В целях выявления реальных пожеланий и потребностей

В целях выявления реальных пожеланий и потребностей инвалидов, в
том числе в уровне доступности приоритетных объектов и услуг в
приоритетных сферах жизнедеятельности отделом социальной защиты
населения Советского района г. Брянска проводится социологический опрос
среди взрослых и детей-с ограниченными возможностями Советского
района.
Анкеты для опроса инвалидов 1 группы и детей- инвалидов прилагаются.
Приложение 1
Анкета для опроса инвалидов первой группы
(заполняется авторучкой, собственноручно инвалидом
или его доверенным лицом)
1. Фамилия (заполняется по желанию)
Имя
Отчество
2. Пол
а) мужской
б) женский
3. Возраст
Мужчины:
а) трудоспособного возраста (18-59 лет)
б) старше трудоспособного возраста (60 и старше)
Женщины:
а) трудоспособного возраста (18-59 лет)
б) старше трудоспособного возраста (60 и старше)
4. Адрес регистрации (фактического проживания), телефон (заполняется по
желанию)
5. Состав семьи:
а) Одинокий
б) Одиноко проживающий
в) Проживает в семье
г) Проживает в стационарном учреждении социального обслуживания
6. Наличие ограничений в передвижении инвалида с нарушением опорнодвигательного аппарата:
а) передвигается самостоятельно (в сопровождении не нуждается)
б) передвигается на коляске
в) имеет нарушения опорно-двигательного аппарата (передвигается с
помощью опорных средств)
г) лежачий
7. Нуждаемость инвалида с нарушением опорно-двигательного аппарата, в
частности инвалида-колясочника в оборудовании доступа к жилищу:
а) пандусом
б) подъемным устройством
в) нет нуждаемости
8. Нуждаемость инвалида с нарушением опорно-двигательного аппарата, в
частности инвалида-колясочника в переоборудовании жилого помещения:
а) расширении дверного проема на кухню
б) расширении дверного проема в туалет
в) расширении дверного проема в ванную комнату
г) совмещении туалета и ванной комнаты
д) расширении дверного проема на балкон
е) нет нуждаемости
9. Нуждаемость инвалида с нарушением опорно-двигательного аппарата, в
частности инвалида-колясочника, в специализированном жилье, выделяемом
по договору социального найма:
а) да
б) нет
10. Нуждаемость инвалида с нарушением зрения, с нарушением опорнодвигательного аппарата, в частности инвалида-колясочника, в социальном
такси:
а) да
б) нет
11. Нуждаемость инвалида в технических средствах реабилитации (ТСР) не
включенных в индивидуальную программу реабилитации (ИПР)
а) нет
б) да
в) если «да», то каких?:
12. Наличие ограничений в передвижении инвалида с нарушением зрения:
а) передвигается самостоятельно с собакой-поводырём
б) передвигается с сопровождающим
г) из дома не выходит
13. Способность к самообслуживанию:
а) полная
б) частичная
в) отсутствует
14. Социальное обслуживание:
а) находится на надомном обслуживании в отделениях социального
обслуживания
б) находится на надомном обслуживании в специализированных отделениях
социально-медицинского обслуживания
г) посещает отделение дневного пребывания
д) пользуется услугами мобильной социальной службы
е) получает адресную разовую помощь (продовольственную, вещевую)
ж) не пользуется услугами КЦСОН
15. Нуждаемость в социальном обслуживании:
а) в надомном обслуживании в отделениях социального обслуживания
б) в надомном обслуживании в специализированных отделениях социальномедицинского обслуживания
г) в услугах мобильной социальной службы
д) в услугах сурдопереводчика (для инвалидов по слуху)
16. Оказываемые реабилитационные услуги:
а) получает услуги комплексной реабилитации в нестационарной форме в
учреждениях:
- социальной защиты населения
- здравоохранения
- культуры
- образования
- спорта
- занятости населения
б) получает услуги комплексной реабилитации в стационарной форме в
учреждениях:
- социальной защиты населения
- здравоохранения
в) получает услуги комплексной реабилитации на дому или "Мобильной
бригадой"
г) не пользуется услугами комплексной реабилитации
17. Нуждаемость в реабилитационных услугах:
а) в услугах комплексной реабилитации в нестационарной форме в
учреждениях:
