Учебная работа - Дагестанская государственная медицинская

Учебная работа
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе, проф.
_____________ С.Н. Маммаев
“______”_____________20__ г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по_госпитальной терапии
профессиональногоцикла______________________________
для специальности 060101 лечебное дело___________________
факультет
лечебный_____________________________________________________
кафедра_госпитальной терапии №2____________________
квалификация выпускника специалист________________________________________
форма обучения очная_________________________________________________
курс__V____________________________________________________________
семестр___IX-X________________________________________________________
Лекции (внутренние болезни с ВПТ, болезни, ВСО) – 260
Практические занятия – 4536
Истории болезни – 495
Консультации – 546
Зачеты по проф. Болезням и произв. Практике – 330
Экзамены – 165
Гос. Экзамены -220
Производственная практика – 3276
Клиническая ординатура и интерны (1+8) – 1080
Аспирантура – 50
Итого - 11080
МАХАЧКАЛА 2014 Г.
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО (2010),
с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки
060101 лечебное дело________________________________________________________
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры
_
от «_____» ____________20___г. Протокол № _____
Заведующий кафедрой ___________________
К.А. Масуев
Рабочая программа согласована
1.Директор НМБ ДГМА _____________
2.УМО
___________________________
3.Зам. декана по V курсу______________________
А.В. Бекеева
М.Н. Гаджимурадов
М.М. Омаров
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета факультета
от «____» _________________ 20___ г. Протокол № __________
Председатель СФ _________________________
Р.М. Рагимов
Составители:
Зав. кафедрой госп. терапии №2, проф.
К.А. Масуев
Зав. учебной частью каф., доцент
С. Ш. Сулейманов
Ассистент
С.М. Дациева
Рецензент:
Зав. кафедрой терапии ФПК и ППС, д.м.н., проф.
М.Т. Кудаев
Рабочая
программа
дисциплины
разработана
в
соответствии
с
федеральным
государственным образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального
образования по специальности
лечебное дело
(2010 г.), с учётом рекомендаций
примерной (типовой) учебной программы дисциплины.
Цели и задачи преподавания внутренних болезней. Основные учебные цели в
преподавании внутренних болезней в течение 5 года обучения - изучить этиологию и
патогенез, клинические проявления основных заболеваний внутренних органов: закрепить и
совершенствовать навыки обследования терапевтического больного: сформировать принципы
клинического мышления (умения на основе собранной информации о больном поставить
развернутый клинический диагноз); научить методам дифференциальной диагностики в
пределах разбираемых нозологических форм и основным принципам профилактики и лечения
заболеваний внутренних органов (подготовка к производственной практике после V курса).
Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса и проверки историй болезни,
решения ситуационных задач различной степени сложности, а также во время
экзаменационной сессии. Курсовые экзамены на V курсе проводятся в объеме,
соответствующем программе.
Требования к освоению учебной дисциплины. Требования к уровню освоения
содержания дисциплины «Внутренние болезни» определены образовательным стандартом по
специальности 1-79 01 01 Лечебное дело, который разработан с учетом требований
компетентного подхода. В нем указан минимум содержания по дисциплине в виде знаний и
умений, составляющий компетентность выпускника ВУЗа в вопросах этиологии, патогенеза,
диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней.
Студент должен знать:
1. Структуру, цели и задачи внутренних болезней.
2. Факторы риска как основу современных подходов к профилактике заболеваний
внутренних органов.
3. Основные этиологические аспекты различных заболеваний внутренних органов.
4. Основные патогенетические механизмы заболеваний внутренних органов.
5. Принципы, методы и критерии диагностики заболеваний внутренних органов.
6. Клинические проявления заболеваний внутренних органов.
7. Современные принципы лечения заболеваний внутренних органов.
8. Принципы оказания помощи при наиболее распространенных заболеваний внутренних
органов.
Студент должен уметь: Обследовать больного:
1. Собрать анамнез болезни.
2. Провести внешний осмотр больного.
3. Выполнить сравнительную и топографическую перкуссию легких, определить голосовое
дрожание.
4. Провести аускультацию легких, определить бронхофонию.
5. Пальпировать верхушечный и сердечный толчок.
6. Определить границы относительной и абсолютной тупости сердца.
7. Уметь выявить основные аускультативные признаки при приобретенных митральных и
аортальных пороках сердца.
8. .Определить дефицит пульса при мерцательной аритмии.
9. .Провести аускультацию аорты и периферических артерий (сонных, бедренных, по-чечных).
10. .Пропальпировать пульс на периферических артериях (подколенной, тыльной арте-рии
стопы, лучевой артерии).
11. Измерить артериальное давление по методу Короткова.
12. Провести осмотр и пальпацию живота.
13. Провести перкуссию и пальпацию печени и селезенки.
14. Провести определение объема активных и пассивных движений в суставах и оценить
результаты артрограммы.
Студент должен уметь оказывать неотложную помощь при следующих состояниях:
1. При гипертоническом кризе.
2. При ангинозном статусе.
3. При инфаркте миокарда.
4. При кардиогенном отеке легких
5. При легочной недостаточности и респираторном дисстресс-синдроме.
6. При наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях.
7. При желудочковых пароксизмальных тахикардиях.
8. При пароксизме мерцания и трепетания предсердий.
9. При астматическом статусе.
10. При пневмотораксе.
11. При анафилактическом шоке.
12. При острой почесной недостаточности.
Характеристика рекомендуемых методов обучения Основными методами обучения,
адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины являются: лекции; практические
занятия; контролируемая самостоятельная работа студентов, коммуникативные методы
(собеседование, дискуссии); дистанционные методы (компакт-диски лекций, Интернет);
научно-исследовательская работа студентов.форма текущей аттестации: экзамен.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ НА 5 КУРСЕ.
ТЕМЫ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
ПЛЕВРИТЫ
ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ. ЭМФИЗЕМА
ПЕРИКАРДИТЫ
МИОКАРДИТЫ И КАРДИОМИОПАТИИ
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТОНИИ
АРИТМИИ И БЛОКАДЫ
НЕЙРО-ЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ.
КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОПАТИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕН. КОЛИТ. Б-ЗНЬ КРОНА.
АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ. ХРОНИЧЕСКАЯ
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
В-12 ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ.
ЭРИТРЕМИЯ. ЭРИТРОЦИТОЗЫ.
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ.
МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.
ПОДАГРА. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ.
СКВ. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ.
ДЕРМАТОМИОЗИТ
СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КЛИНИКЕ
ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ.
ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У
РАНЕНЫХ И КОНТУЖЕННЫХ
КУРАЦИЯ БОЛЬНЫХ.
ОБХОДЫ ПРОФЕССОРА.
ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ,
ПРОФЕССОР
ЛЕКЦИИ
(ЧАС)
2
2
2
2
2
-
ПР.ЗАН
(ЧАС)
2
2
2
2
2
4
2
-
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
2
2
2
2
2
2
4
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
-
4
2
К.А. Масуев
Содержание дисциплины:
1.Плевриты.
Этиология и патогенез. Классификация. Основные клинические проявления при
сухом и экссудативном плевритах. Диагноз и дифференциальный диагноз при
плевритах. Лечение. Показания к хирургическому лечению.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Сделать, уметь
1. Выявить признаки сухого
(фибринозного) плеврита.
2. Выявить признаки плеврального
выпота (линия Дамуазо, тр-киГарлянда
и Раухфуса).
3. Доказать воспалительную природу
выпота (общие признаки воспаления,
анализ плевральной жидкости).
4. Установить этиологию экссудативного плеврита (ЭП).
5. Оценить переносимость ЭП больным.
Выписать: парацетамол, преднизолон,
пенициллин, цефотаксим, цефтриаксони
др.
7. Показания для проведения и техника
плевральной пункции.
8. Показания для хирургического
лечения гнойного плеврита.
Оценить,
использовать
Анализ плевральной
жидкости (3-4):
транссудат, экссудат
серозный, гнойный,
геморрагический.
Профессионально
ориентироваться
Анализ плевральной
жидкости на ЛДГ,
глюкозу, рН, посев
Рентгенограммы (34) одно- и
двухстороннего
выпота разной
величины.
Клинический разбор больного.
2. Хроническое ЛС
Этиология и патогенез. Классификация. Основные клинические проявления.
Диагноз и дифференциальный диагноз при ХЛС. Стадии. Принципы лечения больных
ХЛС. Современная трактовка и классификация легочной гипертензии.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Сделать, уметь
1. Доказать наличие легочного сердца
(синдромы легочной недостаточности,
легочной гипертензии, гипертрофии правого
желудочка и предсердия).
2.Определить стадию компенсации
легочного сердца.
3.Определить основное заболевание и
характер течения ЛС.
Оценить,
использовать
Анализ крови
(эритроцитоз).
Спирография,
пневмотахометрия. Rграфия грудной
клетки (2-3):
эмфизема
пневмосклероз.
Профессионально
ориентироваться
ЭхоКГ
Зондирование сердца
Сцинтиграфия
легких.
Бронхоскопия.
Выписать: эуфиллин, беродуал,
преднизолон, гепарин, верошпирон,
фуросемид, серетид, симбикорт,
тиотропия бромид (спирива), амлодипин,
силденафил.
Клинический разбор больного.
ЭКГ (легочное
сердце) 2-3
3. Перикардиты.
Этиология и
патогенез. Классификация. Основные клинические проявления
при сухом и экссудативном перикардитах. Инструментальные исследования.
Диагноз и дифференциальный диагноз при перикардитах. Показания к хирургическому
лечению. Прогноз.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Сделать, уметь
1. Поставить диагноз острого сухого
(фибринозного) П.
2. Выявить признаки перикардиального
выпота.
3. Выявить признаки тампонады
(сдавления) сердца и больших сосудов.
4. Поставить диагноз констриктивного
П.
5. Определить возможную этиологию П.
6. Провести диф. диагноз (инф. миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии.
Выписать: диклофенак, преднизолон,
мочегонные (фуроскмид, торасемид,
верошпирон).
Оценить,
Профессионально
использовать
ориентироваться
R-гр. грудной
ЭхоКГ
клетки (2)
Пункция перикарда.
ЭКГ при сухом и ЭП
Катетеризация сердца.
ФКГ (шум трения).
Венозное давление,
скорость кровотока
Показания к
оперативному лечению.
Клинический разбор больного.
4.Миокардиты и кардиомиопатии.
Этиология и патогенез миокардитов. Классификация. Основные клинические
проявления. Диагностика, значение инструментальных и иммунологических
методов исследования. Дифференциальный диагноз при миокардитах. Лечение.
Показания к назначению кортикостероидов.
Классификация кардиомиопатий (дилатационная, гипертрофическая,
рестриктивная). Основные варианты и их клинические проявления. Патогенез
нарушений внутрисердечной гемодинамики. Диагностика, значение
инструментальных методов исследования. Дифференциальный диагноз при
кардиомиопатиях. Течение иосложнения. Дифференцированное лечение.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Сделать, уметь
Оценить, использовать
1.Выявить общие признаки
поражения миокарда, его
распространенность (очаговое,
диффузное) и степень тяжести
2.Установить диагноз миокардита
(инфекционного, инф-аллергич.) и
степень его активности.
3.Установить диагноз дистрофии
миокарда.
4.Установить диагноз кардиомиопатии
гипертрофического,дилятационного
(застойного), ретриктивного типа.
Выписать:парацетамол,
индометацин, делагил, преднизолон,
обзидан, кордарон, антибиотики,
нитросорбид, капотен.
Анализ крови общий.
Биохимия: СРВ, фибриноген, АСГ, АСЛ-О,
трансаминазы,
сиаловаядифениламиновая
пробы, белки крови.
ЭКГ (4-5).
ЭхоКГ.
R- гр. грудной клетки
(кардиомегалия разной
степени).
Профессионально
ориентироваться
Клинический разбор больного.
