии с утвержденной
номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и
ведомственной принадлежности
Медицинскую деятельность в Республике Мордовия осуществляют 84
учреждения здравоохранения, в том числе:
14 государственных стационарных учреждений;
34 муниципальных стационарных учреждения;
15 амбулаторно-поликлинических учреждений, в их числе 4 детские
поликлиники, 7 женских консультаций, 5 стоматологических поликлиник;
1 станция и 23 отделения скорой медицинской помощи;
1 станция переливания крови;
6 специализированных диспансеров (1 противотуберкулезный, 1 онкологический,
1 кожно-венерологический, 1 психоневрологический, 1 наркологический, 1 врачебнофизкультурный).
По данным 2010 года, учреждения здравоохранения, в зависимости от объемов
предоставляемых медицинских услуг, распределены по уровням:
1 уровень
-
2 уровень
-
3 уровень
-
4 государственных учреждения здравоохранения - юридические
лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь,
в том числе высокотехнологичную специализированную
медицинскую
помощь
(при
наличии
соответствующих
подразделений):
ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 1"
ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 2"
ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая больница"
МУЗ "Городская клиническая больница N 4" городского округа
Саранск
15 государственных учреждений здравоохранения - юридические
лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь
(без высокотехнологичной специализированной медицинской
помощи), 3 детских санатория и дом ребенка:
ГУЗ "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий"
ГУЗ "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с
органическим поражением центральной нервной системы с
нарушением психики"
ГУЗ "Ковылкинский детский санаторий "Сосновый бор"
ГУЗ "Мордовский республиканский кожно-венерологический
диспансер"
ГУЗ "Мордовская республиканская станция переливания крови"
ГУЗ "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф"
ГУЗ "Республиканская больница восстановительного лечения"
ГУЗ "Республиканская больница восстановительного лечения N
2"
ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"
ГУЗ "Республиканский госпиталь для ветеранов войн"
ГУЗ "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка"
ГУЗ "Республиканская инфекционная клиническая больница"
ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер"
ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
ГУЗ "Республиканская офтальмологическая больница"
ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница"
ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер"
ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД
и инфекционными заболеваниями"
4
государственных
и
11
муниципальных
учреждений
здравоохранения
юридические
лица,
оказывающие
специализированную и первичную медико-санитарную помощь
(учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и
многопрофильные
специализированные
межмуниципальные
центры):
ГУЗ "Республиканская больница N 1"
ГУЗ "Республиканский гериатрический центр"
ГУЗ "Республиканский консультативно-диагностический центр"
ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника"
МУЗ "Городская больница N 13" городского округа Саранск
4 уровень
-
МУЗ "Городская клиническая больница N 5" городского округа
Саранск
МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской
помощи" городского округа Саранск
МУЗ "Городской родильный дом N 2" городского округа Саранск
МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" городского округа
Саранск
МУЗ "Зубово-Полянская центральная районная больница"
МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница"
МУЗ
"Комсомольская
центральная
районная
больница
Чамзинского муниципального района"
МУЗ "Краснослободская центральная районная больница"
Краснослободского
муниципального
района
Республики
Мордовия
МУЗ "Рузаевская центральная районная больница"
МУЗ "Торбеевская центральная районная больница"
25 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические
лица, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:
МУЗ "Городская поликлиника N 5" городского округа Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 8" городского округа Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 9" городского округа Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 10" городского округа Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 12" городского округа Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 14" городского округа Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 15" городского округа Саранск
МУЗ "Детская поликлиника N 1" городского округа Саранск
МУЗ "Детская поликлиника N 2" городского округа Саранск
МУЗ "Детская поликлиника N 3" городского округа Саранск
МУЗ "Детская поликлиника N 4" городского округа Саранск
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" городского округа
Саранск
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" городского округа
Саранск
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" городского округа
Саранск
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3" городского округа
Саранск
МУЗ "Андреевская амбулатория" Темниковского муниципального
района
МУЗ
"Атемарская
участковая
больница"
Лямбирского
муниципального района
МУЗ
"Болдовская
участковая
больница"
Рузаевского
муниципального района
МУЗ "Большеелховская участковая больница" Лямбирского
муниципального района
МУЗ
"Колопинская
амбулатория"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия
МУЗ "Кочелаевская участковая больница" Ковылкинского
муниципального района
МУЗ
"Мельцанская
амбулатория"
Старошайговского
5 уровень
(в том числе из 2
- 4 уровней)
муниципального района
МУЗ
"Новокарьгинская
амбулатория"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия
МУЗ
"Пурдошанская
амбулатория"
Темниковского
муниципального района
МУЗ
"Рыбкинская
участковая
больница"
Ковылкинского
муниципального района
МУЗ "Селищинская амбулатория" Ичалковского муниципального
района
МУЗ
"Старосиндровская
участковая
больница"
Краснослободского
муниципального
района
Республики
Мордовия
МУЗ "Ширингушская участковая больница" Зубово-Полянского
муниципального района
МУЗ "Ардатовская центральная районная больница"
МУЗ "Атюрьевская центральная районная больница"
МУЗ "Атяшевская центральная районная больница"
МУЗ "Большеберезниковская центральная районная больница"
МУЗ "Большеигнатовская центральная районная больница"
МУЗ "Дубенская центральная районная больница"
МУЗ "Ельниковская центральная районная больница"
МУЗ "Инсарская центральная районная больница"
МУЗ "Ичалковская центральная районная больница"
МУЗ "Кадошкинская центральная районная больница"
МУЗ "Кочкуровская центральная районная больница"
МУЗ Лямбирского района Республики Мордовия "Лямбирская
центральная районная больница"
МУЗ "Ромодановская центральная районная больница"
МУЗ "Старошайговская центральная районная больница"
МУЗ
"Темниковская
центральная
районная
больница
им. А.И. Рудявского"
МУЗ "Теньгушевская центральная районная больница"
ГУЗ "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий"
ГУЗ "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с
органическим поражением центральной нервной системы с
нарушением психики"
ГУЗ "Ковылкинский детский санаторий "Сосновый бор"
ГУЗ "Республиканская больница восстановительного лечения N
2"
ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница"
МУЗ "Андреевская амбулатория" Темниковского муниципального
района
МУЗ
"Атемарская
участковая
больница"
Лямбирского
муниципального района
МУЗ
"Болдовская
участковая
больница"
Рузаевского
муниципального района
МУЗ "Большеелховская участковая больница" Лямбирского
муниципального района
МУЗ
"Колопинская
амбулатория"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия
МУЗ "Кочелаевская участковая больница" Ковылкинского
муниципального района
МУЗ
"Мельцанская
амбулатория"
Старошайговского
муниципального района
МУЗ
"Новокарьгинская
амбулатория"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия
МУЗ
"Пурдошанская
амбулатория"
Темниковского
муниципального района
МУЗ
"Рыбкинская
участковая
больница"
Ковылкинского
муниципального района
МУЗ "Селищинская амбулатория" Ичалковского муниципального
района
МУЗ
"Старосиндровская
участковая
больница"
Краснослободского
муниципального
района
Республики
Мордовия
МУЗ "Ширингушская участковая больница" Зубово-Полянского
муниципального района
МУЗ "Атюрьевская центральная районная больница"
МУЗ "Большеберезниковская центральная районная больница"
МУЗ "Большеигнатовская центральная районная больница"
МУЗ "Дубенская центральная районная больница"
МУЗ "Ельниковская центральная районная больница"
МУЗ "Ичалковская центральная районная больница"
МУЗ "Кочкуровская центральная районная больница"
МУЗ Лямбирского района Республики Мордовия "Лямбирская
центральная районная больница"
МУЗ "Старошайговская центральная районная больница"
МУЗ "Теньгушевская центральная районная больница"
В
рамках
Программы
планируется
дальнейшее
реформирование
инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и
составом населения Республики Мордовия, а также со структурой заболеваемости и
смертности на территории Республики Мордовия, сети и структуры учреждений
здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Республики
Мордовия в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские
организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
Планируется четыре центральные районные больницы сельских районов с
населением менее 10 тыс. человек перевести во врачебные амбулатории с койками
дневного пребывания: МУЗ "Атюрьевская центральная районная больница", МУЗ
"Большеигнатовская центральная районная больница", МУЗ "Кочкуровская
центральная районная больница", МУЗ "Кадошкинская центральная районная
больница". Специализированная помощь жителям данных районов будет оказываться
в межрайонных центрах, которые формируются в рамках реализации мероприятий по
совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями,
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и
создания межрайонных перинатальных центров на базе МУЗ "Комсомольская
центральная районная больница Чамзинского муниципального района", МУЗ
"Краснослободская
центральная
районная
больница"
Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия, МУЗ "Зубово-Полянская центральная
районная больница", МУЗ "Рузаевская центральная районная больница", МУЗ
"Ковылкинская центральная районная больница", МУЗ "Торбеевская центральная
районная больница", и государственных учреждениях здравоохранения. Количество
районных больниц уменьшится до 18. Количество врачебных амбулаторий с койками
дневного пребывания увеличится до 32.
В рамках Программы будет продолжено развитие сети общеврачебных практик в
муниципальных образованиях Республики Мордовия за счет открытия 3 офисов на
базах поликлиник городского округа Саранск в жилых микрорайонах, удаленных от
поликлиник, и 4 амбулаторий. К 2012 году планируется завершить реструктуризацию
обособленных подразделений лечебно-профилактических учреждений, в результате
которой количество фельдшерско-акушерских пунктов сократится до 501.
1.2.
Приведение
материально-технической
здравоохранения в соответствие с требованиями
медицинской помощи
базы
учреждений
порядков оказания
Основными мероприятиями являются:
обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;
проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения;
оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи,
определяющим демографические показатели.
Учреждения здравоохранения Республики Мордовия всех уровней имеют 248
зданий, из них нуждаются в капитальном ремонте 93, реконструкции 34, 3 находятся в
аварийном состоянии (здание ГУЗ "Мордовская республиканская клиническая
больница", инфекционный корпус МУЗ "Зубово-Полянская центральная районная
больница", родильный дом МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница").
Фондооснащенность учреждений здравоохранения Республики Мордовия
составляет 6 912,8 рубля на 1 кв. м, фондовооруженность - 526 679,5 рубля на 1 врача.
Кроме того, в республике 522 фельдшерско-акушерских пункта, из них 208
расположены в отдельно стоящих зданиях, 19 находятся в аварийном состоянии, 31
требует реконструкции, 144 нуждаются в капитальном ремонте.
В результате проведения модернизации здравоохранения Республики Мордовия
планируется:
1) завершение строительства объекта службы материнства и детства родильного отделения на 20 коек МУЗ "Ковылкинская центральная районная
больница", на базе которого будет создан межрайонный перинатальный центр.
Вышеуказанный межрайонный перинатальный центр будет обслуживать население 3-х
прикрепленных районов республики. Данное мероприятие не повлечет за собой
увеличение коечного фонда;
2) в целях укрепления материально-технической базы медицинских учреждений
Республики Мордовия, сохранения и восстановления их основных фондов проведение
частичного и/или полного капитального ремонта помещений, внутренних инженерных
сетей в 45 учреждениях здравоохранения (61 объект) с использованием современных
энергосберегающих технологий и материалов. Кроме того, будут выполнены
мероприятия по энергосбережению: ремонт кровли, замена оконных блоков, утепление
фасадов и т.п.
Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному ремонту, помимо
уменьшения физического и морального износа зданий, является приведение
отдельных
подразделений
учреждений
здравоохранения
(операционные,
реанимационные, приемные, кардиологические, неврологические, травматологические,
хирургические, детские, гинекологические, акушерские и другие отделения) в
соответствие
с
действующими
нормативами:
санитарными
правилами,
противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания
медицинской помощи. За период действия Программы запланировано провести:
капитальный ремонт лечебных корпусов и поликлиник центральных районных
больниц, на базе которых уже функционируют либо будут функционировать
межрайонные центры по оказанию населению специализированной помощи: МУЗ
"Зубово-Полянская центральная районная больница", МУЗ "Ковылкинская центральная
районная больница", МУЗ "Краснослободская центральная районная больница"
Краснослободского
муниципального
района
Республики
Мордовия,
МУЗ
"Комсомольская центральная районная больница Чамзинского муниципального
района", МУЗ "Рузаевская центральная районная больница", МУЗ "Торбеевская
центральная районная больница";
капитальный ремонт лечебных зданий четырех маломощных районных больниц,
которые к концу 2012 года будут перепрофилированы под врачебные амбулатории с
койками дневного пребывания (количество врачебных амбулаторий в республике ниже
рекомендуемого значения), специализированная помощь жителям данных районов
будет оказываться в межрайонных центрах: МУЗ "Атюрьевская центральная районная
больница", МУЗ "Большеигнатовская центральная районная больница", МУЗ
"Кадошкинская центральная районная больница", МУЗ "Кочкуровская центральная
районная больница";
капитальный ремонт учреждений здравоохранения, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь жителям сельских районов, в том числе 2 участковые
больницы (МУЗ "Кочелаевская участковая больница" Ковылкинского муниципального
района и МУЗ "Рыбкинская участковая больница" Ковылкинского муниципального
района) и 9 центральных районных больниц;
капитальный ремонт 14 объектов муниципальных учреждений здравоохранения
городского округа Саранск, оказывающих помощь населению по приоритетным
направлениям, определенным в Программе (совершенствование оказания помощи
больным с болезнями системы кровообращения, совершенствование мероприятий по
оказанию помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях,
модернизация службы охраны материнства и детства);
капитальный
ремонт
18
объектов
государственных
учреждений
здравоохранения, оказывающих специализированную и высокотехнологичную помощь
населению республики по приоритетным направлениям и социально значимым
заболеваниям.
В
целях
совершенствования
оказания
специализированной
и
высокотехнологичной помощи детям необходимо выполнить частичный капитальный
ремонт здания ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 2" для
установки современного медицинского оборудования.
Приведение здания ГУЗ "Республиканская офтальмологическая больница" в
соответствие с санитарными нормами позволит улучшить оказание медицинской
помощи пациентам данного профиля и снизить заболеваемость в республике
(показатель превышает среднероссийский на 30%).
Для приведения здания ГУЗ "Республиканская инфекционная больница" и ГУЗ
"Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" в соответствие с
санитарными нормами и подготовки помещений под установку современного
медицинского оборудования необходимо проведение капитального ремонта лечебного
корпуса. Кроме того, планируется выполнить энергосберегающие фасады.
В целях улучшения оказания стационарной медицинской помощи ветеранам
войн и локальных конфликтов и выполнения наказов участников Великой
Отечественной войны в год 65-летия Победы запланировано проведение капитального
ремонта здания ГУЗ "Республиканский госпиталь ветеранов войн".
Для приведения в соответствие с действующими санитарными нормами
лечебных корпусов учреждений здравоохранений #, оказывающих помощь при
социально значимых заболеваниях, и устранения многочисленных предписаний
надзорных органов, решений судебных инстанций планируется капитальный ремонт
противотуберкулезного и наркологического диспансеров за счет средств
республиканского бюджета Республики Мордовия.
Стоимость 1 кв. метра определена на основании проектно-сметной
документации, разработанной с учетом рекомендаций приказа Министерства
регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8.
При завершении строительства родильного отделения МУЗ "Ковылкинская
центральная районная больница" в стоимость квадратного метра входит монтаж и
наладка медицинского и технологического оборудования.
Стоимость капитального ремонта варьирует от 4 до 11,5 тыс. рублей за кв. метр
здания. Данное расхождение вызвано степенью изношенности зданий учреждений
здравоохранения, а также разными видами и объемами работ.
Мероприятия в области энергосбережения и повышения энергетической
эффективности в Республике Мордовия реализуются в рамках Республиканской
целевой
программы
"Энергосбережение
и
повышение
энергетической
эффективности в Республике Мордовия" на 2011 - 2015 годы, утвержденной
постановлением Правительства Республики Мордовия от 26 июля 2010 г. N 305.
Данная программа разработана в соответствии с требованиями Федерального
закона от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении
энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации". В рамках программы предусмотрены мероприятия по
замене оконных конструкций, входных групп, наружному утеплению зданий и замене
осветительных
приборов
на
энергосберегающие
лампы
в
учреждениях
здравоохранения Республики Мордовия. На 2011 год на финансовое обеспечение
программы из республиканского бюджета Республики Мордовия выделены 22,4 млн.
рублей, на 2012 год предусмотрено 20,0 млн. рублей.
На оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием в
соответствии с порядками оказания медицинской помощи планируется направить
495350,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного
медицинского страхования - 275037,8 тыс. рублей, за счет средств республиканского
бюджета Республики Мордовия - 220313 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - 311115,2 тыс. рублей, из них за счет средств Федерального фонда
обязательного медицинского страхования - 208351,2 тыс. рублей, за счет средств
республиканского бюджета Республики Мордовия - 102764,0 тыс. рублей;
в 2012 году - 184235,6 тыс. рублей, из них за счет средств Федерального фонда
обязательного медицинского страхования - 66686,6 тыс. рублей, за счет средств
республиканского бюджета Республики Мордовия - 117549,0 тыс. рублей.
Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения
учреждений
здравоохранения,
определялась
путем
запроса
коммерческих
предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных
в 2010 году.
Вложение вышеуказанных денежных средств позволит довести:
фондовооруженность учреждений здравоохранения до 630857,4 рубля на одного
врача;
фондооснащенность учреждений здравоохранения до 8280,2 рубля на 1 кв. метр
площади зданий и сооружений;
количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный
ремонт, из числа нуждающихся в нем до 66,4%.
Глава 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Одним из приоритетных направлений здравоохранения является внедрение
информационно-коммуникационных технологий с целью повышения доступности и
качества медицинской помощи населению. В настоящее время оснащенность
учреждений здравоохранения Республики Мордовия вычислительной техникой
составляет 7,6 медицинских работников на один компьютер (всего 1877 персональных
компьютеров, из них 1697 с процессором Intel Pentium IV и выше), однако 91%
сосредоточен в административно-хозяйственных службах и в службе медицинской
статистики, локальные вычислительные сети носят фрагментарный характер. В
медицинских учреждениях имеется также парк техники с процессором ниже Intel
Pentium IV в количестве 97 штук.
На сегодняшний день произведены монтаж локально-вычислительных сетей,
оснащение вычислительной техникой, внедрение медицинских информационных
систем в ГУЗ "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГУЗ
"Республиканская больница N 1", ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница
N 2", ГУЗ "Республиканский гериатрический центр" и МУЗ "Городская клиническая
больница N 5" городского округа Саранск. Разработана проектно-сметная
документация на создание локально-вычислительных сетей по всем муниципальным и
республиканским учреждениям здравоохранения.
Создан портал здравоохранения Республики Мордовия, посредством которого
пациент имеет возможность записаться на прием к врачу через Интернет.
Ведутся работы по созданию региональной сети телемедицинских консультаций.
На сегодняшний день в 28 учреждениях здравоохранения республики установлены
комплексы телемедицинских консультаций. Реализация данного проекта позволит
обеспечить проведение селекторных совещаний в режиме on-line, плановых и
экстренных консультаций больных, а также пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий врачами учреждений здравоохранения республики с
привлечением специалистов федеральных медицинских учреждений. За счет средств,
выделенных на реализацию Республиканской целевой программы "Формирование
информационного общества в Республике Мордовия в период до 2015 года",
приобретено
оборудование,
позволяющее
проводить
многоточечные
видеоконференции между лечебно-профилактическими учреждениями республики в
целях увеличения оперативности управления, телемедицинских консультаций с
одновременным привлечением специалистов нескольких медицинских учреждений, а
также проведения курсов дистанционного обучения специалистов медицинских
учреждений республики.
В рамках реализации Программы будет создан региональный фрагмент единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее региональный фрагмент) в соответствии с Методическими рекомендациями по составу
прикладных
компонентов
регионального
уровня
единой
государственной
информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональными
требованиями к ним.
Размещение регионального фрагмента планируется в Информационновычислительном центре технопарка Республики Мордовия, создание которого
финансируется за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия без
привлечения средств, выделяемых на финансирование Программы, а также в
учреждениях здравоохранения (в части информационных систем, требующих
интеграции с медицинским оборудованием), в том числе с передачей в пользование
медицинских информационных систем. Доступ к региональному фрагменту конечных
пользователей будет осуществляться с учетом обеспечения информационной
безопасности с преимущественным применением технологии "тонкий клиент".
В 2011 году планируется обеспечить:
все медицинские учреждения компьютерным оборудованием и общесистемным
программным обеспечением;
организацию локальных сетей в медицинских учреждениях;
защиту персональных данных в медицинских учреждениях, имеющих
медицинские информационные системы;
все медицинские учреждения программным обеспечением для бухгалтерского и
кадрового учета, а также их интеграцию с федеральными регистрами, в том числе
регистром медицинского и фармацевтического персонала, электронными паспортами
медицинского учреждения (основные работы по интеграции будут проводиться в
начале 2012 года);
организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего
информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления
здравоохранением,
Территориальным
фондом
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия и страховыми медицинскими организациями, а
также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о
медицинских учреждениях, медицинских работниках;
организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного
обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным
ресурсом;
организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между
региональным информационным ресурсом и федеральным информационным
ресурсом, Министерством здравоохранения Республики Мордовия, Территориальным
фондом обязательного медицинского страхования Республики Мордовия и другими
участниками системы обязательного медицинского страхования;
внедрение систем электронного документооборота, в том числе для
осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации
Программы (основные работы по внедрению электронного внутриотраслевого
документооборота перенесены на 2012 год и будут проводиться по мере обеспечения
готовности инфраструктуры медицинских учреждений).
В 2011 году в рамках мероприятия 1.1 "Персонифицированный учет оказания
медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты" Программы
планируется закупка вычислительной техники в 71 медицинское учреждение (2480
персональных компьютеров, из них 1674 бездисковые рабочие станции "тонкий
клиент", 1374 многофункциональных печатающих устройства, 71 сервер поддержки ITинфраструктуры) в соответствии с Методическими рекомендациями по оснащению
медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня
единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также
функциональными требованиями к ним и создание локально-вычислительных сетей в
учреждениях здравоохранения по мере проведения капитального ремонта. Будет
списано 27 единиц устаревшей вычислительной техники (таблица 25.1)
Таблица 25.1
Закупка
вычислительной техники в медицинские учреждения Республики Мордовия
Наименование
Поставка персональных компьютеров
в том числе бездисковые рабочие станции
"тонкий клиент"
Печатающие
и
многофункциональные
устройства
Серверы
Списание
устаревшей
вычислительной
техники
Количество, шт.
2480
1674
1374
71
27
Установленное на приобретенных персональных компьютерах общесистемное и
базовое прикладное программное обеспечение будет отвечать требованию
распространения по свободной лицензии.
Таблица 25.2
Приобретение
персональных компьютеров с операционными системами, не
распространяемыми по свободной лицензии
Наименование
учреждения
Кол-во
(шт.)
ГУЗ
"Республиканский
гериатрический центр"
8
ГУЗ
"Республиканский
консультативнодиагностический центр"
45
МУЗ "Станция скорой
медицинской
помощи"
городского
округа
Саранск
6
МУЗ
"Городская
больница
скорой
медицинской
помощи"
78
Источник
финансиров
ания
республикан
ский бюджет
Республики
Мордовия
Обоснование
внедренная
в
учреждении
медицинская
информационная
система
не
работает
на
бесплатно
распространяемых
операционных системах
республикан внедренная
в
учреждении
ский бюджет медицинская
информационная
Республики
система
не
работает
на
Мордовия
бесплатно
распространяемых
операционных системах
республикан внедренная
в
учреждении
ский бюджет медицинская
информационная
Республики
система
не
работает
на
Мордовия
бесплатно
распространяемых
операционных системах
республикан внедренная
в
учреждении
ский бюджет медицинская
информационная
Республики
система
не
работает
на
городского
округа
Саранск
ГУЗ
"Мордовская
республиканская
клиническая
больница"ГУЗ
"Медицинский
информационноаналитический центр"
Мордовия
38 (2011
г.)
294 (2012
г.)
10
бесплатно
распространяемых
операционных системах
федеральны поставляется
в
рамках
й бюджет
строительства ГУЗ "Мордовская
республиканская
клиническая
больница"
информационные
системы
и
средства
разработки
не
работают
республикан
ский бюджет на бесплатно распространяемых
операционных системах
Республики
Мордовия
Вне рамок Программы за счет средств федерального бюджета в ГУЗ
"Мордовская республиканская клиническая больница" будет дополнительно
поставлена вычислительная техника (в 2011 году 38 персональных компьютеров, в том
числе 1 ноутбук, 38 печатающих и многофункциональных устройств, в 2012 году 294
персональных компьютера, в том числе 6 ноутбуков, 1 многофункциональное
устройство). Списывается 10 единиц устаревшей вычислительной техники.
Будут приобретены сканеры штрихкода в количестве 213 шт. на общую сумму
681,6 тыс. рублей, а также считыватели универсальных электронных карт (электронных
полюсов) в количестве 213 штук на общую сумму 213 тыс. рублей.
Будут проведены работы по защите информации в соответствии с
Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" и
Методическими рекомендациями по проведению работ по информационной
безопасности на региональном уровне единой государственной информационной
системы в сфере здравоохранения в 6 медицинских учреждениях. Финансирование
данного мероприятия в 2011 году составит 70146,2 тыс. рублей (Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования - 41554,2 тыс. рублей, республиканский
бюджет Республики Мордовия - 28592,0 тыс. рублей).
За счет средств, выделяемых на финансирование Республиканской целевой
программы "Формирование информационного общества в Республике Мордовия в
период до 2015 года" (3000,0 тыс. рублей), на базе Скоростной магистрали передачи
данных органов государственной власти Республики Мордовия будет создана
корпоративная защищенная сеть отрасли здравоохранения Республики Мордовия,
которая объединит все медицинские учреждения республики и позволит обеспечить:
постоянное защищенное подключение учреждений здравоохранения с
использованием широкополосных каналов доступа к сети общего пользования
Интернет с учетом объемов информационных потоков в сфере здравоохранения,
указанных
в
Концепции
отраслевой
защищенной
информационнотелекоммуникационной сети в сфере здравоохранения;
защиту информации, передаваемой учреждениями здравоохранения в
информационные системы федерального и регионального уровней системы, в
соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных;
информационный обмен между медицинскими учреждениями, Министерством
здравоохранения Республики Мордовия, органами местного самоуправления,
осуществляющими управление в сфере здравоохранения, Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования Республики Мордовия и страховыми
медицинскими организациями.
В рамках реализации проекта по созданию корпоративной защищенной сети
отрасли здравоохранения Республики Мордовия медицинские учреждения будут
обеспечены постоянным основным каналом связи, планируется разработка решений
по резервным каналам связи. Телекоммуникационные каналы связи будут
соответствовать требованиям законодательства Российской Федерации. Количество
точек подключения к сетям общего доступа по типам подключения представлено в
таблице 25.3.
Таблица 25.3
Количество
точек подключения к сетям общего доступа по типам подключения
N
п/п
Наименование
учреждения
здравоохранения
1
1
2
МУЗ
"Ардатовская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Атюрьевская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Атяшевская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Большеберезниковска
я
центральная
районная больница"
МУЗ
"Большеигнатовская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Дубенская
центральная районная
больница"
2
3
4
5
6
комм
утиру
емый
досту
п
3
Фактическое значение
широкоп опто радио спутн комм
олосный воло доступ иков утиру
доступ
кно
ый
емый
по
кана досту
технолог
л
п
ии x DSL
4
5
6
7
8
3
Планируемое значение
широкоп оптово радио
олосный
локно доступ
доступ
по
технолог
ии x DSL
9
10
11
2
1
3
2
1
5
2
4
4
3
2
3
2
спутнико
вый
канал
12
7
8
9
10
11
12
13
14
15
МУЗ
"Ельниковская
центральная районная
больница"
МУЗ "Зубово-Полянская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Инсарская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Ичалковская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Кадошкинская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Ковылкинская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Комсомольская
центральная районная
больница Чамзинского
муниципального
района"
МУЗ
"Кочкуровская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Краснослободская
центральная районная
больница"
Краснослободского
муниципального района
2
1
2
2
3
2
6
2
4
2
3
2
4
2
2
2
3
2
4
1
1
1
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Республики Мордовия
МУЗ
Лямбирского
района
Республики
Мордовия "Лямбирская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Ромодановская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Рузаевская
центральная районная
больница"
МУЗ "Старошайговская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Темниковская
центральная районная
больница
им. А.И. Рудявского"
МУЗ
"Теньгушевская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Торбеевская
центральная районная
больница"
МУЗ
"Городская
клиническая больница
скорой
медицинской
помощи"
городского
округа Саранск
ГУЗ
"Мордовская
республиканская
4
2
5
2
1
4
2
1
4
2
2
6
2
1
3
2
2
2
2
1
4
2
1
2
2
25
26
27
28
29
30
31
32
станция
переливания
крови"
МУЗ
"Городская
поликлиника
N 8"
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Городская
поликлиника
N 9"
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Городская
поликлиника
N 10"
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Городская
поликлиника
N 12"
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Городская
поликлиника
N 14"
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Городская
поликлиника
N 15"
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Городская
детская
поликлиника
N 1" городского округа
Саранск
МУЗ
"Городская
детская
поликлиника
1
2
2
3
2
2
6
2
1
2
1
1
2
1
4
2
3
2
3
2
1
1
33
34
35
36
37
38
39
40
41
N 2" городского округа
Саранск
МУЗ
"Детская
городская поликлиника
N 3" городского округа
Саранск
МУЗ
"Городская
детская
поликлиника
N 4" городского округа
Саранск
ГУЗ "Республиканская
больница N 1"
МУЗ
"Городская
больница
N 13"
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Городская
клиническая больница
N 5" городского округа
Саранск
ГУЗ
"Мордовский
республиканский
кожновенерологический
диспансер"
ГУЗ "Республиканский
консультативнодиагностический центр"
ГУЗ "Республиканский
онкологический
диспансер"
ГУЗ
"Мордовский
1
2
2
3
2
2
1
1
1
1
5
3
1
5
2
3
2
4
2
1
2
4
2
2
2
2
42
43
44
45
46
47
48
49
республиканский центр
по
профилактике
и
борьбе со СПИД и
инфекционными
заболеваниями"
ГУЗ "Республиканский
наркологический
диспансер"
ГУЗ "Республиканский
психоневрологический
диспансер"
МУЗ
"Городской
родильный дом N 2"
городского
округа
Саранск
ГУЗ
"Мордовский
республиканский центр
"Медицина катастроф"
ГУЗ
"Детская
республиканская
клиническая больница
N 1"
ГУЗ
"Детская
республиканская
клиническая больница
N 2"
МУЗ
"Детская
стоматологическая
поликлиника"
городского
округа
Саранск
ГУЗ "Республиканский
3
1
4
1
1
1
1
4
2
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
5
2
4
2
3
2
1
50
51
52
53
54
55
56
57
58
госпиталь
для
ветеранов войн"
ГУЗ "Республиканский
врачебнофизкультурный
диспансер"
ГУЗ "Республиканская
офтальмологическая
больница"
МУЗ
"Городская
клиническая больница
N 4" городского округа
Саранск
ГУЗ "Республиканская
психиатрическая
больница"
ГУЗ "Республиканский
противотуберкулезный
диспансер"
ГУЗ "Республиканский
детский
санаторий
"Лесная сказка"
ГУЗ "Республиканская
стоматологическая
поликлиника"
МУЗ "Станция скорой
медицинской помощи"
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Стоматологическая
поликлиника
N 1"
2
2
2
2
2
2
3
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
2
1
59
60
61
62
63
64
65
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Стоматологическая
поликлиника
N 2"
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Стоматологическая
поликлиника
N 3"
городского
округа
Саранск
ГУЗ "Республиканская
инфекционная
клиническая больница"
ГУЗ "Республиканская
больница
восстановительного
лечения"
ГУЗ "Республиканская
больница
восстановительного
лечения
N 2"
городского
округа
Саранск
МУЗ
"Кочелаевская
участковая больница"
Ковылкинского
муниципального района
МУЗ
"Рыбкинская
участковая больница"
Ковылкинского
3
2
2
2
4
2
1
2
2
2
2
2
66
67
68
69
70
71
72
73
74
муниципального района
МУЗ
"Троицкая
участковая больница"
Ковылкинского
муниципального района
МУЗ
"Старосиндровская
амбулатория"
Краснослободского
муниципального района
МУЗ
"Атемарская
участковая больница"
Лямбирского
муниципального района
МУЗ "Большеелховская
участковая больница"
Лямбирского
муниципального района
МУЗ
"Болдовская
участковая больница"
Рузаевского
муниципального района
МУЗ
"Ширингушская
участковая больница"
Зубово-Полянского
муниципального района
ГУЗ "Республиканский
гериатрический центр"
ГУЗ
"Медицинский
информационноаналитический центр"
ГУЗ
"Мордовская
3
2
1
2
2
2
3
3
1
2
3
2
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
75
76
77
78
79
республиканская
клиническая больница"
ГУЗ "Республиканский
перинатальный центр"
ГУЗ
"Ковылкинский
детский
санаторий
"Сосновый бор"
ГУЗ "Республиканское
бюро
судебномедицинской
экспертизы"
ГУЗ
"Большеберезниковски
й
дом
ребенка
специализированный с
органическим
поражением
центральной нервной
системы с нарушением
психики"
ГУЗ
"Большеберезниковски
й
детский
туберкулезный
санаторий"
1
1
1
2
1
2
0
2
1
2
1
Информационный обмен между региональным информационным ресурсом и
федеральным информационным ресурсом будет осуществляться за счет организации
широкополосного канала связи.
