Скачать: МИС Общее описание

ООО «РИСТАР»
Комплексная автоматизация медицинских учреждений
124498, г. Москва,
Зеленоград, МИЭТ (ТУ), оф.9224
Информационно-управляющая система
медицинского учреждения
(комплекса медицинских учреждений)
Предложение
2010
Содержание
Медицинская информационная система (МИС-Ристар)...................................................... 3
Основные возможности ........................................................................................................... 4
Анализ исходных данных и этапы реализации проекта ...................................................... 9
Последовательность работ по созданию системы. ............................................................. 11
Медицинская информационная система
Медицинская информационная система (МИС-Ристар).
МИС-Ристар – это набор программ, работающих на общую базу данных и
предназначенных для комплексной автоматизации ввода, контроля, обработки, хранения,
поиска и анализа всей информации, обрабатываемой администрацией, медицинским и
прочим персоналом медицинского учреждения, группы медицинских учреждений, а также
органов управления здравоохранением.
В общем случае МИС может быть сконфигурирована для работы:
- на отдельных рабочих станциях
- в рамках локальной вычислительной сети отделения (подразделения)
- в рамках медицинского учреждения в целом
- в едином информационном пространстве, объединяющем различные, в том числе
удаленные друг от друга медицинские учреждения, в каждом из которых могут
функционировать десятки и сотни рабочих мест, связанные между собой
локальными информационными сетями или информационными каналами интернет.
Программное обеспечение работает под управлением MS Windows 2000, Windows XP и
старше, либо ОС семейства UNIX + WEB-интерфейс
СУБД Oracle Oracle 10g и старше
Архитектура – Клиент-Сервер, либо многозвенная архитектура.
Специальные технические решения позволяют работы по созданию системы
проводить в различных вариантах в зависимости от пожеланий и возможностей заказчика:
- Вариант I. Комплексная поставка оборудования и программного обеспечения,
установка рабочих станций на каждом рабочем месте.
- Вариант II. Запуск системы и начало работы в минимальном варианте с
последующим расширением (можно начинать с 2-3 рабочих мест). Работы по
расширению сводятся к подключению новых рабочих мест, их индивидуальной
настройке в зависимости от специализации, подключению дополнительных
функциональных блоков программного обеспечения.
I вариант может быть рекомендован при внедрении МИС в учреждении, только
начинающем свою работу.
II вариант рекомендуется при внедрении МИС в уже работающем учреждении, т.к.
невозможно единовременно отвлечь весь персонал от основной работы для проведения
обучения, а также на период установки и настройки компьютеров и оргтехники на рабочих
местах.
© 2016 Ристар
стр. 3 из 11
Единая информационно-управляющая система для медицинских учреждений
Основные возможности
Система дает возможность оперативно управлять потоком амбулаторных и
стационарных пациентов, включая поиск, регистрацию, направление на прием,
исследования и/или лечебные процедуры, разделение пациентов по группам учета, учет
льготных категорий и т.п.
Управление потоками пациентов может осуществляться не только через регистратуры
ЛПУ. Система поддерживает доступ к части функций регистратуры и к «открытой»
информации в базе данных через интернет и предоставляет возможность предварительной
записи в регистратуре ЛПУ, предварительной записи в по телефону (автоматизация callцентра) с учетом расписания и нагрузки на медицинский персонал.
В системе реализована возможность прямой «самозаписи» на прием / осмотр /
консультацию / диагностическое или лабораторное исследование и/или вызов врача на дом
ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ, с терминала, установленного в холле ЛПУ, государственных и других
учреждений.
Специальный модуль работы с расписанием и журналами предварительной записи
дает возможность оперативно управлять и планировать ресурсы (кабинеты, оборудование,
рабочее время медицинского персонала), а также распределять нагрузку на персонал и
вести предварительную запись пациентов на приемы / осмотры / консультации /
процедуры / исследования / и т.п. WEB-интерфес электронной регистратуры позволяет
организовать не тролько самозапись пациентов через интернет, но и работу с единой базой
данных из удаленных филиалов, рассылку уведомлений, результатов аналиов и т.п., а также
работу нескольких ЛПУ с общей базой данных, функционирующей, например, в
региональном дата-центре.
МИС и ЭМК в зависимости от конфигурации могут работать как автономно на
отдельном компьютере, так и с единой региональной базой данных, объединяя рабочие
места нескольких ЛПУ.
Особое внимание уделено системе учета медицинских услуг, взаимоотношению с
бюджетом, со страховыми компаниями в системе обязательного медицинского страхования
(ОМС), добровольного медицинского страхования (ДМС), обслуживания по прямым
договорам и соглашениям и учет медицинских услуг, оказываемых за наличный расчет.
