Крок 3 Ле чебное дело и педиатрия2003, ВАРИАНТ 61

Крок 3 Ле чебное дело и педиатрия2003, ВАРИАНТ 61.
1. После укуса осы появились
зуд кожи, осиплость голоса, "лающий
"кашель, беспокойство. Объективно: отёк
губ, век, цианоз. Какое из перечисленных
лекарств нужно применить в первую
очередь?
A. Эуфиллин
B. Седуксен
C. Адреналин
D. Лазикс
Е. Преднизолон
2. Больная 65 лет болеет церебраль
ным атеросклерозом. Проснувшись
утром, отметила, что нарушилась речь,
появились поперхивания при глотании,
шаткость, исчезла чувствительность в
правой руке. Объективно: правосто
ронний парез мягкого неба, голосовой
связки, миоз, птоз, энофтальм справа,
гемигипоалгезия справа. Каков наибо
лее вероятный диагноз?
A. Инфаркт миокарда
B. Субарахноидальное кровоизлияние
C. Опухоль головного мозга
D. Паренхиматозное кровоизлияние
Е. Ишемический инсульт
3. Житель сельской местности обра
тился с жалобами на наличие язвы на
левой кисти. За 2 дня до этого ощу
щал зуд и жжение в этом месте, t 37,2°С, активен, в области кисти язва с
черным безболезненным центром и пу
зырьками по периферии, выражен отек
мягких тканей кисти, плеча и предпле
чья, симптом студневидного дрожания.
Отклонений со стороны внутренних
органов нет. Каков наиболее вероя
тный диагноз?
A. Флегмона кисти
B. Стрептодермия
С. Сибирская язва
D. Туляремия.
E. Чума
4. Девочка 2 лет, заболела остро. По
явился насморк, сухой кашель, гипе
ремия миндалин и задней стенки гло
тки. На 3-й день возник грубый лаю
щий кашель, стридорозное дыхание.
Состояние ухудшалось. Нарастала инспираторная одышка. Диагностирован
острый стенозирующий ларинготрахеит II степени. Что может предотвра
тить прогрессирование стеноза?
А. Ингаляции увлажненного кислорода
B. Свежий прохладный воздух
C. Теплые содовые ингаляции
D. Теплые паровые ингаляции
E. Теплые травяные ингаляции
5. В родовом зале проводится реанима
ция доношенного ребенка, родившего
ся в тяжелом состоянии - 3 балла по
шкале Апгар. Искусственная вентиля
ция проводится через маску. Какой про
цент О2 необходимо подавать в период
проведения реанимации?
A. 50%
B. 70%
C. 100%
D. 60%
Е. 40%
6. Женщина 53 лет, работница анилинокрасочной промышленности, обрати
лась с жалобами на частые позывы на
мочеиспускание, кровь в моче. Объе
ктивно: органы брюшной полости не
изменены. УЗИ: почки обычной фор
мы и структуры. При цистоскопии на
задней стенке мочевого пузыря, между
устьями мочеточников, обнаружены
полиповидные разрастания на широ
ком основании с изъязвлением. Каков
наиболее вероятный диагноз ?
A. Метастазы опухоли неизвестной
локализации
B. Эрозивный цистит
С. Рак мочевого пузыря
D. Хронический цистит
E. Полипы мочевого пузыря
7. У больного появились резкая боль в
правой половине грудной клетки, на
растающая одышка. Объективно: ци
аноз губ, акроцианоз, ЧД 60/мин, при
перкуссии легких - тимпанит справа,
дыхание не выслушивается. Какая нео
тложная медицинская помощь необхо
дима?
А. Транспортировка больного в больницу
В.Оперативное вмешательство
C. Введение обезболивающих препара
тов
D. Пункция плевральной полости
E. Введение сердечных препаратов
8. В приемное отделение машиной скорой
помощи доставлен ребенок 6 месяцев с
клиническими
проявлениями
надпочечниковой недостаточности вследствие острого инфекционного заболевания. Укажите наиболее вероятное
инфекционное заболевание:
сердца?
А. Стафилококковый сепсис
A. С опущенными ногами беременной В . C. В положении беременной на левом
боку
D. В положении беременной на правом
боку
E. С поднятыми ногами беременной
В. Менингококцемия
C. Грипп
D. Кишечная инфекция
E. Токсическая дифтерия
9. Новорожденный оценен по шкале
Апгар в 4 балла: субтотальный цианоз,
слабый крик, единичные дыхательные
движения, ЧСС 60/мин, мышечная ги
потония, арефлексия. Роды в срок, мас
са тела 3200 г. Отмечается обвитие пу
повиной шеи. В данной ситуации необ
ходимо:
A. Проведение реанимационных мероприятий
B. Провести срочную дефибрилляцию
C. Рефлекторная стимуляция дыхания
D. Начать ингаляцию кислорода через
носовые катетеры
E. Интенсивное наблюдение
10. У больной 52 лет возникли боли, по
краснение кожи, появился инфильтрат
в области варикозно расширенных вен
левой голени. Инфильтрат и покрасне
ние за сутки распространились на ни
жнюю треть бедра. Какой будет ваша
тактика?
A. Назначение гепаринотерапии
B. Тугое бинтование левой ноги
С. Срочная госпитализация в хирургический стационар
D. Иммобилизация левой ноги
E. Амбулаторное наблюдение за боль
ной
11. Больной 40 лет без сознания. Боле
ет сахарным диабетом, получает инсу
лин. Три дня назад появились общая
слабость, полиурия, жажда, тошнота,
боль в животе, сонливость, была нео
днократная рвота. При осмотре: Ps 108
уд/мин, слабого наполнения, АД 90/60
мм рт. ст. Язык сухой, красный. Дыха
ние 20/мин, шумное. Арефлексия. Ка
кое обследование следует провести в
первую очередь?
A. Определение фруктозамина
B. Определение сахара мочи
C. Определение рН крови
D. Определение сахара крови
Е. Определение ацетона мочи
12. На 18-й неделе беременности вслед
ствие травмы у женщины возникла
остановка сердца. В каком положе
нии нужно проводить непрямой массаж
13. Доношенный ребенок от 1-й бере
менности, 1-х родов. Оценка по шка
ле Апгар 8 баллов. На 2-й день у ре
бенка появилась желтушность склер и
слизистых оболочек. Общее состояние
удовлетворительное. При обследова
нии: група крови В (III) Rh+ (у матери
- 0(1) Rh+). Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Синдром Криглера - Найяра
B. Конъюгационная желтуха
С. Физиологическая желтуха новорожденного
D. Гемолитическая болезнь новоро
жденного
E. Транзиторная желтуха
14. Женщина на 36 неделе беремен
ности находилась в стационаре по по
воду преэклампсии тяжелой степени.
До беременности ничем не болела. АД
180/120 мм рт. ст. Белок в моче 6,0 г/л.
Внезапно появились подергивания ми
мических мышц, приступ судорог, поте
ря сознания. Несмотря на интенсивную
терапию в течение 3 часов, беременная
в сознание не пришла. Каков наиболее
вероятный диагноз?
А. Эпилептическая кома
В. Экламптическая кома
C. Гипертонический криз
D. Гипертоническая энцефалопатия
E. Ишемический инсульт
15. Больная 50 лет поступила в клини
ку с жалобами на приступы головной
боли, головокружение, чувство пульса
ции в голове, потливость, мышечную
слабость. Во время приступа АД по
вышается - до 280/170 мм рт. ст. Присту
пы длятся до 30 мин, в последнее время
участились. УЗИ: объемное образова
ние правого надпочечника. Какой пре
парат наиболее показан больной?
A. Фуросемид в/в
B. Дибазол в/в
C. Пентамин в/в
D. Папаверин в/в
Е. Фентоламин в/в
16. У больного 44 лет возник приступ
судорог. В анамнезе: язва двенадцати
перстной кишки, последние 2 месяца
случаи рвоты, похудел на 20 кг. Боль
ной обезвожен. Состояние тяжелое, в
эпигастральной области "шум плеска",
нижняя граница желудка на уровне гре
бенчатой линии. Каков наиболее веро
ятный диагноз?
А. Печеночная кома
В. Декомпенсированный стеноз пилоруса,
хлорпривная тетания
C. Эпилептиформный вариант гиперто
нического криза
D. Диабетическая кома
E. Эпилепсия
17. Больной 49 лет жалуется на уду
шье и кашель. Мокрота не выделяе
тся. Неоднократно пользовался сальбутамолом, инталом, но без эффекта.
Объективно: сидит, опираясь о стол.
Цианоз лица, акроцианоз. Перифери
ческих отеков нет. Дыхание поверхно
стное, затрудненное, местами не про
слушивается; рассеянью хрипы, зна
чительно удлинен выдох. Тона сердца
приглушены, тахикардия. Ps 112/мин.,
AT 110/70 мм рт.ст. Печень возле края
реберной дуги. Каков наиболее вероя
тный диагноз?
A. Бронхиальная астма умеренной
тяжести
B. Хронический обструктивный брон
хит
C. Сердечная астма
D. Аспирация инородного тела
E. Астматический статус
18. У больного, страдающего гиперто
нической болезнью, внезапно возни
кли головокружение, общая слабость
с переходом в синкопе. Пульс и АД
на периферических сосудах не опре
деляются. На ЭКГ: R-R 0,30 с, ЧСС
200/мин, зубцы Р не определяются, же
лудочковые комплексы деформирова
ны, расширены, изолиния отсутствует,
QS-тип желудочкового комплекса в V6.
Что необходимо назначить больному?
A. Алупент
B. Бензогексоний
C. Хлорид кальция
D. Кордарон
E. Атропин
19. Больной 55 лет жалуется на интен
сивную боль в поясничной области сле
ва, возникшую после физической на
грузки, кровь в моче. Объективно: АД
135/80 мм рт. ст., положительный симптом
Пастернацкого слева. В моче: белок
0,066г/л, лейк. 10-12 в п/з, эритроциты на все
поле зрения, оксалаты. Какой метод
исследования необходимо применить в
первую очередь?
A. Цистоскопию
B. Ультразвуковое исследование почек
C. Ангиографию
D. Пункционную биопсию почек
Е. Обзорную и экскреторную урогра-фию
20. На фоне длительной антибиотикотерапии у ослабленного больного пнев
монией повысилась температура тела,
появились боли в горле, кашель, гипе
ремия слизистой оболочки зева, нале
ты на поверхности миндалин. Неболь
шие поверхностные налеты потом сли
лись и распространились на дужки и
заднюю стенку глотки. При бактерио
скопии наслоений выявлены дрожжевидные грибки. Каков наиболее вероя
тный диагноз?
A. Хронический гипертрофический
фарингит
B. Лакунарная ангина
C. Кандидомикоз глотки
D. Лептотрихоз глотки
E. Язвенно-пленчатая ангина
21. Больной ревматоидным артритом
47 лет в течение последних 2 меся
цев лечился преднизолоном в суточной
дозе 60 мг. Преднизолон последние 4
суток не получает. Жалуется на ин
тенсивные боли в суставах, пояснице,
животе, тошноту, рвоту. При осмотре:
адинамия, тотальная гиперпигмента
ция, кожа сухая, умеренная ригидность
мышц. Пульс малый, ЧСС 64/мин. АД
45/10 мм рт. ст. Какой будет лечебная
тактика?
A. Прием преднизолона в дозе 60 мг в
сутки
B. Введение 90-120 мг преднизолона в
сутки в/м
C. Прием индометацина в дозе 150 мг в
сутки
D. Введение 180-240 мг преднизолона в
сутки в/в
E. Прием преднизолона в дозе 30 мг в
сутки
22. Больной 72 лет в послеопераци
онном периоде внезапно потерял со
знание. Диагностирована клиническая
смерть. Во время проведения непрямо
го массажа сердца послышался характерный костный хруст. Какой будет
тактика врача?
A. Заменить непрямой массаж дефи
брилляцией
B. Прекратить реанимационные меро
приятия
C. Продолжить непрямой массаж сердца
D. Заменить непрямой массаж ручным
методом ИВЛ
E. Заменить непрямой массаж абдоми
нальной компрессией
23. У больного на фоне эпистатуса во
зникла остановка дыхания и кровоо
бращения. Родственники помощи не
оказывали, бригада скорой помощи
прибыла через 25 мин. При осмотре
больного: дыхание и пульс на маги
стральных сосудах отсутствует, зрачки
широкие, кожа серого цвета. Каков на
иболее вероятный диагноз?
A. Кома
B. Биологическая смерть
C. Декортикация
D. Сопор
Е. Клиническая смерть
24. У ребенка 2 лет на 4-е сутки по
сле получения ожогов II степени зна
чительно ухудшилось общее состояние.
Появились массивные общие отеки, зуд
и геморрагическая сыпь на коже, запах
аммиака изо рта, анорексия, диарея,
слабость, тахикардия, артериальная ги
потония. В крови: лейк. 22, Зх109/л, эр.
1,8х1012/л, палочкоядерные 12%, мо
чевина 24 ммоль/л. Диурез снижен до
70 мл/сут. Клубочковая фильтрация 25
мл/мин. В моче: плотн. 1,032, белок 9,5
г/л, эр. 8-12 в п/з. Каков наиболее веро
ятный диагноз?
A. Острый гломерулонефрит, нефрити
ческий синдром
B. Тубулоинтерстициальный нефрит
C. Острая почечная недостаточность,
пОлиурическая стадия
D. Острая почечная недостаточ-ность,
олигоанурическая стадия
E. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
25. У новорожденного, находящего
ся в отделении реанимации с тяже
лой аспирационной пневмонией, прово
дится мониторинг сердечной деятель
ности. Внезапно наступила остановка
кровообращения в форме асистолии.
