лечебные мероприятия

Основные зрительные функции и их нарушения.
В процессе восприятия предметов и явлений окружающего мира с
помощью зрения мы узнаем о форме, величине, цвете предметов, их
пространственном расположении и степени их удаленности. Такую
богатую информацию мы получаем с помощью различных функций
зрения. К основным (базовым) функциям зрения относятся: острота зрения, цветоразличение, поле зрения, характер зрения и глазодвигательные
функции. Снижение любой из перечисленных функций неизбежно влечет
за собой нарушения как в ходе самого процесса, так и в результате
зрительного восприятия. Так, нарушение функции остроты зрения
снижает разрешающую способность глаза, точность, полноту и скорость
восприятия, что затрудняет и замедляет узнавание предметов и
изображений.
Снижение остроты зрения может быть вызвано нарушением
преломляющей силы оптической системы глаза (рефракции) и проявляться
в виде миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости),
астигматизма (это неправильное преломление лучей света, где нет
единой точки фиксации). Близорукость, относясь к рефракционным
нарушениям, то есть нарушениям, связанным с неправильным положением
заднего фокуса по отношению к сетчатке, проявляется в снижении
остроты зрения разной степени. Характерными проявлениями
близорукости является понижение зрения вдаль при наличии
относительно хорошего (в соответствии с возрастной нормой) зрения
вблизь, улучшение зрения при прищуривании и при соответствующей
коррекции, ухудшение зрения в сумерках. Различные по степени
нарушения остроты зрения могут обусловливать возникновение
близорукости разной степени: слабой (до 3,0 дптр), средней (3,0—6,0
дптр), сильной (6 и более дптр). Скорость снижения остроты зрения
обусловливает наличие различных видов близорукости: стабильной (до 0,5
дптр в год), медленно прогрессирующей (0,5—1,0 дптр в год),
быстропрогрессирующей (более 1,0 дптр в год). Кроме того, ложная
близорукость, также характеризующаяся снижением остроты зрения, но
вызванная спазмом аккомодации, обусловленным зрительным
перенапряжением, психоэмоциональными сдвигами или наличием общих
заболеваний, при неблагоприятных условиях может перейти в истинную.
Нарушение
остроты
зрения
может
быть
вызвано
также
функциональными расстройствами зрительного аппарата. Нарушение
зрения, связанное с ослаблением остроты зрения, происходящим без
видимой анатомической причины, называется амблиопией.
В настоящее время снижение остроты зрения в виде амблиопии является
достаточно распространенным заболеванием.
Нарушения функции цветоразличения обусловливают возникновения
трудностей восприятия, невозможность различения одного из трех цветов
(красного, зеленого, синего) или приводит к смешению зеленого и
красного цветов (дальтонизм).
Наличие нарушений функции поля зрения затрудняет целостность,
одновременность, динамичность восприятия, что приводит к
возникновению трудностей в пространственной ориентировке.
Нарушение бинокулярного характера зрения, приводящее к снижению
способности видеть двумя глазами одновременно и воспринимать
рассматриваемый предмет как единое целое, искажает пространственное,
стереоскопическое восприятие окружающего мира.
Нарушение зрительных функций, характеризующееся отклонением
одного из глаз от общей точки фиксации, приводит к возникновению
косоглазия. У детей встречается сходящееся и расходящееся косоглазие,
иногда сочетающееся с вертикальным компонентом, которое характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от
совместной точки фиксации и нарушением функции бинокулярного
зрения (процесс видения двумя глазами в паре). В следствии нарушения
бинокулярного зрения у ребенка определяется одновременный или
монокулярный характер зрения. Часто косоглазие может являться
причиной снижения работоспособности косящего глаза, вследствие чего
глаз перестает участвовать в акте зрительного восприятия, что приводит к
снижению остроты зрения (амблиопии). Наличие косоглазия, в свою
очередь, обусловливает ограничения в восприятии внешнего мира,
снижение скорости, правильности оценки пространственных отношений.
Под влиянием различных причин (врожденные нарушения, болезни,
травмы и т. д.) могут иметь место нарушения как одной, так и нескольких
зрительных функций.