5.Врожденные пороки сердца.
Этиология. Значение патологической наследственности и инфекционных
заболеваний матери. Классификация. Основные клинические проявления при
открытом артериальном протоке, коарктации аорты, дефектах межпредсердной и
межжелудочковой перегородок. Диагностика, значение инструментальных
методов исследования. Дифференциальный диагноз при ВПС. Лечение. Показания
к хирургическому лечению.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
РГ грудной клетки
Катетеризация
l. Ha основании аускультативной
(кровенаполнение
сердца,
картины предположить наличие
малого круга,
ангиокардиография
врожденного порока сердца.
, определение
2. На основании отсутствия цианоза и гипертрофия отделов
сердца)
сброса крови.
отставании в развитии исключить
цианотичные пороки сердца.
ЭКГ: гипертрофия
ЭхоКГ.
3. На основании локализации шума и
отделов сердца (3-4)
дрожания предположить один из
нецианотичныхпороков (уметь
определять грубый систолический
шум у левого края грудины в III IYмежреберье, систолодиастолический шум во IIмежреберье
слева, систолический шум во
IIмежреберье слева.
4. Поставить диагноз одного из ВПС
на основании состояния кровенаполнения малого круга и
гипертрофии отделов сердца.
5. Определить наличие легочной
гипертензии и сердечной
недостаточности, возможные
осложнения
6. Обсудить возможность
оперативного лечения.
Клинический разбор больного.
6.Симптоматические гипертонии.
Классификация. Схема обследования при артериальной гипертонии.
Почечные и эндокринные гипертонии. Диагностика, значение инструментальных
методов исследования. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
1. Установить наличие АГ и дать ее Анализы мочи:
Гормональные
характеристику: систолическая,
общий,
исследования
систолодиастолическая;
по Нечипоренко,
(альдостерон,
пограничная, лабильная, мягкая,
Зимницкому,
катехоламины,
стабильная, злокачественная; по
Ребергу.
ММК, активность
типу гемодинамики.
РГ грудной клетки.
ренина плазмы).
2. Выявить факторы риска и др.
Глазное дно.
Радиоизотопная
способствующие факторы.
ЭКГ (2-3): разная
ренография.
3. Предположить одну из
степень гипертрофии Аортография.
симптоматических АГ при
левого желудочка.
обнаружении:
Биохимия: глюкоза
а) высокой и стабильной АГ в мокрови, холестерин,
лодом возрасте;
триглицериды,
б) изменениях в моче
Β-липопротеиды,
в) только систолической АГ
электролиты (калий).
г) пароксизмальной АГ
Внутривенная
д) сочетании с ожирением и эндоурография.
кринными нарушениями;
е) дизурических симптомах и
лейкоцитурии
ж) появлении АГ впервые в пожилом
возрасте.
4. Провести дополнительные
исследования соответственно
каждому предположению.
5. При исключении симптоматической АГ поставить диагноз гипер-
тонической болезни и определить ее
стадию, осложнения, наличие
сопутст-вующей ИБС и других
заболеваний.
6. Выписать: капотен, эналаприл,
лизиноприл, лозартан, вальсартан,
коринфар, бисопролол, изоптин.
7. Обсудить возможность причинной терапии АГ, а также вторичной
профилактики.
Клинический разбор больного.
7.Аритмии и блокады.
Этиология и патогенез. Классификация. Основные клинические проявления
при пароксизмальных и постоянных формах нарушений ритма. ЭКГ - диагностика
при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии,
нарушениях проводимости. Показания к электроимпульсной терапии.
Осложнения. Показания к временной и постоянной электрокардиостимуляции.
Медикаментозная терапия. Прогноз.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
l.Ha основании клинических данных
и ЭКГ уметь диагностировать
следующие аритмии и блокады
сердца:
а) Экстрасистолы наджелудочковые
и желудочковые, частые, групповые,
политопные, ранние.
б) Пароксизмальные тахикардии;
в) мерцание и трепетание
предсердий;
г) блокады: синоаурикулярная,
атриовентрикулярная разной степени; блокада ножек п. Гиса.
2. Определить по ЭКГ источник или
уровень проводимости.
3. Определить клиническую переносимость аритмии.
4. Определить возможные причины
и/или механизм
возникновенияаритмии.
5. Определить показания к неотложной или плановой терапии.
6. Выписать: новокаинамид,
ЭКГ всех указанных
видов нарушения
ритма и
проводимости
Внутрисердечное
электрофизиол.
исследование с
программированной
электрической
стимуляцией.
Суточное ЭКГ
мониторирование.
Синдром слабости
синусового узла.
Показания к
хирургическому
лечению аритмий.
лидокаин, бисопролол, изоптин,
кордарон, соталол, этацизин,
пропафенон
7. Определить показания к
электрдефибрилляции и разным
видам электр. стимуляции, в том
числе к имплантации водителя
ритма.
Клинический разбор больного.
8.Нейроциркуляторная дистония.
Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические проявления. Основные синдромы. Диагноз и дифференциальный диагноз (ИБС, миокардиты, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь). Медикаментозная терапия.
Прогноз.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
1.Выявить признаки нарушения
Анализ крови общий. ЭхоКГ, ПКГ.
функционального состояния
Биохимия: белки,
Гемодинамика. Рео- и
сердечно-сосудистой системы.
СРВ, антитела,
плетизмография .
2.Установить проявления
ферменты, сиаловая,
Бульбарная микродисфункции вегетативной и ЦНС. дифениламиновая
скопия сосудов.
3.Исключить органические
пробы.
Катехоламины,
заболевания сердца и другие
ЭКГ, в т.ч. при физ.
простагландины
синдромно сходные заболевания:
нагрузке, ортостатич. крови.
ИБС, миокардит, пороки сердца,
гипервентиляц. и меГБ, тиреотоксикоз, туберкулез,
дикаментозной пробах
гипоталамический синдром.
ФКГ
4.Определить тип НЦД по Н.Н.Са- R-гр. грудной клетки.
