компьютерный анализатор пульсовой волны

КОМПЬЮТЕРНЫЙ АНАЛИЗАТОР ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ
И ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА «ПУЛЬС»
Руководство по эксплуатации
Москва – 2003 г.
0
СОДЕРЖАНИЕ
1. Основные сведения о приборе «Пульс»…………………………………………..…..2
2. Техническое описание………………………………………………………………….3
3. Работа с прибором «Пульс»…………………………………………………………….5
3.1. Техническая информация.……………………………………………………………..5
3.2. Установка и запуск программы….…………………………………………………….5
3.3. Работа с регистратурой…………………………….……………………………….…..5
3.4. Работа с личной картой пациента……………………………………………………..8
3.5. Работа с окном «ЭКГ+ПВ»…………………………………………………………..…9
3.6. Общий алгоритм обследования пациента…………………………………………...13
1
1. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ПРИБОРЕ «ПУЛЬС»
1.1. Назначение. Прибор предназначен для исследования пульсовых волн (ПВ)
сердечно-сосудистой системы с помощью миниатюрного волоконнооптического датчика давления (неинвазивным методом) и электрокардиографии
(ЭКГ). Он содержит два измерительных канала для регистрации ПВ – ЭКГ и
интерфейс для коммутации с компьютером, что позволяет вести одновременное
визуальное наблюдение и запись неискаженных ПВ и ЭКГ.
1.2. Области применения. Прибор рекомендуется для экспресс-обследования
сердечно-сосудистой системы пациентов по следующим разделам:
- профилактическая медицина
- доклиническая массовая диагностика
- адаптационная терапия и спортивная медицина
- функциональная диагностика и кардиология
- использование в домашних условиях для самонаблюдения и контроля
лечебного процесса
1.3 Основные технические характеристики:
Габариты блока 80х174х33 мм
Питание от ЭВМ
Число каналов – 2
Частота квантования АЦП – 200 Гц
1.4. Комплектация.
Прибор
Волоконно-оптический датчик ПВ
Конечностные электроды (2шт) с кабелем пациента
Информационный кабель к разъему RS 232
Силовой кабель питания от клавиатуры ЭВМ
1.5. Программный продукт позволяет:
- вести 2-х канальный мониторинг
- создавать запись процесса и складывать в файл
- проводить мат. обработку сигналов
- создавать диагностическую карточку пациента и складывать в регистратуру
- распечатывать данные на принтер
1.6. Диагностические возможности программы заключаются в определении
следующих параметров:
- частота пульса
- пульсовое давление
- энергия сердечного выброса
- нарушение ритма сокращений
- скорость ПВ
- эластичность магистральных артерий
- эффективность систолы желудочка
- эффективность работы аортального клапана
- стрессовая реакция организма
- изменение артериального давления
2
2. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
Электронный блок прибора ПУЛЬС (рис.2.1.) размещен в компактном корпусе, на
передней панели которого находятся разъемы «тюльпан» под электроды ЭКГ,
специальные опторазъемы (под накидную гайку) волоконно-оптического датчика
пульсовой волны и индикатор питания (светодиод). На задней панели прибора
расположен информационный разъем (9 pin) подключения прибора к компьютеру через
параллельный порт и силовой разъем питания напряжения 5 В от клавиатуры компьютера.
Силовой кабель вставляется в разъем клавиатуры компьютера с помощью специальной
вилки – разветвителя.
Аналоговая часть прибора имеет два канала – ЭКГ и ПВ. Канал ЭКГ состоит из
датчиков – хлор-серебряных конечностных электродов для подключения по схеме рука –
рука и дифференциального усилителя биопотенциалов. Электрод «земля» находится на
тыльной стороне левой руки. Электроды смазываются электродным гелем или
физиологическим раствором. Кожу рук под электродами желательно протереть спиртом.
Канал ПВ включает в себя волоконно-оптический датчик и оптоэлектронный
усилитель. Датчик содержит мембранную головку и волоконно-оптический
преобразователь-зонд, заключенный в гибкий защитный чехол.
ВНИМАНИЕ! При работе с датчиком чехол можно сгибать только плавным радиусом в
пределах его упругости. Резкий сгиб (например, под 90 град.) приводит к поломке
световодов.
