Приказ управления здравоохранения области от 01.02.2013 №105

АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
01.02.2013
г. Тамбов
№ 105
Об утверждении
порядка
оказания медицинской помощи взрослому
населению области при стоматологических заболеваниях
В целях повышения качества оказания медицинской помощи взрослому
населению области по профилю «стоматология», в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития Российской
Федерации от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении порядка оказания
медицинской помощи взрослому населению при стоматологических
заболеваниях» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. порядок оказания медицинской помощи взрослому населению
области при стоматологических заболеваниях (далее – Порядок) согласно
приложению № 1;
1.2. зоны ответственности областных государственных учреждений
здравоохранения
по
оказанию
взрослому
населению
области
специализированной амбулаторно-поликлинической и консультативной
медицинской помощи по профилю «стоматология» (далее – Зоны
ответственности) согласно приложению № 2;
1.3. медицинские показания для экстренной и плановой госпитализации
в отделение хирургической стоматологии государственного бюджетного
учреждения здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница»
(далее – Медицинские показания для госпитализации) согласно приложению
№ 3;
1.4. схему маршрутизации пациентов при стоматологических
заболеваниях (далее – Маршрутизация пациентов) согласно приложению
№ 4.
2. Главным врачам областных государственных
учреждений
здравоохранения:
2.1.
обеспечить
оказание
специализированной
амбулаторнополиклинической и стационарной медицинской помощи
по
профилю
«стоматология» взрослому населению области в соответствии с Порядком,
Зонами ответственности, Медицинскими показаниями для госпитализации и
Маршрутизацией пациентов, утвержденными
приложениями №№ 1-4
настоящего приказа;
2.2.
организовать
деятельность
и
обеспечить
оснащение
стоматологических
подразделений (кабинетов, отделений) вверенных
учреждений в соответствии с требованиями приказа Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
07.12.2011 № 1496н;
2.3. организовать проведение информационно-разъяснительной работы
по профилю «стоматология» с обслуживаемым населением.
3. Главным врачам Тамбовских областных государственных
бюджетных учреждений здравоохранения «Стоматологическая поликлиника»
О.М.Леоновой, «Стоматологическая поликлиника города Мичуринска»
О.Н.Голенковой, Тамбовского областного государственного
автономного
учреждения здравоохранения «Городская стоматологическая поликлиника
№ 2 г.Тамбова» А.А.Корчагину обеспечить оказание пациентам
консультативной медицинской помощи по
профилю «стоматология» в
соответствии с
Порядком и Зонами ответственности, утвержденными
приложениями №№ 1-2 настоящего приказа.
4. Главному внештатному специалисту-эксперту по стоматологии
управления здравоохранения области О.М.Леоновой обеспечить:
4.1.
организационно-методическое
руководство
деятельностью
областных государственных учреждений здравоохранения по профилю
«стоматология»;
4.2. направление на лечебно-контрольную комиссию управления
здравоохранения области случаев некачественного оказания медицинской
помощи.
5. Признать утратившим силу приказ управления здравоохранения
области от 31.12.2010 № 1407 «Об утверждении порядка оказания
медицинской помощи больным стоматологического профиля».
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя начальника управления здравоохранения области Т.В. Вяльцеву.
Начальник управления
здравоохранения области
М.В. Лапочкина
Заместитель начальника
управления здравоохранения области
Т.В.Вяльцева
Начальник отдела развития
специализированной медицинской
помощи взрослому населению
управления здравоохранения области
О.М.Савельева
Начальник отдела кадрового
обеспечения и делопроизводства
управления здравоохранения области
М.Л.Шерстеникина
Консультант управления
здравоохранения области
Опубликовать на сайте (да, нет)
Разослать:
учреждениям согласно приказу
О.М. Князева
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
УТВЕРЖДЕН
приказом управления
здравоохранения области
от «___»______2013 г. № ___
Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению
при стоматологических заболеваниях (далее - Порядок)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской
помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях
государственными учреждениями здравоохранения области.
2. Оказание медицинской помощи взрослому населению области
осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта,
слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы
включающих:
кариозные, некариозные и другие поражения зубов;
острые, хронические и специфические воспалительные заболевания,
острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации,
онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка,
слюнных желез, челюстей, лица и головы;
аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, лица и головы, их
предпосылки и последствия.
3. Медицинская помощь взрослому населению области при
стоматологических заболеваниях оказывается в виде:
скорой медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской
помощи.
4. Медицинская помощь взрослому населению области при
стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых
профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных
мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами
медицинской помощи.
5. Медицинская помощь взрослому населению области при
стоматологических заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу
жизни (кровотечение, острая травма челюстей, гипертермия, выраженные
местный отек и/или болевой синдром), оказывается в экстренной форме.