Какой наиболее объективный признак
этого осложнения?
А. Отсутствие дыхания
В. Прямая линия на ЭКГ
C. Отсутствие пульса на крупных арте
риях
D. Отсутствие тонов сердца при аускультации
E. Расширение зрачков
26. Произошли первые стремительные
роды в срок на дому. Ребенка принял
врач машины скорой помощи. Родил
ся живой доношенный мальчик массой
3200 г, длиной 50 см, без дыхания. ЧСС
40/мин. Цианоз кожи. Движения ребен
ка отсутствуют, атония мышц. В чем
заключается неотложная помощь?
A. Закрытый массаж сердца, адреналин
и глюкоза в/в
B. Закрытый массаж сердца, гидрокар
бонат натрия в/в
C. ИВЛ, глюкоза в/в, адреналин, гидро
карбонат натрия
D. ИВЛ, закрытый массаж сердца,
глюкоза в/в
Е. ИВЛ, закрытый массаж сердца, адреналин в/в
27. Строитель при выполнении работ
был прижат к стене дома бортом ав
томобиля. Жалуется на боль в области
таза, невозможность поднять прямые
нижние конечности, головокружение.
Предварительный диагноз - закрытый
перелом костей таза. В каком положе
нии следует транспортировать больно
го?
A. В положении сидя
B. На животе с выпрямленными нижни
ми конечностями
C. На спине с согнутыми в коленных и
тазобедренных суставах нижними
конечностями
D. На спине с выпрямленными нижними
конечностями
E. На боку с подогнутыми к животу
нижними конечностями
28. У ребенка 5 лит колотая рана по
дошвы. Сведений про прививку АКДС
нет. Какие мероприятия необходимо
провести после хирургической обрабо
тки раны?
A. Прививание вакциной АКДС
B. Введение антибиотиков
C. Введение столбнячного анатоксина
D. Введение противостолбнячной сыво
ротки
E. Введение противостолбнячного
иммуноглобулина человека и
столбнячного анатоксина
29. Больной паркинсонизмом 75 лет в
течение 7 месяцев лечился циклодолом. Похудел, ухудшился аппетит. Со
слов больного моча выделяется ме
дленно, но без задержки. Объективно:
увеличение объема живота, напряже
ние брюшной стенки, больше в нижней
части. По центру пальпируется тугоэластическое образование, выпуклое,
безболезненное, размером 15x20 см,
верхняя часть расположена выше пу
пка. В крови: креатинин 0,245 ммоль/л.
В моче: белок 0,15 г/л, лейк. 50-60 в
п/з. Какое неотложное действие может
облегчить состояние больного?
A. Катетеризация мочевого пузыря
B. Введение антибиотиков
C. Введение фуросемида
D. Введение раствора маннитола
E. Введение гемодеза
30. Больной госпитализирован сразу
после укуса змеи. Состояние средней
тяжести. Отмечается местная реакция
пораженных тканей - боль, жжение. Ps
96 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Созна
ние сохранено. В крови и моче - без
патологических изменений. Какую те
рапию нужно срочно назначить?
A. Кардиотонические препараты
B. Антигистаминные препараты
C. Специфическую противо- змеиную
сыворотку
D. Водно-солевые растворы
E. Аналгетики
31. Больной 37 лет доставлен в ре
анимационное отделение. Общее со
стояние очень тяжелое. Сопор. Ко
жа серого цвета, влажная. Тургор сни
жен. Пульс частый, напряженный. АД
160/110 мм рт. ст. Тонус мыщц повышен
ный. Гиперрефлексия. В воздухе запах
аммиака. Каков предварительный диа
гноз?
А. Алкогольная кома
В. Уремическая кома
С. Гипергликемическая кома
D. Гипогликемическая кома
Е. Мозговая кома
32. Больной 40 лет, работник фермы,
жалуется на повышение температу
ры до 38 — 39°С, головную боль, сла
бость. Болеет третий день. При обсле
довании: на правом предплечье кар
бункул, около которого распростра
ненный отек тканей, безболезненный.
Кожа в зоне отека бледная. Регионар
ные лимфоузлы увеличены, умерен
но болезненные при пальпации. Ps НО
уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Каков наи
более вероятный диагноз?
А. Сибирская язва
B. Рожа
C. Карбункул стафилококковой этио
логии
D. Эризипелоид
E. Туляремия
33. Пациентка 75 лет во время праздни
чного ужина после употребления 50 г
красного вина внезапно потеряла со
знание. Наблюдаются галлюцинации,
психомоторное возбуждение, клонические судороги. Кожные покровы резко
бледные, влажные, профузный пот, та
хикардия. Какова наиболее вероятная
причина критического состояния?
A. Алкогольная кома
B. Геморрагический инсульт
C. Гипогликемическая кома
D. Отравление суррогатами алкоголя
E. Гипергликемическая кетоацидотическая кома
34. Больной 25 лет доставлен в стаци
онар с интенсивным легочным крово
течением, начавшимся внезапно после
физической нагрузки. Рентгенологиче
ское обследование грудной клетки не
проводилось последние 6 лет. Анамнез
не отягощен. Какова наиболее веро
ятная причина легочного кровотече
ния?
A. Аневризма аорты
B. Рак легких
C. Аденома бронха
D. Туберкулез легких
E. Бронхолитиаз
35. Больной 28 лет доставлен в больни
цу без сознания. Болеет сахарным диа
бетом 8 лет, получает пролонгирован
ный инсулин 20 ЕД утром и 14 ЕД ве
чером. Объективно: кожа сухая, Ps 112
уд/мин, ритмичный, малый. АД 90/60
мм рТ. ст. Язык сухой, малиновый. За
пах ацетона изо рта. ЧД 28/мин, дыха
ние шумное. Сахар крови 39 ммоль/л,
реакция мочи на ацетон резко положительная. Какими будут ориентировочная
и последующие дозы инсулина?
A. Инсулин короткого действия 50 ЕД
в/в и 50 ЕД в/м каждые 4 часа
B. Инсулин короткого действия 50 ЕД
в/м, а потом по 10 ЕД каждые 2 часа в/в
C. Инсулин короткого действия 0,1
ЕД/кг массы тела в/в струйно, а потом
по 0,1 ЕД/кг массы каждый час
D. Инсулин короткого действия по 20
ЕД трижды в день в/м
E. Увеличить дозу пролонгированного
инсулина вдвое, продолжать вводить 2
раза в день
36. На фоне ОРВИ у ребенка 5 месяцев
высокий фебрилитет, признаки токси
коза, незначительный цианоз, слабый
периферический пульс, ЧСС 246/мин,
ЧД 60/мин. После проведения оксигенотерапии и наложения пузыря со
льдом на лицо состояние улучшилось,
ЧСС 172/мин, ЧД 50/мин. Какой вид
аритмии наиболее вероятен?
A. Фибрилляция предсердий
B. Групповая желудочковая экстрасистолия
C. Пароксизмальная тахикардия
D. Синусовая тахикардия
E. Фибрилляция желудочков
37. У девочки с перинатальной энце
фалопатией и синдромом возбуждения
наблюдается рвота, обусловленная пилороспазмом. Какое лечение показано
ребенку?
A. Парентеральное питание
B. Эубиотики
C. Спазмолитики, дробное питание
D. Оперативное лечение
E. Антибактериальные препараты
38. В кювезе для новорожденных ра
збился ртутный термометр. Медперсо
нал не заметил неисправности. Разви
тия какого осложнения можно ожидать
у новорожденных, находящихся в та
ком кювезе?
A. Респираторного дисстресс-синдрома
B. Острой печеночной недостаточности
C. Острой почечной недостаточности
D. Острого гастроэнтерита
E. Токсической энцефалопатии
39. Женщина 62 лет с жалуется на тяну
щую боль внизу живота и в пояснице,
слабость, плохой аппетит, испражнения
раз в 3-4 дня. Общее состояние удовле-
творительное. Наблюдается увеличение
живота на фоне полного здоровья. Пупок
сглажен.
Симптомов
раздражения
брюшины нет. Шейка матки цилиндрической формы, без особенностей. При
влагалищном исследовании тело матки и
придатки отдельно не пальпируются,
представляются единым конгломератом.
Выделения слизистого характера. Каков
наиболее вероятный диагноз?
A. Асцит неясного генеза
B. Фибромиома матки
C. Рак яичников
D. Цирроз печени, асцит
E. Рак прямой кишки
40. Больной жалуется на частое затру
дненное мочевыделение, особенно но
чью. Чтобы опорожнить мочевой пу
зырь, больному приходится натужива
ться. Это состояние длится два года.
Объективно: простата увеличена, пло
тной эластической консистенции, без
болезненная. Ее границы четко очер
чены, срединная борозда хорошо паль
пируется. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Абсцесс
В. Доброкачественная гиперплазия
(аденома) простаты
C. Туберкулез простаты
D. Цистит
E. Рак простаты
41. В 38 недель беременности вслед
ствие аспирации у женщины возникла
остановка сердца. Чтобы повысить эф
фективность непрямого массажа серд
ца, необходимо:
А. Сместить матку влево
B. Использовать метилэргометрин
C. Поднять ноги беременной
D. Сместить матку вправо
E. В трахею влить соду
42. Больному, находящемуся на лече
нии по поводу желудочного кровоте
чения, начато переливание крови. Че
рез пять минут состояние больного
ухудшилось. Появились боль в поясни
це, потемнение в глазах, больной по
крылся холодным потом. Пульс ните
видный, ПО уд/мин, АД 90/40 мм рт.
ст. С чем связано ухудшение состояния
больного?
Крок 3 Лечебное дело и педиатрия
А. С пирогенной реакцией на переливание
крови
В. С гемотрансфузионным шоком
СD. С острым нарушением мозгового
кровообращения
E. С повторным желудочным кровоте
чением
43. Ребенок 3 лет поступил в больницу
с жалобами на рвоту, понос, повыше
ние потоотделения, покраснение ко
жи, боль в животе, помрачение созна
ния. Данные симптомы появились по
сле употребления ребенком сиропа, со
держащего парацетамол. Какой препа
рат следует использовать как антидот в
данном случае?
A. Физостигмин
B. Активированный уголь
C. Сироп ипекакуаны
D. Бикарбонат натрия
Е. Ацетилцистеин
44. У больной с послеоперационным
гипотиреозом, которая получает по
0,1 г тиреоидина 2 раза в день, появи
лись потливость, тахикардия, наруше
ние сна. Какой должна быть тактика
дальнейшего лечения?
A. Увеличить дозу тиреоидина
B. Назначить бета-адреноблокаторы
C. Заменить тиреоидные гормоны ана
логичным препаратом
D. Уменьшить дозу тиреоидина
E. Назначить седативные средства
45. Мужчина 46 лет доставлен в отде
ление кардиологической реанимации
с некупированной болью ангинозного
характера, которая впервые возникла
2 года назад. В отделении развилась
остановка кровообращения и дыхания.
Начата сердечно-легочная реанима
ция. На мониторе регистрируются ра
зные по форме и величине волны с ча
стотой 200-300/мин. С чего нужно на
чать лечение больного?
A. С введения лидокаина в/в
B. С введения адреналина в/в
C. С имплантации электрокардиостимулятора-кардиовертера
D. С электроимпульсной терапии
E. С введения новокаинамида в/в
46. Ребенок 9 лет без сознания.
Объективно: кожа сухая, губы яркокрасные, язык сухой, тахикардия, запах
ацетона изо рта. В крови: глюкоза 28
ммоль/л, рН 7,0; BE - 20 ммоль/л. В мо-
че (+++) ацетона. Какой вид комы развился у ребенка?
A. Гиперосмолярная
B. Печеночная
C. Кетоацидотическая
D. Лактатемическая
E. Гипогликемическая
47. При переливании нативной плазмы
с заместительной целью у больной по
явились жалобы на общую слабость,
трудность дыхания. Объективно: дыха
ние затрудненное, со свистом, кожные
покровы цианотичные, покрыты холо
дным потом, тахикардия, пульс нитеви
дный, АД 80/60 мм рт. ст. Препараты
какой группы имеют первоочередное
значение в комплексе лечения?
A. Глюкокортикоиды
B. Солевые растворы
С Аналгетики
D. Сердечные гликозиды
E. Спазмолитики
48. Женщина со слабостью синусового
узла во время ходьбы внезапно упала.
Дежурным врачом при осмотре конста
тированы отсутствие сознания и тонов
сердца, пульсации на сонных артериях;
узкие зрачки и редкое поверхностное
дыхание. С чего нужно начинать ре
анимационные мероприятия в данном
случае?
A. С введения лазикса в/в
B. С имплантации искусственного води
теля ритма
C. С введения атенолола в/в
D. С удара кулаком по грудине
E. С интубации и проведения ИВЛ
49. У больного появились обильный во
дянистый стул без патологических при
месей, двукратная рвота, слабость, жа
жда, судороги в мыщцах ног. t - 36,1°С,
голос сиплый, глаза запавшие, коне
чности холодные, кожа сухая, живот
безболезненный, Ps 114 уд/мин, АД
70/40 мм рт. ст., выделил 150 мл мочи.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Дизентерия
B. Холера
C. Сальмонеллез
D. Кишечный иерсиниоз
E. Энтеровирусная инфекция
50. Больная 27 лет через 20-30 минут
после употребления салата из кальма
ра внезапно ощутила сильный зуд ко
жи туловища и конечностей, кожа по-
крылась розовой уртикарнои сыпью,
которая местами сливается. Жалобы
на слабость, тошноту и вздутие живота, t - до 37,8°С. Симптом Никольского отрицательный. Какое заболевание
можно заподозрить у больной?