Финансирование мероприятия по разработке и внедрению подсистемы "Единая
электронная регистратура Министерства здравоохранения Республики Мордовия"
осуществляется за счет средств, выделенных на реализацию Республиканской
целевой программы "Формирование информационного общества в Республике
Мордовия в период до 2015 года". По итогам работы запись на прием к врачу в
электронном виде будет доступна в 100% медицинских учреждений.
Планируется развитие сети инфоматов для обеспечения более широкого
доступа к получению данной услуги. Для этого необходимо финансирование в сумме
5502,00 тыс. рублей (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования 4284,00 тыс. рублей, республиканский бюджет Республики Мордовия - 1218,00
тыс. рублей), в том числе:
в 2011 году на развитие сети инфоматов потребуется 5382,00 тыс. рублей
(Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 4284,00 тыс. рублей,
республиканский бюджет Республики Мордовия - 1098,00 тыс. рублей);
в 2012 году на сопровождение программного комплекса потребуется 120,00
тыс. рублей из республиканского бюджета Республики Мордовия.
По итогам проведенной работы количество учреждений здравоохранения,
осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети
Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к
общему количеству учреждений здравоохранения планируется довести до 100%.
В 2011 году работы по созданию регионального фрагмента начнутся с
построения прикладных компонентов регионального уровня системы в части создания
модулей региональной медицинской информационной системы (планируется
внедрение одного решения на регион с интеграцией существующих медицинских
информационных систем).
В 2012 году планируется провести следующие работы:
внедрение медицинских информационных систем в Республике Мордовия и
обеспечение к ним доступа для всех медицинских учреждений;
масштабирование существующих медицинских информационных систем;
запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием
врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также
мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;
внедрение систем передачи телемедицинских данных.
В 2012 году в рамках мероприятия 1.1 "Персонифицированный учет оказания
медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты" Программы
планируется завершить создание инфраструктуры в медицинских учреждениях
(построение локально- вычислительных сетей в 28 учреждениях здравоохранения),
продолжить создание и развитие компонентов регионального фрагмента системы,
интеграцию с федеральными компонентами системы и приведение учреждений в
соответствие с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О
персональных данных". Финансирование данного мероприятия в 2012 году составит
56829,7 тыс. рублей (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования 45354,7 тыс. рублей, республиканский бюджет Республики Мордовия - 11475
тыс. рублей).
В республике создана и активно развивается региональная телемедицинская
сеть. В рамках развития региональной сети телемедицинских консультаций
планируется дальнейшая закупка телемедицинских комплексов с финансированием за
счет средств, выделенных на реализацию Федеральной целевой программы
"Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах". За счет средств
республиканского бюджета Республики Мордовия на сумму 387,0 тыс. рублей в рамках
Программы будут приобретены системы резервирования и хранения информации о
проведенных телемедицинских консультациях для администратора региональной сети
телемедицинских консультаций ГУЗ "Мордовский республиканский центр "Медицина
катастроф".
В 2012 году будут продолжены работы по созданию и внедрению региональной
медицинской информационной системы, а также региональных транзакционных
систем, которые позволят обеспечить возможность осуществления в электронном виде
в каждом учреждении здравоохранения следующих функций:
ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для
учреждений, участвующих в обязательном медицинском страховании);
анализа деятельности и формирования отчетности;
учета административно-хозяйственной деятельности;
записи на прием к врачу, выдачи направлений (электронная регистратура).
К 2012 году необходимо обеспечить соответствие медицинских учреждений
Республики Мордовия требованиям:
к информационно-технологическому обеспечению больниц, перинатальных
центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции) Республики
Мордовия:
N п/п
Наименование
производственного
процесса учреждения
здравоохранения, которому
обеспечивается
информационная
поддержка
1
1
2
1.1
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению
республиканской больницы
и
республиканского
перинатального
центра
(родильного дома, центра
планирования
семьи
и
репродукции)
Производственный
процесс, информационная
поддержка
которого
обеспечивается с помощью
прикладных
Минимальные
целевые показатели
информационнотехнологического
обеспечения
учреждений к концу
2012 года
количеств количеств
о
о рабочих
учрежден
мест
ий
3
4
Планируемые
целевые показатели
информационнотехнологического
обеспечения
учреждений к концу
2012 года
количеств количеств
о
о рабочих
учрежден
мест
ий
5
6
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
информационных систем:
"Деятельность приемного
отделения стационара"
"Ведение
электронных
медицинских
карт
пациентов"
"Оказание
скорой
и
неотложной медицинской
помощи"
"Учет
временной
нетрудоспособности"
1.1.5
"Управление
питанием
пациентов в стационаре"
1.1.6
"Управление
аптечной
деятельностью
в
стационаре"
"Клинико-экспертная
работа"
1.1.7
1.1.8
1.1.9
"Дополнительное
лекарственное
обеспечение"
"Инструментальная
диагностика"
1.1.10
"Лабораторная
диагностика"
1.1.11
"Деятельность в области
трансплантологии"
1.1.12
"Документооборот
делопроизводство"
1.2
2
и
Обеспечивающие
информационные системы
поддержки
деятельности
учреждений
здравоохранения
Требования
к
информационнотехнологиче-скому
обеспечению
городских
больниц,
перинатальных
центров (родильных домов,
центров
планирования
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
2.1
2.1.1
2.1.2
семьи и репродукции)
Производственный
процесс, информационная
поддержка
которого
обеспечивается с помощью
прикладных
информационных систем:
"Ведение
электронных
медицинских
карт
пациентов"
"Учет
временной
нетрудоспособности"
2.1.3
"Управление
питанием
пациентов в стационаре"
2.1.4
"Управление
аптечной
деятельностью
в
стационаре"
"Дополнительное
лекарственное
обеспечение"
"Лабораторная
диагностика"
2.1.5
2.1.6
3
3.1
3.1.1
4
4.1
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению
районных
больниц
Производственный
процесс, информационная
поддержка
которого
обеспечивается с помощью
прикладных
информационных систем:
"Ведение
электронных
медицинских
карт
пациентов"
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению
участковых
больниц
Производственный
процесс, информационная
поддержка
которого
обеспечивается с помощью
прикладных
информационных систем:
20%
учрежден
ий
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
66%
учрежден
ий
3
учрежден
ия
3
учрежден
ия
3
учрежден
ия
3
учрежден
ия
3
учрежден
ия
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
20%
учрежден
ий
80%
рабочих
мест
20%
учрежден
ий
80%
рабочих
мест
4.1.1
"Ведение
медицинских
пациентов"
электронных
карт
20%
учрежден
ий
к
информационно-технологическому
больниц и диспансеров:
N п/п
Наименование
производственного
процесса учреждения
здравоохранения,
которому обеспечивается
информационная
поддержка
1
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению
республиканских
специализированных
больниц и диспансеров
Производственный
процесс,
информационная
поддержка
которого
обеспечивается
с
помощью
прикладных
информационных систем:
"Деятельность приемного
отделения стационара"
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.1.5
1.1.6
"Ведение
электронных
медицинских
карт
пациентов"
"Введение
электронных
стационарных
карт
пациентов"
"Оказание
скорой
и
неотложной медицинской
помощи"
"Управление
питанием
пациентов в стационаре"
"Управление
деятельностью
стационаре"
аптечной
в
80%
рабочих
мест
обеспечению
20%
учрежден
ий
80%
рабочих
мест
специализирован-ных
Минимальные целевые
показатели
информационнотехнологического
обеспечения
учреждений к концу
2012 года
количество количест
учреждений
во
рабочих
мест
Планируемые целевые
показатели
информационнотехнологического
обеспечения
учреждений к концу
2012 года
количеств количество
о
рабочих
учрежден
мест
ий
4
учреждения
5
учрежден
ий
5
учрежден
ий
5
учрежден
ий
1
учрежден
ие
5
учрежден
ий
5
учрежден
ий
4
учреждения
4
учреждения
1
учреждение
4
учреждения
4
учреждения
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
1.1.7
"Клинико-экспертная
работа"
4
учреждения
1.1.8
"Деятельность
стоматологии"
1
учреждение
1.1.9
4
учреждения
1.1.1
0
"Дополнительное
лекарственное
обеспечение"
"Инструментальная
диагностика"
1.1.1
1
"Лабораторная
диагностика"
4
учреждения
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению
городских
специализированных
больниц и диспансеров
Производственный
процесс,
информационная
поддержка
которого
обеспечивается
с
помощью
прикладных
информационных систем:
"Деятельность приемного
отделения стационара"
1
учреждение
2
2.1
2.1.1
4
учреждения
"Ведение
электронных
медицинских
карт
пациентов"
"Учет
временной
нетрудоспособности"
40%
учреждений
2.1.4
"Управление
питанием
пациентов в стационаре"
1
учреждение
2.1.5
"Управление
аптечной
деятельностью
в
стационаре"
"Дополнительное
лекарственное
обеспечение"
"Управление
коечным
фондом"
1
учреждение
2.1.2
2.1.3
2.1.6
2.1.7
1
учреждение
1
учреждение
1
учреждение
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
5
учрежден
ий
2
учрежден
ия
4
учрежден
ия
4
учрежден
ия
4
учрежден
ия
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
1
учрежден
ие
100%
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
1
учрежден
ие
1
учрежден
ие
1
учрежден
ие
1
учрежден
ие
1
учрежден
ие
2.1.8
"Лабораторная
диагностика"
1
учреждение
80%
рабочих
мест
1
учрежден
ие
к
информационно-технологическому
обеспечению
поликлинических учреждений и женских консультаций:
N п/п
Наименование
производственного
процесса учреждения
здравоохранения,
которому обеспечивается
информационная
поддержка
1
1
2
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению
республиканской
поликлиники и женской
консультации
Производственный
процесс,
информационная
поддержка
которого
обеспечивается
с
помощью
прикладных
информационных систем:
"Деятельность приемного
отделения стационара"
"Ведение
электронных
медицинских
карт
пациентов"
"Оказание
скорой
и
неотложной медицинской
помощи"
"Учет
временной
нетрудоспособности"
1.1.5
"Патологоанатомическая
деятельность"
1.1.6
"Управление
питанием
пациентов в стационаре"
80%
рабочих
мест
амбулаторно-
Минимальные
Планируемые целевые
целевые показатели
показатели
информационноинформационнотехнологического
технологического
обеспечения
обеспечения учреждений
учреждений к концу
к концу 2012 года
2012 года
количеств количест количеств количество
о
во
о
рабочих
учрежден рабочих учрежден
мест
ий
мест
ий
3
4
5
6
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
1.1.7
1.1.8
"Управление
аптечной
деятельностью
в
стационаре"
"Клинико-экспертная
работа"
1.1.9
"Деятельность
стоматологии"
1.1.10
"Дополнительное
лекарственное
обеспечение"
"Инструментальная
диагностика"
1.1.11
1.1.12
"Лабораторная
диагностика"
1.1.13
"Деятельность в
трансфузиологии"
1.1.14
"Деятельность в области
трансплантологии"
2
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению
городских
амбулаторнополиклинических
учреждений и женских
консультаций
Производственный
процесс,
информационная
поддержка
которого
обеспечивается
с
помощью
прикладных
информационных систем:
"Деятельность приемного
отделения стационара"
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
сфере
"Ведение
электронных
медицинских
карт
пациентов"
"Учет
временной
нетрудоспособности"
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
2
учрежден
ия
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
5
учрежден
ий
20%
учрежден
ий
5
учрежден
ий
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
8
учрежден
ий
70%
учрежден
ий
8
учрежден
ий
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
2.1.4
2.1.5
2.1.6
3
3.1
3.1.1
"Управление
аптечной
деятельностью
в
стационаре"
"Дополнительное
лекарственное
обеспечение"
"Лабораторная
диагностика"
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению
районных
амбулаторнополиклинических
учреждений и женских
консультаций
Производственный
процесс,
информационная
поддержка
которого
обеспечивается
с
помощью
прикладных
информационных систем:
"Ведение
электронных
медицинских
карт
пациентов"
5
учрежден
ий
5
учрежден
ий
5
учрежден
ий
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
8
учрежден
ий
8
учрежден
ий
8
учрежден
ий
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
20%
учрежден
ий
80%
рабочих
мест
100 %
учрежден
ий
80%
рабочих
мест
к информационно-технологическому обеспечению станций скорой медицинской
помощи:
N
п/п
1
1.1
Наименование
производственного
процесса учреждения
здравоохранения,
которому
обеспечивается
информационная
поддержка
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению городских
станций
скорой
медицинской помощи
Производственный
процесс,
Минимальные
целевые показатели
информационнотехнологического
обеспечения
учреждений к концу
2012 года
количеств количеств
о
о рабочих
учрежден
мест
ий
Минимальные целевые
показатели
информационнотехнологического
обеспечения учреждений
к концу 2012 года
количеств
о
учрежден
ий
количество
рабочих
мест
1.1.1
1.1.2
2
2.1
2.1.1
информационная
поддержка
которого
обеспечивается
с
помощью прикладных
информационных
систем:
"Ведение электронных
медицинских
карт
пациентов"
"Оказание скорой и
неотложной
медицинской помощи"
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению районных
станций
скорой
медицинской помощи
Производственный
процесс,
информационная
поддержка
которого
обеспечивается
с
помощью прикладных
информационных
систем:
"Диспетчеризация
вызовов"
1
учрежден
ие
1
учрежден
ие
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
1
учрежден
ие
1
учрежден
ие
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
1
учрежден
ие
80%
рабочих
мест
1
учрежден
ие
80%
рабочих
мест
к
информационно-технологическому
учреждений:
N
п/п
1
1
Наименование
производственного
процесса учреждения
здравоохранения,
которому
обеспечивается
информационная
поддержка
2
Требования
информационнотехнологическому
обеспечению
республиканского
обеспечению
Минимальные
целевые показатели
информационнотехнологического
обеспечения
учреждений к концу
2012 года
количеств количеств
о
о рабочих
учрежден
мест
ий
3
4
к
санаторно-курортных
Планируемые целевые
показатели
информационнотехнологического
обеспечения учреждений
к концу 2012 года
количеств
о
учрежден
ий
5
количество
рабочих
мест
6
1.1
1.1.1
1.1.2
2
2.1
2.1.1
санаторно-курортного
учреждения
Производственный
процесс,
информационная
поддержка
которого
обеспечивается
с
помощью прикладных
информационных
систем:
"Введение электронных
медицинских
карт
пациентов"
"Прием и размещение в
санатории"
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению городских
санаторно-курортных
учреждений
Производственный
процесс,
информационная
поддержка
которого
обеспечивается
с
помощью прикладных
информационных
систем:
"Введение электронных
медицинских
карт
пациентов"
1
учрежден
ие
1
учрежден
ие
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
1
учрежден
ие
1
учрежден
ие
80%
рабочих
мест
80%
рабочих
мест
20%
учрежден
ий
80%
рабочих
мест
100%
80%
рабочих
мест
к информационно-технологическому обеспечению аптечных учреждений:
N
п/п
1.
Наименование
производственного
процесса учреждения
здравоохранения,
которому
обеспечивается
информационная
поддержка
Производственный
процесс,
информационная
Минимальные
целевые показатели
информационнотехнологического
обеспечения
учреждений к концу
2012 года
количеств количеств
о
о рабочих
учрежден
мест
ий
Планируемые целевые
показатели
информационнотехнологического
обеспечения учреждений
к концу 2012 года
количеств
о
учрежден
ий
количество
рабочих
мест
1.1
поддержка
которого
обеспечивается
с
помощью прикладных
информационных
систем:
"Выдача
и
обслуживание льготных
рецептов,
а
также
рецептов
на
контролируемые
лекарственные
средства"
1
учрежден
ие
80%
рабочих
мест
1
учрежден
ие
80%
рабочих
мест
Для информационной поддержки осуществления функций исполнительных
органов государственной власти Республики Мордовия в сфере здравоохранения и
органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере
здравоохранения,
будут
внедрены
компоненты
регионального
уровня,
обеспечивающие функциональность, необходимую для достижения целевых
показателей информационно-технологического обеспечения учреждений в следующих
объемах:
N
п/п
Наименование
производственного
процесса учреждения
здравоохранения,
которому
обеспечивается
информационная
поддержка
1
1
2
1.1
Требования
к
информационнотехнологическому
обеспечению
Министерства
здравоохранения
Республики Мордовия,
органов
местного
самоуправления,
осуществляющих
управление в сфере
здравоохранения
Производственный
процесс,
информационная
поддержка
которого
обеспечивается
с
Минимальные
целевые показатели
информационнотехнологического
обеспечения
учреждений к концу
2012 года
количеств количеств
о
о рабочих
организац
мест
ий
3
4
Минимальные целевые
показатели
информационнотехнологического
обеспечения
учреждений к концу
2012 года
количеств количество
о
рабочих
организац
мест
ий
5
6
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.1.5
1.1.6
1.1.7
помощью
прикладных
информационных
систем:
"Управление
все
разрешительной
органы
деятельностью"
управлен
ия
здравоохр
анением
"Управление контрольно- все
надзорной
органы
деятельностью"
управлен
ия
здравоохр
анением
"Контроль и принятие все
управленческих решений органы
на
основе
анализа управлен
первичных данных"
ия
здравоохр
анением
"Управление
кадрами все
органов
управления органы
здравоохранением,
управлен
Территориального
ия
фонда
обязательного здравоохр
медицинского
анением
страхования Республики
Мордовия"
"Управление
все
материальноорганы
техническим
управлен
обеспечением
и ия
основными средствами здравоохр
органов
управления анением
здравоохранением,
Территориального
фонда
обязательного
медицинского
страхования Республики
Мордовия"
"Управление финансами все
органов
управления органы
здравоохранением"
управлен
ия
здравоохр
анением
"Управление
все
организацией закупок на органы
поставку
товаров, управлен
50%
рабочих
мест
50%
рабочих
мест
50%
рабочих
мест
50%
рабочих
мест
все
органы
управлен
ия
здравоохр
анением
все
органы
управлен
ия
здравоохр
анением
все
органы
управлен
ия
здравоохр
анением
все
органы
управлен
ия
здравоохр
анением
90%
рабочих
мест
90%
рабочих
мест
90%
рабочих
мест
90%
рабочих
мест
50%
рабочих
мест
все
90%
органы
рабочих
управлен мест
ия
здравоохр
анением
50%
рабочих
мест
все
органы
управлен
ия
здравоохр
анением
все
органы
управлен
50%
рабочих
мест
90%
рабочих
мест
90%
рабочих
мест
1.1.8
выполнение
работ,
оказание услуг органов
управления
здравоохранением,
Территориального
фонда
обязательного
медицинского
страхования Республики
Мордовия"
"Документооборот
и
делопроизводство
органов
управления
здравоохранением,
Территориального
фонда
обязательного
медицинского
страхования Республики
Мордовия"
ия
здравоохр
анением
ия
здравоохр
анением
все
50%
органы
рабочих
управлен мест
ия
здравоохр
анением
все
90%
органы
рабочих
управлен мест
ия
здравоохр
анением
К концу 2012 года:
1) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений
органов управления здравоохранением Республики Мордовия, органов местного
самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна
быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на
федеральном уровне системы, в том числе:
паспорта медицинской организации;
регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
регистра медицинского и фармацевтического персонала;
мониторинга реализации программ в здравоохранении;
обеспечения
персонифицированного
учета
медицинской
помощи
и
лекарственного обеспечения;
ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям
граждан;
2) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных
подразделений органов управления здравоохранением, Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Республики Мордовия, органов местного
самоуправления,
осуществляющих
управление
в
сфере
здравоохранения,
рекомендуется обеспечить возможность использования следующих подсистем,
создаваемых на региональном уровне системы, в том числе:
управления кадрами органов управления здравоохранением, Территориального
фонда обязательного медицинского страхования;
управления материально-техническим обеспечением и основными средствами
органов управления здравоохранением, Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Республики Мордовия;
управления финансами органов управления здравоохранением;
организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг
органами управления здравоохранением, Территориальным фондом обязательного
медицинского страхования Республики Мордовия;
электронного документооборота органов управления здравоохранением,
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики
Мордовия;
3) в каждом медицинском учреждении должна быть обеспечена возможность
осуществления в электронном виде следующих функций:
ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для
учреждений, участвующих в обязательном медицинском страховании);
анализа деятельности и формирования отчетности;
учета административно-хозяйственной деятельности;
записи на прием к врачу, выдачи направлений (электронная регистратура);
4) в учреждениях здравоохранения, не оснащенных информационными
системами поддержки их деятельности, необходимо обеспечить удаленный доступ не
менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным
федеральным информационным системам;
5) необходимо обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:
количества автоматизированных рабочих мест (персональных компьютеров) из
расчета не менее 80% рабочих мест сотрудников профильных структурных
подразделений с учетом минимальных функциональных требований к их
информационно-технологическому обеспечению;
не менее одного автоматизированного рабочего места для доступа к системе,
обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов,
создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований,
разрабатываемых Минздравсоцразвития России;
6) необходимо обеспечить наличие не менее одного локального печатающего
устройства на два автоматизированных рабочих места, в том числе как минимум
одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и
сканирования документов.
Будет произведена интеграция информационных систем, поддерживающих
деятельность учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики
Мордовия с общесистемными компонентами, создаваемыми на региональном уровне
единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
Для интеграции регионального уровня с федеральным уровнем единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения будут созданы
следующие компоненты:
технологическое хранилище данных информационных систем учреждений
здравоохранения и медицинского оборудования, включая средства их проверки на
достоверность, очистки и передачи в федеральный центр обработки данных;
средства взаимодействия с общесистемными компонентами федерального
уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
подсистема доступа к каталогу пользователей единой государственной
информационной системы в сфере здравоохранения, создаваемому на федеральном
уровне;
подсистема доступа к нормативно-справочной информации и словарям
медицинской терминологии, создаваемым на федеральном уровне единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
сервисы взаимодействия с инфраструктурой открытых ключей электронной
цифровой подписи;
центр
поддержки
пользователей
по
вопросам
функционирования
централизованных информационных систем на региональном уровне единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в том числе
информационных систем, размещаемых централизованно и используемых удаленно;
система обеспечения информационной безопасности;
сервисы взаимодействия с системой межведомственного электронного
взаимодействия, инфраструктурой выдачи и обслуживания универсальных
электронных карт, единым порталом государственных и муниципальных услуг,
региональным порталом государственных и муниципальных услуг и иными системами,
создаваемыми в рамках инфраструктуры электронного правительства;
сервисы взаимодействия с внешними информационными системами, включая
информационные системы государственных внебюджетных фондов, страховых
медицинских организаций и иными информационными системами.
Создание системы внутриотраслевого электронного документооборота позволит:
органам управления здравоохранением оперативно доводить, а медицинскому
учреждению принимать к исполнению приказы (поручения), работать с файлами и
взаимосвязанными документами;
осуществлять централизованный контроль исполнения приказов (поручений);
осуществлять создание, согласование и подписание проектов документов в
электронной форме;
использовать электронно-цифровую подпись для прикрепленных файлов
документов;
медицинским учреждениям представлять внутриотраслевую отчетность в органы
управления здравоохранением в электронном виде с использованием электронноцифровой подписи;
осуществлять межведомственный документооборот в электронном виде,
используя электронно-цифровую подпись.
Для ведения внутриотраслевого электронного документооборота необходимо
внедрение в учреждениях здравоохранения и Министерстве здравоохранения
Республики Мордовия специализированных программно-аппаратных комплексов,
разработка соответствующих регламентов, обучение персонала, интеграция с
региональным фрагментом. На эти цели в 2012 году потребуется 3971,0 тыс. рублей
(Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 1566,0 тыс. рублей,
республиканский бюджет Республики Мордовия - 2405 тыс. рублей). Выполнение
данного
мероприятия
позволит
внедрить
внутриотраслевой
электронный
документооборот в 100% медицинских учреждений Республики Мордовия, включая
органы управления здравоохранением и Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Республики Мордовия.
В целях повышения оперативности и достоверности представляемой
информации в 2012 году планируются разработка и внедрение программного
комплекса
автоматизированного
формирования
регистра
медицинского
и
фармацевтического персонала из типовых решений, эксплуатируемых в медицинских
учреждениях республики, и последующая интеграция с федеральным компонентом. В
целях экономии финансовых средств программный комплекс для медицинских
учреждений республики будет разрабатываться централизованно (заказчик ГУЗ
"Медицинский информационно-аналитический центр") и внедряться ГУЗ "Медицинский
информационно-аналитический центр". Для разработки программного комплекса
необходимо 720 тыс. рублей (источник финансирования - республиканский бюджет
Республики Мордовия). Ведение регистра медицинскими учреждениями не потребует
дополнительных финансовых ресурсов и будет осуществляться на созданной ранее
инфраструктуре.
Проведенные мероприятия позволят определить кадровый профиль каждого
медицинского учреждения и республики в целом, оценить структуру потребности
отрасли в кадровых ресурсах, рациональность их размещения, обеспечить
комплексное системное планирование подготовки и переподготовки медицинских и
фармацевтических кадров. Отметим, что в амбулаториях и некоторых участковых
больницах кадровый учет ведется централизованно центральными районными
больницами.
Планируются ведение электронного паспорта медицинского учреждения,
интеграция, централизованное методическое и техническое сопровождение
информационной системы. Для этого необходимо 90 тыс. рублей (источник
финансирования - республиканский бюджет Республики Мордовия). Ведение паспорта
медицинскими учреждениями не потребует дополнительных финансовых ресурсов и
будет осуществляться на созданной ранее инфраструктуре.
Ведение электронного паспорта системы здравоохранения потребует 90 тыс.
рублей (источник финансирования - республиканский бюджет Республики Мордовия).
Проведение данного мероприятия позволит более оперативно и объективно
вести учет ресурсов системы здравоохранения.
При внедрении современных информационных систем в здравоохранение
планируется, что покрытие эксплуатационных расходов будет происходить из
собственных средств медицинских учреждений, за исключением расходов на
сопровождение компонентов регионального уровня.
Создание инфраструктуры и оснащение вычислительной техникой будут
проводиться с учетом оснащенности учреждений, количества медицинского персонала,
количества отделений стационара и кабинетов поликлинического приема, а также с
учетом методических рекомендаций Минздравсоцразвития России. Медицинские
информационные системы будут внедряться таким образом, чтобы обеспечить
комплексную информатизацию учреждения.
Финансовые средства на сопровождение программно-технических комплексов,
создаваемых в рамках регионального сегмента, включая техническую поддержку,
оплату трафика, обслуживание информационных систем, размещаемых на
инфраструктуре учреждений здравоохранения, а также другие эксплуатационные
расходы за счет Программы в 2012 году не предусматриваются.
Глава 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи направлено на
повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторном и стационарном
секторах, что приведет, в том числе и к росту заработной платы медицинских
работников. Расчеты Программы были произведены из фактических данных 2008 2010 годов. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи позволит увеличить
заработную плату медицинским работникам в 34 учреждениях здравоохранения.
Увеличение составит от 10 до 35 процентов. В ходе реализации данных мероприятий
возможно перераспределение экстренной помощи по лечебно-профилактическим
учреждениям, что в свою очередь может привести к некоторой коррекции уровня
заработной платы в лечебно-профилактических учреждениях Республики Мордовия.
3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии
со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Приоритетность выбора конкретных нозологических форм заболеваний для
внедрения стандартов в стационарный сектор обусловлена частотой регистрации
заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием
заболеваний на показатели внутрибольничной летальности, смертности и
инвалидизации населения Республики Мордовия.
В первоочередном порядке осуществляется внедрение стандартов по
заболеваниям системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения,
патологии детства и родовспоможения, онкологическим заболеваниям.
Планируется внедрение 11 медико-экономических стандартов в 2011 году и 17
стандартов в 2012 году, финансирование которых по пяти статьям расходов (на
заработную плату, начисления на заработную плату, медикаменты, питание, мягкий
инвентарь) будет осуществляться через Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования и Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия. Основными направлениями внедрения стандартов
медицинской помощи являются увеличение заработной платы, обеспечение
лекарственными средствами, медицинскими изделиями и расходными материалами.
