Приложение №1 ДИРЕКЦИЯ КЛАЙПЕДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МОРСКОГО ПОРТА Klaipeda State Seaport Authority

Приложение №1 к Плану управления
судовыми отходами в Клайпедском порту
ДИРЕКЦИЯ КЛАЙПЕДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МОРСКОГО ПОРТА
Klaipeda State Seaport Authority
УВЕДОМЛЕНИЕ
NOTIFICATION
ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ ДО ЗАХОДА В КЛАЙПЕДСКИЙ ПОРТ
Information to be noted before entry into the Klaipeda port
1. Название судна / Name……………………………………………………. Позывной сигнал / Call sign……..……….
Номер ИМО (TJO) (где требуется) / Where appropriate IMO number of the ship………………………………….
2. Государство флага / Flag State……………………………………. Причал №./Quay Nr................................
3. Расчётное время прибытия / Estimated time of arrival (ETA)…………………………………….
4. Расчётное время отправления / Estimated time of departure (ETD)………………………………….
5. Предыдущий порт захода / Previous port of call…………………………………………………….
6. Следующий порт захода / Next port of call
……….………………………………………………….
7. Последний порт и дата, когда были сданы судовые отходы /…………………………………………
Last port and date when ship-generated waste was delivered
8. Объём сдаваемых судовых отходов/ Are you delivering…………………………………………………
Все / all
на приёмные портовые сооружения?
of your waste into port reception facilities?
Часть / some
Ничего / none
Указать необходимое / Tic approximate box.
9. Вид и количество сдаваемых и оставляемых на судне отходов и остатков груза / Type and amount of waste and residues to
be delivered and / or remaining onboard.
- При сдаче всех отходов необходимо заполнить второй столбец таблицы / If delivering all waste, complete second column as appropriate
- Если сдаётся часть отходов или отходы не сдаются, заполнить все столбцы таблицы / If delivering some or no waste, complete all columns
Сдаваемые
отходы /
Waste to be
removed
m3
Виды отходов / Type
1.
Максимальная
вместимость
хранилища /
Maximum
dedicated storage
capacity
m3
Объём отходов,
оставлен. на
борту судна /
Amount of waste
retained on board
m3
Порт, в котором
Предположит. объём
будут сданы
судовых отходов,
оставшиеся
возникающих до
отходы /
следующего порта /
Port at which
Estimated amount of waste
remaining
to be generated between
waste will be
notification and next port of
delivered
call, m3
Нефтесодержащие отходы / Waste oils
Шлам / Sludge
2.
3.
4.
5.
Льяльные воды / Bilge water
Отработанные масла
Engine oil / lubricants
Прочие (уточнить)
Others (Specify)
Мусор / Garbage
Пищевые отходы / Food waste
Пластик / Plastic
Промасленная ветошь / Oily rags
Прочее (уточнить) /
Others (Specify)
Отходы, связанные с грузом
/Уточнить /
Cargo- associated waste
Specify, may be estimates
Остатки груза
/уточнить /
Cargo residues
Specify, may be estimates
Сточные воды( бытовые)
Sewage / gray water
Примечания: / Notes:
1. Данная информация может быть использована при проведении государственного контроля порта или в других целях проверки / This information may be used for Port State
Control and other inspection purposes.
2. Страны-члены определяют, каким государственным учреждениям будут предъявлены копии данного уведомления / Member States will determine which bodies will receive
copies of this notification.
3. Данный бланк обязателен к заполнению, кроме случаев, если судно освобождается в соответствии со статьей 9 Директивы 2000/59/EC / This form is to be completed unless the
ship is covered by an exemption in accordance with article 9 of Directive 2000/59/EC
Я подтверждаю, что предоставленные данные точные и правильные и что на судне имеются хранилища достаточной вместимости для размещения предположительно
образуемых судовых отходов с момента оповещения до следующего порта прибытия.
I confirm that the above details are accurate and correct and there is sufficient dedicated onboard capacity to store all waste generated between notification and the next port at which waste
will be delivered.
Капитан судна / Shipmaster
Дата / Date:
Время / Time
Подпись / Signature:
……………………
……………………
……………………
…………………….
Агент/Agent
Дата / Date
Время / Time
Подпись / Signature:
Телефон, факс / Telephone, fax
Сотовый телефон/ Mobile telephone
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
Штамп Агента / Agent stamp