A. Пищевую токсикоинфекцию
B. Острую крапивницу
C. Розовый лишай
D. Синдром Стивенса - Джонса
E. Синдром Лайелла
51. Мужчина 40 лет госпитализирован в
стационар в связи с лихорадкой, выра
женным болевым синдромом в животе
слева. Объективно гепато- и спленомегалия. Периферические лимфоузлы
не увеличены. Афтозный стоматит. В
крови: эр. 2,4х1012/л, НЬ 70 г/л, ЦП 0,9;
лейк. 120х109/л, миелобласты 3%, промиелоциты 8%, миелоциты 15%, метамиелоциты 7%, п/я. 8%, с/я. 20%, э. 6%,
б. 10%, л.15%, м. 8%. СОЭ 34 мм/час.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Лейкемоидная реакция
B. Острый лейкоз
C. Злокачественная лимфома
D. Цирроз печени
E. Хронический миелоидный лейкоз
52. Больной, находившийся в отделе
нии реанимации, внезапно побледнел
и потерял сознание. Пульс на маги
стральных артериях отсутствует. На
экране кардиомонитора появилась ров
ная линия. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Асистолия
B. Мерцательная аритмия
C. Электромеханическая диссоциация
D. Фибрилляция желудочков
Е.53. Больная 54 лет обратилась к дер
матологу с жалобами на чувство бо
лезненности, жжения в области папилломатозного невуса. Объективно:
на коже спины определяется плотное
припухлое образование с выраженной
синюшно-черной пигментацией, воспа
лительным ободком по периферии. Со
слов больной, невус неоднократно по
двергался травматизации. Какое забо
левание можно заподозрить?
А. Эпителиома
В. Меланома
C. Нейрофибромиома
D. Базалиома
E. Болезнь Бовена
54. У 24-летнего мужчины на 5-й день
ОРЗ с высокой температурой усили
лись головные боли, появилось систем
ное головокружение, ощущение двое
ния, парез мимических мышц справа,
поперхивание при глотании. Диагно
стирован острый вирусный энцефалит.
Определите основное направление не
отложной терапии:
A. Гемодез
B. Лазикс
C. Зовиракс
D. Глюкокортикоиды
E. Цефтриаксон
55. У больного гломерулонефритом
с нефротическим синдромом появи
лись разлитая боль в брюшной поло
сти, рвота, повысилась температура до
38, б°С. Объективно: отеки на лице, го
ленях, на коже туловища - рожеподобная эритема. ЧСС 98/мин, АД 90/50 мм
рт. ст. В крови: лейк. 8,9х109/л., СОЭ 28
мм/час. В моче: белок 5,6 г/л, лейк. 30
в п/з, диурез 280 мл. Какое осложнение
возникло у больного?
A. Острый пиелонефрит
B. Гиповолемический шок
C. Нефротический криз
D. Почечная недостаточность
E. Бактериальный перитонит
56. Больной 34 лет жалуется на водяни
стый стул до 10-13 раз в сутки, много
кратную рвоту, сухость во рту, общую
слабость. Заболел остро. Кожа сухая,
акроцианоз, тургор кожи снижен. Ps
90 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст., живот
мягкий, чувствительный на всем протя
жении. В крови: эр. 4,54х1012/л, НЬ 152
г/л, Ht 64%, лейк. 10,7хЮ 9/л, СОЭ 18
мм/год, глюкоза 4,1г/л, К+ 2,8 ммоль/л,
С/~ 80 ммоль/л, амилаза 34 г/год*л. Ка
кой будет первоочередная тактика вра
ча?
A. Антибактериальная терапия
B. Регидратация
C. Вазопрессорные амины
D. Глюкокортикоиды
E. Дезинтоксикационная терапия
57. У подростка 13 лет диагностирова
но истерическое возбуждение: демон
стративно плачет, стучит кулаками по
столу, топает ногами, рвет на себе одежду,
делает попытки порезать себе вены. Какой
препарат необходимо назначить?
A. Ноотропил
B. Сибазон
C. Амитриптилин
D. Мелипрамин
E. Димедрол
58. У больного 29 лет внезапно появи
лись общая слабость, головная боль,
носовое и десенные кровотечения,
боль в горле при глотании. Объектив
но: t - 39°С, в миндалинах язвеннонекротические изменения. Увеличе
ны шейные, подмышечные лимфати
ческие узлы, спленомегалия. В крови:
НЬ 70 г/л, лейк. 41 * 109/л, э. 1%, п. 2%,
с. 34%, л. 63%, СОЭ 45 мм/час, тромб.
62 * 109/л. В миелограмме: гиперплазия
костного мозга, бластная инфильтра
ция. Каков наиболее вероятный диа
гноз?
A. Острый лейкоз
B. Язвенно-некротическая ангина
C. Миелотоксический агранулоцитоз
D. Миелодиспластический синдром
E. Гипопластическая анемия
59. У больной на фоне задержки мен
струаций в течение 2 месяцев появи
лись приступообразные боли внизу жи
вота, значительные кровянистые выде
ления. Больная отмечала отхождение
сгустка, похожего на плодное яйцо.
Объективно: гемодинамика стабиль
ная, матка увеличена до семи недель
беременности, канал пропускает па
лец, выделения кровянистые умерен
ные. Каков наиболее вероятный диа
гноз?
A. Неполный выкидыш
B. Альгодисменорея
C. Апоплексия яичника
D. Дисфункциональное маточное кро
вотечение
E. Внематочная беременность
60. При ФГС у больной 49 лет выявлен
полип желудка на большой кривизне на
широком основании до 2 см в диаметре.
Какое исследование необходимо про
вести для уточнения тактики лечения
больной?
A. Анализ желудочного сока
B. Рентгенконтрастное исследование
желудка
C.
Определение
геликобактеринфицированности
D. Интраоперационную биопсию
E. Эндоскопическую биопсию
61. Больной 60 лет жалуется на боли за
грудиной постоянного характера, уси
ливающиеся при прохождении пищи.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Язвенная болезнь желудка
B. Грудной радикулит
C. Рефлюкс-эзофагит
D. Рак пищевода
E. Стенокардия
62. Медицинская сестра жалуется на
появление сыпи на открытых участках
рук, зуд, гиперемию, сухость кожи, во
зникшие через день после контакта с
антибиотиками пенициллинового ряда.
О каком заболевании можно думать в
первую очередь?
A. Пищевая аллергия
B. Рецидивирующая крапивница
C. Эксфолиативный дерматит
D. Экзема
E. Контактный дерматит
63. Ребенку в послеоперационном пе
риоде для обезболивания назначили
морфина гидрохлорид. После введения
препарата отмечается резкий цианоз
слизистых оболочек, зрачки не реаги
руют на свет. ЧСС 60/мин, АД 90/60 мм
рт. ст., t - 36,0°С. Гипертонус мышц. Ка
кой специфический антидот необходи
мо ввести?
A. Атропин
B. Налоксон
C. Форсированный диурез
D. Унитиол
Е. Специфический антидот отсутствует
64. У больной на фоне выраженно
го истощения постепенно появилась
желтуха. Болевой синдром отсутству
ет. Объективно: желчный пузырь уве
личенный в размерах, безболезненный.
Какая патология вероятнее всего обу
словила такую картину?
A. Вирусный гепатит
B. Деструктивный холецистит
C. Индуративный панкреатит
D. Рак головки поджелудочной железы
E. Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз
65. Больной 32 лет ночью стал во
збужден, выбежал на улицу в поисках
"пришельцев, которые все вынесли из
дома". Ощущает страх, растерян. В те
чение недели до начала заболевания
употреблял спиртное - до 1 литра вод
ки в сутки. При осмотре: дезориентиро
ван в месте и времени, АД 130/90 мм рт.
ст. Какую группу препаратов необходи
мо применить для купирования данного
состояния?
A. Бета-блокаторы
B. Транквилизаторы
C. Противопароксизмальные препара
ты
D. Нейролептики
E. Наркотики
66. Больной 67 лет во время работы
на приусадебном участке почувствовал
резкое головокружение, которое дли
лось около 3 часов. Объективно: ниста
гм, шаткость при ходьбе, снижение АД
до 90/60 мм рт. ст. Определите необхо
димое направление неотложной тера
пии:
A. Симпатолитики
B. Холиномиметики
C. Холинолитики
D. Дегидратирующие средства
E. Симпатомиметики
67. Женщина 42 лет жалуется на нали
чие образования в левой молочной же
лезе, которое она обнаружила 2 месяца
назад. В левой подмышечной области
пальпируется лимфатический узел плотноэластической консистенции, до 1,5
см в диаметре. В верхне-наружном ква
дранте левой молочной железы пло
тной консистенции бугристая опухоль,
связанная с кожей, размером 3x4 см.
Какой предполагаемый диагноз?
A. Киста левой молочной железы
B. Фиброаденома молочной железы
C. Мастит
D. Рак молочной железы
E. Узловая мастопатия
68. Ребенок 4 месяцев доставлен в кли
нику в тяжелом состоянии. Болеет 2
суток. Беспокоит рвота до 10 раз и жид
кий стул до 7 раз в сутки. Со слов ма-
тери наблюдается значительная потеря
массы за время болезни, t - 36,1°С. Кожа
бледная, с "мраморным"рисунком, сухая.
Слизистые ярко-розовые, сухие. Пить
ребенок не хочет. Активные движения
отсутствуют, брадикардия, артериальное
давление снижено. В легких дыхание
равномерно ослаблено. Мочеиспускание
редкое. Стул в небольшом количестве,
желто-зеленого
цвета.
Какие
лабораторные исследования необходимо
назначить в первую очередь для
определения типа обезвоживания?
A. Общий анализ крови
B. Удельную плотность мочи
C. Уровень белка в плазме крови
D. Уровень натрия и калия в плазме
крови
E. Гематокритный показатель
69. Мужчина 50 лет с установленным
диагнозом рака верхней доли правого
легкого поступил с жалобами на голов
ную боль и одышку. Объективно: выра
женный отек и синюшный цвет лица и
верхних конечностей. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A. Тромбоз легочных сосудов
B. Ателектаз
C. Прорастание плечевого сплетения и
неврит
D. Синдром сдавления верхней полой
вены
E. Метастазы в шейные лимфоузлы
70. Мужчина 20 лет. Клиническая
смерть под воздействием тока наступи
ла на производстве. Реанимационные
мероприятия (непрямой массаж сердца
и искусственное дыхание) восстанови
ли сердечную деятельность через 4-5
минут. Самостоятельное дыхание по
явилось через 10-12 минут. Какое опа
сное осложнение электротравмы мо
жет наблюдаться в дальнейшем?
A. Внезапная потеря сознания
B. Острая коронарная недостаточность
C. Острая сердечная недостаточность
D. Судороги мышц конечностей
E. Нарушение ритма сердца
71. В больницу поступил больной 48 лет
по поводу стеноза привратника. Боле
ет 3 месяца. Жалобы на отсутствие ап
петита, рвоту принятой пищей, поху
дение. Объективно: кожа сухая, тургор
ее снижен, язык сухой, АД 100/80 мм рт.
ст.. Ps 100 уд/мин, при пальпации живот
мягкий. Какие растворы следует применить на этапе подготовки больного к
операции?
A. 4,2% раствор натрия бикарбоната
B. Стабизол
C. 5% раствор глюкозы
D. 10% раствор альбумина
E. 0.9% раствор хлорида натрия
72. К хирургу районной поликлиники
обратилась больная с жалобами на уве
личение щитовидной железы, перио
дическое сердцебиение. Врач выявил
несколько узлов в железе эластиче
ской консистенции, с гладкой поверх
ностью, безболезненные, которые дви
гались вместе с железой. В биоптате
одного из узлов обнаружен фоллику
лярный эпителий. Каков наиболее ве
роятный диагноз?
A. Тиреоидит
B. Узловой зоб
C. Многоузловой зоб
D. Диффузный зоб
E. Рак щитовидной железы
73. У новорожденного на 2-е сутки жи
зни возникло желудочное кровотече
ние, диагностирована геморрагическая
болезнь. Наиболее эффективным пре
паратом для внутривенного введения
является:
A. Адроксон
B. Нативная плазма
C. Свежезамороженная плазма
D. Альбумин
E. Дицинон
74. Ребёнок внезапно потерял сознание,
появились резкая бледность кожи и
слизистых оболочек, расширение зра
чков. Регистрируются отдельные судо
рожные вдохи. Пульс на лучевой и сон
ной артериях не определяется. Укажи
те первоочередные меры:
A. Реанимация по системе ABCD
B. Опустить голову и поднять ноги
больного
C. Немедленная консультация опытно
го врача
D. Немедленное ЭКГ-обследование
E. Обеспечить доступ к центральной
вене
75. Больной 35 поступил в токсиколо
гическое отделение в коматозном со
стоянии. Объективно: мидриаз, зрачки
на свет не реагируют, арефлексия, по
вторная рвота, непроизвольное моче-
испускание, судороги, цианоз, t - 35°С, ЧД
8-10 за мин, дыхание глубокое, АД 80/40
мм рт. ст. Есть данные, что больной
употреблял метанол. Какую анти-дотную
терапию следует применить?
A. 5 % раствор этанола в/в
B. Раствор хромосмона в/в
C. Тетацин-кальция в/в
D. Унитиол в/м
E. Тиосульфат натрия в/в
76. Первородящая на 40-й неделе бере
менности жалуется на приступообра
зные нерегулярные боли, в течение
вторых суток, ночью не спала. Объе
ктивно: головка плода над плоскостью
входа в малый таз, плодный пузырь
цел, при внутреннем акушерском ис
следовании шейка матки длиной более
2 см, внешний зев закрыт. Каков наи
более вероятный диагноз?