Наиболее характерными нарушениями зрения являются миопия,
гиперметропия, астигматизм (гипермитропический, миопический,
смешанный),
амблиопия
(дисбинокулярная,
рефракционная, с
неправильной фиксацией), косоглазие.
При наличии нарушений глазодвигательных функций в виде нистагма,
характеризующегося наличием непроизвольных колебательных движений
глазных яблок, даже при достаточно высокой остроте зрения имеет место
нечеткость восприятия.
Направления лечебно-восстановительной коррекции.
Работа специализированного детского учреждения направлена на
решение задач системного подхода в лечении, воспитании и обучении
детей, имеющих зрительные нарушения.
Основными видами работы специального дошкольного учреждения
являются лечебно-восстановительная, профилактическая,
организационная и коррекционная работа.
Лечебно- восстановительная работа направлена на сохранение и
укрепление зрительных функций, стимуляцию остаточного зрения у
слепых и улучшение зрения у слабовидящих детей.
Основные этапы лечения:
I этап. Оптический
Цель: Исправление дефекта оптики; диагностика, подбор очков, режима
заклейки.
IIэтап. Плеоптика
Цель: повышение остроты зрения.
Методы плеоптического лечения:
 соблюдение очково-заклеечного режима;
 светолечение на аппаратах: лазерстимуляция, «Цветоритм»,
«Радуга», фотовспышка, «Амблио – 1»;
 лечение на аппаратах: «Диаденс», компьютерная программа,
«Иллюзион» (макулостимулятор);
 соблюдение зрительной нагрузки;
 использование игр способствующих повышению остроты зрения:
мозаики, шнуровки, обводка через кальку, использование
трафаретов, сортировка бус, камешков и др. материалов,
нанизывание бус на ниточку, выкладывание по образцу, рисование
по клеточкам, «разрезные картинки» и т.д.
III этап. Ортоптика
Цель: выработка правильных связей между глазами и зрительным
центром коры головного мозга
Методы ортоптического лечения:
 аппаратное лечение: сенаптофор, цветотест, засветы по Чермаку;
 игры и упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного
зрения: вкладыши, «подбери рисунок к силуэту», «контуры и
предметы», «чего не стало», «прокати шар в ворота», «разрезные
картинки», «что изменилось», упражнения на цветоразличение, счет,
определение пространственного положения предметов.
IV этап. Оперативный
Цель: при помощи хирургического вмешательства убрать или
уменьшить угол косоглазия.
V этап. Диплоптика
Цель: включение и укрепление бинокулярного зрения.
Методы диплоптики:
 аппаратное лечение: цветотест, стекла Богалини;
 игры и упражнения для укрепления бинокулярного зрения:
кольцебросы, упражнения с мячом, биллиард, все виды спортивных
игр и упражнений.
VI этап. Стереоптика.
Цель: развитие глубинного бинокулярного зрения.
Методы стереоптики:
 аппаратное лечение: бивизотренер, стереотренер, стереокниги,
стереокартинки, макеты для глубинного зрения;
 игры и упражнения для развития стереозрения: спортивные игры с
мячом (баскетбол, волейбол и др.), вдевание ниток в иголку,
забивание гвоздей, перешагивание через препятствие, метание в
цель и т.д.
Сохранению и поддержанию зрительных функций способствует
профилактическое лечение, которое включает как общее применение
медикаментозных препаратов, так и местное в виде инстилляций, мазей,
физиолечения
(УФО,
магнитотерапия,
электрофорез,
УВЧ,
«Ультратон»).
Лечебно-восстановительная и профилактическая работа в ДОУ ведется
в тесном взаимодействии с коррекционно-педагогическим процессом на
основе максимального сближения медицинских и педагогических
средств коррекции.
Коррекционно-педагогическая работа осуществляется в двух
направлениях:
 специальные коррекционные занятия по развитию зрительного
восприятия, лечебной физкультуре, социально-бытовой адаптации и
пространственной ориентировке, коррекции речевых нарушений;
 организация коррекционных упражнений на различных занятиях (по
математике, рисованию, развитию речи, физической культуре,
ручному труду и др.), в играх, бытовой деятельности.