На сегодняшний день федеральные стандарты медицинской помощи
применяются при оказании специализированной медицинской помощи больным с
заболеваниями системы кровообращения в условиях первичных сосудистых отделений
и регионального сосудистого центра на базе ГУЗ "Городская клиническая больница
N 4".
С 1 июля 2010 г. оплата специализированной медицинской помощи при острых
сосудистых заболеваниях, оказываемой в первичных сосудистых отделениях и
региональном сосудистом центре на базе ГУЗ "Городская клиническая больница N 4",
производится по более высокому тарифу. За 2010 год на основании стандартов
оказания медицинской помощи пролечены 2336 больных с заболеваниями системы
кровообращения.
Выбор муниципальных учреждений здравоохранения для внедрения стандартов
оказания медицинской помощи обусловлен их участием в реализации мероприятий по
совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В
2011 - 2012 годах оказание медицинской помощи больным по стандартам оказания
медицинской помощи будет продолжено с учетом дополнительного федерального
финансирования, которое, в первую очередь, будет направлено на повышение
заработной платы медицинских работников и обеспечение учреждений медикаментами
и расходными материалами.
В рамках Программы с 2011 года будут установлены 2 стандарта оказания
медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющие высокие
показатели смертности и летальности: острый инфаркт миокарда, инсульт (все виды).
Таким образом, специализированная помощь во всех кардиологических,
неврологических отделениях городских и республиканских больниц, а также первичная
медико-санитарная помощь на койках терапевтического профиля центральных
районных больниц (28 учреждений здравоохранения) при этих заболеваниях будет
оказываться на основании единых федеральных стандартов оказания медицинской
помощи. Планируется оказание первичной медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи 4678 больным, что повлечет за собой финансирование в сумме
441685,3 тыс. рублей, в том числе 208135,3 тыс. рублей в 2011 году и 233550,0
тыс. рублей в 2012 году.
В рамках Программы будут установлены 3 стандарта по онкологическим
заболеваниям (злокачественное новообразование ободочной кишки, молочной железы,
желудка). В рамках Программы в ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
планируется оказание специализированной медицинской помощи 820 больным на
основании стандартов с объемом финансирования 162225,8 тыс. рублей по 81112,9
тыс. рублей в 2011 и 2012 годах.
С 2012 года будет установлен стандарт оказания медицинской помощи больным
миелоидным лейкозом (миелолейкозом), лейкозом. Помощь по стандарту будет
оказана 24 пациентам на общую сумму 21429,0 тыс. рублей в МУЗ "Городская
клиническая больница N 4" городского округа Саранск.
В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и
специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в
31 лечебно-профилактическом учреждении при болезнях органов дыхания
планируется установить стандарт оказания медицинской помощи больным с
пневмонией. Для оказания данной медицинской помощи 3313 больным на основе
стандарта ежегодно в рамках Программы планируется направлять по 57719,2
тыс. рублей, 115438,4 тыс. рублей в течение двух лет.
В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и
специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в
31 лечебно-профилактическом учреждении при болезнях органов пищеварения
планируется установить стандарт оказания медицинской помощи больным с язвенной
болезнью желудка и острым панкреатитом. Для оказания данной медицинской помощи
3025 больным на основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется
направлять 65957,6 тыс. рублей, 131915,2 тыс. рублей в течение двух лет.
Также в рамках Программы в 2011 году планируется установить 3 стандарта
оказания специализированной медицинской помощи при отдельных состояниях,
возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития
118 детям в ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 1" на общую сумму
7167,0 тыс. рублей, по 3583,5 тыс. рублей в течение двух лет.
В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и
специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в
31 лечебно-профилактическом учреждении при эндокринологических заболеваниях с
2012 года планируется установить стандарты оказания медицинской помощи больным
с сахарным диабетом I и II типа. Для оказания данной медицинской помощи 3025
больным на основе стандартов в 2012 году в рамках Программы планируется
направить 36889,1 тыс. рублей.
В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и
специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в
30 лечебно-профилактических учреждениях с 2012 года планируется установить
стандарт оказания медицинской помощи больным астмой. Для оказания данной
медицинской помощи 2263 больным на основе стандартов в 2012 году в рамках
Программы планируется направить 32563,2 тыс. рублей.
В 2012 году 24805,1 тыс. рублей будут направлены на оказание медицинской
помощи 882 больным ревматоидным артритом в целях повышения качества оказания
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях
круглосуточного стационара в 31 лечебно-профилактическом учреждении.
Также с 2012 года в 33 лечебно-профилактических учреждения будут
направлены средства на оказание медицинской помощи 6859 больным с артериальной
гипертонией. На эти цели предусмотрено в Программе 68198,0 тыс. рублей.
Распределение финансирования по стандартам оказания медицинской помощи
представлено в таблицах 26-30.
Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи на основании
стандартов оказания медицинской помощи в стационарных условиях в рамках
Программы планируется выделить 1016901,2 тыс. рублей, в том числе за счет средств
Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 407152,6 тыс. рублей,
средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Республики Мордовия - 609748,6 тыс. рублей.
В 2011 году планируется выделить 416508,5 тыс. рублей, в том числе за счет
средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 185706,4
тыс. рублей, средств Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия - 230802,1 тыс. рублей.
В 2012 году планируется выделить 600392,7 тыс. рублей, в том числе за счет
средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 221446,2
тыс. рублей, средств Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия - 378946,5 тыс. рублей.
3.2. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том
числе предоставляемой врачами-специалистами
В целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи
планируется осуществление стимулирующих денежных выплат врачам-специалистам,
оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, в сумме 5,0 тыс. рублей в месяц и
среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами-специалистами либо
оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, в сумме 2,5
тыс. рублей в месяц. Стимулирующие выплаты будут произведены 1283 врачам и 1734
средним медицинским работникам, что составит 100 процентов.
Общая сумма средств на 2 года составит 356499,8 тыс. рублей, в том числе
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 311441,2
тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Мордовия - 45058,6
тыс. рублей.
Сумма на денежные выплаты в год составит 173118,0 тыс. рублей, на
медикаменты - 5132,0 тыс. рублей.
Таблица 26
Распределение средств по стандартам оказания медицинской помощи в 2011 году
N
п/п
Наименование
стандарта
Колич
ество
челов
ек
Стоимост
ь по
федерал
ьному
стандарт
у
на 5
статей,
руб.
1
1
2
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным с
врожденной
пневмонией
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным при
3
107
4
298578
5
20
10
471460,5
45
2
Кур Стоимос
с
ть
леч
койкоени
дня по
я по федера
ста льному
нда стандар
рту
ту на 5
статей,
руб.
Повыша
ющий
коэффи
циент
Стоимост
ь лечения
по
стандарту
в
Программ
е - всего,
руб.
6
14928,9
7
0,948
8
27708,4
9
7092,4
10476,9
1,5
57608,1
11222,1
стоимос
ть
лечения
по
одному
стандар
ту за
счет
средств
ФФОМС
, руб.
в том числе
стоимост койко/ стоимос стоимост
ь
день
ть
ь
лечения
по
стандар лечения
по
ТФОМ
та за
по
стандарт
С
счет
стандарт
у на всех Респу средств у на всех
больных блики ТФОМС больных
в
Мордо Респуб
за счет
ФФОМС,
вия,
лики
средств
тыс. руб.
руб.
Мордов ТФОМС
ия, тыс. Республи
руб.
ки
Мордови
я,
тыс. руб.
10
11
12
13
758,9
1030,8
20616
2205,9
112,2
1030,8
46386
463,9
3
4
5
синдроме
дыхательного
расстройства
новорожденног
о
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным при
бактериальном
сепсисе
новорожденног
о
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным с
злокачественн
ым
новообразован
ием ободочной
кишки
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным с
злокачественн
ым
1
500856
30
16695,2
1,56
42595
11671
11,7
118
164
5572308
105
53069,6
1,674
162114,2
71677,7
882,8
11755,1
339
2949426
60
49157,1
0,8862
89623,5
37945,5
12863,5
1030,8
30924
30,9
861,3
90436,5
2700,70
14831,6
861,3
51678
17518,8
6
7
8
9
новообразован
ием молочной
железы
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным с
злокачественн
ым
новообразован
ием желудка
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным с
пневмонией
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным с
острым
инфарктом
миокарда
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
317
820
3313
2572610
92616
50
20
51452,2
4630,8
0,773
1
76163,5
17422,05
33098,5
10492,2
2604,05
35110,9
8627,2
3313
1426
183866,4
12
15322,2
0,6636
29528,3
18733,1
8627,2
26713,4
3252
317998,8
21
15142,8
1,1475
51054,1
32393,5
105343,7
861,3
43065
13651,6
14818
46002,0
49092,0
899,6
10795,2
49092,0
15394,0
888,6
18660,6
60684,3
740,9
10
11
больным с
инсультом
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным с
язвой желудка
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным с
острым
панкреатитом
Итого:
Всего:
4678
1818
184854,6
21
8802,6
1207
372165
30
12405,5
3025
11954
0,7121
0
18196,7
1,43355
27237,8
2125,4
132057,1
3864,0
4278,8
5164,5
9028,5
185706,4
765,3
0
16071,3
76078,2
29217,6
765,3
22959
27711,5
56929,1
230802,1
Таблица 27
Распределение средств по стандартам оказания медицинской помощи в 2012 году
N
п/п
Наименование
стандарта
1
2
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
с
врожденной
пневмонией
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
при
1
2
Колич Стоимос
ество
ть по
челове федерал
к
ьному
стандарт
у на 5
статей,
руб.
Кур Стоимос
с
ть койколеч
дня по
ени федера
я
льному
по стандар
ста
ту на 5
нда статей,
рту
руб.
Повыша
ющий
коэффи
циент
Стоимост
ь лечения
по
стандарту
в
Программ
е - всего,
руб.
стоимост
ь
лечения
по
одному
стандарт
у за счет
средств
ФФОМС,
руб.
в том числе
стоимост койко/ стоимос
ь
день
ть
лечения
по
стандар
по
ТФОМ
та за
стандарт
С
счет
у на всех Респуб средств
больных
лики
ТФОМС
в
Мордо Республ
ФФОМС,
вия,
ики
тыс. руб.
руб.
Мордов
ия, тыс.
руб.
3
107
4
298578
5
20
6
14928,9
7
0,948
8
27708,4
9
7092,4
10
758,9
11
1030,8
12
20616
стоимост
ь лечения
по
стандарту
на всех
больных
за счет
средств
ТФОМС
Республи
ки
Мордовия
, тыс. руб.
13
2205,9
10
471460,5
45
10476,9
1,5
57608,1
11222,1
112,2
1030,8
46386
463,9
3
4
5
синдроме
дыхательного
расстройства
новорожденного
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
при
бактериальном
сепсисе
новорожденного
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
с
злокачественны
м
новообразовани
ем
ободочной
кишки
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
с
злокачественны
м
новообразовани
ем
молочной
1
500856
30
16695,2
1,56
42595
11671
11,7
118
164
5572308
105
53069,6
1,674
162114,2
71677,7
882,8
11755,1
339
2949426
60
49157,1
0,8862
89623,5
37945,5
12863,5
1030,8
30924
30,9
861,3
90436,5
2700,70
14831,6
861,3
51678
17518,8
6
7
8
9
железы
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
с
злокачественны
м
новообразовани
ем желудка
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
миелоидным
лейкозом
(миелолейкозом)
, лейкозом
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
с
пневмонией
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
с
317
2572610
50
51452,2
0,773
76163,5
33098,5
10492,2
861,3
43065
13651,6
24
3374892
180
18749,4
97,5
892872,0
277290,0
6655,0
3419,9
615582
14774,0
740,9
14818
60776,0
49092,0
899,6
10795,2
49092,0
15394,0
844
3313
92616
20
4630,8
1
17422,05
2604,05
41765,9
8627,2
3313
1426
183866,4
12
15322,2
0,6636
29528,3
18733,1
8627,2
26713,4
10
11
12
13
острым
инфарктом
миокарда
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
инсультом
Итого:
3252
317998,8
21
15142,8
1,1475
51054,1
32393,5
105343,7
888,6
18660,6
60684,3
0
76078,2
с
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным с язвой
желудка
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
с
острым
панкреатитом
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
сахарным
диабетом (тип I)
4678
132057,1
1818
184854,6
21
8802,6
0,7121
18196,7
2125,4
3864,0
765,3
16071,3
29217,6
1207
372165
30
12405,5
1,43355
27237,8
4278,8
5164,5
765,3
22959
27711,5
3025
704
51739,8
14
3695,7
1,49
16347,6
4237,6
9028,5
2983,4
865
12110
56929,1
8525,5
14
15
16
17
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
инсулиннезависи
мым сахарным
диабетом (тип II)
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным астмой
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
ревматоидным
артритом
Итого:
Стандарт
оказания
медицинской
помощи
больным
с
артериальной
гипертонией
Итого:
Всего:
1835
2539
2263
34575,8
43194,2
14
14
2469,7
3085,3
0,999
1,248
13831,1
14389,5
2841,1
5213,5
3549,3
8196,9
8031,8
2263,0
882
88159,2
24
3673,3
2,5471
28123,9
7243,9
8031,8
6388,9
882
6859
11458,8
12
954,9
0,3311
9942,8
942,8
6388,9
6467,3
6859
24521
6467,3
221446,2
785
10990
20166,7
10840,2
28692,2
24531,4
870
20880
24531,4
18416,2
750
9000
18416,2
617307,
774,3
617307
378946,5
Таблица 28
Направление расходов средств по стандартам оказания медицинской помощи в 2011 году
N
п/п
1
1
2
МКБ
10
2
Р23
Р22.0
Нозология
Колич Стоимость 1 случая
ество
лечения, руб.
проле
ченны
х
3
4
Стандарт
107
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
врожденно
й
пневмоние
й
Стандарт
10
оказания
медицинск
ой помощи
больным
при
синдроме
дыхательн
ого
расстройст
5
всего
ФФОМС
ТФОМС
Республ
ики
Мордов
ия
6
27708,4
7092,4
20616
всего
47508,1
ФФОМС 11222,1
ТФОМС 20616
Республ
ики
Мордов
ия
Зарплата и
начисления
27,7
27,7
сумма,
тыс.
руб.
8
821,2
210,2
611,0
20
20
115,2
22,4
92,8
%
7
Питание
1,1
1,1
сумма,
тыс.
руб.
10
32,6
8,3
24,3
0,8
0,8
4,6
0,9
3,7
%
9
Мягкий
инвентарь
%
11
Медикаменты и
расходные
материалы
сумма,
тыс. руб.
0,13
0,13
12
3,9
1,0
2,9
0,1
0,1
0,6
0,1
0,5
%
13
Всего по
нозологи
и, тыс.
руб.
сумма,
тыс. руб.
71,07
71,07
14
2107,1
539,3
1567,7
15
2964,8
758,9
2205,9
79,1
79,1
455,7
88,8
366,9
576,1
112,2
463,9
3
4
5
Р36
С18
С50
ва
новорожде
нного
Стандарт
1
оказания
медицинск
ой помощи
больным
при
бактериал
ьном
сепсисе
новорожде
нного
Стандарт
164
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
злокачвен
ным
#
новообраз
ованием
ободочной
кишки
Стандарт
339
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
злокачеств
енным
всего
42595
ФФОМС 11671
ТФОМС 30924
Республ
ики
Мордов
ия
всего
162114,2
ФФОМС 71677,7
ТФОМС 90436,5
Ресубл
ики
#
Мордов
ия
всего
89623,5
ФФОМС 37945,5
ТФОМС 51678
Республ
ики
Мордов
ия
18
18
7,7
2,1
5,6
10
10
2658,7
1175,5
1483,2
13
13
3949,7
1672,3
2277,4
0,9
0,9
0,4
0,1
0,3
0,2
0,2
53,2
23,5
29,7
0,6
0,6
182,3
77,2
105,1
0,1
0,1
0,0
0,0
0,0
0,03
0,03
8,0
3,5
4,4
0,03
0,03
9,1
3,9
5,3
81
81
34,5
9,5
25,0
42,6
11,7
30,9
89,77
89,77
23866,9
10552,6
13314,3
26586,7
11755,1
14831,6
86,37
86,37
26241,2
11110,2
15131,0
30382,4
12863,5
17518,8
6
7
8
9
новообраз
ованием
молочной
железы
С16
Стандарт
317
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
злокачеств
енным
новообраз
ованием
желудка
J13,
Стандарт
3313
J14,
оказания
J15.0, медицинск
J15.1, ой помощи
J
больным с
15.2, пневмоние
J 15.3 й
I21
I 64
Стандарт
1426
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
острым
инфарктом
миокарда
Стандарт
3252
всего
76163,5
ФФОМС 33098,5
ТФОМС 43065
Республ
ики
Мордов
ия
всего
17422,05
ФФОМС 2604,05
ТФОМС 14818
Республ
ики
Мордов
ия
всего
29528,3
ФФОМС 18733,1
ТФОМС 10795,2
Республ
ики
Мордов
ия
всего
51054,1
13
13
3138,7
1364,0
1774,7
29,5
29,5
17027,2
2545,0
14482,2
22
22
9263,6
5876,9
3386,7
33205,6
0,6
0,6
144,9
63,0
81,9
1,1
1,1
634,9
94,9
540,0
1
1
421,1
267,1
153,9
1328,2
0,03
0,03
7,2
3,1
4,1
0,1
0,1
57,7
8,6
49,1
0,07
0,07
29,5
18,7
10,8
16,6
86,37
86,37
20853,0
9062,1
11790,9
24143,8
10492,2
13651,6
69,3
69,3
39999,4
5978,7
34020,8
57719,3
8627,2
49092,0
76,93
76,93
32393,2
20550,6
11842,6
42107,4
26713,4
15394,0
131477,5
166027,9
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
инсультом
K 25, Стандарт
1818
К 26
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
язвенной
болезнью
11 K
Стандарт
1207
85.0
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
острым
панкреатит
ом
Итого:
11954
10
ФФОМС
ТФОМС
Республ
ики
Мордов
ия
всего
ФФОМС
ТФОМС
Республ
ики
Мордов
ия
всего
ФФОМС
ТФОМС
Республ
ики
Мордов
ия
всего
ФФОМС
ТФОМС
Республ
ики
Мордов
ия
32393,5
18660,6
20
20
21068,7
12136,9
0,8
0,8
842,7
485,5
18196,7
2125,4
16071,3
27237,8
4278,8
22959
30
30
9924,5
1159,2
8765,3
28
28
9205,3
1446,1
7759,2
89317,4
36452,5
52774,9
0,01
0,01
10,5
6,1
1
1
330,8
38,6
292,2
1
1
328,8
51,6
277,1
3461,8
1468,1
1993,7
79,19
79,19
83421,6
48055,9
105343,7
60684,3
0,07
0,07
23,2
2,7
20,5
68,93
68,93
22803,1
2663,4
20139,7
33081,6
3864,0
29217,6
0,07
0,07
23,0
3,6
19,4
70,93
70,93
23319,0
3663,2
19655,8
32876,1
5265,5
27711,5
323550,7
147640,1
175910,7
416508,5
185706,4
230802,1
178,7
55,8
122,9
Таблица 29
Направление расходов средств по стандартам оказания медицинской помощи в 2012 году
N
п/п
1
1
2
МКБ
10
2
Р23
Р22.0
Нозология
3
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
врожденно
й
пневмоние
й
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным
при
синдроме
дыхательн
ого
расстройст
ва
новорожде
Колич
ество
проле
ченны
х
4
107
10
Стоимость 1
случая лечения,
руб.
Зарплата и
начисления
6
27708,4
7092,4
27,7
сумма,
тыс.
руб.
8
821,2
210,2
20616
27,7
611,0
47508,1
11222,1
20
115,2
22,4
0,8
4,6
0,9
46386
20
92,8
0,8
3,7
%
5
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
Питание
7
1,1
сумма,
тыс.
руб.
10
32,6
8,3
1,1
24,3
%
9
Мягкий
инвентарь
%
сумма,
тыс. руб.
11
0,13
12
3,9
1,0
0,13
2,9
Медикаменты и
расходные
материалы
%
сумма,
тыс. руб.
13
Всего по
нозологии
, тыс. руб.
71,07
14
2107,1
539,3
15
2964,8
758,9
71,07
1567,7
2205,9
0,1
0,6
0,1
79,1
455,7
88,8
576,1
112,2
0,1
0,5
79,1
366,9
463,9
3
4
5
Р36
С18
С50
нного
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным
при
бактериаль
ном
сепсисе
новорожде
нного
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
злокачеств
енным
новообраз
ованием
ободочной
кишки
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
злокачеств
енным
новообраз
ованием
1
164
339
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
42595
11671
30924
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
18
7,7
2,1
0,9
0,4
0,1
0,1
0,0
0,0
18
5,6
162114,2
71677,7
90436,5
81
34,5
9,5
42,6
11,7
0,9
0,3
0,1
0,0
81
25,0
30,9
10
2658,7
1175,5
0,2
53,2
23,5
0,03
8,0
3,5
89,77
23866,9
10552,6
26586,7
11755,1
10
1483,2
0,2
29,7
0,03
4,4
89,77
13314,3
14831,6
89623,5
37945,5
13
3949,7
1672,3
0,6
182,3
77,2
0,03
9,1
3,9
86,37
26241,2
11110,2
30382,4
12863,5
51678
13
2277,4
0,6
105,1
0,03
5,3
86,37
15131,0
17518,8
6
7
1
8
С16
J13,
J14,
J15.0,
J15.1,
J
15.2,
J 15.3
2
I21
молочной
железы
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
злокачеств
енным
новообраз
ованием
желудка
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
пневмоние
й
3
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
острым
инфарктом
миокарда
317
3313
4
1426
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
761563,5
33098,5
43065
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
5
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
13
3138,7
1364,0
0,6
144,9
63,0
0,03
7,2
3,1
13
1774,7
17422,05
2604,05
86,37
20853,0
9062,1
24143,8
10492,2
0,6
81,9
0,03
4,1
86,37
11790,9
13651,6
29,5
17027,2
2545,0
1,1
634,9
94,9
0,1
57,7
8,6
69,3
39999,4
5978,7
57719,3
8627,2
14818
29,5
14482,2
1,1
540,0
0,1
49,1
69,3
34020,8
49092,0
6
29528,3
18733,1
7
9
22
8
9263,6
5876,9
11
0,07
12
29,5
18,7
13
1
10
421,1
267,1
76,93
14
32393,2
20550,6
15
42107,4
26713,4
10795,2
22
3386,7
1
153,9
0,07
10,8
76,93
11842,6
15394,0
9
10
11
12
I 64
K 25,
К 26
K
85.0
Е10
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
инсультом
3252
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
язвенной
болезнью
1818
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным с
острым
панкреатит
ом
1207
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным
704
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
51054,1
32393,5
20
33205,6
21068,7
0,8
1328,2
842,7
0,01
16,6
10,5
79,19
131477,5
83421,6
166027,9
105343,7
18660,6
20
12136,9
0,8
485,5
0,01
6,1
79,19
48055,9
60684,3
18196,7
2125,4
30
9924,5
1159,2
1
330,8
38,6
0,07
23,2
2,7
68,93
22803,1
2663,4
33081,6
3864,0
16071,3
30
8765,3
1
292,2
0,07
20,5
68,93
20139,7
29217,6
27237,8
4278,8
28
9205,3
1446,1
1
328,8
51,6
0,07
23,0
3,6
70,93
23319,0
3663,2
32876,1
5265,5
22959
28
7759,2
1
277,1
0,07
19,4
70,93
19655,8
27711,5
16347,6
4237,6
40
4603,5
1193,3
10
1150,9
298,3
0,03
3,5
0,9
49,97
5751,1
1490,8
11508,9
2983,4
12110
40
3410,2
10
852,5
0,03
2,6
49,97
4260,3
8525,5
сахарным
диабетом
(тип I)
13
14
15
Е11
С92.0
J45
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным
сахарным
диабетом
(тип II)
1835
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным
миелоидны
м лейкозом
(миелолейк
озом),
лейкозом
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным
астмой
24
2263
Респуб
лики
Мордо
вия
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
13831,1
2841,1
40
10152,0
2085,4
11
2791,8
573,5
0,05
12,7
2,6
10990,0
40
892872,0
277290,0
615582,0
48,95
12423,6
2552,1
25380,2
5213,5
8066,7
11
2218,3
0,05
10,1
48,95
9871,6
20166,7
28
6000,1
1863,4
2,2
471,4
146,4
0,1
21,4
6,7
69,7
14936,0
4638,5
21428,9
6655,0
28
4136,7
2,2
325,0
0,1
14,8
69,7
10297,5
14774,0
14389,5
3549,3
40
13025,4
3212,8
0,12
39,1
9,6
0,05
16,3
4,0
59,83
19482,4
4805,3
32563,1
8031,8
10840,2
40
9812,5
0,12
29,4
0,05
12,3
59,83
14677,1
24531,4
16
17
М05
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным
ревматоид
ным
артритом
882
Стандарт
оказания
медицинск
ой помощи
больным
артериаль
ной
гипертоние
й
Итого:
6859
I10
24521
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
всего
ФФОМ
С
ТФОМ
С
Респуб
лики
Мордо
вия
28123,9
7243,9
40
9922,1
2555,6
0,11
27,3
7,0
20880
40
9942,8
942,8
9000
0,04
9,9
2,6
7366,5
0,11
40
27279,1
2586,7
40
24692,4
59,85
14845,8
3823,7
24805,1
6388,9
20,3
0,04
7,4
59,85
11022,1
18416,2
14
9547,7
905,3
0,05
34,1
3,2
45,95
31337,1
2972,0
68198,0
6467,3
14
8642,3
0,05
30,9
45,95
28365,1
61730,7
160299,6
50039,7
17490
3408,3
276,6
75,8
422326,6
167922,4
600392,7
221446,2
110259,9
14081,
6
200,8
254404,2
378946,5
Таблица 30
Информация о повышении заработной платы работников стационаров учреждений здравоохранения
Название
учрежден
ий
здравоохр
анения
1
МУЗ
"Ардатовс
кая
центральн
ая
районная
больница"
МУЗ
"Атюрьевс
кая
центральн
ая
районная
больница"
Показате
ль
Врачи
2009
год
2
3
штатные
45,5
должност
и
физическ
24
ие лица
уровень 10073,2
среднено
6
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
18,5
должност
и
физическ
10
ие лица
уровень 12547,9
среднено
2
минальн
ой
заработн
Средний медицинский
персонал
2009
2010
2011
2012
год
год
год
год
Младший медицинский персонал
2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
10
144,5
11
74
12
82,25
13
79
14
76
145
144
85
77
75
75
5978,0
0
7250,0
0
8100,0
0
4330,00
4658,20
4809,59
4960,98
59,75
59,75
54,75
29
29
24
9
58
58
53
29
28
23
14520,
00
6142,
47
6253,4
0
6990,0
0
4503,24
4502,70
4649,04
2010
год
2011
год
2012
год
4
45,5
5
45,5
6
46
7
144,5
8
144,5
9
144,5
24
24
24
145
145
12051,
41
14243,
20
15344,
20
5654,
51
18,5
28,5
10
12933,
70
МУЗ
"Атяшевск
ая
центральн
ая
районная
больница"
МУЗ
"Большеб
езниковск
ая
центральн
ая
районная
больница"
ой платы
штатные
44,25
должност
и
физическ
19
ие лица
уровень 14165,0
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
19
должност
и
физическ
16
ие лица
уровень 13241,4
среднено
2
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
штатные
6,75
"Большеиг должност
натовская
и
центральн физическ
5
ая
ие лица
районная
уровень 15455,8
больница" среднено
8
44,25
43,25
20
100,5
100,5
94,25
50
61,75
59,25
54,5
52,75
19
18
12
79
79
73
39
50
49
49
49
15595,
37
16120,
00
16900,
00
7100,
00
6785,8
0
7450,0
0
8600,0
0
4345,24
4524,00
4671,03
4818,06
19
18
18
62,75
62,75
57,5
45,75
35
35
32
31
16
15
15
58
58
53
42
35
35
32
31
14187,
24
15747,
00
16219,
40
6998,
53
6814,4
0
7450,0
0
8560,0
0
4579,69
4627,80
4778,20
4928,61
6,75
6,5
44
44
40
26,5
25,5
20,5
5
5
42
42
38
35
37
20
16110,
29
16290,
20
6556,
09
7047,1
0
7820,0
0
4330,00
4330,00
4520,00
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
штатные
17
"Дубенска должност
я
и
центральн физическ
10
ая
ие лица
районная
уровень 13086,2
больница" среднено
7
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
штатные
16,75
"Ельников должност
ская
и
центральн физическ
12
ая
ие лица
районная
уровень 17717,2
больница" среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
штатные
56,5
"Зубово- должност
Полянская
и
центральн физическ
34
ая
ие лица
районная
уровень 11775,3
17
16
18,5
67,75
67,75
61,5
65,75
38,5
38
38
38
10
9
13
70
70
64
62
50
50
38
38
12210,
68
14120,
00
15132,
00
6363,
01
6155,9
0
6980,0
0
7980,0
0
4330,00
4330,00
4620,00
4780,00
16,75
15,75
14,75
48,75
48,75
43,75
48,75
23,5
23,5
20,5
18,75
12
11
10
50
50
45
50
24
24
20
19
13980,
56
14838,
00
15230,
00
5962,
00
6228,6
0
7100,0
0
8800,0
0
4330,00
4430,00
4680,00
4720,00
56,5
56,5
70,5
161,5
161,5
161,5
180,75
105,5
103,75
100,5
98
34
34
39
183
183
183
166
104
97
93
89
14153,
15299,
16320,
7828,
7326,9
8450,0
9450,0
4330,00
4416,00
4559,52
4703,04
больница"
МУЗ
"Инсарска
я
центральн
ая
районная
больница"
МУЗ
"Ичалковс
кая
центральн
ая
районная
больница"
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
18
должност
и
физическ
16
ие лица
уровень 13505,7
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
29
должност
и
физическ
21
ие лица
уровень 13686,1
среднено
1
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
штатные
"Кадошкин должност
ская
и
центральн физическ
87
00
00
93
0
0
0
18
17
12,5
59,75
59,75
54,75
34,5
38
38
33
32
16
15
13
60
60
55
32
38
38
33
31
14903,
25
15100,
00
15890,
00
7450,
26
8236,5
0
9890,0
0
11890,
00
4330,00
4548,40
4696,22
4844,05
29
28,5
15,25
89,75
89,75
84,25
51,25
48,75
51,25
47,5
43,75
21
20
14
79
79
74
48
47
43
45
43
14111,
11
15190,
00
16250,
00
7712,
91
7797,1
0
9520,0
0
11660,
00
4568,92
4534,00
4681,36
4828,71
8
8
7,75
50,25
50,25
46,25
21,75
12,5
10,5
5
5
4
35
35
32
22
13
10
ая
районная
больница"
ие лица
уровень 11421,4
среднено
3
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
"Ковылкин
ская
центральн
ая
районная
больница"
штатные
55,5
должност
и
физическ
39
ие лица
уровень 14271,0
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
14
должност
и
физическ
8
ие лица
уровень 13710,7
среднено
1
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
56,5
должност
МУЗ
"Кочкуров
ская
центральн
ая
районная
больница"
МУЗ
"Красносл
14211,
81
14890,
00
7112,
99
7402,0
0
8450,0
0
5288,67
5688,60
5873,48
55,5
55,5
51
148
148
148
160
113
99,25
95,5
90,5
39
39
40
148
148
148
161
117
99
95
90
13877,
17
14920,
00
15520,
00
6892,
00
6567,9
0
7700,0
0
9150,0
0
4583,00
4963,70
5125,02
5286,34
14
13
39,5
39,5
34,5
16
21
17
8
7
34
34
29
26
18
16
14389,
81
15120,
00
7586,
85
7592,1
0
9560,0
0
4330,00
4371,20
4513,26
4655,33
56,5
56,5
135
135
135
107
111,25
110,5
108,25
84,25
119
ободская
центральн
ая
районная
больница"
МУЗ
Лямбирск
ого
муниципа
льного
района
"Лямбирск
ая
центральн
ая
районная
больница"
МУЗ
"Ромодан
овская
центральн
ая
районная
больница"
и
физическ
29
ие лица
уровень 13549,0
среднено
4
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
23
должност
и
физическ
19
ие лица
уровень 10114,0
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
39
должност
и
физическ
23
ие лица
уровень 13559,8
среднено
8
минальн
ой
заработн
ой платы
29
29
41
135
135
135
111
107
111
110
108
13879,
21
17563,
00
19625,
00
5741,
33
6238,9
0
9854,0
0
12150,
00
4330,00
4516,30
4663,08
4809,86
23
23
22
78,5
78,5
78,5
76,5
38,75
40
38,75
36,5
19
19
18
64
64
64
62
39
43
36
33
10453,
88
12659,
00
13890,
00
7421,
00
7364,9
0
8900,0
0
9850,0
0
5015,22
5225,20
5395,02
5564,84
39
38,5
38,5
111
111
105,75
108,75
71,25
72,75
66,5
66,5
23
22
28
100
100
95
106
75
67
63
63
13950,
77
14890,
00
16140,
00
6312,
61
6384,8
0
7150,0
0
8900,0
0
4499,37
4570,10
4718,63
4867,16
МУЗ
"Рузаевск
ая
центральн
ая
районная
больница"
штатные
98
должност
и
физическ
71
ие лица
уровень 12033,6
среднено
8
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
"Староша
йговская
центральн
ая
районная
больница"
штатные
17
должност
и
физическ
10
ие лица
уровень 14274,4
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
22,75
должност
и
физическ
14
ие лица
уровень 13821,6
среднено
0
минальн
ой
МУЗ
"Темников
ская
центральн
ая
районная
больница
им. А.И.
