Красночетайская гимназия - Орлова Елена Николаевна

Республиканская конференция- фестиваль творчества обучающихся
«EXCELSIOR»
Проблема йоддефицита у учащихся
Красночетайской гимназии
Автор: ученица 10А класса
Красночетайской гимназии
Журавлёва Анна
Научный руководитель: учитель биологии
Красночетайской гимназии
Орлова Елена Николаевна
с. Красные Четаи
2006 год
2
ПРОБЛЕМА ЙОДДЕФИЦИТА
Одной из главных
экологических проблем на всем земном шаре является природно
обусловленный дефицит йода в биосфере. За последнее десятилетие территории 118 стран мира
признаны йоддефицитными, 1.6 млрд человек (30% населения планеты) проживают в условиях
йодной недостаточности, из них 750 млн поражены эндемическим зобом. (ВОЗ 1995г.) ( см
приложение №1) Умственные нарушения разной степени выраженности выявлены у 150 млн
человек.
Рассмотрим вначале, что это за элемент и для чего он нужен.
ЙОД—химический элемент, необходимый для синтеза тиреоидных гормонов. Так
тироксин (гормон щитовидной железы) состоит на 65% , трийодтиронин—на 59% из йода.
Недостаток йода приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы.
Щитовидная
железа—одна из важнейших органов внутренней секреции человека. Располагается она в
переднем отделе шеи, состоит из двух долей—правой и левой, соединенных перешейком. Ее
можно сравнить с бабочкой на шее. Ткань железы состоит из фолликулов, стенки которого
выстилают тиреоциты, а полость заполнена коллоидным веществом. Йод поступает в
кровеносное русло при пищеварении в кишечнике и далее с током крови поступает в
щитовидную железу, которая богато кровоснабжается. Там часть йода используется для синтеза
гормонов, а избыток концентрируется и остается в железе. Регуляция биосинтеза гормонов
находится под строгим контролем вышестоящей железы—гипоталямуса.
ГИПОТАЛЯМУС
ТРГ(тиреолиберин)
ГИПОФИЗ
ТТГ(тиреотропный гормон)
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Т3,Т4.
Повышение уровня Т3,Т4 тормозит гипоталямус, а снижение—стимулирует.
3
Роль гормонов щитовидной железы (наглядно на картине см приложение № 2)
Они участвуют в развитии и регуляции: психики и нервной системы;
щитовидной железы;
сердечно-сосудистой системы;
желудочно-кишечного тракта;
репродуктивной функции;
кожи и волос;
костно-мышечной системы
При йодной недостаточности на первых порах в организме гомеостаз поддерживается за
счет напряжения
центральных механизмов—усиленный синтез и использование всего
накопленного йода, а затем начинается увеличение массы железы. В результате щитовидная
железа
увеличивается
в
размерах,
развивается
зоб.
Формирование
зоба
является
компенсаторной реакцией организма на дефицит йода для поддержания гомеостаза.В
дальнейшем, если дефицит сохраняется, компенсаторные возможности железы истощаются и
формируется гипотиреоз. А это уже серьезное заболевание, которое требует лечения
гормонами. Диапазон этих заболеваний широк и зависит от периода жизни, в котором организм
испытывает недостаток йода. (таблица 1)
Как же определить наличие зоба?
1) при осмотре врача пальпаторно;
2) при ультразвуковом исследовании
Как лечить – решать будут врачи, а мы с вами рассмотрим наиболее известное проявление
йодной недостаточности—эндемический зоб.
4
5
История проблемы зоба
Зоб известен с древнейших времен. Самое старое изображение зоба обнаружено на
буддийских фресках 2-3 века до нашей эры. Древние китайцы даже лечили зоб морскими
водорослями. В Египте в рукописях было описание больного с опухолью на шее, которое точно
соответствует описанию кретина (слабоумие тяжелой степени). На старинных русских иконах
Богоматерь и младенец также изображены с явно видимыми признаками зоба.
