Директору МКУ «Комплексный центр социального обслуживания

Директору МКУ «Комплексный центр
социального обслуживания населения
«Забота»
В.Н.Мосиенко
От_____________________________
_____________________________
Место проживания_______________
_______________________________
_______________________________
РАСПИСКА
Я, ______________________________________________________ разрешаю
(ФИО)
ежедневно самостоятельно отпускать моего ребенка, ________________________
(ФИО ребенка)
_________________________________________ , с площадки в 15.00 часов в
течение с «___»______ 20__г. по «___»______ 20__г. Ответственность за жизни и
здоровье ребенка до 9.00 часов и после 15.00 часов беру на себя.
Подпись ________________ /____________________________________/
(ФИО полностью)
Дата «____»________________ 20___г.
Директору МКУ «Комплексный центр
социального обслуживания населения
«Забота»
В.Н.Мосиенко
От_____________________________
_____________________________
Место проживания_______________
_______________________________
_______________________________
РАСПИСКА
Я, ____________________________________________________________
(ФИО родителей, законного представителя)
обязуюсь лично забирать моего ребенка _______________________________
(ФИ ребенка)
с летней детской площадки «Мядико» по окончании времени пребывания
(ежедневно 15.00), в случае невозможности моего личного прибытия
разрешаю забирать моего ребенка следующим лицам:
(ФИО, паспортные данные)
(ФИО, паспортные данные)
(ФИО, паспортные данные)
Подпись _________________ /___________________________________/
(ФИО полностью)
Дата «____»________________ 20___г.