Приказ от 06.12.2011 г. №2942 Об областном консультативном

Российская Федерация
Белгородская область
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от « 6 » декабря 2011 г.
№ 2942
Об областном консультативном
специализированном гепатологическом центре
С целью дальнейшего совершенствования организации и качества
специализированной медицинской помощи больным с хроническими
заболеваниями печени инфекционной этиологии, во исполнение решений
Коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека от 03.06.2011г. «О совершенствовании эпиднадзора и
мерах профилактики вирусных гепатитов» и Межведомственной комиссии
Совета Безопасности РФ по охране здоровья от 28 марта 2003г.
п р и к а з ы в а ю:
1.Утвердить:
1.1. Положение об областном консультативном специализированном
гепатологическом центре (далее - КГЦ) для реконвалесцентов и больных
хроническими формами вирусных гепатитов (приложение № 1).
1.2. Порядок оказания медицинской помощи больным с хроническими
вирусными гепатитами в Белгородской области (приложение № 2).
1.3. Положение о регистре больных хроническими вирусными гепатитами
(приложение № 3), регистрационную карту на больного хроническим вирусным
гепатитом (приложение № 4).
2. Главному врачу ОГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница
им. Е.Н.Павловского» А.Е. Баранову обеспечить:
2.1.
Организацию
работы
областного
консультативного
специализированного гепатологического центра на базе ОГУЗ «Областная
инфекционная клиническая больница им.Е.Н.Павловского».
2.2.
Организационно-методическое
руководство
при
оказании
специализированной помощи больным хроническими гепатитами, а также лицам
из группы риска.
2.3. Внесение изменений в штатное расписание ОГУЗ «Областная
инфекционная клиническая больница им. Е.Н.Павловского» в части увеличения
численности должностей в количестве 15 единиц с 01.03.2012г.
3. Начальникам управлений здравоохранения администраций города
Белгорода, Губкинского и Старооскольского городских округов, главным врачам
областных лечебно-профилактических учреждений и центральных районных
больниц принять меры по организации оказания специализированной
медицинской помощи больным с хроническими вирусными гепатитами в
соответствии с порядком организации оказания медицинской помощи больным с
2
хроническими вирусными гепатитами в Белгородской области, утвержденным
настоящим приказом.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления
организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной
защиты населения области К.А. Кукушкина.
Начальник департаментазаместитель председателя
правительства области
Н. Белоусов
Н.Ю. Луцкая
Приложение № 1
3
к приказу начальника
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения
области
от «6 » декабря 2011г. № 2942
ПОЛОЖЕНИЕ
об областном консультативном специализированном
гепатологическом центре (КГЦ)
1. Общие положения.
Областной консультативный специализированный гепатологический
центр (именуемый далее КГЦ) создается на базе ОГУЗ «Инфекционная
клиническая больница имени Е.Н. Павловского» и является ее структурным
подразделением.
1.1. КГЦ представляет собой поликлиническое отделение, которое
осуществляет консультативную, лечебно-диагностическую и организационнометодическую работу по проблемам клинической и лабораторной диагностики,
терапии и профилактики острых и хронических вирусных гепатитов у взрослых
и детей.
1.2. КГЦ в своей деятельности руководствуется законодательством
Российской Федерации и Белгородской области в сфере охраны здоровья
граждан и настоящим Положением.
1.3. Деятельность КГЦ осуществляется в тесном взаимодействии со
всеми структурными подразделениями департамента здравоохранения и
социальной защиты населения Белгородской области
и учреждениями
здравоохранения, подведомственными ему, учреждениями Роспотребнадзора и
другими организациями по вопросам диагностики, лечения и профилактики
острых и хронических вирусных гепатитов.
1.4. КГЦ координирует лечебно-диагностическую и лабораторнометодическую
деятельность
лечебно-профилактических
учреждений
Белгородской области по проблемам вирусных гепатитов.
1.5. С целью снижения себестоимости диагностических исследований,
стоимости консультативных мероприятий, научно-организационной работы
часть своей деятельности КГЦ осуществляет на основе
привлечения
внебюджетных средств.
4
2. Управление КГЦ
2.1. На должность заведующего ГКЦ назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009г. №415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009г.,
регистрационный №14292), по специальности «инфекционные болезни», и
имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с
Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010г. №541н «Об
утверждении
единого
квалификационного
справочника
должностей
руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные
характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
(зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010г., регистрационный
№18247).
