Заявление НУ ДО «Автодром Барнаул» г. Барнаул, ул. Попова, 94а, пр. Красноармейский, 72, ул. Юрина 190 Прошу принять меня на курсы водителей автомобилей категории «А» «В» «С» с «В» на «С» Фамилия ________________________________________________________________ Имя _____________________________________________________________________ Отчество ________________________________________________________________ Число, месяц, год рождения ________________________________________________ Место рождения __________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Образование _____________________________________________________________ Профессия _______________________________________________________________ Место работы ____________________________________________________________ Должность ___________________________________________________________________________ Адрес прописки ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Паспорт: серия ____________ № ___________________ выдан (когда) ________________________ (кем) ________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Медсправка № __________________________ выдана (когда) ________________________________ (кем) ________________________________________________________________________________ № телефона: сотовый _________________________ д.т. ________________р.т. __________________ Прилагаю документы: копия паспорт, мед/справка, копия мед/справки, фото – 3 шт. Негосударственное учреждение дошкольного образования «Автодром Барнаул» обязуется произвести обучение учащегося по указанным категориям в соответствии с квалификационными требованиями, изложенными в программах, при выполнении обучаемым установленных условий обучения. Курсант ________________ (подпись) ______________________ (фамилия, инициалы) Директор НУДО «Автодром Барнаул» _________________ А. А. Милосердов