ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТ_____ГР

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
СТУДЕНТ_____ГР._______________________________
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ,
ОСВАИВАЕМЫХ В ХОДЕ ИЗУЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИИ
Напишите показания для проведения:
– люмбальной пункции
– кранио- и спондилографии
– рентгеновской компьютерной томографии головного и спинного мозга (КТ),
магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга
– эхоэнцефалоскопии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
больного ______________________________________________________,
возраст___________.
1. Выяснить
жалобы____________________________________________
______________________________________________________________
собрать анамнез у больного с заболеванием нервной системы:_________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________.
2. Исследовать и оценить состояние нервной системы у взрослых и у детей различных возрастных групп:
– определить уровень сознания__________________________________
Психика
Сознание (ясное, оглушенное, спутанное, возбужденное, ступор, кома), ориентировка
______________________во всем_________________________________________________
Настроение - ровное, угнетенное, безразличное, наклонность к шуткам и дурашливость,
эйфория.
Поведение при обследовании____спокойное________________ отношение к своему
заболеванию
(сознание болезни, критическая оценка и эмоциональное отношение к
нему).
Память: сохранена, снижена (на давние или недавние события).
– функции черепных нервов:
Черепномозговые нервы
I пара - обонятельный нерв.
Обоняние:
сохранено,
снижено,
утрачено.
Наличие
обонятельных
галлюцинаций_________________________нет_____________________________________
II пара - зрительный нерв.
Цветоощущение__есть_______. Поля зрения__не нарушены. Фотопсии____нет ________
III.IV, VI пары - глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы.
Ширина
и
равномерность
глазных
щелей.
________D…S____________________________________
Объем движений глазных яблок в стороны, вверх, вниз_______ограничены в крайние
отведения
Наличие косоглазия________нет_________________________________________________
Диплопия____________нет______________________________________________________
Парезы и параличи взора_____________________нет_______________________________
Зрачки – Д…S, округлой формы, величина …мм. Реакция зрачков на свет
(прямая,содружественная (выражена хорошо, ослаблена, отсутствует),на конвергенцию и
аккомодацию (выражена хорошо, ослаблена, отсутствует).
V пара - тройничный нерв.
Болезненность точек выхода: I ветвь (надглазничная)________________
II ветвь
(подглазничная)
на_IIIветвь
(подбородочная)
_____________________________________________________________________________
Боли и
парестезии
в
области
лица. ____нет___________________________ Болевая,
температурная,
тактильная
чувствительность кожи лица, слизистой рта, носа, языка (сохранена, снижена, утрачена,
извращена).
Вкус на
передних
двух
третях
языка (сохранен, снижен). Жевательная
мускулатура
(выраженность,
напряжение,
атрофии).
Движение
нижней
челюсти ________________________в полном объеме_________________
Роговичный (корнеальный), конъюктивный, носовой, нижнечелюстной рефлексы
(сохранены,
снижены,
отсутствуют,
их
равномерность) _________________D…S__________________________________________
VII пара - лицевой нерв.
Лицевая мускулатура: лобные складки Д…S, носогубные складки D… S, оскал
симметричный, при заданных движениях (наморщивание лба D…S, зажмуривание глаз
D…S, нахмуривание бровей D…S, надувание щек D… S)
Слезоточение__не имеется__сухость глаз________________________________нет______.
VIII пара - слуховой нерв.
Острота слуха на разговорную и шепотную речь в отдельности на каждое ухо.
_____________D=…метра______________________S=…метр_________________Шум в
ушах___________________нет___________________________________________________
обострение слуха______________нет______________________________________________
головокружение ______________в
покое
и
при
переменен
положения
тела__________________________________________________________________________
Нистагм: горизонтальный, мелкоразмашистый в обе стороны, больше вправовертикальный_______________________________________________________________
ротаторный__ ______________________________________________________________
IX-X пары - языкоглоточный и блуждающий нервы.
Глотание нормальное, затруднено (поперхивание при еде, попадание жидкой пищи в нос).
Звучность голоса - нормальная, ослаблена, отсутствует.___________________________
Подвижность мягкого неба - достаточная, ослаблена (с какой стороны.)
Вкус на задней трети языка - нормальный, ослаблен, отсутствует.
Небный D…S, живость, ________________________________________________________
Глоточный рефлекс D…S живость, равномерность__________________________________
XI пара - добавочный нерв.