вицкому: кардиальный
(кардиалгический, гиперкинетический, аритмический,
дистрофический), сосудистый
(гипер- и гипотонический),
смешанный.
5. Определить немедикаментозные
методы лечения НЦД.
6. Выписать: транквилизаторы,
валериана, фенибут, новопассит,
беллоид, снотворные, бисопролол,
моксонидин, китайский лимонник,
пирроксан.
Клинический разбор больного.
9. Болезни желчного пузыря и желчных путей.
Этиология и патогенез дискинезии желчных путей и хронического холецистита. Основные клинические проявления. Терапевтические аспекты состояний,
возникающих после холецистэктомий. Классификация. Лабораторноинструментальная диагностика функциональных и воспалительных заболеваний
желчных путей. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
УЗИ.
1. Предположить заболевание
Анализ крови общий.
Ретроградная
желчных путей на основании
Биохимия: билирубин,
холангиография.
клинических данных.
щелочная фосфатаза,
2. Установить возможные признаки
осадочные пробы,
Тепловидение.
воспаления желчных путей,
протеинограмма,
3.Установить наличие холелитиаза и
трансаминазы,
Биохимическое исдругих органических изменений
холестерин.
следование желчи
(холатохолестериновы
желчного пузыря и протоков.
Холецистография,
й индекс).
4. Установить наличие и форму
холеграфия.
дискинезии желчных путей (гипо-и
Анализы кала при
Фракционное
гиперкинетическую,
желтухе).
дуоденальное
дискинетическую).
Дуоденальное
зондирование.
5. Установить фазу течения забозондирование (3).
левания, осложнения.
Посев желчи
6. Выявить заболевания других
органов. При желтухе исключить
опухоль поджелудочной железы и
желчных протоков.
7. Уметь определять симптомы
Ортнера, Кера, френикус-симптом.
8. Выписать: олететрин, эритромицин,
ампициллин, фурадонин, бисептол,
левомицетин; холекинетики
(сернокислая магнезия, ровахол,
олиметин), холеретики (хологон,
аллохол, холензим, циквалон,
никодин), но-шпа, папаверин.
Клинический разбор больного.
10. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона.
Этиология и патогенез. Классификация. Основные клинические синдромы.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
использовать
1. Установить наличие хронического
Анализ кала общий.
заболевания кишечника, преимущестАнализ крови общий.
венно дистальных его отделов.
Биохимические
2. Выявить особенности клинических
исследования:
проявлений, позволяющие
протеинограмма,
предположить наличие НЯК: поносы со фибриноген, липиды,
слизью и кровью, кишечные
протромбин, железо,
кровотечения, тенезмы, общие
электролиты
нарушения, лихорадка, анемия.
3. Подтвердить диагноз на основании
дополнительных методов
исследования, установить форму
степень тяжести и возможные
осложнения НЯК.
4. Исключить другие заболевания
дизентерию, туберкулезный колит
болезнь Крона (терминальный илеит),
рак кишечника.
5. Выписать: сульфасалазин,
сульфапиридазин, преднизолон,
витамины гр.В
Сделать, уметь
Профессионально
ориентироваться
Колоноскопия
Биопсия слизистой.
Показания к
хирургическому
лечению.
Клинический разбор больного.
11.Амилоидоз почек. Нефротический синдром.
Этиология и патогенез. Классификация. Современные концепции патогенеза
и морфогенеза. Основные клинические проявления при амилоидозе почек. Стадии
течения. Лабораторно-инструментальная диагностика. Пункционная биопсия.
Медикаментозная терапия. Исходы. Прогноз.
Понятие о нефротическом синдроме. Патогенез основных клинических
проявлений болезни. Клинические проявления и лабораторная диагностика.
Медикаментозная терапия. Прогноз.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить, использовать
Профессионально
Сделать, уметь
ориентироваться
1. Установить наличие
Анализ крови общий.
Биопсия слизистых,
заболевания почек с
Анализ мочи при амипочек.
преимущественным
лоидозе почек и нефРадиоизотопная
поражением клубочков.
ротическом
ренография,
2. Выявить основное
синдромеСуточная
сканирование.
заболевание, могущее быть
протеинурия Анализы
УЗИ почек.
причиной амилоидоза почек и
мочи по
возможные поражения им
Нечипоренко,Зимницкому,
других органов.
Ребергу.
3. Подтвердить наличие
Биохимия:
амилоидоза почек (биопсия).
4. Определите форму
амилоидоза почек (первичный,
вторичный, наследственносемейный, локальный без
системного поражения,
старческий амилоидоз с
поражением сердца и мозга,
APUD амилоидоз - локальный
вид эндокринной формы
амилоидоза, синдром
запястного канала).
5. Определите наличие
нефротического синдрома.
6. Определить стадию
амилоидоза почек: начальную,
нефротическую
азотемическую, осложнения,
функциональное состояние
почек.
7. Обсудить другие причины
нефротического синдрома.
8. Уметь отличать отечный
синдром при заболеваниях
почек от такового при
сердечной недостаточности.
9. Выписать: колхицин,
делагил, плаквенил, унитиол,
преднизолон, фуросемид,
верошпирон, гипотиазид.
протеинограмма, липиды,
остаточный азот, железо,
электролиты, КЩС.
Внутривенная урография.
Клинический разбор больного
12. Хронический пиелонефрит. Хроническая почечная недостаточность.
Этиология и патогенез. Классификация. Основные клинические проявления.
Инструментальная и лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз при
односторонних поражениях. Тактика лечения. Исходы. Прогноз.
Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности.
Классификация. Основные клинические проявления. Стадии развития.
Инструментальная и лабораторная диагностика. Возможности дифференциального
диагноза основного заболевания в терминальной стадии заболевания. Показания к
гемодиализу. Медикаментозная терапия и диета при ХПН.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
1. Установить наличие инфекционно- Анализы мочи:
УЗИ почек.
воспалительного поражения
общий, по
Радиоизотопная
мочевыводящих путей.