Комплексный учет медицинских услуг обеспечивает управленческий учет при любой
форме и схеме оплаты медицинских услуг с детализацией по каждой услуге.
Дополнительные функции позволяют осуществлять автоматический обмен данными с
бухгалтерскими программами сторонних производителей (например 1С, парус и др.).
Отдельная подсистема обеспечивает автоматическое формирование полного
комплекса статистической отчетности и аналитики как требуемой федеральными или
региональными органами управления здравоохранением, так и внутриведомственных
отчетных форм и поддержку стандартов, принятых в рамках лечебного учреждения или
группы лечебных учреждений, причем все отчеты формируются непосредственно из
электронной медицинской карты (ЭМК) и не требуют дополнительного ввода
статистически значимой информации. При ограниченном внедрении (без ЭМК)
статистически значимая информация может быть введена в специальном режиме
«расширенного статистичесго талона».
Специальный программный модуль позволяет «конструировать» произвольные
отчетные формы и свободно формировать запросы к Базе Данных для всестороннего
анализа хранимых данных и является мощным инструментом оперативного управления и
принятия управленческих решений на основе результатов анализа.
© Ристар 2016
стр. 4 из 11
Медицинская информационная система
В комплект поставки системы может быть включен специальный интерфейс,
позволяющий пользователю самостоятельно изменять имеющиеся и создавать новые
отчетные и аналитические формы и формировать произвольные запросы к Базе Данных,
без привлечения специалистов по программированию и вычислительной технике.
При отсутствии компьютерных рабочих станций на каждом рабочем месте МИС
позволяет осуществлять ввод всех первичных данных в формате «расширенного
статистического талона» операторами с нескольких специально выделенных рабочих мест.
Данный режим может быть использован как при отсутствии возможности установить
компьютер на каждом рабочем месте, так и на период работ по внедрению МИС и запуску
в «штатный» режим работы. Таким образом, полный статистический учет может вестись с
первого дня запуска сервера МИС в работу.
Система включает поддержку административной деятельности медицинского
учреждения, в т.ч. планирование ресурсов, управление кадрами, учет оборудования,
формирование расписания работы персонала, диагностического и лечебного оборудования.
Система позволяет лечащему врачу, а также каждому врачу-специалисту
непосредственно со своего рабочего места оперативно получать или добавлять сведения в
электронную медицинскую карту, включающую в себя ВСЕ сведения о пациенте,
хранимые в Базе Данных. В том числе, произвольные документы, протоколы
приемов/осмотров,
результаты проводимых
диагностических исследований
и
лабораторных анализов, а также томограммы, рентгеновские снимки, УЗИ-эхограммы,
видеозаписи и любую другую визуальную информацию.
Работа с ЭМК организована с учетом поддержки требований ГОСТ Р 52636-2006
ЭИБ.
Документы ЭМК отображаются на экране и могут быть воспроизведены на бумаге в
привычном для врача виде. Специальный модуль, включаемый в состав МИС, позволяет
создавать и использовать «электронные документы» в виде, полностью совпадающем с
привычными «бумажными» документами, заполняемыми «вручную».
Каждый документ ЭМК может быть структурирован и детализирован, теоретически,
до каждого слова. Иными словами, каждому «документу» может быть поставлена в
соовтетствие не только жкранная и печатная форма, но и расширяемая структура данных,
доступных для автоматического анализа.
Каждый заполняемый элемент ввода данных в «электронном» документе
автоматически становится дополнительным «полем» в Базе Данных и может быть
использован модулем аналитики и отчетности в качестве ключа поиска, для построения
отчетов, а также для всестороннего медицинского и научного анализа, включая анализ
динамики изменения и соответствия с «нормальными» значениями.
Большое внимание уделено функциям формирования и отслеживания назначений,
включая направления на лабораторные исследования, дополнительные диагностические
исследования, процедуры с указанием требуемой аппаратуры и лекарственных препаратов,
зон и способов воздействия, назначения медикаментов, формирование и выписка рецептов.
Специальный режим работы с листом диагнозов позволяет формировать развернутый
текс диагноза с привязкой к классификатору МКБ-10 и автоматическим отслеживанием
каждого лечебного случая. Предусмотрены возможности расширения кодов МКБ,
(например 10-знаковая кодировка заболевания туберкулезом и др.), создание
дополнительных поисковых ссылок на отдельные записи о диагнозах, формирование
«избранного» списка диагнозов для каждого врача, режимы быстрого поиска и
дополнительной навигации по классификатору МКБ-10.
