называют еще «болезнью из холодильника

Болезнь из холодильника
Появление в семье малыша накладывает особую ответственность в
плане заботы о его здоровье. Дети младшего возраста наиболее часто
страдают инфекционными
заболеваниями. К
числу самых
распространённых из них относятся кишечные инфекции. Среди них
давно всем известные (дизентерия, сальмонеллёз, вирусный гепатит
А)
и
сравнительно недавно диагностируемые
(иерсиниозы,
ротавирусный гастроэнтерит, криптоспоридиоз, кампилобактериоз и
другие).
Иерсиниоз и псевдотуберкулез (называют еще «болезнью из
холодильника») – острые зоонозные инфекционные заболевания,
характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в
сочетании с разнообразной токсико-аллергической и полиочаговой
симтоматикой. Кишечным иерсиниозом поражаются все возрастные
группы, наиболее тяжелые формы отмечаются у детей младшего
возраста.
В Могилевской области регистрируются единичные случаи
заболеваний среди неорганизованных детей до 3 лет.
Иерсиниоз обладает свойством копировать симптомы других
болезней, часто совсем не похожих друг на друга. Это – ОРВИ,
скарлатина, аппендицит, всевозможные кишечные инфекции, ревматизм,
гепатит, инфекционный мононуклеоз и др.
Первые симптомы заболевания иерсиниозом появляются не сразу, а
спустя некоторое время после заражения (от нескольких часов до 14 суток).
Болезнь начинается с повышения температуры тела до 37,5оС - 39оС,
ребёнок становится вялым, отказывается от пищи, появляются
приступообразные боли в животе. Через 8-12 часов от начала заболевания
присоединяются рвота и понос, что может привести к обезвоживанию
организма. На 3-7 день может появиться сыпь, обычно располагающаяся в
подмышечных впадинах, паховых складках, на боковой поверхности грудной
клетки, а также вокруг плечевых, локтевых и коленных суставов. Характерна
полиморфная сыпь с тенденцией к слиянию на ладонях и подошвах
(«перчатки» и «носки»).
Довольно характерно для этого заболевания увеличение размеров
печени и лимфатических узлов, иногда появление желтухи. В четверти
случаев заболевания иерсиниозом у детей может быть воспаление суставов.
При этом поражаются межфаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные
и голеностопные суставы, нарушаются их подвижность и функции,
сопровождаясь болями. Воспалительный процесс в суставах обычно длится
около 2 недель. Также иерсиниоз проявляет себя различными
аллергическими реакциями, и такая аллергическая настроенность
сохраняется примерно в течение 5 лет после выздоровления.
Иммунитет непродолжительный: после перенесённого заболевания
антитела сохраняются в течение 2-3 месяцев. Возможно возникновение
повторных случаев.
Возбудители иерсиниозной инфекции
широко распространены в природе, ими
загрязнена почва полей, болеют животные,
рыбы, птицы; они обнаруживаются на
поверхностях овощей, корнеплодов, в фураже,
пыли, воздухе и воде водоёмов. Наиболее
характерным путём заражения для людей
являются пищевые продукты, загрязнённые
почвой или выделениями грызунов.
Иерсинии способны длительно сохраняться в окружающей
среде: в почве более 4 мес., в воде открытых водоемов - до 1 мес., в
кипяченой воде - до 1 г. Длительно могут выживать на различных
продуктах питания: в молоке до 18 сут., в сливочном масле до 145 сут., на
хлебе, кондитерских изделиях - от 16 до 24 сут. Особенно хорошо
размножаются и сохраняются на свежих овощах (корнеплоды, яблоки) —
до 2 месяцев. Лабораторными исследованиями установлено, что при
хранении овощей, корнеплодов с января по май нарастает степень их
обсеменённости микробами. Овощи (в ящиках, закромах, буртах, на
стеллажах) за счёт проявления своих физиологических функций
(дыхания) отпотевают, переувлажняются, портятся и загнивают. Всё это
создаёт условия для накопления возбудителей.
Необходимо знать, что в отличие от других болезнетворных
микроорганизмов возбудители иерсиниоза «предпочитают» температуру от
+4оС до +20оС, т.е. температура холодильника и овощехранилища для них
является «комфортной». Любая холодильная камера имеет шанс стать
«инкубатором» для иерсиний. Каждый продукт должен знать свое место в
холодильнике, храниться в закрытом контейнере или пакете. Держать сыр и
колбасу на одной полке с грязными овощами - верный способ заработать
иерсиниозную инфекцию.
