ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения России
Кафедра внутренних болезней №4
УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ООП специальности 060201 - Стоматология
Дисциплина Б4. «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ»
1.ТЕМА:
АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА. ТОНЫ И ШУМЫ СЕРДЦА
2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Овладеть методикой аускультации сердца как важной составляющей профессиональных
компетенций (ПК-5, ПК-22), сформировав в сознании студента эталон нормальной
аускультативной картины сердца и талон патологических тонов и шумов сердца.
3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
 Научить студентов выслушивать и оценивать нормальные тоны сердца
 Дать студентам представлении об измененных сердечных тонов, систолическом и диастолическом шумах
Контролируемые ЗУН (знания, умения, навыки), направленные на формирование профессиональных компетенций ПК-5 и ПК-22
шифр
ПК-5,
ПК-22
Содержание компетенции
Способностью и готовностью
проводить и интерпретировать
опрос, физикальный осмотр,
клиническое обследование.
Способностью и готовностью
выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя
знания
основ
медикобиологических и клинических
дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом,
анализировать закономерности
функционирования
различных
органов и систем при различных
заболеваниях и патологических
процессах.
знать
Правила аускультации сердца. Тоны в норме и при
патологии. Шумы
сердца, причины
и механизм их
возникновения.
уметь
владеть
Провести
Методикой
аускультацию
аускультации
сердца, распо- сердца.
знать I и II тоны
сердца, выявить
шумы.
Продолжительность занятия 3 часа
4.Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический
материал:
4.1. Каковы правила аускультации сердца?
4.2. Каковы точки и последовательность выслушивания сердца?
4.3. Механизм образования I и II тонов сердца?
4.4. Каков механизм ослабления и усиления I и II тонов?
4.5. В каких точках лучше выслушиваются I и II тоны сердца?
4.6. Каков механизм возникновения внутрисердечных шумов?
4.7. Причины возникновения систолического и диастолического шумов?
4.8. Как различить систолический и диастолический шум?
4.9. В чем отличие функциональных шумов от органических?
5. Задание
На занятии студенту необходимо выполнить:
5.1. Ответить на вопросы текущего тестового контроля
5.2. Провести аускультацию сердца, соблюдая правила и последовательность;
5.3. Оценить тоны сердца;
5.4. Определить наличие шума и его характеристики;
5.5. Проанализировать полученные данные и записать их в тетради в виде фрагмента истории болезни;
5.6. Отчитаться перед преподавателем о проделанной работе.
6. Методические указания к выполнению задания:
Самостоятельная работа выполняется согласно методическим указаниям, имеющимся в
Учебно-методическом пособии по пропедевтике внутренних болезней для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета – С.27-29.
7. Вопросы к итоговым контролям:
Вопросы к текущим и рубежным контролям:
1. НАЗОВИТЕ ПЕРВУЮ ТОЧКУ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА, В КОТОРОЙ ОЦЕНИВАЕТСЯ РАБОТА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?
a) Область верхушечного толчка;
b) Второе межреберье у правого края грудины;
c) Второе межреберье у левого края грудины;
d) Основание мечевидного отростка грудины;
e) Третье межреберье у левого края грудины (точка Боткина-Эрба).
2. НАЗОВИТЕ ТРЕТЬЮ ТОЧКУ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА, В КОТОРОЙ ОЦЕНИВАЕТСЯ РАБОТА КЛАПАНА ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ?
a) Область верхушечного толчка;
b) Второе межреберье у правого края грудины;
c) Второе межреберье у левого края грудины;
d) Основание мечевидного отростка грудины;
e) Третье межреберье у левого края грудины (точка Боткина-Эрба).
3. ВТОРОЙ ТОН СЕРДЦА ЛУЧШЕ (ГРОМЧЕ) ВЫСЛУШИВАЕТСЯ:
a) на основании сердца, следует после короткой паузы, не совпадает с пульсацией
верхушки сердца и пульсом на сонных артериях;
b) на верхушке сердца, следует после большой паузы, совпадает с верхушечным
толчком и пульсом на сонных артериях.
4. ПРИ СТЕНОЗЕ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ (МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ) НАД ОБЛАСТЬЮ СЕРДЦА ВЫСЛУШИВАЕТСЯ:
a) систолический шум;
b) диастолический шум.
5.ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ СЕРДЦА ВЫСЛУШИВАЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НАД
ОБЛАСТЬЮ СЕРДЦА ?
a) стеноз правого атриовентрикулярного отверстия;
b) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
c) стеноз устья аорты;
d) недостаточность аортального клапана;
e) недостаточность клапана лёгочной артерии;
6. НАЗОВИТЕ ВТОРУЮ ТОЧКУ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА, В КОТОРОЙ ОЦЕНИВАЕТСЯ РАБОТА КЛАПАНА АОРТЫ?
a) Область верхушечного толчка;
b) Второе межреберье у правого края грудины;
c) Второе межреберье у левого края грудины;
d) Основание мечевидного отростка грудины;
e) Третье межреберье у левого края грудины (точка Боткина-Эрба).
7. ПЕРВЫЙ ТОН СЕРДЦА ЛУЧШЕ (ГРОМЧЕ) ВЫСЛУШИВАЕТСЯ:
a) на верхушке сердца, следует после длинной паузы, совпадает с верхушечным толчком и пульсом на сонных артериях;
b) на основании сердца, следует после короткой паузы, не совпадает с пульсацией
верхушки сердца и пульсом на сонных артериях;
8. АКЦЕНТ ВТОРОГО ТОНА НА ОСНОВАНИИ СЕРДЦА (во втором межреберье у правого или левого края грудины) ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КОГДА:
a) Второй тон слышен громче первого;
b) Второй тон с одной стороны слышен громче, чем второй тон в симметричной точке.
9. КАКОЙ ШУМ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ НАД ОБЛАСТЬЮ СЕРДЦА ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?
a) систолический шум;
b) диастолический шум.
10. ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ СЕРДЦА НАД ОБЛАСТЬЮ СЕРДЦА ВЫСЛУШИВАЕТСЯ
ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ?
a) недостаточность трикуспидального клапана;
b) недостаточность митрального клапана;
c) недостаточность аортального клапана;
d) стеноз устья аорты;
e) коарктация аорты.
8. Литература для подготовки темы:
8.1. Основная:
Учебники:
 Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов. / под ред.
В.Т.Ивашкина, А.А.Шептулина. – 3-е изд. - М.: «МЕДпресс-информ», 2008. – 240 с.
Учебные пособия:
 Учебно-методическое пособие по пропедевтике внутренних болезней для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета. / Под ред.
Н.И.Кустовой. Екатеринбург, УГМА, 2001, 65 с.

Вопросы тестового контроля по внутренним болезням для самостоятельной работы
студентов 3 и 4 курсов стоматологического факультета. / Под ред. Н.И.Кустовой.
Екатеринбург, УГМА, 2005, 46 с.
8.2. Дополнительная литература
 Планы ведения больных [Электронный ресурс] : Электронное издание. - Версия
1.1. – Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1 эл. опт. диск (CDROM): цв.
 Российский терапевтический справочник [Электронный ресурс]. - Электрон. Текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа : АСМОК, 2008. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв.
- (РТС).
Учебное пособие составил доц. Андреев П.В.
Утверждено на заседание кафедры внутренних болезней №4 «____»__________2012г.