- Министерство здравоохранения Кировской области

ДОВЕРЕННОСТЬ № _____
_________________________________________________________________________
(место выдачи доверенности)
_________________________________________________________________________
(дата выдачи доверенности прописью)
Настоящей доверенностью ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование организации)
в лице _________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество руководителя)
действующего на основании ____________________________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия)
доверяет _______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя)
совершать от имени ____________________________________________________________
(наименование организации)
следующие действия:
1. Представлять
интересы
(быть
полномочным
представителем)
______________________________________________________________________________
(наименование организации)
при проведении министерством здравоохранения Кировской области проверки в
соответствии с распоряжением № __________ от _____________, присутствовать при
проведении данной проверки; заверять копии документов связанных с проведением данной
проверки; знакомиться распоряжением о проведении проверки, актом проверки,
предписанием об устранении нарушений, ставить подписи в вышеперечисленных
документах, получать вышеперечисленные документы; давать устные и письменные
объяснения по вопросам, связанным с предметом проверки, в том числе по выявленным
нарушениям; совершать все иные необходимые действия, связанные с выполнением данного
поручения.
2. Представлять
интересы
(быть
полномочным
представителем)
______________________________________________________________________________
(наименование организации)
при составлении министерством здравоохранения Кировской области протокола (ов) об
административном правонарушении, знакомиться с уведомлением о составлении протокола
об административном правонарушении № _______ от ____________, протоколом (ами) об
административном правонарушении, ставить подписи в вышеперечисленных документах,
получать вышеперечисленные документы; присутствовать при составлении протокола (ов)
об административном правонарушении; давать письменные объяснения и замечания по
содержанию протокола (ов), знакомиться с материалами дела; совершать все иные
необходимые действия, связанные с выполнением данного поручения.
Настоящая доверенность выдана сроком до ___________________________________
без права передоверия.
Подпись представителя ________________
_________________ удостоверяю.
(подпись)
(Ф.И.О.)
Руководитель организации:
________________________________________
_________________
(должность, Ф.И.О.)
(подпись)
М.П.