Рудявског
98
98
98
306
306
306
234,25
246,75
243
240
236
71
71
86
253
253
253
210
241
237
236
232
11847,
47
13298,
00
15820,
00
7736,
20
8236,2
0
9954,0
0
11598,
00
4765,21
4789,10
4944,75
5100,39
17
16
17
52
52
46,75
46,75
38,5
35,5
32,5
30
10
9
10
53
53
49
49
38
35
32
30
16306,
17
17190,
00
17680,
00
7147,
96
7463,8
0
8990,0
0
10200,
00
4513,19
4506,80
4653,27
4799,74
22,75
22
22,75
83,25
83,25
77
83,25
48
48
44
38
14
14
14
88
88
82
88
52
51
44
37
13836,
11
14836,
00
15450,
00
6889,
80
6815,3
2
7890,0
0
9250,0
0
4330,00
4330,00
4620,00
4780,00
о"
заработн
ой платы
МУЗ
штатные
12,75
"Теньгуше должност
вская
и
центральн физическ
9
ая
ие лица
районная
уровень 17482,0
больница" среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
штатные
50,5
"Торбеевс должност
кая
и
центральн физическ
25
ая
ие лица
районная
уровень 12702,0
больница" среднено
5
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
штатные
58,25
"Комсомо должност
льская
и
центральн физическ
33
ая
ие лица
районная
уровень 11458,0
больница среднено
0
Чамзинско минальн
12,75
12,75
11,75
73,75
73,75
73,75
43,25
35,75
30,5
30,5
29,25
9
9
9
71
71
71
43
42
37
30
29
19192,
33
19900,
00
21110,
00
6655,
00
6882,5
6
7890,0
0
9520,0
0
4330,00
4330,00
4620,00
4780,00
50,5
50,75
50,5
125,7
5
125,75
128,25
125,75
72,25
69
74
74
25
26
25
126
126
128
126
72
69
69
69
13108,
84
14890,
00
15200,
00
6783,
66
6842,2
8
7880,0
0
9250,0
0
4330,00
4330,00
4470,73
4720,00
58,25
58,5
73,25
226,2
5
226,25
228,75
241,25
164,75
162,25
160,5
157,75
33
34
41
185
185
187
198
127
135
135
134
14440,
83
17890,
00
20150,
00
6629,
00
6662,9
0
10500,
00
12100,
00
4330,00
4330,00
4520,00
4720,00
го
ой
муниципа заработн
льного
ой платы
района"
ГУЗ
штатные 162,75
"Мордовск должност
ая
и
республик физическ
148
анская
ие лица
клиническ уровень 14584,6
ая
среднено
0
больница" минальн
ой
заработн
ой платы
ГУЗ
штатные
118
"Детская должност
республик
и
анская
физическ
78
клиническ
ие лица
ая
уровень 12536,1
больница среднено
0
N 1"
минальн
ой
заработн
ой платы
ГУЗ
штатные
71,75
"Детская должност
республик
и
анская
физическ
55
клиническ
ие лица
ая
уровень 12340,7
162,75
162,75
161,75
340,2
5
340,25
340,25
342,25
252,5
251,5
251,5
249,25
148
148
154
254
254
254
254
179
175
175
173
14361,
30
18950,
00
20320,
00
7312,
20
8051,0
0
9051,0
0
9620,0
0
4918,90
5310,60
5483,19
5655,79
118
118
159
276,7
5
276,75
276,75
308,25
135,75
133,75
130,75
128,75
78
78
82
195
195
195
172
89
92
90
87
13350,
50
14820,
00
15240,
00
8284,
90
8845,3
0
9120,0
0
9650,0
0
4361,10
4392,80
4535,57
4678,33
71,75
71,75
73,5
156,2
5
156,25
156,25
156,25
102
98
95
94
55
55
69
126
126
126
124
67
68
68
67
11440,
13520,
14220,
7831,
7642,8
8250,0
9600,0
5423,70
5566,40
5747,31
5928,22
больница
N 2"
ГУЗ
"Республи
канская
офтальмо
логическа
я
больница"
ГУЗ
"Республи
канская
инфекцио
нная
больница"
ГУЗ
"Республи
канская
психиатри
ческая
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
24,75
должност
и
физическ
20
ие лица
уровень 8970,10
среднено
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
58,5
должност
и
физическ
40
ие лица
уровень 10002,0
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
74
должност
и
физическ
47
ие лица
20
00
00
90
0
0
0
24,75
24,75
24,75
70,5
70,5
70,5
69,5
52
53,75
53,75
51,75
20
20
20
53
53
53
53
35
33
33
33
10522,
90
11610,
00
12250,
00
6806,
40
7564,0
0
7780,0
0
8450,0
0
5282,40
5011,60
5174,48
5337,35
58,5
61
61
184,5
184,5
185,25
185,25
137,75
119
114
114
40
49
49
120
120
131
131
105
97
95
95
11894,
40
13920,
00
14980,
00
7228,
00
8775,3
0
9420,0
0
9690,0
0
4553,00
5241,40
5411,75
5582,09
74
74
74
222
222
222
222
324
304
289
274
47
47
61
137
137
137
165
87
99
105
105
больница"
ГУЗ
"Республи
канская
больница
N 1"
ГУЗ
"Республи
канский
госпиталь
для
ветеранов
войн"
ГУЗ
"Республи
канская
уровень 18546,7
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
23
должност
и
физическ
15
ие лица
уровень 11597,5
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
18505,
20
19105,
00
19707,
00
8110,
0
9997,8
0
11100,
00
11950,
00
6454,10
6515,70
6727,46
6939,22
23
23
28
50,75
50,75
50,75
55
36
36
36
36
15
15
19
45
45
45
49
32
32
32
32
12049,
50
13200,
00
14590,
00
6672,
10
6484,2
0
7280,0
0
8250,0
0
4905,80
4695,80
4848,41
5001,03
штатные
35
должност
и
физическ
27
ие лица
уровень 12009,5
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
22,75
должност
и
35
35
35
94,25
94,25
94,25
92
71
69
69
67
27
27
32
81
81
81
83
56
55
55
55
12196,
20
12520,
00
13450,
00
7435,
20
7534,1
0
8250,0
0
9120,0
0
4683,90
4953,90
5114,90
5275,90
22,75
22,75
23,75
48,5
48,5
48,5
46,5
35,25
35,25
44
43
больница
восстанов
ительного
лечения"
ГУЗ
"Республи
канская
больница
восстанов
ительного
лечения N
2"
ГУЗ
"Республи
канский
противоту
беркулезн
ый
диспансер
"
ГУЗ
"Республи
физическ
17
ие лица
уровень 13208,8
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
7,25
должност
и
физическ
4
ие лица
уровень 8341,70
среднено
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
67,25
должност
и
физическ
36
ие лица
уровень 13052,3
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
штатные
63
должност
17
17
18
36
36
36
40
20
18
27
28
13298,
20
14450,
00
15250,
00
7473,
90
7106,8
0
7890,0
0
8400,0
0
5217,90
5993,10
6187,88
6382,65
7,25
7,25
8,25
15
15
15
14
9,5
9,5
9,5
9,5
4
4
5
15
15
15
14
9
9
9
9
8718,1
0
9100,0
0
9780,0
0
5704,
80
6221,4
0
7150,0
0
8100,0
0
4330,00
4330,00
4470,73
4611,45
67,25
67,25
68
213,5
213,5
213,5
217,25
119,75
122,75
122,75
124,75
36
36
51
116
116
116
128
80
85
85
85
13705,
60
14150,
00
15250,
00
8590,
70
9041,4
0
9990,0
0
10890,
00
6191,90
7041,30
7270,14
7498,98
63
63
63
138
138
138
138
103,75
103,75
103,75
103,75
канский
онкологич
еский
диспансер
"
и
физическ
48
ие лица
уровень 10530,1
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
ГУЗ
штатные
28,25
"Мордовск должност
ий
и
республик физическ
16
анский
ие лица
кожноуровень 12183,9
венеролог среднено
0
ический
минальн
диспансер
ой
"
заработн
ой платы
ГУЗ
"Республи
канский
наркологи
ческий
диспансер
"
штатные
58,75
должност
и
физическ
39
ие лица
уровень 11689,4
среднено
0
минальн
ой
заработн
ой платы
48
48
61
121
121
121
109
66
73
73
73
11566,
00
17349,
00
18250,
00
7317,
40
7630,6
0
9416,0
0
9780,0
0
4912,30
5149,20
5316,55
5483,90
28,25
28,25
28,25
63,5
63,5
63,5
57,25
47,25
46,75
45,5
44,75
16
16
24
36
36
36
40
29
30
30
32
12331,
50
12750,
00
13820,
00
8790,
80
9297,5
0
10200,
00
10250,
00
5874,50
6772,50
6992,61
7212,71
58,75
58,75
57
87,5
87,5
87,5
93,5
61,75
59,75
59,75
57,5
39
39
41
70
70
70
81
58
40
40
42
10929,
00
11520,
00
11980,
00
7764,
10
7559,9
0
7980,0
0
8150,0
0
4971,50
5432,10
5608,64
5785,19
ГУЗ
штатные
"Республи должност
канский
и
перинатал физическ
ьный
ие лица
центр"
уровень
среднено
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
штатные 219,75
"Городска должност
я
и
клиническ физическ
174
ая
ие лица
больница
уровень 10800,0
N 4"
среднено
0
городског минальн
о округа
ой
Саранск
заработн
ой платы
МУЗ
штатные
29,5
"Городска должност
я
и
больница физическ
27
N 13"
ие лица
городског
уровень 8551,00
о округа
среднено
Саранск
минальн
ой
заработн
112,75
112,75
196
196
105,75
110,5
93
93
157
157
65
65
14120,
00
15220,
00
9416,0
0
9600,0
0
4680,00
4780,00
219,75
219,75
201,75
522,2
5
522,25
522,25
501,25
329
366,5
364,5
360,75
174
174
174
391
391
391
424
251
277
278
279
10944,
00
14890,
00
15109,
00
7344,
00
7540,0
0
9200,0
0
9400,0
0
4830,00
4914,00
5073,71
5233,41
29,5
29,5
35,75
120,7
5
120,75
120,75
110,25
62,5
62,5
60,5
59,75
27
27
36
105
105
105
110
51
55
55
56
9978,0
0
10890,
00
12100,
00
6743,
00
6980,0
0
7890,0
0
8120,0
0
4555,00
4780,00
4935,35
5090,70
ой платы
МУЗ
штатные
32,25
"Городска должност
я
и
больница физическ
27
N 5"
ие лица
городског
уровень 8745,00
о округа
среднено
Саранск
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
штатные
71
"Городско должност
й
и
родильны физическ
47
й дом N 2" ие лица
городског
уровень 12584,0
о округа
среднено
0
Саранск
минальн
ой
заработн
ой платы
МУЗ
штатные 126,25
"Городска должност
я
и
клиническ физическ
89
ая
ие лица
больница
уровень 8264,00
скорой
среднено
медицинск минальн
ой
ой
32,25
35,25
21,5
97,25
97,25
97,25
63,5
60
67,25
65,25
64,75
27
27
20
67
67
67
58
47
57
58
58
10801,
00
11820,
00
12690,
00
6642,
00
8027,0
0
8680,0
0
9560,0
0
4588,00
5575,00
5756,19
5937,38
71
66
72,5
172,5
172,5
157,5
180,5
105,75
118,75
105
100
47
44
55
116
116
108
147
68
79
69
68
13550,
00
13990,
00
14800,
00
6471,
00
6758,0
0
7580,0
0
7980,0
0
5133,00
5540,00
5720,05
5900,10
126,25
126,25
127,75
302,7
5
302,75
302,75
302,75
182,75
184,5
184,5
182,75
89
89
100
185
185
185
194
132
149
151
158
9646,0
0
13150,
00
14820,
00
6599,
00
8299,0
0
9416,0
0
9690,0
0
5295,00
5932,00
6124,79
6317,58
помощи"
городског
о округа
Саранск
заработн
ой платы
Сумма средств в 2011 году составит 178250,0 тыс. рублей, в том числе средства
Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 155720,7 тыс. рублей,
средства республиканского бюджета Республики Мордовия - 22529,3 тыс. рублей.
Распределение финансирования по учреждениям здравоохранения Республики
Мордовия и специальностям представлено в таблицах 31 и 32.
Таблица 31
Ежегодное распределение средств по учреждениям здравоохранения
Республики Мордовия
N
п/п
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Наименование учреждения
2011 год
тыс. руб.
2012 год
2
ГУЗ
"Мордовская
республиканская
клиническая
больница"
ГУЗ "Республиканская больница N 1"
ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N
1"
ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N
2"
ГУЗ "Республиканская больница восстановительного
лечения"
ГУЗ "Республиканская больница восстановительного
лечения N 2"
ГУЗ "Республиканская офтальмологическая больница"
ГУЗ "Республиканская инфекционная клиническая
больница"
ГУЗ "Республиканский госпиталь для ветеранов войн"
ГУЗ
"Республиканский
врачебно-физкультурный
диспансер"
ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
ГУЗ
"Мордовский
республиканский
кожновенерологический диспансер"
ГУЗ
"Республиканский
противотуберкулезный
диспансер"
ГУЗ
"Республиканский
психоневрологический
диспансер"
ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер"
ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника"
ГУЗ "Республиканский гериатрический центр"
ГУЗ "Республиканский перинатальный центр"
ГУЗ "Республиканский консультативно-диагностический
центр"
ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниями"
МУЗ "Городская клиническая больница N 5" городского
3
1875,7
4
1875,7
2109,3
744,7
2109,3
744,7
829,2
829,2
124,8
124,8
124,8
124,8
1368,6
209,3
1368,6
209,3
124,8
2664,6
124,8
2664,6
1119,0
2423,1
1119,0
2423,1
4182,3
4182,3
4632,9
4632,9
1412,8
2443,3
2161,5
2572,1
10501,8
1412,8
2443,3
2161,5
2572,1
10501,8
1300,1
1300,1
9910,1
9910,1
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
округа Саранск
МУЗ "Городская больница N 13" городского округа
Саранск
МУЗ
"Городская
клиническая
больница
скорой
медицинской помощи" городского округа Саранск
МУЗ "Городской родильный дом N 2" городского округа
Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 8" городского округа
Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 9" городского округа
Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 10" городского округа
Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 12" городского округа
Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 14" городского округа
Саранск
МУЗ "Городская поликлиника N 15" городского округа
Саранск
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" городского
округа Саранск
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" городского
округа Саранск
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3" городского
округа Саранск
МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" городского
округа Саранск
МУЗ "Детская городская поликлиника N 2" городского
округа Саранск
МУЗ "Детская городская поликлиника N 3" городского
округа Саранск
МУЗ "Детская городская поликлиника N 4" городского
округа Саранск
МУЗ
"Детская
стоматологическая
поликлиника"
городского округа Саранск
МУЗ "Ардатовская центральная районная больница"
МУЗ "Атюрьевская центральная районная больница"
МУЗ "Атяшевская центральная районная больница"
МУЗ "Большеберезниковская центральная районная
больница"
МУЗ
"Большеигнатовская
центральная
районная
больница"
МУЗ "Дубенская центральная районная больница"
МУЗ "Ельниковская центральная районная больница"
МУЗ
"Зубово-Полянская
центральная
районная
больница"
МУЗ "Ширингушская участковая больница" ЗубовоПолянского муниципального района
МУЗ "Инсарская центральная районная больница"
6029,7
6029,7
9568,1
9568,1
4476,1
4476,1
5148,2
5148,2
1276,1
1276,1
2411,1
2411,1
1779,2
1779,2
6347,8
6347,8
5518,6
5518,6
1718,9
1718,9
2081,3
2081,3
1256,1
1256,1
4773,9
4773,9
4685,4
4685,4
6307,5
6307,5
4230,5
4230,5
2081,3
2081,3
2242,0
909,7
1529,6
1119,0
2242,0
909,7
1529,6
1119,0
1115,0
1115,0
1372,6
1078,8
2861,9
1372,6
1078,8
2861,9
575,6
575,6
1372,6
1372,6
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
МУЗ "Ичалковская центральная районная больница"
МУЗ "Кадошкинская центральная районная больница"
МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница"
МУЗ
"Кочелаевская
участковая
больница"
Ковылкинского муниципального района
МУЗ "Рыбкинская участковая больница" Ковылкинского
муниципального района
МУЗ "Кочкуровская центральная районная больница"
МУЗ
"Краснослободская
центральная
районная
больница" Краснослободского муниципального района
Республики Мордовия
МУЗ "Колопинская амбулатория" Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия
МУЗ
"Новокарьгинская
амбулатория"
Краснослободского муниципального района Республики
Мордовия
МУЗ
"Старосиндровская
участковая
больница"
Краснослободского муниципального района Республики
Мордовия
МУЗ "Селищинская амбулатория" Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия
МУЗ Лямбирского района Республики Мордовия
"Лямбирская центральная районная больница"
МУЗ "Атемарская участковая больница" Лямбирского
муниципального района
МУЗ
"Большеелховская
участковая
больница"
Лямбирского муниципального района
МУЗ "Ромодановская центральная районная больница"
МУЗ "Рузаевская центральная районная больница"
МУЗ "Болдовская участковая больница" Рузаевского
муниципального района
МУЗ
"Старошайговская
центральная
районная
больница"
МУЗ "Мельцанская амбулатория" Старошайговского
муниципального района
МУЗ "Темниковская центральная районная больница
им. А.И. Рудявского"
МУЗ
"Андреевская
амбулатория"
Темниковского
муниципального района
МУЗ "Теньгушевская центральная районная больница"
МУЗ "Торбеевская центральная районная больница"
МУЗ "Комсомольская центральная районная больница
Чамзинского муниципального района"
Итого:
2032,7
664,2
5796,4
124,8
2032,7
664,2
5796,4
124,8
165,0
165,0
1284,1
5204,8
1284,1
5204,8
124,8
124,8
124,8
124,8
165,0
165,0
241,6
241,6
2032,7
2032,7
124,8
124,8
205,3
205,3
2113,3
10956,6
80,5
2113,3
10956,6
80,5
1034,5
1034,5
285,8
285,8
1364,6
1364,6
205,3
205,3
1525,6
2370,8
3320,6
1525,6
2370,8
3320,4
178250,0
178249,8
Таблица 32
Распределение средств по специальностям
Наимено
вание
специал
ьности
1
Кардиол
огия
Невроло
гия
Инфекци
онные
болезни
Хирургия
Отолари
нгология
Функцио
нальная
диагност
ика
Офталь
мология
Психиат
рия
Количество
физических
лиц
врач сред
и
ний
мед.
перс
онал
2
3
33
20
размер выплаты
Врачи
начисле
ния, тыс.
руб.
всего,
тыс. руб.
Средний медицинский персонал
размер выплаты начисле
всего,
ния, тыс. тыс. руб.
в
в год,
руб.
меся тыс. руб.
ц,
руб.
Итого на
оплату
труда,
тыс. руб.
Меди
каме
нты,
тыс.
руб.
Всего,
тыс. руб.
в
меся
ц,
руб.
в год,
тыс. руб.
4
5000
5
1980,0
6
677,2
7
2657,2
8
2500
9
600,0
10
205,2
11
805,2
12
3462,4
13
132
14
3594,4
78
51
5000
4680,0
1600,6
6280,6
2500
1530,0
523,3
2053,3
8333,8
312
8645,8
17
21
5000
1020,0
348,8
1368,8
2500
630,0
215,5
845,5
2214,3
68
2282,3
46
51
55
47
5000
5000
2760,0
3060,0
943,9
1046,5
3703,9
4106,5
2500
2500
1650,0
1410,0
564,3
482,2
2214,3
1892,2
5918,2
5998,7
184
204
6102,2
6202,7
50
70
5000
3000,0
1026,0
4026,0
2500
2100,0
718,2
2818,2
6844,2
200
7044,2
62
67
5000
3720,0
1272,2
4992,2
2500
2010,0
687,4
2697,4
7689,7
248
7937,7
46
44
5000
2760,0
943,9
3703,9
2500
1320,0
451,4
1771,4
5475,4
184
5659,4
Эндокри
нология
Акушерс
тво и
гинеколо
гия
Гастроэн
терологи
я
Онколог
ия
Психиат
риянарколог
ия
УЗИ
Дермато
венерол
огия
Физиоте
рапия
Детская
хирургия
Эндоско
пия
Спортив
ная
медицин
а
Урологи
я
Травмат
22
15
5000
1320,0
451,4
1771,4
2500
450,0
153,9
603,9
2375,3
88
2463,3
141
154
5000
8460,0
2893,3
11353,3
2500
4620,0
1580,0
6200,0
17553,4
564
18117,4
13
9
5000
780,0
266,8
1046,8
2500
270,0
92,3
362,3
1409,1
52
1461,1
18
31
5000
1080,0
369,4
1449,4
2500
930,0
318,1
1248,1
2697,4
72
2769,4
26
32
5000
1560,0
533,5
2093,5
2500
960,0
328,3
1288,3
3381,8
104
3485,8
66
51
66
34
5000
5000
3960,0
3060,0
1354,3
1046,5
5314,3
4106,5
2500
2500
1980,0
1020,0
677,2
348,8
2657,2
1368,8
7971,5
5475,4
264
204
8235,5
5679,4
27
174
5000
1620,0
554,0
2174,0
2500
5220,0
1785,2
7005,2
9179,3
108
9287,3
8
8
5000
480,0
164,2
644,2
2500
240,0
82,1
322,1
966,2
32
998,2
17
17
5000
1020,0
348,8
1368,8
2500
510,0
174,4
684,4
2053,3
68
2121,3
10
5
5000
600,0
205,2
805,2
2500
150,0
51,3
201,3
1006,5
40
1046,5
17
13
5000
1020,0
348,8
1368,8
2500
390,0
133,4
523,4
1892,2
68
1960,2
26
30
5000
1560,0
533,5
2093,5
2500
900,0
307,8
1207,8
3301,3
104
3405,3
ология
Сурдоло
гия
Детская
психиатр
ия
Колопро
ктология
Ревмато
логия
Нефрол
огия
Аллерго
логия
Фтизиат
рия
Стомато
логия
ЛФК
Мануаль
ная
терапия
Анестези
ология
Клиниче
ская
лаборат
орная
диагност
ика
Генетика
Рентгено
3
3
5000
180,0
61,6
241,6
2500
90,0
30,8
120,8
362,3
12
374,3
3
3
5000
180,0
61,6
241,6
2500
90,0
30,8
120,8
362,3
12
374,3
3
2
5000
180,0
61,6
241,6
2500
60,0
20,5
80,5
322,1
12
334,1
14
13
5000
840,0
287,3
1127,3
2500
390,0
133,4
523,4
1650,7
56
1706,7
1
1
5000
60,0
20,5
80,5
2500
30,0
10,3
40,3
120,8
4
124,8
9
6
5000
540,0
184,7
724,7
2500
180,0
61,6
241,6
966,2
36
1002,2
43
58
5000
2580,0
882,4
3462,4
2500
1740,0
595,1
2335,1
5797,4
172
5969,4
110
201
5000
6600,0
2257,2
8857,2
2500
6030,0
2062,3
8092,3
16949,5
440
17389,5
17
3
56
5000
5000
1020,0
180,0
348,8
61,6
1368,8
241,6
2500
2500
1680,0
0,0
574,6
0,0
2254,6
0,0
3623,4
241,6
68
12
3691,4
253,6
2
2
5000
120,0
41,0
161,0
2500
60,0
20,5
80,5
241,6
8
249,6
40
183
5000
2400,0
820,8
3220,8
2500
5490,0
1877,6
7367,6
10588,4
160
10748,4
4
43
2
83
5000
5000
240,0
2580,0
82,1
882,4
322,1
3462,4
2500
2500
60,0
2490,0
20,5
851,6
80,5
3341,6
402,6
6803,9
16
172
418,6
6975,9
логия
Рефлекс
отерапия
Терапия
Педиатр
ия
Итого:
7
77
79
65
93
1283
1734
5000
420,0
143,6
563,6
2500
0,0
0,0
0,0
563,6
28
591,6
5000
5000
4620,0
4740,0
1580,0
1621,1
6200,0
6360,4
2500
2500
1950,0
2790,0
666,9
854,8
2616,9
3744,8
8816,9
10105,2
308
316
9124,9
10421,2
76980,0
26327,2
103306,5
52020,0
17691,5
69811,5
173118,0
5132
178250,0
3.3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание
центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной
жизненной ситуации
В связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых
мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи
матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков.
Расчетная стоимость законченного случая диспансеризации составляет 1500 рублей.
Для организации проведения диспансеризации 12270 подростков будут выделены
18410,4 тыс. рублей средств Федерального фонда обязательного медицинского
страхования на 2 года, в том числе:
в 2011 году - 6135 человек с финансированием 9205,2 тыс. рублей;
в 2012 году - 6135 человек с финансированием 9205,2 тыс. рублей.
Правительством Республики Мордовия утверждена Республиканская целевая
программа "Право ребенка на семью" на 2011 - 2013 годы, финансирование
мероприятий которой планируется осуществлять за счет средств республиканского
бюджета Республики Мордовия, средств гранта Фонда поддержки детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации, внебюджетных средств. В рамках данной программы на
базе МУЗ "Городской родильный дом N 2" городского округа Саранск в женской
консультации N 2 планируется организация Кризисного центра помощи женщинам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации, подвергшимся физическому,
сексуальному или психологическому насилию, в котором будут работать не только
медицинские работники, но и психологи, социальные работники. На реализацию
данного мероприятия, приобретение оборудования в республиканском бюджете
Республики Мордовия предусмотрено 350 тыс. рублей и 2000,0 тыс. рублей средств
Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
3.4. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату
медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи,
транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию
имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату
программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования
стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу
Переход на одноканальное финансирование осуществляется поэтапно. С 1
января 2010 г. в Республике Мордовия оплата медицинской помощи через систему
обязательного медицинского страхования на пять статей расходов (оплата труда,
начисления на оплату труда, медикаменты, питание, мягкий инвентарь)
осуществляется по всем муниципальным учреждениям здравоохранения городского
округа Саранск. С 1 января 2011 г. всем учреждениям, участвующим в системе
обязательного медицинского страхования, расходы по пяти статьям производятся за
счет обязательного медицинского страхования по законченному случаю через оплату
за койко-день в стационаре и пациенто-день в дневном стационаре и за посещение в
амбулаторном звене.
С 1 января 2010 г. финансирование фельдшерско-акушерских пунктов
осуществляется через систему обязательного медицинского страхования в расчете за
посещение.
Ежегодно в республике увеличиваются страховые взносы на обязательное
медицинское страхование неработающего населения, в том числе неработающим
пенсионерам. Так, в 2009 году они составили 452,4 млн. рублей, на 2011 и 2012 годы
планируется 1501,3 млн. рублей, увеличение составило 3,3 раза.
С 1 января 2012 г. в рамках пилотного проекта планируется в тариф на оплату
медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования для ГУЗ
"Республиканский диагностический центр" включить расходы на оплату услуг связи,
транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества,
расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного
обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100
тыс. рублей за единицу. В дальнейшем опыт работы с одним учреждением позволит
более безболезненно перейти на одноканальное финансирование по всем
учреждениям здравоохранения. С 2013 года в рамках одноканального финансирования
средства, передаваемые в систему обязательного медицинского страхования, будут
использоваться на содержание муниципальных и государственных учреждений
здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по
всем статьям затрат, за исключением расходов на финансирование целевых программ,
капитального строительства, капитального ремонта, регистрацию земельных участков
и расходов на приобретение дорогостоящего оборудования (стоимостью свыше 100,0
тыс. рублей).