6. Скорая медицинская помощь пациентам при стоматологических
заболеваниях, представляющих угрозу жизни, оказывается
выездными
бригадами станций (отделений) скорой медицинской помощи областных
государственных
учреждений
здравоохранения
согласно
Зонам
ответственности, утвержденным приказом управления здравоохранения
области от 16.01.2012 № 59 «О закреплении зон ответственности областных
государственных бюджетных учреждений здравоохранения по оказанию
скорой медицинской помощи».
7. Медицинские работники выездной бригады скорой медицинской
помощи проводят мероприятия, направленные на устранение состояний,
представляющих угрозу жизни, медикаментозное обезболивание, при наличии
медицинских показаний транспортируют пациента в государственное
бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная клиническая
больница».
8. При выявлении признаков стоматологического заболевания при
обращении пациента за
первичной медико-санитарной помощью в
амбулаторных условиях фельдшерами и врачами других специальностей
проводятся
мероприятия, направленные на устранение состояний,
представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, после чего пациент
направляется в ближайшее областное государственное учреждение
здравоохранения, работающее по профилю «стоматология», для оказания
амбулаторной
или
стационарной
медицинской помощи
врачами
стоматологического
профиля
(врачами-стоматологами,
врачамистоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачамиортодонтами, врачами челюстно-лицевыми хирургами, зубными врачами) в
соответствии с Зонами ответственности, утвержденными приложением № 2
настоящего приказа, и пунктом 11 настоящего Порядка.
9. В амбулаторных условиях пациенты с острыми заболеваниями
зубочелюстной системы, острыми травмами, нуждающиеся в оказании
экстренной помощи по профилю «стоматология», направляются в рабочие
дни с 08.00 до 20.00, в выходные и праздничные дни с 08.00 до 15.00 в
специализированные
областные
государственные
учреждения
здравоохранения
согласно
Зонам ответственности, утвержденным
приложением № 2 настоящего приказа, в другое время суток - в отделение
хирургической стоматологии государственного бюджетного учреждения
здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница».
10. Специализированная медицинская помощь по профилю
«стоматология» в амбулаторно-поликлинических условиях
оказывается
врачами-стоматологами,
врачами-стоматологами-терапевтами,
врачамистоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачамиортодонтами, врачами челюстно-лицевыми хирургами (далее - врачи
стоматологического
профиля),
зубными
врачами,
гигиенистами
стоматологическими, зубными техниками областных государственных
специализированных учреждений здравоохранения, стоматологических
кабинетов (отделений) центральных районных и городских больниц согласно
Зонам ответственности, утвержденным приложением № 2 настоящего
приказа.
11. Специализированная консультативная медицинская помощь при
стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического
профиля специализированных
областных государственных учреждений
здравоохранения
согласно
Зонам
ответственности,
утвержденным
приложением № 2 настоящего приказа.
12. Специализированная стационарная медицинская помощь взрослому
населению области по профилю «стоматология» оказывается в отделении
хирургической стоматологии государственного бюджетного учреждения
здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница» в
соответствии с Медицинскими показаниями для госпитализации,
утвержденными приложением № 4 настоящего приказа.
13. В случае возникновения стоматологического заболевания или
состояния, представляющего угрозу жизни, у пациента, находящегося на
лечении в условиях круглосуточного стационара с заболеваниями иного
профиля,
стоматологическая
помощь
оказывается
врачами
стоматологического профиля областных государственных учреждений
здравоохранения
согласно
Зонам
ответственности,
утвержденным
приложением № 2 настоящего приказа.
14. При выявлении медицинских показаний к высокотехнологичным
методам лечения пациент направляется в федеральные медицинские
организации в установленном порядке.
15. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому
населению области при стоматологических заболеваниях симптомов
онкологического заболевания пациент направляется с целью уточнения
диагноза к врачу-онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской
помощи
взрослому
населению,
страдающему
онкологическими
заболеваниями, в Тамбовской области, утвержденному приказом управления
здравоохранения области от 13.08.2010 № 789.
16. Профилактика стоматологических заболеваний осуществляется
областными
государственными
учреждениями
здравоохранения,
оказывающими медицинскую помощь по профилю «стоматология», и
включает в себя профилактические мероприятия, в том числе
профилактические медицинские осмотры, которые должны проводиться
взрослому прикрепленному населению не реже 1 раза в год.