A. Нормальный прелиминарный период
B. Вторичная слабость родовой дея
тельности
C. Предвестники родов
D. Патологический прелиминарный
период
E. Первичная слабость родовой дея
тельности
77. Больная 32 лет жалуется на голо
вокружение, слабость, понос, рвоту,
не приносящую облегчения. Накану
не вернулась из г. Николаева. Объе
ктивно: состояние тяжелое, кожные
покровы чистые, акроцианоз, язык су
хой, живот мягкий, впавший, безболе
зненный, судороги икроножных мышц,
t - 36,4°С, испражнения обильные, во
дянистые, без запаха, в виде "рисово
го отвара". Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Отравление неизвестным соединени
ем
B. Сальмонеллез
C. Кишечный иерсиниоз
D. Шигеллез
E. Холера
78. Больной 8 лет через 2 недели по
сле скарлатины жалуется на головную
боль, слабость, тошноту, рвоту, олигурию. Объективно: кожа бледная, ли
цо отечное, тахипноэ. В крови: К + 7
ммоль/л, Са2+ 1,5 ммоль/л, креатинин
2 ммоль/л. В моче: белок 2,5 г/л, отн.
плотн. 1005, эр. 60-80 в п/з, гиалиновые
цилиндры 15-20 в п/з. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A. Острый пиелонефрит
B. Системная красная волчанка
C. Мочекаменная болезнь
D. Острый гломерулонефрит
E. Поликистоз почек
79. У больной 67 лет при ультразву
ковом исследовании обнаружена опу
холь печени. Предварительный диа
гноз - рак печени. Каким образом мо
жно получить морфологическую вери
фикацию диагноза?
А. Радионуклидное сканирование печени
В. C. Ангиография печени
D. Пункционная биопсия печени под
контролем УЗИ
E. Эндоскопическая ретроградная панкре атохолангиография
80. Роженице с профузным кровотече
нием и тяжелой кровопотерей предсто
ит наркоз. Использование какого пре
парата для наркоза наиболее целесоо
бразно и безопасно для профилактики
остановки кровообращения?
A. Сомбревина
B. Тиопентала натрия
C. Кетамина
D. Гексенала
E. Дипривана
81. Беременная 36 недель потеряла со
знание, появились судороги. АД 180/100
мм рт. ст. Анасарка. В моче 3,33 г/л бел
ка. Сердцебиение плода не выслушива
ется. Каков наиболее вероятный диа
гноз?
A. Эклампсия, антенатальная гибель
плода
B. Эпилептический статус
C. Преэклампсия средней степени тяже
сти
D. Преэклампсия тяжелой степени
E. Экламптический статус
82. У больной 29 лет сознание нару
шено, испражнения водянистые, несче
тное количество раз, частые рвоты.
Объективно: общий цианоз, сухость
слизистых оболочек, снижение тургора
кожи, t - 35, 2°С, периферический пульс
не определяется, тахипноэ, судороги
мышц. Мочевыделение отсутствует 6
часов. Как расценить состояние боль
ной?
A. Анафилактический шок
B. Инфекционно-токсический шок
C. Дегидратация II степени
D. Декомпенсированный
гиповолемический шок
E. Дегидратация I степени
83. В момент родов в амниотической
жидкости обнаружен густой меконий.
Акушер отсосал содержимое изо рта,
глотки и носа сразу после рождения го
ловки (до рождения плечей). После ро
ждения ребенка проведено отсасыва
ние содержимого гипофаринкса. Како
вы дальнейшие действия врача?
A. Оценка цвета кожи
B. Проведение тактильной стимуляции
дыхания
C. Искусственная вентиляция легких с
использованием мешка и маски
D. Определение частоты сердечных
сокращений
E. Интубация трахеи и отсасывание
содержимого через эндотрахеальную
трубку
84. Больной 28 лет доставлен в боль
ницу без сознания. Болеет сахарным
диабетом 5 лет. Получает инсулин Хумодар Б 22 ЕД утром и 14 ЕД вечером.
В 13 часов на работе внезапно потерял
сознание. Объективно: кожа влажная,
судорожные сокращения жевательных
мышц, мышц конечностей, зрачки ра
сширены, Ps 84 уд/мин, ритмичный. АД
130/80 мм рт. ст. Какую неотложную
помощь нужно оказать больному?
A. Гидрокортизон в/в
B. 40% раствор глюкозы в/в струйно
C. 5% раствор глюкозы в/в капельно
D. Глюкагон в/м
E. Адреналин подкожно
85. Больная 67 лет жалуется на боли
в левой молочной железе. Объектив
но: левая молочная железа увеличена
в размерах, нижне-наружный квадрант
ее гиперемированный и отечный. По
дмышечный лимфоузел увеличен до 3
см в диаметре, плотный, в области оте
ка молочной железы разрез, который
выполнил хирург, подозревая мастит.
Выделений из раны нет. Какой план
обследования нужно назначить данной
больной?
A. Биохимический анализ крови
B. Общий анализ крови
C. Рентгенография огранов грудной
клетки
D. УЗИ органов брюшной полости
E. Маммограмма и биопсия инфильтрата молочной железы
86. Больной 60 лет жалуется на
одышку, субфебрильную температуру,
кашель с прожилками крови. После
проведения курса антибактериальной
терапии состояние улучшилось, однако
рентгенологическая картина, которая
описывает прикорневое затемнение в
правом легком, не изменилась. Какое
исследование необходимо провести в
первую очередь для верификации диа
гноза?
A. Общий анализ крови
B. Бронхоскопию
C. Пункцию
D. Компьютерную томографию
E. Бактериологическое исследование
мокроты
87. Больной 59 лет доставлен в прием
ное отделение с признаками ущемлен
ной пахово-мошоночной грыжи. Ущемеление возникло 5 часов назад. До
ма больной самостоятельно вправлял
грыжу. Во время санитарной обрабо
тки грыжа самопроизвольно вправи
лась. Больной почувствовал себя здо
ровым и попросил отпустить его до
мой. Какой должна быть тактика вра
ча?
A. Неотложная лапаротомия
B. Госпитализировать в хирург-гическое
отделение и наблюдать в течение суток
C. Неотложная герниопластика
D. Оспустить домой с рекомендацией
осмотра через сутки
E. Хирургическое лечение в плановом
порядке
88. Юноша получил перелом обеих ко
стей средней части предплечья во вре
мя игры в футбол. В каких пределах
следует выполнить иммобилизацию
конечности при оказании первой вра
чебной помощи?
A. От кончиков пальцев до локтевого
сустава
B. От лучезапястного сустава до локте
вого сустава
C. От кончиков пальцев до здорового
надплечья
D. От лучезапястного сустава до верх
ней трети плеча
Е. От кончиков пальцев до верхней
трети плеча
89. Больной 23 лет, со слов сопрово
ждающих, около часа назад был побит.
Потерял сознание приблизительно на 1
час. Объективно: больной возбужден,
на оклики не реагирует, гемодинамика
стабильная. Неврологически: движе
ния в левой половине тела отсутствуют.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Субарахноидальное кровоизлияние
B. Ушиб головного мозга
C. Сотрясение головного мозга
D. Эпидуральная гематома
E. Субдуральная гематома
90. Ребенок 10 лет жалуется на сла
бость, потливость, увеличение лимфо
узлов на шее слева. В крови: лимфопения, СОЭ 55 мм/час. Рентгенография:
увеличение лимфоузлов средостения.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Эпидемический паротит
B. Лимфома Ходжкина
C. Туберкулез легких
D. Опухоль средостения
E. Шейный лимфаденит
91. Больная 49 лет жалуется на появ
ление желтухи в течение 3 недель, зуд
кожи, похудение на 6 кг. Границы пече
ни по Курлову: 15x12x10 см. Край пече
ни слегка округлен. Под краем ребер
ной доли печени пальпируется тугоэластическое, малоболезненное образова
ние овальной формы, до 8 см в диаме
тре. Кал глинисто-серого цвета. Общий
билирубин 256 мкмоль/л, прямой 196
мкмоль/л. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Опухоль желчного пузыря
B. Опухоль панкреато-дуоденальной
зоны
C. Вирусный гепатит А
D. Киста правой доли печени
E. Водянка желчного пузыря
92. Ребенок рожден в сроке 42 недели
гестации. Околоплодные воды с при
месью мекония. Через 2 минуты после
рождения появились признаки втори-
чной асфиксии, тахипноэ, парадоксальное
дыхание. При аускультации легких большое количество влажных хрипов.
Рентгенологически:
сливные
очаги
уплотнения легочной ткани. Каков
наиболее вероятный диагноз?
A. Дистресс-синдром
B. Аспирационный синдром
C. Ателектаз легких
D. Болезнь гиалиновых мембран
E. Врожденная пневмония
93. С берега моря доставлен утоплен
ник - мужчина 20 лет, без сознания. Ко
жа бледно-цианотичная, над легкими
разнокалиберные хрипы, пена изо рта.
АД 100/70 мм рт. ст., центральное ве
нозное давление 160 мм вд. ст., ЧСС
104/мин, ЧД 32/мин. Какова причина
терминального состояния?
A. Острая сердечная недостаточность
B. Перелом шейных позвонков
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Кардиогенный шок
E. Истинное утопление в морской воде
94. В приемное отделение поступил
больной в состоянии алкогольной ко
мы. После перекладывания на спи
ну у больного через некоторое время
появился цианоз кожи. Дыхательные
движения сохранены, однако внешнее
дыхание отсутствует. Пульс на перифе
рических артериях сохранен, тахикар
дия. В данной ситуации в первую оче
редь необходимо:
A. Ввести воздуховод
B. Ввести дыхательные аналептики
С. Применить "тройной прием"
D. Провести трахеостомию
E. Провести интубацию трахеи
95. В клинику поступил больной 18 лет
с жалобами на выраженную одышку,
кашель, зуд кожи. Заболел остро, око
ло часа назад после приема ампицил
лина. В детстве крапивница. Пищевая
полиаллергия. Объективно: параорбитальный отек, покраснение и отек ли
ца. Дыхание свистящее. PS 96 уд/мин,
АД 80/50 мм рт. ст. Укажите препарат
для неотложной помощи:
A. Димедрол
B. Гепарин
C. Гидрокортизон
D. Эуфиллин
E. Супрастин
96. Больной 57 лет внезапно после в/в
введения строфантина в дозе 2 мл потерял
сознание. Объективно: кожа бледная,
акроцианоз, пульс на сонных и бедренных
артериях не определяется, дыхание
агональное, АД не определяется, тоны
сердца не выслушиваются. Какой метод
обследования необходимо применить во
время
проведения
реанимационных
мероприятий?
А. Рентгенографию органов грудной
клетки.
В. Электрокардиографию
C. Векторокардиографию
D. Рентгенокимографию сердца
E. Ультрасонографию сердца
97. Больной с тепловым ударом жа
луется на жажду, головную боль, сла
бость, головокружение. Ps 94 уд/мин,
неудовлетворительного наполнения.
АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, губы в
трещинах. Какое медикаментозное ле
чение нужно назначить в первую оче
редь?
A. Кортикостероидные гормоны
B. 10% раствор альбумина
C. Аналгетики
D. Антигистаминные препараты
Е. Водно-солевые растворы
98. Больной 56 лет жалуется на ту
пые боли в подложечной области по
сле еды, тошноту, отрыжку тухлым,
отвращение к пище, общую слабость,
похудение. Считает себя больным око
ло месяца. Объективно: язык обложен
сероватым налетом. Живот мягкий, бо
лезненный в подложечной области. Ка
кой метод исследования будет наибо
лее информативным в данном случае?
A. Общий анализ крови
B. Лапароскопия
C. Фиброгастроскопия с прицельной
биопсией
D. Исследование желудочной секреции
E. Рентгеноскопия желудка
99. Больному 66 лет, имеющему резус
(-) кровь, перелили резус (+). Во вре
мя трансфузии возникли: озноб, боль в
пояснице, за грудиной, тошнота. Объе
ктивно: кожа сначала была гиперемирована, потом стала бледной, по
крылась потом. Дыхание нарушено,
хрипящий выдох, тахикардия, артери
альное давление значительно снижено.
Моча черного цвета. Какое осложне
ние возникло у больного?
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Гемотрансфузионный шок
C. Острая почечная недостаточность
D. Анафилактический шок
E. Гипертонический криз
100. В больницу доставлен больной с
жалобами на тошноту, рвоту, слюноте
чение, усиление бронхиальной секре
ции, бронхоспазм. При осмотре: брадикардия, миоз, повышение потоотде
ления, подергивание мышц туловища.
Чем отравился больной?
A. Угарным газом
B. Соединениями ртути
C. Соединениями мышьяка
D. Фосфорорганическими соединениями
E. Дихлорэтаном
101. У юноши 15 лет сознание спута
но, выражена одышка, кашель с выде
лением пенистой серозной и кровяни
стой мокроты, акроцианоз, холодный
пот, Ps 120 уд/мин, АД 120/90 мм рт.
ст., тоны сердца ослаблены, над всей
поверхностью легких большое количе
ство влажных разнокалиберных хри
пов. Со слов окружающих, состояние
возникло после введения неизвестного
наркотического вещества. Каков наи
более вероятный диагноз?
