2004г. -107стр Отрывок (скачать doc, 42Кб)

СТАРЫЕ ПРОБЛЕМЫ В НОВОМ СВЕТЕ
Бывают моменты, когда для освещения и понимания настоящего полезно перевернутъ несколько забытых страниц истории медицины,
а может бытъ не столъко забытых,
сколъко для многих неизвестных.
Н. Бурденко
СТОМАТОЛОГИЯ РАНЬШЕ И ТЕПЕРЬ
Впервые о врачевании и людях, профессионально им занимающихся, упомянуто в рукописных памятниках Вавилона (законы Хаммурапи, XVIII век до н. э.) и папирусах Древнего Египта (конец
XVII — начало XVI века до н. э.). Методы лечения в те времена сводились к кровопусканиям, промываниям кишечника и омовениям. Есть
сведения и о хирургических вмешательствах, в том числе в полости
рта, и протезировании зубов.
До 20-х годов прошлого столетия существовали единое зубоврачевание и хирургия, куда входили оперативные вмешательства на
лице и в полости рта
Зубной врач одновременно занимался лечением, удалением и
протезированием зубов. Это в какой-то степени имело преимущество единого подхода к больному. В последующем значительно
расширился объем специальных знаний, что потребовало дифференциации стоматологии на терапевтическое, хирургическое и ортопедическое зубоврачевание. Кроме того, вьщелились лечение заболеваний слизистой полости рта и пародонта, эндодонтия, отделения
съемного и несъемного протезирования. Расширяются вмешательства в
стоматологии детского возраста. В отдельную дисциплину из детс-кой
и ортопедической стоматологии выделена ортодонтия.
Хирургическая стоматология подразделяется на амбулаторную и
стационарную челюстно-лицевую хирургию. От нее ответвляет-ся
пластическая хирургия, онкостоматология, лечение зубов под
наркозом.
В последние годы организованы курсы и самостоятельные кафедры профилактики стоматологических заболеваний и имплантации зубов.
Таким образом, стоматология значительно расширила свои
границы.
На протяжении веков изменяется отношение к стоматологии.
Высшего стоматологического образования раньше не существовало.
Видные специалисты — профессора начинали зубными техниками,
как правило, приобретая знания ученичеством. Заканчивали зубоврачебные школы, работали зубными врачами, а завершали образование на лечебных факультетах медицинских институтов или университетов.
В довоенные и послевоенные годы в Советском Союзе было око-ло
десяти стоматологических институтов. В 50-е годы, чтобы придать им
медицинский статус, переименовали их в медицинские стоматологические институты.
Вспоминается множество случаев негативного отношения организаторов, администрации и врачей других специальностей к стоматологии.
В 1950 году, когда я приехал по направлению в Сталинград и обратился в облздравотдел, мне ответили, что нет ставок стоматологов, их даже не планировали, и предложили трудиться рентгенологом, хирургом или зубным врачом.
Будучи патриотом своей специальности, я пошел работать и числился «зубным врачом с высшим образованием».
Смешно, но в 50—60-е годы на врачебных конференциях и лекциях студентам вуза мы внушали и доказывали, что стоматология —
тоже медицинская дисциплина, связывая зубочелюстную систему с
органами желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системой. Особенно доставалось ортопедической стоматологии. Шли дебаты: это медицинская или техническая наука?
Говоря о стоматологии раньше и теперь, вспоминаю, что мы начинали работу на ножных бормашинах — «самопряхах». Этому нас
обучали еще на кафедрах стоматологии института.
В 1961 году областная стоматологическая поликлиника впервые приобрела универсальные стоматологические установки Сталинградского
завода медицинского оборудования. Иностранных установок мы
тогда не имели. В последующем они появились и наводнили все
клиники.
В настоящее время трудно представить споры о необходимости
стерилизации в терапевтических и ортопедических кабинетах и отделениях. А раньше стерильные столы в этих кабинетах не накрывались.
