Скорая должна быть скоро. По закону, долгу, совести

Пресс–релиз
– Сократите финансирование, будем обслуживать соликамцев, как в Юрле! – А
почему, не как в Перми? У нас те же нормативы, что и у вас…
Скорая должна быть скоро. По закону, долгу, совести
6 апреля в зале заседаний ТФОМС Пермского края вновь собралась рабочая группа из
представителей Минздрава, территориального фонда ОМС, главных врачей и экономистов
станций скорой медицинской помощи (ССМП) региона. Заместители министра
здравоохранения края Павел Штэфан, Марина Наам, заместитель директора ТФОМС
Наталья Палабужева, начальник управления Дмитрий Михневич, другие специалисты этих
структур пришли, чтобы ознакомиться и обсудить новые предложения руководителей
ССМП об изменениях в Методику расчета дифференцированных подушевых нормативов
финансирования скорой.
Таким составом они собрались уже в четвертый раз. Повод – обсуждение порядка
финансирования этой службы, корректировка тарифов под федеральные нормативы. В
России масса территорий и станций, которые порадовались новшеству, им стали
доплачивать до этого норматива. В Пермском же крае потребовалось урезать. В прошлом
году на 28 % финансирование здесь было выше общероссийского, поскольку в Пермском
крае проводилась реорганизация отдельных служб. В этом году на скорые сверх
федеральных денег в системе ОМС удалось выкроить дополнительно 215 миллионов, что
лишь на 14 % выше федерального норматива. Но эти деньги пошли именно в скорую, а не
в поликлиники или стационары, ведь в фонде и министерстве понимают, что это важно –
не оставить эту службу без денег. Потому в последние годы Станции обустраивали,
премии хорошие выплачивали. Сейчас говорят, скромнее нужно жить… Обидно. Больше
всех обидели Соликамскую СМП. У них были самые высокие тарифы, подушевой
норматив, текущее содержание. Затраты на бригаду скорой в Соликамске в 2 раза выше
расчетной по краю. Урезали ровно настолько, насколько больше других они имели. В
соответствии с данными, предоставленными медорганизациями для расчета
коэффициентов, главный врач Соликамской ССМП запрашивала в 2015 году 180
миллионов рублей. Доходы станции по ОМС в 2015 году составили 160 миллионов рублей,
это самый высокий подушевой норматив, у всех других финансирование было меньше.
Поэтому и снижение в 2016 году у них не так значительно, а кто-то и в плюсе будет.
Сейчас вот рабочая группа думает о том, чтобы создать равные финансовые условия
для всех скорых, чтобы всем бригадам и на большой станции СМП и на маленькой
подстанции одинаково выгодно было работать хорошо и невыгодно – плохо. Чтобы при
одних базовых нормативах, ввести те коэффициенты, которые учтут всю специфику
оказания медицинской помощи пермякам, чусовлянам, юсьвенцам.
Главный внештатный специалист по скорой Минздрава Аркадий Балахонцев
напомнил, что на прошлом совещании руководители станций СМП не пришли к общему
согласию по порядку расчета коэффициента, учитывающего средний радиус территории
обслуживания. Некорректные данные, формируемые в системе АДИС не могут быть
основой для расчета. Но и без учета радиуса нельзя, его вновь нужно вводить. В этом
главные врачи его поддержали.
Когда у нас будет завершена интеграция информационных систем? - спрашивает
главных врачей Павел Штэфан? - В Соликамске даже у диспетчера система ГЛОНАСС
отсутствует… Может и АДИС скорой не нужен? Системы эти нужны, поэтому в решение
рабочей группы сразу вписали требование замминистра: Обеспечить интеграцию
программного обеспечения, учитывающего работу станций (отделений) СМП.
- Достижения «дорожных карт», как один из коэффициентов не всем подходят… Как
считать врачей-совместителей? Какое время обслуживания брать за основу? Есть
норматив, есть фактическое… Проверить можно по записи в приемном отделении
стационара, но это все не так просто, требует особых трудозатрат…. Много вопросов,
которые обсуждаются.
В решение внесли одно предложение по коэффициенту дифференциации,
учитывающему средний радиус территории обслуживания станциями СМП. Руководители
ССМП пообещали оперативно направить в ТФОМС информацию для расчета этого
коэффициента.
Специалисты фонда ОМС в очередной раз рассчитают этот показатель, включая
количество бригад, нагрузку на одну бригаду, среднее время обслуживания, количество
подстанций и расстояние до них. Они доработают проект изменений в Методику расчета
дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой помощи и вновь
вынесут его на обсуждение рабочей группы. При положительном решении проект будет
рассмотрен на Комиссии по разработке Территориальной программы, и только после
утверждения Комиссией такие изменения вступят в силу и фонд сможет проводить
расчеты по-новому.
Жаль, что главный врач соликамской ССМП Людмила Лукьянченко, член этой же
рабочей группы, не вынесла на обсуждение свои предложения, о которых рассказала в
статье «Скорая будет не скоро». Да и раньше вместо конкретных предложений было
требование: делайте что хотите, но наше высокое финансирование сохраните! Ее
интервью в «Компаньоне» вышло в день совещания. Газета лежала на столах. Но никто
тех проблем не поднял. Может потому, что не настолько острые они для всех. Опыт
нижегородцев, о котором Лукьянченко рассказывает читателям, так и не был нигде
внедрен. Напугала людей, что объемы СМП в регионе режут, штаты сокращают. Так об
этом речь не идет. Объемы спланированы даже большие, чем в прошлом году выполнили
все скорые края. Ни одну подстанцию, ни одного врача или фельдшера не сократили.
И скорая должна быть скорой. Это предписано российским законом об охране
здоровья граждан РФ, ст. 32. Значит, невыполнение его карается законом. Есть еще такие
понятия, как врачебный долг и совесть.
Е. Ташина, пресс-секретарь (291-50-03)