A. Кардиогенный шок
B. Пневмоторакс
C. Приступ бронхиальной астмы
D. Отек легких
E. Тромбоэмболия легочной артерии
102. У 5-летнего ребенка остро возник
приступ сердцебиения, сопровождаю
щийся тошнотой, головокружением,
общей слабостью. На ЭКГ зафиксиро
вана тахикардия с ЧСС 220/мин. Желу
дочковые комплексы деформированы
и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой
первоочередной препарат необходимо
назначить в первую очередь для оказа
ния неотложной помощи?
A. Седуксен
B. Изоптин
C. Новокаинамид
D. Строфантин
E. Лидокаин
103. Больной 68 лет жалуется на пери
одическую кратковременную потерю
сознания при резких поворотах головы.
Объективно: бледность кожи, АД 80/40
мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Коллапс
B. Вазовагальная потеря сознания
C. Синокаротидная потеря сознания
D. Ортостатическая потеря сознания
E. Синоаурикулярная блокада
104. Мальчику 15 лет сделана инъекция
бензогексония. После попытки подня
ться мальчик потерял сознание. Кожа
бледная, зрачки расширены, конечно
сти холодные, пульс частый, нитеви
дный, АД 80/40 мм рт. ст. Тоны сердца
глухие, дыхание частое, поверхностное.
Какое положение нужно придать боль
ному при оказании первой помоци?
A. Сидя
B. С опущенной головой и приподня
тыми конечностями
C. Горизонтальное
D. С поднятой головой и опущенными
конечностями
E. На боку
105. После операции резекции желуд
ка по поводу язвенной болезни желуд
ка возникло и продолжается кровоте
чение - рвота кровью. Кожа бледная,
Ps 126 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. По
зонду из желудка постоянно поступает
кровь. В крови: Ht 24%, эр. 2,1хЮ12/л,
НЬ 70 г/л. Какой программы действий
следует придерживаться?
A. ФГС, гемостатическая терапия,
коррекция гиповолемии, при
необходимости релапаротомия
B. Релапаротомия, коррекция гиповоле
мии
C. Релапаротомия, гемостатическая
терапия
D. Симптоматическая терапия
E. Ушивание сосудов возле анастомоза
или в культе желудка
106. Больной 13 лет страдает сахар
ным диабетом. После пищевого отрав
ления, голодания и отказа от инсули
на потерял сознание. Объективно: со
знание стсутствует, кожа сухая, тонус
глазных яблок сниженный. Дыхание
поверхностное, частое, запах ацетона
отсутствует. Ps 126 уд/мин, АД 70/40 мм
рт. ст. Язык сухой, живот мягкий, без
болезненный. Нижний край печени вы
ступает из-под реберной дуги на 4 см.
Глюкоза крови 48 ммоль/л, реакция мо
чи на ацетон отрицательная. Какой вид
комы развился у больного?
А. Гиперосмолярная
B. Гиперкетонемическая
C. Лактатацедотическая
D. Ацетонемическая
E. Печеночная
107. Больная 62 лет госпитализирова
на в экстренном порядке с жалобами
на постоянные интенсивные боли в ле
вой подвздошной области. В течение
6 месяцев беспокоили запоры, взду
тие живота, слизистые и кровянистые
выделения из анального канала. Объе
ктивно: в левой подвздошной области
положительные симптомы раздраже
ния брюшины, напряжение мышц пе
редней брюшной стенки. При рентге
нографии: свободный газ в брюшной
полости. Укажите вероятный диагноз:
A. Мочекаменная болезнь, почечная
колика
B. Киста левого яичника
C. Опухоль сигмовидной кишки с
перфорацией, перитонит
D. Тромбоз мезентериальных сосудов
E. Болезнь Крона
108. У здоровой молодой семейной па
ры родился ребенок с проявлениями
гемолиза. Билирубин пуповинной кро
ви 71 мкмоль/л. Диагностирована не
совместимость матери и ребенка по
антигенам Rh (D). Почасовой при
рост билирубина составляет более 5,1
мкмоль/л. Каким будет лечение при
прогрессировании гемолиза?
A. Иммуносупрессия глюкокортикоидами
B. Заменное переливание крови
C. Плазмаферез
D. Гемосорбция
E. Инфузионная детоксикация
109. В приемное отделение больни
цы после взрыва неизвестного взрывательного устройства доставили постра
давшего с обширной рваной раной
нижней челюсти. Какие мероприятия
первой врачебной помощи могут быть
отсрочены?
A. Остановка кровотечения
B. Обезболивание
C. Коррекция нарушений гемодинамики
D. Ликвидация асфиксии
Е. Хирургическая обработка раны
110. Больной 43 лет в экстренном по
рядке обратился в отделение нейро
хирургии с клиникой поражения пле
чевого сплетения справа. Начало за-
болевания ни с чем не связывает. При
рентгенографии: в верхней зоне правого
легкого тень неправильной формы, с
разрежением в центре, в границах 1-го
сегмента. Укажите вероятную причину
поражения плечевого сплетения:
A. Кавернозный туберкулез легких
B. Рак верхней доли правого легкого
(опухоль Пенкоста)
C. Позиционное сдавливание плечевого
сплетения
D. Аневризма подключичной артерии
E. Туберкулома
111. Больной прооперирован 3 неде
ли назад по поводу острого аппенди
цита. За последние сутки появились
боли в животе, тошнота, рвота. При
рентгеноскопии органов брюшной по
лости обнаружены признаки механиче
ской тонкокишечной непроходимости.
В крови: К+ 2,8 ммоль/л. Какое реше
ние должен принять врач?
A. Консервативное лечение в амбулато
рии
B. Госпитализация при неэффективно
сти амбулаторного лечения
C. Экстренная госпитализация
D. Динамическое наблюдение
E. Консервативное лечение в домашних
условиях
112. Больной провел ночь на морозе.
Изо рта резкий запах алкоголя. Объе
ктивно: умеренный отек пальцев, дистальной трети обеих стоп, кожные по
кровы над ними багряно-цианотичные,
холодные. На тыльной поверхности не
сколько больших пузырей с геморраги
ческим содержимым, их дно нечувстви
тельно к боли. Какие лечебные меро
приятия необходимо произвести в пер
вую очередь?
A. Футлярная новокаиновая блокада
B. Инфезол, баралгин, ампициллин
C. Теплоизолирующая повязка, омнопон
D. Теплая ванна, согревающий компресс
E. Реополиглюкин, гепарин, никотиновая кислота
113. У ребенка 12 лет острое психо
моторное нарушение, галлюцинации,
бред, сильная двигательная активность.
Глаза блестящие, зрачки расширены,
фотореакция зрачков отсутствует, ди
плопия, паралич аккомодации. Кожа
красная, сухая. Слизистые оболочки
сухие, глотание затруднено, афония.
ЧСС 160/мин. Установлено, что больной
употреблял ягоды, похожие на дикую
вишню. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Отравление беладонной
B. Отравление плодами картофеля
C. Отравление тяжелыми металлами
D. Отравление дурманом
E. Отравление беленой
114. У больного миастенией, принима
ющего прозерин, отмечаются местная
реакция в виде покраснения кожи, на
рушение зрения, обильное слюнооотделение, миоз, бронхоспазм, бронхорея, повышение АД, фибриллярные
подергивания. Что должен назначить
врач?
A. ОксазилB. Адреналин
C. Калимин
D. Мезатон
Е. Атропина сульфат
115. При очередной флюорографии у
работника асбестового завода обнару
жено облаковидное затемнение в пра
вом легком. Участковый терапевт в
течение 3 недель лечил сульфанила
мидами и антибиотиками. Состояние
больного после лечения практически
не изменилось. Каков наиболее вероя
тный диагноз?
A. Гамартома
B. Туберкулез
C. Мезотелиома
D. Рак легкого
E. Пневмония
116. Больной 60 лет жалуется на вне
запное появление крови в моче, поху
дение, слабость, отсутствие аппетита.
Объективно: кожа бледная, варикоцеле справа. Живот мягкий, чувствитель
ный при пальпации в правом подре
берье. В крови: эр. 3,0хЮ 12/л, Нв 92
г/л, СОЭ 40 мм/час. В моче: белок 0,1
г/л, эритроциты покрывают все поле
зрения. При микроскопии осадка мо
чи выявлены атипичные клетки. Какая
патология вероятнее всего обуславли
вает такую картину?
A. Опухоль надпочечника
B. Поликистоз почек
С. Рак правой почки
D. Карбункул правой почки
E. Туберкулез правой почки
117. У ребенка, рожденного в сроке ге-
стации 40 недель, массой 2800 г, длиной
тела 50 см на 5-е сутки определяются
генерализованный цианоз, тахипноэ,
втягивание межреберных промежутков.
Какое
мероприятие
является
первоочередным?
A. Иммунная терапия
B. Антиоксиданты
C. Антибиотики
D. Оксигенотерапия
Е. Инфузионная терапия
118. Больной 36 лет жалуется на по
вышение температуры тела до 39,6°С,
боль в горле, носовые кровотечения.
Заболел 10 дней назад. Объектив
но: бледность кожи, геморрагические
высыпания на коже и конъюнктивах,
подчелюстные лимфоузлы при пальпа
ции диаметром до 1 см, мягкие, безбо
лезненные, миндалины увеличенные,
рыхлые. Аускультативно: тоны серд
ца приглушены, систолический шум
на верхушке. 1епатоспленомегалия. В
крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом
влево (бластные клетки 15%), тромбоцитопения, СОЭ 60 мм/час. Каков наи
более вероятный диагноз?
A. Рак печени
B. Цирроз печени
C. Острый лейкоз
D. Хронический лимфолейкоз
E. Лимфогранулематоз
119. Больная 38 лет жалуется на боль
в правом подреберье, тошноту, рвоту.
Объективно: кожные покровы чистые,
PS 88/мин, АД 120/70 мм рт.ст. Живот
ограниченно принимает участие в акте
дыхания, болезненный и напряженный
в правом подреберье. Симптом Ортнера (+). Симптом Блюмберга (+). Какое
заболевание у больного?
A. Перфоративная язва двенадцатипер
стной кишки
B. Острый панкреатит
C. Острый холецистит
D. Острая кишечная непроходимость
E. Острый аппендицит
120. Мужчина 30 лет пострадал в ре
зультате автодорожной катастрофы.
Сознание отсутствует. Пульс на сон
ной артерии не определяется, дыхания
нет. На уровне пояса у пострадавшего
широкий кожаный ремень. Какие дей
ствия необходимо предпринять?
А. Немедленно начать проведение
искусственной вентиляции легких и
наружного массажа сердца, не теряя
времени на снятие пояса
В. Провести ИВЛ и наружный массаж
сердца после предварительного освобождения от пояса
C. Не трогать пострадавшего до при
бытия работников ГАИ
D. Уложить пострадавшего спиной на
щит
E. Повернуть пострадавшего на правый
бок
121. Роженица 23 лет. Роды первые, в
срок. Общее состояние удовлетвори
тельное. Масса плода 3900 г. Родился
послед, целый. Кровопотеря 200 мл.
(масса тела женщины 72 кг). Объе
ктивно: кровянистые выделения из вла
галища. Матка отклонена вправо, пло
тная. В зеркалах: слева разрыв шейки
до 3 см, края раны кровоточат. Что не
обходимо провести для остановки кровотевения?
А. Введение окситоцина, дицинона,
викасола
В. Наложение швов на рану
шейки сразу
C. Наложение швов на рану шейки
через 2 часа
D. Ручная ревизия полости матки
E. Наложение зажимов на шейку
122. Женщина 48 лет, страдающая аддисоновой болезнью, неделю не прини
мала преднизолон. Внезапно потеряла
сознание. Объективно: кожа бледная,
гиперпигментирована, Ps 100 уд/мин,
малый, АД 60/40 мм рт. ст., тоны серд
ца ослаблены. На ЭКГ - сниженный
вольтаж зубцов. В крови анемия, эозинофилия, 17-ОКС 120 нмоль/л, iVa+
ПО ммоль/л, С1~ 80 ммоль/л, К + 7Д
ммоль/л. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Астенический синдром
В. Острая надпочечниковая
недостаточность
C. Коллапс
D. Микседематозный обморок
E. Ситуационный обморок
123. В приемное отделение госпиталя
МЧС из зоны катастрофы поступило
20 человек. При осмотре пострадав
шего 30 лет, которого извлекли из-под
обломков сооружения, определяется: в
сознании, бледность кожных покровов,
деформация правой голени, многочи-
сленные ушибы мягких тканей нижних
конечностей. К какой группе следует отнести данного пострадавшего при
проведении медицинской сортировки?
A. Нуждается в неотложной
медицинской помощи
B. Нуждается в симптоматическом
лечении
C. Помощь может быть отсрочена
D. Не нуждается в медицинской помощи
в данный момент
E. Нуждается в эвакуации в другое
лечебное учреждение
124. Через 8 суток после аппендэктомии у больного отмечается резкое
ухудшение состояния: слабость, ту
пая боль в животе, тошнота. В кро
ви: Ht 33%. Диагностировано внутрибрюшное кровотечение. Какая должна
быть тактика врача?
A. Введение гемостатиков через микро
ирригатор
B. Релапаротомия
C. Холод на живот, наблюдение в дина
мике
D. Пункция брюшной полости
E. Консервативная терапия
125. Больная 59 лет обратилась с жа
лобами на боли в правом подреберье,
слабость, исхудание, потерю аппети
та, повышение температуры до 38,2°С
по вечерам. Объективно: увеличенная
бугристая печень. Рентгенологическое
и эндоскопическое обследование орга
нов брюшной полости опухоли не обна
ружило. УЗИ печени: очаг повышен
ной эхогенности неправильной формы,
размерами 5x6 см. Каков наиболее ве
роятный диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.