2.1.2 Заведующий КГЦ назначается и увольняется главным врачом
ОГУЗ «Инфекционная клиническая больница имени Е.Н. Павловского», по
согласованию с департаментом здравоохранения и социальной защиты
населения Белгородской области и несет персональную ответственность за
выполнение возложенных на КГЦ задач.
3. Функции КГЦ:
С целью организации консультативной, клинико-диагностической,
лечебной и диспансерной медицинской помощи населению Белгородской
области, КГЦ выполняет следующие функции:
3.1. Проводит углубленное клинико-лабораторное обследование лиц, у
которых обнаружены HBsAg или anti-HCV в скрининговых лабораториях
лечебно-профилактических учреждений Белгородской области.
3.2. Организует и осуществляет врачебно-консультативную работу по
проведению первичной диагностики и дифференциальной диагностики острых и
хронических вирусных гепатитов в сложных, неясных и клинически тяжелых
случаях.
3.3. Проводит диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими
острыми формами вирусных гепатитов после выписки из ОГУЗ «Инфекционная
клиническая больница имени Е.Н. Павловского» и других лечебнопрофилактических учреждений области.
3.4.
Оказывает
консультативную
помощь
врачам
лечебнопрофилактических учреждений Белгородской области в диспансеризации
пациентов, переболевших вирусными гепатитами смешанной этиологии, в
диагностически сложных случаях, при подозрении на формирование
хронического вирусного гепатита.
3.5. Определяет целесообразность госпитализации больных при
подозрении на хронический вирусный гепатит с целью углубленного
обследования и уточнения диагноза.
3.6. Координирует и проводит организационно-методическую работу по
диспансерному наблюдению за больными хроническими вирусными гепатитами,
носителями HBsAg или anti-HCV.
5
3.7. Оказывает врачебно-консультативную помощь пациентам, проводит
коррекцию лечения противовирусными препаратами больных с острыми и
хроническими вирусными гепатитами.
3.8. Определяет тактику лечения и целесообразность госпитализации
больных хроническими вирусными гепатитами при обострении и декомпенсации
процесса.
3.9. Осуществляет диспансерное наблюдение за беременными
женщинами-носителями HBsAg и anti-HCV, определяет тактику ведения
беременности совместно с акушерами-гинекологами.
3.10. Организует научно-методическую и практическую работу по
применению новых лекарственных препаратов для лечения острых и
хронических вирусных гепатитов.
3.11. Направляет информацию о всех случаях впервые выявленного
диагноза острого или хронического вирусного гепатита, носительства HBsAg
или anti-HCV в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской
области» в установленном порядке.
3.12. Участвует в подготовке методических и инструктивных
материалов,
проводит
конференции
для
специалистов
лечебнопрофилактических учреждений Белгородской области по вопросам клинической
и лабораторной диагностики, лечению, диспансеризации и профилактики острых
и хронических вирусных гепатитов.
4. Организация работы КГЦ
4.1. Врач-специалист КГЦ проводит консультативный прием пациентов
на базе ОГУЗ «Инфекционная клиническая больница имени Е.Н. Павловского»
ежедневно, кроме субботы, воскресения и праздничных дней, по графику
утвержденному главным врачом ОГУЗ «Инфекционная клиническая больница
имени Е.Н. Павловского», по направлениям лечебно-профилактических
учреждений Белгородской области.
4.2. В обязанности врача-специалиста центра входят вопросы
клинической диагностики, дифференциальной диагностики, диспансерного
наблюдения, лечения острых и хронических вирусных гепатитов, а также
профилактики вирусных гепатитов.
4.3. Направление пациента на консультацию в КГЦ осуществляется при
наличии следующих документов:
- документ, удостоверяющий личность;
- страховой медицинский полис;
- регистрационная карту на больного хроническим вирусным гепатитом
(приложение №4) ;
- краткая выписка из амбулаторной карты и результаты предварительного
обследования (общий анализ крови и мочи, биохимические показатели крови, с
указанием нормативов лаборатории, проводившей исследование, УЗИ
исследование и анализ крови на маркеры вирусных гепатитов методом ИФА).
6
Приложение № 2
к приказу начальника
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения
области
от « 6 » декабря 2011г. № 2942
Порядок организации оказания медицинской помощи больным с
хроническими вирусными гепатитами в Белгородской области
Оказание медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными
гепатитами включает в себя следующие этапы:
1. Мероприятия по оказанию медицинской помощи в центральной районной
больнице (городской поликлинике) включают:
1.1.