Нечипоренко,
ренография,
2. Доказать наличие поражения почек. Зимницкому, Ребергу. сканирование.
3. Установить стадию (латентная,
Активные лейкоциты,
Ретроградная
канальцевой и тотальной
бактериурия.
урография.
недостаточности почек), фазу
Посев мочи.
Хромоцистография
(обострения, ремиссии) и форму ХП
Анализ крови общий
Радиоизотопная
(первичный, вторичный).
ренография,
4. Выявить факторы, способствующие Биохимия:
сканирование почек.
возникновению и хронизации
протеинограмма,
Гемодиализ,
пиелонефрита.
мочевина, креатинин.
перитонеальный и
5.Провести дифферинциальный дикишечный диализ.
агноз (хронический гломерулоВнутривенная
Гемофильтрация
нефрит, гипертоническая болезнь,
урография.
Трансплантация почек.
амилоидоз почек).
Общий анализ крови.
6. Установить наличие одного из
хронических двусторонних
Анализ мочи общий,
заболеваний почек.
по Зимницкому,
7. Заподозрить наличие почечной
Ребергу, Нечипоренко.
недостаточ-ности по клиническим
Кровь на мочевину,
данным (клинические синдромы:
остаточный азот,
астенический, сердечно-сосудистый,
креатинин, электрожелудочно-кишечный, поражение
литы, КЩС.
ЦНС).
8. Подтвердить наличие почечной
недостаточности по данным дополнительных исследований.
9. Доказать хронический характер
почечной недостаточности (ХПН).
10.Определить степень тяжести ХПН,
основные синдромы и характер
гидратации организма (гипо-и
гипергидратация).
11. Обсудить возможности устранения
обратимых причин ХПН.
12. Выписать: глюкозу в/в, бикарбонат натрия, фуросемид, урегит, лактат
кальция, ретаболил, антибиотики
(ципрофлоксацин, норфлоксацин,
цефотаксим), гипотензивные
препараты (эналаприл, периндоприл,
лтзтноприл, лозартан, вальсартан,
нифедипин, амлодипин).
Клинический разбор больного
13. В12 дефицитная анемия.
Современные концепции патогенеза. Значение аутоиммунного механизма.
Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Критерии диагноза.
Лабораторно-инструментальная диагностика. Медикаментозная терапия. Прогноз.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
1. Установить наличие анемии и
Анализ крови (полКонцентрация
степень её тяжести.
ный).
витамина В12 и
2. Установить характерные признаки Миелограмма.
фолиевой кислоты в
поражения желудочно-кишечного
Анализ желудочного крови.
тракта и нервной системы,
сока.
позволяющие заподозрить ВДА.
Биохимия:
Проба Шиллинга.
3. Установить диагноз ВДА по исбилирубин, железо.
следованию переферической крови и Гастроскопия.
Средний объём
костного мозга.
Рентгеноскопия же- эритроцитов,
4. Установить причину ВДА.
лудка.
среднее содержание
5. Исключить другие
гемоглобина в
макроцитарныегиперхромные
эритроцитах.
анемии.
6.Выписать витамин В12 , фолиевую
кислоту.
Клинический разбор больного.
14. Гемолитические анемии.
Классификация. Механизмы гемолиза и основные причины развития
гемолитических анемий. Общие признаки. Диагноз и дифференциальный диагноз
при гемоглобинуриях. Показания к иммуносупрессивной терапии. Лечение.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Сделать, уметь
1. Выявить наличие анемии и определить степень её тяжести.
2. Установить наличие повышенного
гемолиза (клинические данные, анализ
крови, мочи, биохимические
исследования).
3. Установить врождённый или
приобретенный характер ГА.
4. Определить нозологическую форму
врождённой ГА: врождённый
сфероцитоз, энзимодефицитные ГА,
гемоглобинопатии.
5. В случае приобретенной ГА установить: острую ГА за счёт
внутрисосудистого гемолиза,
пароксизмальную ночную
гемоглобинурию, иммуногемолитическую анемию (с тепловыми
или Холодовыми антителами).
6. При иммуно-гемолитической
анемии установить возможную
причину: симптоматическая
(лимфомы, коллагеноз, активный
гепатит), медикаменты (допегит,
пенициллин, хинидин),
идиопатическая.
7. Установить возможные осложнения
ГА: гемолитические кризы, почечная
недостаточность, холелитиаз.
8. Методы причинной терапии ГА.
9. Выписать: преднизолон, имуран,
лейкеран, рибофлавин, ксилит,
гепарин, курантил.
Клинический разбор больного.
Оценить,
использовать
Анализ крови полный.
Морфология
эритроцитов, размер,
ретикулоциты,
осмотическая
резистентность.
Профессионально
ориентироваться
Определение глюкоза6-фосфатазы и
пируваткиназыв
эритроцитах.
Электрофорез
гемоглобина.
Пробы Хема, сахаМиелограммы.
Биохимия: билирубин, розная, кислотная.
свободный гемоглобин, железо, мочевина, Антитела.
креатинин.
Цитохимические
исследования на
Проба Кумбса,
сидероциты и
агрегатсидеробласты.
гемагглютинационная
Определение
проба.
продолжительности
жизни
Анализ мочи:
эритроцитивным
гемоглобин,
хромом.
гемосидерин, желчные
Сканирование печени
пигменты.
и селезёнки.
15. Апластическая анемия.
Этиология и патогенез. Роль аутоиммунного механизма. Классификация.
Основные клинические проявления. Лабораторная диагностика. Критерии
диагноза.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
1. Установить наличие анемии и
Анализ крови общий.
Методы защиты от
степень её тяжести.
Миелограмма: ГПА,
инфекций.
2. Установить другие синдромы,
АА, лейкозы, ВДА.
Трансплантация
позволяющие заподозрить ГАА:
Биохимия: билирубин, костного мозга.
геморрагии, инфекционно-септические железо, проба Кумбса,
осложнения, отсуствие
показатели свёрпролиферативных синдромов.
тываемости крови.