Эхинококк печени
Цирроз печени
Первичный рак печени
Абсцесс печени
Гемангиома печени
126. Пострадавшего 32 лет доста
вили в больницу после дорожнотранспортного происшествия с ампу
тацией обеих нижних конечностей на
уровне правого бедра и левой голени.
При осмотре: кожа бледная, холодная,
АД 40/0 мм рт. ст., Ps 140 уд/мин, ЧД
32/мин. На культях артериальные жгу
ты. Аналгезия не проводилась. Укажи
те причину терминального сосотояния:
A. Острое нарушение мозгового крово
обращения
B. Острая сердечная недостаточность
C. Жировая эмболия
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Травматический шок
127. У больного 60 лет дважды отмеча
лось кровохарканье. При флюорогра
фии: неоднородное затемнение в ни
жней доли правого легкого. При брон
хоскопии: сдавление правого междоле
вого бронха извне. Каков наиболее ве
роятный диагноз?
A. Пневмосклероз
B. Правосторонняя пневмония
C. Рак правого легкого
D. Хронический обструктивный брон
хит
E. Туберкулез легкого
128. У ребенка 3 лет после употребле
ния жирной пищи появились неукро
тимая рвота, приступообразные боли
в животе, определяется запах ацетона
изо рта. Ребенок вял, гиподинамичен.
Кожа сухая, тургор тканей снижен. Жи
вот мягкий, при пальпации - разлитая
болезненность. Олигурия. Сахар кро
ви 4,0 ммоль/л. Какой патологический
процесс наблюдается у ребенка?
A. Острый гастрит
B. Ацетонемическое состояние
C. Острый аппендицит
D. Гипогликемическое состояние
E. Сахарный диабет
129. Юноша 24 лет жалуется на наличие
конгломерата плотных, не спаянных с
кожей, безболезненных лимфоузлов 45 см в диаметре в правой надключи
чной области, периодические повыше
ния температуры тела до 39°С, кожный
зуд и боли в костях таза и грудной кле
тки. В крови: НЬ 95 г/л, лейк. 12хЮ9/л,
э. 10%, СОЭ 35 мм/час. При рентгено
графии: увеличение лимфоузлов сре
достения. Какой будет тактика врача?
A. Антибиотикотерапия
B. Физиотерапия
C. Операция - шейная лимфаденэктомия
D. Биопсия лимфоузла
E. Наблюдение
130. Больной в палате внезапно поте
рял сознание и упал. Спонтанное дыха
ние отсутствует. Первоочередным диа
гностическим мероприятием будет:
А.
Проверить
наличие
окуловестибулярного рефлекса
В. Определить пульсацию на сонных
артериях
C. Оценить глубину угнетения сознания
D. Произвести аускультацию сердечных
тонов
E. Оценить степень мидриаза
131. Больной 18 лет поступил в кли
нику без сознания, с генерализован
ными тонико-клоническими судорога
ми длительностью до 5 минут с 2-3 ми
нутными перерывами между приступа
ми. В этот период в сознание не прихо
дил, отмечались некоординированные
движения конечностей, глазных яблок,
АД 170/100 мм рт. ст., ЧСС 100 в мин. В
анамнезе: с 11 лет непродолжительные
потери сознания (10-30 с) без судорог,
которые сопровождала аура (неприя
тные ощущения в эпигастрии). В дан
ное время приступ возник после упо
требления 2 бутылок пива. Каков наи
более вероятный диагноз?
A. Алкогольная интоксикация
B. Инсульт
C. Опухоль мозга
D. Эпилептический статус
E. Гипертонический криз
132. Больной 48 лет жалуется на жгу
чие боли, зуд кожи, парестезии в обла
сти пальцев обеих стоп. Двое суток
назад в состоянии алкогольного опья
нения переночевал на морозе. Объе
ктивно: в области пальцев обеих стоп
умеренный отек, кожные покровы цианотичны, отдельные ненапряженные
пузыри, заполненные прозрачной жид
костью желтого цвета. Какой диагноз
наиболее вероятен?
A. Отморожение III степени
B. Отморожение I степени
C. Отморожение IV степени
D. Краш-синдром
E. Отморожение II степени
133. У больного 39 лет внезапно появи
лась резкая головная боль с тошнотой
и рвотой. Объективно: Ps 60 уд/мин, на
пряженный. АД 190/120 мм рт. ст., кожа
гиперемирована, сознание спутанное.
Позитивные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Ликвор кро
вянистый, цитоз 240/3. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A. Менингококковый менингит
B. Ишемический инсульт
C. Острая гипертоническая энцефало
патия
D. Симпато-адреналовый криз
E. Субарахноидальное кровоизлияние
134. У больной 18 лет появились тони
ческие судороги конечностей, которые
сменились клоническими. Больная без
сознания. Изо рта выделяется кровяни
стая пена. Зрачки широкие, фотореа
кции отсутствуют. Лицо красное. Ps 62
уд/мин, ритмичный. АД 115/70 мм рт. ст.
На ЭЭГ - одиночные острые волны в
обоих полушариях. Укажите препарат
первого выбора для снятия приступов:
A. Тиопентал натрия
B. Закись азота с кислородом
С.Гексенал
D. Седуксен
E. Оксибутират натрия
135. Мальчик 10 лет госпитализирован
в отделение интенсивной терапии и ре
анимации с диагнозом: политравма, ге
моррагический шок III степени. Какой
из сосудистых доступов наиболее пока
зан для введения лекарств больному?
A. Венепункция
B. Пункция лучевой артерии
C. Чрезкожная катетеризация центральной вены
D. Пункция и катетеризация перифери
ческой вены
E. Катетеризация лучевой артерии
136. Через неделю после госпитализа
ции больного с вирусным гепатитом
В его состояние ухудшилось: наросла
желтуха, появились анорексия, тошно
та, носовое кровотечение, тахикардия,
гипотония, уменьшились размеры пе
чени. Больной возбужден, плохо спит
ночью, заторможен. Ориентация во
времени нарушена. Какое осложнение
возникло у больного?
А. Цирроз печени
В. Острая печеночная недостаточность
C. Острая надпочечниковая недостато
чность
D. ДВС-синдром
E. Инфекционно-токсический шок
137. Больная 38 лет болеет бронхиаль
ной астмой, принимает базисную те
рапию - будесонид-форте по 2 вдоха 2
раза в сутки, серевент по 2 вдоха 2 раза
в сутки. Обратилась к врачу с жалоба
ми на приступ удушья, который длится
у нее около 3 часов. Сальбутамол по 2
вдоха каждые 20 мин приступ не снимает.
Пиковая скорость выдоха - 60% должной.
Что должен рекомендовать семейный
врач?
A. Повторить прием сальбутамола,
вызвать скорую помощь
B. Вызвать скорую помощь
C. Принять 2 таблетки эуфиллина,
вызвать скорую помощь
D. Добавить преднизолон 40 мг
перорально, повторить прием
сальбутамола и срочно вызвать скорую
помощь
E. Добавить преднизолон 5 мг перорально, вызвать скорую помощь
138. Врачом районной поликлиники в
хирургический стационар направлена
больная 59 лет с подозрением на опу
холь восходящего отдела ободочной
кишки. Какой метод исследования бу
дет иметь решающее значение для по
становки правильного диагноза?
A. Анамнез и физикальные методы
исследования
B. Колоноскопия с биопсией
C. Обзорная рентгенография брюшной
полости
D. Ректороманоскопия
E. Ирригоскопия
139. При пальпации простаты (пальцем
через прямую кишку) обнаружено, что
она увеличена, ассиметрична, бугри
стая, каменистой плотности, срединная
борозда не определяется. Каков наибо
лее вероятный диагноз?
A. Абсцесс
B. Простатит
C. Склероз простаты
D. Рак простаты
E. Аденома
140. У родильницы на 18-е сутки после
пятых родов появилась острая боль в
левой нижней конечности, t - 38,6°С.
Левая пупартовая складка сглажена,
пальпация бедренного треугольника
болезненная, бедро бледное, отечное,
холодное. Матка безболезненная, нор
мальных размеров, внешний зев за
крыт. О каком осложнении послеро
дового периода можно думать?
A. Тромбофлебит бедренной вены
левой ноги
B. Тромбофлебит внешней подвздо
шной вены
C. Септический тазовый тромбофлебит
D. Тромбофлебит поверхностных вен
бедра
E. Метрофлебит
141. За медицинской помощью обрати
лась женщина 30 лет с жалобами на ин
тенсивную боль в области вульвы, по
явление в одной половой губе резко бо
лезненного опухолевидного образова
ния размером с куриное яйцо синюшнобагрового цвета, повышение темпера
туры тела. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Острый эндометрит
B. Острый вульвовагинит
C. Острый сальпингоофорит
D. Острый бартолинит
E. Киста гартнерового хода
142. У больного 65 лет запоры, взду
тие живота, периодические схваткоо
бразные боли, примесь крови в кале.
После очистительных клизм или прие
ма слабительных средств отмечает улу
чшение. При пальпации живота в ле
вой подвздошной области определяе
тся опухолевидное образование до 6 см
в диаметре, плотное, подвижное. Каков
наиболее вероятный диагноз?
A. Неспецифический язвенный колит
B. Заворот сигмовидной кишки
C. Спастический колит
D. Копростаз
E. Рак сигмовидной кишки
143. Женщина 27 лет доставлена маши
ной скорой помощи с жалобами на за
трудненное дыхание, охриплость. 2 ча
са назад женщину душил муж. Состоя
ние тяжелое. Кожные покровы бледносинюшного цвета. Дыхание частое по
верхностное, затруднен вдох. Пульс ча
стый. При ларингоскопии: слизистая
оболочка гортани гиперемирована, на
дгортанник инфильтрирован, отек сли
зистой оболочки в области черпаловидных хрящей, голосовых складок, голо
совая щель резко сужена, дыхание за
труднено. Какой будет первая помощь?
A. Трахеотомия
B. Продленная интубация
C. Антибиотикотерапия
D. Противоотечная терапия
E. Нижняя бронхоскопия с удалением
инородного тела
144. Больная жалуется на боль в обла
сти тазобедренного сустава, которая
резко усиливается при движениях пра
вой нижней конечностью. Больная упа
ла на правый бок на улице. Объектив
но: вынужденное положение на спине.
Правое бедро укорочено, ротировано
кнаружи, позитивный симптом прили
пшей пятки. Пассивные движения во
зможны, сопровождаются крепитаци
ей, резким усилением боли. Каков наи
более вероятный диагноз?
А. Вывих бедра
В. Перелом шейки бедренной кости
C. Ушиб, гемартроз правого тазобе
дренного сустава
D. Правосторонний коксит
E. Перелом костей таза
145. У ребенка 2 лет после игры с
мозаикой внезапно возникли кашель,
стридорозное дыхание, позыв на рвоту,
цианоз. Что должен заподозрить врач в
первую очередь?
A. Острый ларингит
B. Коклюш
C. Острый ларинготрахеит
D. Острую пневмонию
Е. Аспирацию инородного тела
146. Женщина 64 лет болеет тирео
токсикозом 10 лет, в течение 8 лет
принимает антитиреоидные средства.
На протяжении последних 5-6 месяцев
отмечается появление охриплости го
лоса, дисфагии, одышки. Объективно:
доли щитовидной железы значительно
увеличены в размерах, консистенция
плотная, поверхность бугристая. Уве
личены шейные лимфатические узлы
слева. Какая патология наиболее веро
ятно обуславливает такую картину?
A. Гипотиреоз
B. Рак щитовидной железы
C. Диффузный токсический зоб
D. Аутоиммунный тиреоидит
E. Зоб Риделя
147. Ребенок 2 лет госпитализирован
с признаками острой декомпенсированной вентиляционной недостаточно
сти 2-ой степени. Известно, что днем
ребенок играл с мозаикой, внезапно
стал кашлять, появилась экспираторная
одышка, цианоз. После того, как
родители постучали ребенку по спине,
он успокоился, исчезли одышка, кашель.
Ночью состояние больного ухудшилось.
Заподозрено инородное тело в бронхах.
При оказании неотложной помощи в
первую очередь нужно:
A. Назначить муколитики с последую
щим массажем в дренажном положении
В. Провести бронхоскопическую санацию бронхов
C. Назначить сердечные гликозиды
D. Назначить антибиотики
E. Назначить эуфиллин и вентолин
148. Больной, находившийся в отделе
нии реанимации, внезапно побледнел
и потерял сознание. Пульс на маги
стральных артериях отсутствует. На
экране кардиомонитора появилась ров
ная линия. Какие мероприятия нужно
провести в первую очередь?
А. Начать сердечно-легочную реанимацию
B. Внутривенно ввести хлорид кальция
C. Введение атропина в/в
D. Ввести адреналин внутрисердечно
E. Провести дефибрилляцию
149. Женщина на 35-й неделе беремен
ности жалуется на кровянистые выде
ления из вагины. Предлежащая часть
- высоко. Через цервикальный канал
проходит 1 палец. Выше внутреннего
зева везде - губчатая ткань. Каков наи
более вероятный диагноз?
A. Центральное предлежание плаценты
B. Отслойка плаценты
C. Краевое предлежание плаценты
D. Начало родовой деятельности
E. Рак шейки матки
150. Врач общей практики прибыл по
вызову и обнаружил, что больная с це
лью самоубийства повредила себе со
суды. Последнюю неделю была подав
ленной, временами тревожной, плохо
спала, считала, что она является бре
менем для всех. Конфликтных ситуа
ций не было. Жаловалась на тревогу,
душевную боль. Кровотечение из раны
остановлено. Какой будет дальнейшая
тактика врача?