Угроза заражения иерсиниозом не одинакова в разные периоды жизни
ребёнка. Наименьшей опасности заражения подвержены дети первого
полугода жизни, находящиеся на грудном вскармливании. Предупредить
заболевание у детей этого возраста наиболее просто. Тщательное мытьё рук
перед каждым кормлением и пеленанием ребёнка, содержание в чистоте
предметов его обихода, соблюдение правил личной гигиены практически
полностью позволяют избежать заболевания.
Важно уделить особое внимание детям второго полугодия и второго
года жизни, которым вводится прикорм, а также детям, находящимся на
искусственном вскармливании. В этот период появляется опасность
заражения при употреблении загрязнённой пищи (например, при
употреблении соков собственного приготовления из недостаточно вымытых
фруктов и овощей, не кипячёного молока, неправильно приготовленного
творога и др.). Дети младшего возраста имеют обыкновение «тянуть всё в
рот» и, если игрушки, которыми они пользуются, загрязнены, также
возможно заражение.
Чтобы
избежать
заболевания
ребёнка, детскую молочную смесь лучше
готовить
непосредственно
перед
кормлением. Если же Вы готовите
детское
питание
на
несколько
кормлений, то хранить его необходимо
только в холодильнике и подогревать
непосредственно перед кормлением.
Соски, игрушки необходимо мыть
кипячёной водой несколько раз в день. С момента введения прикорма
необходимо следить за тем, чтобы молоко и вода были кипячёными, соки
готовились из тщательно вымытых и ошпаренных кипятком овощей и
фруктов.
Как только ребёнок начал ползать, а затем ходить по полу, нужно
особенно тщательно мыть пол, чаще проводить влажную уборку комнат,
не следует входить в помещение в уличной обуви. С детства надо отучать
ребёнка от вредных привычек (сосать пальцы, грызть ногти). С раннего
детства необходимо вырабатывать у Вашего малыша привычку тщательно
мыть руки с мылом перед едой, после туалета, кушать только вымытые
овощи и фрукты.
Все микробы боятся чистоты, иерсинии
не исключение. После того, как овощи или
фрукты были принесены из магазина или с
рынка, надо их промыть водой и просушить
перед закладкой в холодильник. После
хранения
в
холодильнике
и
перед
употреблением овощи и фрукты следует
вымыть под проточной водой и обязательно
ошпарить кипятком. Зелень, пекинскую капусту и ягоды, после
тщательного мытья, необходимо повторно промыть охлажденной
кипяченой водой. Белокочанную
капусту, которая является частой
причиной заболевания иерсиниозом, после зачистки и мытья необходимо
подвергать бланшировке: сначала разрезать кочан на несколько частей,
потом поместить в дуршлаг и опустить в кипящую воду, помня, что
возбудитель должен погибнуть минимум через 10 секунд.
Нельзя допускать длительного хранения очищенных овощей в
холодной воде, особенно в холодильнике. Необходимо строго
соблюдать условия хранения готовых блюд (отдельно от сырых продуктов).
Тщательно мыть овощи, корнеплоды, фрукты, удалять все подгнившие
участки. Употреблять только свежеприготовленные салаты.
Также важным является обеспечение грызунонепроницаемости
помещений, где хранятся овощи, фрукты и другие продовольственные
товары. Следует регулярно проверять и ремонтировать щели, отверстия.
Перед закладкой овощей и фруктов нового урожая необходимо подготовить
хранилище: освободить от остатков зимних овощей и мусора; просушить (в
т.ч. и стеллажи). На больших складах необходима дезинфекция стеллажей,
стен, потолков и оборудования с последующим проветриванием и побелкой.
Не допускается совместное хранение овощей (фруктов) нового и старого
урожая, отдельное помещение необходимо для хранения ранних овощей с
регулярной
его
очисткой
и
дезинфекцией.
Следует помнить, что при разумном поведении и здоровом образе
жизни можно избежать заражения инфекциями.
Памятка подготовлена заведующим отделом эпидемиологии
УЗ «Могилвский облЦГЭиОЗ»
Морозовой Н.Ф.