В 1896 году ученый Бауманн открыл наличие йода в щитовидной железе и начались
попытки лечения зоба препаратами йода. В России первым начал изучение этой проблемы
Н.Ф.Лежнев в 1904 году. С 1920 года по 1960 г в СССР проводилась
плановая йодная
профилактика, которая позволила значительно снизить заболеваемость.
На сегодняшний день есть страны, где нет проблемы йоддефицита. Это США, Япония,
Канада, Австралия, страны Скандинавии, Швейцария. Но есть и страны, где это серьезная
проблема: Конго, Бангладеш, Боливия, Афганистан, Таджикистан.
Более
Чувашская
половины
территории
Республика.
Ученые
России
является
йоддефицитными,
в
том
числе
Чувашского Государственного Университета провели
большую исследовательскую работу по изучению содержания йода в воде и пищевых
продуктах, по тяжести зобной эндемии на территории республики и влияние этого фактора на
здоровье женщин и детей. Учитывая, что йодный дефицит в биосфере является стабильным
природным фактором, который не может устраняться самостоятельно, была разработана
специальная программа «Ликвидация йоддефицитных заболеваний у детей и женщин
репродуктивного возраста в Чувашской Республике на 1995-2005 годы»
Далее мне хочется коротко познакомить вас с тем, как проходила работа ученых.
Группа исследователей под руководством преподавателя медфака ЧГУ профессора
В.Л.Сусликова изучила содержание микроэлементов в почве и было выделено 3 региона:
1) Присурский регион
2) Прикубнино-Цивильский регион,
3) Приволжский регион.
6
Регионы
Много микроэлементов
Мало микроэлементов
Присурский
Кремний, фтор,
Йод, кобальт
кальций,железо
Прикубнино-
Йод, цинк,
--
Цивильский
кремний,кобальт,
магний,марганец,бор,
молибден
Приволжский
Кремний, железо, медь
Йод, фтор
Таким образом, Чувашия имеет природно обусловленный йододефицит.
Далее наши ученые с кафедры детских болезней Краснов В.М. и Краснов М.В. начали
изучать степень тяжести йододефицита у детей Чувашии. По результатам профосмотра детей за
1995 год зоб выявлен
В возрасте 7—12 лет в 32,2%,
13—14 лет в 43 %
15---17 лет в 44,4%.
Средняя выявляемость зоба у детей Чувашии с частотой 32% соответствует средней
степени йододефицита. В структуре зоба преобладает увеличение
1 степени—97%
2 степени—3%.
7
Анализ заболеваемости в зависимости от пола показал, что девочки болеют чаще и
тяжелее.
Особенно страдает подростковый период, так как происходит бурный рост, перестройка
нейроэндокринной, нейрогуморальной систем, половое созревание, созревание коры головного
мозга, ее дифференцировка. В этом возрасте ребенок формируется как личность, появляются
навыки самооценки, самоконтроля, волевые качества. У детей подростков с йододефицитом
чаще наблюдается нарушение зрения, близорукость, кариес зубов, нарушение осанки и
функциональные расстройства со стороны сердца и других органов, обусловленные
перегрузкой учебным процессом. Остается проблема вторичного иммунодефицита, высокий
риск инфекционно-воспалительных заболеваний. Но основной все же является задержка
физического, полового, умственного развития, дезадаптация
в обществе, нарушение
интеллектуального развития.
Для того, чтобы понять, как развивается умственная отсталость у детей, вспомним
созревание головного мозга.
1 этап: от зачатия до 12 недель беременности происходит закладка головного мозга,
определяется количество нейроцитов.
2 этап: от 12 недель беременности до3-х лет идет рост нейроцитов.
3 этап: от 3-х лет и далее идет миелинизация серого вещества головного мозга.