© 2016 Ристар
стр. 5 из 11
Медицинская информационная система
Отдельный модуль позволяет вести учет временной нетрудоспособности, и
формировать больничные листы, включая учет номерных бланков (больничных листов и
справок).
Дополнительный модуль программного обеспечения поддерживает создание и
использование программ (курсов) обследования/лечения/реабилитации, включая
автоматическое формирование «маршрутного листа», с учетом расписания работы врачей,
кабинетов, специалистов, оборудования и т.п.
В зависимости от потребностей в состав системы могут быть включены
специализированные модули, например:
- Автоматизированное управление лабораторией и лабораторным оборудованием,
включая формирование и отслеживание направлений на исследоваиня,
формирование лабораторных журналов, автоматизированный обмен данными с
анализаторами. Кроме того, модуль позволяет обеспечить интеграцию МИС с
лабораторными информационными системами (ЛИС) сторонних производителей.
- Модуль формирования значения «сложных» норм для оценки результатов
исследований и анализов, исходя из перечня информации об условиях оказания
услуги и параметров истории лечения пациента. (Настройка «сложных» норм может
быть сделана пользователем самостоятельно в зависимости от произвольно
выбираемых параметров, например, от пола и возраста пациента, дня
менструального цикла для женщин, параметров используемого диагностического
оборудования и т.п.)
- Специализированные рабочие места врачей-специалистов в области лучевой
диагностики, диагностической эндоскопии и т.п., включая сопряжение с
диагностической аппаратурой (УЗИ, рентген, эндоскопия, КТ, МРТ и т.п.) по видео
или протоколу DICOM. В том числе, модули обработки видео и медицинских
изображений. Кроме того, модуль позволяет обеспечить интеграцию МИС с
системами работы с медицинскими изображениями (PACS) сторонних
производителей.
- Модули автоматизации аптеки, в том числе аптечного склада, комплексный учет
расходных материалов и медикаментов, учет расхода лекарственных средств в
целом
по
учреждению,
по
отделениям/подразделениям,
а
также
персонифицированный учет по каждому пациенту. Кроме того, модуль позволяет
обеспечить интеграцию МИС аптечными информационными системами сторонних
производителей.
- Специализированные справочные базы данных медицинских изображений
(например, «Эхография органов малого таза у женщин» – более 2500 изображений)
- Дополнительные функции для автоматизации работы детских медицинских
учреждений (учет вакцинации, диспансеризация, движение по группам здоровья,
ввод/хранение сведений о родителях/родственниках и др.)
В состав системы может быть включен модуль автоматизации деятельности
стационара, включающий функции планирования госпитализации и регистрации при
экстренной госпитализации, размещения пациентов в стационаре, учет условий
размещения, расчет себестоимости пребывания, расчет полной экономической карты
пациента и т.п.
При установке системы в медицинском учреждении, уже имеющем опыт работы с
другой информационной системой, в комплекс работ по внедрению включается импорт
© 2016 Ристар
стр. 6 из 11
Медицинская информационная система
ранее накопленной информации в Базу Данных МИС. При необходимости может быть
создана подсистема автоматического обмена данными между прежней системой
автоматизации и МИС, после чего обе системы смогут работать параллельно.
Интегрированная подсистема автоматизации внутреннего документооборота
позволяет организовать учет всей входящей и исходящей документации, включая
электронную почту, факсы, письма, телефонограммы, звуковые и видеофрагменты и т.п.,
предоставляет возможность оперативного оповещения и ознакомления с приказами,
инструкциями, постановлениями и др., обеспечивает совместную работу нескольких
исполнителей над одним документом с разделением доступа к документу или его разделам
и разделение прав доступа на чтение/изменение отдельных частей документа, а также
выдачи заданий подчиненным и отслеживание исполнения заданий.
В состав системы могут быть включены дополнительные функции управления
очередями и мониторинга времени прохождения пациентом основных «точек» регистратура, время ожидания приема/осмотра/исследования, фактическое время
пребывания в кабинете врача и т.п., в том числе анализ «узких мест», определение
оптимальной загрузки персонала, помещений, оборудования и т.п., контроль задолжности
пациента по оплате оказанных медицинских услуг и др.
Развитая система настроек и дополнительных программных инструментов позволяет
формировать и изменять видимую пользователем структуру Базы Данных, изменять и
добавлять новые экранные и печатные формы. Программное обеспечение может быть
сконфигурировано для пользователя в зависимости от назначения рабочего места,
специализации и прав доступа к данным каждого конкретного пользователя, а также и
даже личных пожеланий, привычек и вкусов. Выполнение большей части этих настроек
доступно пользователю с минимальным опытом работы с компьютером.
