Филадельфии

Лечебный комплекс Университета Пенсильвании (UPENN) или Upenn Health System, располагается
в центральной части Филадельфии и состоит из несколько университетских клиник.
ЛОР-врачи в Америке отличаются от российских тем, что они, во-первых, не занимаются такими
проблемами, как острый гайморит, отит, ангина, серные пробки и т.д. (этим занимаются
терапевты (general practitioner), во-вторых, ЛОР-врачи в США лечат не только ухо, горло и нос, но и
всю голову и шею. Так же они занимаются онкологией области головы и шеи. Специальность
называется Оториноларингология - хирургия головы и шеи (Otorhinolaryngology - Head end Neck
Surgery). Эта специальность - третья по престижности из всех медицинских специальностей в США.
Больше в клинике работают ординаторы, поскольку кроме практической работы в отделении
врачам необходимо выступать на конференциях и заниматься научными изысканиями.
Роботассистированная хирургия - это последнее достижение малоинвазивной хирургии. Пациента
оперирует робот, возможности которого в несколько раз превышают возможности рук хирурга.
Последний сидит за специальным пультом, смотрит в бинокуляр, куда выводится 3D изображение
операционного поля, и управляет роботом, у которого 4 манипулятора. При этом хирург может
находиться на значительном расстоянии от пациента до 10 км. В ЛОР это направление называется
TORS - Transoral Robotic Surgery (трансоральная роботическая хирургия). Это дало возможность
удалять обширные новообразования глотки и гортани без наружных доступов - через рот. В
основном это касается онкологической оториноларингологии. Самое интересное, что пионером
этого направления в Мире является ЛОР-отделение UPENN, а именно Dr. Gregory и Dr. O'Malley.
Именно они разработали и внедрили в практику роботическую систему Da Vinci, единственную в
своем роде.
Все эндоскопические операции проводятся только с навигацией. Объем оперативных
вмешательств: полисинусотомия, эндоскопическая декомпрессия орбиты, эндоскопическая
хирургия основания черепа и гипофиза.
На фото место анестезиолога-электронная система. Все манипуляции проводит она, а оператор
(анестезиолог) контролирует. Перед операцией, когда подают больного, оператор заносит номер
электронной истории болезни пациента. Программа находит пациента в электронном архиве,
получает все данные и рассчитывает дозы, сама решает когда нужно их ввести, вводит, "дышит",
"качает", выходит в интернет. Всё, что она делает, фиксирует в своей памяти и заносит везде, где
это нужно. Анестезиолог ничего не пишет и не считает. Система сама будит пациента.
Внутривенный катетер имеет 10 разветвлений. В катетер подключается несколько капельниц,
которые соединены со специальным аппаратом, который вводит лекарства в вену. Основную
работу анестезиолога выполняет анестезист - он интубирует, ведет анестезию и экстубирует
больного. Анестезиолог иногда (!) заглядывает в операционную и проверяет, все ли в порядке.
Мини КТ. Такие аппараты стоят в каждом лор кабинете
ЛОР-кабинет.