Директору БПОУ ВО «Губернаторский колледж народных промыслов» Косьевой А.В. от ___________________________________________________________ТЕЛ.__________________________ (фамилия, имя, отчество поступающего) Дата рождения____________________________________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность__________________серия_______№_________________________ кем и когда выдан__________________________________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ. Прошу зачислить меня на обучение по образовательной программе среднего профессионального образования по программе подготовки квалифицированных рабочих и служащих 54.01.11 Художник росписи по ткани базовой подготовки со сроком обучения 2 года 10 месяцев в рамках контрольных цифр приема форма получения образования ________очная_________________________________________________ «____»_____________2016 г. ______________ подпись Образование ______________________________________________________________________________ Документ об образовании ____________ серия______ № _____________ дата выдачи_________________ (наименование) При поступлении имею следующие льготы____________________________________________________ Документ, предоставляющий право на льготы _________________________________________________ В общежитии__________________________________________________________________ (нуждаюсь, не нуждаюсь) С Уставом, Правилами внутреннего распорядка, копией лицензии на осуществление образовательной деятельности, копией свидетельства о государственной аккредитации и приложениями к ним бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования Вологодской области «Губернаторский колледж народных промыслов» и образовательной программой ознакомлен (а) __________________ подпись Среднее профессиональное образование получаю впервые ____________________ подпись Дата представления оригинала аттестата об основном общем образовании до «15» августа 2016 г. ознакомлен(а) ____________________ подпись С правилами подачи апелляции ознакомлен(а) _____________________ подпись На обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных» согласен(на) _____________________ подпись Секретарь приемной комиссии «______»______________________ 2016 г. ______________ _______________________________ подпись расшифровка подписи