А. Вызов специализированной психиатрической бригады СМП
B. Направление на консультацию к
психиатру
C. Лечение амбулаторно самостоятель
но
D. Лечение амбулаторно после консуль
тации психиатра
E. Вызов бригады СМП соматического
профиля
151. Во время пожара ученица 6 класса
с криком выбежала на улицу, выполня
ла много нецелесообразных движений,
просила помощи, суетилась. Кожа бле
дная, артериальное давление повыше
но. Амнезия болезненного состояния.
Какое возбуждение возникло у дево
чки?
А. Эротическое
В. Паническое
C. Эпилептическое
D. Психопатическое
E. Маниакальное
152. В районную поликлинику обрати
лась женщина 29 лет с жалобами на
изъязвление с сухими и мокнущими ко
рочками в Околососковой области сле
ва, покраснение и утолщение соска. В
подмышечной области определяется
безболезненный лимфатический узел
до 1,5 см в диаметре. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A. Лимфома левой молочной железы
B. Аллергический дерматит
C. Хронический мастит слева
D. Экзема соска слева
Е. Рак молочной железы
153. Больной 48 лет в течение двух ме
сяцев отмечает общую слабость, субфебрильную температуру, усиление
кашля, иногда кровохаркание. Курит.
Рентгенологически: в IV сегменте пра
вого легкого - солитарная тень разме
ром до 5 см, неправильной округлой
формы, средней интенсивности, с поло
стью распада. Внешний контур бугри
стый, лучистый за счет лимфангоита,
внутренний контур менее четкий. Ка
ков наиболее вероятный диагноз?
A. Доброкачественная опухоль
B. Ретенционная киста
C. Туберкулема
D. Пневмония
.. Е. Рак легких
154. У ребенка 10 месяцев в связи с тя
желым развитием деструктивной пнев-
монии и внезапным развитием пневмоторакса возникла остановка сердца и
дыхания.
Проведено
искусственное
дыхание, непрямой массаж сердца.
Контролировалось артериальное давление. Какое минимальное артериальное
давление
поддерживает
функцию
жизненно важных органов?
A. 100 мм рт. ст.
B. 60 мм рт. ст.
C. 90 мм рт. ст.
D. 70 мм рт. ст.
E. 80 мм рт. ст.
155.
При проведении сердечнолегочной реанимации у больного с ин
фарктом микарда на кардиомониторе
регистрируется крупноволновая фи
брилляция желудочков. Укажите на
иболее эффективную помощь в этом
случае:
A. Электродефибрилляция
B. Механический удар
C. Введение лидокаина
D. Препараты калия
E. Адреномиметики
156. Больной 67 лет жалуется на
одышку, боли в грудной клетке, по
вышение температуры, кашель с гной
ной мокротой. Аускультативно: в пра
вом легком резко ослабленное дыха
ние, в нижних отделах почти не выслу
шивается. На рентгенограммах легких
в прямой и боковой проекциях - сниже
ние прозрачности, уменьшение объема
нижней и средней долей правого легко
го, смещение средостения вправо. Ка
ков наиболее вероятный диагноз?
A. Эмфизема легких
B. Хронический бронхит
C. Центральный рак правого легкого
D. Туберкулез правого легкого
E. Внебольничная пневмония
157. У женщины 24 лет появилась рез
кая боль внизу живота в середине мен
струального цикла, мажущие кровяни
стые выделения из половых путей. По
ловой жизнью не живет в течение 6 ме
сяцев. Кожа и слизистые оболочки бле
дные. Ps 90 уд/мин, АД 90/60 мм рт.ст.
Живот мягкий, болезненный при паль
пации. Какая патология у больной?
A. Апоплексия яичника
B. Перекрут ножки опухоли яичника
C. Внематочная беременность
D. Острый метроэндометрит
E. Аднексит
158. В больницу поступил ребенок 3,5
лет в терминальном состоянии: без
сознания, кожа бледно-цианотичная,
мышечная гипотония. Не дышит. Тоны
сердца еле прослушиваются, тахикар
дия. Что является неотложным и пер
воочередным действием?
A. Дыхательные аналептики
B. Введение адреналина 0,1% - 0,01
мг/кг
С. Восстановление проходимости дыхательных путей
D. Искусственное дыхание "изо рта в
рот "или "изо рта в рот и нос"
E. Введение 4% раствора NaHCO3 в/в
159. Больному в палате внезапно стало
плохо. При осмотре: больной без со
знания, внешнее дыхание отсутствует,
пульс на сонных артериях не определя
ется. Оказание помощи следует начать
с:
A. Восстановления проходимости дыха
тельных путей
B. Прекардиального удара
C. Введения адреналина
D. Введения атропина
E. Проведения наружного массажа
сердца
160. После кратковременного пре
бывания в зоне разлива аммиака в кли
нику в тяжелом состоянии доставлен
аппаратчик. АД 80/40 мм рт. ст., Ps 11О
уд/мин, ЧД 56/мин, влажные разнока
либерные хрипы в легких, при кашле
выделяется пенистая розовая мокрота.
О каком состоянии следует думать на
основании этих данных?
A. Кардиогенный шок
B. Острый токсический бронхит
C. Токсический отек легких
D. Острый геморрагический ринофарингит
E. Острая левожелудочковая недоста
точность
161. Больной 32 лет поступил в при
емное отделение ургентной больницы
с диагнозом: отрыв правой голени на
уровне средней трети, травматический
шок III степени. Объектино: потер
певший заторможен, бледен, АД 60/20
мм рт. ст., Ps 145 уд/мин, дыхание ча-
стое, поверхностное. Выше коленного
сустава наложен кровоостанавливающий
жгут (20 мин назад), кровотечение
отсутствует. Дежурным врачом налажена
интенсивная инфузионная терапия. Какая
первоочередная
цель
инфу-зионной
терапии в данном случае?
А. Восстановление качественного состава
циркулирующей крови
В. Коррекция объема циркули-рующей
крови
C. Восстановление минерального и
электролитного баланса
D. Повышение функции свертываемо
сти крови
E. Снижение функции свертываемости
крови
162. Больной 23 лет обратился с жало
бами на рубленую рану в нижней трети
предплечья, продолжающееся крово
течение. АД 80/50 мм рт.ст. Функция
верхней конечности снижена. На ка
ком уровне следует наложить жгут при
травме сосудов предплечья на этапе до
госпитальной помощи?
A. Средняя треть предплечья
B. Верхняя треть предплечья
С. Средняя треть плеча
D. Верхняя треть плеча
E. Не имеет значения
163. В больницу поступил ребенок 10
месяцев с диагнозом острая кишечная
инфекция, токсикоз с эксикозом II сте
пени. Какая терапия должна быть до
минирующей?
А. Инфузионная терапия
B. Антибактериальная терапия
C. Ферментотерапия
D. Оральная регидратация
E. Диетотерапия
164. У больной 72 лет на фоне выра
женного истощения, нарастания дисфагии, появилась рвота непереварен
ными пищевыми массами. При контра
стной рентгенографии: пищевод резко
расширен, в средней трети контур не
ровный, симптом "мышиного хвоста".
Какая патология вероятнее всего обу
словила такую картину?
A. Опухоль средостения
B. Инородное тело пищевода
C. Дивертикул пищевода
D. Рубцовая стриктура пищевода Е. Рак пищевода
165. Больная 21 года, работающая мед-
сестрой в центре анонимного лечения
больных СПИДом и венерическими заболеваниями, в течение двух недель
отмечает общую слабость, головокружение, жидкий стул. Объективно: симптомы левосторонней очаговой пневмонии, которая не поддавалась лечению
антибактериальными препаратами. В
крови: снижение Т-хелперов, антитела к
ВИЧ-инфекции. Препаратом выбора в
данном случае является:
A. Азлоциллин
B. Ретровир
C. Циклофосфан
D. Азидотимидин
Е. Интерферон
166. Мальчик от первых стремитель
ных родов с гестационным ворастом
32 недели родился без самостоятельно
го дыхания с ЧСС 110/мин. Младенец
согрет, обеспечена прозодимость дыха
тельных путей, отсосано содержимое
изо рта и носовых ходов, проведена та
ктильная стимуляция, однако самосто
ятельные дыхательные движения не
появились. Какими должны быть сле
дующие действия врача?
A. Повтор тактильной стимуляции
B. ИВЛ масочным методом
C. Интубация трахеи
D. Свободный поток кислорода
E. Нажимание на живот
167. Травмированный мотоциклист ле
жит на проезжей части дороги. Левое
бедро деформировано в нижней тре
ти, через внешнюю рану фонтаниру
ет кровь. На каком месте и какой кро
воостанавливающий жгут необходимо
использовать?
A. Артериальный жгут непосредственно
над раной бедра
B. Венозный жгут непосредственно над
раной
C. Артериальный жгут в верхней трети
бедра
D. Венозный жгут на верхней трети
голени
E. Артериальный жгут в средней трети
бедра
168. Больного 42 лет беспокоит дисфагия. В детстве был ожог пищево
да ошибочно выпитой уксусной эссен
цией. Проводилось консервативное ле
чение, бужирование пищевода. Долгое
время нарушения проходимости пищи
не было. При рентгеноскопии: концен
трическое сужение пищевода в средней
трети, контраст ниже не поступает. Каков
наиболее вероятный диагноз?
А. Лейомиома пищевода .
В. Рубцовый стеноз пищевода
C. Рак пищевода
D. Рефлюкс-эзофагит
E. Ахалазия кардии
169. Ребенок рожден в состоянии асфи
ксии средней тяжести. После проведе
ния первичной реанимационной помо
щи дышит самостоятельно, ЧСС боль
ше 100 уд/мин, но наблюдается цианоз
кожных покровов. Каковы дальней
шие действия врача?
A. Очищение дыхательных путей
B. Массаж сердца
C. Искусственная вентиляция легких
D. Оксигенотерапия
Е. Интубация
170. В клинику доставлен больной с
травматическим отрывом обеих ни
жних конечностей на уровне коленных
суставов. Больной резко заторможен,
вялый, резко бледный, Ps 140/мин. ни
тевидный, АД 50/0 мм рт. ст. На обе
нижние конечности наложены жгуты.
Кровотечения при поступлении нет. Со
слов врача скорой помощи, потерял на
месте происшествия около 3 литров
крови. Какая патология наблюдается
у больного?
A. Травматический шок
B. Необратимый геморрагический шок
C. Компенсированный геморрагический
шок
D. Синдром малого выброса
E. Декомпенсированный геморрагиче
ский шок
171. Девушку 19 лет ужалила пчела за
палец правой руки. Через 30 минут по
терпевшая доставлена в больницу с жа
лобами на слабость, чувство жара во
всем теле, сдавление в груди, звон в
ушах, першение в горле. Жало пчелы
удалила сразу. Диагностирован анафи
лактический шок средней тяжести. Ка
кой препарат следует немедленно вве
сти?
А. Адреналин
B. Хлорид кальция
C. Тавегил
D. Эуфиллин
E. Кордиамин
172. У больного во время операции на
желудке была повреждена селезено-
чная артерия, в результате чего возникло
массивное
кровотечение,
которое
привело к остановке кровообращения.
Наиболее целесообразно проводить:
A. Абдоминальную компрессию
В. Прямой массаж сердца
C. Непрямой массаж сердца
D. Электрокардиостимуляцию
E. Введение гидрокортизона
173. Больной 65 лет поступил в гастро
энтерологическое отделение с жалоба
ми на постоянное вздутие живота, неотхождение газов, боли в нижнем отделе
живота, отсутствие аппетита, общую
слабость, похудение. При ирригоскопии определяется неполное опорожне
ние толстого кишечника от бариевой
смеси. Каков наиболее вероятный диа
гноз?
А. Опухоль толстого кишечника
B. Хронический энтероколит
C. Болезнь Уиппла
D. Болезнь Крона
E. Неспецифический язвенный колит
174. В приемное отделение больницы
доставлен больной с тяжелым отрав
лением неизвестным веществом в со
стоянии острой сосудистой недоста
точности. Какой препарат необходи
мо использовать для оказания неотло
жной помощи?
А.B. Анаприлин
C. Нафтизин
D. Мезатон
Е. Изадрин
175. Больной 30 лет получил термиче
ские ожоги. При обследовании врачом
приемного отделения установлено на
личие поверхностных ожогов головы,
шеи, глубокий ожог всей руки. Прояв
лений ожогового шока какой степени
тяжести следует ожидать?
A. Легкой
B. Тяжелой
C. Средней
D. Ожоговой кахексии
E. Крайне тяжелой
176. У больного 48 лет внезапно возни
кла острая боль в груди, одышка, кро
вохаркание. Страдает тромбофлеби
том. Объективно: состояние тяжелое,
выраженный акроцианоз, вены шеи на
бухшие, пульсация в области надчревья. Ps 100 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст.,
акцент II тона во 2-м межреберье слева. В
легких - влажные хрипы, шум трения
плевры. R - графия ОГК: деформация
корней, треугольное уплотнение ткани
легких справа. Какой будет лечебная
тактика?
А. Строфантин, промедол, папаверин
В. Стрептодеказа, допамин, промедол
C. Хлорид кальция в/в, эуфиллин, адре
налин
'
D. Викасол, дроперидол, фентанил
E. Антибиотики широкого спектра
действия, морфин
177. Мужчина 54 лет жалуется на нали
чие увеличенной в размерах щитови
дной железы с деформацией шеи, кото
рые впервые появились около 2 лет на
зад, а за последний месяц рост ускорил
ся. Из анамнеза известно, что больной
- ликвидатор аварии на ЧАЭС. Объе
ктивно: правая доля щитовидной желе
зы значительно увеличена в размерах,
пальпаторно уплотнена, бугристая. Ка
кая патология наиболее вероятно обу
славливает такую картину?