С 1 января 2012 г. будет проводиться оплата по подушевому финансированию с
фондодержанием по МУЗ "Рузаевская центральная районная больница". В случае
положительной оценки результатов подушевое финансирование будет введено на
всей территории Республики Мордовия.
3.5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальную программу
обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия
дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена
здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан,
диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации
В 2010 году на осуществление дополнительных выплат врачам и медицинским
сестрам участкового звена направлено 108,6 млн. рублей. Медицинскую помощь в
фельдшерско-акушерских пунктах в 2010 году оказывали 585 медицинских работников,
скорую медицинскую помощь - 521 медицинский работник, на осуществление
дополнительных выплат было направлено 57,7 млн. рублей.
В рамках реализации Программы численность врачей первичного звена должна
быть приведена в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской
помощи (таблица 33). К 2013 году численность врачей участкового звена должна
вырасти до 563 человек. Соответственно вырастет численность среднего
медицинского персонала. Прогнозируется рост числа сотрудников скорой медицинской
помощи за счет укомплектования врачами скорой медицинской помощи до 247
человек.
Таблица 33
Численность врачей первичного звена
Наименование категории
медицинских работников
Врачи участковые
Медицинские сестры участковые
Финансирование, млн. рублей
Медицинские
работники
2010 год
492
497
108,6
585
2013 год
(прогноз)
563
668
144,5
570
фельдшерско-акушерских пунктов
Сотрудники скорой медицинской
помощи
Финансирование, млн. рублей
Итого, млн. рублей
521
615
57,7
166,3
60,8
205,3
Таким образом, с учетом динамики кадровой обеспеченности учреждений
здравоохранения и их структурных подразделений для включения с 2013 года в
территориальную программу обязательного медицинского страхования населения
Республики Мордовия дополнительных денежных выплат медицинским работникам
первичного звена здравоохранения потребуется 205,3 млн. рублей.
Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013
года в территориальную программу обязательного медицинского страхования
населения Республики Мордовия дополнительной диспансеризации работающих
граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной
диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая
диспансеризации (1042 рубля в 2010 году) для включения с 2013 года в
территориальную программу обязательного медицинского страхования населения
Республики Мордовия мероприятий по финансовому обеспечению проведения
дополнительной диспансеризации 30 тыс. работающих граждан потребуется 31,26 млн.
рублей.
Для включения с 2013 года в территориальную программу обязательного
медицинского страхования населения Республики Мордовия диспансеризации детейсирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, будет предусмотрено
3377,2 тыс. рублей на 1449 детей.
3.6. Обеспечение потребности во врачах основных специальностей с
учетом объемов медицинской помощи в соответствии с республиканской
территориальной программой государственных гарантий оказания населению
Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи
В Республике Мордовия численность врачей в 2010 году 45 человек в расчете на
10 тыс. населения, что составляет 10 рейтинговое место по Российской Федерации,
однако дефицит обеспеченности в 2010 году 28,2%.
Численность среднего медицинского персонала в 2010 году 104,9 в расчете на
10 тыс. населения, что соответствует 19 ранговому месту по Российской Федерации.
Выполнение мероприятий Программы и, как следствие, увеличение средней
заработной платы медицинских работников позволит сдержать отток специалистов и
уменьшить дефицит обеспеченности врачебными кадрами к 1 января 2013 г. до 10,8%.
Перечень программных мероприятий представлен в приложении 3.
Раздел 4. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее
выполнения
Уполномоченным органом Республики Мордовия, ответственным за реализацию
мероприятий Программы, является Министерство здравоохранения Республики
Мордовия.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на
модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в
форме субсидий бюджету Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия на реализацию Программы, а также в рамках
бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Мордовия и бюджета
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики
Мордовия.
Размер субсидии, предоставляемой на реализацию Программы, утвержден
распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р
и составляет 1855178,0 тыс. рублей на 2 года. Предоставляемая субсидия из бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое
значение и не может быть использована на другие цели.
Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на
совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний,
включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках
видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного
медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы
осуществляется за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета
Республики Мордовия.
Средства на финансовое обеспечение мероприятий по укреплению
материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению
современных
информационных
систем
в
здравоохранение
из
бюджета
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики
Мордовия предоставляются в республиканский бюджет Республики Мордовия в виде
межбюджетных трансфертов.
Средства на внедрение стандартов оказания медицинской помощи
предоставляются в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования и на оказание медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию.
Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы и
внесения в нее изменений устанавливается постановлением Правительства
Республики Мордовия.
Средства, образовавшиеся в результате экономии при проведении процедуры
торгов, направляются на соответствующие мероприятия Программы путем внесения в
нее изменений в установленном порядке.
Для получения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на укрепление материально-технической базы в рамках
Программы
отобраны
муниципальные
и
государственные
учреждения
здравоохранения на основании следующих критериев:
1) участие в реализации республиканской территориальной программы
государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной
медицинской помощи;
2) организация медицинской помощи прикрепленному населению по профилям
медицинской помощи, установленным Программой в качестве приоритетных
направлений развития здравоохранения Республики Мордовия;
3) наличие утвержденной в установленном порядке проектно-сметной
документации;
4) наличие перечня оборудования по видам с указанием ориентировочных цен
(для приобретения закупки оборудования).
Внесение изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке
рассмотрения, согласования и утверждения Программы. Реализация мероприятий
Программы
по
укреплению
материально-технической
базы
учреждений
здравоохранения:
не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в
период их реализации;
будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций,
необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся
ситуации в Республике Мордовия по отрасли "Строительство";
будет завершена в период действия Программы.
Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством
Республики Мордовия. Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на
основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
Ответственными за обоснованность стоимости мероприятий Программы
являются Государственный комитет Республики Мордовия по организации торгов и
ценовой политике, Министерство здравоохранения Республики Мордовия.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия осуществляет:
обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств
республиканского бюджета Республики Мордовия и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Республики Мордовия;
подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
подготовку предложений по корректировке Программы;
совершенствование механизма реализации Программы;
контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на
реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий
Программы.
При обеспечении реализации мероприятий Программы Министерство
здравоохранения Республики Мордовия взаимодействует с исполнительными
органами государственной власти Республики Мордовия, участвующими в организации
и осуществлении мероприятий Программы.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия несет ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность
стоимости мероприятий Программы и обеспечивает эффективное и целевое
использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
Министерство здравоохранения Республики Мордовия обеспечивает принятие
нормативных правовых актов, устанавливающих порядок сбора и обобщения
информации, необходимой для формирования отчетности о реализации мероприятий
Программы и реализации положений Порядка заключения соглашений высших
исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом
обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов
Российской Федерации на 2011 - 2012 годы, утвержденного приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 февраля
2011 г. N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших
исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом
обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов
Российской Федерации на 2011 - 2012 годы".
Министерство
здравоохранения
Республики
Мордовия
обеспечивает
представление в Министерство здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики
Мордовия отчета о реализации Программы в порядке и по форме, которые
установлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской
Федерации.
Раздел 5. Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные
бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Республики Мордовия на реализацию Программы, а также средства бюджета
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики
Мордовия и республиканского бюджета Республики Мордовия.
Финансовое обеспечение Программы предусмотрено в республиканском
бюджете Республики Мордовия и бюджете Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Республики Мордовия в рамках текущего финансирования.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит
3470865,9 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 1855178,0 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 916764,0 тыс. рублей, в 2012 году 938414,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Мордовия - 1005939,3
тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 505161,4 тыс. рублей, в 2012 году - 500777,9
тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Республики Мордовия - 609748,6 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 230802,1
тыс. рублей, в 2012 году - 378946,5 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы составит 1652727,5 тыс. рублей,
в том числе:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
973238,3 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного
медицинского страхования - 520296,2 тыс. рублей, средства республиканского
бюджета Республики Мордовия - 452942,1 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до
75528,2 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного
медицинского страхования - 45838,2 тыс. рублей, средства республиканского бюджета
Республики Мордовия - 29690,0 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 603961,0 тыс. рублей,
из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 350629,6 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Мордовия 22529,3 тыс. рублей, средства Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия - 230802,1 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит 1818138,4 тыс. рублей,
в том числе:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
968372,7 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного
медицинского страхования - 505124,1 тыс. рублей, средства республиканского
бюджета Республики Мордовия - 463248,6 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 61920,7
тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского
страхования - 46920,7 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики
Мордовия - 15000,0 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 787845,0 тыс. рублей,
из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 386369,2 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Мордовия 22529,3 тыс. рублей, средства Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия - 378946,5 тыс. рублей.
Объемы бюджетных ассигнований Республики Мордовия, направляемые на
финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования,
направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011,
2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.
Финансовое обеспечение Программы приведено в приложении 2.
Список медицинского оборудования, планируемого к приобретению в рамках
Программы приведен в приложении 4.
Раздел 6. Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения
целевых значений показателей результативности, установленных Паспортом
Программы.
Устанавливаются целевые значения индикаторов в результате реализации
Программы в период 2011, 2012 годов в соответствии с приложением 1.
При внесении изменений в объемы финансирования по мероприятиям
Программы проводится корректировка целевых индикаторов и показателей
результативности Программы.
В результате реализации Программы в Республике Мордовия должно быть
осуществлено:
приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью
населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности республиканской
территориальной программы государственных гарантий оказания населению
Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания
медицинской помощи;
внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств
системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012
годах стандартов оказания медицинской помощи;
внедрение
эффективных
способов
оплаты
медицинской
помощи,
ориентированных на результаты деятельности;
введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее
оказание;
обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских
услуг для всех граждан независимо от места жительства.
Оценка эффективности реализации Программы проводится на основе сравнения
с данными 2009 года и с учетом необходимости достижения следующих показателей:
1. Показатели медицинской результативности:
1.1. Снижение младенческой смертности до 7,0 на 1 тыс. родившихся живыми.
1.2. Снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 610,0 на 100
тыс. населения, в том числе:
от болезней системы кровообращения - до 212,0 на 100 тыс. населения;
от злокачественных новообразований - до 60,4 на 100 тыс. населения;
от травм - до 15,0 на 100 тыс. населения.
1.3. Снижение смертности в течение года с момента установления диагноза
злокачественного новообразования до 103,8 на 100 тыс. населения.
1.4. Увеличение доли детей I и II группы здоровья, обучающихся в
общеобразовательных учреждениях, до 85,2%.
1.5. Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными
новообразованиями с момента установления диагноза на 7%.
1.6. Увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт
миокарда, с момента установления диагноза на 10%.
1.7. Повышение удовлетворенности населения медицинской помощью на 4,7 %.
1.8.
Повышение
удовлетворенности
потребности
населения
в
высокотехнологичной медицинской помощи на 3%.
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности
использования ресурсов здравоохранения:
2.1. Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных)
учреждениях здравоохранения - 335 дней.
2.2. Увеличение размера страховых взносов на обязательное медицинское
страхование неработающего населения до 3836,1 руб. в расчете на 1 неработающего.
2.3. Снижение размера дефицита республиканской территориальной программы
государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной
медицинской помощи на 12,0%.
2.4. Уменьшение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами на
17,4%, из них оказывающих:
амбулаторную медицинскую помощь - на 24,0%;
стационарную медицинскую помощь - на 9,04%;
скорую медицинскую помощь - на 1,6%.
2.5. Повышение среднемесячной номинальной заработной платы медицинских
работников на 3460 руб., или на 40% к уровню 2010 года, и доведение ее к 1 января
2013 г. до 13620 рублей.
2.6. Доведение фондовооруженности учреждений здравоохранения до 630857,4
руб. на одного врача.
2.7. Доведение фондооснащенности учреждений здравоохранения до 8280,2
руб. на 1 кв. метр площади зданий и сооружений.
2.8. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный
ремонт, из числа нуждающихся в нем - 66,4%.
2.9. Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое
оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской
помощи, - 47 ед.
2.10. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты,
- 21,6%.
2.11.
Количество
государственных
(муниципальных)
учреждений
здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с
использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов
(инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений
здравоохранения - 87,67%.
2.12.
Количество
государственных
(муниципальных)
учреждений
здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене
медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных)
учреждений - 100%.
2.13. Увеличение количества неработающих пенсионеров, в отношении которых
осуществлен соплатеж на медицинскую помощь за счет средств, предоставленных на
финансирование дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания
медицинской помощи неработающим пенсионерам, до 15%.
Динамика основных показателей реализации Программы приведена в Паспорте
Программы.
Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий
Программы будет достигнут за счет снижения заболеваемости, инвалидности и
смертности населения.
Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет
выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных,
сохранении трудового потенциала, формировании основ здорового образа жизни,
снижении социальной и психологической напряженности в обществе.
Приложение 1
к Программе модернизации здравоохранения
Республики Мордовия на 2011-2012 годы
Индикаторы
реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011-2012 годы
(с изменениями от 8 августа 2011 г.)
N п/п
Наименовани
е индикатора
Единица
измерения
Российская
Федерация
по
по
состояни состояни
ю на
ю на
01.01.201 01.01.201
0
3
Целевые значения индикатора
Республика Мордовия
2009 год
(по
состояни
ю на
01.01.201
0)
2010 год
(по
состояни
ю на
01.01.201
1)
на 1-е число
месяца,
следующего за
отчетным
периодом
текущ
его
года
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения
1.1.
Количество
количество
4,70
4,70
5,00
коек
в (единиц на 10
кардиологиче
тыс. человек
ских
населения) и
отделениях в
доля (%) в
государственн
структуре
ых
коечного
(муниципальн
фонда
ых)
учреждениях
здравоохране
предыд
ущего
года
9
по
состояни
ю на
01.01.201
2
(прогноз)
по
состояни
ю на
01.01.201
3
(прогноз)
10
11
4,90
5,00
ния
1.2.
1.3.
Количество
количество
коек
(единиц на 10
интенсивного
тыс. человек
лечения
в населения) и
кардиологиче
доля (%) в
ских
структуре
отделениях в
коечного
государственн
фонда
ых
кардиологиче
(муниципальн
ских
ых)
отделений
учреждениях
здравоохране
ния
Количество
количество
коек
(единиц на 10
долечивания
тыс. человек
и
населения) и
восстановите
доля (%) в
льного
структуре
лечения
коечного
пациентов
фонда
кардиологиче кардиологиче
ского
ских
профиля
в
отделений
государственн
ых
(муниципальн
ых)
5,00
0,26
5,30
0,25
5,20
0,30
5,40
0,40
6,00
0,60
5,10
0,60
6,00
0,70
8,00
0,75
учреждениях
здравоохране
ния
1.4.
1.5.
Количество
количество
коек
(единиц на 10
кардиологиче
тыс. человек
ского
населения) и
профиля
в
доля (%) в
межмуниципа
структуре
льных
коечного
специализиро
фонда
ванных
межмуниципа
центрах
льных
специализиро
ванных
центров
Количество
количество
коек
по (единиц на 10
профилю
тыс. человек
"сердечнонаселения) и
сосудистая
доля (%) в
хирургия"
в
общей
государственн
структуре
ых
коечного
(муниципальн
фонда
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
0,30
12,80
0,84
12,50
0,84
14,50
0,85
15,50
0,86
0,89
0,36
0,90
0,36
0,91
0,36
0,92
0,49
0,40
0,40
0,40
0,52
1.6.
Количество
коек
в
кардиологиче
ских
отделениях
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждений
здравоохране
ния,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
стандартами
оснащения
количество и
доля (%) в
структуре
коечного
фонда
кардиологиче
ских
отделений
1.7.
Количество
коек
по
профилю
"сердечнососудистая
хирургия"
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
количество и
доля (%) в
структуре
коечного
фонда
кардиологиче
ских
отделений
учреждениях
здравоохране
ния,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
стандартами
оснащения
1.8.
Количество
количество
пациентов
пациентов и
кардиологиче
доля (%) от
ского
общего числа
профиля,
пациентов
нуждающихся кардиологиче
в
плановой
ского
госпитализаци
профиля,
и
состоящих на
диспансерно
м учете
1.9.
Количество
пациентов
кардиологиче
ского
профиля,
которым
проведена
количество
пациентов и
доля (%) от
общего числа
пациентов
кардиологиче
ского
плановая
профиля,
госпитализаци нуждающихся
я
в плановой
госпитализац
ии
1.10.
Количество
количество и
пациентов
доля (%) от
кардиологиче общего числа
ского
пролеченных
профиля,
пациентов
получивших
кардиологиче
стационарную
ского
медицинскую
профиля
помощь
в
соответствии
со
стандартами
медицинской
помощи
1.11.
Среднегодова
я
занятость
койки
кардиологиче
ского
профиля
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
дней
27,60
346,00
7 206,00
8 461,00
10 755,00
14 445,00
3,20
370,00
4,70
370,00
35,00
334,00
45,00
334,00
1.12.
1.13.
1.14.
здравоохране
ния
Количество
количество
пациентов с
(на 1 тыс.
острым
пациентов
инфарктом
данного
миокарда,
профиля) и
которым
доля (%) от
проведена
общего числа
тромболитиче
пациентов с
ская терапия
острым
в первые 12
инфарктом
часов
миокарда
госпитализаци
и
Количество
количество
проведенных
(единиц на 1
хирургических тыс. человек
и
населения) и
эндоваскуляр
доля (%) от
ных
числа
коррекций
нуждающихся
коронарных
пациентов
сосудов
и кардиологиче
нарушений
ского
ритма сердца
профиля
Количество
проведенных
протезирован
ий
и/или
количество
(единиц на 1
тыс. человек
населения) и
57,30
101,50
115,00
156,00
5,70
0,14
10,00
0,08
11,40
0,15
15,60
0,18
40,30
0,04
43,30
0,04
60,00
0,05
66,00
0,07
пластик
клапана
сердца
доля (%) от
числа
нуждающихся
пациентов
кардиологиче
ского
профиля
1.15.
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
ожидания
общего числа
пациентами
плановых
кардиологиче
госпитализац
ского
ий пациентов
профиля
кардиологиче
плановой
ского
госпитализаци
профиля
и со сроком
до 5 дней
1.16.
Укомплектова
нность
первичного
звена
оказания
медицинской
помощи
врачамикардиологами
количество и
доля (%) от
общего
количества
медицинского
персонала
кардиологиче
ского
профиля
72,60
1.17.
Количество
случаев
количество и
доля (%) от
31,00
35,00
40,00
56,00
28,00
28,00
28,00
33,00
41,00
28 437,00
41,00
30 750,00
41,00
32 850,00
38,00
35 041,00
ожидания
общего числа
пациентами
нуждающихся
кардиологиче в проведении
ского
исследований
профиля
пациентов
необходимых
кардиологиче
лабораторных
ского
исследований
профиля
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 1 дня
1.18.
1.19.
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
ожидания
общего числа
пациентами
нуждающихся
кардиологиче в проведении
ского
обследовани
профиля
й пациентов
необходимых
кардиологиче
диагностическ
ского
их
профиля
обследований
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 2 дней
Количество
количество и
70,00
32 499,00
75,00
34 850,00
80,00
36 956,00
85,00
39 163,00
80,00
85,00
90,00
95,00
случаев
доля (%) от
ожидания
общего числа
пациентами
нуждающихся
кардиологиче
в приеме
ского
пациентов
профиля
кардиологиче
приема
ского
врачейпрофиля
специалистов
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 3 дней
1.20.
1.21.
Количество
количество
специализиро (единиц на 10
ванных
тыс. человек
бригад скорой населения) и
медицинской
доля (%) к
помощи
числу
кардиологиче
выездных
ского
бригад
профиля
скорой
медицинской
помощи
Количество
специализиро
ванных
бригад скорой
медицинской
количество и
доля (%) от
общего
количества
выездных
0,06
0,05
0,05
0,06
0,07
20,00
20,00
25,00
31,00
помощи
кардиологиче
ского
профиля,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
перечнем
оснащения
выездной
бригады
скорой
медицинской
помощи
бригад
скорой
медицинской
помощи
кардиологиче
ского
профиля
1.22.
Количество
количество
вызовов
(на 1 тыс.
скорой
вызовов) и
помощи
к
доля (%) от
пациентам
общего числа
кардиологиче
вызовов к
ского
пациентам
профиля
со кардиологиче
временем
ского
доезда до 20
профиля
мин.
1.23.
Количество
проведенных
количество
(на 1 тыс.
125,00
154,00
375,00
488,00
0,30
16,00
0,41
33,00
1,00
36,00
1,30
40,00
тромболизисо
в у больных с
острым
коронарным
синдромом
бригадой
скорой
медицинской
помощи
пациентов
данного
профиля) и
доля (%) от
общего числа
больных с
острым
коронарным
синдромом,
которым
оказана
скорая
медицинская
помощь
Средняя
длительность
периода
от
прибытия
к
больному
с
острым
коронарным
синдромом
(острым
инфарктом
миокарда,
нестабильной
стенокардией)
бригады
скорой
медицинской
помощи
до
минуты
1,80
1.24.
1,60
40,00
33,00
40,00
36,00
35,00
40,00
30,00
1.25.
1.26.
1.27.
госпитализаци
и больного в
стационар
Количество
количество
экстренных
(случаев на 1
госпитализаци тыс. человек
й пациентов прикрепленно
кардиологиче го населения)
ского
и доля (%) от
профиля
общего числа
экстренно
госпитализир
ованных
пациентов
Количество
количество
пациентов,
(число на 1
которым
тыс. человек
зарегистриров населения) и
ан повторный
доля (%) от
инфаркт
общего числа
миокарда
пациентов с
острым
инфарктом
миокарда
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
повторной
общего числа
госпитализаци
пациентов
и пациентов
данного
кардиологиче
профиля,
0,36
0,34
0,30
0,25
17,60
17,60
15,70
13,50
ского
профиля
после
проведенного
хирургическог
о
вмешательств
а в течение
первых
30
дней
после
выписки
из
стационара
которым
проведено
хирургическо
е
вмешательст
во
1.28.
Численность
лиц
трудоспособн
ого возраста,
впервые
признанных
инвалидами
вследствие
перенесенных
кардиологиче
ских
заболеваний
количество
(на 10 тыс.
человек
населения) и
доля (%) к
общему
числу лиц,
впервые
признанных
инвалидами
1.29.
Пятилетняя
выживаемост
ь
лиц,
перенесших
острый
инфаркт
количество и
доля (%) от
общего числа
пациентов с
болезнями
системы
37,20
6 427,00
6 581,00
6 890,00
7 201,00
миокарда,
с
момента
установления
диагноза
кровообраще
ния, которым
установлен
диагноз в
течение 5 лет
1.30.
Количество
количество
умерших
от
умерших и
инфаркта
доля (%) к
миокарда
в
общему
первые
24
числу
часа
после поступивших
поступления в в стационар с
стационар
инфарктом
миокарда
1.31.
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
смерти
от общего числа
заболеваний
пролеченных
сердечнов
сосудистой
стационарны
системы
в
х условиях
течение
7
пациентов
суток
после
сердечновыписки
из сосудистого
стационара
профиля
1.32.
Смертность
населения от
болезней
системы
83,00
66,00
85,00
80,00
7,80
количество
случаев на
100 тыс.
человек
783,70
805,30
803,10
87,00
55,00
90,00
50,00
3,80
3,50
800,00
730,00
1.33.
1.34.
1.35.
1.36.
кровообращен
населения
ия
Смертность
количество
населения от
случаев на
болезней
100 тыс.
системы
человек
кровообращен
населения
ия
в
трудоспособн
ом возрасте
Смертность
количество
населения
случаев на
трудоспособн
100 тыс.
ого возраста
человек
от
острого
населения
инфаркта
миокарда
Количество
количество и
умерших
от
доля (%) от
ишемической
общего числа
болезни
умерших от
сердца
в ишемической
присутствии
болезни
врача,
сердца
фельдшера
скорой
медицинской
помощи
Количество
количество и
умерших
доля (%) от
пациентов от общего числа
217,50
229,20
216,90
213,70
210,00
15,90
9,00
8,10
7,90
7,70
ишемической
болезни
сердца
в
стационаре
пациентов,
умерших от
ишемической
болезни
сердца
4,50
2. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения
2.1.
2.2.
Количество
коек
в
неврологичес
ких
отделениях
для больных с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращен
ия
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
Количество
коек
интенсивного
количество
(коек на 10
тыс. человек
населения) и
доля (%) в
структуре
коечного
фонда
количество
(коек на 10
тыс. человек
1,35
1,56
1,57
1,60
1,70
5,60
1,60
1,56
1,57
1,57
1,50
1,60
1,60
1,70
2.3.
наблюдения и
лечения
в
неврологичес
ких
отделениях
для больных с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращен
ия
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
населения) и
доля (%) к
общей
численности
коечного
фонда
неврологичес
ких
отделений
Количество
коек
долечивания
и
восстановите
льного
лечения для
больных
с
очаговыми
поражениями
головного
мозга
сосудистого и
количество
(коек на 10
тыс. человек
населения) и
доля (%) к
общей
численности
коечного
фонда
неврологичес
ких
отделений
для больных
24,30
0,60
24,30
0,60
25,00
0,90
26,50
1,00
травматическ
ого генеза в
структуре
коечного
фонда
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждений
здравоохране
ния
с острыми
нарушениями
мозгового
кровообраще
ния
Количество
коек
в
неврологичес
ких
отделениях
для больных с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращен
ия, полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
стандартами
оснащения
количество и
доля (%) от
общего
количества
коек в
профильных
отделениях
35,70
2.4.
35,70
60,00
53,60
90,00
60,00
135,00
2.5.
Количество
количество и
пациентов с
доля (%) от
острыми
общего числа
нарушениями
пациентов с
мозгового
острыми
кровообращен нарушениями
ия,
мозгового
получивших
кровообраще
стационарную
ния,
медицинскую
получивших
помощь
в стационарну
соответствии
ю
со
медицинскую
стандартами
помощь
оказания
медицинской
помощи
2.6.
Количество
количество
пациентов
пациентов и
неврологичес
доля (%) от
кого профиля, общего числа
которым
пациентов с
проведена
острым
плановая
нарушением
госпитализаци
мозгового
я
кровообраще
ния,
нуждающихся
в плановой
госпитализац
2 368,00
44,00
2 336,00
67,00
5 149,00
100,00
6 252,00
32,00
60,00
70,00
85,00
ии
2.7.
2.8.
Среднегодова
дней
я
занятость
койки
неврологичес
кого
отделения
для больных с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращен
ия
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
Количество
количество и
больных
с
доля (%) от
ишемическим общего числа
инсультом,
пациентов с
которым
острыми
проведено
нарушениями
малоинвазивн
мозгового
ое
кровообраще
эндоваскуляр
ния
ное
хирургическое
240,00
345,00
345,00
335,00
334,50
1,00
40,00
50,00
вмешательств
о в остром
периоде
заболевания
2.9.
Количество
количество и
больных
с
доля (%) от
геморрагическ общего числа
им инсультом,
больных с
которым
геморрагичес
проведена
ким
нейрохирурги
инсультом
ческая
операция
в
остром
периоде
заболевания
2.10.
Количество
больных
с
ишемическим
инсультом,
которым
проведено
сосудистое
хирургическое
вмешательств
о с целью
вторичной
профилактики
количество и
доля (%) от
общего числа
больных с
ишемическим
инсультом
2.11.
Количество
количество и
12,00
0,04
53,00
1,70
57,00
2,10
60,00
5,00
3,00
12,20
7,00
13,10
14,00
13,80
20,00
0,10
167,00
0,28
2 215,00
0,56
2 312,00
0,80
2 332,00
пациентов с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращен
ия, которым
компьютерная
томография
или магнитнорезонансная
томография
головного
мозга
и
исследования
крови
выполнены в
срок до 40
минут
с
момента
поступления
пациента
в
неврологичес
кое отделение
доля (%)
пациентов, у
которых срок
соблюден, к
общему
количеству
поступивших
пациентов с
подозрением
на острые
нарушения
мозгового
кровообраще
ния
Количество
пациентов с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращен
ия со сроком
пребывания в
количество
пациентов, у
которых срок
соблюден, к
общему
количеству
поступивших
пациентов с
62,00
2.12.
5,00
1 675,00
94,00
2 265,00
99,00
2 312,00
99,90
2 332,00
блоке
интенсивной
терапии
(реанимации)
на менее 24
часов
острыми
нарушениями
мозгового
кровообраще
ния
2.13.
Количество
пациентов с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращен
ия, которым
мероприятия
по
предупрежден
ию развития
повторного
острого
нарушения
мозгового
кровообращен
ия начаты не
позднее
3-х
суток
с
момента
развития
заболевания
количество и
доля (%)
пациентов, у
которых срок
соблюден, к
общему
количеству
поступивших
пациентов с
подозрением
на острые
нарушения
мозгового
кровообраще
ния
2.14.
Количество
больных
с
количество
(на 1 тыс.
50,00
1 675,00
97,00
2 265,00
99,00
2 312,00
99,90
2 332,00
50,00
0,90
97,00
5,40
99,00
7,10
99,90
7,70
острыми
пациентов
нарушениями
данного
мозгового
профиля) и
кровообращен
доля (%) от
ия, которым общего числа
проведена
тромболизисо
тромболитиче
в,
ская терапия проведенных
в первые 12
больным с
часов
острым
госпитализаци нарушением
и
мозгового
кровообраще
ния
2.15.
Укомплектова количество и
нность
доля (%) от
первичного
общего
звена
количества
оказания
медицинского
медицинской
персонала
помощи
неврологичес
врачамикого профиля
неврологами
в
соответствии
со штатными
нормативами
70,00
2.16.
Длительность
ожидания
пациентами
количество и
доля (%) от
общего числа
11,70
77,00
70,10
82,00
92,20
84,00
100,00
86,00
51,00
54,00
55,00
57,00
неврологичес нуждающихся
кого профиля в проведении
лабораторных исследований
исследований
пациентов с
в
острыми
амбулаторно- нарушениями
поликлиничес
мозгового
ких условиях кровообраще
до 1 дня
ния
2.17.
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
неврологичес нуждающихся
кого профиля в проведении
необходимых
обследовани
диагностическ й пациентов с
их
острыми
обследований нарушениями
в
мозгового
амбулаторно- кровообраще
поликлиничес
ния
ких условиях
до 2 дней
2.18.
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
неврологичес
пациентов с
кого профиля
острыми
приема
нарушениями
врачеймозгового
специалистов
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 3 дней
кровообраще
ния,
ожидающих
приема
2.19.
Количество
количество и
больных
с
доля (%)
целевыми
пациентов от
показателями общего числа
артериальног
больных
о давления
артериальной
гипертонией
2.20.
Количество
количество
вызовов
(на 1 тыс.
скорой
вызовов) и
медицинской
доля (%) от
помощи при общего числа
острых
вызовов
нарушениях
мозгового
кровообращен
ия
2.21.