Направление лиц, указанных в приложении к СП 3.1.1.2341–08
«Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных
гепатитов», на лабораторное обследование в скрининговые лаборатории
лечебно-профилактических учреждений Белгородской области для выявления
маркеров вирусных гепатитов.
1.2. Организация и проведение скринингового обследования населения на
HBS Ag и анти-HCV подведомственной территории.
1.3.Организация и оказание медицинской помощи больным с острыми и
хроническими гепатитами, а также с гепатитами в период обострения в
амбулаторных и стационарных подразделениях ЦРБ.
1.4. По согласованию со специалистами КГЦ допускается направление в
консультативный гепатологический центр пациентов в клинически и
диагностически сложных случаях, а также для определения тактики ведения
больного и коррекции лечения.
1.5.
Отбор и своевременное направление в КГЦ пациентов с
хроническими и острыми заболеваниями печени для углубленного клиниколабораторного обследования, уточнения диагноза и выбора тактики лечения, а
также при впервые выявленных поражениях печени.
1.6. Диспансерный учет лиц со всеми формами вирусных гепатитов, а также
контактных лиц.
1.7. Организация, проведение и контроль за обследованием всех беременных
женщин на маркеры вирусных гепатитов, направление на консультацию в КГЦ
всех беременных женщин с выявленными маркерами вирусных гепатитов.
1.8. Профилактическая работа среди населения по снижению заболеваемости
вирусными гепатитами.
2. Мероприятия по оказанию медицинской помощи в консультативном
специализированном гепатологическом центре включают:
2.1.
Организация и проведение углубленного клинико-лабораторного
обследования лиц, у которых в скрининговом исследовании выявлены HBS Ag
или анти-HCV антигены.
2.2.
Организация и проведение врачебно-консультативной работы по
первичной и дифференциальной диагностике острых и хронических гепатитов в
сложных, клинически неясных случаях.
7
2.3.
Проведение диспансерного наблюдения за реконвалесцентами
острых вирусных гепатитов после выписки из гепатитного отделения ОГУЗ
«Инфекционная клиническая больница им Е.Н. Павловского», инфекционных
отделений ЦРБ в сроки от 3 мес. до 2 лет и более в зависимости от этиологии
заболевания.
2.4.
Осуществление консультативной помощи врачам лечебнопрофилактических учреждений в диспансеризации переболевших вирусными
гепатитами в диагностически сложных случаях, в случаях микст-инфекции, при
подозрении на формирование хронического гепатита.
2.5.
Проведение
организационно-методической
работы
по
диспансерному наблюдению за больными хроническими вирусными гепатитами,
носителями HBS Ag.
2.6.
Оказание врачебно-консультативной помощи больным острыми и
хроническими гепатитами, коррекция лечения.
2.7.
Проведение амбулаторного лечения больных хроническими
вирусными гепатитами, включая терапию противовирусными препаратами,
обеспечение клинико-лабораторного сопровождения лечения, коррекцию
нежелательных
эффектов
терапии,
проведение
продления
листа
нетрудоспособности через КЭК, исключая его первичную выдачу.
2.8.
Осуществление диспансерного наблюдения за беременными
женщинами, инфицированными вирусами гепатитов, определение совместно с
акушерами-гинекологами тактики ведения беременности и родов, проведения
профилактики инфицирования новорожденного.
2.9.
Организация научно-методической и практической работы по
внедрению в практику современных методов лечения и диагностики вирусных
гепатитов.
2.10.
Консультации по вопросам специфической профилактики гепатитов
у контактных лиц, в том числе:
- у новорожденных, родившихся у женщин с HBS-антигенемией;
- по экстренным показаниям (при травме, подготовке к оперативному
лечению, проведению терапии злокачественных опухолей и гемобластозов и
т.д.);
- проведение превакцинального и поствакцинального скрининга,
оценка степени сероконверсии для решения вопроса о необходимости и схемы
ревакцинации у привитых.
2.11.
Участие в подготовке методических и инструктивных материалов,
проведение конференции для специалистов лечебно-профилактических
учреждений области по вопросам клинической и лабораторной диагностики,
лечению и профилактике острых и хронических вирусных гепатитов.
2.12.
Участие в создании и ведении автоматизированной системы учета
(регистра), клинико-лабораторной диагностики, диспансерного наблюдения,
эффективности лечения и иммунопрофилактики больных хроническими
вирусными гепатитами.
