Отправить по факсу: +7 (495)

Отправить по факсу: +7 (495) 223-04-64 или e-mail: [email protected]
Независимый орган по аттестации персонала в области
вибродиагностики ООО Фирма «ДИАМЕХ»
Заявка на проведение предаттестаци онной подготовки специалиста
по вибродиагностическому ме тод у контроля
Организация:
Адрес организации:
просит Независимый орган по аттестации персонала в области неразрушающего контроля НОАП ООО
Фирма «ДИАМЕХ» провести предаттестационную подготовку специалиста по вибродиагностическому
методу контроля:
на первый квалификационный уровень
Сроки проведения аттестации:
на второй квалификационный уровень
«____» - «____» _____________ 201_ г.
ФИО специалиста (полностью)
Должность специалиста
1
2
3
4
Объекты контроля:
объекты котлонадзора (п. 1)
системы газоснабжения (газораспределения) (п. 2)
подъемные сооружения (п.3)
оборудование нефтяной и газовой промышл. (п. 6)
оборудование взрывопожароопасных и химически опасных производств (п.8)
Примечание:
1. Подписанная, заверенная печатью заявка на подготовку специалиста направляется в НОАП по
факсу или в отсканированном виде по электронной почте. Для заключения договора необходимо
вместе с заявкой направить данные о предприятии-заявителе и сведения о специалисте.
2. Документы должны быть высланы в НОАП не позднее, чем за 20 дней до начала аттестации, после
получения заявки НОАП направляет заявителю договор и включает специалиста в группу.
3. Оригинал заявки и подписанный заявителем договор направляются в НОАП почтой или
передаются с кандидатом. Специалист, не представивший оригиналы перечисленных
документов, не допускается к аттестации.
Дата
М.П.
_________________ /_________________/
Отправить по факсу: +7 (495) 223-04-64 или e-mail: [email protected]
Реквизиты предприятия
Контактное лицо
(Ф.И.О., тел., e-mail,
должность)
Полное название
предприятия:
Сокращенное название
предприятия:
Страна:
ФИО, должность лица, на
которого будет оформлен
Договор
Действующий на
основании (Устава,
доверенности)
ИНН:
КПП:
Юридический адрес:
Почтовый адрес:
Банк:
БИК:
Р/счет:
Корр. счет:
Отправить по факсу: +7 (495) 223-04-64 или e-mail: [email protected]
Сведения о специалисте
Ф.И.О. специалиста:
Дата рождения:
Образование: (Наименование учебного
заведения, год окончания)
Специальность по диплому:
Дата и место предыдущего
повышения квалификации:
Сведения о первичной аттестации:
(Дата аттестации, номер удостоверения,
объекты контроля)
Место работы: (Наименование
предприятия, отдел, цех, участок и т.д.)
Должность:
Адрес места жительства:
Контактный телефон:
Стаж работы (лет)
Общий:
В занимаемой должности:
Стаж работы по вибрации
(лет)
Измерение вибрации:
Мониторинг (в том числе работа с базами
данных):
Вибрационная диагностика:
Балансировка в собственных опорах:
Балансировка на станках:
(Должность)
(Подпись)
(Ф.И.О.)