Количество
количество и
специализиро
доля (%) от
ванных
общего
бригад скорой
количества
медицинской
специализиро
помощи
ванных
14,10
6,10
5,80
5,50
1,40
0,61
0,58
0,55
неврологичес
кого профиля,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
перечнем
оснащения
выездной
бригады
скорой
медицинской
помощи
бригад
скорой
медицинской
помощи
2.22.
Количество
количество
вызовов
(на 1 тыс.
скорой
вызовов) и
помощи
к
доля (%) от
пациентам с общего числа
острым
вызовов к
нарушением
пациентам с
мозгового
острыми
кровообращен нарушениями
ия
со
мозгового
временем
кровообраще
доезда до 20
ния
мин.
2.23.
Количество
больных
с
количество и
доля (%) от
3,00
21,00
25,00
30,00
ишемическим
инсультом,
которым
проведен
тромболизис
общего числа
пациентов с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообраще
ния
0,08
0,50
0,60
0,77
Показатели медицинской результативности
2.24.
Количество
повторных
острых
нарушений
мозгового
кровообращен
ия,
зарегистриров
анных
в
отчетном
периоде
количество и
доля (%) от
числа
первичных
острых
нарушений
мозгового
кровообраще
ния
2.25.
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
повторной
общего числа
госпитализаци
пациентов
и пациентов
данного
неврологичес
профиля,
кого профиля
которым
после
проведено
проведенного хирургическо
хирургическог
е
153,00
130,00
120,00
90,00
6,50
5,50
5,10
3,80
о
вмешательств
а в течение
первых
30
дней
после
выписки
из
стационара
вмешательст
во
2.26.
Количество
количество и
лиц
доля (%) от
трудоспособн общего числа
ого возраста, пациентов с
впервые
острыми
признанных
нарушениями
инвалидами
мозгового
после
кровообраще
перенесенног
ния
о
острого
нарушения
мозгового
кровообращен
ия
2.27.
Смертность
населения от
цереброваску
лярных
болезней
Смертность
населения
трудоспособн
ого возраста
2.28.
количество
случаев на
100 тыс.
человек
населения
количество
случаев на
100 тыс.
человек
4,30
283,10
200,60
178,00
168,00
165,00
42,70
31,10
35,60
31,00
29,00
от
цереброваску
лярных
болезней
населения
3. Совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерского, гинекологического профилей и
новорожденным
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения
3.1.
3.2.
3.3.
Количество
акушерских
коек
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
родовспомож
ения I группы
Количество
акушерских
коек
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
родовспомож
ения II группы
Количество
количество и
доля (%) в
структуре
акушерского
коечного
фонда
количество и
доля (%) в
структуре
акушерского
коечного
фонда
количество и
153,00
153,00
20,00
20,00
37,00
260,00
37,00
260,00
5,00
295,00
5,00
295,00
63,00
63,00
73,70
85,00
73,70
85,00
акушерских
коек
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
родовспомож
ения III группы
доля (%) в
структуре
акушерского
коечного
фонда
3.4.
Количество
акушерских
коек
в
учреждениях
родовспомож
ения
в
составе
многопрофил
ьных лечебнопрофилактиче
ских
учреждений
количество и
доля (%) в
структуре
акушерского
коечного
фонда
3.5.
Количество
акушерских
коек
в
самостоятель
ных
учреждениях
родовспомож
ения
количество и
доля (%) в
структуре
акушерского
коечного
фонда
35,70
228,00
228,00
21,30
155,00
21,30
155,00
55,20
185,00
55,20
185,00
38,70
245,00
38,70
245,00
44,80
44,80
61,30
61,30
3.6.
3.7.
3.8.
Количество
количество и
коек
показатель на
реанимации и
1000 родов
интенсивной
терапии для
новорожденн
ых
в
учреждениях
родовспомож
ения
Количество
количество и
коек
показатель на
реанимации и
1000 родов
интенсивной
терапии для
новорожденн
ых в детских
больницах
Количество
количество и
коек
показатель на
патологии
1000 родов
новорожденн
ых
и
недоношенны
х детей (II
этап
выхаживания)
в
учреждениях
родовспомож
3,00
3,00
20,00
20,00
0,40
15,00
0,40
15,00
2,50
15,00
2,50
12,00
1,86
1,86
1,86
30,00
1,50
30,00
ения
3.9.
Количество
количество и
коек
показатель на
патологии
1000 родов
новорожденн
ых
и
недоношенны
х детей (II
этап
выхаживания)
в
детских
больницах
3.10.
Количество
коек
в
учреждениях
родовспомож
ения I группы,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
стандартами
оснащения
количество и
доля (%) от
числа
учреждений I
группы
3.11.
Количество
коек
в
учреждениях
количество и
доля (%) от
числа
50,00
50,00
3,80
50,00
3,80
50,00
6,20
31,00
6,20
46,00
6,20
10,00
6,20
20,00
20,00
52,00
30,00
78,00
50,00
165,00
100,00
295,00
родовспомож
учреждений II
ения II группы,
группы
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
стандартами
оснащения
20,00
3.12.
3.13.
Количество
коек
в
учреждениях
родовспомож
ения
III
группы,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
стандартами
оснащения
Количество
учреждений
родовспомож
ения,
30,00
количество и
доля (%) от
числа
учреждений
III группы
количество и
доля (%) от
общего числа
учреждений
21,00
21,00
66,00
85,00
100,00
85,00
100,00
10,00
100,00
10,00
имеющих
палаты
совместного
пребывания
матери
и
ребенка
3.14.
3.15.
3.16.
3.17.
Среднегодова
я
занятость
акушерской
койки
в
учреждениях
родовспомож
ения I группы
Среднегодова
я
занятость
акушерской
койки
в
учреждениях
родовспомож
ения II группы
Среднегодова
я
занятость
акушерской
койки
в
учреждениях
родовспомож
ения III группы
Среднегодова
я
занятость
акушерской
койки
в
родовспомож
ения
число дней
работы койки
в году
число дней
работы койки
в году
100,00
240,70
100,00
240,50
100,00
260,00
100,00
280,00
308,70
308,00
300,00
290,00
310,00
300,00
275,00
280,00
число дней
работы койки
в году
количество и
доля (%) в
структуре
акушерского
273,50
274,00
учреждениях
родовспомож
ения
в
составе
многопрофил
ьных лечебнопрофилактиче
ских
учреждений
коечного
фонда
3.18.
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
ожидания
общего числа
пациентами
плановых
гинекологичес госпитализац
кого профиля ий пациентов
плановой
данного
госпитализаци
профиля
и со сроком
до 5 дней*
3.19.
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
акушерского и нуждающихся
гинекологичес в проведении
кого
исследований
профилей
пациентов
необходимых
акушерсколабораторных гинекологиче
исследований
ского
в
профиля
3 501,00
3 490,00
3 695,00
3 773,00
90,00
173 680,0
0
90,00
174 020,0
0
95,00
175 452,0
0
97,00
175 640,0
0
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 1 дня*
3.20.
3.21.
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
акушерского и нуждающихся
гинекологичес в проведении
кого
обследовани
профилей
й пациентов
необходимых
акушерскодиагностическ гинекологиче
их
ского
обследований
профиля
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 2 дней*
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
акушерского и
пациентов
гинекологичес
акушерскокого
гинекологиче
профилей
ского
приема
профиля,
врачейожидающих
специалистов
приема
98,00
79 839,00
98,00
80 154,00
99,00
117 980,0
0
99,00
117 980,0
0
68,00
93 929,00
68,00
94 011,00
100,00
157 930,0
0
100,00
158 400,0
0
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 2 дней*
3.22.
3.23.
3.24.
3.25.
Количество
доля (%) от
женщин,
числа
вставших на наблюдавших
учет
по
ся
беременности беременных
до 12 недель
женщин
Количество
доля (%) от
врожденных
общего числа
аномалий
врожденных
(пороков
аномалий,
развития),
деформаций
деформаций
и
и
хромосомных
хромосомных
нарушений
нарушений
плода
плода,
не
выявленных
во
время
беременности
Количество
количество
акушерских
дистанционны
х
консультативн
ых центров
Количество
количество и
82,00
53,00
84,40
53,00
85,00
89,00
85,20
89,00
86,00
32,00
32,00
28,00
25,00
1,00
1,00
550,00
1 200,00
беременных,
рожениц
и
родильниц,
проконсульти
рованных
сотрудниками
акушерских
дистанционны
х
консультативн
ых центров
3.26
3.27.
доля (%) от
числа
закончивших
беременност
ь
Количество
количество и
женских
доля (%) от
консультаций общего числа
(акушерскоженских
гинекологичес консультаций
ких
кабинетов),
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
стандартами
оснащения
Количество
выездных
анестезиолого
количество и
доля (%) от
общего
81,70
43,00
1,00
1,00
6,70
4,00
14,30
1,00
14,30
1,00
57,20
1,00
14,50
7,00
100,00
1,00
реанимационн
ых
акушерских
бригад
количества
выездных
акушерских
бригад
Количество
женщин,
транспортиро
ванных
выездными
анестезиолого
реанимационн
ыми
акушерскими
бригадами
количество и
доля (%) от
числа
закончивших
беременност
ь
0,70
3.28.
3.29.
Количество
вызовов
скорой
помощи
к
пациентам
акушерского и
гинекологичес
кого
профилей со
временем
доезда до 20
мин.
количество
(на 1 тыс.
вызовов) и
доля (%) к
общему
числу
вызовов
акушерскогинекологиче
ского
профиля
100,00
316,00
100,00
316,00
100,00
380,00
100,00
450,00
4,00
18,80
4,00
18,80
4,75
18,80
5,60
18,80
94,40
94,40
94,40
94,40
Показатели медицинской результативности
3.30.
Материнская
смертность
3.31.
Младенческая
смертность
3.32.
Перинатальна
я смертность
3.33.
Мертворожда
емость
3.34.
Ранняя
неонатальная
смертность
на 100 000
родившихся
живыми
на 1 000
родившихся
живыми
на 1 000
родившихся
живыми и
мертвыми
на 1 000
родившихся
живыми и
мертвыми
на 1 000
родившихся
живыми
20,50
12,30
12,00
12,00
8,20
6,60
6,20
6,00
7,00
8,30
7,30
9,30
6,90
7,20
4,99
4,60
6,10
4,30
4,80
3,31
2,70
3,20
2,60
2,40
4. Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения
4.1.
Количество
количество
коек
в (единиц на 10
онкологически тыс. человек
х отделениях населения) и
в
доля (%) в
государственн
структуре
ых
коечного
(муниципальн
фонда
ых)
2,70
2,40
2,44
2,46
2,49
учреждениях
здравоохране
ния
2,40
4.2.
2,50
2,55
2,57
2,69
Количество
количество
коек
(единиц на 10
онкологическо тыс. человек
го профиля в населения) и
межмуниципа
доля (%) в
льных
структуре
специализиро
коечного
ванных
фонда
центрах
межмуниципа
льных
специализиро
ванных
центров
*-за исключением исследований, плановой госпитализации и приемов врачей-специалистов, проводимых в соответствии с
фазами менструального цикла (таблица 3)
4.3.
Количество
количество и
100,00
150,00
200,00
коек
в
доля (%) в
онкологически
структуре
х отделениях
коечного
в
фонда
государственн онкологическ
ых
их отделений
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
стандартами
оснащения
50,00
4.4.
Количество
количество
пациентов
пациентов и
онкологическо
доля (%) от
го профиля, общего числа
нуждающихся
пациентов
в
плановой онкологическ
госпитализаци ого профиля,
и
состоящих на
диспансерно
м учете
4.5.
Количество
количество
пациентов
пациентов и
онкологическо
доля (%) от
го профиля, общего числа
которым
пациентов
проведена
онкологическ
плановая
ого профиля,
госпитализаци нуждающихся
я
в плановой
госпитализац
ии
75,00
100,00
44,80
4.6.
4.7.
4.8.
Количество
количество и
пациентов
доля (%) от
онкологическо общего числа
го профиля, пролеченных
получивших
пациентов
стационарную онкологическ
медицинскую
ого профиля
помощь
в
соответствии
со
стандартами
оказания
медицинской
помощи
Среднегодова
дней
я
занятость
койки
онкологическо
го профиля в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
ожидания
общего числа
пациентами
плановых
346,00
4 570,00
4 908,00
4 968,00
4 988,00
99,30
379,00
99,40
379,00
99,40
335,00
99,60
335,00
онкологическо
го
профиля
плановой
госпитализаци
и со сроком
до 5 дней
госпитализац
ий пациентов
онкологическ
ого профиля
4.9.
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
ожидания
общего числа
пациентами
нуждающихся
онкологическо
пациентов
го
профиля онкологическ
лучевой
ого профиля
терапии
со
сроком до 15
дней
4.10.
Количество
количество и
пациентов со
доля (%) от
злокачественн общего числа
ыми
нуждающихся
новообразова
пациентов
ниями в IV онкологическ
клинической
ого профиля
стадии,
в IV
принятых на клинической
плановую
стадии
госпитализаци
ю на койку
сестринского
ухода,
30,00
45,00
45,00
60,00
хосписа
4.11.
Укомплектова
нность
первичного
звена
оказания
медицинской
помощи
врачамионкологами
количество и
доля (%) от
необходимого
количества
4.12.
Количество
количество и
онкологически
доля (%) от
х
кабинетов необходимого
поликлиник и
количества
кабинетов
онкологически
х
диспансеров,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
стандартами
оснащения
4.13.
Количество
случаев
60,60
количество
(число на 1
4,60
18,00
7,00
18,00
7,00
19,00
9,20
22,00
69,20
69,20
73,00
84,60
1,89
1,89
1,98
2,00
раннего
тыс. человек
выявления
населения) и
злокачественн
доля (%) от
ых
общего числа
новообразова
выявленных
ний на I, II злокачествен
стадии
ных
заболевания
новообразова
ний
46,00
4.14.
4.15.
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
онкологическо нуждающихся
го
профиля в проведении
необходимых исследований
лабораторных
пациентов
исследований онкологическ
в
ого профиля
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 3 дней
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
онкологическо нуждающихся
го
профиля в проведении
необходимых
обследовани
диагностическ й пациентов
их
онкологическ
49,90
7 667,00
49,20
8 674,00
50,00
9 479,00
51,00
10 316,00
100,00
3 450,00
100,00
3 833,00
100,00
4 216,00
100,00
4 599,00
обследований
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 2 дней
ого профиля
4.16.
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
онкологическо
пациентов
го
профиля онкологическ
приема
ого профиля,
врачейожидающих
специалистов
приема
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 3 дней
4.17.
Количество
количество
женщин
в (единиц на 1
возрасте 40- тыс. человек
60
лет, населения) и
прошедших
доля
маммографич
прошедших
еское
обследовани
обследование е (%) в общей
численности
данной
категории
45,00
6 573,00
50,00
7 435,00
55,00
8 567,00
60,00
9 234,00
100,00
26,40
100,00
28,90
100,00
36,00
100,00
38,00
населения
12,51
4.18.
Количество
количество
женщин
в (единиц на 1
возрасте 40- тыс. человек
60
лет, населения) и
сдавших
доля сдавших
анализ
на анализ (%) в
онкомаркеры
общей
численности
данной
категории
населения
4.19.
Количество
количество
мужчин
в (единиц на 1
возрасте 45- тыс. человек
60
лет, населения) и
сдавших
доля сдавших
анализ
на анализ (%) в
онкомаркеры
общей
численности
данной
категории
населения
4.20.
Обеспеченнос
ть больных с
предопухолев
ыми
заболеваниям
и
количество
(единиц
обследовани
й на 1 тыс.
человек
населения) и
2,60
40,70
3,80
40,80
12,50
46,10
13,00
54,70
4,10
36,40
4,20
36,80
4,70
40,00
5,60
43,80
3,60
3,70
8,40
9,20
диспансерны
м
осмотром
не реже 1
раза в год
4.21.
4.22.
доля
обеспеченны
х пациентов
(%) в общей
численности
данной
категории
населения
Обеспеченнос количество и
ть пациентов
доля (%) от
онкологическо общего числа
го профиля в
пациентов
течение 1-го онкологическ
года
с ого профиля,
момента
которым
установки
диагноз
диагноза
установлен в
диспансерны
течение года
м
осмотром
не реже 1
раза
в
3
месяца
Обеспеченнос количество и
ть пациентов
доля (%) от
онкологическо общего числа
го профиля в
пациентов
течение 2-го
данного
года
с
профиля,
момента
которым
установки
диагноз
3 095,00
4 012,00
4 015,00
4 020,00
98,00
2 269,00
98,10
2 298,00
98,20
2 350,00
98,40
2 400,00
диагноза
диспансерны
м
осмотром
не реже 1
раза
в
6
месяцев
4.23.
установлен в
течение двух
лет
Обеспеченнос количество и
ть пациентов
доля (%) от
онкологическо общего числа
го
профиля
пациентов
диспансерны
данного
м
осмотром
профиля,
не реже 1
которым
раза в год
диагноз
после
2-го
установлен
года
с свыше двух
момента
лет
установки
диагноза
98,40
2 269,00
98,60
2 298,00
98,60
2 320,00
98,80
2 350,00
99,30
99,40
99,50
99,60
119,70
130,70
Показатели медицинской результативности
4.24.
Пятилетняя
выживаемост
ь больных со
злокачественн
ыми
новообразова
ниями
количество
(на 10 тыс.
населения) и
доля (%) от
общего числа
пациентов
онкологическ
ого профиля,
которым
84,50
103,00
диагноз
установлен в
течение
последних 5
лет
4.25.
Количество
лиц
трудоспособн
ого возраста
со
злокачественн
ыми
новообразова
ниями,
впервые
признанных
инвалидами
количество
(на 10 тыс.
человек
населения) и
доля (%) от
общего
количества
впервые
признанных
инвалидами
4.26.
Смертность
населения от
злокачественн
ых
новообразова
ний
Смертность
населения
трудоспособн
ого возраста
от
злокачественн
ых
количество
случаев на
100 тыс.
человек
населения
4.27.
количество
случаев на
100 тыс.
человек
населения
50,40
44,10
49,60
50,30
51,40
13,50
201,90
213,60
212,90
209,60
207,70
86,10
61,70
61,50
61,00
60,40
новообразова
ний
5. Совершенствование оказания медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения
5.1.
Количество
количество
коек
(единиц на 10
травматологи
тыс. человек
ческого
населения) и
профиля
в
доля (%) в
государственн
структуре
ых
коечного
(муниципальн
фонда
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
5.2.
Количество
количество
коек
(единиц на 10
интенсивного
тыс. человек
лечения
в населения) и
травматологи
доля (%) в
ческих
структуре
отделениях в
коечного
государственн
фонда
ых
травматологи
(муниципальн
ческих
ых)
отделений
учреждениях
здравоохране
3,10
4,00
ния
5.3.
Количество
количество
коек
(единиц на 10
долечивания
тыс. человек
и
населения) и
восстановите
доля (%) в
льного
структуре
лечения
коечного
пациентов
фонда
травматологи травматологи
ческого
ческих
профиля
в
отделений
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
5.4.
Количество
количество
коек
(единиц на 10
травматологи
тыс. человек
ческого
населения) и
профиля
в
доля (%) в
межмуниципа
структуре
льных
коечного
специализиро
фонда
ванных
межмуниципа
центрах
льных
специализиро
125,00
125,00
ванных
центров
5.5.
Количество
количество и
коек
доля (%) в
травматологи
структуре
ческих
коечного
отделений в
фонда
государственн травматологи
ых
ческих
(муниципальн
отделений,
ых)
травмоцентро
учреждениях
в
здравоохране
ния, включая
травмоцентры
,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
табелем
оснащения
5.6.
Уровень
госпитализаци
и пациентов с
сочетанными
травмами
в
государственн
ые
случаев на
100 человек
населения
46,30
40,00
65,00
12,50
75,00
14,00
1,40
20,00
1,40
22,80
1,80
12,50
125,00
38,00
2,00
5.7.
5.8.
5.9.
(муниципальн
ые)
учреждения
здравоохране
ния, включая
травмоцентры
Количество
количество и
больных,
доля (%) от
находившихся общего числа
в
приемном госпитализир
отделении
ованных
более 1 часа
Среднегодова
дней
я
занятость
койки
травматологи
ческого
профиля
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния, включая
койку
в
травмоцентра
х
Количество
количество и
пациентов с
доля (%) от
сочетанными
общего числа
14,90
312,00
312,00
320,00
321,00
4 612,00
5 723,00
7 425,00
8 224,00
травмами,
получивших
стационарную
медицинскую
помощь
в
соответствии
со
стандартами
оказания
медицинской
помощи
5.10.
пролеченных
пациентов
данного
профиля
Количество
количество
специализиро (единиц на 10
ванных
тыс. человек
хирургическо- населения) и
травматологи
доля (%) к
ческих бригад
числу
скорой
выездных
медицинской
бригад
помощи
скорой
медицинской
помощи
51,00
75,00
9,00
5.11.
Количество
количество и
специализиро
доля (%) от
ванных
общего
хирургическоколичества
травматологи хирургическоческих бригад травматологи
скорой
ческих
медицинской
выездных
39,00
50,10
65,00
72,00
5.12.
помощи,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и полностью
оборудованны
х
в
соответствии
с
перечнем
оснащения
бригад
скорой
медицинской
помощи
Количество
вызовов
скорой
помощи
к
пациентам
травматологи
ческого
профиля
со
временем
доезда до 20
мин.
количество
(на 1 тыс.
вызовов) и
доля (%) к
общему
числу
вызовов
пациентов
травматологи
ческого
профиля
88,00
95,50
77,20
98,70
101,90
89,00
94,00
92,00
95,00
Медико-демографические показатели (медицинская результативность)
5.13.
Частота
осложнений у
пациентов
травмотологи
количество и
доля (%) на
100
пациентов
5.14.
ческого
профиля
после
переливания
крови
и
кровезамеща
ющих
жидкостей
данного
профиля,
которым
сделано
переливание
Количество
пострадавших
вследствие
травм,
умерших
в
стационаре в
первые
7
суток
количество и
доля (%) от
числа
пострадавши
х вследствие
травм
5.15.
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
смерти
общего числа
пациентов
пролеченных
травмотологи
пациентов
ческого
данного
профиля
в
профиля в
течение
7 стационарны
суток
после
х условиях
выписки
из
стационара
5.16.
Количество
случаев
количество и
доля (%) от
115,00
106,00
100,00
96,00
5,50
4,90
4,60
4,40
повторной
общего числа
госпитализаци выписанных
и
больных,
пациентов
пострадавших
данного
вследствие
профиля,
травм, после
которым
проведенного
проведено
хирургическог хирургическо
о
е
вмешательств вмешательст
а в течение
во
первых
30
дней
после
выписки
из
стационара
5.17.
Количество
количество и
лиц, погибших
доля (%) от
вследствие
общего числа
травм,
при
лиц,
времени
погибших
доезда
вследствие
бригады
травм
скорой
медицинской
помощи
более 20 мин.
5.18.
Количество
лиц
трудоспособн
ого возраста,
количество
(на 10 тыс.
человек
населения) и
4,60
впервые
признанных
инвалидами
вследствие
травмы
5.19.
Смертность
населения
трудоспособн
ого возраста
от травм
доля (%) к
общему
числу лиц,
впервые
признанных
инвалидами
количество
случаев на
100 тыс.
человек
населения
5,00
14,40
18,80
16,60
15,90
15,00
6. Совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями
Медико-демографические показатели (медицинская результативность)
6.1.
Количество
количество
пациентов с
больных
туберкулёзом туберкулезом
органов
органов
дыхания,
дыхания,
взятых
под
взятых под
диспансерное диспансерное
наблюдение в наблюдение
предыдущем
(человек), и
году,
у
доля (%) к
которых
общему
закрылась
числу
полость
больных
распада
туберкулезом
органов
дыхания
166,00
147,00
155,00
160,00
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
Клиническое
излечение
пациентов с
туберкулёзом
органов
дыхания
Зарегистриро
вано больных
с
наркологическ
ими
расстройства
ми
Зарегистриро
вано больных
с
психическими
расстройства
ми
Удельный вес
лиц
с
установленны
м диагнозом
наркомания,
находящихся
количество
(человек) и
доля (%) к
общему
числу
больных
туберкулезом
органов
дыхания
количество
(человек) и
на 100 тыс.
человек
количество
(человек) и
на 100 тыс.
человек
количество и
доля (%) к
общему
числу лиц,
состоящих на
диспансерно
79,00
460,00
77,00
428,00
79,00
415,00
79,50
411,00
31,80
17 562,00
31,60
17 596,00
32,20
17 620,00
32,30
17 654,00
2 108,30
25 838,00
2 112,40
26 000,00
2 115,30
26 500,00
2 119,20
26 600,00
3 101,20
29,00
3 117,00
32,00
3 177,00
41,00
3 189,00
56,00
в
ремиссии
свыше
двух
лет
м
наблюдении
6.6.
Удельный вес
лиц
с
установленны
м диагнозом
алкоголизм,
находящихся
в
ремиссии
свыше
двух
лет
количество и
доля (%) к
общему
числу лиц,
состоящих на
диспансерно
м
наблюдении
6.7.
Удельный вес
лиц
с
установленны
м диагнозом
психическое
расстройство,
находящихся
в
ремиссии
свыше
двух
лет
количество и
доля (%) к
общему
числу лиц,
состоящих на
диспансерно
м
наблюдении
6.8.
Удельный вес
лиц, больных
наркологическ
ими
расстройства
ми,
включенных в
количество и
доля (%) к
общему
числу
зарегистриро
ванных
больных с
3,70
868,00
4,00
885,00
5,00
901,00
6,70
918,00
6,50
15 096,00
6,70
15 647,00
6,70
16 500,00
6,90
16 600,00
65,00
353,00
71,00
381,00
73,00
390,00
73,50
397,00
реабилитацио
нные
программы
наркологичес
кими
расстройства
ми
6.9.
Удельный вес количество и
лиц, больных
доля (%) к
психическими
общему
ми
#
числу
растройствам зарегистриро
и
#,
ванных
включенных в
больных с
реабилитацио психическими
нные
расстройства
программы
ми
6.10.
Удельный вес
лиц, больных
наркологическ
ими
расстройства
ми, успешно
завершивших
реабилитацио
нные
программы
6.11.
Удельный вес
лиц, больных
психическими
расстройства
количество и
доля (%) к
общему
числу
зарегистриро
ванных
больных с
наркологичес
кими
расстройства
ми
количество и
доля (%) к
общему
числу
2,00
4 190,00
2,10
4 700,00
2,20
4 560,00
2,20
4 680,00
16,20
310,00
18,00
343,00
17,20
351,00
17,60
360,00
1,80
4 190,00
1,90
4 700,00
2,00
4 560,00
2,20
4 680,00
ми, успешно зарегистриро
завершивших
ванных
реабилитацио
больных с
нные
психическими
программы
расстройства
ми
6.12.
6.13.
6.14.
Смертность
от
алкоголизма
населения в
трудоспособн
ом возрасте
Смертность
от
наркомании
населения в
трудоспособн
ом возрасте
Смертность
населения от
туберкулеза
населения в
трудоспособн
ом возрасте
18,20
75,40
18,00
76,00
17,20
76,60
17,60
73,90
количество
случаев на
100 тыс.
человек
населения
3,80
3,40
3,20
3,00
количество
случаев на
100 тыс.
человек
населения
12,80
12,70
12,70
12,60
количество
случаев на
100 тыс.
человек
населения
7. Совершенствование оказания медицинской помощи больным офтальмологического профиля
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения
7.1.
Количество
количество
коек
в (единиц на 10
профильных
тыс. человек
1,70
1,70
1,69
1,65
отделениях в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
населения) и
доля (%) в
структуре
коечного
фонда
7.2.
Количество
количество
коек
(единиц на 10
интенсивного
тыс. человек
лечения
в населения) и
профильных
доля (%) в
отделениях в
структуре
государственн
коечного
ых
фонда
(муниципальн
профильных
ых)
отделений
учреждениях
здравоохране
ния
7.3.
Количество
количество
коек
(единиц на 10
долечивания
тыс. человек
и
населения) и
восстановите
доля (%) в
льного
структуре
лечения
коечного
профильных
фонда
пациентов в профильных
1,70
1,80
1,85
1,90
0,90
0,90
0,91
0,93
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
отделений
7.4.
Количество
количество
профильных
(единиц на 10
коек
в тыс. человек
межмуниципа
населения) и
льных
доля (%) в
специализиро
структуре
ванных
коечного
центрах
фонда
межмуниципа
льных
специализиро
ванных
центров
7.5.
Количество
коек
в
профильных
отделениях
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждений
здравоохране
количество и
доля (%) в
структуре
коечного
фонда
профильных
отделений
4,20
4,20
4,30
3,80
91,00
98,00
112,00
133,00
ния,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
стандартами
оснащения
65,00
70,00
80,00
95,00
* - профиль медицинской помощи определяется с учетом социально-экономического развития региона, потребностей населения
в медицинской помощи и установленных требований к организации функционирования сети здравоохранения (таблица 7)
7.6.
Количество
количество
13 547,00 14 438,00
15 300,00 15 900,00
профильных
пациентов и
пациентов,
доля (%) от
нуждающихся общего числа
в
плановой профильных
госпитализаци
пациентов,
и
состоящих на
диспансерно
м учете
90,00
91,00
92,00
93,00
7.7.
Количество
количество
7 993,00
8 952,00
9 840,00 10 800,00
профильных
пациентов и
пациентов,
доля (%) от
которым
общего числа
проведена
профильных
плановая
пациентов,
госпитализаци нуждающихся
я
в плановой
госпитализац
ии
7.8.
7.9.
7.10.
Количество
количество и
профильных
доля (%) от
пациентов,
общего числа
получивших
пролеченных
стационарную профильных
медицинскую
пациентов
помощь
в
соответствии
со
стандартами
медицинской
помощи
Среднегодова
дней
я
занятость
профильной
койки
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
ожидания
общего числа
пациентами
плановых
соответствую
госпитализац
щего профиля
ий
59,00
6 011,00
62,00
6 614,00
72,00
7 200,00
78,00
8 000,00
100,00
325,00
100,00
330,00
100,00
330,00
100,00
330,00
3 800,00
4 120,00
4 630,00
4 808,00
плановой
госпитализаци
и со сроком
до 5 дней
7.11.
7.12.
7.13.