Датчик ПВ устанавливается на лучевую артерию левой руки. Возможно при
необходимости измерение на правой руке. Перед установкой датчика необходимо
прощупать пульс пальцами, чтобы в первом приближении найти место измерения, затем
следует уточнить место установки датчика методам проб, наблюдая пульсовой сигнал на
мониторе в реальном времени. Датчик держат рукой, прижимая с некоторым усилием.
Необходимо добиться правильной постановки датчика, при которой амплитуда выброса
будет максимальной, а форма волны неискаженной.
Сигналы ЭКГ и ПВ поступают в аналого-цифровой преобразователь (АЦП) и далее
через гальваническую развязку на разъем RS 232 компьютера. Выбор порта COM1 или
COM2 производится в программе.
Прибор питается напряжением 5В от компьютера из разъема клавиатуры. Конвертер
питания (DC-DC) образует цепи питания прибора +12В и развязывает гальванически
компьютер от потребителя.
3
4
3. Работа с прибором «Пульс»
3.1. Техническая информация
Минимальные требования к персональному компьютеру:
— процессор Intel Pentium III 500 МНz;
— 32 Мбайт оперативной памяти;
— 30 Мбайт свободного дискового пространства;
— CD-ROM;
— операционная система Windows 95\98\Ме\NT\2000\XP.
Программа Анализатор «Пульс» написана на языке Borland Delphi v 5.0 (Вuild 5.62).
З.2. Установка и запуск программы
1. Вставьте компакт-диск, содержащий программу Анализатор «Пульс», в устройство
чтения дисков (СD-ROM).
2. Откройте содержимое компакт-диска. Для этого:
а) выполните двойной щелчок мышью по иконке СD-Rom’а на рабочем столе;
б) или зайдите в папку «Мой компьютер» (выполните двойной щелчок мышью по
иконке Мой компьютер на рабочем столе) и далее — двойной щелчок на иконке СDRom’а.
З. Запустите программу установки Setup.ехе (выполните двойной щелчок мышью по
иконке Setup или Setup.ехе).
4. Следуйте указаниям программы установки.
5. После окончания установки программа готова к работе. Для запуска программы
Анализатор «Пульс» войдите в меню Пуск (для этого щёлкните мышью по кнопке Пуск
слева внизу рабочего стола) и выберите пункт Программы — Registratura.
Примечание. Программа будет установлена в папку Program Files\ Registratura. При необходимости можно
создать ярлык на рабочем столе для её быстрого запуска. Для этого откройте папку С:\ Program Files\
Registratura, щёлкните правой кнопкой мыши по иконке «Registratura.ехе» и во всплывшем меню выберите
пункт «Создать ярлык». Далее найдите в этой же папке иконку «Ярлык для Registratura.ехе» и перетащите её
на рабочий стол. После этого запускать программу можно будет двойным щелчком мышью по этой иконке
на рабочем столе.
Для записи сигналов электрокардиограммы и пульсовой волны необходимо иметь
подключённый к компьютеру прибор «Пульс». Прибор необходимо подключить к порту
СОМ-1 или СОМ-2, расположенному на задней стенке системного блока.
3.3. Работа с регистратурой
После запуска приложения появится главное окно — регистратура. Регистратура
представляет собой базу данных, содержащую информацию обо всех пациентах,
обслуживаемых программой. Регистратура позволяет выполнить одно из следующих
действий:
— зарегистрировать нового пациента;
— добавить новую запись пациента;
5
— просмотреть информацию по текущей записи пациента;
— удалить текущую запись пациента;
— удалить из регистратуры всю информацию о пациенте;
— вызвать файл справки;
— выйти из программы.
Кроме того, предусмотрена сортировка и быстрый поиск данных о пациентах по личному
номеру, фамилии и месту работы (эта функция полезна при большом количестве
пациентов).
Большую часть главного окна составляют две таблицы. В левой записаны фамилии
пациентов и краткая информация о них, в правой — сведения о различных визитах
выбранного пациента. Для выбора нужного пациента и нужного визита можно щёлкнуть
на соответствующей строчке соответствующей таблицы левой клавишей мыши или
использовать клавиши ↑ и ↓. Для перемещения между таблицами и кнопками можно
использовать клавиши Таb (вперёд) и Shift+Тab (назад).