Гигиенисты стоматологические Центров здоровья при выявлении
стоматологических заболеваний направляют пациентов для оказания
медицинской помощи врачами стоматологического профиля в областные
государственные
учреждения
здравоохранения
согласно
Зонам
ответственности, Медицинским показаниям для госпитализации и
Маршрутизации пациентов, утвержденным приложениями №№ 2-4
настоящего приказа.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом управления здравоохранения области
от « »
2013 г. №
Зоны ответственности
областных государственных учреждений здравоохранения по оказанию
взрослому населению области специализированной амбулаторнополиклинической и консультативной помощи по профилю «стоматология»
Наименование медицинской Зона ответственности по
организации
оказанию амбулаторнополиклинической
помощи
Тамбовское областное
город Тамбов
государственное бюджетное (Советский
район,
учреждение здравоохранения Ленинский район в
(далее-ТОГБУЗ)
границах
улиц
«Стоматологическая
М.Горького
(четная
поликлиника»
сторона) и Рахманинова)
Зона ответственности
по
оказанию
консультативной
помощи
город Тамбов
(по
направлениям
врачей Тамбовского
областного
государственного
автономного
учреждения
здравоохранения
(далее-ТОГАУЗ)
«Городская
стоматологическая
поликлиника № 2
г.Тамбова»),
Тамбовский район
(кроме зон
ответственности
ТОГАУЗ «Городская
стоматологическая
поликлиника № 2
г.Тамбова»),
город Котовск,
Знаменский район,
Сампурский район,
Мордовский район,
Токаревский район,
Жердевский район,
Инжавинский район,
Ржаксинский район,
Мучкапский район,
город Уварово,
Уваровский район
ТОГАУЗ «Городская
город
Тамбов
стоматологическая
(Ленинский район
в
поликлиника № 2 г.Тамбова» границах
улицы
Интернациональной
(нечетная
сторона),
Октябрьский район)
Тамбовский район
(населенные пункты
Ново-Лядинского,
Столовского,
Б-Талинского
Черняновского,
Горельского,
Татановского,
Донского,
Красненького
сельсоветов )
Пичаевский район,
Бондарский район,
Гавриловский район,
Уметский район,
город Рассказово,
Рассказовский район,
город Кирсанов,
Кирсановский район
город Моршанск,
Моршанский район,
Сосновский район
ТОГБУЗ
«Стоматологическая
поликлиника
г. Мичуринска»
город Мичуринск
ТОГБУЗ «Городская
больница г. Котовска»
город Котовск
город Мичуринск,
Мичуринский район,
Староюрьевский
район,
Первомайский район,
Петровский район,
Никифоровский район
-
ТОГБУЗ «Моршанская
центральная районная
больница» (далее-ЦРБ)
ТОГБУЗ «Кирсановская
ЦРБ»
ТОГБУЗ «Рассказовская
ЦРБ»
ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ»
ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ»
город Моршанск,
Моршанский район
-
город Кирсанов,
Кирсановский район
город Рассказово,
Рассказовский район
Мордовский район
Бондарский район
-
ТОГБУЗ «Гавриловская
ЦРБ»
ТОГБУЗ «Знаменская ЦРБ»
Гавриловский район
-
Знаменский район
-
-
-
ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ»
Жердевский район
ТОГБУЗ«Инжавинская ЦРБ» Инжавинский район
ТОГБУЗ «Мучкапская ЦРБ
им. академика М.И.Кузина»
ТОГБУЗ«Мичуринская ЦРБ»
ТОГБУЗ «Никифоровская
ЦРБ»
ТОГБУЗ «Первомайская
ЦРБ»
ТОГБУЗ «Петровская ЦРБ»
Мучкапский район
ТОГБУЗ «Пичаевская ЦРБ»
-
Мичуринский район
Никифоровский район
-
Первомайский район
-
Петровский район
-
Пичаевский район
-
ТОГБУЗ «Ржаксинская ЦРБ» Ржаксинский район
-
ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ»
Сосновский район
-
ТОГБУЗ «Староюрьевская
ЦРБ»
ТОГБУЗ «Токаревская ЦРБ»
Староюрьевский район
-
Токаревский район
-
ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»
Уваровский район
-
ТОГБУЗ «Уметская ЦРБ»
Уметский район
-
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом управления здравоохранения области
от « »
2013 г. №
Медицинские показания для экстренной и плановой госпитализации
в отделение хирургической стоматологии
государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Тамбовская областная клиническая больница»
Медицинские показания для экстренной госпитализации:
1. Остеомиелиты челюстей:
острые, подострые одонтогенные остеомиелиты челюстей, осложненные
абсцессом или флегмоной;
обострение
хронического
одонтогенного
или
травматического
остеомиелита челюстей, осложненного абсцессом или флегмоной;
острый диффузный одонтогенный остеомиелит челюстей;
травматический остеомиелит челюстей.
2. Неспецифические аденофлегмоны, абсцессы и лимфадениты
челюстно-лицевой области, шеи.