A. Туберкулезный лимфаденит
B. Рак щитовидной железы
C. Тиреоидит Хашимото
D. Лимфогранулематоз
E. Тиреоидит Риделя
178. Больного 62 лет около месяца бе
спокоят ухудшение аппетита, тупые
боли в правом подреберье после еды,
желтушность кожи, потемнение мочи.
Объективно: кожные покровы, скле
ры субиктеричны, живот болезненный
в эпигастрии справа, печень у края
реберной дуги, плотновата, безболезнена, прощупывается увеличенный
желчный пузырь. Билирубин крови 52
мкмоль/л, повышен за счет конъюгированного, маркеры вирусных гепати
тов не обнаружены. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A. Рак желчного пузыря
B. Рак головки поджелудочной железы
C. Рак печени
D. Хронический активный гепатит
E. Желчнокаменная болезнь
179. Больная 27 лет жалуется на тошно
ту, многократные жидкие испаржнения
без патологических примесей. Болеет
2 дня, к врачу не обращалась. Объе
ктивно: бледная, t - 37°C, Ps 110 уд/мин,
нитевидный, АД 80/40 мм рт. ст., язык
сухой, кожа сухая, тургор сниженный,
живот безболезненный. Какие лекарства
являются первоочередными для введения
на догоспитальном этапе?
A. Глюкокортикостероиды в/м
B. Полиглюкин в/в
C. Раствор натрия хлорида 0,9% в/в
D. Одногруппная свежезамороженная
плазма
Е. Солевые полиионные растворы в/в
180. В приемное отделение больницы
поступила больная 28 лет с жалоба
ми на резкую боль в животе. Боль по
явилась после физической нагрузки.
Месяц назад в женской консультации
установлен диагноз опухоли яичника.
Объективно: t - 37,8°С, кожа и слизи
стые оболочки розовые, АД 120/80 мм
рт. ст., Ps 84 уд/мин. Язык сухой, живот
напряженный, резко болезненный при
пальпации. Симптом Щеткина - Блюмберга (+). Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Перекрут опухоли яичника
B. Острый аднексит
C. Панкреатит
D. Синдром Штейна - Левенталя
E. Киста яичника
181. Девочка от вторых преждевре
менных родов, гестационный возраст
33-34 недели, массой 2000 г родилась
без самостоятельного дыхания, с ЧСС
60/мин, выраженным генерализован
ным цианозом. На раздражители не ре
агирует. Реакция зрачков на свет слабо
выражена. Какими будут первоочере
дные действия врача?
A. Оценить по шкале Апгар
B. Обеспечить тепловой режим
C. Начать инфузионную терапию
D. Начать реанимационные
мероприятия
E. Провести тактильную стимуляцию
182. У больного 68 лет на 7-й день по
сле операции холецистэктомии во вре
мя физической нагрузки внезапно на
ступила остановка дыхания с резким
цианозом верхней половины туловища,
больной потерял сознание. После оста
новки дыхания и кровообращения про
шла 1 минута. Больной лежит на полу,
лицом вниз. Рядом находятся дежурный
врач и медсестра. Какова оптимальная
частота искусственного дыхания при
проведении реанимации при таких об
стоятельствах?
A. 16 вдуваний в минуту
B. 20 вдуваний в минуту
C. 12 раз в минуту (одно вдувание через
каждые 5 массажных движений)
D. 8 раз в минуту (по 2 вдувания подряд
через каждые 15 массажных движений)
E. 24 вдувания в минуту
183. У 58-летнего больного двусторон
ней внегоспитальной пневмонией но
чью резко ухудшилось состояние. При
осмотре: больной бледный, кисти холо
дные и влажные, акроцианоз, t - 36.0°С,
Ps 130 уд/мин, ритмичный, АД 80/60 мм
рт. ст., ЧД 46/мин, дыхание поверхно
стное. Диурез в течение 12 часов отсут
ствует. Диагностирован инфекционнотоксический шок. Для нормализации
сосудистого тонуса и АД наиболее це
лесообразным является в/в капельное
введение:
A. Полиглюкина
B. Норадреналина
C. Строфантина
D. Преднизолона
E. Допамина
184. Больной 52 лет жалуется на боль
за грудиной давящего характера, ко
торая появилась после физической на
грузки, иррадиирует в левое плечо,
приемом нитроглицерина купируется
плохо. Ps 94 уд/мин, ритмичный, АД
115/70 мм рт. ст. На ЭКГ подъем се
гмента ST. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Субэндокардиальный инфаркт мио
карда
B. Трансмуральный инфаркт миокарда
C. Острый коронарный синдром
D. Расслаивающая аневризма аорты
E. Крупноочаговый инфаркт миокарда
185. Больная 59 лет после работы на
приусадебном участке почувствовала
слабость в правой руке и ноге, затру
днение речи. АД 90/60 мм рт. ст., Ps 72
уд/мин, ритмичный. Рефлексы с коне
чностей справа повышены. В течение
нескольких часов наблюдения функции
восстановились. Каков наиболее веро
ятный неврологический диагноз?
A. Геморрагический инсульт
B. Тромботический ишемический ин
сульт
C. Острая гипертоническая энцефало
патия
D. Субарахноидальное кровоизлияние
E. Транзиторная ишемическая атака
186. У пациента с симптомами отсут
ствия кровообращения на ЭКГ уста
новлена асистолия. Первоочередным
терапевтическим мероприятием дол
жно быть:
A. Введение адреналина
B. Введение хлорида кальция
C. Введение лидокаина
D. Введение атропина
E. Электрическая дефибрилляция
187. Больной 48 лет доставлен в инфе
кционное отделение с жалобами на по
желтение кожи и склер. УЗИ: в жел
чном пузыре и желчных протоках кам
ней не обнаружено. Головка поджелу
дочной железы не увеличена. В крови:
резкое увеличение фракции прямого
билирубина. Диагноз инфекционного
гепатита снят. Консультация онколо
га: подозрение на опухоль поджелудо
чной железы. Какие обследования ну
жно выполнить для уточнения диагно
за?
A. Рентгенографию желудка
B. Дуоденографию
C. Гастродуоденоскопию
D. Компьютерную томографию с пункцией
Е. Рентгеноскопию (графию) желудка и
дуоденографию
188. Больной 44 лет обратился к тера
певту с жалобами на снижение аппе
тита, неприятные ощущения в эпигастральной области. Болеет около 6 ме
сяцев. Анализ желудочного сока: рез
кое снижение общей кислотности. В
крови: эр. 3, 7хЮ12/л, НЬ 96 г/л, лейк.
6,4хЮ9/л. При рентгеноскопии: риги
дность и сужение антрального и привратникового отделов желудка со зна
чительным замедлением эвакуации.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ригидный антральный гастрит
B. Болезнь Минитрие
C. Рак желудка
D. Рубцово-язвенная деформация привратникового отдела желудка
E. Полипоз желудка
189. У женщины на 24-й неделе бере
менности появились боли в пояснице,
t - 38°С, слабость, снижение аппетита.
Позитивный симптом Пастернацкого с
обеих сторон. В крови лейкоцитоз со
сдвигом влево, повышенная СОЭ. В
моче лейкоцитурия, бактериурия. Ка
ков наиболее вероятный диагноз?
А. Острый пиелонефрит беременных
B. Обострение хронического пиелоне
фрита
C. Острый гломерулонефрит
D. Мочекаменная болезнь
E. Гидронефроз
190. Мальчик родился в состоянии тя
желой асфиксии. Ps 80 уд/мин, дыхание
аритмичное, единичные дыхательные
движения, диффузный цианоз кожи,
сниженный тонус мышц. Врач решил
приступить к реанимационным меро
приятиям. Какое положение должна
занимать голова новорожденного при
оказании первичной реанимационной
помощи?
A. Голова сильно запрокинута назад
B. Голова слегка запрокинута назад
C. Голова повернута влево
D. Голова наклонена вперед
E. Голова повернута вправо
191. Женщина 52 лет жалуется на пе
риодические боли в правой молочной
железе. На учете у терапевта в связи
с ожирением ГГГ степени, гипертониче
ской болезнью. При исследовании па
тологических изменений в молочных
железах не обнаружено. Каков наибо
лее эффективный метод диагностики в
данном случае?
A. Маммография
B. Термография
C. Пальпация молочных желез
D. Ультразвуковая диагностика
E. Пункционная биопсия молочных
желез
192. У больного ИБС с жалобами на
сильную загрудинную боль, не купиру
ющуюся многократным приемом ни
троглицерина, определяются спутан
ное сознание, бледность кожных по
кровов, акроцианоз, холодный липкий
пот, поверхностное учащенное дыха
ние, нитевидный пульс 100 уд/мин, АД
80/50 мм рт.ст., олигурия. Что вероя
тнее всего обусловило такое состоя
ние?
A. Острое нарушение мозгового крово
обращения
B. Панкреанекроз
C. Обморок
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Кардиогенный шок
193. Больная 26 лет жалуется на по
вышение температуры до 38,0°С, про-
фузный ночной пот, зуд кожи. В правой
надключичной области пальпируется
эластическое образование. На рентгенограмме: увеличение лимфоузлов
верхнего средостения. В крови: СОЭ 50
мм/час. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Лимфогранулематоз
B. Туберкулез
C. Тимома
D. Рак щитовидной железы
E. Рак легкого
194. Ребенок 5 лет схватил руками
медузу и почувствовал сильную жгу
чую боль в области кистей и предпле
чья. При осмотре пораженной области
выявляются гиперемия, отек тканей,
крапивница. Какой будет тактика ле
чения?
A. Промыть пораженную область
проточной водой с мылом, местно применить питательные кремы
B. Промыть пораженную область слабо
розовым раствором перманганата ка
лия, местно применить вазелин
C. Лечение не нужно
D. Промыть пораженную область ра
створом NaHCO3
E. Промыть пораженную область
слабым раствором уксусной кислоты,
местно применить питательные кремы,
вазелин
195. У ребенка 5 лет после внутри
мышечного введения раствора пени
циллина появились слабость, чувство
страха, помрачение сознания, бле
дность кожи с уртикарной сыпью на
ягодице. Объективно: ЧСС 110/мин.,
АД 70/55 мм рт. ст. Как определить это
состояние?
A. Синдром Лайелла
B. Крапивница
C. Ангионевротический отек
D. Аллергический контактный дерма
тит
E. Анафилактический шок
196. У мальчика с гестационным возра
стом 32-33 недели, массой 1600 г, ро
жденного от матери с отягощенным
акушерским анамнезом, на третий день
жизни появились эпизоды апноэ, циа
ноз при дыхании, раздувание крыльев
носа, втягивание межреберных проме
жутков, физикальные изменения в лег
ких. Какие исследования нужно прове
сти в первую очередь?
A. Кислотно-основное состояние
B. Общий анализ крови
C. Сонографию головного мозга
D. Газовое состояние крови
Е. Рентгенографию грудной клетки
A. Инсулин
B. Пентамин
C. Атенолол
D. Глюкозу
Е. Допамин
197. Больной 45 лет поступил в клини
ку с жалобами на повышение темпе
ратуры до 38°С, потемнение мочи, ту
пую, ноющую боль в поясничной обла
сти, головную боль, похудение. Объе
ктивно: АД 180/200 мм рт. ст. В крови:
эр. 5,0х1012/л. В моче: белок 0,56 г/л,
эритроциты густо покрывают все поле
зрения. УЗИ: в области правой почки
округлое эхонегативное образование
диаметром 3 см. Каков наиболее веро
ятный диагноз?
199. Мужчина 68 лет, страдающий хро
ническим гастритом в течение 10 лет,
обратился с жалобами на слабость,
исхудание, потерю аппетита, боли, от
дающие в спину. При пальпации орга
нов брюшной полости отмечается бо
лезненность в эпигастрии. На рентге
нограммах желудка обнаружена ниша
4 см в диаметре с возвышающимися
краями. При ФГС выявлена язва с бу
гристыми краями. Каков наиболее ве
роятный диагноз?
A. Папиллярный некроз
B. Острый гломерулонефрит
C. Острый пиелонефрит
D. Гипернефрома
E. Поликистоз почек
A. Пенетрирующая язва желудка
B. Панкреатит
C. Гастрит
D. Язвенная болезнь желудка
Е. Рак желудка
198. Больной 32 лет, страдающий инсулинзависимым сахарным диабетом,
принял участие в игре в теннис. Через
30 мин после начала игры потерял со
знание. Объективно: сознание отсут
ствует, кожа влажная, тонус мышц ко
нечностей повышен. Язык влажный. Ps
82 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм
рт. ст. Тоны сердца обычной звучности.
Дыхание 28/мин, ритмичное. Менингеальные симптомы отсутствуют. Что не
обходимо назначить больному?
200. Больной 38 лет находится на ле
чении в хирургическом отделении по
поводу феохромоцитомы. Какие хара
ктерные признаки позволили заподо
зрить у больного это заболевание?
A. Артериальная гипертензия, гипометаболизм, гипогликемия
B. Артериальная гипертензия, гиперме
таболизм, гипогликемия
C. Артериальная гипотензия, гиперме
таболизм, гипогликемия
D. Артериальная гипертензия, гипометаболизм, гипергликемия
Е. Артериальная гипертензия, гиперметаболизм, гипергликемия