Терапевтический профиль - Комитет здравоохранения

Доклад главного врача МУЗ ГК Больницы скорой медицинской помощи
им. В.В. Ангапова «Модернизация экстренной медицинской помощи г.
Улан-Удэ».
Уважаемый Геннадий Архипович! Уважаемые участники круглого
стола!
Одной из тенденций модернизации здравоохранения и национальных
проектов последних лет в нашей стране является создание крупных лечебнодиагностических комплексов разного уровня. Такой подход имеет ряд
преимуществ, прежде всего, исчезает необходимость дублирования
дорогостоящего медицинского
оборудования в нескольких лечебных
учреждениях, снижается напряженность дефицита врачебных кадров и
значительно сокращается время между постановкой диагноза и началом
интенсивного лечения.
В настоящее время экстренная медицинская помощь населению г. УланУдэ оказывается в 4-х лечебных учреждениях, представленных на слайде.
При этом основную экстренную медицинскую помощь обеспечивает БСМП.
В ходе обсуждения в Управлении здравоохранения выработана
следующая стратегия развития - разделить функции указанных стационаров
следующим образом:
 БСМП оказывает экстренную медицинскую помощь,

Городская больница №4 и №5 - плановую стационарную помощь,
 Городская больница №1 - обеспечивает восстановительное
лечение больных.
Для оказания экстренной медицинской помощи в полном объеме жителям г.
Улан-Удэ уже в настоящее время крайне необходимо строительство
хирургического корпуса на 450 коек общей площадью – 17 тыс. м2. В
программе социально-экономического развития города это предусмотрено
только в 2020г.
Благодаря активной поддержке администрации города в 2009г. был
введен в эксплуатацию новый корпус площадью 7100 кв.м., позволивший
привести в соответствие санитарным нормам площади следующих 7
отделений стационара, представленных на слайде.
В 2010г. проведена реконструкция помещений перехода, что позволило
развернуть
приемное
отделение
для
детей,
открыть
детский
1
травматологический пункт, расширить площади детских отделений и
отделения гнойной хирургии и ожогов.
С учетом всех вновь введенных в эксплуатацию площадей в среднем на
1 койку в БСМП приходится 3,6 кв.м. при нормативе - 7 кв.м.
Строительство нового хирургического корпуса позволит достичь
следующих целей. В первую очередь:
 Привести площади всех отделений в соответствие с санитарными
правилами и нормами.
 Развивать хирургический кластер.
 Принять участие в национальных проектах «Здоровье» по
сосудистым центрам и ДТП.
 Открыть токсикологический центр.
На следующем слайде представлены основные направления
модернизации хирургического кластера: развитие эндоскопической
хирургии, расширение видов хирургической помощи (гинекология,
офтальмология,
челюстно-лицевая
хирургия),
развитие
специализированной
хирургической
помощи,
развитие
нейрохирургической помощи в рамках нацпроекта- оказание помощи
пострадавшим в ДТП.
Перспективным является широкое внедрение в БСМП эндоскопических
операций на внутренних органах и суставах.
Современное
эндоскопическое
оборудование
и
отработанная
оперативная техника эндоскопических операций позволяют достигать
хороших результатов. При многих заболеваниях эндоскопические
оперативные методы уже являются «золотым стандартом» лечения во всем
мире.
Примечательно, что широкое внедрение эндоскопических методик
позволит выполнять пациентам с сочетанной хирургической патологией
одномоментные симультанные операции бригадой из разных специалистов
(хирурга, гинеколога, уролога) вместо трех или четырех разных стандартных
открытых оперативных вмешательств.
В настоящее время назрела необходимость развития видов
хирургической помощи, которые фактически осуществляются только в ЛПУ
республиканского уровня. Речь идет о первичной медицинской помощи по
следующим профилям: гинекология, челюстно-лицевая хирургия и
офтальмология.
2
Организованная в мае текущего года в ГК БСМП круглосуточная
работа врачей -гинекологов
показала необходимость открытия
гинекологических коек в стационаре. Это обеспечит возможность
оперативного лечения жительниц нашего города без передачи на уровень
республиканских ЛПУ .
Для оказания помощи пострадавшим в ДТП и участия в нацпроекте в
связи с ростом числа пациентов с множественными сочетанными травмами
необходимо расширение коечного фонда нейрохирургического и
травматологического
отделений,
организация
специализированной
нейрохирургической реанимации, отделения челюстно-лицевой хирургии.
Все это позволит в полной мере оказывать комплексную хирургическую
помощь жителям нашего города.
На следующем слайде представлены основные направления
модернизации терапевтической службы БСМП - организация сосудистого,
токсикологического и аритмологического центров.
По стат.данным последних лет заболеваемость инсультом по г. УланУдэ сохраняется на высоком уровне. При этом удельный вес лиц
трудоспособного возраста в рамках первичной заболеваемости составляет
около 30%.
В ходе реализации национального проекта «Здоровье» разработана
программа по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в
РФ. Основным элементом программы является создание 3-х первичных и 1го регионального сосудистых центров.
В 2008 году БСМП выбрано базой для организации одного из первичных
сосудистых центров на 30 коек, рассчитанного на жителей Октябрьского
района г. Улан-Удэ.
Проект реализуется в течение 2009-2010 годов, исполнение проекта
представлено на слайде.
Работать с пациентами будут мультидисциплинарные бригады,
включающие невролога, специалиста по лечебной физкультуре,
нейрореабилитолога, психолога и логопеда. Деятельность сосудистого
центра направлена на своевременную диагностику, лечение, раннюю
реабилитацию больных с инсультами.
В связи со значительной алкоголизацией населения, ежегодным ростом
больных токсикологического профиля, перегруженностью терапевтического
отделения
необходимо
рассмотреть
возможность
открытия
токсикологического центра на базе БСМП.
3
По данным последних лет острые отравления занимают лидирующие
позиции среди причин смертности населения г. Улан-Удэ. Из общего
количества больных, пролечиваемых в терапевтическом отделении БСМП,
удельный вес токсикологических больных ежегодно составляет 45%. Это
затрудняет использование в полной мере терапевтических коек по
назначению.
С учетом
диагностических и лечебных возможностей БСМП
целесообразно организовать токсикологический центр на 40 коек. Для этого
также необходимы дополнительные площади, которые могут освободиться
при условии строительства хирургического корпуса.
Таким образом, строительство нового хирургического корпуса позволит
улучшить качество медицинского обслуживания наших горожан,
значительно снизить смертность и инвалидизацию от социально-значимых
заболеваний. В конечном итоге обеспечит достижение и выполнение
федеральных порядков и стандартов оказания экстренной медицинской
помощи.
4