3. Лучевые остеонекрозы челюстей, осложненные абсцессом и
флегмоной.
4. Обострение хронического периодонтита зубов при непереносимости
местных анестетиков и неустойчивой психике пациента для удаления зубов
под наркозом.
5. Острые одонтогенные гаймориты: без перфорации гайморовой пазухи,
с перфорацией гайморовой пазухи, с перфорацией гайморовой пазухи и
проталкиванием в нее корня зуба.
6. Нагноившиеся кисты челюстей.
7. Абсцедирующие юношеские угри.
8. Нагноившиеся атеромы лица, шеи.
9. Острые
сиалоадениты, сиалодохиты, обострение
хронического
сиалоаденита, нагноившиеся кисты слюнных желез.
10. Вывихи зубов, требующие оперативного лечения.
11. Переломы скуловой кости и скуловой дуги (со смещением),
альвеолярного отростка, верхней и нижней челюстей.
12. Открытые травматические повреждения мягких тканей челюстнолицевой области и шеи с повреждением слюнных желез, кровотечением,
повреждением нервов и мышц.
13. Огнестрельные ранения мягких тканей и костей челюстно-лицевой
области.
14. Инфицированные нагноившиеся раны челюстно-лицевой области и
шеи, осложненные лимфаденитом.
15. Напряженные и нагноившиеся гематомы челюстно-лицевой области.
16. Острые артриты с абсцедированием.
17. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области с целью
проведения биопсии.
18.Стоматиты:
язвенно-некротический стоматит;
острый афтозный стоматит тяжелой степени.
19.Ретенция, дистопия зубов для оперативного лечения при наличии
воспалительных явлений.
20. Гемангиомы
челюстно-лицевой
области,
осложненные
кровотечением.
21. Инородное тело челюстно-лицевой области.
22. Кровотечение после удаления зуба.
23. Травматический неврит нижнеальвеолярного нерва
(осложнение
пломбирования зубов).
Медицинские показания для плановой госпитализации:
1. Хирургическая санация полости рта под наркозом при
непереносимости анестетиков и неустойчивой психике пациента.
2. Хронический остеомиелит челюстей (одонтогенный, травматический).
3. Лимфаденопатии челюстно-лицевой области и шеи для проведения
биопсии.
4. Хронический одонтогенный гайморит с целью оперативного лечения.
5. Кисты и свищи челюстно-лицевой области и шеи, требующие
оперативного лечения и наблюдения в условиях круглосуточного стационара.
6. Ретенция, дистопия зубов.
7. Экзостозы челюстей.
8. Аномалии размеров и прикрепления уздечек губ, языка и преддверия
полости рта.
9. Хронические сиалоадениты, сиалодохиты, кисты слюнных желез,
слюнные свищи для хирургического лечения, склерозирующей терапии.
10. Доброкачественные опухоли слюнных желез.
11. Подкожная одонтогенная мигрирующая гранулема.
11. Организовавшаяся гематома.
12. Рубцовые деформации челюстно-лицевой области и шеи.
13. Артроз височно-нижнечелюстного сустава для оперативного лечения.
14. Атеромы лица и шеи.
15. Рубцовая контрактура челюстей.
16. Декубитальная язва полости рта.
17. Хроническая трещина губы для оперативного лечения.
18. Предрак красной каймы губ и слизистой полости рта для
оперативного лечения.
19. Доброкачественные опухоли полости рта, челюстно-лицевой области
и шеи.
24 Инородное тело челюстно-лицевой области и шеи.
27. Неправильно сросшийся перелом нижней челюсти с нарушением
функций речеобразования и жевания.
28. Аномалии прикуса с нарушением функций речеобразования и
жевания.
29. Деформации носа, ушных раковин, ринофима, жировые грыжи
верхних и нижних век, птоз кожи лица и шеи для оперативной коррекции.
31. Привычный вывих и застарелые вывихи нижней челюсти.
32. Посттравматический выворот нижнего века.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
УТВЕРЖДЕНА
приказом управления здравоохранения области
от « »
2013 г. №
Схема
маршрутизации пациентов при стоматологических заболеваниях
ПАЦИЕНТ
ПАЦИЕНТ
САМООБРАЩЕНИЕ
Скорая медицинская
помощь
томатологическая
поликлиника
ТОГБУЗ
«Стоматологическая
поликлиника»
Территориальная
стоматологическая
ТОГАУЗ
поликлиника
«Стоматологическая
поликлиника № 2
г. Тамбова»
Территориальная
поликлиника
Территориальная
стоматологическая
поликлиника
Территориальная
стоматологическая
поликлиника
Федеральная клиника
Стационарное
отделение
Отделение
хирургической
стоматологии ГБУЗ
«Тамбовская областная
клиническая больница»