3. Установить диагноз ГАА по данным
анализа периферической
крови и миелограммы, определить её
течение.
4. Выяснить возможную причину ГАА
5. Исключить другие причины
панцитопении.
6. Выписать: ретаболил, преднизолон,
антибиотики широкого спектра
действия, викасол, аминокапроновая
кислота.
Клинический разбор больного
16.Острый лейкоз
Классификация. Клинические проявления и основные клинические
синдромы. Лабораторно-морфологическая диагностика. Течение, осложнения.
Схемы комбинированной цитостатической терапии. Поддерживающая терапия.
Прогноз.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Сделать, уметь
1. Предположить наличие системного
заболевания крови на основании
обнаружения следующих синдромов:
анемии, геморрагии, инфекционносептических и язвенно-некроти-ческих
изменений гиперплазии кроветворной
ткани и экстра-медуллярного
кроветворения.
2. Установить диагноз лейкоза по
Оценить,
использовать
Анализы крови (4-5)
при перечисленных
формах ОЛ
Миелограмма (3-4)
Профессионально
ориентироваться
Цитохимические и
цитогенетические
исследования.
Методы
иммунотерапии.
данным периферической крови и
миелограммы, трепанобиопсии.
3. Установить нозологическую форму
ОЛ, гематологический вариант.
4. Установить стадию течения ОЛ.
5. Выписать: 6-меркаптопурин,
циторабин, меторексат, циклофосфан,
преднизолон, винкристин, рубомицин.
6. Тактика комбинированной
химиотерапии ОЛ. Основные схемы
лечения (7 + 3, ОАП, ВАМП, ПОМП,
ЦОАМП, ВПР, LA - ВПР).
7. Уметь оценить клинико –
гематологическую ремиссию (полная,
неполная, отсутствие ремиссии).
8. Провести дифференциальный
диагноз (лейкемоидные реакции,
апластическая анемия).
Отработка практических навыков согласно перечня.
Клинический разбор больного.
17. Эритремия.
Классификация. Клинические проявления и основные клинические
синдромы. Стадии течения. Дифференциальный диагноз с симптоматическими
эритроцитозами. Симптоматическая и цитостатическая терапии. Лечение
осложнений.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
1. Установить наличие плетори- Анализ крови
ческого и миелопролиферативного общийгематокрит,
синдромов.
вязкость, ОЦК.
2. Оценить анализ периферической Миелограмма,
крови и миелограмму.
трепанобиопсия.
3. Исключить симптоматические ЭКГ (гипертрофия
эритроцитозы.
ЛЖ).
4. Определить стадию ЭР и
Биохимия:
возможные осложнения.
протромбин,
5. Выписать: миелосан,
фибриноген,
миелобромол, хлорбутин,
свертываемость.
циклофосфан, гепарин, курантил,
персантин, аспирин, индометацин.
Клинический разбор больного.
18.Лимфогранулематоз. Миеломная болезнь
Классификация. Клинические проявления и основные клинические
синдромы. Стадии течения. Дифференциальный диагноз. Симптоматическая и
химиотерапия. Лечение осложнений.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
1. Выявить у больного клинические Анализ крови общий
Иммунофорез белсиндромы заболевания, поз(2-3)
ков.
воляющие предположить МБ: пораАнализ мочи, белок
Плазмоферез,
жения костей, анемия, нефропа-тия, Бене-Джонса.
гемосорбция,
дефицит иммунитета.
Миелограмма (2).
гемодиализ.
2. Установить диагноз МБ: общий
Биохимия: белок,
Синдром
белок, электро- и иммунофорез,
электрофпрез.
повышенной
рентгенография плоских костей,
Рентгенограммы чере- вязкости крови.
протеинурия, миелограмма.
па, позвоночника,
Биопсия л/узла,
3. Установить форму и стадию МБ.
костей таза.
селезенки.
4. Провести дифференциальный диАнализ крови общий. Лимфография.
агноз: реактивные
Рентгенограмма грудТомография.
моноклоновыегаммапатии, костные ной клетки
метастазы злокачественных
(медиастинальные
опухолей, макроглобулинемия.
л/узлы).
5. Заподозрить ЛГМ на основании
Биохимия:
увеличения лимфоузлов
протеинограмма,
(периферических и висцеральных) и фибриноген, СРБ,
признаков интоксикации (лихорадка, билирубин.
поты, кожный зуд, анемия и др.)
6. Доказать наличие ЛГМ на основании морфологического исследования биоптата лимфоузла.
7. Исключить другие причины
увеличения лимфоузлов.
8. Установить стадию ЛГМ, фазу
(активную, неактивную),
осложнения.
9.Принципы полихимиотерапии,
лучевой терапии. Схемы лечения
10.Выписать: сарколизин,
циклофосфан, ретаболил,
антибиотики, преднизолон
Клинический разбор больного.
19. Геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопеническая
пурпура, геморрагический васкулит, геморрагическая телеангиоэктазия, ДВС).
Определение. Классификация (тромбоцитопатии, коагулопатии, патология
сосудистой стенки, смешанные формы). Патогенетические механизмы. Клинические проявления и основные клинические формы. Дифференциальный
диагноз с симптоматическими тромбоцитопениями. Лечение.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
тромбо1. Установить наличие ГД и опреАнализ крови полный Функции
цитов
(адгезия,
делить тип кровоточивости
аггрегация).
Время кровотечения,
(гематомный, петехиальнопятнистый, васкулитно-пурпурный, время свертывания,
Реологические
рекальцификации.
ангиоматозный).
свойства крови.
2.Оценить лабораторные методы
Протромбиновое вреИммунологические
исследования плазменного и
мя.
исследования.
тромбоцитарного звена гемостаза и
Фибриноген, протромопределить основной механизм
бин.
кровоточивости.
З. При наличии тромбоцитопении
Миелограмма при
установить ее происхождение
болезни Верльгофа,
(центральная или периферическая)
апластической анемии,
и нозологическую форму.
лейкозах.
4. Уметь поставить диагноз
геморрагического васкулита и болезни Рандю-Ослера.
