ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ В Ассоциацию «Объединение

ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
В Ассоциацию «Объединение
изыскателей «ГеоИндустрия»
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в свидетельство о допуске
_________Общество с ограниченной ответственностью «ГЕОСТРОЙ»_________
(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
просит внести изменения в ранее выданное Свидетельство о допуске к работам
по подготовке проектной документации (№ ………), в связи с дополнением
следующими видами работ:
№№
№№
п.п.
групп
видов
Наименование вида работ, которые оказывают
влияние на безопасность объектов
капитального строительства
работ
и
видов
работ
1
1
2
4
4.1
4.2
2
…
5
5.3
3
Работы в составе инженерноэкологических изысканий
Инженерно-экологическая съемка
территории
Исследования химического
загрязнения почвогрунтов,
поверхностных и подземных вод,
атмосферного воздуха, источников
загрязнения
Работы в составе инженерногеотехнических изысканий
Определение
стандартных
механических характеристик грунтов
методами статического, динамического
и бурового зондирования
Требуется допуск на объекты капитального
строительства,
включая особо
включая особо
(кроме
опасные и
опасные и
особо
технически
технически
опасных и
сложные
сложные
технически
объекты
объекты
сложных
капитального
капитального
объектов,
строительства,
строительства
объектов
объекты
(кроме
использован
использования
объектов
ия атомной
атомной
использования
энергии)
энергии
атомной
энергии)
4*
5*
6*
да
да
да
нет
да
да
нет
нет
да
С Уставом Ассоциации, требованиями, правилами, стандартами и иными
нормативными документами, принятыми Ассоциацией, ознакомлен и обязуюсь их
соблюдать.
Уплату ежегодного членского взноса в установленные сроки гарантирую.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении и
документах, прилагаемых к заявлению. В случае каких-либо изменений, обязуюсь
направить в течение 3 (трех) рабочих дней информацию с приложением необходимых
документов.
Контактная информация:
Фактический адрес: ____________________________________________________________
Почтовый адрес:_______________________________________________________________
Телефон: ____________________
(публичный)
__________________
(конфиденциальный)
Факс: _________________________________
код города
номер
e-mail: __________________________.
Приложение: на ___ л.
Генеральный директор
(должность руководителя)
___________________________
(подпись)
М.П.
«___» _______________ 20__г.
А.А.Иванов
(Фамилия И.О.)