Укомплектова
нность
первичного
звена
оказания
медицинской
помощи
врачамиспециалистам
и
соответствую
щего профиля
Длительность
ожидания
профильными
пациентами
необходимых
диагностическ
их
обследований
до 2 дней
Количество
специализиро
ванных
профильных
профильных
пациентов
количество и
доля (%) от
необходимого
количества
количество и
доля (%) от
общего числа
нуждающихся
в проведении
обследовани
й
профильных
пациентов
количество
(единиц на 10
тыс. человек
населения) и
56,00
65,00
60,00
65,00
70,00
65,00
80,00
63,00
84,10
23 015,00
84,10
25 792,00
84,10
30 951,00
87,50
35 712,00
58,00
65,00
78,00
90,00
бригад скорой
медицинской
помощи
доля (%) к
числу
выездных
бригад
скорой
медицинской
помощи
7.14.
Количество
специализиро
ванных
профильных
бригад скорой
медицинской
помощи,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
перечнем
оснащения
выездной
бригады
скорой
медицинской
помощи
количество и
доля (%) от
общего
количества
профильных
бригад
скорой
медицинской
помощи
7.15.
Количество
вызовов
скорой
количество
(на 1 тыс.
вызовов) и
2,70
2,14
2,80
2,95
помощи
к
доля (%) от
пациентам
общего числа
соответствую
вызовов к
щего профиля профильным
со временем
пациентам
доезда до 20
мин.
89,10
95,40
96,50
97,80
Показатели медицинской результативности
7.16.
Количество
количество
экстренных
(случаев на 1
госпитализаци тыс. человек
й пациентов прикрепленно
профильного
го населения)
заболевания
и доля (%) от
общего числа
экстренно
госпитализир
ованных
пациентов
7.17.
Численность
лиц
трудоспособн
ого возраста,
впервые
признанных
инвалидами
после
перенесенных
профильных
количество
(на 10 тыс.
человек
населения) и
доля (%) к
общему
числу лиц,
впервые
признанных
инвалидами
0,80
0,70
0,70
0,70
2,00
0,97
1,90
0,97
1,85
0,90
1,80
0,85
заболеваний
2,10
7.18.
Смертность
населения от
профильных
заболеваний
7.19.
Смертность
от
профильных
заболеваний
населения в
трудоспособн
ом возрасте
2,10
2,00
1,90
количество
случаев на
100 тыс.
человек
населения
количество
случаев на
100 тыс.
человек
населения
8. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению по всем профилям заболеваний
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения
8.1.
8.2.
Количество
коек
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
Количество
коек
в
межмуниципа
льных
специализиро
единиц на 10
тыс. человек
населения
единиц на 10
тыс. человек
населения
92,40
94,60
95,20
93,00
92,50
270,00
395,00
525,00
540,00
8.3.
8.4.
8.5.
8.6.
ванных
центрах
Количество
коек
интенсивного
лечения
Количество
коек
долечивания
и
восстановите
льного
лечения
Количество
коек
сестринского
ухода
Количество
больничных
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждений
здравоохране
количество и
доля (%) к
общей
численности
коечного
фонда
568,00
568,00
576,00
585,00
6,90
165,00
6,90
165,00
6,90
165,00
7,00
195,00
0,76
2,00
155,00
2,00
155,00
2,20
195,00
2,50
195,00
1,09
2,00
2,00
2,50
2,50
количество и
доля (%) к
общей
численности
коечного
фонда
количество и
доля (%) к
общей
численности
коечного
фонда
количество и
доля (%) от
общего
количества
государствен
ных
(муниципальн
ых)
ния,
учреждений
объединивши здравоохране
х
приемное
ния
отделение с
отделением
скорой
медицинской
помощи
8.7.
Количество
коек
(самостоятель
ных
и
в
составе
послеопераци
онных
отделений)
для
противошоков
ых
мероприятий,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
со
стандартами
дополнительн
ого
оснащения
количество и
доля (%) от
общего
количества
профильных
коек
операционных
отделений
для
противошоков
ых
мероприятий
8.8.
8.9.
8.10.
Уровень
госпитализаци
и
в
государственн
ые
(муниципальн
ые)
учреждения
здравоохране
ния
Средняя
продолжитель
ность
пребывания
пациента на
койке
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
Среднегодова
я
занятость
случаев на
100 человек
населения
22,40
27,20
26,80
25,50
23,50
дней
12,10
11,60
11,60
11,70
11,80
дней
322,00
336,00
336,00
335,50
335,00
8.11.
8.12.
койки
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
внутрибольни общего числа
чной
пролеченных
инфекции
в
больных
государственн
ых
(муниципальн
ых)
больничных
учреждениях
Количество
количество и
пациентов,
доля (%) от
получивших
общего числа
стационарную пролеченных
медицинскую
больных
помощь
в
соответствии
со
стандартами
оказания
медицинской
помощи
70,00
68,00
65,00
60,00
0,03
9 574,00
0,02
10 797,00
0,01
20 349,00
0,01
35 397,00
23,10
8.13.
4,20
1 673,00
4,70
165,00
9,00
1 075,00
16,00
1 285,00
82,00
8,00
52,00
61,40
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
2,60
2,20
2,20
2,20
2,10
Количество
количество и
пациентов,
доля (%) от
прошедших
числа
долечивание
нуждающихся
в санаторнопациентов
курортных
учреждениях
в срок до 6
месяцев
после
стационарног
о лечения
8.14.
Количество
количество и
случаев
доля (%) от
ожидания
общего числа
пациентами
плановых
плановой
госпитализац
госпитализаци
ий
и со сроком
до 5 дней
8.15.
Соотношение
численности
врачебных
должностей и
должностей
среднего
медицинского
персонала
раз
8.16.
Количество
врачей,
прошедших
профессиона
льную
переподготовк
у
и
повышение
квалификации
в
течение
последних 5
лет
количество и
доля (%) от
общей
численности
врачей
Количество
количество и
среднего
доля (%) от
медицинского
общей
персонала,
численности
прошедшего
среднего
профессиона
медицинского
льную
персонала
переподготовк
у
и
повышение
квалификации
в
течение
последних 5
лет
8.17.
Количество
количество и
пациентов,
доля (%) от
находившихся общего числа
в
приемном госпитализир
4 870,00
4 750,00
4 551,00
4 308,00
142,90
8 500,00
139,40
9 550,00
133,60
9 350,00
119,30
9 150,00
101,40
113,90
114,10
116,60
отделении
более 1 часа
8.18.
Количество
действующих
в
сельской
местности
Республики
Мордовия
офисов
врачей общей
практики
(семейных
врачей)
и
фельдшерскоакушерских
пунктов,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
табелями
оснащения
ованных
количество и
доля (%) к
общему
количеству
офисов
врачей
общей
практики,
работающих
в сельской
местности
количество и
доля (%) к
общему
количеству
фельдшерско
-акушерских
пунктов,
работающих
в сельской
местности
8.19.
8.20.
Укомплектова
нность
участковой
службы
первичного
звена
врачами
количество и
доля (%) от
необходимого
количества в
соответствии
со штатными
нормативами
522,00
520,00
520,00
523,00
82,40
93,30
549,00
92,90
549,00
92,90
549,00
94,70
555,00
74,00
85,80
966,00
85,80
968,00
85,80
968,00
86,20
1 004,00
64,20
79,30
79,50
82,50
87,50
Укомплектова количество и
нность
доля (%) от
участковой
необходимого
службы
количества
первичного
звена
медицинскими
сестрами
8.21.
Укомплектова количество и
нность
доля (%) от
первичного
необходимого
звена
количества в
здравоохране соответствии
ния врачами- со штатными
специалистам нормативами
и
8.22.
Количество
количество и
пациентов,
доля (%) от
получивших
общего числа
амбулаторну
пролеченных
ю
больных
медицинскую
помощь
в
соответствии
со
стандартами
оказания
медицинской
помощи
8.23.
8.24.
Количество
человек на 1
человек,
тыс.
прошедших
населения
комплексное
обследование
в
центрах
здоровья
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
необходимых нуждающихся
лабораторных
пациентов
исследований
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 1 дня
2,30
2 295,00
3 350,00
3 700,00
8.25.
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
необходимых нуждающихся
диагностическ
пациентов
их
обследований
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 2 дней
8.26.
Длительность количество и
ожидания
доля (%) от
пациентами
общего числа
приема
пациентов,
врачейожидающих
специалистов
приема
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
до 3 дней
8.27.
Количество
станций
(отделений)
скорой
медицинской
помощи,
полностью
количество и
доля (%) от
необходимого
количества в
соответствии
со штатными
нормативами
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и
перечнем
оснащения
8.28.
Количество
бригад скорой
медицинской
помощи,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и оснащенных
в
соответствии
с
перечнем
оснащения
выездной
бригады
скорой
медицинской
помощи
количество и
доля (%) от
общего
количества
выездных
бригад
8.29.
Количество
специализиро
ванных
количество и
доля (%) от
общего
бригад скорой
количества
медицинской
специализиро
помощи,
ванных
полностью
бригад
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и оснащенных
в
соответствии
с
перечнем
оснащения
специализиро
ванной
бригады
скорой
медицинской
помощи
8.30.
Количество
вызовов
скорой
помощи
со
временем
доезда до 20
мин.
количество
(на 1 тыс.
вызовов) и
доля (%) к
общему
числу
вызовов
83,00
8.31.
Число единиц
медицинского
оборудования
количество и
доля (%) от
общего
311,00
289,00
294,00
298,00
92,10
3 480,00
92,40
3 150,00
92,60
1 780,00
93,20
1 100,00
в
количества
государственн имеющегося
ых
медицинского
(муниципальн оборудовани
ых)
я
учреждениях
здравоохране
ния
со
степенью
износа более
75%
8.32.
Количество
зданий
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждений
здравоохране
ния,
прошедших
капитальный
ремонт
количество и
доля (%) от
числа зданий,
нуждающихся
в ремонте
8.33.
Фондооснаще
нность
медицинским
оборудование
м
государственн
ых
рублей на 1
кв. метр
площади
зданий и
сооружений
40,00
3,00
36,20
6,00
20,40
8,00
12,60
61,00
3,00
6 912,80
5,00
7 502,30
8,60
7 755,00
65,60
8 280,20
8.34.
8.35.
8.36.
(муниципальн
ых)
учреждений
здравоохране
ния
Фондовооруж
рублей на 1
енность
врача
медицинским
оборудование
м
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждений
здравоохране
ния
Размер
разница
дефицита
между
обеспеченнос потребностью
ти
и
врачебными
фактической
кадрами
- численностью
всего, в том врачей (чел.)
числе
и удельный
оказывающих:
вес (%) от
потребности
во врачебных
кадрах
амбулаторну
ю
разница
между
526 679,5
0
571 593,1
0
590 840,1
0
630 857,4
0
961,00
961,00
841,00
390,00
28,20
585,00
28,20
585,00
24,70
400,00
10,80
115,00
медицинскую
помощь
8.37.
стационарную
медицинскую
помощь
потребностью
и
фактической
численностью
врачей (чел.)
и удельный
вес (%) от
потребности
во врачебных
кадрах
разница
между
потребностью
и
фактической
численностью
врачей (чел.)
и удельный
вес (%) от
потребности
во врачебных
кадрах
29,80
376,00
29,80
376,00
21,00
441,00
5,80
275,00
26,04
26,04
29,40
17,00
Показатели медицинской результативности
8.38.
Количество
жалоб
по
поводу
взимания
денежных
средств
за
количество
на 1 тыс.
населения
3,00
1,00
8.39.
8.40.
8.41.
оказание
медицинской
помощи,
предусмотрен
ной
территориаль
ной
программой
государственн
ых гарантий
оказания
гражданам
Российской
Федерации
бесплатной
медицинской
помощи
Количество
количество
экстренных
случаев на
госпитализаци 1000 человек
й
населения
Количество
количество
удовлетворен
на 1 тыс.
ных исков по
населения,
поводу
уровень
оказания
материальног
медицинской
о
помощи
возмещения
(руб. на 1 иск)
Смертность
населения
человек, на 1
тыс.
14,20
15,80
15,40
15,00
14,70
14,60
15,70
16,00
15,60
15,00
8.42.
8.43.
8.44.
8.45.
8.46.
8.47.
8.48.
населения
человек, на
10 тыс.
населения
Смертность
населения
трудоспособн
ого возраста
Ожидаемая
лет
продолжитель
ность жизни всего, в т.ч.
мужчин
лет
женщин
лет
Численность
человек, на
лиц
10 тыс.
трудоспособн трудоспособн
ого возраста,
ого
впервые
населения
признанных
инвалидами
Удовлетворен
процент
ие
потребностей
населения в
высокотехнол
огичной
медицинской
помощи
(на
конец года)
Удовлетворен
процент от
ность
числа
населения
опрошенных
медицинской
помощью
69,40
63,10
61,90
61,50
61,20
69,00
69,70
70,10
70,40
70,70
62,90
75,00
48,10
63,50
76,00
63,90
76,40
64,20
76,60
64,60
76,80
60,00
90,00
91,00
92,30
93,00
45,20
52,30
55,00
56,10
57,00
9. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям по всем профилям заболеваний
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения
9.1.
9.2.
Число
коек
педиатрическ
ого профиля в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
Число
коек
педиатрическ
ого профиля,
в том числе:
единиц на 10
тыс. детей
соответствую
щего
возраста
30,100
30,400
30,600
30,800
число и доля
(%) к общей
численности
коечного
фонда
582,000
576,000
562,000
562,000
5,400
110,000
5,300
110,000
5,200
80,000
5,200
80,000
1,400
312,000
1,400
306,000
1,000
305,000
1,000
262,000
4,000
3,900
3,900
3,400
в
детских
стационарных
(самостоятель
ных)
учреждениях
число и доля
(%) к общей
численности
коечного
фонда
в
стационарных
учреждениях
для взрослых
и детей
число и доля
(%) к общей
численности
коечного
фонда
9.3.
9.4.
9.5.
Число
коек
хирургическог
о
профиля
для детей, в
том числе:
число и доля
(%) к общей
численности
коечного
фонда
в
детских
(самостоятель
ных)
стационарных
учреждениях
число и доля
(%) к общей
численности
коечного
фонда
в
стационарных
учреждениях
для взрослых
и детей
число и доля
(%) к общей
численности
коечного
фонда
Уровень
госпитализаци
и
в
педиатрическ
ие
государственн
ые
(муниципальн
ые)
учреждения
здравоохране
ния
Средняя
продолжитель
130,000
130,000
150,000
150,000
1,700
130,000
1,700
130,000
1,900
150,000
2,300
150,000
1,700
1,700
1,900
2,000
случаев на
100 человек
населения
соответствую
щего
возраста
29,800
30,900
29,600
29,000
дней
9,800
9,600
9,600
9,400
9.6.
9.7.
ность
пребывания
ребенка
на
койке
в
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
Среднегодова
дней
я
занятость
койки
в
педиатрическ
их
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
Количество
число и доля
случаев
(%) от общего
внутрибольни
числа
чной
пролеченных
инфекции
в
больных
детских
государственн
ых
(муниципальн
347,800
330,000
329,500
329,000
ых)
больничных
учреждениях
9.8.
Число детей, число и доля
получивших
(%) от общего
стационарную
числа
медицинскую
пролеченных
помощь
в
больных
соответствии
со
стандартами
оказания
медицинской
помощи
9.9.
Число детей, число и доля
прошедших
(%) от числа
долечивание
нуждающихся
в санаторнопациентов
курортных
учреждениях
в срок до 6
месяцев
после
стационарног
о лечения
9.10.
Соотношение
численности
педиатрическ
их врачебных
соотношение
18 133,00
0
18 180,00
0
18 190,00
0
18 200,00
0
41,000
54,000
42,000
62,000
48,000
70,000
52,000
75,000
6,000
0,660
6,400
0,660
7,800
0,660
7,900
0,660
9.11.
должностей и
должностей
среднего
медицинского
персонала
Число врачейпедиатров и
среднего
медицинского
персонала,
прошедших
профессиона
льную
переподготовк
у
число и доля
(%) от общей
численности
врачей
число и доля
(%) от общей
численности
среднего
медицинского
персонала
9.12.
Число врачейпедиатров и
среднего
медицинского
персонала,
прошедших
повышение
квалификации
в
течение
число и доля
(%) от общей
численности
врачей
301,000
288,000
259,000
244,000
9,200
966,000
8,800
987,000
7,900
686,000
7,000
792,000
29,500
298,000
30,100
285,000
21,000
259,000
22,800
244,000
последних
лет
5
число и доля
(%) от общей
численности
среднего
медицинского
персонала
9.13.
Укомплектова число и доля
нность
(%) от
участковой
необходимого
службы
количества в
первичного
соответствии
звена
со штатными
здравоохране нормативами
ния врачамипедиатрами
9.14.
Укомплектова число и доля
нность
(%) от
участковой
необходимого
службы
количества
первичного
звена
здравоохране
ния
медицинскими
сестрами
9.15.
Укомплектова
число и доля
9,100
919,000
8,700
972,000
7,900
664,000
7,000
767,000
28,000
159,000
29,600
159,000
20,300
159,000
22,100
156,000
92,200
156,000
94,900
156,000
94,900
156,000
95,500
156,000
79,200
1 495,000
79,200
1 584,000
80,100
1 486,000
80,100
1 486,000
нность
(%) от
первичного
необходимого
звена
количества в
здравоохране соответствии
ния врачами- со штатными
специалистам нормативами
и
9.16.
9.17.
Число детей человек на 1
первого года
тыс.
жизни,
населения
которым
выполнен
стандарт
диспансерног
о наблюдения
в
полном
объеме
Длительность число и доля
ожидания
(%) от общего
детьмичисла
пациентами
пациентов,
приема
ожидающих
врачейприема
специалистов
в
амбулаторнополиклиничес
ких условиях
(более
3
дней)
83,400
998,000
84,000
1 000,000
84,100
1 000,000
85,000
1 000,000
9.18.
9.19.
9.20.
Количество
число и доля
педиатрическ (%) от общего
их
бригад
количества
скорой
выездных
медицинской
бригад
помощи,
полностью
укомплектова
нных
в
соответствии
со штатными
нормативами
и оснащенных
в
соответствии
с
перечнем
оснащения
Количество
число (на 1
вызовов
тыс. вызовов)
скорой
и доля (%) к
помощи
общему
детям
со
числу
временем
вызовов
доезда до 20
мин.
Число единиц число и доля
медицинского (%) от общего
оборудования
количества
в
имеющегося
педиатрическ медицинского
3,000
3,000
3,000
3,000
9,100
922,000
9,100
904,000
9,100
910,000
9,100
908,000
92,200
593,000
90,000
593,000
93,000
468,000
94,000
336,000
их
государственн
ых
(муниципальн
ых)
учреждениях
здравоохране
ния
со
степенью
износа более
75%
оборудовани
я
92,800
9.21.
Количество
зданий
педиатрическ
их
учреждений,
прошедших
капитальный
ремонт
число и доля
(%) от числа
зданий,
нуждающихся
в ремонте
9.22.
Размер
разница
дефицита
между
обеспеченнос потребностью
ти
врачамии
педитрами # - фактической
всего, в том численностью
числе
врачей (чел.)
оказывающих:
и удельный
вес (%) от
потребности
во врачебных
60,000
92,800
1,000
78,900
12,000
56,700
24,000
4,000
44,000
50,000
47,000
100,000
39,000
кадрах
9.23.
9.24.
9.25.
амбулаторну
разница
ю
между
медицинскую потребностью
помощь детям
и
фактической
численностью
врачей (чел.)
и удельный
вес (%) от
потребности
во врачебных
кадрах
стационарную
разница
медицинскую
между
помощь детям потребностью
и
фактической
численностью
врачей (чел.)
и удельный
вес (%) от
потребности
во врачебных
кадрах
Охват детей
диспансерны
м
наблюдением
процент
5,300
43,000
4,400
35,000
4,970
38,000
4,200
33,000
9,600
17,000
8,700
9,000
10,000
9,000
9,000
6,000
2,600
98,300
2,200
98,700
2,300
98,800
1,600
98,900
в
декретирован
ные сроки
Показатели медицинской результативности
9.26.
9.27.
Количество
жалоб
по
поводу
взимания
денежных
средств
за
оказание
медицинской
помощи
детям,
предусмотрен
ной
территориаль
ной
программой
государственн
ых гарантий
оказания
гражданам
Российской
Федерации
бесплатной
медицинской
помощи
Общая
заболеваемос
ть детей в
количество
на 1 тыс.
населения
соответствую
щего
возраста
на 100 тыс.
детей
соответствую
27,200
26,400
26,300
26,200
9.28.
9.29.
9.30.
9.31.
9.32.
9.33.
возрасте 0-17
щего
лет
возраста
Доля детей I и
к общему
II
группы числу детей в
здоровья
в образователь
образователь
ных
ных
учреждениях
учреждениях
Младенческая
на 1000
смертность
родившихся
живыми
Смертность
на 1000
детей
в родившихся
возрасте до 1
живыми
года на дому
Досуточная
на 1000
летальность
родившихся
детей
в
живыми
возрасте до 1
года
Смертность
на 100 тыс.
детей
в
детей
возрасте от 0 соответствую
до
4
лет
щего
включительно
возраста
Смертность
на 100 тыс.
детей
в
детей
возрасте от 0 соответствую
до 17 лет
щего
включительно
возраста
74,500
80,200
80,900
81,000
6,600
6,200
6,000
7,000
0,370
0,800
0,600
0,400
1,600
1,400
1,400
1,700
174,500
166,600
162,000
160,000
74,900
78,100
76,500
76,000
10. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
10.1.
10.2.
Количество
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия,
осуществляющ
их
автоматизиров
анную запись
на прием к
врачу
с
использование
м
сети
Интернет
и
информационн
о-справочных
сенсорных
терминалов
(инфоматов), к
общему
количеству
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия
Количество
государственн
ых
количество
учреждений
и доля (%) к
общему
количеству
учреждений
0
3 (3,57%)
64
(76,01%)
78
(100%)
количество
учреждений
и доля (%) к
0
0
64
(76,01%)
78
(100%)
10.3.
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия,
осуществляющ
их
автоматизиров
анное ведение
листов
ожидания
с
возможностью
контроля
за
состоянием
очереди
посредством
сети Интернет
и
информационн
о-справочных
сенсорных
терминалов
(инфоматов), к
общему
количеству
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия
Количество
пациентов,
у
общему
количеству
учреждений
количество
(человек на
28,0
(2,8%)
54,5
(5,45%)
101
(10,1%)
216
(21,6%)
которых
ведутся
электронные
медицинские
карты
10.4.
1
тыс.
населения)
и доля (%)
от
общей
численности
населения
Количество
количество
государственн учреждений
ых
и доля (%) к
(муниципальны общему
х) учреждений количеству
здравоохранен учреждений
ия,
предоставляю
щих
возможность
посредством
информационн
о-справочных
сенсорных
терминалов
(инфоматов)
доступа
граждан к их
персональным
страничкам,
содержащим
информацию о
медицинских
услугах,
предоставленн
ых гражданину,
10.5.
и результаты
анализов
с
возможностью
тут
же
распечатать
их, к общему
количеству
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия
Количество
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия,
представляющ
их
посредством
информационн
о-справочных
сенсорных
терминалов
(инфоматов)
информацию
об
оказываемых
услугах,
количество
учреждений
и доля (%) к
общему
количеству
учреждений
0
0
64
(76,1%)
78
(100%)
10.6.
детальной
схеме
учреждения,
графиках
работы врачей,
информацию о
квалификации
и
опыте
работы
персонала,
к
общему
количеству
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия
Количество
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия,
предоставляю
щих
посредством
информационн
о-справочных
сенсорных
терминалов
количество
учреждений
и доля (%) к
общему
количеству
учреждений
0
0
0
78
(100%)
10.7.
(инфоматов)
возможность
гражданину (с
использование
м
универсальной
электронной
карты)
выставления
оценки
удовлетворенн
ости
медицинской
помощью,
к
общему
количеству
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия
Количество
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия,
включенных в
механизм
информационн
количество
учреждений
и доля (%) к
общему
количеству
учреждений
10.8.
ого
взаимодействи
я
с
Территориальн
ым
фондом
обязательного
медицинского
страхования
Республики
Мордовия
с
использование
м электронноцифровой
подписи,
к
общему
количеству
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия
Количество
страховых
медицинских
организаций,
включенных в
механизм
информационн
ого
взаимодействи
я
с
количество
страховых
медицинских
организаций
и доля (%) к
общему
количеству
страховых
медицинских
организаций
10.9.
Территориальн
ым
фондом
обязательного
медицинского
страхования
Республики
Мордовия
с
использование
м электронноцифровой
подписи,
к
общему
количеству
страховых
медицинских
организаций,
действующих
на территории
Республики
Мордовия
Наличие
на да/нет
специализиров
анном
сайте
Республики
Мордовия
следующей
информации:
1)
перечень
медицинских
организаций
с
информацией
нет
да
да
да
10.10.
о
видах
предоставляем
ых
услуг,
детальной
схеме
медицинской
организации,
графиках
работы врачей,
квалификации
и
опыте
работы
персонала;
2)
самые
распространен
ные
заболевания,
методы
их
профилактики;
3) пропаганда
здорового
образа жизни;
4)
рекомендации
по
профилактичес
ким осмотрам
в зависимости
от
пола
и
возраста
гражданина
Количество
количество
1 (1,19%)
28
35
45
государственн
ых
(муниципальны
х) учреждений
здравоохранен
ия, охваченных
системой
телемедицинск
их
консультаций
учреждений
и доля (%) к
общему
количеству
учреждений
(33,33%)
(41,66%)
(57,69%)
Приложение 2
к Программе модернизации здравоохранения
Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы
Объемы и источники
финансирования Программы модернизации здравоохранения Республики
Мордовия на 2011 - 2012 годы
(с изменениями от 8 августа 2011 г.)
тыс. руб.