- социальной защиты населения
- здравоохранения
- культуры
- образования
- спорта
- занятости населения
б) в услугах комплексной реабилитации в стационарной форме в
учреждениях:
- социальной защиты населения
- здравоохранения
18. Нуждаемость в социальной помощи (мерах социальной поддержки),
социальном обслуживании на дому, «мобильной бригадой»:
а) материальная помощь (при признании инвалида малообеспеченным в
соответствии с ФЗ от 17 июля 1999 № 178 «О государственной социальной
помощи»)
б) санитарно-гигиенические услуги
в) услуги по уборке квартиры
г) социальный патронаж
д) услуги психолога
ж) правовые услуги, в рамках гарантированного перечня
з) бытовые услуги (стирка, химчистка, ремонт одежды, обуви,
парикмахерская)
19. Наличие в квартире выхода в Интернет:
а) имеется
б) не имеется
20. Навыки пользования компьютером:
а) есть
б) нет
21. Пожелание по установлению тревожной кнопки/браслета:
а) есть
б) нет
22. Как вы оцениваете уровень доступности зданий:
1. больницы, поликлиники:
а) хорошо
б) удовлетворительно
в) неудовлетворительно
2. соцзащиты:
а) хорошо
б) удовлетворительно
в) неудовлетворительно
3. домов культуры, библиотек:
а) хорошо
б) удовлетворительно
в) неудовлетворительно
4. школ, детских садов
а) хорошо
б) удовлетворительно
в) неудовлетворительно
5. физкультурно-оздоровительных центров
а) хорошо
б) удовлетворительно
в) неудовлетворительно
6. жилых домов
а) хорошо
б) удовлетворительно
в) неудовлетворительно
7. транспорта
а) хорошо
б) удовлетворительно
в) неудовлетворительно
23. Как вы оцениваете к себе отношение со стороны:
1. медицинских работников:
а) положительно
б) отрицательно
2. социальных работников:
а) положительно
б) отрицательно
3. работников культуры:
а) положительно
б) отрицательно
4. работников учреждений спорта
а) положительно
б) отрицательно
5. членов семьи, друзей, коллег:
а) положительно
б) отрицательно
24. Достаточно ли информации о проводимых мероприятиях и оказываемых
услугах для инвалидов
а) да
б) нет
в) её вообще нет
25. Ощущаете ли Вы поддержку от общественных организаций инвалидов
(ВОИ, ВОС, ВОГ)
а) да
б) нет
в) не знаю про такие организации
26. Считаете ли Вы вопросы в анкете полными или надо было дополнить её
а) да, вопросы в анкете в полной мере отражает все интересы инвалидов
б) нет, вопросы, заданные в анкете не затрагивают интересы инвалидов
(укажите какие)
в) в целом, анкета удовлетворительная, но можно было расширить список
вопросов (укажите какими)
Я подтверждаю своё согласие на передачу моих персональных данных,
указанных выше, в целях выявления потребностей в мерах социальной
поддержке:___________________________
( подпись, дата)
Приложение 2
Анкета для опроса родителей детей-инвалидов
(заполняется авторучкой, законным представителем ребенка)
1. Фамилия законного представителя ребенка (заполняется по желанию)
Имя
Отчество
Фамилия (ребенка)
Имя
Отчество
2. Пол ребенка
а) мужской
б) женский
3. Возраст ребенка
а) от 0 до 6 лет включительно
б) от 7 до 13 лет включительно
в) от 14 до 18 лет включительно
4. Адрес регистрации (фактического проживания), телефон (заполняется по
желанию)
5. Состав семьи:
а) Полная
б) Не полная
в) Проживает в государственном учреждении (указать в каком)
6. Наличие ограничений в передвижении ребенка инвалида с нарушением
опорно-двигательного аппарата:
а) передвигается самостоятельно (в сопровождении не нуждается)
б) передвигается на коляске
в) имеет нарушения опорно-двигательного аппарата (передвигается с
помощью опорных средств)
г) лежачий
7. Нуждаемость ребенка инвалида с нарушением опорно-двигательного
аппарата, в частности инвалида-колясочника в оборудовании доступа к
жилищу:
а) пандусом
б) подъемным устройством
в) нет нуждаемости
8. Нуждаемость инвалида с нарушением опорно-двигательного аппарата, в
частности ребенка инвалида-колясочника в переоборудовании жилого
помещения:
а) расширении дверного проема на кухню
б) расширении дверного проема в туалет
в) расширении дверного проема в ванную комнату
г) совмещении туалета и ванной комнаты
д) расширении дверного проема на балкон