Встроенная подсистема оперативного обмена «новостями» и сообщениями позволяет
пользователям передавать информацию друг другу, не выходя из программы и не
переключаясь на другие программы обмена сообщениями. Кроме того, подсистема
позволяет настроить автоматическое формирование и отправку по указанным адресам
электронной почты всех замечаний и предложений пользователей (например, сообщение об
обнаруженной ошибке автоматически передается на почтовый адрес администратора МИС
или непосредственно поставщика МИС).
В качестве дополнительного блока в состав системы может быть включена
подсистема информационной поддержки конференц-зала, интеграция с системами
телемедицины, подсистема видеоконференц-связи, подсистема видеонаблюдения.
Дополнительное оборудование и информационное обеспечение позволяют быстро
формировать и готовить учебные материалы и материалы для научных работ, создавать
личные архивы «интересных» наблюдений, изображений и т.п., проводить семинары,
симпозиумы, видеоконференции и т.п., используя любые имеющиеся в системе данные.
Отдельный модуль позволяет выполнять оперативный анализ видеозаписей операций,
диагностических исследований (УЗИ, эндоскопия и т.п.) с возможностью «вырезки» и
«склейки» помечаемых фрагментов видео для более детального анализа и/или обучения.
Особое внимание уделено защите информации от несанкционированного доступа.
Встроенные в систему «инструменты» администрирования позволяют определить для
каждого пользователя перечень доступных ему функций системы, а также определить
набор данных доступных для просмотра или внесения изменений, включая доступ к
возможности формировать те или иные отчеты и аналитические справки.
При необходимости дополнительное оборудование и информационное обеспечение
© 2016 Ристар
стр. 7 из 11
Медицинская информационная система
позволяют организовать подсистему видеонаблюдения с возможностью архивации
видеоданных и «быстрого» поиска по видео-архиву.
Специальная разработанные инструментальные средства и технология обновлений
версий программного обеспечения позволяет вносить изменения в программное
обеспечение и структуру Базы Данных на «рабочей» Базе Данных без потерь ранее
сохраненной информации. «Обновление» оформляется в виде обычного исполняемого ехефайла, после запуска которого все необходимые изменения выполняются полностью
автоматически, включая формирование соответствующего протокола.
Подсистема архивации, резервного копирования и восстановления из архива
обеспечивает надежную сохранность данных, в том числе при полном разрушении сервера.
В перечень работ по запуску МИС включаются работы по обучению персонала,
внедрению каждого модуля, в том числе, возможное внесение изменений в код программы
или структуру Базы Данных с учетом специфики работы в данном учреждении.
МИС может развиваться в нескольких направлениях:
- подключение дополнительных рабочих мест
- подключение дополнительных функциональных модулей
- объединение нескольких учреждений и организация их работы с общей Базой
Данных, с возможностью получения соответствующей отчетности и анализа данных
как раздельно для каждого учреждения или группы учреждений, так и по всей Базе
Данных
- объединение в единое информационное пространство нескольких МИС разных
учреждений (формирование информационных массивов в каждом учреждении,
передача их на более высокий уровень управления) и обработка полученных
массивов в информационно-аналитическом центре
- оперативное внесение изменений в уже используемые или формирование и
включение в перечень доступных отчетов новых произвольных отчетных и
аналитических форм
- неограниченное расширение номенклатуры хранимых данных, включая добавление
новых «полей» в анкетные данные пациента, данные персонала и оборудования,
медицинские параметры и расчетные показатели без изменения структуры Базы
Данных и без привлечения специалистов по программированию
© 2016 Ристар
стр. 8 из 11
Медицинская информационная система
Анализ исходных данных и этапы реализации проекта
Первым обязательным этапом реализации проекта является детальное изучение
объектов автоматизации, существующих технологических и информационных ресурсов,
проработка возможных технических решений и разработка технического проекта МИС.
Как правило, работы по созданию системы делятся на следующие этапы:
- Изучение объектов автоматизации, создание рабочего проекта.
- Создание первого сегмента МИС на базе одного или нескольких подразделений.
Запуск сегмента в опытную эксплуатацию. Оценка работоспособности и
целесообразности продолжения работ по расширению системы.
- Внесение изменений и дополнений по результатам опытной эксплуатации.
- Распространение отработанных решений на все объекты автоматизации.
- Запуск МИС в целом в опытную эксплуатацию.
- Внесение изменений и дополнений по результатам опытной эксплуатации.