5.Выписать: преднизолон, аминокапроновую кислоту, викасол,
аскорбиновая кислота, гепарин.
Клинический разбор больного.
20. Ревматоидный артрит.
Определение. Классификация. Патогенетические механизмы (роль
аутоиммунных нарушений и генетических факторов). Клинические проявления с
учетом стадии, остроты течения и вовлечения в патологический процесс других
органов и систем организма. Лабораторно-инструментальная диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Базисная терапия.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
1. Установить наличие хронического Анализ крови
Артроскопия.
воспалительного заболевания
общий.
Биопсия
суставов.
Анализ мочи.
синовиалъной
2. Установить особенности клиниБиохимия:
ческих, рентгенологических и
лабораторных данных,
соответствую-щих диагностическим
критериям РА.
3. Установить:
а)форму РА (суставная, суставновисциральная, Фелти, Шегрена,
Стилла);
б) стадии: I, II, III, IV-no
рентгенологическим данным;
в) течение: медленно- и быстро
прогрессирующее;
г) степень активности артрита;
д) степень функциональной
недостаточности суставов.
4. Выписать: вольтарен, делагил, Дпеницилламин, метатрексат,
сульфасалазин, лефлюномид
(арава),кризанол, инфликсимаб
(ремикейд).
5. Определить показания физио- и
бальнеотерапевтического лечения,
сан-кур. лечения, операции.
6. Провести диф. диагноз с ДОА, подагрой, системной красной волчанкой.
Клинический разбор больного.
протеннограмма,
сиаловая,
дифениламиновая
пробы, серомукоид,
СРБ.
Реакция ВаалерРоуза, дерматоловая,
латекстест.
R-гр. суставов
разных стадий РА,
при ДОА,
подагре.
оболочки
Исследование
синовиальной
жидкости.
Внутрисуставное
введение
медикаментов.
21. Подагра. ДОА.
Определение. Классификация. Патогенетические механизмы. Клинические
проявления с учетом стадии, остроты течения и вовлечения в патологический
процесс других органов и систем организма. Поражение почек при подагре.
Лабораторно-инструментальная диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Диета. Противовоспалительная и метаболическая (ингибиторы
ксантинооксидазы и глюкозурические средства) терапия.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Сделать, уметь
использовать
1. Установить заболевание суставов
Анализ крови общий
и дать его характеристику.
2. Предположить наличие подагры Анализ мочи общий.
на основании особенностей поражения суставов, анамнеза, наличия R-гр. суставов.
внесуставных проявлений (тофусы,
Мочевая кислота в
мочекаменная болезнь,
крови.
нефросклероз).
3. Подтвердить диагноз подагры на Анализ крови общий.
основании лабораторных и
рентгенологических данных.
Биохимия: показатели
активности, мочевая
4. Выявить особенности заболевакислота,
ния (общие, суставные), харакревматоидный
терные для ДОА.
фактор.
5. Установить форму ДОА
(коксартроз, гонартроз, спондилез,
R-гр. суставов
остеохондроз), наличие синовита,
периферических,
степень функциональной
позвоночника при
ДОА, РА, болезни
недостаточ-ности, радикулярные
Бехтерева, подагре.
синдромы.
6. Провести диф. диагноз с РА,
болезнью Бехтерева, подагрой.
7. Выписать: румалон, артепарон,
аллопуринол, этамид, колхицин,
нестероидные
противовоспалительные препараты:
вольтарен, бруфен, ЦОГ-2
блокаторы (нимесулид, целекоксиб,
мовалис).
8. Установить показания для физиотерапии, массажа, лечебной
физкультуры; санаторно-курортного лечения, операции.
Клинический разбор больного.
Профессионально
ориентироваться
Артроскопия.
Биопсия синовиальной оболочки.
Исследование
синовиальной жидкости.
Внутрисуставное
введение медикаментов.
22. СКВ. Системная склеродермия. Дерматомиозит.
Определение. Классификация. Патогенетические механизмы (роль аутоиммунных нарушений и генетических факторов). Клинические проявления с
учетом стадии, остроты течениями вовлечения в патологический процесс других
органов и систем организма. Лабораторно-инструментальная диагностика.
Дифференциальный
диагноз
при
коллагенозах.
Лечение.
Противовоспалительная, базисная и пульс-терапия. Прогноз.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Оценить,
Профессионально
Сделать, уметь
использовать
ориентироваться
1.Установить
наличие Анализ крови (2).
Биопсия почек.
полисиндромного
заболевания Биохимия:
Проба Кумбса.
(поражение суставов, кожи, сердечно- протеинограмма, СРБ, Иммун.комплексы.
сосудистой
системы,
легких, сиаловая,
Антинуклеарный
серозных оболочек, печени, ЦНС и дифениламиновая
фактор, антитела к
др.), признаки воспаления и аллергии пробы, серомукоид,
ДНК.
и заподозрить СКВ.
фибриноген.
2. Подтвердить диагноз СКВ на Реакция Ваалер-Роузе
основании:
волчаночные клетки.
а) лабораторных исследований;
R-гр. суставов, грудной
б) исключения других заболеваний клетки.
(РА, дерматомиозита, склеродермии,
лек.. болезни, люпоидного гепатита).
3. Установить форму, течение СКВ Iстепень
активности,
органную
недостаточность.
4. Выписать: вольтарен, преднизолон,
триамцинолон, дексаметазон,
пресоцил, делагил, азатиоприн,
лейкеран, циклофосфан, тетатрексат.
Клинический разбор больного.
23.Системные васкулиты.
Определение. Классификация. Патогенетические механизмы (роль
аутоиммунных нарушений и генетических факторов). Клинические синдромы.
Клинические проявления с учетом варианта заболевания. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Противовоспалительная, базисная и цитостатическая терапия.
Профилактика.
Тест контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Сделать, уметь
1. Предположить наличие системного
васкулита на основании:
а) сочетанного поражения кожи, мышц,
периферических нервов, внутренних
органов;
б) признаков аллергии и воспаления;
в) признаков поражения сосудов.