Источники финансирования
Всего
1
Всего, в том числе:
Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
Мордовия
Территориальный
фонд
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
2
3 470 865,90
1 855 178,00
в том числе
2011 год
2012 год
3
4
1 652 727,50
1 818 138,40
916 764,00
938 414,00
1 005 939,30
505 161,40
500 777,90
609 748,60
230 802,10
378 946,50
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Всего, в том числе:
1 941 611,00
973 238,30
968 372,70
Федеральный фонд обязательного
1 025 420,30
520 296,20
505 124,10
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
916 190,70
452 942,10
463 248,60
Мордовия
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в
соответствие со структурой населения Республики Мордовия, а также со структурой
заболеваемости и смертности на территории Республики Мордовия, сети и структуры
учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения
Республики Мордовия в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая
медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
Всего, в том числе:
259 295,60
130 534,70
128 760,90
Федеральный фонд обязательного
4 200,00
4 200,00
0,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
255 095,60
126 334,70
128 760,90
Мордовия
Территориальный
фонд
0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.1. Оптимизация оказания специализированной помощи жителям
Республики Мордовия путем концентрации высокотехнологического оборудования и
кадрового потенциала на базе многопрофильных государственных учреждений
здравоохранения республики и межрайонных специализированных центров
Всего, в том числе:
0,00
0,00
0,00
республиканский бюджет Республики 0,00
0,00
0,00
Мордовия
Территориальный
фонд 0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.2. Модернизация акушерско-гинекологической службы: оптимизация и
перепрофилизация маломощных родильных отделений центральных районных больниц,
ввод в работу республиканского перинатального центра, создание на его базе
дистанционно-консультативного центра и выездных акушерских, неонатологических
бригад, переход с 2012 года к выхаживанию новорожденных с экстремально низкой
массой тела, развитие пренатальной диагностики
Всего, в том числе:
130,00
65,00
65,00
республиканский бюджет Республики 130,00
65,00
65,00
Мордовия
Территориальный
фонд 0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.3. Создание системы ранней реабилитации больных детей после
интенсивного лечения в центрах высокотехнологичных видов медицинской помощи,
специализированной стационарной медицинской помощи
Всего, в том числе:
80,00
40,00
40,00
республиканский бюджет Республики 80,00
40,00
40,00
Мордовия
Территориальный
фонд 0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.4. Создание на базе ГУЗ "Детская республиканская клиническая
больница N 2" консультативно-диагностического центра, который позволит решить
проблему оптимизации специализированной помощи детскому населению сельских
районов республики
Всего, в том числе:
4 200,00
4 200,00
0,00
Федеральный фонд обязательного
4 200,00
4 200,00
0,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
0,00
0,00
0,00
Мордовия
Мероприятие 1.5. Создание двух хосписных отделений на 15 коек для детей-инвалидов
младшего и 10 коек для детей -инвалидов старшего возрастов путем создания условий,
максимально приближенных к домашним, с соблюдением принципа индивидуального
подхода к каждому больному, с учетом его состояния, духовных, религиозных и
социальных нужд, для получения паллиативного лечения, ухода
Всего, в том числе:
25,00
25,00
0,00
республиканский бюджет Республики
25,00
25,00
0,00
Мордовия
Территориальный
фонд
0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.6. Создание системы ранней и поздней реабилитации взрослых больных
после интенсивного лечения в центрах высокотехнологичных видов медицинской
помощи, специализированной стационарной медицинской помощи
Всего, в том числе:
60,00
30,00
30,00
республиканский бюджет Республики
60,00
30,00
30,00
Мордовия
Территориальный
фонд
0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.7. Развитие оказания высокотехнологичной медицинской помощи в
республике
Всего, в том числе:
республиканский бюджет Республики
80 961,80
37 755,30
43 206,50
Мордовия
Территориальный
фонд
0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.8. Развитие оказания высокотехнологичной медицинской помощи в
республике
Всего, в том числе:
32 900,00
16 450,00
16 450,00
республиканский бюджет Республики
32 900,00
16 450,00
16 450,00
Мордовия
Территориальный
фонд
0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.9. Софинансирование субсидий федерального бюджета, поступающих в
Республику Мордовия
Всего, в том числе:
1 608,40
804,20
804,20
республиканский бюджет Республики
1 608,40
804,20
804,20
Мордовия
Территориальный
фонд
0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.10. Обеспечение безопасности донорской крови
Всего, в том числе:
80 000,00
40 000,00
40 000,00
республиканский бюджет Республики
80 000,00
40 000,00
40 000,00
Мордовия
Территориальный
фонд
0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.11. Организация долечивания работающих граждан
Всего, в том числе:
42 330,40
21 165,20
21 165,20
республиканский бюджет Республики
42 330,40
21 165,20
21 165,20
Мордовия
Территориальный
фонд
0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 1.12. Мероприятия по вторичной профилактике ишемической болезни
сердца, инсультов, инфарктов и укреплению кардиохирургической службы
Всего, в том числе:
17 000,00
10 000,00
7 000,00
республиканский бюджет Республики
17 000,00
10 000,00
7 000,00
Мордовия
Территориальный
фонд
0,00
0,00
0,00
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений
(включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение
оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с
теребованиями # порядков оказания медицинской помощи
Всего, в том числе:
1 682 315,40
842 703,60
839 611,80
Федеральный фонд обязательного
1 021 220,30
516 096,20
505 124,10
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
661 095,10
326 607,40
334 487,70
Мордовия
Строительство и капитальный ремонт (всего)
Всего по завершению строительства и
1 186 964,60
531 588,40
655 376,20
ремонту, в том числе:
Федеральный фонд обязательного
746 182,50
307 745,00
438 437,50
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
440 782,10
223 843,40
216 938,70
Мордовия
Мероприятие 2.1. Завершение строительства ренее # начатых объектов
Всего, в том числе:
25 600,00
12 800,00
12 800,00
Федеральный фонд обязательного
23 040,00
11 520,00
11 520,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
2 560,00
1 280,00
1 280,00
Мордовия
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта
Всего, в том числе:
1 161 364,60
518 788,40
642 576,20
Федеральный фонд обязательного
723 142,50
296 225,00
426 917,50
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
438 222,10
222 563,40
215 658,70
Мордовия
Мероприятие 2.3. Оснащение оборудованием
Всего, в том числе:
495 350,80
311 115,20
184 235,60
Федеральный фонд обязательного
275 037,80
208 351,20
66 686,60
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
220 313,00
102 764,00
117 549,00
Мордовия
Мероприятие 2.3.1. Муниципальные учреждения здравоохранения муниципальных
районов в соответствии с порядками оснащения по кардиологии, урологии, неврологии,
гематологии, травматологии
Всего, в том числе:
135 736,70
90 736,70
45 000,00
Федеральный фонд обязательного
120 386,70
75 386,70
45 000,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
15 350,00
15 350,00
0,00
Мордовия
Мероприятие 2.3.2. Муниципальные учреждения здравоохранения городского округа
Саранск в соответствии с порядками оснащения по кардиологии, урологии, неврологии,
гематологии, травматологии
Всего, в том числе:
42 500,00
32 000,00
10 500,00
Федеральный фонд обязательного
28 900,00
18 400,00
10 500,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
13 600,00
13 600,00
0,00
Мордовия
Мероприятие 2.3.3. Государственные учреждения здравоохранения в соответствии с
порядками оснащения по кардиологии, урологии, неврологии, гематологии,
травматологии
Всего, в том числе:
150 051,10
138 864,50
11 186,60
Федеральный фонд обязательного
125 751,10
114 564,50
11 186,60
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
24 300,00
24 300,00
0,00
Мордовия
Мероприятие 2.3.4. Государственные учреждения здравоохранения, обеспечивающие
помощь при социально значимых заболеваниях, в том числе
Всего, в том числе:
167 063,00
49 514,00
117 549,00
Федеральный фонд обязательного
0,00
0,00
0,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
167 063,00
49 514,00
117 549,00
Мордовия
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Всего, в том числе:
137448,90
75528,20
61 920,70
Федеральный фонд обязательного
92758,90
45838,20
46 920,70
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
44690,00
29690,00
15 000,00
Мордовия
Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность
ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном
виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного
документооборота
Всего, в том числе:
136448,90
75528,2
60920,7
Федеральный фонд обязательного
92758,90
45838,2
46920,7
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
43690,00
29690
14000
Мордовия
Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность
ведения электронной медицинской карты
Всего, в том числе:
126975,90
70146,20
56829,70
Федеральный фонд обязательного
86908,90
41554,20
45354,70
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
40067,00
28592,00
11475,00
Мордовия
Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде
Всего, в том числе:
5502,00
5382,00
120,00
Федеральный фонд обязательного
4284,00
4284,00
0,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
1218,00
1098,00
120,00
Мордовия
Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного
документооборота
Всего, в том числе:
3971,00
0,00
3971,00
Федеральный фонд обязательного
1566,00
0,00
1566,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
2405,00
0,00
2405,00
Мордовия
Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного
паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Республики
Мордовия
Всего, в том числе:
1 000,00
0,00
1 000,00
Федеральный фонд обязательного
0,00
0,00
0,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
1 000,00
0,00
1 000,00
Мордовия
Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников
Всего, в том числе:
720,00
0,00
720,00
Федеральный фонд обязательного
0,00
0,00
0,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
720,00
0,00
720,00
Мордовия
Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
Всего, в том числе:
190,00
0,00
190,00
Федеральный фонд обязательного
0,00
0,00
0,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
190,00
0,00
190,00
Мордовия
Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения Республики Мордовия
Всего, в том числе:
90,00
0,00
90,00
Федеральный фонд обязательного
0,00
0,00
0,00
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
90,00
0,00
90,00
Мордовия
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Всего, в том числе:
1 391 806,00
603 961,00
787 845,00
Федеральный фонд обязательного
736 998,80
350 629,60
386 369,20
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
45 058,60
22 529,30
22 529,30
Мордовия
Территориальный
фонд
609 748,60
230 802,10
378 946,50
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии
со
стандартами
медицинской
помощи,
устанавливаемыми
Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Всего, в том числе:
1 016 901,20
416 508,50
600 392,70
Федеральный фонд обязательного
407 152,60
185 706,40
221 446,20
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
0,00
0,00
0,00
Мордовия
Территориальный
фонд
609 748,60
230 802,10
378 946,50
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 3.2. Мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской
помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Всего, в том числе:
356 499,80
178 250,00
178 249,80
Федеральный фонд обязательного
311 441,20
155 720,70
155 720,50
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
45 058,60
22 529,30
22 529,30
Мордовия
Территориальный
фонд
обязательного
медицинского
страхования Республики Мордовия
Мероприятие 3.3. Проведение диспансеризации подростков в возрасте 14 лет
Всего, в том числе:
18405
9202,5
9202,5
Федеральный фонд обязательного
18405
9202,5
9202,5
медицинского страхования
республиканский бюджет Республики
0
0
0
Мордовия
Приложение 3
к Программе модернизации здравоохранения
Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы
Перечень
мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы
(с изменениями от 8 августа 2011 г.)
N
п/
п
Наименова
ние
2011 год
предусмотрено средств (тыс. руб.)
всего
1
1
ожидае
мые
результ
аты
предусмотрено средств (тыс. руб.)
всего
Сроки
исполнени
я (годы)
Отв
ен
исп
е
ожидае
мые
результ
аты
в т.ч. средства
ФФОМС
республика ТФОМ
нского
С
бюджета
Респуб
Республики
лики
Мордовия Мордо
вия
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой насе
Республики Мордовия, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Мордовия, сети и стру
учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Республики Мордовия в соответств
утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
Мероприятие 1.1. Оптимизация оказания специализированной помощи жителям Республики Мордовия путем концентрации
высокотехнологического оборудования и кадрового потенциала на базе многопрофильных государственных учреждений здравоохранения
республики и межрайонных специализированных центров
МУЗ
улучшен
улучше
2012
Мин
"Кочкуровск
ие
ние
в
ая
доступн
доступн
Рес
ФФОМС
в т.ч. средства
республика
ТФОМС
нского
Республик
бюджета
и
Республики Мордовия
Мордовия
2012 год
центральна
я районная
больница"
ости
оказани
я
планово
йи
неотлож
ной
амбулат
орнополикли
ническо
йи
стацион
арной
медици
нской
помощи,
первичн
ой
медикосанитар
ной
специал
изирова
нной
медици
нской
помощи
взросло
му и
детском
у
ости
оказани
я
планов
ой и
неотло
жной
амбула
торнополикл
иническ
ой и
стацион
арной
медици
нской
помощи
,
первич
ной
медикосанитар
ной
специа
лизиро
ванной
медици
нской
помощи
взросло
му и
детско
ки
Мор
я
населен
ию
данных
районов
2
3
4
5
МУЗ
"Большеигн
атовская
центральна
я районная
больница"
МУЗ
"Атюрьевск
ая
центральна
я районная
больница"
МУЗ
"Атемарска
я
участковая
больница"
Лямбирског
о
муниципал
ьного
района
МУЗ
"Большеел
ховская
участковая
му
населе
нию
данных
районо
в
2012
2012
2011
2011
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
Мин
в
Рес
ки
6
1
больница"
Мор
Лямбирског
я
о
муниципал
ьного
района
МУЗ
2011
Мин
"Старосинд
в
ровская
Рес
участковая
ки
больница"
Мор
Краснослоб
я
одского
муниципал
ьного
района
Республики
Мордовия
Итого:
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1.2. Модернизация акушерско-гинекологической службы: оптимизация и перепрофилизация маломощных родильных
отделений центральных районных больниц, ввод в работу ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", создание на его базе
дистанционно-консультативного центра и выездных акушерских, неонатологических бригад, переход с 2012 года к выхаживанию
новорожденных с экстремально низкой массой тела, развитие пренатальной диагностики
ГУЗ
20
20
улучшен
20
20
улучше
2011
Мин
"Республик
ие
ние
в
анский
качеств
качеств
Рес
перинаталь
а
а
ки
ный центр"
оказани
оказани
Мор
я
я
я
амбулат
амбула
орной и
торной
стацион
и
арной
специал
изирова
нной, в
том
числе
высокот
ехнолог
ичной,
медици
нской
помощи
акушерс
кого,
гинекол
огическ
ого
профил
я, при
патолог
ии
беремен
ности,
2
МУЗ
"Комсомоль
ская
центральна
я районная
больница
Чамзинског
о
5
5
стацион
арной
специа
лизиро
ванной,
в том
числе
высокот
ехнолог
ичной,
медици
нской
помощи
акушер
ского,
гинекол
огическ
ого
профил
я, при
патолог
ии
береме
нности,
5
5
2011
3
4
5
муниципал
ьного
района"
МУЗ
"Рузаевска
я
центральна
я районная
больница"
МУЗ
"ЗубовоПолянская
центральна
я районная
больница"
МУЗ
"Городской
родильный
дом N 2"
городского
округа
Саранск
5
5
5
5
2011
5
5
5
5
2011
5
5
5
5
патолог
ии новорожденн
ых.
Реализа
ция
комплек
са мер
по
выхажи
ванию
недоно
шенных
детей и
детей с
экстрем
ально
патолог
ии
новоро
жденны
х.
Реализ
ация
компле
кса мер
по
выхажи
ванию
недоно
шенных
детей и
детей с
экстрем
2011
низкой
массой
тела.
Соверш
енствов
ание
качеств
а
диагнос
тики
врожден
ных
пороков
развити
я.
Внедрен
ие
совреме
нных
семейно
ориенти
рованны
х#
техноло
гий.
Снижен
ие
показат
еля
материн
ской
ально
низкой
массой
тела.
Соверш
енствов
ание
качеств
а
диагнос
тики
врожде
нных
пороков
развити
я.
Внедре
ние
соврем
енных
семейн
оориент
ирован
ных
техноло
гий.
Снижен
ие
показат
еля
матери
смертно
сти до
12,0.
Снижен
ие
показат
еля
перинат
альной
смертно
сти до
7,3.
Снижен
ие
показат
еля
младенч
еской
смертно
сти до
6,2
6
7
МУЗ
"Торбеевск
ая
центральна
я районная
больница"
МУЗ
"Ковылкинс
кая
нской
смертн
ости до
12,0.
Снижен
ие
показат
еля
перина
тально
й
смертн
ости до
7,3.
Снижен
ие
показат
еля
младен
ческой
смертн
ости до
6,2
5
5
5
5
2011
5
5
5
5
2011
8
9
1
0
1
центральна
я районная
больница"
МУЗ
5
5
5
5
2011
"Красносло
бодская
центральна
я районная
больница"
Краснослоб
одского
муниципал
ьного
района
Республики
Мордовия
МУЗ
5
5
5
5
2011
"Теньгушев
ская
центральна
я районная
больница"
МУЗ
5
5
5
5
2011
"Ардатовск
ая
центральна
я районная
больница"
Итого:
65
0
65
0
65
0
65
Мероприятие 1.3. Создание системы ранней реабилитации больных детей после интенсивного лечения в центрах высокотехнологич
видов медицинской помощи, специализированной стационарной медицинской помощи
Дневной
10
10
улучшен
10
10
улучше
2012
Мин
2
3
1
стационар
ие
ние
в
и
оказани
оказани
Рес
отделение
яи
яи
ки
восстанови
доступн
доступн
Мор
-тельной
ости
ости
я
медицины
реабили
реабил
МУЗ
тационн
итацио
"Детская
ой
нной
городская
помощи
помощи
поликлиник
детям
детям
а N 1"
городского
округа
Саранск.
ГУЗ
15
15
15
15
2012
"Республик
анский
детский
санаторий
"Лесная
сказка"
ГУЗ
15
15
15
15
2012
"Ковылкинс
кий детский
санаторий
"Сосновый
бор"
Итого:
40
0
40
0
40
0
40
0
Мероприятие 1.4. Создание на базе ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 2" консультативно-диагностического цен
который позволит решить проблему оптимизации специализированной помощи детскому населению сельских районов республики
ГУЗ
4200
4200
повыше
повыше
2011
Мин
"Детская
ние
ние
в
республика
нская
клиническа
я больница
N 2"
доступн
ости
оказани
я
планово
йи
неотлож
ной
стацион
арной
первичн
ой
медикосанитар
ной
медици
нской
помощи
и
специал
изирова
н-ной
педиатр
ической
медици
нской
помощи
детям
республ
ики,
особенн
о
доступн
ости
оказани
я
планов
ой и
неотло
жной
стацион
арной
первич
ной
медикосанитар
ной
медици
нской
помощи
и
специа
лизиро
ванной
педиат
рическо
й
медици
нской
помощи
детям
респуб
лики
Рес
ки
Мор
я
сельски
х
населен
ных
пунктов
1
1
Итого:
4200
4200
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1.5. Создание хосписного отделения на 15 коек для детей-инвалидов младшего возраста, путем создания условий,
максимально приближенных к домашним, с соблюдением принципа индивидуального подхода к каждому больному, с учетом его
состояния, духовных, религиозных и социальных нужд, для получения паллиативного лечения, ухода
ГУЗ
25
25
повыше
повыше 2011-2012 Мин
"Большебе
ние
ние
в
резниковск
доступн
доступн
Рес
ий дом
ости
ости
ки
ребенка
оказани
оказани
Мор
специализи
я
я
я
рованный с
сестрин
сестрин
органическ
ского
ского
им
ухода
ухода
поражение
детям с
детям с
м
тяжелой
тяжело
центрально
хрониче
й
й нервной
ской
хронич
системы с
патолог
еской
нарушение
ией
патолог
м психики"
ией
Итого:
25
0
25
0
0
0
0
0
Мероприятие 1.6. Создание системы ранней и поздней реабилитации взрослых больных после интенсивного лечения в центрах
высокотехнологичных видов медицинской помощи, специализированной стационарной медицинской помощи
ГУЗ
20
20
обеспеч
20
20
обеспе
2011-2012 Мин
"Республик
ение
чение
в
анская
оказани
оказани
Рес
больница
я
я
ки
восстанови
тельного
лечения"
2
ГУЗ
"Республик
анская
больница
стацион
арной
медици
нской
помощи
по
восстан
овитель
ной
медици
не.
Оказани
е
ранней
реабили
тации
больны
мс
сосудис
той
травмат
ологиче
ской,
нейрохи
рургиче
ской
патолог
ией
10
10
стацион
арной
медици
нской
помощи
по
восстан
овитель
-ной
медици
не.
Оказан
ие
ранней
реабил
итации
больны
мс
сосудис
той
травма
тологической,
нейрох
ирургической
патолог
ией
10
10
Мор
я
2011-2012
1
восстанови
тельного
лечения N
2"
Итого:
30
0
30
0
30
0
30
Мероприятие 1.7. Развитие оказания высокотехнологичной медицинской помощи в республике
ГУЗ
28118,
0
28118,5
снижени 2840
0
28403,5
"Мордовска
5
е
3,5
я
смертно
республика
сти до
нская
15,6 и
клиническа
инвалид
я
ности
больница",
населен
всего:
ия
республ
ики
в том
числе:
нейрохирур 11790
11790
1021
10218
гия
8
травматоло
543
543
1809
1809
гия и
ортопедия
урология
4308
4308
3231
3231
травматоло
4344
4344
1139
11394
гия и
4
ортопедия/
1
оторинолар
2436
2436
913,5
913,5
ингология
челюстно2937,5
2937,5
838
838
0
снижен
ие
смертн
ости до
15,0 и
инвали
дности
населе
ния
респуб
лики
2011-2012
Ми
Рес
Мо
2
3
1
лицевая
хирургия
ревматолог
ия
ГУЗ
"Детская
республика
нская
клиническа
я больница
N 1", всего:
в том
числе:
неонатолог
ия
ГУЗ
"Детская
республика
нская
клиническа
я больница
N 2", всего:
в том
числе:
онкология
урология
Итого:
1760
3090
1760
0
3090
6546,8
0
3090
1096
0
3090
1096
0
3843
6546,8
0
10960
10960
0
3843
4116
4116
3843
3843
2430,8
2430,8
37755,
0
37755,3
0
4320
0
43206,5
3
6,5
Мероприятие 1.8. Развитие оказания высокотехнологичной медицинской помощи в республике
ГУЗ
5000
5000
улучшен 5000
5000
"Республик
ие
анский
демогра
улучше
ние
демогр
2011-2012
2
3
перинаталь
ный центр".
Проведени
е операции
ЭКО (забор
яйцеклетки,
культивиро
вание и
перенос
эмбриона)
МУЗ
"Городской
родильный
дом N 2"
городского
округа
Саранск.
Проведени
е операции
ЭКО (забор
яйцеклетки,
культивиро
вание и
перенос
эмбриона)
МУЗ
"Городской
родильный
дом N 2"
городского
округа
Саранск.
фическо
й
ситуаци
и
афичес
кой
ситуаци
и
5000
5000
улучшен
ие
демогра
фическо
й
ситуаци
и
5000
5000
улучше
ние
демогр
афичес
кой
ситуаци
и
2100
2100
сохране
ние
репроду
ктивной
функции
2100
2100
сохран
ение
репрод
уктивно
й
функци
и
4
5
Проведени
е
медикамен
тозных
абортов
подросткам
ГУЗ
"Мордовски
й
республика
нский центр
по
профилакт
ике и
борьбе со
СПИД и
инфекцион
ными
заболевани
ями".
Обследова
ние
беременны
х женщин
двухкратно
на гепатиты
ВиС
ГУЗ
"Республик
анский
перинаталь
ный центр".
2250
2250
профил
актика
врожден
ного
гепатита
у
новорож
денных
2250
2250
профил
актика
врожде
нного
гепатит
ау
новоро
жденны
х
600
600
профил
актика
врожден
ных
пороков
600
600
профил
актика
врожде
нных
пороков
6
7
Проведени
е
пренатальн
ой
диагностик
и
МУЗ
"Городской
родильный
дом N 2"
городского
округа
Саранск.
Проведени
е
пренатальн
ой
диагностик
и
ГУЗ
"Республик
анский
перинаталь
ный центр".
Закупка
куросурфа
для
лечения
дыхательно
й
недостаточ
ности у
развити
я
развити
я
600
600
профил
актика
врожден
ных
пороков
развити
я
600
600
профил
актика
врожде
нных
пороков
развити
я
300
300
выхажи
вание
недоно
шенных,
в т.ч. и с
экстрем
ально
низкой
массой
тела
300
300
выхажи
вание
недоно
шенных
, в т.ч. и
с
экстрем
ально
низкой
массой
тела
8
1
недоношен
ных
ГУЗ
"Детская
республика
нская
клиническа
я больница
N 1".
Закупка
куросурфа
для
лечения
дыхательно
й
недостаточ
ности у
недоношен
ных
Итого:
600
16450
выхажи
вание
недоно
шенных,
в т.ч. и с
экстрем
ально
низкой
массой
тела
600
0
16450
0
600
600
выхажи
вание
недоно
шенных
, в т.ч. и
с
экстрем
ально
низкой
массой
тела
1645
0
16450
0
0
Мероприятие 1.9. Софинансирование субсидий федерального бюджета, поступающих в Республику Мордовия
ГУЗ
804,2
804,2
804,2
804,2
"Мордовски
й
республика
нский центр
по
профилакт
ике и
борьбе со
СПИД и
1
инфекцион
ными
заболевани
ями".
Софинанси
рование
субсидий
на закупку
диагностич
еских
средств
для
выявления
и
мониторинг
а лечения
лиц,
инфициров
анных
вирусами
иммунодеф
ицита
человека и
гепатитов В
иС
Итого:
804,2
0
804,2
0
0
Мероприятие 1.10. Обеспечение безопасности донорской крови
Приобрете
40000
40000
обеспеч
ние тестение
систем и
медици
расходного
нских
материала
организ
804,2
4000
0
0
804,2
40000
0
для ГУЗ
"Мордовска
я
республика
нская
станция
переливани
я крови"
Итого:
1
аций
республ
ики
100%
каранит
инизиро
ванной
плазмой
,
снижени
е
заболев
аемости
вирусны
ми
гепатита
ми В и С
40000
0
40000
0
4000
0
Мероприятие 1.11. Организация долечивания работающих граждан
Минздрав
21165,
21165,2
снижени 2116
Республики
2
е
5,2
Мордовия.
инвалид
Приобрете
изации
ние путевок
населен
для
ия,
долечивани
увеличе
я
ние
работающи
пятилет
х граждан,
ней
проживающ
выжива
их на
емости
0
40000
21165,2
0
снижен
ие
инвали
дизаци
и
населе
ния,
увелич
ение
пятилет
ней
выжива
2011-2012
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
территории
Республики
Мордовия
Итого:
1
лиц,
перенес
ших
инфаркт
миокард
а,
улучшен
ие
здоровь
я
беремен
ных
женщин
емости
лиц,
перене
сших
инфарк
т
миокар
да,
улучше
ние
здоровь
я
береме
нных
женщин
21165,
0
21165,2
0
2116
0
21165,2
0
2
5,2
Мероприятие 1.12. Мероприятия по вторичной профилактике ишемической болезни сердца, инсультов, инфарктов и укреплению
кардиохирургической службы
МУЗ
10000
10000
снижени 7000
7000
снижен
2011-2012 Мин
"Городская
е
ие
в
клиническа
смертно
смертн
Рес
я больница
сти от
ости от
ки
N 4"
болезне
болезн
Мор
городского
й
ей
я
округа
системы
систем
Саранск.
кровооб
ы
Приобрете
ращени
кровооб
ние
я до
ращени
расходного
216,5 на
я до
материала
100 тыс.
207,0
для
населен
на 100
кардиохиру
ргических и
эндоваскул
ярных
вмешатель
ств
Итого:
Всего:
1
ия
трудосп
особног
о
возраст
аи
увеличе
ние
пятилетней
выжива
емости
лиц,
перенес
ших
инфаркт
миокард
а, на 5%
тыс.
населе
ния
трудосп
особног
о
возраст
аи
увелич
ение
пятилетней
выжива
емости
лиц,
перене
сших
инфарк
т
миокар
да, на
10%
10000
10000
7000
7000
13053
4200
126334,7
0
1287
0
128760,9
0
4,7
60,9
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ране
начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями поряд
оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатого объекта с технической готовностью 80%
Мероприятие 2.1.1. Завершение строительства межрайонного перинатального центра в г. Ковылкино
Родильное
12800
11520
1280
концент 1280
11520
1280
концент
12.2012
Мин
отделение
рация
0
рация
в
на 20 коек
МУЗ
"Ковылкинс
кая
центральна
я районная
больница"
(в том
числе
детское
отделение)
материа
льнотехниче
ских и
кадровы
х
ресурсо
в на
базе
межрай
онного
перинат
ального
центра
обеспеч
ит
оказани
е
специал
изирова
нной
медици
нской
помощи
беремен
ным,
рожениц
ам,
родильн
ицам и
новорож
денным
матери
альнотехниче
ских и
кадров
ых
ресурсо
в на
базе
межрай
онного
перина
тальног
о
центра
обеспе
чит
оказани
е
специа
лизиро
ванной
медици
нской
помощи
береме
нным,
рожени
цам,
родиль
ницам и
новоро
Рес
ки
Мор
я
детям
трех
близлеж
ащих
районов
(Инсарс
кого,
Кадошк
инского,
Ковылки
нского),
что
позволи
т
снизить
показат
ели
перинат
альной,
материн
ской и
младенч
еской
смертно
сти
Итого:
12800
11520
1280
жденны
м
детям
трех
близле
жащих
районо
в
(Инсарс
кого,
Кадошк
инского
,
Ковылк
инского
), что
позвол
ит
снизить
показат
ели
перина
тально
й,
матери
нской и
младен
ческой
смертн
ости
1280
0
11520
1280
1
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта со степенью износа зданий свыше 35%
Мероприятие 2.2.1. Капитальный ремонт лечебных корпусов и поликлиник под межрайонные центры
Здание
4000
3600
400
улучшен 4800
4320
480
детского
ие
отделения
доступн
МУЗ
ости
"Зубовооказани
Полянская
я
центральна
планово
я районная
йи
больница"
неотлож
ной
стацион
арной
медици
нской
помощи
детском
у
населен
ию
ЗубовоПолянск
ого
муницип
ального
района.
Начало
капитал
ьного
ремонта
детского
улучше
ние
доступн
ости
оказани
я
планов
ой и
неотло
жной
стацион
арной
медици
нской
помощи
детско
му
населе
нию
ЗубовоПолянс
кого
муници
пальног
о
района.
Заверш
ение
капитал
ьного
12.2012
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
отделен
ия, в
том
числе
смена
инженер
ных
сетей.
Срок декабрь
2011
года
2
Лечебный
корпус МУЗ
"ЗубовоПолянская
центральна
я районная
больница"
ремонт
а
объекта
Срок октябрь
2012
года
1900
0
17100
1900
улучше
ние
доступн
ости
оказани
я
планов
ой и
неотло
жной
стацион
арной
медици
нской
помощи
,
первич
ной
медикосанитар
12.2012
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
3
Инфекцион
ный корпус
МУЗ
"Ковылкинс
кая
центральна
я районная
больница"
(в том
числе
детское
2000
1800
200
улучшен
ие
доступн
ости
оказани
я
неотлож
ной
стацион
арной
медици
8500
7650
850
ной
специа
лизиро
ванной
медицинской
помощи
детско
му
населе
нию
ЗубовоПолянс
кого
района.
Срок
январь
октябрь
2012
года
улучше
ние
доступн
ости
оказани
я
неотло
жной
стацион
арной
медици
09.2012
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
отделение)
4
Лечебный
корпус МУЗ
"Красносло
нской
помощи
детском
уи
взросло
му
населен
ию
Ковылки
нского
муницип
ального
района
при
инфекц
ионной
патолог
ии.
Начало
капитал
ьного
ремонта
. Срок декабрь
2011
года
12576
11318,4
1257,6
капитал
ьный
ремонт
1257
6
11318,4
1257,6
нской
помощи
детско
му и
взросло
му
населе
нию
Ковылк
инского
муници
пальног
о
района
при
инфекц
ионной
патолог
ии.
Заверш
ение
капитал
ьного
ремонт
а. Срок
октябрь
2012
года
заверш
ение
ремонт
12.2012
Мин
в
Рес
бодская
центральна
я районная
больница"
Краснослоб
одского
муниципал
ьного
района
Республики
Мордовия
(в том
числе
детское
отделение
и
отделение
реабилитац
ии для
детей)
детского
отделен
ия.
Улучше
ние
доступн
ости
оказани
я
планово
йи
неотлож
ной
стацион
арной
медици
нской
помощи
детском
у
населен
ию
Краснос
лободск
ого
муницип
ального
района.
Срок декабрь
2011
года
аи
привед
ение
состоян
ия
здания
в
соответ
ствие с
действу
ющими
нормат
ивами.
Улучше
ние
доступн
ости
оказани
я
планов
ой и
неотло
жной
стацион
арной
медици
нской
помощи
взросло
му и
детско
ки
Мор
я
5
Лечебный
корпус N 3
(инфекцион
ное
отделение)
МУЗ
"Комсомоль
ская
центральна
я районная
больница
Чамзинског
о
муниципал
ьного
района" (в
том числе
детское
4400
3960
440
начало
работ
по
капитал
ьному
ремонту
инфекц
ионного
отделен
ия
4400
3960
440
му
населе
нию
Красно
слобод
ского
муници
пальног
о
района.
Срок октябрь
2012
года
улучше
ние
доступн
ости
оказани
я
неотло
жной
стацион
арной
медици
нской
помощи
детско
му и
взросло
му
населе
12.2012
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
отделение)
6
Лечебный
корпус N 2
(детское
отделение)
МУЗ
"Комсомоль
ская
центральна
я районная
больница
Чамзинског
0
7105
6394,5
710,5
нию
Чамзин
ского
муници
пальног
о
района
при
инфекц
ионной
патолог
ии.
Заверш
ение
капитал
ьного
ремонт
аоктябрь
2012
года
привед
ение
состоян
ия
здания
в
соответ
ствие с
действу
ющими
нормат
12.2012
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
о
муниципал
ьного
района"
ивами.
Улучше
ние
доступн
ости
оказани
я
планов
ой и
неотло
жной
стацион
арной
медици
нской
помощи
детско
му
населе
нию
района
(улучш
ение
услови
й
пребыв
ания
пациен
тов).
Срок октябрь
7
Здание
родильногинекологи
ческого
отделения
МУЗ
"Рузаевска
я
центральна
я районная
больница"
0
1357
0
12213
1357
2012
года
провед
ение
капитал
ьного
ремонт
а
здания
в
соответ
ствии с
действу
ющими
нормам
и.
Улучше
ние
доступн
ости
оказани
я
полного
компле
кса
медици
нских
услуг
береме
нным
женщин
ам,
09.2012
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
рожени
цам и
новоро
жденны
м Срок
сентябр
ь 2012
года
8
Инфекцион
ный корпус
МУЗ
"Рузаевска
я
центральна
я районная
больница"
(в том
числе
детское
отделение)
12672
11404,8
1267,2
проведе
ние
капитал
ьного
ремонта
корпуса.
Улучше
ние
доступн
ости
оказани
я
специал
изирова
нной
инфекц
ионной
медици
нской
помощи
взросло
му и
детском
09.2011
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
у
населен
ию
района
(улучше
ние
условий
пребыва
ния
пациент
ов).
Срок ноябрь
2011
года
9
Здание
хирургичес
кого
корпуса
МУЗ
"Рузаевска
я
центральна
я районная
больница"
9610
8649
961
провед
ение
капитал
ьного
ремонт
а
здания
хирурги
ческого
корпуса
для
улучше
ния
доступн
ости
оказани
я
09.2012
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
1
0
Здание
туберкулез
ного
отделения
МУЗ
"Рузаевска
1000
0
10000
планов
ой и
неотло
жной
стацион
арной
медици
нской
хирурги
ческой
помощи
населе
нию
района
(улучш
ение
услови
й
пребыв
ания
пациен
тов).
Срок сентябр
ь 2012
года
провед
ение
капитал
ьного
ремонт
а
09.2012
Мин
в
Рес
ки
Мор
я
я
центральна
я районная
больница"
здания
туберку
лезн