Стерильный материал хранился в маленьких биксах, приготавливаемых в больницах. Оттискные ложки не стерилизовались, а обрабатывались спиртом. Все это было!
Диагностика и лечение зубов невозможны без рентгенологии.
Помню время, когда в рентгенкабинетах стоматологических поликлиник стояли примитивные аппараты. На них на пленку снимался
альвеолярный участок челюсти в пределах двух-трех зубов.
Произошли коренные изменения. Сейчас существуют видеографы, на которых выдается многогранная информация: в любом положении определяется глубина поражения, размеры убыли костной
ткани, состояние периодонта и пародонта, при этом можно получить цифровые данные.
Для современных методов обследования используются стоматологические пантомографы. Современная аппаратура, технология и методика позволяют на высоком уровне, квалифицированно проводить контроль лечения, подготовку к протезированию. Появилась
возможность коренным образом изменить принципы лечения в ортодонтии, пародонтологии.
Руководители города и области, в том числе и медицинская администрация, не представляли, что для стоматологических поликлиник необходимы большие помещения, площади. Одна из первых стоматологичееких поликлиник открылась в Камышине. Тогда мы
столкнулись с большими трудностями, доказывая необходимость
помещений для рентгенаппарата, зуботехнической лаборатории,
убеждали, что каждое рабочее место (зубоврачебное кресло и бормашин) должно иметь определенную площадь и т. д.
Я попросил своего ученика, главного врача городской стоматологической поликлиники, главного стоматолога Волгограда А.
Г. Шерстюка, рассказать о современной организации стоматологичеекой службы. В мою бытность главным специалистом я в одиночестве занимался городом — в настоящее же время создан методический совет, регулярно осуществляются выездные заседания совета. На
них в поликлиниках города рассматриваются результаты прове-рок:
вопросы организации, лечебной работы, внедрения новых тех-
нологий и методов лечения, ведение документации и др. Совет во
главе с А. Г. Шерстюком контролирует расстановку, специализацию и
усовершенствование кадров. Врачи города активно участвуют в ра-боте
Волгоградской ассоциации стоматологов, съездах и конферен-циях.
Для повышения кругозора врачей-стоматологов в город приглашаются ведущие профессора страны.
ПРОФИЛАКТИКА
Основной проблемой в оздоровлении человека, в том чйсле зубочелюстной системы, является профилактика.
По-видимому, ошибочно дробить профилактику по органам и еистемам. В первую очередь необходим единый комплекеный план профилактики с подразделами по частным вопросам предупреждения
патологий.
Поучительна книга Ю. М. Лопухина «О науке, творчестве и здоровье» (М., 1991). Монография состоит из двух частей. В одной автор
освещает достижения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, во
второй части задает вопросы: почему врачи мало и неохотно занимаются предупреждением болезней й почему предупреждением болезней не занимаются сами люди? Эти вопросы должны быть главными и для врачей, и для всего населения, начиная с детства.
Ю. М. Лопухин придает первостепенное значение профилактике
атеротических заболеваний и их последствий. К сожалению, стоматологи недостаточно уделяют внимания данной проблёме.
На протяжении столетий отмечается большой процент поражаемости населения кариесом зубов и заболеваний пародонта. Многочисленные профилактичеекие мероприятия до наетоящего времейй не
эффективны. Современные методы профилактики те же, что и мероприятия 50-летней давности: беседы, лекции и др.
Основная причина поздней обращаемости — страх людей перед
лечением у стоматолога. В связи с внедрением частной стоматологии
уменьшилось количество мероприятий по профилактике на предприятиях, в учреждениях и учебных заведениях.
В прошлом дефекты коренных зубов пломбировались амальгамами. В настоящее время лредложено много пломбировочных материалов и предпочитение отдается дорогостоящим заграничным. Врачи
иногда забывают, что эффект зависит от того, как сформирована
кариознай полость зуба, и многого другого.//
В.Р.Гольбрайх
ВРЕМЕНА, ЖИЗНЬ, СТОМАТОЛОГИЯ
Волгоград, Станица-2, - 2004г.
-107стр