Регистрация нового пациента.
Для регистрации нового пациента нажмите кнопку «Новый пациент».
Добавление новой записи пациента.
Для добавления новой записи пациента в левой таблице главного окна программы
выберите нужного пациента и нажмите кнопку «Новый визит».
Работа с новой записью пациента.
После регистрации нового пациента либо добавления новой записи для существующего
пациента начинается процесс медицинского обследования пациента, состоящий из
следующих шагов:
— заполнение анкеты пациента;
— съёмка сигналов электрокардиограммы и пульсовой волны;
— анализ сигналов электрокардиограммы и пульсовой волны, заключающийся в
просмотре снятых сигналов и стрессовой реакции организма, сравнении их с шаблонными
сигналами и простановке реперных точек по выбранному кардиоциклу;
— просмотр интегралогистограммы и графика изменения артериального давления;
— просмотр результатов расчёта по выбранному кардиоциклу и полуавтоматическая
постановка диагноза;
— распечатка отчёта, содержащего информацию о пациенте и результаты обследования.
Заполнение анкеты пациента.
После регистрации нового пациента либо добавления новой записи для существующего
пациента пользователь попадает в окно заполнения анкеты пациента, где в
соответствующие поля необходимо ввести следующие данные пациента:
— Фамилия И.О.;
— место работы, профессия;
6
— история болезни;
— назначения;
— возраст пациента;
— температура;
— давление;
— наличие нагрузки;
— рука, с которой снимается сигнал (правая/левая);
— жалобы;
— поля «личный номер пациента», «номер визита», «время и дата визита» заполняются
автоматически.
Для перемещения по полям анкеты можно щёлкнуть левой клавишей мыши на нужном
поле либо использовать клавиши Таb (вперёд) и Shift+Таb (назад).
После правильного заполнения всех полей анкеты следует нажать кнопку «Принять»,
после чего пользователь попадает в окно личной карты пациента, из которого ведётся вся
дальнейшая работа по проведению обследования пациента, получению необходимых
сведений о нём, распечатке отчёта и корректировке данных.
Просмотр информации по текущей записи пациента.
для просмотра информации по текущей записи пациента в левой таблице главного окна
программы выберите нужного пациента, в правой таблице выберите нужную запись и
нажмите кнопку «Вызвать карту». После этого появится окно личной карты пациента, из
которого можно вести работу с записью.
Удаление всей информации о пациенте.
Для удаления всей информации о пациенте в левой таблице главного окна программы
выберите нужного пациента, нажмите кнопку «Удалить пациента» и на вопрос «Вы
уверены, что хотите удалить все записи данного пациента» нажмите кнопку «ОК».
Внимание! При этом вся информация о пациенте будет безвозвратно потеряна. Для
отмены удаления нажмите кнопку «Сancel».
Удаление текущей записи пациента.
Для удаления выбранной записи пациента в левой таблице главного окна программы
выберите нужного пациента, в правой таблице выберите нужный визит, нажмите кнопку
«Удалить визит» и на вопрос «Вы уверены, что хотите удалить данный визит данного
пациента» нажмите кнопку «ОК».
Внимание! При этом вся информация по выбранной записи буде безвозвратно
потеряна. Для отмены удаления нажмите кнопку «Сancel».
Вызов справки.
Для вызова справки в главном окне программы выберите пункт меню «Справка» —
«Помощь».
Выход из программы.
Для выхода из программы в главном окне программы нажмите кнопку «Выход»,
выберите пункт меню «Выход» или щёлкните мышью по кнопке’ крестиком в правом
верхнем углу.
7
Быстрый поиск.
Для быстрого поиска по фамилии пациента, личному номеру или мест работы в главном
окне программы выберите нужный переключатель в группе переключателей «Быстрый
поиск». Затем наберите первые символы фамилии личного номера или места работы в
текстовом поле, находящемся ниже (д. того, чтобы поставить на поле текстовый курсор
щёлкните по нему левой клавишей мыши). В левой таблице получит выделение строчка,
соответствующая условиям поиска.
3.4. Работа с личной картой пациента
В окно личной карты пациента пользователь попадает при добавлении новой записи
пациента после заполнения анкеты, либо при щелчке мышью по кнопке «Вызвать карту»
в главном окне программы.