Внешний вид грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц - нормальный,
атрофии, с какой
стороны. Объем активных движений при поворотах головы__-__в
полном объеме_____при поднимании плеч_____ в полном объеме __ при сближении
лопаток _______________________________ в полном объеме
XII пара - подъязычный нерв. Язык: нормальный, атрофия, фибриллярные
подергивания (справа,слева), язык при высовывании - по средней линии, отклонение в
сторону_____________________________________________________________________
Объем активных движений языка в стороны (нормальный, ограничен), вверх, вниз
(нормальный, ограничен). Четкость и ясность произношения - нормальное, дизартрия,
анартрия_____________________________________________________________________.
– двигательную систему
Имеются атрофии или гипертрофии___________________ мышц, и конечностей (плечо,
предплечье, бедро, голень). Фибриллярные и фасцикулярные подергивания (есть или нет,
их локализация)__________________________________нет___________________________
Объем активных движений в суставах конечностей______________в полном объеме_____
ограничение движений в________нет__________суставах.
Мышечная сила с рук__… бал_________, с ног______… бал
Проба Барре (верхняя и нижняя)___________отриц_________________________________
Пассивные движения
возможны - в полном объеме (ограничены). Наличие
тугоподвижности в суставах (есть,нет). Контрактуры (есть, нет).
Состояние мышечного тонуса (нормальный, снижен, повышен) равномерно, D…S
Повышение мышечного тонуса (по пирамидному или экстрапирамидному типу)_нет__.
Феномен "зубчатого колеса" (есть, нет). Синкинезии (есть, нет).
Гиперкинезы: дрожание, хорея, атетоз, хорео-атетоз, судороги, тики, торсионный спазм,
миоклонии (имеются, отсутствуют, постоянные, только в покое или при движениях).
Гипокинезия (есть, нет).
– динамические и статические мозжечковые функции
Координация движений:
пальце-носовая точные,
с промахиванием с 2-х стоорон, с интенционным
тремором_____________________________________________________________________
и пяточно-коленная пробы: (точные, с промахиванием с 2-х стоорон, с интенционным
тремором с 2-х сторон______________________________________________
Гиперметрия________нет_______
Аиадохокинез________нет.
Устойчивость
в
положении Ромберга (да, нет) __________________________________________________
Скандированная речь (есть, нет).
Походка больного:
нормальная,
спастическая,
паретическая, гемиплегическая,
атактическая (с открытыми и закрытыми глазами), спастико-атактическая, "петушинная",
утиная", манерно-вычурная.
– чувствительность
Боли___________нет________________ (местные, проекционные, иррадирующие)
Парастезии (есть,нет)_________нет_______________Болезненность при надавливании на
нервные стволы)______________нет.
Симптомы натяжения седалищного нерва (сс.Ласега,
Нери,
посадки)__нет____
бедренного
нерва
(Вассермана-Мацкевича)____________Антальгические
позы
больного______________________________________________________________________
Поверхностная
чувствительность (тактильная,
болевая, температурная).
___сохранена___________________________(гипестезия,анестезия,
гиперестезия,
гиперпатия). Глубокая чувствительность (сохранена, нет).
Расстройство чувствительности: нет периферический, корешковый_________________,
сегментарный_________________, проводниковый__________________, центральный
(геми-тип).
– вегетативные функции
Окраска
кожи______
_____________,
пигментации_____________,
трофика___________нарушена______________, температура кожи____________________.
Акроцианоз_______________мраморность кожи (есть, нет).
Дермографизм (красный, розовый, белый). Потоотделение - нормальное, повышено,
понижено, на________________участках.
-менингеальные симптомы
Ригидность мышц затылка, Кернига, Брудзинского, Менделя, скуловой рефлекс Бехтерева
– высшие корковые функции
Речь, счёт, письмо, чтение, гнозис, праксис, схема тела, память, интеллект.
3.Оценить и произвести анализ результатов клинических и дополнительных
методов исследования:
ОАКЗаключение
ОАМЗаключение
Сахар крови
Заключение
Б/х крови
Заключение
МНОАЧТВПТИНтЗаключение
КТ г.м.ОкулистТерапевтЭндокринолог
Др.обследованияПредварительный диагноз
Клинический диагноз
Оценка за зачетное занятие________________________.
Преподаватель____________________________________
Дата «_____»___________________2009 г.