ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОФОРМЛЕНИИ ОХРАННОГО ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

Приложение 5 к приказу Департамента
от ________________ № ____________
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОФОРМЛЕНИИ ОХРАННОГО ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ СОХРАННОСТИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
ОСОБО ОХРАНЯЕМОЙ ПРИРОДНОЙ ТЕРРИТОРИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
(для физического лица)
Заявитель______________________________________________________________________
(фамилия , имя, отчество заявителя)
Данные документа, удостоверяющего личность __________________________________________
(вид документа: паспорт и т.д.)
серия ______________ № ________________ выдан « ____ » _______________ 20 ____ г.
________________________________________________________________________________
(кем выдан)
Место жительства (регистрация) _________________________________________________
(полный почтовый адрес)
________________________________________________________________________________
телефон ________________ факс _______________ e-mail ______________________________
просит оформить охранное обязательство по обеспечению сохранности и
использованию особо охраняемой природной территории ___________________________
(наименование ООПТ
________________________________________________________________________________
города Москвы)
на земельный участок по адресу:______________________________________________________
площадью __________ Административный округ _____________________________________
Принадлежность занимаемой площади ______________________________________________
(арендованная, собственная, в оперативном управлении,
________________________________________________________________________________
хозяйственном ведении и т.д.)
К заявлению прилагается пакет документов в соответствии с приложением 2 к
постановлению Правительства Москвы от 16 декабря 2008 г. № 1151-ПП:
1. Копия документа, удостоверяющего личность на ____ л.
2. Копия документа, устанавливающего право на земельный участок, расположенный в
границах особо охраняемой природной территории на _____ л.
3. Кадастровый план (паспорт) земельного участка на _____ л.
4. Перечень сооружений, расположенных на земельном участке (план-схема с их
отображением на плане земельного участка масштаба 1:2000) на _____ л.
В дополнение к имеющемуся пакету документов прилагаю следующие документы
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_________________
(подпись)
_______________________________
(Ф.И.О.))
« ____ » _____________ 20 ____ г.