В верхней части окна личной карты напечатаны имя пациента, номер, дата и время
визита.
В центре окна расположены четыре вкладки: «Состояние пациента», «Результаты
анализа ЭКГ+ПВ», «Диагноз», «Отчёт». Для того, чтобы просмотреть нужную вкладку
щёлкните мышью на её заголовке.
Вкладка «Состояние пациента» содержит анкетные данные пациента. Если
необходимо их отредактировать, нажмите кнопку «Анкета» и внесите изменения в анкету
пациента.
Вкладка «Результаты анализа ЭКГ+ПВ» позволяет просмотреть числовые данные,
полученные при анализе сигналов электрокардиограммы и пульсовой волны (если этот
анализ был выполнен).
Вкладка «Диагноз» используется для постановки пациенту диагноза в
полуавтоматическом режиме (после выполнения анализа сигналов электрокардиограммы
и пульсовой волны). Для этого нажмите кнопку «Поставить диагноз» и в
раскрывающемся списке выберите нужные ответы на вопросы, задаваемые программой.
После выбора ответа необходимо нажать кнопку «ОК».
Вкладка «Отчёт» позволяет распечатать на принтере (после анализа сигналов):
— текстовую информацию (анкетные данные пациента, числовые результаты анализа
сигналов электрокардиограммы и пульсовой волны, поставленный диагноз);
— снятые с пациента графики сигналов электрокардиограммы и пульсовой волны, а также
вкладку кардиоциклов (показатель стрессовой реакции организма);
— интегралогистограмму и график изменения артериального давления;
— графики-шаблоны:
о возрастные изменения формы пульсовой волны;
о показатели стрессового состояния организма;
о нарушения периодичности сердечных сокращений.
Для включения или выключения элемента отчёта поставьте или снимите
соответствующий флажок (нужно щёлкнуть по нему левой клавишей мыши). Для
просмотра отчёта нажмите кнопку «Предварительный просмотр». Для вывода отчёта на
принтер нажмите кнопку «Печать».
В нижней части окна личной карты пациента расположены кнопки:
8
— «ЭКГ+ПВ» - позволяет войти в окно работы с сигналами электрокардиограммы и
пульсовой волны;
— «Интегралы» - позволяет просмотреть интегралогистограмму и график измерения
артериального давления (после съёма и анализа сигналов электрокардиограммы и
пульсовой волны);
— «Выход» - позволяет выйти из окна личной карты в главное окно программы и
работать с другими записями.
3.5. Работа с окном «ЭКГ+ПВ»
Окно «ЭКГ+ПВ» позволяет снимать с пациента сигналы электрокардиограммы и
пульсовой волны, записывать их в файл, просматривать их впоследствии, выполнять
анализ этих сигналов, просматривать вкладку кардиоциклов (показатель стрессовой
реакции организма), а также сравнивать графики сигналов и стрессовой реакции с
имеющимися шаблонами для более точной постановки диагноза.
Для входа в окно «ЭКГ+ПВ» следует в окне личной карты пациента нажать кнопку
«ЭКГ+ПВ».
Для выхода из окна «ЭКГ+ПВ» нажмите кнопку «Выход» или щёлкните мышью по
кнопке с крестиком в правом верхнем углу экрана.
В окне находятся два поля просмотра сигналов и различные элементы управления.
Если идёт работа с новой записью пациента или с новым пациентом, необходимо
прежде всего снять сигналы электрокардиограммы и пульсовой волны. При этом на
экране должен отображаться текущий сигнал с прибора. Если этого не происходит,
убедитесь, что прибор подключён к компьютеру и при необходимости поменяйте номер
последовательного порта (для этого следует нажать пункт меню «№ СОМ-порта» —
«СОМ 1» или «№ СОМ-порта» — «СОМ 2»).
Предусмотрена возможность выбора временного масштаба отображения сигнала (при
помощи движка «Масштаб времени» выберите число секунд, отображаемых на экране) и
времени записи сигнала (при помощи группы переключателей «Экспозиция» установите
требуемую длительность записи — 30, 60, 90 или 120 секунд). Убедившись в устойчивом
поступлении сигнала с прибора и произведя необходимые настройки, нажмите кнопку
«Запись» для записи сигнала и подождите необходимое количество времени до
завершения съёмки сигнала. Начать съём сигнала можно также нажатием клавиши
«Пробел» на клавиатуре. Запись сигнала в файл на жёстком диске производится
автоматически. После завершения съёмки полученные сигналы можно просмотреть при
помощи полосы прокрутки, расположенной под полями просмотра сигналов, и при
необходимости сделать повторную съёмку сигнала (аналогичным образом).
