РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Для более детального исследования полых органов и трубчатых структур
(желудка, кишечника, мочевыводящих путей, сосудов и др.), дающих
сравнительно однородную тень при прямом рентгенографическом
исследовании, широко применяют рентгеноконтрастные методы: урографию,
холецистографию, ангиографию и др. Они называются так, потому что
больному дают принять внутрь или вводят (внутривенно или другим путем)
специальные средства, которые либо полностью пропускают рентгеновские
лучи, либо значительно их задерживают, создавая так называемые затенения –
белые структуры на снимке. Последние по своим контурам соответствуют
исследуемому органу и позволяют судить о его состоянии. Так, при
рентгеноконтрастном исследовании пищеварительного тракта больному дают
выпить взвесь сульфата бария, непрозрачную для рентгеновских лучей. В
результате на экране получают чёткую картину верхних отделов желудочнокишечного тракта, хорошо выявляющую их форму, положение и структуру.
При исследовании почек, желчных путей, органов малого таза, сосудов и др.
используют водорастворимые рентгеноконтрастные средства, например
урографин, тразограф, омнипак и им подобные, чаще вводимые внутривенно.
Но существуют и другие пути введения контрастных средств: в свищевые ходы
(фистулография), в протоки через катетеры (желчный, панкреатический), полые
органы (мочевой пузырь) и прочие.
Контрастные методы исследований в рентгенологии напрямую зависят от
качеств рентгеноконтрастных средств. Последние могут быть:
- негативными (воздух, кислород и другие газы) – в современной рентгенологии
используются редко;
- позитивными, которые в свою очередь подразделяются на:
а) нерастворимые в воде: масляный йодлипол и сульфат бария (из них в
настоящее время применяется лишь последний при исследованиях желудочнокишечного тракта: эзофагоскопия, гастроскопия, ирригоскопия).
б) водорастворимые: урографин, омнипак и др. Их используют для
исследования почек, желчевыводящих путей, сосудов и полостей сердца, при
исследовании женской половой сферы, при проведении фистулографий для
исследования гнойных полостей, расположенных в мягких тканях и различных
органах.
Основные требования, предъявляемые ко всем контрастным веществам:
- безвредность (не должно наблюдаться выраженных местных реакций,
побочных явлений и осложнений как в процессе введения, так и в дальнейшем);
- изотоничность по отношению к жидким средам организма, что особенно
важно при введении контраста в кровяное русло;
- лёгкое и полное выведение из организма в неизмененном виде;
- способность избирательно накапливаться и выделяться определёнными
органами и системами;
- относительная простота изготовления, хранения и применения.
В медицинской практике разрешается использовать контрастные
вещества, утверждённые Фармакологическим комитетом Министерства
здравоохранения РФ и снабжённые соответствующими инструкциями по
применению. Противопоказаны содержащие йод контрастные вещества при
индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к йоду.
Если у пациента была аллергия на введение контрастного вещества, то от
повторного применения его лучше отказаться. Осложнения могут быть острые,
возникающие в течении первого часа (крапивница, отёк Квинке, бронхоспазм,
гипотония, брадикардия, анафилактический шок, синдром Лайелла) и
отсроченные, после семи дней (тиреотоксикоз, нефропатия, лактат-ацидоз).
В рентгенологическом отделении ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки
г. Тамбова» применяются многие из перечисленных выше рентгеноконтрастных
методов исследований:
- желудочно-кишечного тракта: эзофагоскопия, гастроскопия, ирригоскопия и
пассаж бария по кишечнику;
- почек и мочевыводящих путей: внутривенная урография, пиелография
ретроградная и антеградная, цистография и уретерография;
- желчевыводящих путей: интраоперационная холангиография, эндоскопическая
ретрохолангиопанкреатография, фистулография через дренаж и холецистостому.
Перед проведением рентгеноконтрастного исследования пациенту
необходимо пройти специальную подготовку согласно инструкций,
полученных от лечащего врача, назначившего исследование, и в
рентгенологическом кабинете.
Рентгенологическое отделение
ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»