е) нет нуждаемости
9. Нуждаемость инвалида с нарушением опорно-двигательного аппарата, в
частности ребенка инвалида-колясочника, в специализированном жилье,
выделяемом по договору социального найма или специализированного
жилищного фонда:
а) да
б) нет
10. Нуждаемость инвалида с нарушением зрения, с нарушением опорнодвигательного аппарата, в частности ребенка инвалида-колясочника, в
социальном такси:
а) да
б) нет
11. Нуждаемость ребенка инвалида в технических средствах реабилитации
(ТСР) не включенных в индивидуальную программу реабилитации (ИПР)
а) нет
б) да
в) если «да», то каких?:
12. Наличие ограничений в передвижении ребенка инвалида с нарушением
зрения:
а) передвигается самостоятельно с собакой-поводырём
б) передвигается с сопровождающим
г) из дома не выходит
13. Способность к самообслуживанию:
а) полная
б) частичная
в) отсутствует
14. Социальное обслуживание:
а) посещает учреждение (отделение) реабилитации социального
обслуживания
б) посещает другие учреждения реабилитации (здравоохранения,
общественные организации)
в) не пользуется услугами учреждений
15. Нуждаемость в социальном обслуживании:
а) в учреждениях (отделениях) реабилитации социального обслуживания
б) в учреждениях здравоохранения
г) в объединениях общественных организаций
16.
Нуждаемость в организации воспитания и образования ребенка
инвалида:
Для детей дошкольного возраста:
а) семейная форма воспитания
б) воспитание в массовом детском саду
в)
воспитание
в
дошкольном
комбинированного вида;
д) другое (указать)
образовательном
учреждении
Для детей школьного возраста:
а) обучение в обычном классе общеобразовательной школы
б) обучение в специальном (коррекционном) классе на базе
общеобразовательной школы
в) обучение в специальной (коррекционной) школе-интернате или школе
г) обучение на дому
д) обучение с использованием дистанционных образовательных технологий
е) ребенок не обучается
17. Оказываемые реабилитационные услуги:
а) получает услуги комплексной реабилитации в нестационарной форме в
учреждениях:
- социальной защиты населения
- здравоохранения
- культуры
- образования
- спорта
- занятости населения
б) получает услуги комплексной реабилитации в стационарной форме в
учреждениях:
- социальной защиты населения
- здравоохранения
- образования
в) получает услуги комплексной реабилитации на дому
г) не пользуется услугами комплексной реабилитации
18. Нуждаемость в реабилитационных услугах:
а) в услугах комплексной реабилитации в нестационарной форме в
учреждениях:
- социальной защиты населения
- здравоохранения
- культуры
- образования
- спорта
- занятости населения
б) в услугах комплексной реабилитации в стационарной форме в
учреждениях:
- социальной защиты населения
- здравоохранения
- образования
19. Нуждаемость в социальной помощи (мерах социальной поддержки),
социальном обслуживании:
а) материальная помощь (при признании инвалида малообеспеченным в
соответствии с ФЗ от 17 июля 1999 № 178 «О государственной социальной
помощи»)
б) санитарно-гигиенические услуги
г) социальный патронаж
д) услуги психолога
ж) правовые услуги, в рамках гарантированного перечня
20. Наличие в квартире выхода в Интернет:
а) имеется
б) не имеется
21. Навыки пользования компьютером:
а) есть
б) нет
22. Достаточно ли информации о проводимых мероприятиях и оказываемых
услугах для детей-инвалидов
а) да
б) нет
в) её вообще нет
23 Ощущаете ли Вы поддержку от общественных организаций инвалидов
(ВОИ, ВОС, ВОГ)
а) да
б) нет
в) не знаю про такие организации
24. Считаете ли Вы вопросы в анкете полными или надо было дополнить её
а) да, вопросы в анкете в полной мере отражает все интересы инвалидов
б) нет, вопросы, заданные в анкете не затрагивают интересы инвалидов
(укажите какие)
в) в целом, анкета удовлетворительная, но можно было расширить список
вопросов (укажите какими)
Я подтверждаю своё согласие на передачу персональных данных моих и
моего ребенка, указанных выше, в целях выявления потребностей в
мерах социальной поддержке:___________________________
( подпись, дата)