- Запуск МИС в целом в «штатном» режиме.
Процесс создания и внедрения МИС планируется разделить на следующие этапы
(реализация некоторых из них может идти параллельно, поскольку затрагивает различные
аспекты построения системы):
1 – построение локальной вычислительной сети,
2 – поставка, монтаж и настройка компьютерной и оргтехники и дополнительного
оборудования,
3 – поставка, установка и настройка системного программного обеспечения и
программного обеспечения МИС,
4 – обучение персонала и сопровождение системы,
5 – дальнейшая модернизация и сопровождение.
Построение локальной вычислительной сети предусматривает прокладку
коммуникационных линий внутри зданий и между рядом стоящими зданиями, монтаж
коммуникационного, пассивного и активного сетевого оборудования и тестирование ЛВС,
включая, при необходимости, системы видео наблюдения, видеоконференц-связи,
интеграцию с системой телемедицины. Конкретные технические характеристики
коммуникационных линий, пассивного и активного сетевого оборудования и видеосистем
определяются и согласуются на этапе создания рабочего проекта и могут быть изменены по
результатам опытной эксплуатации.
Поставка, монтаж и настройка компьютерной и оргтехники предусматривает подбор
оборудования (в том числе серверного) в соответствии с требованиями к составу и
функциональным возможностям системы, его поставку (доставку до объекта
автоматизации), монтаж и настройку на объекте автоматизации, а также последующее
гарантийное и постгарантийное обслуживание, включая поставку расходных материалов.
Конкретные технические характеристики и модели поставляемых серверов, компьютеров
рабочих станций, оргтехники и дополнительного оборудования определяются и
согласуются на этапе создания рабочего проекта и могут быть изменены по результатам
опытной эксплуатации.
Поставка, установка и настройка программного обеспечения предусматривает
установку и настройку системного и прикладного программного обеспечения, настройку и
© 2016 Ристар
стр. 9 из 11
Медицинская информационная система
конфигурирование рабочих мест специалистов, административно-управленческого и
технического персонала.
Перечень функциональных модулей, включаемых в конфигурацию МИС
определяется на этапе создания рабочего проекта и может быть уточнен и изменен по
результатам опытной эксплуатации.
Обучение персонала проводится непосредственно на уже работающих элементах
системы либо на отдельно функционирующей тестовой версии МИС.
Сопровождение системы подразумевает непрерывную on-line поддержку по работе со
всеми модулями системы, оперативное устранение выявленных ошибок в
функционировании программных модулей, а также, при необходимости, дополнительные
сессии по обучению персонала работе с МИС и мониторинг Базы Данных.
© 2016 Ристар
стр. 10 из 11
Медицинская информационная система
Последовательность работ по созданию системы.
1). Проектирование, монтаж и тестирование кабельной подсистемы информационной
сети. Проектирование, монтаж и конфигурирование активного сетевого оборудования.
Обучение обслуживающего персонала.
2). Установка и настройка серверов, компьютеров управления сетью и системы
архивации данных. Разделение доступа к данным, защита от несанкционированного
доступа и копирования, разделение прав доступа персонала к данным.
3). Установка программного обеспечения СУБД и ядра информационной системы.
Конфигурирование системы, ввод или импорт исходных данных (в т.ч. список персонала,
перечень медицинских услуг, структура отделений/подразделений/кабинетов и т.п.).
4). Установка и подключение к локальной вычислительной сети оборудования
автоматизированных рабочих мест. Установка и настройка программного обеспечения в
зависимости от специализации рабочих мест. Организация обучения персонала.
Индивидуальная (для каждого пользователя) настройка программного обеспечения в части
пользовательского интерфейса, входных и выходных форм используемых документов,
определение перечня разрешенных пользователю функциональных возможностей.
5). Подключение компьютеров диагностических и лабораторных рабочих мест к
диагностическому и лабораторному оборудованию (аппаратам УЗИ, рентгена, КТ, ЯМР,
лабораторным анализаторам и проч.).
6). Установка и подключение локальных и сетевых устройств высококачественной
черно-белой и цветной печати, сканирующего оборудования для ввода изображений и
документов с “твердой” копии и другого дополнительного оборудования.
7). Установка и настройка специального программного обеспечения МИС, обучение
персонала.
8). Установка специального оборудования, в том числе, фискальных регистраторов,
табло управления очередями, оборудования для конференц-зала и учебных аудиторий,
включая проекторы, слайд-принтеры, профессиональную видеоаппаратуру, систему
видеонаблюдения и т.п.
© 2016 Ристар
стр. 11 из 11