Недостаток йода на любом этапе развития может привести к разной степени
снижения
интеллектуального развития. Для оценки интеллектуального развития используют стандартный
индекс IQ, оценивают в баллах. Нормой считают 90—110 баллов. Ниже 90 баллов—требуется
психокоррекция, ниже 70 баллов—дебилы. Средние американские дети имеют 125 баллов, а
наши российские—100—110 баллов. Дефицит йода снижает наши возможности на 15—20%.
ПРОВЕДЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Меня заинтересовала проблема йододефицита, и я решила провести исследование
в
нашей Красночетайской гимназии. Для этого мне понадобились личные медкарты (форма 26),
которые хранятся у школьной медсестры. Там я нашла и выписала заключение эндокринолога.
8
Дети были разделены на обследованных и необследованных на предмет наличия зоба. В группе
обследованных выделила здоровых и имеющих эндемический зоб. Каждая группа затем была
оценена по физическому и умственному развитию. Показатели физического развития детей –
это рост и вес по результатам ежегодного осмотра детей
. По физическому развитию дети были разделены на 3 группы:
1) микросоматическое развитие (маленький рост и вес)
2) мезосоматическое развитие (среднее)
3) макросоматическое развитие (большой рост и вес)
Далее я выписала показатели успеваемости детей из классного журнала по результатам первого
полугодия. Выделила 3 группы:
1) хорошая (4 и 5 )
2) удовлетворительная (3 и 4 )
3) неудовлетворительная ( 3 и 2 )
Кроме того я разделила группу страдающих эндемическим зобом на мальчиков и девочек и
выписала другую встречающуюся у детей эндокринную патологию.
Вот какие получились интересные данные по сравнению с Чувашской республикой в
нашей Красночетайской гимназии.
Вывод :
Проблема дефицита йода у детей нашей школы существует . Если мы все поймем
и начнем устранять ее, то станем намного умнее , здоровее и красивее.
«Недостаточность йода является единственной причиной предотвратимой умственной
отсталости у детей» -- по заключению экспертов ВОЗ.
9
ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ.
Йод относится к микроэлементам питания. Содержание его различно в разных
продуктах.
Мы видим, что наибольшее количество йода содержится в продуктах моря. Установлено, что
60% йода поступает в наш организм с растительной пищей, 30% с пищей животного
происхождения, а 10% с водой и воздухом. Суточная потребность зависит от возраста:
Грудные дети –50 мкг
От 2-х до 12 лет – 100 мкг
Подростки --100—150 мкг
Беременные – 200 мкг
Пожилые – 100 мкг.
Какие же методы профилактики йодной недостаточности существуют? Это:
1) массовая
2) групповая
3) индивидуальная профилактика.
10
Массовая – это включение йодсодержащих добавок в наиболее часто употребляемые продукты
питания ( хлеб, соль, молоко ).
Групповая – это назначение лекарственных средств под контролем специалистов в группах
риска: детям в детсадах, в школах, беременным и кормящим мамам.
Индивидуальная – это целенаправленное включение в рацион продуктов, богатых йодом,
витаминов с микроэлементами ( витрум, юникап, и др.)
Из медикаментозных препаратов наиболее хорошие на современном этапе это йодомарин и
калия йодид.
В нашем Красночетайском районе также как и во всей Чувашии проводится определенная
работа по проблеме йоддефицита. Администрация совместно с медиками разработала и у
твердила план мероприятий.
1)Массовая профилактика проводится работниками РайПО. Для начала завезена йодированная
соль во все магазины, предприятия общественного питания, при выпечке хлеба используется
йодированная соль.
2)Обследованием и лечением населения занимаются медики.
3)В группе риска беременным женщинам проводится выдача бесплатных препаратов йода
антиструмина и йодомарина в женской консультации.
4)Ведется активная санпросветработа среди населения района, читаются лекции, проводятся
беседы с родителями.
В связи с определенными финансовыми затруднениями основная забота по индивидуальной
профилактике ложится все же на плечи родителей. Понимающие заботливые родители
прислушиваются к рекомендациям медработников, но остается и много таких, которые
обрекают своих детей на вышеуказанные состояния.
11