2. На основании особенностей
патологии и данных дополнительных
исследований установить одну из
нозологических
форм
системных
васкулитов.
3. Определить степень активности
форму, течение, органные поражения.
4. Исключить симптоматические системные васкулиты при других заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит,
другие коллагенозы).
Клинический разбор больного.
Оценить,
использовать
Анализ крови общий
Биохимия: признаки
активности.
Анализ мочи общий.
R-гр. грудной клетки
(поражение
легких,сердца).
ЭКГ (гипертрофия
левого желудочка).
Профессионально
ориентироваться
Биопсия кожи,
Артериография.
Реография,
осциллография.
Иммунологические
исследования.
24. Лекарственная болезнь.
Определение. Классификация по патогенетическим механизмам (побочное
действие лекарств, предрасположенность к лекарственной болезни,
лекарственная аллергия). Предрасполагающие факторы. Клинические формы.
Анафилактический шок, сывороточная болезнь. Поражение органов и систем,
диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение лекарственной болезни в
зависимости от основного патогенетического механизма. Профилактика. Прогноз и
экспертиза нетрудоспособности.
Тест-контроль исходного уровня знаний.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Сделать, уметь
1. Предположить отрицательное
действие медикаментов.
2. Установить конкретные проявления
Оценить,
использовать
Анализ крови общий.
Анализ мочи.
ЭКГ.
Профессионально
ориентироваться
Иммуноглобулины.
Сывороточные
антитела.
отрицательного действия меДанные
дикаментов: токсические, аллеробследования
гические реакции, генетический
по органам.
дефицит ферментов.
3. Установить виновный медикамент.
4. Установить возможные причины
реакций токсического типа.
5. Установить клиническую форму,
степень тяжести и тип аллергических
реакций, в т.ч. анафилактического
шока.
6. Выписать: адреналин, норадреналин,
мезатон, хлористый кальций,
пипольфен, супрастин, димедрол,
гидрокортизон, преднизолон,
эуфиллин.
7. Методы профилактики побочного
действия лекарств
Определение дефицита ферментов.
Медикаментозные
пробы.
Клинический разбор больного.
25.Острые отравления.
Классификация. Методы диагноза. Основные клинические синдромы. Общие
принципы неотложной терапии: предупреждение дальнейшего всасывания яда,
выведение яда из организма, антидоты, лечение синдромов. Отравления:
снотворными и транквилизаторами, кислотами и щелочами,
фосфорорганическими соединениями, алкоголем.
Отработка практических навыков согласно перечня.
Клинический разбор больного.
26. Неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях.
Диагностика и неотложная помощь при шоке, коллапсе, отеке легких, коматозных состояниях, острой дыхательной недостаточности.
1.ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Учебные вопросы
Классификация радиационных
поражений. Определение.
Классификация. Периоды ОЛБ.
Клиника костно-мозговой формы ОЛБ
1-4 степеней. Клиника острейших форм
ОЛБ. Диагностика ОЛБ. Направления и
принципы терапии ОЛБ. Организация
этапного лечения. Исходы и отдаленные
последствия.
Цели занятия
Ознакомить студентов с видами
радиационного поражения. Дать
современное представление о
патогенезе, классификации, клинике,
диагностике ОЛБ. Определить
принципы лечения.
2. ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Учебные вопросы
Определение ХЛБ. Классификация.
Клиника ХЛБ. Диагностика. Основные
направления терапевтической помощи.
Организация этапного лечения. Исходы
и отдаленные последствия.
Цели занятия
Ознакомить студентов с ХЛБ, его
определением, диагностикой и
лечением.
3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У РАНЕНЫХ И КОНТУЖЕННЫХ
Учебные вопросы
Заслуги Российских ученых в
разработке патологии внутренних
органов при хирургической травме.
Возникновение, течение и диагностика
висцеральных осложнений у раненых,
при термических поражениях, у
контуженых, при минно-взрывных
поражениях.
Роль и задачи терапевтов в
профилактике и лечении висцеральных
осложнений травматической болезни
Цели занятия
Ознакомить студентов с патологией
внутренних органов при хирургической
травме.
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
1. Основная литература
1. Внутренние болезни: в 2 т.: учебник с компакт-диском/УМО по медицинскому
и фармацевтическому образованию вузов России; ред. Н.А.Мухин. B.C.
Моисеев, А.И. Мартынов.- Издание 2-е, исправленное и дополненное - М:
ГЭОТАР-Медиа.- 2010.
2. Поликлиническая терапия: учебник с компакт диском / Г.И. Сторожаков ,
И.И. Чукаева, А.А. Александров. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2012. – 640 с.
2. Дополнительная литература
1. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов.
Под ред. А. Джона Кэмма, Томаса Ф. Люшера, Патрика В. Серруиса, Перевод с
англ. под ред. Е.В. Шляхто. ГЭОТАР-Медиа, 2011, 2290 с.
2. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, ТЛ.
Лапиной,- М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. - 704 с.
3. Гематология: руководство для врачей / под ред. Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова. –
СПб.: СпецЛит,2008. -543с.
4. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство
для врачей / Виноградов А.В. - 3-е изд., переработанное и дополненное. М.:
Медицинское информационное агентство, 2009, 912 с..
5. Кардиология: национальное руководство /под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.
Оганова, - ML: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.
6. Клинические разборы в Факультетской терапевтической клинике им.
В.Н.Виноградова. Редкие и диагностически трудные заболевания в клинике
внутренних болезней /Под ред. В.А.Сулимова, О.В. Благовой – М.: ГЭОТАРМедиа, 2012. – 688с.
7. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина, - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009.-720 с.
8. Окороков АН. Диагностика болезней внутренних органов: Практическое
руководство. Т. 1-8, М.: Медицинская литература, 2005 - 2012.
9. Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина, - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 960 с,
10. Ревматология: национальное руководство / под ред. ЕЛ. Насонова, В.А.
Насоновой, - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.