После съёмки сигналов можно провести их анализ. для этого нажмите кнопку «Анализ
ЭКГ+ПВ», выберите нужную волну при помощи кнопок «< Назад» и «Вперёд> » и
поставьте 8 реперов (см. рис.3.1), щёлкая левой клавишей мыши на полях отображения
сигнала:
— [1] начало кардиоцикла (ставится автоматически);
— [2] максимальное пульсовое давление;
— [3] закрытие аортального клапана;
— [4] первый спад;
— [5] отклик артериол;
9
— [6] отклик капилляров;
— [7] завершение кардиоцикла (ставится автоматически) – совпадает с началом
следующего кардиоцикла;
— [8] Q-зубец электрокардиограммы.
Рис. 3.1. Простановка реперов.
При необходимости установите флажок «Ручная простановка реперов» и поставьте
все реперы вручную (перелистывать волны можно при помощи полосы прокрутки,
расположенной под полями отображения сигнала).
После проведения анализа ЭКГ+ПВ становится доступной вкладка кардиоциклов
(показатель стрессовой реакции организма). Для просмотра нажмите кнопку «Вкладка
кардиоциклов».
На любом этапе работы в окне «ЭКГ+ПВ» можно сравнить сигналы пациента с
шаблонными сигналами (см. рис.3.2), для этого следует нажать кнопку «Шаблоны» и в
появившемся раскрывающемся списке выбрать одну из следующих опций:
1) Возрастные изменения формы пульсовой волны
— 25 лет;
— 46 лет;
10
— 51 год (атеросклероз сосудов);
2) показатели стрессового состояния организма
— нормальная регуляция;
— стрессовая реакция;
З) нарушения периодичности сердечных сокращений
— экстрасистолия;
— развитие приступа пароксизмальной тахикардии;
— интерполированные экстрасистолы.
Шаблоны будут отображаться в нижнем поле отображения сигналов. Для того, чтобы
прекратить просмотр шаблонов, повторно нажмите кнопку «Шаблоны».
После завершения просмотра и анализа сигналов электрокардиограммы и пульсовой
волны нажмите кнопку «Принять» для возвращения в окно личной карты пациента,
просмотра численных результатов анализа, постановки диагноза и распечатки отчёта.
11
Рис. 3.2. Шаблонные сигналы.
12
3.6. Общий алгоритм обследования пациента
1. Запустите программу.
2. Добавьте нового пациента (кнопка «Новый пациент») либо добавьте новую запись для
имеющегося пациента (кнопка «Новый визит»).
3. Заполните анкету пациента и нажмите кнопку «Принять».
4. Зайдите в окно работы с сигналами электрокардиограммы и пульсовой волны (кнопка
«ЭКГ+ПВ»).
5. Настройте параметры съёмки, убедитесь в устойчивом поступлении сигнала от прибора
и запишите сигнал (кнопка «Запись»).
б. В полуавтоматическом режиме поставьте реперные точки (кнопка «Анализ ЭКГ+ПВ»).
7. Просмотрите вкладку кардиоциклов (кнопка «Вкладка кардиоциклов»).
8. При необходимости сравните снятые с пациента сигналы с шаблонными (кнопка
«Шаблоны»).
9. Закончите работу с окном «ЭКГ+ПВ» (кнопка «Принять»).
10. Просмотрите численные результаты анализа сигналов электрокардиограммы и
пульсовой волны (вкладка «Результаты анализа ЭКГ+ПВ»).
11. В полуавтоматическом режиме поставьте диагноз (вкладка «Диагноз»).
12. Настройте, какие именно элементы вы хотели бы вывести на принтер (установив
соответствующие флажки на вкладке «Отчёт»).
13. Просмотрите получившийся отчёт (кнопка «Предварительный просмотр»).
14. Распечатайте отчёт (кнопка «Печать»).
15. Выйдите из программы или начните новое обследование.
13