8
Приложение № 3
к приказу начальника
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения
области
от « 6 » декабря 2011г. № 2942
Положение о регистре больных
хроническими вирусными гепатитами
1.Общие положения
1.1.
В соответствии с концепцией Государственной системы
мониторинга здоровья населения Российской Федерации и необходимостью
взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями области в целях
совершенствования учета и регистрации заболеваний хроническими вирусными
гепатитами, для повышения достоверности учета, улучшения организации
медицинской помощи данной группе больных, повышения её эффективности,
разработки системы объективной оценки методов лечения, динамического
наблюдения пролеченных больных, принятия своевременных организационных
решений по совершенствованию специализированной гепатологической и
инфекционной помощи населению Белгородской области, учитывая
разобщенность сведений о больных вирусными гепатитами и отсутствие
унификации учета создается регистр больных хроническими вирусными
гепатитами («Регистр»).
«Регистр» представляет собой базу данных пациентов с установленным
диагнозом хронического вирусного гепатита, проживающих на территории
Белгородской области.
1.2. Ведение регистра возлагается на КГЦ.
1.3.
Данные в «Регистр» предоставляют врачи-инфекционисты
кабинетов
инфекционных
заболеваний
муниципальных
учреждений
здравоохранения Белгородской области.
1.4.
Оформление, обработку данных и техническое руководство
«Регистром» осуществляет руководитель КГЦ.
1.5.
Должностным лицом, ответственным за функционирование
регистра, является главный врач ОГУЗ «Инфекционная клиническая больница
им. Е.Н. Павловского».
2. Основные задачи формирования «Регистра»
2.1. Обеспечение автоматизированного учета лиц с установленным
диагнозом хронического вирусного гепатита. Учет лиц, поступивших в
стационары области, проживающих или проживавших на данной территории,
необходим для:
2.1.1. Эпидемиологических исследований, имеющих целью изучение
характера, структуры, уровней, динамики и тенденций заболеваемости
хроническими вирусными гепатитами населения Белгородской области.
9
2.1.2.
Последующего наблюдения за больными (вирусоносительство,
хронический вирусный гепатит установленной и неустановленной этиологии,
цирротическая стадия заболевания, первичная гепатоцеллюлярная карцинома)
хроническими вирусными гепатитами в лечебных и диагностических целях.
2.1.3. Представления данных о клиническом течении заболевания и
выживаемости больных:
а) при различных формах вирусных гепатитов;
б) в связи с методами и режимом лечения;
в) в связи с прогрессированием заболевания.
2.1.4. Учета
новой
этиологии
вирусного
гепатита
у ранее
зарегистрированного больного.
2.1.5. Обеспечения
обмена
информацией
между
лечебнопрофилактическими учреждениями области и организации совместных
исследований с другими регистрами.
2.1.6. Формирования по запросу департамента здравоохранения и
социальной защиты населения Белгородской области информационносправочных данных, хранящихся в «Регистре».
2.1.7. Использования данных «Регистра» для оценки потребности
больных хроническими вирусными гепатитами в лечебно-диагностической
помощи для создания оптимальной модели планирования.
2.1.8. Оценки эффективности лечения больных.
2.2. Проведение анализа деятельности КГЦ на основе форм
государственной статистической отчетности и уточненных сведений о
пролеченных больных в компьютерной базе данных.
3.
Функции «Регистра»
Задачи, перечисленные выше, определяют две сферы деятельности
«Регистра».
3.1. Внутренняя деятельность – предоставление данных о больном для
организации эффективного лечения и наблюдения.
3.2. Внешняя деятельность – обеспечение возможности использования
данных «Регистра» для эпидемиологических и медицинских исследований на
городском, областном, федеральном и международном уровнях.
Ф.И.О.
Примечание
ЛПУ
Инвалидность
Дата смерти
Состояние
учета
Активность
процесса
Дата
установления
диагноза
Нозологическа
я форма
Место работы
Адрес
прописки
Насел.пункт
Район
СНИЛС
Страховая
компания
Серия и номер
полиса
Кем и когда
выдан
Серия и номер
паспорта
Дата рождения
Пол
10
Приложение № 4
к приказу начальника департамента
здравоохранения и социальной
защиты населения области
от « 6 » декабря 2011г. № 2942
Регистрационная карта на больного хроническим вирусным гепатитом